IT202000020833A1 - Dispositivo e metodo per la prevenzione ed il trattamento dei disturbi uditivi vestibolari - Google Patents
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Description
Titolo: Dispositivo e metodo per la prevenzione ed il trattamento dei disturbi uditivi vestibolari
Descrizione
Campo della tecnica
[001] La presente invenzione riguarda l?uso di un dispositivo per trattare i disturbi uditivi vestibolari, sia in fase preventiva che in fase riabilitativa.
Stato dell?arte
[002] l problemi uditivi quali la sordit? sono trattati specialmente con applicazioni meccaniche cio? attraverso delle protesi acustiche. La riabilitazione dell?udito passa per? anche per la riabilitazione della capacit? cognitiva di ascolto.
[003] E? stato dimostrato che una migliorata capacit? di ascolto porta a migliori performance uditive durante il test esame parole e frasi.
[004] L?acufene ? anch?esso un problema di uditiva d?ascolto, intromettendosi un suono nel proprio ascolto, sia nei momenti in ascolto in cui dovrebbe essere nullo, sia nei momenti in cui la persona sta ascoltando una fonte di suono.
[005] In ambito riabilitazione dell?udito le principali invenzioni oggi si basano sull?impiego di nuovi dispositivi acustici che il paziente deve indossare.
[006] La visione gioca un ruolo chiave nella conoscenza del nostro ambiente durante ogni momento della nostra vita quotidiana. Essa ? essenziale per il coordinamento di tutti i nostri movimenti nello spazio che ci circonda, per la precisione con cui si esegue un compito, con cui si utilizza uno strumento, per leggere o scrivere ed ? anche fondamentale nelle relazioni e nella comunicazione sociale con altri essere umani. E? noto che la stabilizzazione di un'immagine sulla retina dipende dall'attivit? dei sistemi vestibolare e visivo. L'Attivit? di stabilizzazione dello sguardo e della postura ? legata all?attivit?? dell?ascolto essendo governata principalmente da un organo che si trova in collegamento diretto con l?organo uditivo. Ad esempio la direzionalit? del suono da nuove ricerche risulta essere governate dal sistema vestibolare. Stabilizzazione dello sguardo e comprensione sono quindi direttamente collegate all?ascolto e alla comprensione stessa di un discorso.
[007] Quando la testa ruota rapidamente nei piani orizzontale o anteriore o posteriore, i due canali semicircolari di ciascuna coppia partecipano alla stima su quanto ? veloce il movimento della testa. Il canale ipsilaterale alla rotazione fornisce le principali informazioni eccitatorie - attraverso le fibre nervose vestibolari - a cui vengono aggiunte le informazioni pi? deboli e inibenti dal canale controlaterale. In risposta, il sistema oculomotore indurr? un movimento oculare uguale in ampiezza ma in una direzione opposta al movimento della testa. Questo riflesso, chiamato riflesso vestibolo-oculare (abbreviato VOR), consente la stabilizzazione dell'immagine sulla retina durante i rapidi movimenti della testa ed ? stimato mediante un test noto come Test funzionale dell'impulso (fHIT) (Halmagyi, G.M., and Curthoys, I.S. (1988). A clinical sign of canal paresis. Arch.Neurol.45, 737?739).
[008] Il VOR ? controllato a livello centrale (Leigh, R.G., Zee, D.S. (2015). The Neurology of Eye Movements, 5th edition. Universit Press, Oxford) e in particolare il cervelletto ha un ruolo fondamentale nel monitoraggio e nell'adattamento dello sguardo visivo continuo. Ad esempio, combinando lesioni e studi fisiologici, le regioni cerebellari strettamente correlate alle funzioni motorie oculari (VOR, inseguimento e movimenti oculari saccadici). I neuroni nel vestibolo-cervelletto (cio? una regione del cervelletto trovata nel lobo flocculonodulare che riceve informazioni vestibolari e visive) vengono attivati in relazione al movimento della testa o del bersaglio, durante la fissazione dell'occhio e le risposte vestibolari al movimento della testa. Quelli situati nel nodulo e nell'ugola ventrale modulano il meccanismo di memorizzazione della velocit? all'interno dei nuclei vestibolari.
