HK1223010A1 - 可充气的气腹装置 - Google Patents

Description

可充气的气腹装置

技术领域

本发明涉及一种气腹装置。本发明也涉及包括该装置的使用的方法。

发明内容

根据本发明，提供了一种用于在腹腔镜手术中接收组织、组织隔离物和/或提取物的人工气腹装置(如，袋)。

在一个方面中，本发明提供了一种用于在腹腔镜手术过程中使用的设备，该设备包括可充气的袋，该可充气的袋具有处于其近端的组织接收开口和处于该近侧开口的箍带，该箍带具有用于输送和取回该袋的闭合构造以及用以接收组织的打开构造，该箍带被偏压到该打开构造中。

在一个方面中，本发明提供了一种用于在腹腔镜手术过程中接收组织的可充气的人工气腹袋，该袋具有处于其近端的组织接收开口和处于该近侧开口的箍带，该箍带具有用于输送和取回该袋的闭合构造以及用以接收组织的打开构造，该箍带被偏压到该打开构造中，该袋具有：从该箍带延伸的主体并且该袋的主体比箍带更为柔性；以及用以将箍带偏压到该打开构造中的偏压元件。

在一个实施例中，该袋具有从该箍带延伸的主体并且该袋的该主体比该箍带更为柔性。该箍带可由与该袋的主体的材料不同的材料构成。该箍带可由比该袋的主体的材料更为刚性的材料构成。

在一个实施例中，该袋的主体包括从该箍带延伸的颈部区域。该颈部区域可比该箍带更为柔性。

在一些实施例中，该箍带延伸介于2cm到20cm之间、介于2cm到10cm之间、或约5cm的距离。

在一个实施例中，该袋包括至少部分地围绕该开口延伸的偏压元件(例如，环)。该偏压元件(例如，环)优选地是柔性的，以便于穿过切口和/或器械接入端口进入。也就是说，该偏压元件(例如，环)可将该箍带偏压到该打开构造中。

在一种情况下，该偏压元件(例如，环)包括在该箍带的周围延伸的环圈(例如，O形环)。该环圈可由诸如镍钛诺之类的形状记忆材料构成。该环圈可包括被打开或闭合的单个环圈元件。

在一种情况下，该环圈包括多个环圈部件。

在一些实施例中，该环圈部件中的至少一个可相对于该环圈部件的另一个移动。该环圈部件中的至少一个可相对于另一环元件在圆周方向上移动。

在一种情况下，该设备包括用于打开该袋的保持器。

该保持器可包括至少部分地围绕该开口延伸的至少一个环元件。该环元件可以是柔性的，以便于穿过切口和/或器械接入端口进入。在一种情况下，该环元件包括O形环。

在一个实施例中，该保持器包括环部件。

可存在两个单独的环部件。

在一个实施例中，该设备(例如，袋)包括用于环部件中的每一个的绳。

在一些实施例中，该袋可包括从该箍带向近侧延伸的绳。该箍带可包括用于在抓持该袋中使用的突片。在一种情况下，该袋包括被布置在该箍带的相对两侧上的突片。

该突片或每个突片可包括用以指示该袋的优选定向的指示器。

在一个实施例中，该袋被构造成可折叠成缩小的尺寸，用于插入穿过切口或开口。

在一个方面中，该保持器具有插入构造和扩张的展开构造。该保持器可被偏压到该展开构造中。

本发明还提供了一种设备，该设备包括用于容纳处于插入构造中的袋的导引器护套或拉线袋(pouch)。该导引器护套或拉线袋可被至少部分地插入穿过开口和/或切口和/或接入端口。

在一种情况下，该设备包括用于在插入时从该拉线袋输送该袋的启动器。该启动器可包括突片。在一种情况下，该启动器包括柱塞。

在一个实施例中，该设备包括被附接到该袋的用户绳。

在一种情况下，该袋包括颈部区域。该颈部区域可邻近于该保持器。

在一个实施例中，该袋本身包括端口。该端口可以是出口端口和/或入口端口。该袋可包括多个端口。

在一些实施例中，该端口包括阀。该阀可包括节流阀或套筒阀(cuffvalve)。在一种情况下，该阀包括诸如凝胶之类的弹性材料。

在一些实施例中，该设备包括近侧绳和远侧绳。

该远侧绳可相对于该近侧绳移动。

在一种情况下，该近侧绳包括该远侧绳可移动穿过的环圈。

可存在锁定件以限制该远侧绳的移动。在一种情况下，通过该近侧绳或远侧绳提供该锁定件或在该近侧绳或远侧绳上设置该锁定件。该锁定件可包括处于该远侧绳上的可由该近侧绳接合的突出部。

在一个实施例中，该设备还包括该袋被安装到或可安装到的接入端口。该接入端口可包括牵开器，该牵开器具有用于定位在伤口内部内的远侧锚固元件、用于定位在创伤开口的外部的近侧构件、以及从该远侧锚固元件向近侧延伸以便横向地牵开切口的侧面的牵开器构件。

该袋可被安装到该牵开器的该近侧构件。

在一个实施例中，该设备还包括用于闭合该牵开器的近侧的盖罩。该盖罩可包括用于器械或外科医生的手/臂的接入装置。该接入装置可被安装到该牵开器的近侧构件。

本发明还提供了用于在腹腔镜手术中使用的设备，该设备包括本发明的袋以及牵开器。该设备可还包括接入端口。

本发明还提供了一种包括本发明的设备的内脏保持器。

在另一方面中，本发明提供了一种用于实施腹腔镜手术的方法，包括下列步骤：

穿过开口插入根据本发明的袋；

对该袋充气；

在对该袋充气之前或之后将该组织输送到该袋中；以及

在位于充气后的袋中的组织上实施手术。

在一个实施例中，该开口是通向体腔的开口。

可至少部分地由切口提供该开口。

在一个实施例中，该方法包括提供套管针并且将该袋插入穿过该套管针。

该方法可包括在该开口中设置牵开器并且将该袋插入穿过被牵开的开口。

可在对该袋充气之前，将该组织输送到该袋中。

该方法可包括在将该组织输送到该袋中之前或之后，将该袋安装到该牵开器的步骤。

在一个实施例中，该方法包括使器械穿到充气后的袋中以实施手术。

在一种情况下，该方法包括将套管针插入到该袋中。

该方法可包括在该袋中设置接入端口以及使器械和/或组织穿过该接入端口的步骤。

在一个实施例中，该方法包括在器械和/或组织穿过该接入端口之前和/或之后密封住该接入端口。

本发明的装置包括至少一个器械密封件以便在延伸穿过该装置的至少一个器械的周围实现密封，该器械密封件被构造成被以密封关系布置到患者的身体。该装置优选地具有用于定位在伤口内部内的远侧锚固构件。该装置优选地也具有牵开器构件，该牵开器构件从该远侧锚固构件向近侧延伸，以便横向地牵开创伤开口的侧面。优选地，该装置包括用以在延伸穿过该装置的第一器械的周围实现密封的第一器械密封件以及用以在延伸穿过该装置的第二器械的周围实现密封的第二器械密封件。通过提供这两种密封布置，这确保了第二器械的插入或操纵或移除并不负面地影响在该第一器械的周围的密封。该装置可包括第三器械密封件以便在延伸穿过该装置的第三器械的周围实现密封。该第一器械密封件可与该第二器械密封件间隔开。该第一器械密封件可与该第二器械密封件单独地形成。该第一器械密封件可具有比该第二器械密封件大的径向尺寸。该器械密封件可以是阀。作为选择，该密封件由凝胶状的弹性材料构成。

在一种情况下，该装置包括用于定位在创伤开口的外部的近侧构件。该牵开器构件可至少在该远侧锚固构件与该近侧构件之间延伸。该牵开器构件可在该远侧锚固构件与该近侧构件之间呈两层的方式延伸。该牵开器构件的第一端部可被固定到该近侧构件。该牵开器构件可相对于该远侧锚固构件移动。该牵开器构件的第二端部可相对于该近侧构件移动。该牵开器构件可从该近侧构件向远侧延伸到该远侧锚固构件，可在该远侧锚固构件的周围成环，并且可从该远侧锚固构件向近侧延伸到该近侧构件。该近侧构件可包括内部部件和外部部件。该牵开器构件可在该内部部件与该外部部件之间延伸。

在另一实施例中，该器械密封件在该近侧构件的近侧被间隔开。该装置可包括至少一个连接器构件以便将该近侧构件连接到该至少一个器械密封件。该连接器构件在保持该密封的同时有助于该器械的横向移动度。该连接器构件可包括衬套。该连接器构件可由横向柔性的材料构成。该连接器构件可由纵向刚性的材料构成。该连接器构件可由橡胶状的材料构成。该连接器构件可由纵向柔性的材料构成。

在另一情况下，该器械密封件被安装到该连接器构件。该器械密封件可被可释放地安装到该连接器构件。该器械密封件可包括安装部件以便将该器械密封件安装到该连接器构件。该安装部件可由刚性材料构成。该器械密封件可包括密封部件以便在延伸穿过该装置的器械的周围实现密封，该密封部件被包覆成型在该安装部件的至少一部分上。

在一个实施例中，一种用于实施腹腔镜手术的方法可包括将袋插入穿过患者开口；将组织输送到该袋的袋开口中；通过该患者开口取回该袋开口；密封住该袋；对该袋充气以形成人工气腹，该人工气腹扩张该腹部，与腹腔相一致，并提供附加的工作和观察空间；以及在位于充气后的袋中的组织上实施手术。

在另一实施例中，一种用于实施腹腔镜手术的方法包括将袋穿过患者开口插入到腹腔中；在注气后(insufflated)的腹腔中将组织输送到该袋中；密封住该袋；对该袋充气以便向位于该袋外的物质施加缩退力，从而扩大该腹腔；在位于充气后的袋中的组织上实施手术；以及允许腹腔放气，使得充气后的袋位于未注气的腹腔中。

在又一实施例中，一种用于实施腹腔镜手术的方法包括将袋穿过患者开口插入到腹腔中；将组织输送到该袋中；密封住该袋；对该袋充气以使周围的结构和器官缩退并将该袋推靠在该腹壁上；在将该袋推靠在该腹壁上的位置通过一个或多个套管针穿透该袋；在位于充气后的袋中的组织上实施手术；以及在位于充气后的袋中的组织上实施手术之前使腹腔与大气连通。

在另一实施例中，一种用于实施腹腔镜手术的方法包括对腹腔注气以提供工作和观察空间；在该工作和观察空间内切除组织；将袋插入到该工作和观察空间中；将切除掉的组织输送到该袋中；密封住该袋；对该袋充气以便用该袋内的工作和观察空间来替换注气后的腹腔的工作和观察空间；以及在位于充气后的袋中的组织上实施手术。

