JP2002028166A

JP2002028166A - 鼻腔用処置具

Info

Publication number: JP2002028166A
Application number: JP2000217718A
Authority: JP
Inventors: Naoki Sekino; 直己関野; Tetsumaru Kubota; 哲丸窪田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2000-07-18
Filing date: 2000-07-18
Publication date: 2002-01-29

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明は、鼻腔内に挿入部を挿入させた状態
で、鼻腔内の生体組織に電極部を刺入する作業の作業性
を高めることができ、その作業時間を短縮して術者およ
び患者の負担を軽減することができるとともに、電極部
を鼻腔内の病変部に穿刺する位置を正確に位置決めする
ことができ、一度に比較的広い範囲を焼灼することがで
きる鼻腔用処置具を提供することを最も主要な特徴とす
る。【解決手段】鼻腔Ｈ１内に挿入される挿入部２の基端部
に手元側の操作部３を連結し、挿入部２の先端部に挿入
部２の前方に突没動作するバイポーラ電極４の２本の針
電極４ａ，４ｂを配設したものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、鼻腔内に挿入され
る挿入部に設けられた高周波電極を鼻腔内の生体組織に
穿刺して凝固治療を行う鼻腔用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、鼻腔内に挿入される挿入部を備
え、この挿入部に設けられた高周波電極を鼻腔内の生体
組織に穿刺して凝固治療を行う鼻腔用処置具が開発され
ている。例えば、アレルギー鼻炎の治療として鼻腔内に
挿入部を挿入させた状態で、下鼻甲介に高周波電極を穿
刺する凝固治療が従来から行われている。

【０００３】また、鼻腔用処置具として、例えばＵＳＰ
５，７３３，２８２には鼻腔内に挿入される挿入部の先
端部分に１本の針状電極が固定され、鼻腔内の病変部を
この電極からの高周波で切除治療する手術器具が開示さ
れている。

【０００４】この手術器具では挿入部の部分が略ストレ
ート形状に形成されている。さらに、従来の手術器具で
は電極を鼻腔内の生体組織に刺入する際に電極が撓まな
い様に、例えば電極径φが０．７５ｍｍ程度の比較的太
い電極が使用されている。

【０００５】また、ＵＳＰ５，８２３，１９７には鼻腔
内に挿入される挿入部の部分に鼻腔内の挿入方向に対し
て垂直方向に突没動作する３極以上の鼻腔用電極を並設
し、各電極を鼻腔内の生体組織に刺入する構成の手術器
具が開示されている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】ところで、鼻腔用処置
具の使用時には鼻腔内に挿入部を挿入させた状態で、下
鼻甲介に高周波電極を穿刺して凝固治療する作業が行わ
れる。このとき、穿刺針を下鼻甲介に穿刺した際に、甲
介骨に電極が触れると骨の壊死、腐骨が発生し、下鼻甲
介の膨張が続くおそれがある。さらに、粘膜表面を焼灼
すると粘膜の機能を失ってしまうおそれがある。従っ
て、下鼻甲介に高周波電極を穿刺して凝固治療する作業
時には高周波電極を下鼻甲介の粘膜表面と甲介骨との間
の粘膜下組織に正確に穿刺する必要があるので、その作
業が難しく、時間がかかり、術者および患者の負担が大
きい問題がある。

【０００７】また、ＵＳＰ５，７３３，２８２の手術器
具では、先端部分に１本の針状電極が固定される構成に
なっているので、広い範囲を一度に焼灼治療は出来ない
問題がある。そのため、１本の針状電極で広い範囲を焼
灼する場合には何度も病変部を穿刺する必要があるの
で、時間がかかり、術者および患者の負担が大きい問題
がある。

【０００８】さらに、挿入部の先端部分に固定されてい
る１本の針状電極は、挿入部の挿入方向に対して略直交
する方向に屈曲されているので、鼻腔内に挿入部を挿入
する挿入方向と、針状電極を鼻腔内の生体組織に刺入す
る方向とが異なる。そのため、針状電極を鼻腔内の病変
部に穿刺する位置を正確に位置決めする作業が難しいう
え、針状電極を鼻腔内の生体組織に刺入する作業自体も
難しい問題がある。

【０００９】また、挿入部の部分が略ストレート形状に
形成されている手術器具では、鼻腔内に挿入部を挿入す
る際にこの手術器具の操作部自体（または術者の手）に
より、鼻腔内への挿入部の挿入部分の視野が遮られるお
それがあるとともに、内視鏡と組み合わせて使用する場
合には内視鏡と干渉するおそれがある。

【００１０】さらに、従来の手術器具では鼻腔内に電極
を刺入する際に、電極径φが０．７５ｍｍ程度の比較的
太い電極が使用されているので、穿刺部で出血が生じ
る。なお、従来の手術器具の構造のまま電極径φを０．
５以下に細くすると出血は少なくなるが、電極が撓み易
く、正確に穿刺出来ないおそれがある。

