FR3102353A1 - Implant osseux, notamment pour une arthrodèse vertébrale, pourvu de moyens de blocage pour vis d’ancrage - Google Patents
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Abstract
Implant osseux (1) comportant une plaque (2) avec un orifice (4) s’étendant selon un axe directeur (41) apte à recevoir une vis d’ancrage (8) s’étendant selon un axe de vis (84), où un premier organe de blocage (5) est disposé dans un premier logement périphérique ménagé dans ledit orifice, et un deuxième organe de blocage (6) est disposé dans un deuxième logement périphérique ménagé dans ledit orifice et déporté par rapport au premier logement selon l’axe directeur, et ledit orifice comporte une portion inférieure offrant un appui avec polyaxialité à ladite vis d’ancrage de sorte que l’axe de vis puisse former avec l‘axe directeur un angle de vis (α) à la mesure ajustable, et les organes de blocage sont élastiquement déformables entre une configuration ouverte, dans laquelle ils autorisent une insertion de ladite vis d’ancrage, et une configuration fermée, dans laquelle ils empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage quelle que soit la mesure de l’angle de vis. Figure 9
Description
La présente invention se rapporte à un implant osseux prévu pour être fixé sur une ou plusieurs structures osseuses au moyen de vis d’ancrage.
Elle concerne également des vis d’ancrage adaptées pour fixer un tel implant osseux sur une ou plusieurs structures osseuses.
Dans le domaine chirurgical, il est fréquent d’utiliser des implants osseux afin de maintenir en place et stabiliser des structures osseuses, ces implants osseux se présentant généralement sous la forme d’une plaque comportant un ou plusieurs orifices adaptés pour recevoir chacun une vis d’ancrage permettant de fixer ladite plaque sur lesdites structures osseuses.
Par exemple, un tel implant osseux peut permettre une stabilisation du rachis en étant fixé sur deux vertèbres successives, l’implant osseux formant ainsi un implant d’arthrodèse vertébrale procurant une fusion de deux vertèbres.
Il est par ailleurs nécessaire de prévoir, dans ces implants osseux, des moyens de blocage adaptés pour bloquer les vis d’ancrage dans les orifices ménagés dans la plaque.
En effet, une fois les vis d’ancrage introduites dans la ou les structures osseuses, il est possible qu’elles subissent une extraction (partielle ou totale) en dehors des orifices de l’implant osseux, par exemple à la suite de sollicitations mécaniques importantes exercées dans la ou les structures osseuses, d’une détérioration de la densité ou de la qualité de la ou les structures osseuses, ou encore d’une implantation imparfaite par le praticien : ce phénomène d’extraction des vis d’ancrage, aussi appelé « backing-out », peut provoquer une dégradation de la qualité de la fixation de l’implant osseux sur la ou les structures osseuses (et donc une dégradation de la stabilisation permise par celui-ci) et occasionner des dégâts dans les tissus ou organes environnants.
Ces moyens de blocage doivent également pouvoir autoriser une insertion des vis d’ancrage dans les orifices de l’implant osseux.
Ces moyens de blocage peuvent ainsi comporter, de manière connue, un organe de blocage élastique de type anneau fendu, disposé dans un logement périphérique ménagé dans un orifice de l’implant osseux et adapté pour venir en contact avec une vis d’ancrage reçue dans cet orifice, de manière à en empêcher l’extraction.
Par exemple, le document WO2009/132305 décrit un implant osseux comportant un anneau fendu disposé dans un logement périphérique ménagé dans un orifice recevant une vis d’ancrage. Ce logement périphérique et cet anneau fendu présentent une forme ovale : par rotation de l’anneau fendu dans le logement périphérique, il est possible de déformer l’anneau fendu entre une configuration ouverte, dans laquelle il autorise une insertion de la vis d’ancrage, et une configuration fermée, dans laquelle il empêche une extraction de cette même vis d’ancrage.
De manière similaire, le document WO2007/136452 décrit un implant osseux comportant deux orifices adaptés pour recevoir chacun une vis d’ancrage, chacun présentant un logement périphérique dans lequel est disposé un anneau fendu en contact avec une molette centrale : par rotation de cette molette, il est possible de déformer les deux anneaux fendus dans leurs logements périphériques respectifs entre une configuration ouverte, dans laquelle ils autorisent une insertion des vis d’ancrage, et une configuration fermée, dans laquelle ils empêchent une extraction de ces mêmes vis d’ancrage.
Le document US2015/0245859 décrit quant à lui un implant osseux comportant deux orifices adaptés pour recevoir chacun une vis d’ancrage. Chaque orifice présente un logement périphérique communiquant l’un avec l’autre de manière à former un logement double en forme générale de « W », dans lequel est disposé un organe élastique formé de deux anneaux fendus liés l’un à l’autre et également en forme générale de « W » : en déplaçant en translation cet organe élastique dans le logement double, il est possible de déformer les deux anneaux fendus formant l’organe élastique entre une configuration ouverte, dans laquelle ils autorisent une insertion des vis d’ancrage, et une configuration fermée, dans laquelle ils empêchent une extraction de ces mêmes vis d’ancrage.
Ces trois implants osseux présentent cependant l’inconvénient que le changement de configuration des anneaux fendus (entre une configuration ouverte, dans laquelle ils autorisent une insertion des vis d’ancrage, et une configuration fermée, dans laquelle ils empêchent une extraction de ces mêmes vis d’ancrage) n’est pas automatique et nécessite une action spécifique du praticien : la procédure de fixation de ces implants osseux est donc plus complexe et peut s’avérer très malcommode lorsque ceux-ci sont implantés dans des zones difficiles d’accès.
En particulier, dans le cadre de techniques opératoires dites « mini-invasives », limitant l’abord opératoire à une voie d’accès de seulement quelques centimètres de diamètre, il peut être très difficile pour le praticien d’atteindre les implants osseux pour actionner leurs moyens de blocage.
De plus, ces implants présentent eux-mêmes une géométrie complexe et un nombre de pièces mobiles important : ils sont donc fragiles et de fabrication onéreuse.