[009] Il Test funzionale dell?impulso (fHIT) ? stato sviluppato per stimare il VOR durante gli impulsi della testa passiva. Halmagyi et Curthoys ha divulgato nel 1988 il "test dell'impulso della testa", che consente di identificare la perdita completa della funzione vestibolare periferica (si veda, come riferimento generale, Halmagyi GM, Curthoys IS. Un segno clinico di paresi del canale. Arch Neurol.1988 ; 45: 737-739).
[0010] La rotazione della testa pu? raggiungere accelerazioni angolari di migliaia di gradi al secondo quadrato.
[0011] In altre parole, il VOR viene testato chiedendo al soggetto di identificare un optotipo brevemente presentato durante l'impulso della testa passiva o attiva (Corallo G, Versino M, Mandal? M, Colnaghi S, Ramat S. The functional head impulse test: preliminary data. J Neurol. 2018 Oct; 265 (Suppl 1):35-39. Versino M, Colnaghi S, Corallo G, Mandal? M, Ramat S. The functional head impulse test: Comparing gain and percentage of correct answers. Prog Brain Res.2019;248:241-248)
[0012] Al giorno d?oggi, secondo le conoscenze della richiedente, non ? noto se il VOR pu? essere correlato con i disturbi uditivi.
[0013] Il "test dell'impulso della testa" si basa su detta seconda legge di Ewald e consente di identificare uno stato patologico anche quando si sono verificati processi di adattamento. Sebbene sia stato concepito per studiare la funzionalit? dei canali semicircolari orizzontali, ? stato quindi applicato anche alle altre coppie di canali semicircolari.
[0014] La riabilitazione del VOR ha dimostrato, oltre a portare benefici al sistema vestibolare come dimostrato dalla nomenclatura esistente, di portare benefici all'intero sistema della comprensione delle parole in quanto va a interagire con il sistema nervoso centrale che ? responsabile della comprensione e del focus dell?ascolto.
[0015] L'amplificazione modulata delle frequenza che svolge l?audioprotesi, nel caso di disturbi uditivi al giorno d?oggi, solo parzialmente risolve il problema della comprensione e comunque costringe le persone che ne sono affette ad indossare dispositivi acustici che amplificano i suoni e non insegnano e riabilitazione l?udito e il sistema interno alla comprensione del suono o della frase stessa.
Sommario dell?invenzione
[0016] Il problema indirizzato dalla presente invenzione ? quindi quello di fornire un dispositivo che pu? essere efficacemente impiegato nel trattamento dei disturbi da udito, da comprensione e focus. In particolare, detto dispositivo viene ad essere impiegato sia nella fase di prevenzione dei disturbi di udito che di trattamento, utilizzando un dato proveniente da detto dispositivo che serve per mettere a punto la prevenzione o il trattamento stesso.
[0017] Infine, un ulteriore problema ? la messa a punto di un metodo diagnostico che consente di identificare pazienti potenzialmente in grado di sviluppare questo problema di comprensione.
[0018] ? stato ora identificato un dispositivo e un metodo che consentono di trattare i disturbi uditivi, sia in fase preventiva e/o in fase riabilitativa.
[0019] Ulteriori caratteristiche e vantaggi dell?uso medico del dispositivo dell?invenzione risulteranno dalla descrizione degli esempi di realizzazione dell?invenzione, forniti come una indicazione dell?invenzione.
Breve descrizione della figure
[0020] FIGURA.1 mostra una forma di realizzazione dell'invenzione applicata al trattamento dei disturbi uditivi.
[0021] FIGURA.2 mostra la forma di realizzazione dell'invenzione, ed evidenzia il movimento (angolare) della testa.
Descrizione dettagliata dell?invenzione
[0022] Nella presente invenzione e se non diversamente previsto, si considerino le seguenti definizioni.
[0023] "Accelerazione angolare" ? definita come la velocit? di variazione della velocit? angolare nel tempo e pu? essere espressa in gradi o radianti al secondo quadrato (? / s<2 >o rad / s<2 >). I "movimenti passivi" si riferiscono ai movimenti imposti alla testa del paziente dal clinico, ad esempio, portando la testa del paziente tra le mani poste sulle ossa cranio-parietali e ruotando la testa di alcune estensioni a sinistra o a destra attorno alla sua Asse verticale. Di conseguenza, il paziente non pu? prevedere la direzione, la velocit? n? l'angolo di rotazione determinato da detto movimento.