用于实施腹腔镜手术的方法可还包括下列特征中的一个或多个：该开口可以是腹壁中的裸露的切口；该开口可以是穿过被联接到切口的牵开器装置的开口或者穿过被联接到切口的套管针的开口中的一个；袋穿过开口的插入可包括将该袋插入穿过阀；该腹部的扩张包括该袋既接触腹前壁又接触腹部内脏；该开口可以是穿过该牵开器装置的开口，并且该袋的密封可包括利用盖罩将该袋密封到该牵开器装置的近端；将组织输送到该袋中可在注气后的腹腔中实施；手术在充气后的袋中的实施可在未注气的腹腔中实施；该袋的充气可包括对该袋充气以使周围的结构和器官缩退，并将该袋推靠在该腹壁上；在可将该袋推靠在该腹壁上的位置利用一个或多个套管针穿透该袋；手术的实施可包括将分碎器可密封地插入到该袋中并且分碎该组织；以及通过将该袋穿过该开口拉出来取回该组织。

在又一实施例中，一种可充气的人工气腹袋包括：长度和宽度；人工气腹袋颈部，该人工气腹袋颈部具有第一端和第二端，该第一端形成袋开口；人工气腹袋本体部分，该人工气腹袋本体部分形成与该颈部的第二端流体连通的闭合空腔，该本体部分具有比该颈部的长度和宽度大的长度和宽度；以及位于该袋开口的环，该环被构造成朝向打开状态偏压该袋开口。

在又一实施例中，一种可充气的人工气腹袋包括第一平面片材部分和第二平面片材部分，该第一平面片材部分和该第二平面片材部分具有连结边缘以形成气腹袋，该气腹袋具有：长度和宽度；具有第一端和第二端的颈部，该第一端形成袋开口；本体部分，该本体部分形成与该颈部的第二端流体连通的闭合空腔，该本体部分具有比该颈部的长度和宽度大的长度和宽度；以及位于该袋开口的环，该环被构造成朝向打开状态偏压该袋开口。

该可充气的人工气腹袋可还包括下列特征中的一个或多个：当该袋是未充气的时，该袋的长度介于300mm与600mm之间，并且当该袋是未充气的时，该袋的最大宽度介于200mm与500mm之间；当处于打开状态中时，该颈部具有介于100mm与220mm之间的直径；当该袋是未充气的时，该颈部具有介于100mm与300mm之间的长度；当该袋是充气的时，该本体部分的宽度延伸的截面包括椭圆形；该袋包括具有连结边缘的灭菌聚酯型聚氨酯的平面片材部分；该袋是关于彼此垂直的两个平面对称的；该颈部包括以与该袋的纵向轴线平行的方式延伸的边缘；以及该环由形状记忆材料形成并被穿过环圈接收在该颈部中。

在另一实施例中，一种方法包括使用人工气腹袋在患者体内形成人工气腹，该人工气腹袋包括：长度和宽度；具有第一端和第二端的颈部，该第一端形成袋开口；本体部分，该本体部分形成与该颈部的第二端流体连通的闭合空腔，该本体部分具有比该颈部的长度和宽度大的长度和宽度；以及位于该袋开口的环，该环被构造成朝向打开状态偏压该袋开口。

在另一实施例中，一种方法包括使用人工气腹袋在患者体内形成人工气腹，该人工气腹袋包括第一平面片材部分和第二平面片材部分，该第一平面片材部分和该第二平面片材部分具有连结边缘以形成气腹袋，该气腹袋具有：长度和宽度；具有第一端和第二端的颈部，该第一端形成袋开口；本体部分，该本体部分形成与该颈部的第二端流体连通的闭合空腔，该本体部分具有比该颈部的长度和宽度大的长度和宽度；以及位于该袋开口的环，该环被构造成朝向打开状态偏压该袋开口，并且该人工气腹的形成包括以与该腹部的侧壁对准的方式定位连结边缘。

用于实施腹腔镜手术的方法可还包括下列特征中的一个或多个：当该袋是未充气的时，该袋的长度介于300mm与600mm之间，并且当该袋是未充气的时，该袋的最大宽度介于200mm与500mm之间；当处于打开状态时，该颈部具有介于100mm与220mm之间的直径；当该袋是未充气的时，该颈部具有介于100mm与300mm之间的长度；当该袋是充气的时，该本体部分的宽度延伸的截面包括椭圆形；该袋由具有连结边缘的灭菌聚酯型聚氨酯的平面片材部分形成；该袋是关于彼此垂直的两个平面对称的；该颈部包括以与该袋的纵向轴线平行的方式延伸的边缘；该环由形状记忆材料形成并被通过环圈接收在该颈部中。

根据本发明，提供了一个可充气的人工气腹袋，包括：

长度和宽度；

人工气腹袋颈部，该人工气腹袋颈部具有第一端和第二端，该第一端形成袋开口；

人工气腹袋本体部分，该人工气腹袋本体部分形成与该颈部的第二端流体连通的闭合空腔，该本体部分具有比该颈部的长度和宽度大的长度和宽度；以及

位于该袋开口的环，该环被构造成朝向打开状态偏压该袋开口。

在一个实施例中，当该袋是未充气的时，该袋的长度介于300mm与600mm之间，并且当该袋是未充气的时，该袋的最大宽度介于200mm与500mm之间。

在一种情况下，当处于打开状态中时，该颈部具有介于100mm与220mm之间的直径。

当该袋是未充气的时，该颈部可具有介于100mm与300mm之间的长度。

在一个实施例中，当该袋是充气的时，该本体部分的宽度延伸的截面包括椭圆形。

在一种情况下，该袋包括具有连结边缘的灭菌聚酯型聚氨酯的平面片材部分。

在一个实施例中，该袋是关于彼此垂直的两个平面对称的。

在一种情况下，该颈部包括以与该袋的纵向轴线平行的方式延伸的边缘。

在一个实施例中，该环由形状记忆材料形成并且被通过环圈接收在该颈部中。

本发明还提供了一种可充气的人工气腹袋，包括：

第一平面片材部分和第二平面片材部分，该第一平面片材部分和该第二平面片材部分具有连结边缘以形成气腹袋，该气腹袋具有

长度和宽度；

颈部，该颈部具有第一端和第二端，该第一端形成袋开口；

本体部分，该本体部分形成与该颈部的第二端流体连通的闭合空腔，该本体部分具有比该颈部的长度和宽度大的长度和宽度；以及

位于该袋开口的环，该环被构造成朝向打开状态偏压该袋开口。

在一个实施例中，当该袋是未充气的时，该袋的长度介于300mm与600mm之间，并且当该袋是未充气的时，该袋的最大宽度介于200mm与500mm之间。

在一种情况下，当处于打开状态中时，该颈部具有介于100mm与220mm之间的直径。

在一个实施例中，当该袋是未充气的时，该颈部具有介于100mm与300mm之间的长度。

在一种情况下，当该袋是充气的时，该本体部分的宽度延伸的截面包括椭圆形。

在一个实施例中，该袋包括灭菌聚酯型聚氨酯。

在一种情况下，该袋是关于彼此垂直的两个平面对称的。

在一个实施例中，该颈部包括以与该袋的纵向轴线平行的方式延伸的边缘。

在一种情况下，该环由形状记忆材料形成并被通过环圈接收在颈部中。

本发明还提供了一种方法，包括：

使用人工气腹袋在患者体内形成人工气腹，该人工气腹袋包括

长度和宽度，

颈部，该颈部具有第一端和第二端，该第一端形成袋开口；

本体部分，该本体部分形成与该颈部的第二端流体连通的闭合空腔，该本体部分具有比该颈部的长度和宽度大的长度和宽度；以及

位于该袋开口的环，该环被构造成朝向打开状态偏压该袋开口。

在一个实施例中，当该袋是未充气的时，该袋的长度介于300mm与600mm之间，并且当该袋是未充气的时，该袋的最大宽度介于200mm与500mm之间。在一种情况下，当处于打开状态中时，该颈部可具有介于100mm与220mm之间的直径。当该袋是未充气的时，该颈部可具有介于100mm与300mm之间的长度。在一种情况下，当该袋是充气的时，该本体部分的宽度延伸的截面包括椭圆形。该袋可包括具有连结边缘的灭菌聚酯型聚氨酯的平面片材部分。该袋可以是关于彼此垂直的两个平面对称的。该颈部可包括以与该袋的纵向轴线平行的方式延伸的边缘。该环可由形状记忆材料形成并被通过环圈接收在该颈部中。

本发明还提供了一种方法，包括：

使用人工气腹袋在患者体内形成人工气腹，该人工气腹袋包括

第一平面片材部分和第二平面片材部分，该第一平面片材部分和该第二平面片材部分具有连结边缘以形成气腹袋，该气腹袋具有

长度和宽度，

颈部，该颈部具有第一端和第二端，该第一端形成袋开口；

本体部分，该本体部分形成与该颈部的第二端流体连通的闭合空腔，该本体部分具有比该颈部的长度和宽度大的长度和宽度；以及

位于该袋开口的环，该环被构造成朝向打开状态偏压该袋开口；以及

该人工气腹的形成包括使连结边缘以与腹部的侧壁对准的方式定位。

在一个实施例中，当该袋是未充气的时，该袋的长度介于300mm与600mm之间，并且当该袋是未充气的时，该袋的最大宽度介于200mm与500mm之间。该袋可以是关于彼此垂直的两个平面对称的。

本发明还提供了一种用于实施腹腔镜手术的方法，包括：

将袋插入穿过患者开口；

将组织输送到该袋的袋开口中；

穿过该患者开口取回该袋开口；

密封住该袋；

对该袋充气以形成人工气腹，该人工气腹扩张腹部并提供附加的工作和观察空间；以及

在位于充气后的袋中的组织上实施手术。

在一个实施例中，该患者开口是腹壁中的裸露切口。该患者开口可以是穿过被联接到切口的牵开器装置的开口或者穿过被联接到切口的套管针的开口中的一个。在一个实施例中，将袋插入穿过患者开口包括将袋插入穿过阀。在一个实施例中，该腹部的扩张包括该袋既接触腹前壁又接触腹部内脏。在一种情况下，该患者开口是穿过该牵开器装置的开口，并且该袋的密封包括利用盖罩将该袋密封到该牵开器装置的近端。在一个实施例中，将组织输送到该袋中被在注气后的腹腔中实施。手术在充气后的袋中的实施可在未注气的腹腔中实施。该袋的充气可形成扩张腹部的人工气腹，包括将该袋推靠在腹壁上，并且该方法还包括在将该袋推靠在腹壁上的位置利用一个或多个套管针穿透该袋。在一个实施例中，手术的实施包括将分碎器密封地插入到该袋中并且分碎该组织，并且该方法还包括通过将该袋穿过该开口拉出来取回该组织。