【００１１】また、ＵＳＰ５，８２３，１９７の手術器
具では、３極以上の鼻腔用電極が挿入部の挿入方向に対
して垂直方向に突没動作する構成になっているので、こ
の場合も鼻腔内に挿入部を挿入する挿入方向と、各鼻腔
用電極を鼻腔内の生体組織に刺入する方向とが異なる。
そのため、この場合も各鼻腔用電極を鼻腔内の病変部に
穿刺する位置を正確に位置決めする作業が難しいうえ、
各鼻腔用電極を鼻腔内の生体組織に刺入する作業自体も
難しい問題がある。

【００１２】さらに、この手術器具でも更に広い範囲を
焼灼するためには電極数を増やす必要があるので、患者
に対する侵襲が大きくなる問題がある。

【００１３】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、鼻腔内に挿入部を挿入させた状態で、
鼻腔内の生体組織に電極部を刺入する作業の作業性を高
めることができ、その作業時間を短縮して術者および患
者の負担を軽減することができるとともに、電極部を鼻
腔内の病変部に穿刺する位置を正確に位置決めすること
ができ、一度に比較的広い範囲を焼灼することができる
鼻腔用処置具を提供することにある。

【００１４】

【課題を解決するための手段】請求項１の発明は、鼻腔
内に挿入される挿入部の基端部に手元側の操作部を連結
し、前記挿入部の先端部に前記挿入部の前方に突没動作
する電極部を配設したことを特徴とする鼻腔用処置具で
ある。そして、本請求項１の発明では、鼻腔内に挿入部
を挿入する挿入方向と挿入部の前方に電極部を突没動作
させる電極部の動作方向とを略同方向に向けたことによ
り、鼻腔内に挿入部を挿入させた状態で、鼻腔内の生体
組織に電極部を刺入する作業を行いやすくし、かつ鼻腔
内に挿入部を挿入する際の挿入量を低減するようにした
ものである。

【００１５】請求項２の発明は、鼻腔内に挿入される挿
入部の基端部に手元側の操作部を連結し、前記挿入部の
先端部に前記挿入部の前方に突没動作する電極部を配設
するとともに、前記電極部の突出方向から外れた方向に
屈曲させた屈曲部を前記挿入部に設け、前記電極部の中
心線方向と前記操作部の中心線方向とをオフセットした
位置にそれぞれ配設したことを特徴とする鼻腔用処置具
である。そして、本請求項２の発明では、鼻腔内に挿入
部を挿入する挿入方向と挿入部の前方に電極部を突没動
作させる電極部の動作方向とを略同方向に向けたことに
より、鼻腔内に挿入部を挿入させた状態で、鼻腔内の生
体組織に電極部を刺入する作業を行いやすくし、かつ鼻
腔内に挿入部を挿入する際の挿入量を低減する。さら
に、電極部の突出方向から外れた方向に屈曲させた挿入
部の屈曲部によって鼻腔内に挿入部を挿入する際に操作
部自体（または術者の手）により、鼻腔内への挿入部の
挿入部分の視野が遮られることを防止して、内視鏡と組
み合わせて使用する場合に内視鏡と干渉を防止するよう
にしたものである。

【００１６】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図５を参照して説明する。図１は本実施の形
態の鼻腔用処置具１を示すものである。この鼻腔用処置
具１には鼻腔内に挿入される挿入部２の基端部に手元側
の操作部３が連結されている。さらに、挿入部２の先端
部には挿入部２の前方に突没動作する高周波治療用のバ
イポーラ電極（電極部）４が配設されている。このバイ
ポーラ電極４には図２に示すように２本の針電極４ａ，
４ｂが設けられている。

【００１７】また、挿入部２には図２に示すようにこれ
らの２本の針電極４ａ，４ｂを挿通する２つの挿通孔５
ａ，５ｂが形成されている。そして、このバイポーラ電
極４の２本の針電極４ａ，４ｂは挿入部２の各挿通孔５
ａ，５ｂ内に進退可能に挿通され、挿入部２の前方に突
没可能になっている。ここで、挿入部２の本体は絶縁材
料によって形成されている。そのため、挿入部２の各挿
通孔５ａ，５ｂ内に挿通された２本の針電極４ａ，４ｂ
間は絶縁状態で保持されている。

【００１８】また、図１に示すように挿入部２の先端側
の部分には略直線状の先端直線部２ａが形成されてい
る。さらに、この先端直線部２ａの後端部にはバイポー
ラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂの突出方向（先端直
線部２ａの中心線方向）から外れた方向、本実施の形態
では先端直線部２ａの斜め後方に向けて屈曲させた略直
線状の屈曲部２ｂが形成されている。