[0024] "Rotazione attiva" si riferisce al movimento fatto attivamente dai pazienti stessi ruotando la testa.
[0025] "Rotazione passiva" si riferisce al movimento fatto passivamente da una persona al paziente stesso ruotando la testa.
[0026] La "perdita" deve essere intesa come la perdita completa della sensibilit? di un SCC, che porta al paziente a essere completamente privato delle informazioni rotazionali vestibolari e quindi all'incapacit? di stabilizzare correttamente lo sguardo nello spazio e alla compromissione dell'equilibrio.
[0027] "Ipofunzionalit? o deficit", invece, si riferisce a qualsiasi danno piccolo o grave alla stabilizzazione dello sguardo e ai sistemi di equilibrio causati da deficit dell'apparato uditivo o vestibolare. Possono verificarsi danni a causa di infezioni, eventi infiammatori, patologie, effetti collaterali del trattamento farmacologico, incidenti, traumi o vecchiaia.
[0028] La "linea optotipica" si riferisce a una matrice di lettere su un diagramma ottotipico utilizzato per valutare l'acuit? visiva di un paziente, come il diagramma di Snellen, la E.
[0029] Grafico, grafico Landolt C o grafico Golovin-Sivtsev (per un riferimento generale, vedere, ad esempio, Ricci F. Cerulli L. : "Standardizzazione dei criteri di valutazione dell'acutezza visiva" . Atti I; Congresso Societ? Italiana Medicina Legale Oculisticas, pag 35-51 Mattioli Ed.1994).
[0030] "Target visivo" si riferisce a qualsiasi immagine, come disegni, simboli, numeri o lettere di dimensioni diverse, che il paziente deve riconoscere e leggere.
[0031] Una "lettera di Sloan" si riferisce a un bersaglio visivo selezionato tra le lettere maiuscole S, O, C, D, K, V, R, H, N o Z.
[0032] "Angolo di rotazione" ? definito come l'angolo che giace sul piano trasversale e compreso tra la posizione di un punto fisso della testa del paziente nella posizione iniziale e la posizione dello stesso punto raggiunta dopo che ? stata imposta la rotazione. Detto angolo pu? essere espresso in gradi o in radianti. Quando i movimenti di rotazione vengono prodotti manualmente, pu? verificarsi un certo grado di errore, ad esempio ? 5? rispetto all'angolo di rotazione dichiarato.
[0033] Un oggetto della presente invenzione ? un dispositivo comprendente:
- una o pi? unit? di emissione audio (0)
- una o pi? unit? di visualizzazione (1),
- una unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale della testa (2) e
- una unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3);
per uso nel trattamento di disturbi uditivi, preferibilmente, per uso nel trattamento dei problemi uditivi e vestibolari quali, ad esmpio, sordit?, acufene, disequilibrio.
[0034] E? stato infatti sorprendentemente trovato che tale dispositivo pu? essere efficacemente impiegato per prevenire l?insorgere dei disturbi uditivi e di comprensione oppure nel trattamento dei disturbi uditivi e di comprensione.
[0035] I disturbi uditivi sono l?ipoacusia, l?acufene, sordit? o altri disturbi uditivi che non permettono un corretto ascolto e comprensione o combinazione di questi disturbi. Pertanto detto dispositivo pu? essere efficacemente impiegato per prevenire e/o trattare disturbi uditivi quali l?ipoacusia, l?acufene, sordit? o altri disturbi uditivi che non permettono un corretto ascolto e comprensione o combinazione di questi disturbi, oppure, il disturbo ? il disequilibrio o la demenza o altri disturbi che non permettono un corretto ascolto e comprensione.
[0036] L?unit? di emissione audio (0) consiste in un autoparlante o cuffie o altro dispositivo in grado di emettere suono.
[0037] L?unit? di emissione audio (0) crea un suono o una combinazione di suoni.