本发明还提供了一种用于实施腹腔镜手术的方法，包括：

将袋穿过患者开口插入到腹腔中；

在注气后的腹腔中将组织输送到该袋中；

密封住该袋；

对该袋充气以便向位于该袋外侧的物质施加缩退力，从而扩大该腹腔；

在位于充气后的袋中的组织上实施手术；以及

允许该腹腔放气，以致充气后的袋位于未注气的腹腔中。

在一个实施例中，向位于该袋外侧的物质施加缩退力包括该袋既接触腹前壁又接触腹部内脏。该患者开口可以是穿过被联接到切口的牵开器装置的开口或者穿过被联接到切口的套管针的开口中的一个。袋穿过开口的插入可包括将袋插入穿过阀。该患者开口可以是穿过该牵开器装置的开口，并且该袋的密封包括利用盖罩将该袋密封到该牵开器装置的近端。该方法可还包括在对该袋充气之前将该袋的开放端穿过该患者开口拉出。允许腹腔放气可在位于充气后的袋中的组织上实施手术之前实施。该袋的充气可在未注气的腹腔中实施。对该袋充气以施加缩退力可包括将该袋推靠在腹壁上，该方法还包括在可将该袋推靠在腹壁上的位置利用一个或多个套管针穿透该袋。手术的实施可包括将分碎器密封地插入到该袋中并分碎该组织，并且该方法还包括通过将该袋穿过该开口拉出来取回该组织。

本发明还提供了一种用于实施腹腔镜手术的方法，包括：

将袋穿过患者开口插入到腹腔中；

将组织输送到该袋中；

密封住该袋；

对该袋充气以使周围结构和器官缩退并且将该袋推靠在该腹壁上；

在将该袋推靠在腹壁上的位置通过一个或多个套管针穿透该袋；

在位于充气后的袋中的组织上实施手术；以及

在位于充气后的袋中的组织上实施手术之前，使腹腔与大气连通。

在一个实施例中，该患者开口是穿过被联接到切口的牵开器装置的开口或者穿过被联接到切口的套管针的开口中的一个。在一种情况下，该患者开口是穿过该牵开器装置的开口，并且该袋的密封包括利用盖罩将该袋密封到该牵开器装置的近端。该方法可还包括在对该袋充气之前穿过该患者开口拉出该袋的开放端，并且其中，周围结构和器官的缩退包括该袋既接触腹前壁又接触腹部内脏。将组织输送到该袋中可在注气后的空腔中实施。对该袋充气可在未注气的腹腔中实施。

本发明还提供了一种用于实施腹腔镜手术的方法，包括：

对该腹腔注气以提供工作和观察空间；

在该工作和观察空间内切除组织；

将袋插入到该工作和观察空间中；

将切除掉的组织输送到该袋中；

密封住该袋；

对该袋充气以利用该袋内的工作和观察空间替换注气后的腹腔的工作和观察空间；以及

在位于充气后的袋中的组织上实施手术。

在一个实施例中，该方法还包括在对该袋充气之前穿过患者开口拉出该袋的开放端，并且其中，该袋的充气包括该袋既接触腹前壁又接触腹部内脏。该方法可还包括在将切除掉的组织输送到该袋中之后使腹腔放气。该袋的充气可在未注气的腹腔中实施。

附图简要说明

本发明将通过仅作为示例参照附图给出的对于本发明的实施例作出的下列描述而得到更为清楚地理解，附图中：

图1是根据本发明的气腹装置的等距视图；

图2是图1的装置的另一等距视图；

图3到图5是根据本发明的另一气腹装置的视图；

图6到图18是示出了图1到图5的装置的使用的示图；

图19到图20是示出了图1到图5的装置的另一使用的示图；

图23到图24是示出了图1到图5的装置的又一使用的示图；

图25到图30是示出了可引入根据本发明的装置所采用的多种方式的示图；

图31到图35是示出了处于使用中的该装置的示图；

图36是根据本发明的另一装置的示图；

图37到图45是示出了处于使用中的图36的装置的示图；

图46是根据本发明的另一装置的示图；

图47到图54是示出了处于使用中的图46的装置的示图；

图55是根据本发明的又一装置的示图；

图56到图63是示出了处于使用中的图55的装置的示图；

图64是根据本发明的另一装置的示图；

图65到图74是示出了处于使用中的图64的装置的示图；

图75是用于用作内脏保持器的根据本发明的装置的示图；

图76到图78是示出了处于使用中的图75的装置的示图；

图79是具有关联护孔环的图75到图78的装置的示图；

图80和图81是示出了处于使用中的图75到图78的装置的示图；

图82到图87是替代护孔环的等距视图；

图88是根据本发明的另一装置的等距视图，其中，移除了多腔接入端口；

图89是图88的装置的等距局部剖视图，其中，该装置具有处于适当位置中用于使用的接入端口；

图90是根据本发明的装置的等距视图；

图91是图90的装置的另一视图，其中，该装置具有处于适当位置中用于使用的接入端口；

图92(a)和图92(b)是用于与本发明的装置一起使用的单腔接入端口的等距视图；

图93是根据本发明的另一实施例的气腹装置的等距视图，该气腹装置具有从该装置退出的出口端口；

图94是与图93类似的具有多个出口端口的另一装置的等距视图；

图95是示出了处于使用中的图93和图94的这类装置的等距视图；

图96到图98是可与该装置关联使用的多种密封件的视图；

图99到图110示出了一种使用根据本发明的装置的方法；

图111到图113是示出了图99到图110的装置的锁定细节的视图；

图114到图117是用在结肠中的根据本发明的装置的视图；

图118是根据本发明的另一装置的等距视图；

图119是根据本发明的又一装置的等距视图；

图120是被装载在导引器中的根据本发明的气腹装置的等距视图；

图121是根据本发明的袋的等距视图；

图122是图121中的线A-A上的横截面视图；

图123到图126是示出了将该袋插入穿过开口的等距视图；

图127和图128是示出了将组织输送到该袋中的等距视图；

图129和图130是示出了该袋的闭合的等距视图；

图131到图133是示出了将该袋呈现到该组织开口、随后对该袋充气、以及在充气袋中的组织上实施诸如分碎术之类的手术的等距视图；

图134到图138是示出了在充气袋中的组织上实施手术中所使用的套管针和器械的多种替代布置的示图；

图139到图143是包括可相对于彼此移动的环圈区段的偏压环圈的多幅视图；

图144到图149是另一偏压环圈的多幅视图；

图150到图153是又一偏压环圈的多幅视图；

图154到图156是另一偏压环圈的多幅视图；

图157到图160是示出了本发明的另一袋装置的示图；

图161到图164示出了处于使用中的本发明的另一袋装置；

图165是示出了袋装置的闭合的等距视图；

图166到图168是根据本发明的又一袋装置的等距视图，该又一袋装置在袋的箍带中具有处于适当位置中的定位环；

图169(a)到图169(c)和图170示出了环到图168的袋的箍带的安装；

图171示出了用于袋装置的保护盖罩；

图172到图176示出了在展开和操纵袋装置中使用的导引器；

图177到图180是具有多种压力消散特征的其它导引器的视图；

图181到图184示出了具有大致呈卵形形状的另一袋装置；

图185和图186示出了该袋的定位环；

图187(a)到图187(f)是示出了将袋装置装载到导引器中的视图；

图188是具有加强区段的袋装置的示图；

图189示出了具有阀的导引器；

图190(a)到图190(c)示出了袋装置在经阴道手术中的使用；

图191是袋的一部分的视图，其中，袋的该部分具有处于适当位置中的螺纹塞或套管针；

图192(a)和图192(b)示出了袋的套罩(chimney)在放气之前的闭合；

图193(a)到193(c)示出了本发明的装置与多种接入装置的一起使用；以及

图194是根据本发明的人工气腹装置的等距视图；

图195是用于图194的装置的导引器护套的视图；

图196是用于与导引器护套一起使用的柱塞的视图；

图197和图198示出了处于使用中的导引器护套和柱塞；

图199是图194的装置的袋部的视图；

图200是图199的袋装置的细节的横截面视图；

图201a和图201b是该袋装置的开放端的视图；

图202示出了线绳穿过该袋装置的颈圈(collar)；

图203是图202的细节的横截面视图；

图204示出了线绳的端部之间的接合部；

图205示出了绳与图204的接合部的附接；

图206到图209示出了用于装载到导引器中的该装置的折叠；

图210示出了在输送该装置后的导引器和柱塞；

图211到图218示出了处于使用的不同阶段的人工气腹装置；

图219和图200示出了处于导引器与柱塞之间的密封件；

图221和图222(a)到图222(c)示出了实心环到本发明的装置的颈圈的安装；

图223示出了将环附接于本发明的装置的另一方法；

图224到图253示出了在使用期间处于多个阶段的本发明的人工气腹装置；

图254到图256示出了经阴道使用的本发明的装置；

图257示出了该装置在气腹内的闭合；

图258示出了该装置在涉及附加端口的使用的手术中的使用；

图259和图260示出了以不同方式使用的本发明的人工气腹装置；

图261到图266示出了本发明的其它人工气腹装置；

图267示出了该装置与螺纹套管针在一起的使用；

图268到图276示出了用于与套管针一起使用的多种塞；

图277到图280示出了可充气塞及其使用；以及

图281到图285示出了套管针罩。

具体实施方式

本发明提供了一种用于在腹腔镜手术中进行组织隔离和/或提取的人工气腹装置。

该装置用于从腹部内经由小腹腔镜切口安全地减少和移除切除掉的组织。该袋形成了包含样本并消除组织和细胞液在腹腔内的散布的人工气腹。该装置便于组织/器官在人工气腹内的有效且安全的隔离，用于改进的外科手术和后续安全的组织提取。

组织袋被穿过腹壁或阴道中的切口插入在腹腔内。

在一种情况下，将具有一个或多个开口的该袋放置在腹部内。将切除掉的组织放置在放气后的袋的开口内。将该袋的一个或多个开口在腹部外侧拉开并且对该袋充气。将包括腹腔镜可视化的器械放置在保留在腹腔内的充气后的袋内。也可在该袋的外部设置可视化工具。分碎/压碎/减少并移除被保留在该袋内的组织。将内侧残留有组织/血液/流体的该袋放气并且移除。主要优点是，将待移除的组织保留在该袋中，该袋防止诸如癌细胞之类的有害物质被释放在体腔中。

参考附图，并且最初参考其图1和图2，示出了一种用于在腹腔镜手术中使用的包括袋1的设备，该袋1具有用以接收组织的开口2和围绕该开口2延伸的环元件3。该袋是可充气的。

参考图3-5，示出了与图1和图2的袋装置类似的根据本发明的另一袋装置，并且相同的部件被分配相同的附图标记。在该情况下，袋1具有颈缩区域5以减少环3附近的材料量。这有助于将袋1附接于外部元件。

该袋装置1适于在腹腔镜手术期间使用，以便在维持气腹的同时有助于进行与被注气的腔中的组织有关的手术。

该袋装置1可被安装到牵开器。一个这种牵开器包括远端锚固环10、诸如衬套之类的牵开器构件11、及近端环组件12。

在US2005-0090717A中描述了一个这种牵开器，该文献的全部内容被通过引用结合到本文中。远端锚固环10在使用中被定位在伤口内部内。在这种情况下，远端锚固环10被呈O形环的形式设置。近端环组件12在使用中被定位在创伤开口的外部。可采用牵开器构件11来横向地拉回创伤开口的侧部。在这种情况下，该牵开器构件被呈衬套的形式设置。