【００１９】また、この屈曲部２ｂの後端部には手元側
の操作部３の先端部が連結されている。この手元側の操
作部３には略直線状の操作部本体６が形成されている。
この操作部本体６の中心線方向は挿入部２の先端直線部
２ａの中心線方向と略平行に配置されている。これによ
り、バイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂの突出
部の中心線方向と操作部３の中心線方向とがオフセット
した位置にそれぞれ配設されている。

【００２０】なお、挿入部２の断面形状は図２に示すよ
うに略長円形状の偏平形状に形成されている。そして、
この挿入部２の偏平形状の一側部にバイポーラ電極４の
一方の針電極４ａを挿通する挿通孔５ａ、他側部にバイ
ポーラ電極４の他方の針電極４ａを挿通する挿通孔５ｂ
がそれぞれ配置されている。

【００２１】さらに、手元側の操作部３には図３に示す
ように挿入部２の２つの挿通孔５ａ，５ｂに連通する２
つの連通孔７ａ，７ｂがそれぞれ形成されている。これ
らの連通孔７ａ，７ｂは操作部３の中心線方向に延設さ
れている。

【００２２】また、図３に示すようにバイポーラ電極４
の２本の針電極４ａ，４ｂの基端部には弾性ワイヤ８
ａ，８ｂの先端部がそれぞれ固定されている。これらの
弾性ワイヤ８ａ，８ｂの基端部側は手元側の操作部３側
に延出され、手元側の操作部３の２つの挿通孔５ａ，５
ｂにそれぞれ挿入されている。

【００２３】さらに、手元側の操作部３にはこの操作部
３の中心線方向に移動可能なスライダー９が配設されて
いる。このスライダー９には弾性ワイヤ８ａ，８ｂの基
端部が連結されている。ここで、スライダー９には操作
部３の２つの挿通孔５ａ，５ｂに延出される図示しない
延出部が形成されている。なお、操作部本体６にはスラ
イダー９の延出部の移動をガイドするガイド溝２１（図
６参照）が形成されている。そして、このスライダー９
を操作部３の中心線方向に移動させる動作にともない弾
性ワイヤ８ａ，８ｂを介してバイポーラ電極４の２本の
針電極４ａ，４ｂを挿入部２の前方に突没動作させるよ
うになっている。

【００２４】また、操作部本体６の後端部には接続コー
ド１０の一端部が連結されている。この接続コード１０
の他端部は図４に示すように高周波電源装置１１に接続
されている。さらに、この接続コード１０の内部には弾
性ワイヤ８ａ，８ｂに接続される図示しない２つのリー
ド線が配設されている。そして、鼻腔用処置具１の使用
時には高周波電源装置１１から接続コード１０内の２つ
のリード線および弾性ワイヤ８ａ，８ｂを順次介してバ
イポーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂに高周波電流
が供給されるようになっている。

【００２５】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の鼻腔用処置具１を使用して鼻腔内の病変
部を凝固治療する場合には次の操作が行われる。まず、
予め鼻腔用処置具１のバイポーラ電極４の２本の針電極
４ａ，４ｂが挿入部２の各挿通孔５ａ，５ｂ内に引き込
まれた引込み状態にセットされる。さらに、患者の鼻腔
内には注射針が挿入され、目的の治療対象の生体組織に
麻酔薬が注射される。

【００２６】この状態で、図４に示すように患者の鼻腔
Ｈ１内に鼻腔用処置具１が挿入される。このとき、鼻腔
用処置具１の挿入部２の先端側の先端直線部２ａが患者
の鼻口Ｈ２から鼻孔Ｈ３内に挿入される。そして、この
先端直線部２ａの先端面が下鼻甲介Ｈ４の前端面に押し
当てた状態にセットされる。

【００２７】その後、操作部３のスライダー９がこの操
作部３の中心線方向に沿って前方にスライド操作され
る。このスライダー９の操作にともない弾性ワイヤ８
ａ，８ｂを介してバイポーラ電極４の２本の針電極４
ａ，４ｂが前方に押出操作される。このとき、バイポー
ラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂは下鼻甲介Ｈ４の前
端面から粘膜表面と甲介骨との間の粘膜下に穿刺され
る。

【００２８】そして、下鼻甲介Ｈ４の内部に挿入された
バイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂの刺入量が
設定量に達した時点で、高周波電源装置１１から接続コ
ード１０内の２つのリード線および弾性ワイヤ８ａ，８
ｂを順次介してバイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，
４ｂに高周波電流が供給され、２本の針電極４ａ，４ｂ
の刺入部位の生体組織が凝固治療される。このとき、必
要に応じて患者の鼻腔Ｈ１内に鼻腔内視鏡１２が挿入さ
れ、患者の鼻腔Ｈ１内の治療部位が観察される。なお、
図５は鼻腔用処置具１のバイポーラ電極４を鼻腔Ｈ１内
の治療部位に穿刺して凝固治療を行う際の鼻腔内視鏡１
２による観察像を示すもので、Ｈ５は鼻中隔である。