[0038] L'unit? di visualizzazione (1), che mostra la lettera che deve essere riconosciuta dal paziente, ? posizionata a una distanza adeguata, ad esempio compresa tra 30 e 350 cm, oppure a circa 150 centimetri, di fronte al paziente, secondo le procedure cliniche standard.
[0039] L'unit? di visualizzazione (1) crea una lettera, un numero o un avatar.
[0040] L'unit? di visualizzazione (1) pu? essere qualsiasi mezzo adatto a mostrare un bersaglio visivo per un periodo di tempo nell'ordine di pochi millisecondi. Ad esempio, pu? essere una schermata in cui vengono visualizzati o proiettati gli obiettivi visivi o pu? essere un monitor di computer.
[0041] L'unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale (2) ? un dispositivo in grado di misurare l'accelerazione angolare, in particolare, determinata dalla rotazione impartita alla testa del paziente dal medico. Di conseguenza, possono essere usati un giroscopio e/o un accelerometro, che offrono il vantaggio di essere facili da maneggiare. L'unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale (2) deve essere posizionata in modo tale da ruotare contestualmente (integralmente) con la testa del paziente, in modo che si muovano insieme. Ad esempio, pu? essere fornito un elmetto o una fascetta in cui il giroscopio (vedere, per esempio, la figura 1 o 2) e/o l?accelerometro sono fissati ad esso. Nel caso di 2 accelerometri, devono essere posizionati su lati opposti dell'asse di rotazione (ad esempio uno sulla fronte e l'altro sulla nuca per misurare le accelerazioni angolari sul piano orizzontale). Il valore misurato dell'accelerazione angolare pu? essere acquisito dal dispositivo stesso o, in una forma di realizzazione alternativa, detta unit? (2) pu? essere collegata direttamente a un'unit? di registrazione (3), che ? in grado di registrare e memorizzare i dati di accelerazione rotazionale introdotti o acquisito direttamente dall'unit? (2).
[0042] L?unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale della testa (2) posizionato nella testa del paziente ? stato dotato di una modalit?' di comunicazione alle altre parti del dispositivo che prevede un calcolo tale da predisporre il coretto test ed esame. Essa calcola il corretto movimento della testa in termini di picco accelerativo e picco di velocit?' fornendo alla unit?' di visualizzazione le informazioni su velocit?' e tempo di trasmissione.
[0043] Il dispositivo inteso come insieme dei componenti unit? di emissione audio (0), unit? di visualizzazione (1) (Lettore), l?unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale della testa (2) (Sensore) e unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3), ? dotato di un algoritmo tale da permettere che il tempo di visualizzazione sulla unit? di visualizzazione sia sempre corretto per esame specifico, indipendentemente dalle variabili in campo e dai tempi di trasmissione che possono variare. I tempi potrebbero variare in relazione a variabili quali tempi utili alla unit? di visualizzazione o tempi di elaborazione diverse. Il dispositivo per i disturbi uditivi va a ritardare il dato del tempo di visualizzazione in modo da permettere di essere visualizzato da un soggetto sano per pi? volte rispetto ad un soggetto patologico. Rilevando la normalit? rilevate nelle ricerche scientifiche ? stato rilevato che un determinato tempo ha comportato risposta positiva alla visualizzazione pari al 85 % da parte dei sani e riporta questa velocit? sulla unit? di diagnosi e screening facendo in modo che sia tarata correttamente rispetto alla unit? di rilevazione principale stessa.
[0044] L?unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale della testa (2) pu? essere composta da un lettore ottico o fotocamera ad altissima velocit?' che rileva il movimento della testa.
[0045] L?unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale della testa (2) pu? essere un dispositivo ottico di lettura del movimento della testa che ne calcola la velocit?' angolare, anche in assenza di sensore (giroscopio e/o accelerometro), ma con la semplice analisi visiva computerizzata del movimento della testa.
[0046] Il dispositivo calcola e modula il tempo di visualizzazione in relazione al fatto che la diagnosi dei disturbi uditivi ha una risposta media e un tempo medio di visualizzazione della lettera che ? stato stimato essere circa 85% (ma potrebbe variare con ulteriori ricerche e dati).
[0047] In una forma di realizzazione preferita, l'unit? di unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) pu? essere un software per computer.