牵开器11的近端可由盖罩封闭住，该盖罩在这种情况下包括器械接入装置30，该器械接入装置30可具有多个器械端口31以便在穿过该装置30延伸的器械周围实现密封。该器械接入装置30可被可释放地安装到近端环组件12。器械端口中的至少一些可包括横向柔软且纵向刚硬的柱杆(stalk)32。

图6示出了在由相机52提供的景象下将器械51穿过器械接入端口31引入。

图7示出了已被从其保留结构上分离开的诸如子宫35之类的器官或组织。

图8示出了在手术开始时或者按照需要且在需要时，该袋装置1插入到腹腔中。将该袋1以小且扁平的状态插入，以便容易地插入穿过诸如切口之类的小开口。如图8中所示，将该袋装置1插入穿过通向大气的开口，并且由此在该实施例中并未对腹腔注气。也可将该袋穿过阀引入，而无需移除该接入盖罩30。在图10中示出了一个这种布置，并且这使得该袋装置能够被插入到注气后的腹腔中。

当将该袋1插入到注气后的或未注气的腹腔中时，将该袋1打开(图9)。随后容易地操纵器官用于插入到该袋1，如图11中所示。O形环3的刚性使该袋保持打开，以便于插入器官。

图12示出了定位在该袋1中的器官以及被抓持住以便于朝向该开口操纵该袋的O形环3。如图12中所示，在对该袋装置1充气之前，接入盖罩30的移除提供了未注气的腹腔。腹腔的未注气的性质有助于使该袋装置1如图16中所示膨胀，并向位于该袋外侧的物质施加牵开力，从而形成附加空间(图76)。所理解的是，如果存在使得注入气体能够逸出该腹腔的一个或多个通向该腹腔的开口，则可在对该腹腔注气的同时，对该袋装置1充气。可穿过用于实施如上说明的组织切除的开放式的套管针装置或套管针切口开口设置一个这种开口。O形环3被穿过该开口拉出(图13)并且该袋1被安装到近端环组件12并且该盖罩30被安装到近端环组件12(图14)。图15示出了被放置在适当位置中的该装置，其中，在该袋1内装有器官。

随后通过注气端口40对该袋1充气。该袋的充气具有向位于该袋1的外侧的物质施加牵开力从而形成附加空间(图16)的附加益处。由此，在未注气的腹腔中以及在可充气的袋装置1内形成的人工气腹用于使该腹部扩张并在该袋装置1内提供附加的工作和观察空间。

图17示出了在充气后的袋1中对器官施加作用。在这种情况下，将该器官分碎。该物质被全部安全地保留在该袋内，且不被释放到腔中，该释放会导致重大困难。

当已经分碎该器官时，该袋被通过该最初的开口容易地移除。所有的废物、血液、组织等都被安全地移除和被密封在该袋1内。

图19示出了将该袋装置插入穿过标准的暴露切口。一旦已将样本插入到袋1中(图20)，就将该环3通过该切口(图21)拉出并且插入套管针60以便形成气体密封(图22)。将该袋装置1直接通过套管针插入同样会是可能的。

在所有情况下，除了主要端口之外，可存在所使用的一个或多个接入套管针。由此，本发明包括涉及两个或更多个切口腹腔镜检查的手术。

例如，图23和图24示出了一个其中插入有附加套管针70的布置。在一些情况下，该附加套管针70可在维持密封的同时被延伸穿过该袋。

示出了一种具有某种优选深度的袋1。然而，扁平材料可被用于在原处形成保持件，并且材料的边缘被穿过切口拉出并被在外侧例如通过接入装置30密封住。

本发明提供了一种将大袋插入到腹腔中以允许将样本插入到该袋中的方法。该袋随后被密封住并被充气并且在该袋内实施手术。

图25到图30示出了可将袋79引入到腹部中的多种方式。

在图25中，该装置可被直接穿过切口80插入。

参考图26，该装置可被穿过套管针81插入。

在图27中，可穿过基部牵开器82插入一种装置。

参考图28，可穿低轮廓端口83插入一种装置。

如图29中所示，可将该装置插入穿过多端口装置84。该多端口装置可例如是在US8,187,178或US20110071389A中描述的这类装置，这两篇文献的全部内容被通过引用结合到本文中。

参考图30，可将该装置插入穿过多端口装置的基部85。

如图31中所示，一旦已插入该袋79，就将样本放置在内。

在图32中，该袋79的唇部被通过该开口拉出。

在图33中，通过再次插入该套管针60，代替该盖罩或插入分碎器78来密封住该袋79。如果需要，可向该袋79的颈部施加附加密封件。

如图34中所示，一旦对该袋79充气，就可将附加套管针以正常的方式插入到腹部中，并刺穿该袋79。图34还示出了被通过套管针60插入的分碎器78。

图35示出了将该分碎器78插入而无需套管针。如果需要，可在分碎器78的轴的周围施加密封环77以抑制住气体。

参考图36到图45，示出了一种将大袋100插入到腹腔中的方法，该大袋100可被自动地打开以允许插入样本。该袋100是可折叠的并且具有可被通过保持元件偏压到开放构造中的顶部开口105，该保持元件在这种情况下包括分别具有附接的绳元件104、103的半圆形环部件101、102。拉线袋110用于容置处于折叠/收起构造中的该袋100。该拉线袋110具有抓持突片111和拉线115。

图36示出了自动打开的该袋装置的主要部件。

图37示出了位于该拉线袋110内侧的折叠袋100。在图38中，在抓持突片111的帮助下，将该拉线袋110插入到腹腔中。当该拉线袋处于内侧时，该远端拉绳104被向前拉动，并且该袋100被释放出来。后部拉线115被沿着相反方向拉动以协助释放。

参考图40，将会注意到的是，随着将该袋100的远端向前拉动，由于它被用绳103附接于该拉线袋110，该袋100的后部被沿着相反方向拉动。该动作打开了该袋100的口部，足以有助于样本的插入。

图41示出了将样本放置在该袋开口105的顶部上。

参考图42，通过将该远端拉绳104拉回到样本上方，该袋100开始展开，并且样本更深地行进到该袋100的内侧。参考图43，随着该袋开口的前后保持元件101、102被向外拉动，该样本进一步行进到该袋100中。

图44示出了将该袋的轮缘打开并且该切口被清除掉过量的袋材料。

参考图45，通过附接盖罩、通过插入套管针、或通过将分碎器插入穿过该开口，该开口被再次密封。

参考图46-54，示出了根据本发明的另一装置。该装置类似于图36到图45的装置，并且相同的部件被分配相同的附图标记。在这种情况下，在筒121内容置有袋120，用于输送并在它插入到腹腔中之后从筒121退出时自动地打开。在这种情况下，环部件102仍被附接于该筒121。绳125在筒121的远端与该环元件102之间延伸。该环元件101具有绳元件126，该绳元件126由器械127抓持以便从筒121中拉出该袋120。

图46到图54示出了被容置在该筒121中的袋120，该筒121可被插入到位于接入端口/套管针130上的阀。该筒121在手术期间保持在适当位置处。

参考图46，装载后的筒121被通过阀放置在端口130上。图47示出了远端拉绳126，该远端拉绳126被设置成使得它被利用器械127容易地抓持住。在图48中，插入器械127并且抓持住该拉绳126。

参考图49，随着朝前推动该器械/抓持器127，该袋120被从筒121释放出来。如图50中所示，一旦该袋足够远，将该袋120的背侧连接于该筒121的该绳125就开始打开该袋120。

参考图51，当该袋120的口部被足够大地打开时，就可将样本放置在内侧。当如图52中所示向回拉动该远端拉绳126时，这迫使该袋120展开并且迫使该样本更深地行进到该袋120中。

参考图53，盖罩/套管针130随后被移除并且该袋120的轮缘被通过切口拉出并被安装到该牵开器135。图54示出了重新连接的盖罩、套管针、或分碎器。随后对该袋120充气。

参考图55到图63，示出了用于插入通过单个端口142的具有手动打开的袋141的可移除筒140。这些视图示出了一种插入在被插入到腹腔中时将由用户手动打开的大袋141的方法。图55到图63示出了一种被容置在筒140中的袋141，该筒140插入到位于接入端口/套管针130上的阀142中。使用柱塞145从筒140中抽出该袋141并且将该筒140移除。如例如图54中所示，对该袋装置1充气形成了该人工气腹并且将该袋推靠在腹壁上。该布置使得一个或多个骨架套管针70能够延伸穿过该腹壁，并且在将该袋装置推靠在腹壁上的情况下直接地且密封地刺穿充气后的该袋装置1。参见例如图24、图34和图35。进一步便于该附加套管针70到充气后的该袋装置1的该密封是下列事实，即，充气后的袋装置1向位于该袋装置外侧的物质施加牵开力，并且由此被靠在腹壁上紧固在适当位置中。

参考图55，该袋141被装载到筒140中，随后将筒140插入通过位于端口/套管针142上的阀130。当该筒140就位时，将柱塞145如图56中所示插入通过该筒140的近端。将柱塞145如图57中所示向下推动迫使该袋141排出到腹腔中。

参考图58，当已排出该袋141时，可移除该筒140，从而将启动绳147保留在适当位置中。将器械148如图59中所示插入并且该器械148被用于抓持住远端拉绳149，该远端拉绳149被附接于位于该袋141上的前部条带或环部件/元件101。

参考图60，随后将该样本提升到该袋141的开放口部中。外科医生可使用启动绳147来控制该袋141的口部。当如图61中所示抓持该袋141的前后环元件101、102时，该袋141可被朝向切口拉动，从而迫使样本更深地行进到该袋141中。

图62示出了将阀/套管针130移除并且将该袋的轮缘通过该切口拉出。在图63中，将该袋141的轮缘打开，并且替换该阀/套管针130以密封住该袋141。随后对该袋141充气并且在其内实施手术。

参考图64到图74，图示出了一种具有手动打开的袋151(腹腔镜检查)的可移除筒150。这些图示出了一种插入大袋151的方法，当被插入到腹腔中时，该大袋151可被由用户手动打开。

参考图64，装载后的筒150被插入穿过预制切口。当该筒150处于适当位置中时，将柱塞152如图65中所示地插入。该柱塞152被一直向下推动，并且该袋151被如图66和图67中所示逐出。

参考图68，将器械155插入穿过套管针/接入端口156并且被用于抓持附接到该袋上的前部条带的远端拉绳157。一旦保持住该远端拉绳157，继续拉动该启动绳158就打开该袋151的口部并且迫使过量的材料展开。该样本现在可被提升到该袋的开放口部中，如图69中所示。外科医生可以在某种程度上利用启动绳158控制该袋151的口部。