【００２９】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の鼻腔用処置具１
ではバイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂを挿入
部２の先端から突没する構成にしたので、下鼻甲介Ｈ４
の前面に挿入部２の先端を押し当てた状態からバイポー
ラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂを突出させることが
できる。そのため、バイポーラ電極４の２本の針電極４
ａ，４ｂの刺入位置を正確に位置決めすることができる
ので、バイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂを粘
膜表面と甲介骨の間の粘膜下に正確に穿刺することがで
きる。

【００３０】さらに、本実施の形態の鼻腔用処置具１で
は鼻腔Ｈ１内に挿入部２を挿入する挿入方向と挿入部２
の前方にバイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂを
突没動作させる針電極４ａ，４ｂの動作方向とを略同方
向に向けているので、バイポーラ電極４の２本の針電極
４ａ，４ｂの刺入方向を感覚的に確認しやすい効果があ
る。そのため、挿入部２の挿入方向と鼻腔用電極の刺入
方向とが異なる場合に比べてバイポーラ電極４の２本の
針電極４ａ，４ｂを鼻腔Ｈ１内の病変部に穿刺する位置
を正確に位置決めする作業を容易に行うことができる。

【００３１】また、本実施の形態の鼻腔用処置具１では
鼻腔Ｈ１内に挿入部２を挿入する際の挿入量を少なくす
ることができるので、鼻腔用処置具１の操作性を高め、
鼻腔Ｈ１内に挿入部２を挿入させた状態で、鼻腔Ｈ１内
の生体組織に針電極４ａ，４ｂを刺入する作業を行いや
すくすることができる。

【００３２】さらに、本実施の形態の鼻腔用処置具１で
はバイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂを従来の
電極よりも細くしても穿刺可能であり、針電極４ａ，４
ｂを刺入する部位の出血が少なくて済む効果がある。

【００３３】また、本実施の形態の鼻腔用処置具１で
は、下鼻甲介Ｈ４の前面に挿入部２の先端を押し当てた
状態からバイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂを
突出させるようにしているので、鼻腔Ｈ１内に挿入部２
を挿入する作業時にはバイポーラ電極４の２本の針電極
４ａ，４ｂを挿入部２の各挿通孔５ａ，５ｂ内に引き込
んだままの引込み状態で保持させることができる。その
ため、針電極４ａ，４ｂの手元側が鼻孔Ｈ３などの治療
対象部位以外の生体組織に触れることを確実に防ぐこと
ができる。

【００３４】また、本実施の形態では挿入部２の先端側
の部分には略直線状の先端直線部２ａの後端部にバイポ
ーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂの突出方向（先端
直線部２ａの中心線方向）から外れた方向である先端直
線部２ａの斜め後方に向けて屈曲させた略直線状の屈曲
部２ｂを形成したので、鼻腔Ｈ１内に挿入部２を挿入す
る際に操作部３自体（または術者の手）により、鼻腔Ｈ
１内への挿入部２の挿入部分の視野が遮られることを防
止することができる。さらに、患者の鼻腔Ｈ１内に挿入
される鼻腔内視鏡１２と本実施の形態の鼻腔用処置具１
とを組み合わせて使用する場合にも挿入部２の屈曲部２
ｂによって本実施の形態の鼻腔用処置具１が鼻腔内視鏡
１２と干渉することを防止することができる。

【００３５】さらに、本実施の形態では挿入部２の断面
形状は図２に示すように略長円形状の偏平形状に形成さ
れ、この挿入部２の偏平形状の一側部に一方の挿通孔５
ａ、他側部に他方の挿通孔５ｂをそれぞれ配置したの
で、鼻腔Ｈ１内に挿入部２を挿入した際に鼻腔Ｈ１内の
視野を確保しやすい効果もある。

【００３６】また、図６は本発明の第２の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図
１乃至図５参照）の鼻腔用処置具１の構成を次の通り変
更したものである。

【００３７】すなわち、本実施の形態では操作部３のス
ライダー９の移動をガイドするガイド溝２１に沿って目
盛り２２を設けたものである。そして、本実施の形態で
はこの操作部３の目盛り２２を目視することにより、ス
ライダー９の移動量を確認してバイポーラ電極４の２本
の針電極４ａ，４ｂの刺入量を手元側で分かるようにし
ている。

【００３８】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態ではバイポーラ電
極４の２本の針電極４ａ，４ｂの刺入時に目盛り２２を
目視することにより、２本の針電極４ａ，４ｂの刺入量
を分かる様にしたため、バイポーラ電極４の２本の針電
極４ａ，４ｂの穿刺操作時に針先端が下鼻甲介Ｈ４を突
き抜ける程度に深く刺入されることを防止することがで
きる。