[0048] L'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) ? anche in grado di registrare la risposta del paziente. Infatti, una volta che il paziente ha letto e riconosciuto la lettera mostrata o il file ascoltato o la combinazione degli stessi, la comunicher? al medico, che introdurr? tale risultato nell'unit? di registrazione (3). In alternativa, il paziente stesso pu? introdurre la risposta nell'unit? (2), ad esempio, con l'uso di una tastiera o registratore nella forma di realizzazione preferita, in cui l'unit? di registrazione (3) ? un software per computer.
[0049] L'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3), comprende anche una parte che si occupa del controllo delle risposte ricevute dal paziente in qualsiasi forma e le elabora.
[0050] Detta di unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) acquisisce i dati sulle risposte del paziente, analizza e acquisisce i dati sul valore di accelerazione rotazionale raggiunto o il livello di comprensione raggiunto nel file audio.
[0051] In una forma di realizzazione preferita, l'unit? di registrazione (3) pu? essere rappresentata da un software per computer.
[0052] Una unit? di controllo attraverso una pulsantiera, un comandi vocale rielaborato, uno o pi? sensori inerziale sul corpo umano o un controllo attraverso una consumer EEG devices (altri brevetti citano le consumer EEG) esempio EEG-based brain activity monitoring devices (vedi US20170071495A1) unit? che agiscono contemporaneamente o selettivamente.
[0053] Una unit? di elaborazione la quale, in relazione alle risposte date dal paziente, (attraverso i dispositivi di controllo) visualizza altre immagini e suoni per procedere alla riabilitazione dei disturbi uditivi sopra descritti.
[0054] L'unit? di elaborazione ? anche collegata all'unit? di visualizzazione (1), in modo tale da ricevere informazioni sulla lettera mostrata o audio inviato e confrontarla con la risposta fornita dal paziente. In particolare, quando corrispondono, la risposta del paziente sar? corretta o positiva, altrimenti sar? errata o nulla. L'unit? di elaborazione ? in grado di analizzare i risultati raccolti e la risposta del paziente in ciascuna serie di esperimenti e di fornire un output, che pu? essere in qualsiasi forma adatta, come segnali, tabelle o grafici, come il grafico a colonna, in cui gli assi x e y riportano, ad esempio, rispettivamente il valore dell'accelerazione rotazionale e la frequenza dei risultati positivi.
[0055] Di conseguenza, la tendenza in frequenza dei risultati positivi all'aumentare dell'accelerazione rotazionale diventerebbe cos? evidente. In un'ulteriore forma di realizzazione, l'unit? di elaborazione pu? fornire un'uscita sotto forma di segnali, segnale visivo, ad esempio attraverso l'unit? di visualizzazione (1) o un segnale sonoro, attraverso qualsiasi mezzo adatto collegato ad essa, informando, ad esempio, il medico circa la correttezza di ogni risposta, confrontando la risposta mostrata sull'unit? di visualizzazione (1) e la risposta del paziente.
[0056] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di visualizzazione (1) pu? essere un video, uno schermo di cellulare o un video di visualizzazione su realt?? virtuale o realt? aumentata.
[0057] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di visualizzazione (1) pu? essere un video, uno schermo di cellulare o un video di visualizzazione su realt?? virtuale o realt? aumentata di un'immagine o una serie di immagini.
[0058] Secondo una forma di realizzaizone preferita, ? preferito l?uso in cui l?unita di visualizzazione (1) mostra parole e/o frasi, immagini o avatar che identificano uno o pi? suoni e chiede al paziente di identificare suoni e immagini durante il movimento della testa, preferibilmente secondo quanto descritto nelle rivendicazioni da 5 a 8.
[0059] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale della testa (2) ? posizionata in modo tale da ruotare contestualmente (integralmente) con la testa del paziente.
[0060] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale della testa (2) pu? essere costituita da un giroscopio e/o un accelerometro, oppure pu? essere un lettore ottico o fotocamera ad altissima velocit?' che rileva il movimento della testa.
[0061] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di visualizzazione (1) pu? essere uno schermo su cui vengono visualizzati o proiettati obiettivi visivi.
[0062] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di visualizzazione (1) pu? essere un monitor di computer.
[0063] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) pu? essere un software per computer.