参考图70，在该袋151的后端被抓持住的情况下，该袋151可被朝向切口拉动，从而迫使样本更深地行进到该袋151中。该阀/套管针被移除并且该袋的轮缘被如图71中所示穿过切口拉出。该袋151的轮缘被打开，并且该分碎器被插入以密封住该袋，如图72中所示。随后对该袋充气并且在其内实施手术。

如图73和图74中所示，当对该袋151充气时，可将套管针159刺穿通过以允许接入附加器械160。

参考图75到图87，图示了如上所述的袋170作为内脏保持器的使用。该袋170被首先插入，并在需要的情况下被定位(图75)。当对该袋170充气时，使周围的结构和器官(腹部内脏)缩退，如图76中所示。

如图77和图78中所示，会是有利的是，利用液体填充或局部地填充该袋170。这些益处可包括：1)该样本上浮到该袋的顶部，并且因此可以降低该袋在基部损坏的风险。2)液体可减少在该袋中累积的烟。3)血液将被稀释并且可因此能够具有增强的可见度。

参考图79，当该袋170处于适当位置中并且该颈部已被拉过切口时，通常在该切口中存在大量的过量材料。护孔环175可被插入穿过该袋/切口以使过量的材料远离该切口，如图80中所示。这将帮助防止损坏该袋170并且有助于可见度和气体流动。在护孔环175处于适当位置中的情况下，可容易地如图81中所示插入器械。

该护孔环175可与多端口或单端口接入装置一起使用(图82)。

在一些情况下，该护孔环175具有内置式的注气/排气管线176(图83)。

如图84中所示，该护孔环可包括使它能够符合多种切口尺寸的一系列缝隙177。

该护孔环可包括如图85中所示的阀系统178。

可还包括器械锁定机构179(图86)。

在一些情况下，如图87中所示，该护孔环可具有一系列腔180以有助于换气/注气。

参考图88和图89，图示了根据本发明的袋装置200。在该情况下，该袋200被示出为处于诸如腹部之类的体腔内的充气后的结构中。组织样本201被容纳在该袋内。在腹部202中制作切口，并且使用如上所述的牵开器203缩回该切口。在该情况下，该牵开器203具有外部近端环204并且多腔接入端口205被可释放地安装到该环204。该袋200延伸穿过被缩回的切口并终止在保持器环206中。

图90和图91示出了与图88和图89中所示的袋装置类似的袋装置，但在该情况下，单个器械腔接入端口211可安装到该牵开器组件的近端部件。该接入端口211可具有延伸穿过该牵开器的套管部分或者可以是具有短近端腿部的接入端口212。

该袋装置可本身具有接入端口，以便于器械进出该袋和/或便于组织样本进入该袋中。

参考图93，该袋具有单个接入端口220。然而，可如图94中所示存在多个这种接入端口。图95中图示出了组织样本225穿过接入端口220的通过。该接入端口220可被设置有任何适当的阀，诸如节流阀，例如如图96中所示的束带226、如图97中所示的套筒阀227、或如图98中所示的弹性阀228。该阀228可以由任何适当的塑料、橡胶或凝胶材料构成。

参考图99到图110，示出了在涉及本发明的袋装置的使用的方法中的多个步骤。在所示示例中，该装置为上述类型。该方法涉及袋装置250、牵开器251、外部接入端口系统252的使用并且被用于通过体内(在该特定示例中，在腹部255中)的开口254获取组织253(例如样本或器官)。该袋装置具有输送构造，在该输送构造中，该袋装置被容置在筒260中处于收起状态。柱塞261被用于将该收起的袋装置从该筒260中输送出。该袋装置250具有被通过保持器环265偏压到开放结构中的开口。该环265可由如上所述的形状记忆材料构成。在本示例中呈环或环圈267的形式的近端绳被设置在该环265的一侧上并且远端绳268从该环265的与该近端绳267大致相反的一侧延伸。

在图99中，该袋装置被以输送构造放置在筒或拉线袋260中。在该情况下，接入端口装置252在该牵开器251的顶部上处于原位并且筒260被插入穿过该接入端口的一个腔(图100)。柱塞261被用于将该袋装置250推出该筒260(图101)。在该特定情况下，该袋装置在输送时并不被栓系到用户。在输送到体腔(例如腹部)中时，该牵开器环能够自由地移动到其通常扩张的构造，在该构造中，它打开该袋开口(图102)。该袋在输送构造中被折叠起来。利用多种器械268，临床医生操纵组织样本、器官等，并且随后将它穿过该袋的开放嘴部输送到该袋250中(图103、图104)。图105和图106示出了一个特定方式，以此方式将容纳有该组织的袋取回。抓持器型的器械273被引导穿过该近端绳圈267并且被用于抓持该远端绳268(图105)。该远端绳268被拉过该近端绳圈267，这确保了临床医生在将该袋朝向该身体开口向上移动时对该袋具有控制力(图106)。当定位环265与牵开器251接合时，该定位环265收缩，从而使得其能够被向上拉过该身体开口(图107)。该接入端口252被移除并且该定位环265能够再次自由地扩张(图108)。

该接入端口252被再次附接并且对该袋充气以增大手术区域。可随后容易地对该组织样本继续进行操作，而不存在任何将潜在有害的物质释放到体腔中的风险(图109、110)。

在一些情况下，可存在一种锁定特征，该锁定特征防止一个绳相对于其它绳沿着某些方向的相对运动。一个这种锁定特征被示于图111到图113中。该远端绳具有单向阶梯特征280，该单向阶梯特征280允许该远端绳穿过该近端绳圈，但一旦它已穿过，就如图113中所示阻止反向运动。这确保了对该定位环265的运动的更大控制，以便在收回环265时，有助于该袋的闭合。

如上文所讨论的那样，本发明的装置可在任何适当的体腔中使用。一个这种使用是在结肠中并且用于这种使用的一个实施例示于图114到图117中。可如上所述插入该装置。一旦处于适当位置中并被充气，临床医生可检查结肠壁，用于诸如增生之类的任何不寻常的特征。一个这种增生280被示于图115中。在该情况下，当识别出该增生280时，可通过在该袋的壁中切割孔来接入该增生280的一些或全部，其中，该袋通过其与结肠的其余部分的接合保持处于适当位置中。使用多种器械，该增生280的至少一部分可被切除并通过该袋移除。如在其它实施例中所述，主要优点是待移除的组织被保持在该袋中，这防止诸如癌细胞之类的潜在有害物质被在体腔中释放。

参考图118，示出了本发明的另一袋装置400。该袋装置具有处于定位环402与该袋的主体之间的颈部或颈圈区域401。因为定位环402具有比该袋的直径小的直径，因此它更容易被插过接入端口。如图118中所示，该袋装置400包括形成颈部区域401和本体部分403的连结的平面片材部分。同样如图118中所示，本体部分403形成与该颈部区域401流体连通的封闭空腔，并且本体部分403具有比颈部区域401的长度和宽度大的长度和宽度。如同样在图118中所示，定位环402被构造成朝向开口状况偏压该袋开口。

图119示出了另一袋装置410并示出了可如何将该袋的主体折叠处于收起的输送构造中。

参考图121和图122，示出了用于在腹腔镜手术中使用的袋500，该袋500具有用于接收组织的开口502以及围绕该开口502延伸的箍带或颈圈503。该袋500可以是可充气的。

该袋500包括从箍带503延伸的主体505。该主体505比箍带503更为柔性，以便在展开构造中协助保持该袋500打开。该箍带503可以由与该袋500的材料不同的材料构成或者可包括比该袋500的主体505的材料厚的相同或类似的材料。在一种情况下，该箍带503由塑料材料构成并且该袋500的主体505由比箍带503的材料更柔性的塑料材料构成。然而，该箍带503是足够柔性的，以允许闭合住该开口502。该袋的箍带503与主体505之间的连结部507可以诸如通过使用如图22中所示的双层箍带材料之类的任何适当的方式被强化。

箍带503具有在将开口502维持处于完全打开构造中是很重要的轴向长度。这具有下列主要优点：组织可由通过小开口实施腹腔镜手术的外科医生更为容易地操纵到该开口502中。当该袋500处于该打开构造中时，外科医生能够专注于操纵待插入到该袋500中的该组织/材料，而不存在在操纵该材料的同时复杂操纵该袋500的附加任务。由此，该袋500极大地便利了腹腔镜外科手术。

箍带503轴向地延伸一定长度，该长度足以确保该开口502保持打开以提供通向该袋500的主体505中的轴向延伸的输送嘴。例如，该箍带503可延伸从2到20cm、2到10cm、或约5cm的轴向长度。将在下文中更为详细地讨论用于该箍带或颈圈503的替代尺寸以及用于该袋的其它特征的尺寸。

在本发明中，该箍带503被偏压到打开构造中。在这种情况下，该袋500包括偏压元件以便将该箍带503偏压到打开构造中。

该偏压元件可包括围绕箍带503延伸的环圈510。该环圈可以由诸如镍钛合金之类的形状记忆材料构成。该环圈510以任何适当的方式围绕箍带503延伸。例如，它可如图所示穿过该箍带或可延伸穿过设置在该箍带503中或上的平台或路径。

箍带503具有可用于在腹腔镜手术期间更容易抓持住该袋的突片511、512。

绳515从箍带503延伸并且可被用于启动该袋500的打开和/或闭合。

参考图120，该袋500被折叠和容置在准备好用于展开的导引器护套或拉线袋520。任何适当的插入工具可被用于穿过开口输送该袋500。该袋500可被以诸如通过使用用户启动以从导引器520输送该袋的柱塞516之类的任何适当的方式展开。

在图123到图126中示出了该袋500穿过开口(例如牵引开的切口525)的展开。该袋一开始离开该拉线袋，箍带503就向上打开，并且当被完全展开时，限定了轴向延伸的打开嘴部。图127和图128示出了将组织530使用诸如抓持器531之类的器械操纵到该袋500的打开嘴部中。当该组织530处于该袋500中时，该绳515被用于拉开最初闭合该开口并且随后被穿过该组织开口525拉出的箍带503。当该袋500的近端已经穿过该组织开口时，可对该袋500充气并且可在该袋500内在隔离开的组织上实施手术。根据正在实施的手术，这可以几种不同的方式实施。例如，该袋入口可被利用如图133中所示的接入端口540闭合住，这有助于接入任何适当的器械以便在该袋500内实施诸如组织的分碎术之类的手术。作为选择，可以使用所捕获到的组织，而无需接入端口—参见图134、图135和图138。作为选择，可提供器械贯穿其的套管针545(图136)。可存在被使用的附加套管针550(例如，参见图137)。

该颈圈/箍带503可以是可折叠的，以使得组织能够被滚进该袋开口502中，而非被提升到该袋开口502中。

该袋500可被安装到牵开器。一个这种牵开器包括远端锚固环、诸如衬套之类的牵开器构件、以及近端环组件。US2005-0090717中描述了一个这种牵开器，该文献的全部内容被通过参引结合到本文中。该远端锚固环在使用中被定位在伤口内部内。在这种情况下，该远端锚固环被呈O形环的形式提供。该近端环组件在使用中被定位在创伤开口的外部。该牵开器构件可被用于横向地牵开创伤开口的侧面。在一种情况下，该牵开器构件被呈衬套的形式提供。