【００３９】また、図７および図８（Ａ），（Ｂ）は本
発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形
態は第１の実施の形態（図１乃至図５参照）の鼻腔用処
置具１の構成を次の通り変更したものである。

【００４０】すなわち、本実施の形態では図８（Ａ）に
示すように鼻腔用処置具１の挿入部２における２つの挿
通孔５ａ，５ｂ間に送気，送液あるいは吸引が可能なチ
ャンネル３１が形成されている。このチャンネル３１の
先端部は挿入部２の先端面に開口されている。さらに、
このチャンネル３１の基端部は手元側の操作部３側に延
出されている。

【００４１】また、手元側の操作部３にはチューブコネ
クター３２が突設されている。このチューブコネクター
３２の内端部にはチャンネル３１の基端部が直通されて
いる。さらに、チューブコネクター３２の外端部には外
部の図示しない送気チューブ，送液チューブあるいは吸
引チューブが連結され、送気，送液源あるいは吸引ポン
プに接続される。そして、このチャンネル３１から送
気，送液あるいは吸引が可能となっている。

【００４２】また、挿入部２の断面形状は、図８（Ａ）
に示すように略長円形状の偏平形状（長円形状の長径部
の長さ寸法Ｄ１と、短径部の長さ寸法Ｄ２とがＤ１＞Ｄ
２）に形成されている。そして、この挿入部２の偏平形
状の一側部にバイポーラ電極４の一方の針電極４ａを挿
通する挿通孔５ａ、他側部にバイポーラ電極４の他方の
針電極４ａを挿通する挿通孔５ｂがそれぞれ配置され、
これらの挿通孔５ａ，５ｂ間の中央位置にチャンネル３
１が配置されている。

【００４３】次に、上記構成の本実施の形態の作用につ
いて説明する。本実施の形態の鼻腔用処置具１では、第
１の実施の形態の鼻腔用処置具１と略同様に本実施の形
態の鼻腔用処置具１が使用される。ここで、本実施の形
態の鼻腔用処置具１を使用して鼻腔内の病変部を凝固治
療する場合にはバイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，
４ｂに高周波電流が供給され、２本の針電極４ａ，４ｂ
の刺入部位の生体組織が凝固治療される際に、生体組織
の高周波処置中に発生するミストなどは挿入部２のチャ
ンネル３１から吸引して外部に排除することができる。

【００４４】そこで、上記構成の本実施の形態の鼻腔用
処置具１では次の効果を奏する。すなわち、挿入部２の
断面形状を図８（Ａ）に示すように略長円形状の偏平形
状に形成したので、図８（Ｂ）に示すように鼻腔Ｈ１内
等の狭く、長細い腔内に鼻腔用処置具１の挿入部２を挿
入した際に、鼻腔Ｈ１内における鼻腔用処置具１の挿入
部２が占める割合を小さくすることができる。そのた
め、狭い腔内、特に鼻腔Ｈ１のような長細い腔内での鼻
腔用処置具１の挿入部２の操作性が向上する。さらに、
鼻腔Ｈ１内に鼻腔用処置具１の挿入部２と一緒に鼻腔内
視鏡１２を挿入することができる。

【００４５】また、挿入部２における２つの挿通孔５
ａ，５ｂ間に送気，送液あるいは吸引が可能なチャンネ
ル３１を形成したので、生体組織の高周波処置中に発生
するミストなどは挿入部２のチャンネル３１から吸引し
て外部に排除することができる。そのため、鼻腔Ｈ１内
に鼻腔用処置具１の挿入部２と一緒に挿入される鼻腔内
視鏡１２の視野が高周波処置中に発生するミストなどで
遮られることを防止して鼻腔内視鏡１２の視野を見やす
い状態で保つことができる。

【００４６】さらに、挿入部２のチャンネル３１から鼻
腔内視鏡１２の術野の洗滌のための送液や、出血を吹き
飛ばすための送気や、出血の吸引等も可能となる効果も
ある。

【００４７】また、挿入部２の手元側がオフセットされ
ているため、術野の観察が操作部３で妨げられる事がな
く、又、鼻腔内視鏡１２との併用時に鼻腔内視鏡１２と
操作部３の干渉を防止でき、焼灼治療が安全確実に行な
える。

【００４８】また、図９は本発明の第４の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は第３の実施の形態（図
７および図８（Ａ），（Ｂ）参照）の鼻腔用処置具１の
構成を次の通り変更したものである。

【００４９】すなわち、本実施の形態では鼻腔用処置具
１の挿入部２の断面形状を略三角形状に形成し、三角形
の２つの頂点位置の近傍にバイポーラ電極４の２つの針
電極４ａ，４ｂを挿通する挿通孔５ａ，５ｂがそれぞれ
配設され、他の１つの頂点位置の近傍にチャンネル３１
が配置されている。