Enfin, le document FR2810532 décrit un implant osseux comportant deux orifices adaptés pour recevoir chacun une vis d’ancrage et un anneau fendu disposé entre ces deux orifices. Cet anneau fendu peut coopérer, par l’intermédiaire de deux fentes latérales, avec les vis d’ancrage reçues dans lesdits orifices : il peut être déformé entre une configuration fermée, dans laquelle il autorise une insertion des vis d’ancrage, et une configuration ouverte dans laquelle il empêche une extraction de ces mêmes vis d’ancrage.
L’anneau fendu peut ici être déformé automatiquement au cours de l’insertion des vis d’ancrage sans nécessiter d’action du praticien, mais cet implant osseux présente l’inconvénient que, du fait de la faible surface de contact entre l’anneau fendu et les vis d’ancrage, l’anneau fendu n’est pas à même d’assurer un blocage efficace et sûr des vis d’ancrage, notamment lorsque l’orientation d’implantation de ces vis d’ancrage peut varier d’une opération à l’autre.
De plus, aucun des implants osseux décrits par les documents précités ne permet d’assurer de manière fiable un blocage avec polyaxialité des vis d’ancrage, c’est-à-dire un blocage des vis d’ancrage lorsque celles-ci peuvent être introduites selon différentes directions de vissage dans les orifices.
En effet, il peut être utile pour le praticien d’ajuster la direction d’insertion des vis d’ancrage dans les orifices et de modifier leur inclinaison, afin d’améliorer l’ancrage de l’implant osseux sur la ou les structures osseuses.
Les moyens de blocage décrits par les documents précités ne comportant qu’un seul anneau fendu par orifice, ceux-ci peuvent difficilement s’adapter aux différentes inclinaisons des vis d’ancrage et bloquer efficacement leur extraction.
L’invention se propose de résoudre en tout ou partie ces inconvénients, en proposant un implant osseux muni de moyens de blocage permettant d’empêcher efficacement une extraction des vis d’ancrage hors des orifices dans lesquels elles sont reçues, même lorsque ledit implant osseux autorise une insertion desdites vis d’ancrage dans lesdits orifices avec polyaxialité.
Un autre but de l’invention est de proposer un implant osseux muni de moyens de blocage permettant alternativement d’autoriser une insertion des vis d’ancrages dans les orifices dudit implant et d’empêcher une extraction de ces dernières, sans nécessiter de geste spécifique du praticien au cours de la mise en place dudit implant osseux.
Encore un autre but de l’invention est de proposer un implant osseux qui soit de fabrication et d’utilisation simple.
A cet effet, elle propose un implant osseux, adapté pour être fixé sur au moins une structure osseuse, comportant une plaque munie d’au moins un ensemble d’ancrage pourvu d’un orifice s’étendant selon un axe directeur et apte à recevoir une vis d’ancrage s’étendant selon un axe de vis, ledit ensemble d’ancrage comprenant un premier organe de blocage disposé dans un premier logement périphérique ménagé dans ledit orifice,
ledit implant osseux étant caractérisé en ce que :
- ledit ensemble d’ancrage comprend en outre au moins un deuxième organe de blocage disposé dans un deuxième logement périphérique ménagé dans ledit orifice, ledit deuxième logement périphérique étant déporté par rapport au premier logement périphérique selon l’axe directeur,
- ledit orifice comporte une portion inférieure offrant, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans ledit orifice, un appui avec polyaxialité à ladite vis d’ancrage de sorte que l’axe de vis puisse former avec l‘axe directeur un angle de vis à la mesure ajustable, et
- lesdits premier organe de blocage et deuxième organe de blocage sont élastiquement déformables entre une configuration ouverte, dans laquelle ils autorisent une insertion de ladite vis d’ancrage dans ledit orifice, et au moins une configuration fermée, dans laquelle ils empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage hors dudit orifice, quelle que soit la mesure de l’angle de vis.
- ledit ensemble d’ancrage comprend en outre au moins un deuxième organe de blocage disposé dans un deuxième logement périphérique ménagé dans ledit orifice, ledit deuxième logement périphérique étant déporté par rapport au premier logement périphérique selon l’axe directeur,
- ledit orifice comporte une portion inférieure offrant, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans ledit orifice, un appui avec polyaxialité à ladite vis d’ancrage de sorte que l’axe de vis puisse former avec l‘axe directeur un angle de vis à la mesure ajustable, et
- lesdits premier organe de blocage et deuxième organe de blocage sont élastiquement déformables entre une configuration ouverte, dans laquelle ils autorisent une insertion de ladite vis d’ancrage dans ledit orifice, et au moins une configuration fermée, dans laquelle ils empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage hors dudit orifice, quelle que soit la mesure de l’angle de vis.
L’orifice d’un tel implant osseux est ainsi adapté pour recevoir une vis d’ancrage, permettant de fixer l’implant osseux sur une structure osseuse, et présente une structure interne autorisant une polyaxialité de cette vis d’ancrage.
En effet, la portion inférieure de l’orifice présente une surface d’appui sur laquelle est destinée à venir en appui une portée de la vis d’ancrage, par exemple de manière à former un contact linéaire entre ces deux éléments : en s’assurant que la portion inférieure présente une largeur suffisante pour permettre un débattement de la vis d’ancrage à l’intérieur de l’orifice de l’implant osseux, il est alors possible d’incliner la vis d’ancrage par rapport à l’axe directeur de l’orifice, tout en maintenant le contact entre la vis d’ancrage et la portion inférieure.
La vis d’ancrage peut ainsi s’étendre selon l’axe directeur et selon au moins une direction de vissage oblique par rapport à l’axe directeur, c’est-à-dire formant un angle de vis avec ce même axe directeur, de mesure non nulle : au moins deux configurations d’inclinaison de la vis d’ancrage dans l’orifice sont donc possibles.
La mesure de l’angle de vis peut donc être ajustée par le praticien, au cours de l’opération de pose de l’implant osseux, dans un cône de révolution centré sur l’axe directeur de l’orifice : cette possibilité permet une plus grande liberté d’action pour le praticien, qui peut adapter la direction de vissage de la vis d’ancrage par exemple à la géométrie particulière de la structure osseuse sur laquelle l’implant osseux est fixé, ou aux contraintes mécaniques amenées à s’exercer sur ledit implant osseux.