该牵开器的近端是可被包括器械接入装置540的盖罩闭合住的，该器械接入装置可具有多个器械端口以便在延伸穿过该装置的器械的周围实现密封。该器械接入装置可被可释放地安装到该牵开器的近端环组件。器械接口中的至少一些可包括横向柔软的且纵向刚硬的柱杆。US8,187,178或US2011-0071389A中描述了一个这种器械接入端口，这两篇文献的全部内容均被通过参引结合到本文中。

图127示出了已被从其保持结构上切断/切除掉的诸如子宫之类的器官或组织。

图123到图126示出了在手术开始时或按照需要并且在需要时，将该袋装置插入到腹腔中。插入处于小扁平状态的该袋，用于易于插入穿过诸如切口之类的小开口。该袋也可被通过阀引入，而无需移除接入盖罩。

当插入该袋时，将它打开。随后易于操纵器官530，用于将其插入到该袋中，如图128中所示。箍带503的相对刚度使该袋保持打开，以便于器官的插入。

图129示出了位于该袋中的器官及箍带503被抓持住以便于朝向该开口操纵该袋。箍带503被穿过开口拉出。该袋可被安装到牵开器的近端环组件并且盖罩可被安装到该近端组件。图131示出了处于适当位置的该装置，其中，器官被封装在该袋内。

随后通过注气端口向该袋充气(图132)。该袋的充气具有附加益处：向位于该袋外侧的材料施加牵开力，从而形成附加空间。

图133示出了正被在充气后的袋中施加影响的器官。该器官可被分碎。该物质被全部安全地保持在该袋内且并不被释放到该空腔中，该释放会导致较大的困难。该袋在外部例如通过夹持/连接到牵开器而被保持住。

当已将器官分碎时，很容易通过原始开口移除该袋。所有废物、血液、组织等均被安全地移除并被密封在该袋内。

该袋装置可被穿过标准的暴露切口插入。一旦已将样本插入到该袋中，诸如箍带503之类的开口被通过该切口向后拉出并且可插入套管针以形成气体密封。该袋装置也可被直接地插入穿过如图136中所示的套管针。

在某些情况下，除主要端口之外，可存在所使用的一个或多个接入套管针。由此，本发明包括涉及两个或多个切口腹腔镜检查的手术。

例如，图137示出了一个其中插入有附加套管针的布置。在某些情况下，该附加套管针可在保持密封的同时延伸穿过该袋。

本发明提供了一种将大袋插入到腹腔中以允许将样本插入到该袋中的方法。该袋随后被密封和充气，并且在该袋内实施手术。

如上所讨论的那样，本发明的装置可被在任何适当的体腔中使用。一种这样的用途是在结肠中。可如上所述插入该装置。一旦处于适当位置中并被充气，临床医生就可针对诸如增生之类的任何不寻常的特征来检查结肠壁。在这种情况下，当识别出增生时，可通过在该袋的壁中切割孔来接近该增生的部分或全部，该袋通过其与结肠的其余部分的接合而保持在适当位置中。通过使用多种器械，该增生的至少一部分可被切除并且被通过该袋移除。如在其它实施例中所述，主要优点是，待被移除的组织被保持在该袋中，这防止诸如癌细胞之类的潜在的有害物质被释放在体腔中。

参考图139到图155，示出了可在本发明的袋装置中使用以帮助维持该袋开口的偏压环圈元件的多种实施例。在这些情况下，该环圈包括能够相对于彼此移动的多个环圈部件，用于装载展开和/或取回。

参考图139到图143，在这种情况下，存在可在圆周方向上移动穿过箍552的两个连结的环圈部件551a、551b。在某些情况下，单件式的环圈是足够柔性的以允许进行操纵。

参考图144到图149，在这种情况下，环圈560被以套索的方式构造而成，该索套带有从该环圈延伸的腿部561，该腿部可被拉动以缩小该环圈的直径。在一端上存在闭合环圈562并且在另一端上存在纽结563，该纽结连接到该环圈562中以便于缩小该环圈560的直径。

参考图150到图153，在这种情况下，可在保持环圈572的每一端处存在闭合环圈570、571。这些均可被用作绳附接点。

参考图154到图156，在这种情况下，保持环圈580的端部具有弯曲部581、582并延伸以限定便于操纵该环圈用于取回的臂583、584。

本发明的装置可包括用以使该袋的内容物与创伤开口隔离开并因此防止如会在癌细胞等的扩散的情况下发生的物质泄露的特征。

参考图157到图160，在这种情况下，该袋包括小开口600，该小开口在注气压力下保持闭合。该开口600在将诸如套管针601之类的工具穿过该开口600插入时被打开。该袋在该开口600的限定衬套或套罩603的区域中具有过量的材料，该衬套或套罩在该轴在开口600中处于适当位置中时沿着该套管针轴的一部分长度密封。该开口600在使用中即在接触该腹壁的区域中位于该袋的顶部。可将套管针601插入在腹壁的远离关键器官的区域中，并且在全视觉下被操纵以定位该开口。该开口保持闭合，同时存在内部注气压力并且该衬套或套罩603在套管针周围塌缩以形成密封。

参考图161到图163，在这种情况下，可使用被插入穿过套管针606的抓持器605抓持住任何过量的袋材料604。过量的材料的端部可随后被切割掉(图162)，从而形成从该袋延伸的套罩607。该套罩607随后被密封住，被例如使用带有螺纹的套管针608密封住，该带有螺纹的套管针被旋拧在该套罩607内以形成密封。该套罩607防止伤口与在分碎过程中形成的碎屑之间的接触。在这种情况下，为外科医生提供了用于在手术过程中使用的通向该袋的附加端口。一个这种手术可涉及将腹腔镜或抓持器插入例如穿过辅助端口。

参考图164，在另一实施例中，可将塞610放置在套管针606内，从而将该袋密封到该套管针。可将诸如腹腔镜611之类的工具插入穿过该塞610。

现在参考图165，在这种情况下，该袋具有箍带620并且将绳621圈穿过该箍带。该绳621具有可被用于从位于该腹部的外部的位置拉动该绳的系带622。该箍带620还具有抓持突片623、624。在这种情况下，抓持器625可被用于如图所示抓持住该突片623，并且随后朝向该袋的相对侧、朝向突片624推动该箍带，从而闭合住该袋。该系带622使该袋能够在于该气腹内被闭合的同时被牢固地保持住。

在某些情况下，该袋被通过由诸如镍钛诺之类的形状记忆材料构成的保持器环保持处于常开构造中。已经发现的是，通过将环形成构件的端部附接(例如焊接)在一起所形成的单个环在实现快速展开中是最为有效的。参考图185和图186，该袋的定位环可以任何适当的方式制造而成。在一种情况下，例如，形状记忆材料675被形成为被定形和焊接的环圈。绳系带676也可被以任何适当的方式附接。

在某些情况下，该袋的箍带可具有便于将预成形的环安装到该袋的特征。

在图166中所示的一个实施例中，该袋具有箍带630，由诸如镍钛诺之类的形状记忆材料构成的环圈631被引导穿过该箍带。通过在该袋的材料中切除面板并在该保持环圈631上向下折叠且使用诸如圆形密封工具之类的适当工具密封来形成用于该保持环圈631的内部捕获区域632。绳系带632被安装到该环圈631并延伸穿过接入端口633以维持对于该袋的控制。

参考图167，在这种情况下，被压紧的附接件635被折叠在由诸如镍钛诺之类的形状记忆材料构成的闭合的保持环圈636上并且被例如通过加热密封住。前抓持突片637包括加强的附接环圈638。

图168到图170示出了根据本发明的将保持环圈640附接到袋的箍带641的另一方法。在这种情况下，该颈圈或箍带641的材料被冲压，其中，切割细节642从孔643(定位环640被延伸穿过该孔)延伸到该箍带的边缘。该箍带被形成为如图169(a)到169(c)中所示的颈圈641。将该定位环640插入穿过该切割细节642并插入到接收孔643中。使用个圆形密封工具，将突片向下折叠以形成交替重叠部。该箍带随后被密封住，例如通过热密封以封闭住孔643而被密封住。以这种方式，由诸如镍钛诺之类的形状记忆材料构成的闭合环圈640被附接到该袋，以使该开口最大化并且在该袋处于腹部内时便于通过腹腔镜插入组织。

在一些实施例中，腹部袋在分碎器的使用过程中受到保护使其免于受损。例如，如图171中所示，可插入插件/套管650以使分碎器与该袋的材料隔离开。该插件650可例如是刚性的、柔性的或由分段的刚性材料构成。接入端口或盖罩651可被以可释放的方式安装到该插件650。

用于将该袋引入到注气后的腹部中的该装置可适于控制该袋的开口。例如，如图172到图176中所示，导引器护套656的末端655可具有成镜像的切口657，这些切口使得袋的定位环能够在将整个袋插入之前开始膨胀。在该袋变得从该导引器脱离之前，这种导引器将协助将该袋操纵到预期位置中。此外，所展开的袋可被部分地缩回到该导引器中，以使该袋能够进一步刚性运动以优化定位。

为了限制正被通过腹部内的正注气压力推入到该导引器中的血液或其它物质，该导引器的末端可具有压力消散特征。例如，如图177到图180中所示，该导引器末端可具有多种切口660、孔661和/或尖圆形特征662。

在如图189中所示的另一实施例中，为了限制血液或其它物质进入该导引器，该导引器的轴695可在近端具有阀696。该阀696可以是可在插入推杆697时打开的，该推杆被用于从该导引器展开该袋装置。

将会了解的是，本发明的袋可包括不同材料以满足对于该袋的多个部分的不同要求。例如，如图181和图182中所示，该袋的主体665可由相对薄的柔性材料构成，并且颈圈666由较厚的、更为刚性的材料构成。例如，主体665可包括诸如SS-1495-95(具有高滑差表面和良好透明度的肖氏A硬度为95的聚酯型聚氨酯吹塑薄膜)之类的灭菌聚酯型聚氨酯，并且颈圈或颈部666可包括诸如ST-625-85(具有良好密封性的被配制成用于中/高滑差的肖氏A硬度为85的聚醚型聚氨酯)之类的灭菌聚醚型聚氨酯。

该袋也可具有任何预期的形状/外形。例如，该袋可具有卵形或椭圆形的外形，如图181到图184中所示。该形状有助于推动诸如肠段之类的器官远离腹壁，这防止肠在该袋的顶部上移动。如图184中所示，人工气腹的形成包括将该袋的连结边缘671以与腹部672的侧壁对准的方式定位，使得该袋的平面片材部分中的一个面对且接触该腹前壁，并且该袋的另一片材部分面对且接触内脏。组织670在图183和图184中被示出为处于该袋内。