【００５０】また，本実施の形態では鼻腔用処置具１の
挿入部２における略三角形状の長径部の長さ寸法ｄ１
と、短径部の長さ寸法ｄ２とが第３の実施の形態の鼻腔
用処置具１の挿入部２における長円形状の長径部の長さ
寸法Ｄ１と、短径部の長さ寸法Ｄ２に対してＤ１＞ｄ
１、Ｄ２＜ｄ２の関係に設定されている。

【００５１】そこで、上記構成のものにあっても第３の
実施の形態と同様の効果が得られる。なお、チャンネル
３１を複数設けて送気，送水，吸引を各々個別のチャン
ネルを使用して行なうようにしても良い。

【００５２】さらに、鼻腔用処置具１の挿入部２のオフ
セットの形状はクランク型以外の形状に形成してもよ
く、また、高周波処置用の電極は、２本の針電極４ａ，
４ｂに限定されるものではない。

【００５３】また、図１０（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
５の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１
の実施の形態（図１乃至図５参照）の鼻腔用処置具１の
構成を次の通り変更したものである。

【００５４】すなわち、本実施の形態では図１０（Ｂ）
に示すように鼻腔用処置具１の挿入部２における２つの
挿通孔５ａ，５ｂ間に細径の内視鏡４１の挿入部４２を
挿通可能なチャンネル４３が形成されている。

【００５５】また、内視鏡４１の挿入部４２の基端部に
は接眼部４４が配設されているとともに、ライトガイド
接続部４５が突設されている。そして、接眼部４４には
図示しないＴＶカメラヘッドが接続されるとともに、ラ
イトガイド接続部４５には図示しないライトガイドケー
ブルが接続されるようになっている。

【００５６】そして、本実施の形態でも第１の実施の形
態と同様の効果が得られる他、本実施の形態では特に、
鼻腔用処置具１の挿入部２における２つの挿通孔５ａ，
５ｂ間のチャンネル４３に細径の内視鏡４１の挿入部４
２を挿通させることにより、鼻腔用処置具１の挿入部２
の外部に鼻腔内視鏡を挿入する場合に比べて患者の鼻腔
Ｈ１内に挿入される器具が占有するスペースを少なくす
ることができ、患者の負担を軽減することができる。

【００５７】また、図１１は本発明の第６の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１乃至図５参照）の鼻腔用処置具１の構成を次の通
り変更したものである。

【００５８】すなわち、本実施の形態では鼻腔用処置具
１の手元側の操作部３にはこの操作部３の中心線方向に
移動可能な２つのスライダー５１ａ，５１ｂが配設され
ている。ここで、一方のスライダー５１ａには一方の弾
性ワイヤ８ａの基端部、他方のスライダー５１ｂには他
方の弾性ワイヤ８ｂの基端部がそれぞれ連結されてい
る。

【００５９】さらに、操作部本体６には２つのスライダ
ー５１ａ，５１ｂの移動をガイドするガイド溝５２ａ，
５２ｂが形成されている。ここで、２つのスライダー５
１ａ，５１ｂは各々独立に操作可能になっている。そし
て、一方のスライダー５１ａをガイド溝５２ａに沿って
操作部３の中心線方向に移動させる操作にともない弾性
ワイヤ８ａを介してバイポーラ電極４の一方の針電極４
ａを挿入部２の前方に突没動作させるようになってい
る。同様に、他方のスライダー５１ｂをガイド溝５２ｂ
に沿って操作部３の中心線方向に移動させる操作にとも
ない弾性ワイヤ８ｂを介してバイポーラ電極４の他方の
針電極４ｂを挿入部２の前方に突没動作させるようにな
っている。

【００６０】また、バイポーラ電極４の一方の針電極４
ａはパイプ状の注射針５３によって形成されている。さ
らに、手元側の操作部３にはチューブコネクター５４が
突設されている。このチューブコネクター５４の内端部
には注射針５３の内腔が連通されている。

【００６１】また、チューブコネクター５４の外端部に
は外部チューブ５５の一端部が連結されている。この外
部チューブ５５の他端部にはシリンジ５６が連結されて
いる。そして、シリンジ５６から注入される薬液、例え
ば麻酔薬が外部チューブ５５からチューブコネクター５
４を経由してバイポーラ電極４の一方の針電極４ａであ
るパイプ状の注射針５３に供給されるようになってい
る。なお、本実施の形態でもガイド溝５２ａ，５２ｂに
沿って目盛り５７が設けられている。

【００６２】次に、上記構成の本実施の形態の作用につ
いて説明する。本実施の形態の鼻腔用処置具１を使用し
て鼻腔内の病変部を凝固治療する場合には次の操作が行
われる。本実施の形態でも第１の実施の形態と同様に予
め鼻腔用処置具１のバイポーラ電極４の２本の針電極４
ａ，４ｂが挿入部２の各挿通孔５ａ，５ｂ内に引き込ま
れた引込み状態にセットされる。