[0064] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) registra i dati riguardanti i valori di accelerazione rotazionale e le risposte del paziente.
[0065] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) registra la risposta vocale e/o sonora ricevuta del paziente.
[0066] Secondo una forma di realizzazione preferita, la risposta del paziente viene introdotta dal paziente stesso nell'unit? l'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3).
[0067] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) ? collegata all'unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale (2).
[0068] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) analizza i risultati raccolti sull'accelerazione rotazionale e le risposte del paziente.
[0069] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) ? collegata all'unit? di visualizzazione (1).
[0070] Secondo una forma di realizzazione preferita, l'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) fornisce un'uscita.
[0071] Secondo una forma di realizzazione pi? preferita, detta uscita pu? essere sotto forma di segnali, tabelle o grafici.
[0072] Secondo una forma di realizzazione preferita, il trattamento dei disturbi uditivi, eseguito con suddetto dispositivo, pu? essere eseguito in fase preventiva e riabilitativa.
[0073] Secondo una forma di realizzazione preferita, nel dispositivo ? integrata l?analisi del livello funzionale del riflesso vestibolo oculare (VOR) per consentire la messa a punto della prevenzione e/o dei disturbi uditivi.
[0074] Secondo una forma di realizzazione preferita, il livello funzionale del VOR di un soggetto ha un deficit calcolato mediante il dispositivo suddetto nel momento della indagine del movimento della testa impulsivo, attivo o passivo, ? compreso da 100 gradi/s<2 >a 20.000 gradi/s<2 >di accelerazione di picco del movimento della testa, detto movimento essendo compreso da 2 gradi a 45 gradi, preferibilmente in media circa 10 gradi.
[0075] Secondo una forma di realizzazione preferita, livello funzionale del VOR di un soggetto ha un deficit calcolato mediante il dispositivo suddetto nel momento della indagine del movimento della testa impulsivo, attivo o passivo, ? compreso da 10 gradi/s a 800 gradi/sec di velocit? di picco del movimento della testa, detto movimento essendo compreso da 2 gradi a 45 gradi, preferibilmente in media circa 10 gradi.
[0076] Secondo una forma di realizzazione preferita, la misurazione del livello funzionale del VOR viene effettuata visualizzando nella unit? di visualizzazione (1) dei fondi confondenti optocinetici e/o dei video di confondenza (per aumentare la difficolt? di lettura), in fase preventiva e/o in fase riabilitativa dei disturbi uditivi.
[0077] Secondo una forma di realizzazione preferita, il dispositivo dell?invenzione ? usato in combinazione del dispositivo per la produzione di melatonina. Il dispositivo per la produzione di melatonina ? descritto nella domanda internazionale numero WO2019087121A1 a nome Beon Solutions S.r.l. pubblicato il 9 Maggio 2019. In particolare, detto dispositivo per la produzione di melanina ? in grado di generare radiazione luminosa in un range di lunghezza compreso tra 350 e 750 nm, preferibilmente nella regione del rosso, ovvero da 625 a 740 nm.
[0078] Il metodo per trattare soggetti affetti da disturbi uditivi comprende i seguenti passaggi:
a. posizionare la persona da trattare davanti al dispositivo sopra descritto e visualizzare, mediante l?unit? di visualizzazione (1), lettere in movimento, video, avatar e/o file audio;
b. autonomamente far muovere la testa della persona a dei movimenti attivi nella direzione dei canali semicircolari, laddove detti movimenti hanno una accelerazione compresa da 300 a 18.000 gradi/s<2 >di picco accelerativo su un movimento della testa compreso fa 5 a 20 gradi;
c. mediante l?unit? di visualizzazione (1) visualizzare la lettera o combinazione di lettere o parole , audio e avatar per un periodo di tempo compreso da 20 millisecondi a 700 millisecondi e verificare la correttezza della visualizzazione e ascolto attraverso una o pi? risposte da parte della persona;
d. mediante l?unit? registrazione, controllo ed elaborazione (3), analizzare le velocit? e le accelerazioni a cui la persona non ? riuscita a fare le corrette letture;
e. laddove la lettura della persona sia risultata corretta al di sotto dell?85% delle risposte positive di un singola visualizzazione ad una accelerazione compresa da 300 a 7000 gradi/s<2 >di accelerazione massima per un tempo di apparizione compreso tra 30 e 120 millisecondi detta persona ? potenzialmente in grado di migliorare il suo processo di percezione uditiva, focus e ascolto.