La structure particulière de l’implant selon l’invention, en autorisant une polyaxialité de la vis d’ancrage reçue dans l’orifice de la plaque, permet dont de faciliter la pose de l’implant osseux par le praticien et d’améliorer la qualité de sa fixation.
Selon une caractéristique, la portion inférieure de l’orifice présente une forme générale sphérique ou tronconique.
Par ailleurs, l’implant osseux selon l’invention est conçu pour permettre un blocage efficace de la vis d’ancrage dans l’orifice, quelle que soit la position d’inclinaison de la vis d’ancrage.
En effet, il comporte deux organes de blocage, disposés dans des logements périphériques ménagés dans une paroi de l’orifice, et positionnés l’un au-dessus de l’autre selon l’axe directeur de l’orifice.
Ces organes de blocage sont par ailleurs adaptés pour coopérer avec la vis d’ancrage reçue dans l’orifice en venant en contact physique avec celle-ci : lorsque les organes de blocage sont dans une configuration ouverte, ils autorisent l’insertion de la vis d’ancrage dans l’orifice (et donc l’opération de vissage de ladite vis d’ancrage dans la structure osseuse sur laquelle l’implant osseux est fixé), et lorsqu’ils sont dans une configuration fermée, il empêchent, par leur contact avec la vis d’ancrage, une extraction de cette même vis d’ancrage hors de l’orifice.
La vis d’ancrage, une fois celle-ci insérée dans l’orifice, est donc en contact avec au moins le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage (chacun se trouvant dans une configuration fermée), et ce quelle que soit l’inclinaison de cette vis d’ancrage par rapport à l’axe directeur (c’est-à-dire, quelle que soit la mesure de l’angle de vis) : grâce à ces au moins deux points de contact décalés selon l’axe directeur de l’orifice, la vis d’ancrage peut être solidement maintenue en position dans l’orifice et un mouvement d’extraction de celle-ci est empêché.
Ainsi, par rapport aux implants décrits par les documents antérieurs précités qui ne comportent qu’un seul organe de blocage, l’implant osseux selon l’invention permet donc bien d’améliorer la fiabilité du blocage de la vis d’ancrage dans l’orifice de l’implant osseux, en particulier lorsque l’angle de vis présente une mesure non nulle.
On notera qu’il est envisageable que, en fonction de la géométrie de la portion inférieure de l’orifice et de l’interaction entre la vis d’ancrage et le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage, l’angle de vis puisse prendre n’importe quelle valeur entre 0 degré (la vis d’ancrage s’étend alors selon l’axe directeur) et une valeur d’angle de vis maximale, ou bien qu’elle ne puisse prendre qu’un nombre limité de valeurs dans ce même intervalle.
Selon une possibilité, la mesure de l’angle de vis est ajustable dans une plage comprise entre 0 et 15 degrés.
Avantageusement, l’ensemble d’ancrage peut présenter un ou plusieurs organes de blocage supplémentaires, chacun disposé dans un logement périphérique déporté par rapport aux autres logements périphériques le long de l’axe directeur de l’orifice : en augmentant le nombre d’organes de blocage venant en contact avec la vis d’ancrage reçue dans l’orifice, il est possible d’améliorer la qualité du blocage de celle-ci dans ce même orifice.
Par exemple, l’implant osseux peut comporter un troisième organe de blocage disposé dans un troisième logement périphérique déporté par rapport au premier logement périphérique et au deuxième logement périphérique le long de l’axe directeur.
Dans un mode de réalisation, le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage sont élastiquement déformables dans le sens d’un retour naturel de la configuration ouverte vers une configuration fermée en l’absence d’une contrainte extérieure qui leur est appliquée.
De la sorte, le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage ne peuvent pas rester spontanément dans la configuration ouverte et tendent constamment à se déformer vers une configuration fermée : ils ne sont maintenus dans la configuration ouverte que sous l’effet d’une contrainte extérieure.
Ainsi, le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage permettent un blocage spontané et automatique de la vis d’ancrage dans l’orifice de l’implant osseux car, en l’absence de contrainte exercée sur ceux-ci par le praticien, ils se déforment vers une configuration fermée dans laquelle ils sont en contact avec la vis d’ancrage et empêchent une extraction de celle-ci en dehors de l’orifice.
Cette caractéristique permet de grandement faciliter la fixation de l’implant osseux sur une structure osseuse : il suffit au praticien de visser, par un geste usuel, les vis d’ancrage dans l’orifice, et dès lors, celles-ci exercent naturellement sur le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage une contrainte pendant l’insertion de la vis d’ancrage dans l’orifice (le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage sont alors en configuration ouverte et autorisent une telle insertion), cette contrainte sur lesdits premier organe de blocage et deuxième organe de blocage se relâchant d’elle-même une fois la vis d’ancrage vissée dans la structure osseuse, ceux-ci venant bloquer ladite vis d’ancrage dans l’orifice et empêcher son extraction (le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage se déforment alors vers une configuration fermée, dans laquelle ils empêchent tout mouvement d’extraction).
Le praticien n’a donc pas besoin, contrairement aux implants osseux déjà connus, de déformer manuellement les organes de blocage pour verrouiller la vis d’ancrage dans l’orifice, ce qui peut être une opération malcommode à réaliser.
Il est à noter qu’il est envisageable que le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage possèdent une unique configuration ouverte, mais une pluralité de configurations fermées : en fonction de la géométrie de la vis d’ancrage et de sa position (inclinaison) dans l’orifice, le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage subiront des déformations élastiques plus ou moins importantes avant de rentrer en contact avec cette vis d’ancrage et le blocage de cette dernière sera alors assuré par des configurations fermées différentes.
Dans une variante, le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage sont chacun de type anneau fendu ou circlip.
Ce type d’organe de blocage présente l’avantage d’être de réalisation très simple.