【００６３】この状態で、患者の鼻腔Ｈ１内に鼻腔用処
置具１が挿入される。このとき、鼻腔用処置具１の挿入
部２の先端面が下鼻甲介Ｈ４の前端面に押し当てた状態
にセットされる。

【００６４】その後、操作部３の一方のスライダー５１
ａをガイド溝５２ａに沿って前進方向に移動させる。こ
の操作にともない弾性ワイヤ８ａを介してバイポーラ電
極４の一方の針電極４ａを挿入部２の前方に突出動作さ
せ、下鼻甲介Ｈ４の内部に一方の針電極４ａを刺入させ
る。この状態で、シリンジ５６から麻酔薬を注入する。
このとき、シリンジ５６から注入される麻酔薬は外部チ
ューブ５５からチューブコネクター５４を経由してバイ
ポーラ電極４の一方の針電極４ａであるパイプ状の注射
針５３に供給され、下鼻甲介Ｈ４の内部に注射される。

【００６５】また、ここで注射される麻酔が人体に作用
する一定時間後に、他方のスライダー５１ｂをガイド溝
５２ｂに沿って前進方向に移動させる。この操作にとも
ない弾性ワイヤ８ｂを介してバイポーラ電極４の他方の
針電極４ｂが挿入部２の前方に突出動作させ、下鼻甲介
Ｈ４の内部に他方の針電極４ｂを刺入させる。この状態
で、バイポーラ電極４の２本の針電極４ａ，４ｂに高周
波電流が供給され、２本の針電極４ａ，４ｂの刺入部位
の生体組織が凝固治療される。

【００６６】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態でも第１の実施の
形態と同様の効果が得られる他、本実施の形態では特
に、バイポーラ電極４の一方の針電極４ａをパイプ状の
注射針５３によって形成し、シリンジ５６から注入され
る麻酔薬を外部チューブ５５からチューブコネクター５
４を経由してこの注射針５３に供給し、下鼻甲介Ｈ４の
内部に注射することができるので、麻酔時の注射と、高
周波通電のための針電極４ａの穿刺とを兼用させること
ができる。そのため、患者への注射針や、針電極４ａな
どの穿刺作業の回数を減らすことができ、患者の負担を
軽減できるとともに、針の穿刺作業による出血を少なく
することができ、侵襲を少なくすることができる効果も
ある。

【００６７】なお、本発明は上記実施の形態に限定され
るものではない。例えば、挿入部２の前方に突没動作す
る電極は高周波治療用のバイポーラ電極４に代えてモノ
ポーラ電極でも良い。さらに、本発明の要旨を逸脱しな
い範囲で種々変形実施できることは勿論である。次に、
本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。記（付記項１）先端に電極部、手元側に操作部を有し、
前記電極部と前記操作部の中心軸をオフセットした位置
に固定する絶縁材からなる挿入部を備えた鼻腔用穿刺針
において、前記電極部が挿入部に対して進退移動する構
造からなるバイポーラ電極。

【００６８】（付記項２）付記項１において、前記操
作部に前記電極部の進退移動を操作するスライダーの進
退量が視認可能な目盛を前記操作部に設けたことを特徴
とするバイポーラ電極。

【００６９】（付記項３）付記項１において、前記挿
入部断面を偏平形状としたことを特徴とするバイポーラ
電極。

【００７０】（付記項４）先端部に複数の電極を有す
るバイポーラ電極であり、その挿入部断面を異形形状に
構成した事を特徴とするバイポーラ電極。

【００７１】（付記項５）付記項４において、先端部
に開口する少なくとも１つ以上のチャンネルを設けたこ
とを特徴とするバイポーラ電極。

【００７２】（付記項１〜３の従来技術）ＵＳＰ５，
７３３，２８２には鼻腔内の病変を高周波で切除治療す
る電極が開示されているが、先端部分に電極が固定され
ているだけで、広い範囲を一度に焼灼治療は出来ない。
広い範囲を焼灼する場合には何度も病変部を穿刺する必
要がある。

【００７３】ＵＳＰ５，８２３，１９７には鼻腔内の挿
入方向に対して垂直方向に３極以上の電極を刺入する鼻
腔用電極が開示されているが、更に広い範囲を焼灼する
ためには電極数を増やす必要があり、侵襲が大きくな
る。

【００７４】（付記項１〜３が解決しようとする課題）
鼻腔内に電極を刺入する場合、ストレート形状では操
作部（または術者の手）により視野がケラレる、もしく
は内視鏡と干渉するため、挿入部と操作部はオフセット
した位置にする必要がある。更に挿入部を偏平形状にす
ることにより鼻腔内の視野を確保できる。