该袋可被确定尺寸成比患者的腹腔大，以便在充气后在腹壁上提供并置。该袋的超大性质以及将该袋如在下文中结合图187(a)到图187(f)所述装载到该导引器中使得任何附加的袋材料在充气后均能够在该袋的底部保持卷起。这有助于使充气后的袋的褶皱或折痕免于延伸到该人工气腹中。与此一致，并且如图181中所示，该袋可被确定尺寸以便在全部处于未充气状态中的情况下包括介于300mm与600mm之间、或介于400mm与550mm之间、或约为500mm的总袋长661。该袋也可在全部处于未充气状态中的情况下包括介于200mm与500mm之间、或介于300mm与400mm之间、或约为350mm的最大宽度677，例如在本体部分665中的最大宽度677。该颈圈或颈部666可在全部处于袋未充气状态中的情况下并且当颈部666如图181中所示为扁平的时包括介于150mm与350mm之间、或介于180mm与320mm之间、或约为250mm的恒定宽度663。该颈圈或颈部666也可在处于待未充气状态中的情况下包括介于100mm与300mm之间、或介于100mm与200mm之间、或约为150mm的长度664。该主体665可包括介于200mm与500mm之间、或介于300mm与400mm之间、或约为350mm的主体长度667(不包括颈部)。同样，主体665可被构造成具有约为1:1的最大宽度与最大长度比。

同样，如上所述，该袋也可被通过由诸如镍钛诺之类的形状记忆材料构成的保持器环保持在常开构造中。参考图166-170，该袋的定位环可被形成为被定形和焊接的环圈。当定位环处于打开构造中时，该袋开口的直径可介于100mm与220mm之间、或介于120mm与200mm之间、或约为160mm。

再次参考图181和图182，该袋可由被放置在彼此的顶部上且被在边缘671处附接(例如通过焊接附接)的成形的扁平片材形成。当被充气时(图182)，该袋膨胀成带圆角的卵形形状，其可与腹部的轮廓更为紧密地对准。同样如在图118、图181和图182中所示，该袋可被成形为是关于彼此垂直的两个不同的平面(668、669)对称的。此外，如图118和图181中所示，颈部或颈圈部分(401、666)可被成形为以平行于该袋的纵向轴线271的方式延伸，并且由此该颈部或颈圈部分(401、666)的边缘674可以平行于该袋的纵向轴线271的方式延伸。

本发明的袋在某些情况下可被操纵以优化装载到导引器中的容易性和/或优化展开。例如，如图187(a)到图187(f)中所示，该袋在某些区段680处可以是较宽的。这些附加宽度区段可被从该侧向内折叠以形成褶皱681。该袋可随后自下而上朝向该袋的颈部682卷起。该袋的颈部682可随后被向下蜷缩并且被装载到导引器683中。

参考图188，在某些情况下，该袋的区段可由不同的材料构成和/或具有不通的材料厚度，以便提供所需的特性。例如，该袋的底部区段690可由少见的/更为刚性的材料构成以抵抗分碎器的作用。该区段690可作为示例由防撕破的尼龙材料构成。

图190(a)到图190(c)示出了本发明的袋装置在经阴道手术(例如子宫切除术)中的使用。在某些情况下(图190(a)和图190(b))，该袋装置可在不具有接入端口的情况下被直接插入和使用。在其它情况下，该装置可如在具有接入端口730的其它实施例中所述的那样使用(图190(c))。

参考图191，在某些情况下，带螺纹的套管针或塞700的旋拧作用可有助于向上拉动该袋通过该伤口。

在一些实施例中，为了在使该袋放气之前将该孔密封到该套罩中，可布置闭合装置或阀。例如，如图192(a)和图192(b)中所示，闭合装置710可被插入到套罩中，处于塌缩结构中，并且在该套罩的末端展开。该闭合装置可被使用诸如胶垫711之类的任何适当的保持装置保持在适当位置中。

本发明的腹部袋装置可被与任何适当的接入端口系统730一起使用，例如，如图193(a)到图193(c)中所示。在某些情况下，该接入端口被安装在该袋的颈部内。

参考图194到图285，示出了本发明的多种人工气腹装置和系统的其它视图。这些装置和系统具有与上述装置相同的几个特征并且应结合下文来阅读相关的公开内容。

图194到图198示出了人工气腹装置800、用于该装置800的导引器护套801以及用于从该护套801输送该装置800的柱塞802。该护套801具有开放的近端803和远端804，该近端803具有锥形构型和用于为用户指示柱塞的行进方向的指示器箭头。柱塞802具有处于近端的手柄805和处于远端的放大的密封头部806。还存在沿着柱塞802的长度间隔开的密封件807。还参考图210，柱塞802被确定尺寸以超越该导引器801的远端，以便确保该装置800总是从该导引器护套801被完全射出。当远端密封件806已经被从该导引器护套801射出时，柱塞802将充分地填充该导引器管801以防止气量(pneomo)的显著损失，同时是足够宽松的以确保可自由地拉动该装置的绳809部分。

正如在上文中详细描述的那样以及同样参考图199和图200，该装置的形状和尺寸具有几个独特的优点。图199和图200示出了处于扁平构造中的该装置的袋部分(即没有开放的环结构)。该袋具有主体区域810、颈圈区域811及处于颈圈811与主体810之间的颈部区域812。该主体的长度L与该主体810的宽度W相同，同时该颈部区域812变窄。颈部区域812在使用中被用于顺着它被穿过其引入的切口或开口排列。颈圈811比颈部和主体更为刚性并且通常被焊接到该颈部81区域。

呈镍钛诺环圈815的形式的偏压元件延伸穿过该颈圈811并且在该情况下穿过该颈圈811。拉动突片816、817被安装到该颈圈811并从该颈圈811向近端延伸。如上所述，该颈圈由比该袋的主体更为刚性的材料构成，并且除了协助维持该开口之外，它也便于诸如偏压环圈815和突片816、817之类的多种元件的可靠安装。

参考图201，在使用中，密封件820被利用闭孔泡沫塑料压制而成，其中间具有切口。该绳穿过该切口并被胶粘到适当位置。该密封件820密封住该导引器，从而防止血液被吸收到该导引器上以及可能被从该手柄吸出。该近侧突片为镍钛诺线绳穿过的这两个孔提供了加强。

参考图202到图205，用于装配该镍钛诺环815的过程如下：

·在添加该镍钛诺线815之前形成该颈圈811。

·将镍钛诺线绳815以如图202中所示的模式内侧和外侧交替地穿过该颈圈中的孔。

·镍钛诺线绳815在该颈圈811的远侧位于该颈圈的内侧上。

·镍钛诺线绳815在近侧位于该颈圈的外侧上，在那里附接有该绳809。

·远侧突片817在该颈圈811的内侧上捕获该镍钛诺线绳815。

·由于要求将镍钛诺穿过孔，使用冷压接工艺。

·将镍钛诺线绳815的两端放置在管825(其可由镍钛诺制成)内侧，该管825被随后冷压以保持住该线绳815。

·该绳807被形成在该压褶上，以确保该压褶首先出现并且覆盖住任何锋利的边缘。

·该压褶区域是该线绳的待被绳809从该主体的外侧拉动的第一部分。

图206到图209示出了该装置800的折叠/卷起以使其准备好进行装载。该过程如下：

·在过大的宽度中进行折叠以制成与扁平开口相同的宽度。

·从底部卷到肩部/颈部。

·向下蜷缩该颈部。这确保了该组织样本具有足够的空间以使得该装置能够在该组织并不被捕获在通向该装置的开口中的情况下被闭合住。

·该装置随后被装载到该导引器801中。

参考图211和图212，将会明白的是，该袋装置800的形状和宽度使内脏840缩退，同时理想地防止该内脏在该装置上移动，以被截留在该装置与该腹壁之间。

参考图213到图215，将会明白的是，一旦被充气，该袋装置就没有褶皱、折痕、皱褶或过量的材料。

参考图216，将要注意的是，该袋装置800比大多数的腹腔大，因此确保了腹腔内的所有可用空间均被该袋装置所占据。该装置、其装载以及它如何充气使材料中的内部折痕最少化，并且将任何过量的材料保持在外侧上，因此并不在内侧上提供任何意外的抓持风险。随着该袋装置800充气，它仅展开与需要一样多的材料以填充该可用空间，从而使所有过量的材料在外侧上整齐地卷起。

特别地参考图217和图218，将会明白的是，内脏840被远离该分碎器缩退，从而使得该分碎器很难意外地触及该袋装置800的本体。

通过图219和图220将会明白的是，零密封和唇形密封导引器845可被模制到由柱塞802穿透的该导引器手柄。在这种情况下，该绳809从导引器801的前面并沿着外侧向上延伸出。

图221和图222示出了如上所述的用于与实心镍钛诺环组装在一起的替代制造；该箍带811被附接到预成形的镍钛诺环850。

图223示出了用于与实心镍钛诺环850组装在一起的替代制造过程。这使用环圈851而非使镍钛诺穿过孔。

参考图224，示出了正被穿过接入端口860引入的袋装置800。也插入了观察仪器861。

图225和图226示出了在多端口构造中引入该装置800，其中，观察仪器861被插入穿过单独的端口或套管针。

参考图227和图228，将会明白的是，随着该袋装置800被从导引器801逐出，该袋装置800自动地打开。

图228到图230示出了随着该袋装置800被从导引器801逐出，该远侧突片817出现，在两侧上印制有箭头以协助外科医生定向—即防止该袋装置被意外地倒转地展开。

图231和图232示出了组织870正被操纵到该装置的开口中，在某些情况下，利用翻转或滚动动作进行。

图233示出了外科医生拉动该绳809，直到该开放环被局部地拉动穿过大型器械阀875。

图234和图235示出了随着该装置被向上拉靠在伤口牵开器880上，该装置自动地闭合。

图236和图237示出了该端口的移除以及外科医生继续拉动该绳209，直到暴露出由线表示的该装置颈圈。

参考图238和图239，外科医生随后将突片816、817拉动分离开以打开该装置。

图240和图241是在充气之前的袋装置200的内部视图。所有的气体均在该接入端口860被再次附接之前被从腹部排出。

该端口860的再次附接在图242中示出。

参考图243和图244，注气供给管线885被连接到该接入端口860并且对该袋装置800充气。

参考图245，将会注意到的是，内脏840缩退并且当对该袋装置800充气时，该袋装置800顺着腹壁排列。

参考图246和图247，将会注意到的是，该袋装置800防止肠840在该装置上爬升。

参考图248和图249，将会明白的是，该袋装置800使肠840缩退至安全距离，从而明显地避免在视觉下与该分碎器或其挟钩的意外连接。

图250和图251示出了在视觉下，外科医生分碎该组织直到不再有大块存在为止。

本发明的袋装置提供了一种人工气腹，其中，可以在被隔离在该袋中的组织上实施手术。

参考图252和图253，示出了该接入端口的移除，并且一旦被放气，即可拉出该袋装置800，从而与其一起拉出源自分碎的所有碎屑。

本发明的装置也可用在经阴道手术中，在该手术中，该装置被引入到阴道中，如图254到图256中所示。

在某些情况下，该袋装置800可在注气后的腹部中被闭合住，如图257中所示。

参考图258，在某些情况下，附加端口890可被用于穿过该袋装置800以便提供用于器械或腹腔镜的入口。

参考图259，示出了该关键装置800可被在已将组织切除之前展开。该装置可在解剖过程中被放置在子宫895的下方，以捕获住任何血滴或组织。

图260示出了在被部分展开的同时，该装置可装起组织。这通过相对刚性的颈圈811而得到促进。

参考图261到图262，在这种情况下，该装置在顶部区域中被利用过量的材料构成，该顶部区域可被利用抓持器抓持住以便被拉过套管针。

参考图263到图266，示出了该装置上的辅助或第二蒙皮900。穿过套管针切口902，过量的材料900上的抓持突片901被穿过该伤口向上拉动。在该过量的材料900中切出孔并且该套管针被再次插入到该过量材料的更内侧—该材料随后保护该伤口免于任何感染。该套管针随后穿透到该装置的主腔室中。这确保了该套管针的插入并不致使物质穿过由该套管针形成的孔出去。