La vis d’ancrage peut alors être reçue au centre d’un tel anneau fendu ou circlip : le passage d’une configuration fermée vers la configuration ouverte se traduit par une augmentation d’un diamètre intérieur de de l’anneau fendu ou du circlip jusqu’à un diamètre intérieur maximal, où l’anneau fendu ou circlip perd le contact physique avec la vis d’ancrage.
A l’inverse, le passage de la configuration ouverte vers une configuration fermée se traduit alors par une réduction d’un diamètre intérieur de de l’anneau fendu ou du circlip, jusqu’à ce que l’anneau fendu ou circlip rentre en contact avec la vis d’ancrage et ne puisse plus se déformer davantage.
Selon une caractéristique, le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage sont identiques.
Selon une possibilité, le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage s’étendent chacun selon une direction orthogonale à l’axe directeur de l’orifice.
Il est à noter que le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage sont alors parallèles entre eux et la vis d’ancrage présente la même inclinaison par rapport à chacun d’entre eux.
Dans un mode de réalisation, chacun du premier organe de blocage et du deuxième organe de blocage présente au moins deux saillies radiales distinctes, lesdites saillies radiales étant destinées à être mises en contact avec la vis d’ancrage lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans l’orifice et lorsque ledit premier organe de blocage et ledit deuxième organe de blocage sont dans une configuration fermée.
Ces saillies radiales constituent des surfaces de contact distinctes, distribuées autour de la vis d’ancrage lorsque celle-ci est reçue dans l’orifice, dont le contact avec cette même vis d’ancrage permet d’empêcher on extraction hors de l’orifice.
La présence de plusieurs surfaces de contact distinctes permet au premier organe de blocage et au deuxième organe de blocage de s’adapter facilement aux géométries et aux orientations particulières des vis d’ancrage pouvant être reçues dans l’orifice, tout en garantissant un nombre de points de contact suffisant pour maintenir efficacement la vis d’ancrage dans l’orifice.
En particulier, lorsque la vis d’ancrage comporte des structures saillantes sur sa périphérie, par exemple des crans d’arrêt ou des butoirs, les saillies radiales du premier organe de blocage et du deuxième organe de blocage peuvent coopérer de manière simple avec ces structures saillantes, sans que le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage ne doivent épouser la forme de la vis d’ancrage et coopérer avec celle-ci sur l’intégralité de sa périphérie.
De plus, du fait de la possibilité de polyaxialité pour une même vis d’ancrage dans l’orifice, chaque organe de blocage doit pouvoir s’adapter à une géométrie différente de la vis d’ancrage en fonction de l’angle de vis formé par celle-ci avec l’axe directeur : la présence de leurs saillies radiales respectives confère au premier organe de blocage et au deuxième organe de blocage une bonne capacité d’adaptation à ces différentes configurations, tout en garantissant en permanence un blocage efficace de la vis d’ancrage dans l’orifice.
Selon une possibilité, chacun du premier organe de blocage et du deuxième organe de blocage présente au moins quatre saillies radiales distinctes.
Selon une caractéristique, les saillies radiales sont réparties sur le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage de manière que celles-ci sont symétriques par rapport à un plan de symétrie axial, comme par exemple un plan de symétrie incluant l’axe directeur.
Selon une autre caractéristique, les saillies radiales du premier organe de blocage et les saillies radiales du deuxième organe de blocage ne sont pas alignées (ou superposées) selon une direction parallèle à l’axe directeur.
Avantageusement, la plaque comporte au moins deux ensembles d’ancrage.
Chacun de ces ensembles d’ancrage possède, de même que précédemment décrit, un premier organe de blocage et un deuxième organe de blocage et est adapté pour recevoir une vis d’ancrage dont l’inclinaison par rapport à l’axe directeur de chaque orifice peut être ajustée : il est ainsi possible de fixer l’implant osseux sur plusieurs structures osseuses distinctes, les ensembles d’ancrage autorisant une insertion avec polyaxialité de chaque vis d’ancrage puis empêchant une extraction de ces mêmes vis d’ancrage hors des orifices dans lesquels elles sont respectivement reçues.
Par exemple, l’implant osseux peut présenter deux ensembles d’ancrage et être fixé de manière fiable sur deux structures osseuses distinctes.
L’invention concerne également une vis d’ancrage adaptée pour un implant osseux tel que précédemment décrit, ladite vis d’ancrage étant adaptée pour coopérer avec l’ensemble d’ancrage dudit implant osseux, ladite vis d’ancrage présentant une tige s’étendant selon un axe de vis et une tête munie de :
- une portée inférieure propre à venir en appui avec polyaxialité sur la portion inférieure de l’orifice dudit ensemble d’ancrage de manière que, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans ledit orifice, l’axe de vis puisse former avec l‘axe directeur un angle de vis à la mesure ajustable ; et
- au moins deux crans unidirectionnels, lesdits crans unidirectionnels étant prévus pour coopérer avec le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans l’orifice dudit ensemble d’ancrage, de manière que lesdits premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage autorisent une insertion de ladite vis d’ancrage dans ledit orifice lorsqu’ils sont dans la configuration ouverte et empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage hors dudit orifice lorsqu’ils sont dans une configuration fermée, quelle que soit la mesure de l’angle de vis.
- une portée inférieure propre à venir en appui avec polyaxialité sur la portion inférieure de l’orifice dudit ensemble d’ancrage de manière que, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans ledit orifice, l’axe de vis puisse former avec l‘axe directeur un angle de vis à la mesure ajustable ; et
- au moins deux crans unidirectionnels, lesdits crans unidirectionnels étant prévus pour coopérer avec le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans l’orifice dudit ensemble d’ancrage, de manière que lesdits premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage autorisent une insertion de ladite vis d’ancrage dans ledit orifice lorsqu’ils sont dans la configuration ouverte et empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage hors dudit orifice lorsqu’ils sont dans une configuration fermée, quelle que soit la mesure de l’angle de vis.
Une telle vis d’ancrage est ainsi particulièrement adaptée pour être associée à un implant osseux selon l’invention, les crans unidirectionnels présentant une structure permettant, par leur interaction avec le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage lorsque la vis d’ancrage est reçue dans l’orifice de l’implant osseux, une insertion de la vis de ledit orifice et empêchant une extraction de cette même vis d’ancrage hors de celui-ci.