【００７５】従来の電極は刺入する際に電極が撓まない
様に、電極径がφ０．７５と太いため、穿刺部で出血が
生じる。従来構造のまま電極径をφ０．５以下に細くす
ると出血は少なくなるが、電極が撓み易く正確に穿刺出
来ない。

【００７６】アレルギー鼻炎の治療として下鼻甲介に高
周波電極を穿刺する凝固治療は従来から行われている。
但し、穿刺針を甲介骨に電極が触れると骨の壊死、腐骨
が発生し、下鼻甲介の膨張が続くと言われている。ま
た、粘膜表面を焼灼すると粘膜の機能を失ってしまう。
従って、下鼻甲介の粘膜表面と甲介骨の間の粘膜下組織
に正確に穿刺する必要がある。

【００７７】（付記項１〜３の効果）針電極を挿入部
先端から突没する構成とした為、下鼻甲介前面に挿入部
先端を押し当てた状態から突出させることで粘膜表面と
甲介骨の間の粘膜下に正確に穿刺可能。更に従来の針電
極より針を細くしても穿刺可能であり、刺入部位の出血
が少なくて済む様になる。

【００７８】

【発明の効果】請求項１の発明によれば、鼻腔内に挿入
される挿入部の基端部に手元側の操作部を連結し、挿入
部の先端部に挿入部の前方に突没動作する電極部を配設
したので、鼻腔内に挿入部を挿入させた状態で、鼻腔内
の生体組織に電極部を刺入する作業の作業性を高めるこ
とができ、その作業時間を短縮して術者および患者の負
担を軽減することができるとともに、電極部を鼻腔内の
病変部に穿刺する位置を正確に位置決めすることがで
き、一度に比較的広い範囲を焼灼することができる。

【００７９】請求項２の発明によれば、鼻腔内に挿入さ
れる挿入部の基端部に手元側の操作部を連結し、挿入部
の先端部に挿入部の前方に突没動作する電極部を配設す
るとともに、電極部の突出方向から外れた方向に屈曲さ
せた屈曲部を挿入部に設け、電極部の中心軸と操作部の
中心軸とをオフセットした位置にそれぞれ配設したの
で、鼻腔内に挿入部を挿入させた状態で、鼻腔内の生体
組織に電極部を刺入する作業の作業性を高めることがで
き、その作業時間を短縮して術者および患者の負担を軽
減することができるとともに、電極部を鼻腔内の病変部
に穿刺する位置を正確に位置決めすることができ、一度
に比較的広い範囲を焼灼することができる。さらに、電
極部の突出方向から外れた方向に屈曲させた挿入部の屈
曲部によって鼻腔内に挿入部を挿入する際に操作部自体
（または術者の手）により、鼻腔内への挿入部の挿入部
分の視野が遮られることを防止して、内視鏡と組み合わ
せて使用する場合に内視鏡と干渉を防止することができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の鼻腔用処置具を
示す側面図。

【図２】第１の実施の形態の鼻腔用処置具の正面図。

【図３】第１の実施の形態の鼻腔用処置具の要部構成
を示す縦断面図。

【図４】第１の実施の形態の鼻腔用処置具の使用状態
を説明するための説明図。

【図５】第１の実施の形態の鼻腔用処置具のバイポー
ラ電極を鼻腔内の治療部位に穿刺して凝固治療を行う際
の鼻腔内視鏡による観察像を示す図。

【図６】本発明の第２の実施の形態の鼻腔用処置具を
示す側面図。

【図７】本発明の第３の実施の形態の鼻腔用処置具を
示す側面図。

【図８】（Ａ）は図７のＡ−Ａ線断面図、（Ｂ）は第
３の実施の形態の鼻腔用処置具の使用状態を説明するた
めの説明図。

【図９】本発明の第４の実施の形態の鼻腔用処置具を
示す要部の横断面図。

【図１０】本発明の第５の実施の形態の鼻腔用処置具
を示すもので、（Ａ）は鼻腔用処置具の側面図、（Ｂ）
は（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図。

【図１１】本発明の第６の実施の形態の鼻腔用処置具
を示す側面図。

【符号の説明】

Ｈ１鼻腔２挿入部２ｂ屈曲部３操作部４バイポーラ電極（電極部）

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】鼻腔内に挿入される挿入部の基端部に手
元側の操作部を連結し、前記挿入部の先端部に前記挿入
部の前方に突没動作する電極部を配設したことを特徴と
する鼻腔用処置具。
【請求項２】鼻腔内に挿入される挿入部の基端部に手
元側の操作部を連結し、前記挿入部の先端部に前記挿入
部の前方に突没動作する電極部を配設するとともに、前記電極部の突出方向から外れた方向に屈曲させた屈曲
部を前記挿入部に設け、前記電極部の中心線方向と前記
操作部の中心線方向とをオフセットした位置にそれぞれ
配設したことを特徴とする鼻腔用処置具。