[0079] E? stato infatti trovato come una lettura non corretta sotto l?85% di risposte positive di un singola immagine, avatar o file audio ad una velocit? variabile da 300 a 7000 gradi /s<2 >di accelerazione massima (la velocit? massima ? accelerazione diviso 19,2) per un tempo di apparizione tra i 30 e 120 millisecondi ? strettamente correlato con la patologia dei disturbi uditivi.
[0080] Secondo una forma di realizzazione preferita, il passaggio a) viene eseguito secondo il metodo descritto qui di seguito, incluse le forme di realizzazione preferite.
[0081] Durante il passaggio a) la persona ? tenuta, seduta o in piedi, a leggere posta di fronte alla unit? di visualizzazione, di solito a una distanza adeguata compresa ad esempio tra 2 e 250 centimetri, preferibilmente 150 centimetri, come mostrato in Fig.1.
[0082] In particolare, rispetto all'immagine visualizzata questa ha una forma che si avvicina pi? possibile al suono da riabilitare visualizzato. Ad esempio, se il paziente visualizza il proprio deficit uditivo con un colore o un suono sar? utilizzato lo stesso per la riabilitazione e per modulare la propria percezione del suono durante la fase del VOR. Infatti la permanenza del immagine deve essere tra i 10-150 millisecondi e, preferibilmente, tra 25-95 millisecondi dal momento in cui l'accelerazione della testa raggiunge la soglia. La persona ? tenuta a leggerlo e riconoscerlo e la risposta viene quindi registrata nell'unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3).
[0083] Secondo una forma di realizzazione preferita, nel passaggio fase a) la persona ? tenuta, seduta o in piedi, a vedere il cambiamento della propria percezione del suono su un immagine che cambia.
[0084] Secondo una forma di realizzazione preferita, nel passaggio a) detto grafico ? posto di fronte a lui ad una distanza compresa tra circa 3 e circa 250 centimetri e preferibilmente a circa 150 centimetri.
[0085] Secondo una forma di realizzazione preferita, nella fase b) in ciascun esperimento di ciascuna serie di esperimenti la persona ? tenuta a ruotare attivamente la testa da sinistra a destra.
[0086] Secondo una forma di realizzazione preferita, quando l'accelerazione rotazionale impartita da detti movimenti attivi raggiunge un valore di soglia, appare un bersaglio visivo sull'unit? di visualizzazione (1).
[0087] Secondo una forma di realizzazione preferita, nella fase b) ogni esperimento viene ripetuto per un numero di volte deciso dal medico in base alla sua esperienza.
[0088] La riabilitazione sopra descritta aiuta il paziente attraverso il sistema uditivo e vestibolare a selezionare delle immagini e dei suoni all?interno di altre immagini e suoni e spostare queste e modulare questo ascolto e queste immagini.
[0089] Si tratta quindi di una riabilitazione alla attenzione uditiva utilizzando tutti i sistemi, il sistema uditivo, il sistema vestibolare e il sistema visivo.
[0090] La costruzione dell'avatar o dell'immagine ? seguito da paziente stesso in pi? fasi che variano da 2 a 900 con un dispositivo di controllo quale mouse o tastiera o altro.
[0091] Il dispositivo crea un suono o una combinazione di suoni chiedendo al paziente attraverso i dispositivi di controllo di costruire quel file audio fatto di una combinazione suoni e parole. Il paziente costruisce questo attraverso successivi passaggi per la messa a punto del file stesso. I passaggi per creare la visualizzazione, l?avatar e il suono sono variabili da 2 a 900.
[0092] L?esercizio consiste nel individuare immagini e suoni in condizioni diverse. Le condizioni diverse sono rilevabili dalle unit? di controllo o combinazione degli stessi parametri. Ad esempio il sensore individua il movimento della testa.
[0093] Il dispositivo individua le risposte del paziente le quali possono corrette o non corrette. Il sistema proporr? una successiva domanda che tiene conto di quella risposta.