Par ailleurs, cette vis d’ancrage présente également une géométrie permettant d’être insérée avec polyaxialité dans m’orifice de l’implant osseux : la tête de vis peut être mise en contact avec la portion inférieure de l’orifice, autorisant ainsi un pivotement par rapport à l’axe directeur de l’orifice et un ajustement de l’angle de vis.
Selon une possibilité, la portée inférieure de la vis d’ancrage présente une forme complémentaire à la portion inférieure de l’orifice de l’implant osseux.
Avantageusement, les crans unidirectionnels présentent une symétrie de révolution centrée sur l’axe de vis.
De la sorte, ces crans unidirectionnels peuvent coopérer avec le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage quelle que soit l’orientation de la vis d’ancrage dans l’orifice de l’implant.
Par exemple, la portée inférieure de la vis d’ancrage peut présenter une forme sphérique ou tronconique.
Dans un mode de réalisation, les crans unidirectionnels sont formés par :
- des plateaux de blocage, disposés successivement autour de la tête de ladite vis d’ancrage, parallèles entre eux et orthogonaux à l’axe de vis, et
- des rampes latérales joignant deux plateaux de blocage successifs,
lesdits plateaux de blocage permettant, par un contact avec le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans l’orifice de l’implant osseux et lorsque ledit premier organe de blocage et ledit deuxième organe de blocage sont dans une configuration fermée, d’empêcher une extraction de ladite vis d’ancrage hors dudit orifice dudit implant osseux.
- des plateaux de blocage, disposés successivement autour de la tête de ladite vis d’ancrage, parallèles entre eux et orthogonaux à l’axe de vis, et
- des rampes latérales joignant deux plateaux de blocage successifs,
lesdits plateaux de blocage permettant, par un contact avec le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans l’orifice de l’implant osseux et lorsque ledit premier organe de blocage et ledit deuxième organe de blocage sont dans une configuration fermée, d’empêcher une extraction de ladite vis d’ancrage hors dudit orifice dudit implant osseux.
La vis d’ancrage présente ainsi plusieurs crans unidirectionnels successifs le long de l’axe de vis, chaque cran unidirectionnel étant formé par un plateau de blocage et une rampe latérale.
Chaque cran unidirectionnel peut ainsi apparaître comme une indentation pratiquée dans la vis d’ancrage destinée à recevoir le premier organe de blocage ou le deuxième organe de blocage.
En particulier, les plateaux de blocage s’étendent orthogonalement à l’axe de vis, et sont donc également orthogonaux à l’axe directeur de l’implant osseux lorsque la vis d’ancrage est insérée dans l’orifice avec un angle de vis de mesure nulle.
Ces plateaux de blocage sont également sensiblement orthogonaux à l’axe directeur lorsque la vis d’ancrage est insérée dans l’orifice avec un angle de vis de mesure faible, ce qui correspond à la majorité des cas pratiques.
Ainsi, lorsque ces plateaux de blocage sont mis en contact avec le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage, ils permettent efficacement d’empêcher une extraction de la vis d’ancrage hors de l’orifice de l’implant osseux, de par leur orthogonalité à l’axe directeur.
Selon une possibilité, les rampes latérales sont configurées pour appliquer, pendant un mouvement d’insertion de ladite vis d’ancrage dans l’orifice de l’implant osseux, une contrainte sur le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage, ladite contrainte permettant de déformer lesdits premier organe de blocage et deuxième organe de blocage de manière à les faire passer d’une configuration fermée à la configuration ouverte.
Par exemple, les rampes latérales peuvent se présenter sous la forme de surfaces tronconiques ou hémisphériques joignant les plateaux de blocage successifs et présentant une direction oblique par rapport à l’axe de vis : ces rampes latérales apparaissent donc comme un élargissement progressif du diamètre de la vis d’ancrage, entre chaque plateau de blocage, dans le sens allant de la tige vers la tête de la vis d’ancrage.
De la sorte, au cours de l’insertion de la vis d’ancrage dans l’orifice, ces rampes latérales ont pour effet d’exercer une contrainte radiale sur le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage en contact cette la vis de blocage : sous l’effet de cette contrainte, ces derniers sont déformés et passent d’une configuration fermée à la configuration ouverte, autorisant ainsi le mouvement d’insertion de la vis d’ancrage dans l’orifice.
Chaque plateau de blocage constituant à l’inverse une réduction brutale du diamètre de la vis d’ancrage, dans le sens allant de la tige vers la tête de la vis d’ancrage, le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage sont brusquement déformés de la configuration ouverte vers la configuration fermée lorsque ceux-ci rentrent en contact avec un plateau de blocage à l’extrémité d’une rampe latérale.
Au cours de l’insertion de la vis d’ancrage dans l’orifice de l’implant osseux, le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage sont ainsi successivement déformés entre la configuration ouverte et les configurations fermées : le passage entre ces différentes configurations permet donc d’autoriser cette insertion de la vis d’ancrage et de verrouiller automatiquement sa position dans l’orifice.
Il est important de noter que ce blocage de la vis d’ancrage ne nécessite aucune action spécifique du praticien autre que le vissage de la vis d’ancrage dans l’orifice : l’extraction de la vis d’ancrage hors de l’orifice est réalisé automatiquement par la déformation élastique du premier organe de blocage et du deuxième organe de blocage causée par leur interaction avec les crans unidirectionnels de la vis d’ancrage.
L’invention concerne également un kit chirurgical comportant :
- un implant osseux tel que précédemment décrit, et
- au moins une vis d’ancrage telle que précédemment décrite ;
dans lequel ladite vis d’ancrage est adaptée pour coopérer avec l’ensemble d’ancrage dudit implant osseux de manière que :
- la portée inférieure de ladite vis d’ancrage peut être en appui avec polyaxialité sur la portion inférieure de l’orifice de l’ensemble d’ancrage dudit implant osseux de sorte que, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans ledit orifice, l’axe de vis puisse former avec l‘axe directeur un angle de vis à la mesure ajustable, et
- le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage peuvent venir en contact avec les crans unidirectionnels de ladite vis d’ancrage lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans ledit orifice, lesdits premier organe de blocage et deuxième organe de blocage autorisant une insertion de ladite vis d’ancrage dans ledit orifice lorsqu’ils sont dans la configuration ouverte et empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage hors dudit orifice lorsqu’ils sont dans une configuration fermée, quelle que soit la mesure de l’angle de vis.