图267示出了利用带有螺纹的套管针910刺穿该装置，旋拧该套管针将会将该装置中的过量的材料向上拉动穿过该伤口，因此保护它免于传染。

图268到图270示出了多种塞940、941、942，它们可由闭孔泡沫塑料制成为呈几种形状—一旦手术完成并且在移除该注气之前，这被通过该套管针向下推动。

图271到图273示出了塞945可具有刚性芯体以协助推动该塞穿过套管针。

参照图274到图276，可将塞945放置在充气后的装置的内侧。经由第二套管针950引入的抓持器抓持住该塞并将它向上拉动到该套管针。该套管针被拉回并且该塞被拉动到穿孔中，从而保持密封住它。

参考图277到图280，示出了可充气的塞960。放气—该塞960穿过该套管针。一旦处于适当位置中，就使用大型注射器对该塞960充气。该塞可包含单向阀。

图281到图285示出了用于套管针971的覆盖件970，一旦已经移除了套管针971，就可对该覆盖件充气以阻塞住该装置中的孔。图281示出了未充气的覆盖件970。图282示出了充气后的覆盖件970。

描述和图示了本发明的多个特征。将会理解的是，结合一个实施例描述的特征中的至少一些不仅可在该具体描述的实施例中使用，而且可在其它适当的实施例中使用。如本文中所使用的那样，术语“约”或“大约”被理解为意指在值或量方面是接近的，但并非精确的。在用于“约”或“大约”的这种定义并不被认为是足够明确的程度上，约被理解为意指相关参数的正负5％。

本发明并不限于以上参照附图所描述的实施例，其可在结构和细节上有所变化。

Claims (57)

1.一种用于在腹腔镜手术过程中接收组织的可充气的人工气腹袋，所述袋具有处于其近端的组织接收开口和处于所述近侧开口的箍带，所述箍带具有用于输送和取回所述袋的闭合构造以及用以接收组织的打开构造，所述箍带被偏压到所述打开构造中，所述袋具有：从所述箍带延伸的主体并且所述袋的所述主体比所述箍带更为柔性；以及用以将所述箍带偏压到所述打开构造中的偏压元件。

2.根据权利要求1所述的袋，其中，所述箍带由与所述袋的所述主体的材料不同的材料构成。

3.根据权利要求2所述的袋，其中，所述箍带由比所述袋的所述主体的材料更为刚性的材料构成。

4.根据权利要求1到3中的任一项所述的袋，其中，所述袋的所述主体包括从所述箍带延伸的颈部区域。

5.根据权利要求4所述的袋，其中，所述颈部区域比所述箍带更为柔性。

6.根据权利要求1到5中的任一项所述的袋，其中，所述箍带延伸介于2cm与20cm之间的距离、例如介于2cm与10cm之间的距离，或者所述箍带延伸约5cm的距离。

7.根据权利要求1到6中的任一项所述的袋，其中，所述偏压元件包括在所述箍带的周围延伸的环圈或环。

8.根据权利要求7所述的袋，其中，所述环圈或环由诸如镍钛诺之类的形状记忆材料构成。

9.根据权利要求7或8所述的袋，其中，所述环圈包括单个环圈元件。

10.根据权利要求7或8所述的袋，其中，所述环圈包括多个环圈部件。

11.根据权利要求10所述的袋，其中，所述环圈部件中的至少一个能够相对于所述环圈部件中的另一个移动。

12.根据权利要求11所述的袋，其中，所述环圈部件中的至少一个能够相对于另一环圈部件在圆周方向上移动。

13.根据权利要求1到12中的任一项所述的袋，其中，所述袋包括从所述箍带向近侧延伸的绳。

14.根据权利要求13所述的袋，其中，所述绳被安装到所述偏压元件。

15.根据权利要求1到12中的任一项所述的袋，其中，所述箍带包括用于在抓持所述袋中使用的突片。

16.根据权利要求15所述的袋，其中，所述袋包括被布置在所述箍带的相对两侧上的突片。

17.根据权利要求15或16所述的袋，其中，所述突片或每个突片包括用以指示所述袋的优选定向的指示器。

18.根据权利要求1到17中的任一项所述的袋，其中，所述袋被构造成能够折叠成缩小的尺寸，用于插入穿过切口或开口。

19.根据权利要求1到8中的任一项所述的可充气的人工气腹袋，其中，所述袋包括：

长度和宽度；

人工气腹袋颈部，所述颈部具有第一端和第二端，所述第一端形成袋开口；

人工气腹袋本体部分，所述本体部分形成与所述颈部的所述第二端流体连通的闭合空腔，所述本体部分具有比所述颈部的长度和宽度大的长度和宽度；以及

位于所述袋开口的环，所述环被构造成朝向打开状态偏压所述袋开口。

20.根据权利要求19所述的可充气的人工气腹袋，其中，当所述袋是未充气的时，所述袋的所述长度介于300mm与600mm之间，并且当所述袋是未充气的时，所述袋的最大宽度介于200mm与500mm之间。

21.根据权利要求20所述的可充气的人工气腹袋，其中，当处于所述打开状态中时，所述颈部具有介于100mm与220mm之间的直径。

22.根据权利要求21所述的可充气的人工气腹袋，其中，当所述袋是未充气的时，所述颈部具有介于100mm与300mm之间的长度。

23.根据权利要求19到22中的任一项所述的可充气的人工气腹袋，其中，当所述袋是充气的时，所述本体部分的宽度延伸的截面包括椭圆形。

24.根据权利要求1到23中的任一项所述的可充气的人工气腹袋，其中，所述袋包括具有连结边缘的灭菌聚酯型聚氨酯的平面片材部分。

25.根据权利要求1到24中的任一项所述的可充气的人工气腹袋，其中，所述袋是关于彼此垂直的两个平面对称的。

26.根据权利要求1到25中的任一项所述的可充气的人工气腹袋，其中，所述颈部包括以与所述袋的纵向轴线平行的方式延伸的边缘。

27.根据权利要求19到26中的任一项所述的可充气的人工气腹袋，其中，所述偏压元件包括由形状记忆材料形成并且被穿过接收环圈接收在所述颈部中的环。

28.根据权利要求1到27中的任一项所述的袋，其中，所述袋包括用于容纳处于插入构造中的所述袋的导引器。

29.根据权利要求28所述的袋，其中，所述导引器被构造成能够被至少部分地插入穿过切口和/或接入端口。

30.根据权利要求28或29所述的袋，其中，所述袋包括在插入时，用于从所述导引器输送所述袋的启动器。

31.根据权利要求30所述的袋，其中，所述启动器包括突片。

32.根据权利要求30所述的袋，其中，所述启动器包括柱塞。

33.根据权利要求1到32中的任一项所述的袋，其中，所述袋包括端口。

34.根据权利要求33所述的袋，其中，所述端口是出口端口。

35.根据权利要求33或34所述的袋，其中，所述端口是入口端口。

36.根据权利要求33到35中的任一项所述的袋，其中，所述袋包括多个端口。

37.根据权利要求33到35中的任一项所述的袋，其中，所述端口包括阀。

38.根据权利要求37所述的袋，其中，所述阀包括节流阀或套筒阀。

39.根据权利要求1到38中的任一项所述的袋，其中，所述袋还包括所述袋被安装到或能够安装到的接入端口。

40.根据权利要求39所述的袋，其中，所述接入端口包括牵开器，所述牵开器具有用于定位在伤口内部内的远侧锚固元件、用于定位在伤口开口的外部的近侧构件、以及从所述远侧锚固元件向近侧延伸以便横向地牵开切口的侧面的牵开器构件。

41.根据权利要求40所述的袋，其中，所述袋能够安装到所述牵开器的所述近侧构件。

42.根据权利要求40或41所述的袋，其中，所述袋还包括用于闭合住所述牵开器的所述近侧的盖罩。

43.根据权利要求42所述的袋，其中，所述盖罩包括用于器械或外科医生的手/臂的接入装置。

44.根据权利要求43所述的袋，其中，所述接入装置能够安装到所述牵开器的所述近侧构件。

45.用于在腹腔镜手术中使用的设备，包括根据权利要求1到44中的任一项所述的袋以及牵开器。

46.根据权利要求45所述的设备，其中，所述设备还包括接入端口。

47.一种用于实施腹腔镜手术的方法，包括下列步骤：

将根据权利要求1到46中的任一项所述的袋插入穿过开口；

对所述袋充气；

在对所述袋充气之前或之后将所述组织输送到所述袋中；以及

在位于充气后的所述袋中的所述组织上实施手术。

48.根据权利要求47所述的方法，其中，所述开口是通向体腔的开口。

49.根据权利要求47所述的方法，其中，至少部分地由切口提供所述开口。

50.根据权利要求47到49中的任一项所述的方法，其中，所述方法包括提供套管针并且将所述袋插入穿过所述套管针。

51.根据权利要求47到49中的任一项所述的方法，其中，所述方法包括在所述开口中设置牵开器并且将所述袋插入穿过被牵开的开口。

52.根据权利要求47到51中的任一项所述的方法，其中，在对所述袋充气之前，将所述组织输送到所述袋中。

53.根据权利要求51或52中的任一项所述的方法，其中，所述方法包括在将所述组织输送到所述袋中之前或之后，将所述袋安装到所述牵开器的步骤。

54.根据权利要求47到53中的任一项所述的方法，其中，所述方法包括将套管针插入到所述袋中。

55.根据权利要求47到54中的任一项所述的方法，其中，所述方法包括使器械穿到充气后的所述袋中以实施手术。

56.根据权利要求47到55中的任一项所述的方法，其中，所述方法包括在所述袋中设置接入端口以及使器械和/或组织穿过所述接入端口的步骤。

57.根据权利要求56所述的方法，其中，所述方法包括在使器械和/或组织穿过所述接入端口之前和/或之后密封住所述接入端口。