[0094] Il dispositivo potr? chiedere una risposta al paziente che richieda pi? unit? di controllo o controllo e combinazione delle stesse. Ad esempio un movimento e una parola, una frequenza prevalente nella portable EEG e un suono, una parola e una frequenza EEG prevalente.
[0095] Il dispositivo comprende anche una visualizzazione della luce alle frequenze da 350 nm fino a 750 nm data dall?unit? di visualizzazione (1) con una combinazione di suono data dall?unit? di emissione audio (0).
[0096] Mediante l?unit? di visualizzazione (1) si procede alla ricerca della frequenza di riabilitazione.
Claims (12)
1) Dispositivo per il trattamento di disturbi uditivi e vestibolari o combinazione di questi comprendente:
- una o pi? unit? di emissione audio (0),
- una o pi? unit? di visualizzazione (1),
- una unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale della testa (2) e
- una unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3).
2) Dispositivo secondo la rivendicazione 1, in cui l?unit? di visualizzazione (1) pu? essere un video, uno schermo di cellulare o un video di visualizzazione su realt?? virtuale o realt? aumentata.
3) Dispositivo secondo una qualsiasi delle rivendicazioni da 1 a 2, in cui l'unit? di misurazione dell'accelerazione rotazionale (2) pu? essere costituita da un giroscopio e/o un accelerometro oppure da un dispositivo ottico di lettura del movimento della testa che ne calcola la velocit? angolare con la analisi visiva computerizzata del movimento della testa.
4) Dispositivo secondo una qualsiasi delle rivendicazioni da 1 a 3, in cui l?unit? di emissione audio (0) consiste in un autoparlante o cuffie o altro dispositivo in grado di emettere suono.
5) Dispositivo secondo una qualsiasi delle rivendicazioni da 1 a 4, in cui ? integrata l?analisi del livello funzionale del riflesso vestibolo oculare (VOR).
6) Dispositivo secondo una qualsiasi delle rivendicazioni da 1 a 5, in cui l?unit? di registrazione, controllo ed elaborazione (3) ? atta ad acquisire i dati delle risposte del paziente, ad analizzarle ed ad acquisire i dati del valore di accelerazione rotazionale raggiunto o il livello di comprensione raggiunto del file audio.
7) Dispositivo secondo una qualsiasi delle rivendicazioni da 1 a 6, in cui unit? di elaborazione (3) ? collegata all'unit? di visualizzazione (1), in modo tale da ricevere informazioni sulla lettera mostrata o audio inviato e confrontarla con la risposta fornita dal paziente.
8) Dispositivo secondo la rivendicazione 5 in cui l?unit? di visualizzazione (1) ? atta a visualizzare fondi confondenti optocinetici, dei video o degli avatar.
9) Dispositivo secondo la rivendicazione 5 in cui l?unit? di emissione audio (0) e l?unit? di visualizzazione (1) sono atte ad emettere contemporaneamente sia rispettivamente suoni che immagini.
10) Dispositivo secondo una qualsiasi delle rivendicazioni da 1 a 9, laddove detto dispositivo, mediante l?unita di visualizzazione (1) mostra parole e/o frasi, immagini o avatar che identificano uno o pi? suoni e chiede al paziente di identificare suoni e immagini durante il movimento della testa come da rivendicazione 5, 8.
11) Dispositivo secondo una qualsiasi delle rivendicazioni da 1 a 10, in cui l'unit? di elaborazione (3) ? atta a fornire un'uscita sotto forma di segnale visivo attraverso l'unit? di visualizzazione (1) o un segnale sonoro, attraverso qualsiasi mezzo adatto collegato ad essa, informando il medico circa la correttezza di ogni risposta, mediante confronto della risposta mostrata sull'unit? di visualizzazione (1) e la risposta del paziente.
12) Dispositivo secondo una qualsiasi delle rivendicazioni da 1 a 11, in cui i disturbi uditivi sono l?ipoacusia, l?acufene, sordit? o altri disturbi uditivi che non permettono un corretto ascolto e comprensione o combinazione di questi disturbi, oppure, il disturbo ? il disequilibrio o la demenza o altri disturbi che non permettono un corretto ascolto e comprensione.
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