- un implant osseux tel que précédemment décrit, et
- au moins une vis d’ancrage telle que précédemment décrite ;
dans lequel ladite vis d’ancrage est adaptée pour coopérer avec l’ensemble d’ancrage dudit implant osseux de manière que :
- la portée inférieure de ladite vis d’ancrage peut être en appui avec polyaxialité sur la portion inférieure de l’orifice de l’ensemble d’ancrage dudit implant osseux de sorte que, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans ledit orifice, l’axe de vis puisse former avec l‘axe directeur un angle de vis à la mesure ajustable, et
- le premier organe de blocage et le deuxième organe de blocage peuvent venir en contact avec les crans unidirectionnels de ladite vis d’ancrage lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans ledit orifice, lesdits premier organe de blocage et deuxième organe de blocage autorisant une insertion de ladite vis d’ancrage dans ledit orifice lorsqu’ils sont dans la configuration ouverte et empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage hors dudit orifice lorsqu’ils sont dans une configuration fermée, quelle que soit la mesure de l’angle de vis.
Dans un mode de réalisation, les rampes latérales de la vis d’ancrage sont propres à coopérer avec le premier organe de blocage et deuxième organe de blocage, de manière à appliquer, pendant un mouvement d’insertion de ladite vis d’ancrage dans l’orifice de l’implant osseux, une contrainte sur ledit premier organe de blocage et ledit deuxième organe de blocage, ladite contrainte permettant de déformer lesdits premier organe de blocage et deuxième organe de blocage de manière à les faire passer d’une configuration fermée à la configuration ouverte et ainsi autoriser ledit mouvement d’insertion de ladite vis d’ancrage dans ledit orifice.
Selon une possibilité, l’implant osseux et les vis d’ancrage sont tels que les saillies radiales du premier organe de blocage et les saillies radiales du deuxième organe de blocage sont respectivement en contact avec un des plateaux de blocage et un autre des plateaux de blocage distincts, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans l’orifice dudit implant osseux et s’étend selon l’axe directeur dudit orifice.
Chaque organe de blocage et chaque plateau de blocage s’étend alors orthogonalement à l’axe directeur de l’orifice et les organes de blocage présentent une large surface de contact avec les plateaux de blocage, permettant un blocage efficace de la vis d’ancrage dans l’orifice.
Selon une autre possibilité, au moins une des saillies radiales du premier organe de blocage et au moins une des saillies radiales du deuxième organe de blocage sont chacune en contact avec au moins un plateau de blocage respectif, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans l’orifice de l’implant osseux et l’angle de vis est de mesure non nulle.
Chaque organe de blocage est ainsi en contact avec au moins un plateau de blocage lorsque la vis d’ancrage s’étend selon une direction oblique par rapport à l’axe directeur.
Selon encore une autre possibilité, les saillies radiales du premier organe de blocage sont en contact avec au moins deux plateaux de blocage distincts, et les saillies radiales du deuxième organe de blocage sont en contact avec au moins deux plateaux de blocage distincts, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans l’orifice de l’implant osseux et l’angle de vis est de mesure non nulle.
Chaque organe de blocage chevauche ainsi au moins une rampe latérale et est en contact avec deux crans unidirectionnels distincts.
Selon encore une autre possibilité, chacune des saillies radiales du premier organe de blocage et chacune des saillies radiales du deuxième organe de blocage est en contact avec un plateau de blocage ou une rampe latérale de la vis d’ancrage, lorsque ladite vis d’ancrage est reçue dans l’orifice de l’implant osseux, quelle que soit la mesure de l’angle de vis.
En d’autres termes, chacune des saillies radiales des organes de blocage est en permanence en contact avec un ou plusieurs crans unidirectionnels de la vis d’ancrage, quelle que soit la mesure de l’angle de vis : cette vis d’ancrage est ainsi verrouillée dans l’orifice de manière fiable, du fait du grand nombre de points de contact entre celle-ci et les organes de blocage de l’implant osseux.
D’autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée ci-après d’un exemple de mise en œuvre non limitatif, faite en référence aux figures annexées dans lesquelles :
La figure 1 est une vue en perspective d’un implant osseux 1 selon l’invention.
Cet implant osseux 1 se présente sous la forme d’une plaque 2 munie de deux ensembles d’ancrage 3 positionnés à deux extrémités 21 et 22 de ladite plaque 2, chacun de ces ensembles d’ancrage 3 comportant un orifice 4, un premier organe de blocage 5 et un deuxième organe de blocage 6.
Ces ensembles d’ancrage 3 sont destinés à recevoir chacun une vis d’ancrage permettant de fixer l’implant osseux 1 selon l’invention sur une ou plusieurs structures osseuses, comme cela sera décrit plus bas, et par exemple sur des vertèbres.
La plaque 2 comporte également un moyen d’accrochage 7, positionné au niveau d’une portion centrale 23 de la plaque 2, entre les deux ensembles d’ancrage 3, et permettant à l’implant osseux 1 d’être fixé à un outil (non représenté) adapté pour faciliter la manipulation de celui-ci par un praticien.
Ce moyen d’accrochage comporte un orifice 71, destiné à coopérer avec une tige saillante dudit outil.
La structure et la géométrie de l’implant osseux 1, et en particulier des ensembles d’ancrage 3, sont mieux visibles sur les figures 2 et 3.
Comme visible sur ces figures 2 et 3, les orifices 4 sont ménagés traversants entre une face supérieure 24 et une face inférieure 25 de la plaque 2, et s’étendent selon un axe directeur 41.
Chaque orifice 4 présente une portion supérieure 42, débouchant vers la face supérieure 24, et une portion inférieure 43, débouchant vers la face inférieure 25, aux géométries et aux fonctions très différentes :
- la portion supérieure 42 remplit la fonction de blocage d’une vis d’ancrage reçue dans l’orifice 4 et comporte un premier logement périphérique 51 dans lequel est logé le premier organe de blocage 5, et un deuxième logement périphérique 61 dans lequel est logé le deuxième organe de blocage 6, chacun du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6 étant destiné à être mis en contact avec ladite vis d’ancrage, comme cela sera davantage détaillé par la suite, de manière à empêcher son extraction hors de l’orifice 4 ;
- la portion inférieure 43 a pour fonction de permettre un appui avec polyaxialité de ladite vis d’ancrage dans l’orifice 4 et présente une surface d’appui 431 de forme générale sphérique.
- la portion supérieure 42 remplit la fonction de blocage d’une vis d’ancrage reçue dans l’orifice 4 et comporte un premier logement périphérique 51 dans lequel est logé le premier organe de blocage 5, et un deuxième logement périphérique 61 dans lequel est logé le deuxième organe de blocage 6, chacun du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6 étant destiné à être mis en contact avec ladite vis d’ancrage, comme cela sera davantage détaillé par la suite, de manière à empêcher son extraction hors de l’orifice 4 ;
- la portion inférieure 43 a pour fonction de permettre un appui avec polyaxialité de ladite vis d’ancrage dans l’orifice 4 et présente une surface d’appui 431 de forme générale sphérique.
Le premier logement périphérique 51 et le deuxième logement périphérique 61 sont déportés l’un par rapport à l’autre le long de l’axe directeur 41, et sont parallèles entre eux et orthogonaux à l’axe directeur 41. Le premier logement périphérique 51 et le deuxième logement périphérique 61 se présentent chacun sous la forme d’une gorge annulaire de forme générale circulaire, et débouchant uniquement dans la portion supérieure 42.
Ainsi, le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 sont également positionnés orthogonalement à l’axe directeur 41 et distants l’un de l’autre d’une distance d’écartement E.
Le premier organe de blocage 5 est, dans l’unique mode de réalisation représenté mais de manière non limitative, de type circlip : il se présente ainsi sous la forme d’un anneau fendu de forme circulaire, présentant deux extrémités 52 distantes d’une distance d’ouverture O.
Ce premier organe de blocage 5 est par ailleurs élastiquement déformable et la distance d’ouverture O est ajustable : le premier organe de blocage 5 peut ainsi être déformé entre une configuration ouverte, dans laquelle la distance d’ouverture O est maximale, et des configurations fermées, dans lesquelles la distance d’ouverture O peut prendre des valeurs inférieures.
Ce premier organe de blocage 5 se présente naturellement, lorsque qu’aucune contrainte extérieure ne lui est appliquée, dans une configuration de repos, dans laquelle la distance d’ouverture O est minimale. Il est à noter que cette distance d’ouverture O peut être encore plus réduite, lorsqu’on monte le premier organe de blocage 5 à l’intérieur de son premier logement périphérique 51.
Le premier organe de blocage 5 comporte également quatre saillies radiales 53 définissant un diamètre intérieur 54 : le passage du premier organe de blocage 5 entre les configurations de repos, fermées ou ouverte se traduit donc par une diminution (passage de la configuration ouverte à une configuration fermée) ou une augmentation (passage d’une configuration fermée à la configuration ouverte) de ce diamètre intérieur 54.
Ces saillies radiales 53 sont ici régulièrement réparties autour de la circonférence du premier organe de blocage 5 de manière à permettre, comme cela sera décrit plus bas, de répartir les points de contact entre le premier organe de blocage 5 et une vis d’ancrage reçue dans l’orifice 4, afin de réaliser un meilleur blocage de celle-ci dans cet orifice 4.
Il est à noter que le premier organe de blocage 5 présente également des orifices 55 positionnés aux extrémités 52, permettant, à l’aide d’un outil adapté (appelé « pince à circlip », non représenté), de forcer l’ouverture ou la fermeture du premier organe de blocage 5 et de positionner ce dernier dans le premier logement périphérique 51.
Le deuxième organe de blocage 6 peut être identique au premier organe de blocage 5 représenté sur la figure 4, ou présenter une structure différente, ce deuxième organe de blocage 6 devant cependant pouvoir être élastiquement déformable entre une configuration ouverte et des configurations fermées.
Le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 sont conçus pour coopérer avec une vis d’ancrage 8 adaptée, représentée par la figure 5, lorsque celle-ci est reçue dans l’orifice 4.
Cette vis d’ancrage 8 comporte une tige 81 s’étendant selon un axe de vis 84, présentant un filetage 82 et destinée à être introduite dans une structure osseuse, et une tête 83, destinée à être introduite dans l’orifice 4 et à coopérer avec le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6.
La tête 83 présente une forme générale de portion sphérique.
En particulier, la tête 83 présente une portée inférieure 85 et comporte sur sa circonférence trois crans unidirectionnels 9 successivement disposés le long de l’axe de vis 84, chacun de ces crans unidirectionnels 9 étant formé par :
- un plateau de blocage 91, plan et orthogonal à l’axe de vis 84, et
- une rampe latérale 92, joignant deux plateaux de blocage 91 successifs et s’étendant de manière oblique par rapport à l’axe de vis 84.
- un plateau de blocage 91, plan et orthogonal à l’axe de vis 84, et
- une rampe latérale 92, joignant deux plateaux de blocage 91 successifs et s’étendant de manière oblique par rapport à l’axe de vis 84.
Chaque cran unidirectionnel 9 apparaît ainsi comme une entaille ou une indentation de hauteur H ménagée à la périphérie de la tête 83 de la vis d’ancrage 8 et correspond (selon l’axe de vis 84 et dans une direction allant de la tige 81 vers la tête 83) à une augmentation d’un diamètre de la vis d’ancrage 8 entre un diamètre minimal D1 et un diamètre minimal D2.
On notera que, dans le mode de réalisation représenté, chaque cran unidirectionnel 9 présente la même hauteur H et les rampes latérales 92 sont parallèles entre elles, mais d’autres possibilités sont également envisageables.
On notera également que chaque cran unidirectionnel 9 présente une symétrie de révolution autour de l’axe de vis 84.
Cette structure des crans unidirectionnels 9 de la vis d’ancrage 8 est particulièrement adaptée pour permettre un blocage automatique de celle-ci dans l’orifice 4, grâce à sa coopération avec le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 disposés autour de la tête 83 en position, comme visible sur les figures 7 et 9 suivantes.
En effet, les crans unidirectionnels 9 sont dimensionnés de sorte que :
- le diamètre D2 correspond au diamètre intérieur 54 du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6 lorsque ceux-ci sont dans la configuration ouverte, et
- le diamètre D1 correspond au diamètre intérieur 54 du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6 lorsque ceux-ci sont dans une configuration fermée.
- le diamètre D2 correspond au diamètre intérieur 54 du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6 lorsque ceux-ci sont dans la configuration ouverte, et
- le diamètre D1 correspond au diamètre intérieur 54 du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6 lorsque ceux-ci sont dans une configuration fermée.
De la sorte, le diamètre de la tête 83 de la vis d’ancrage 8 restant toujours supérieur au diamètre intérieur 54 du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6 lorsque ceux-ci sont dans la configuration de repos, le premier organe de blocage 5 et de deuxième organe de blocage 6 sont en permanence en contact avec cette tête 83 au cours de l’insertion de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4, et, plus particulièrement, les saillies latérales 53 du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6 sont en contact ininterrompu avec un plateau de blocage 91 et/ou une rampe latérale 92.
Il est ainsi possible d’autoriser une insertion de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4 et d’assurer un blocage automatique efficace de cette vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4 : au cours de ce mouvement d’insertion, la translation des rampes latérales le long de l’axe directeur 41 de l’orifice a pour effet d’exercer une contrainte radiale sur le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 et d’ainsi faire augmenter progressivement le diamètre intérieur 54 du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6, de la valeur du diamètre D1 jusqu’à celle du diamètre D2.
Une fois le diamètre D2 atteint, le diamètre intérieur 54 du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6 passe brusquement au diamètre D1, avant d’augmenter à nouveau progressivement vers le diamètre D2, etc.
Du fait de leur contact avec les rampes latérales 92, le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 subissent donc, au cours de l’insertion de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4, des déformations successives, depuis une configuration fermée jusqu’à la configuration ouverte, avant que la vis d’ancrage 8 atteigne une position de blocage illustrée par les figures 6 à 9 suivantes.
Dans cette position de blocage, la portée inférieure 85 de la vis d’ancrage 8 est en contact avec la surface 431 de la portion inférieure de l’orifice 4 et la tête 83 est entièrement contenue dans l’orifice 4, le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 empêchant, par leur coopération avec les crans unidirectionnels 9, tout mouvement d’extraction de la vis d’ancrage 8 hors de l’orifice 4.
Les figures 6 et 7 représentent un premier cas d’utilisation de l’implant osseux 1 selon l’invention, dans lequel chaque vis d’ancrage 8 est insérée dans un orifice 4 de l’implant osseux 1 selon l’axe directeur 41 desdits orifices 4.
En particulier, l’axe directeur 41 coïncide alors avec l’axe de vis 84.
Dans ce premier cas d’utilisation, comme visible sur les figures 7a et 7b, les plateaux de blocage 91 ainsi le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 sont orthogonaux à l’axe directeur 84 et parallèles entre eux : il est ainsi possible de réaliser un large contact surfacique entre au moins un plateau de blocage 91 et l’un du premier organe de blocage 5 et du deuxième organe de blocage 6.
Par exemple, sur cette figure 7, le plateau de blocage identifié 91’ est en contact surfacique, orthogonalement à l’axe directeur 41, avec le deuxième organe de blocage 6 sur toute la circonférence de la tête 83 de la vis d’ancrage 8.
Du fait de ce contact, il est alors implant osseux 1sible d’extraire la vis d’ancrage 8 de l’orifice 4 car le plateau de blocage 91’ constituerait alors un arrêtoir contre lequel le deuxième organe de blocage 6 viendrait en butée, empêchant un tel mouvement d’extraction.
On notera, par ailleurs, que le premier organe de blocage 5 n’est pas ici en contact avec un cran unidirectionnel 9 mais avec une extrémité supérieure 832 de la tête 83 de la vis d’ancrage 8 : ce premier organe de blocage 5 participant tout de même au blocage de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4 par la force de pression qu’il exerce radialement sur celle-ci (le diamètre de l’extrémité supérieur étant supérieur au diamètre D1).
Il pourra être avantageux de dimensionner la tête 83 de la vis d’ancrage 8 de manière que la hauteur H des crans unidirectionnels 9 soit égale à la distance d’écartement E séparant le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 : ce premier organe de blocage 5 et ce deuxième organe de blocage 6 seront alors chacun en contact surfacique avec un plateau de blocage 91 distinct et le blocage de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4 s’en trouvera amélioré.
Ainsi, grâce à la coopération entre les crans unidirectionnels 9 et le premier organe de blocage 5 et/ou le deuxième organe de blocage 6, il est possible de réaliser automatiquement un blocage de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4 lorsque cette vis d’ancrage 8 s’étend selon l’axe directeur 41.
Les figures 8 et 9 représentent un deuxième cas d’utilisation de l’implant osseux 1 selon l’invention, dans lequel chaque vis d’ancrage 8 est insérée dans un orifice 4 de l’implant osseux 1 selon une direction oblique par rapport à l’axe directeur 41 desdits orifices 4.
L’axe de vis 84 de chaque vis d’ancrage 8 forme alors un angle de vis α avec l’axe directeur 41 de l’orifice 4 dans lequel elles sont insérées.
Dans les figures 8a et 8b, cet angle de vis est représenté selon une vue de face (figure 8a) et une vue de côté (figure 8b) et présente la même mesure pour chacune des vis d’ancrage 8.
Il est cependant envisageable que chaque vis d’ancrage 8 présente un angle de vis α de mesure différente.
Dans ce deuxième cas d’utilisation, comme visible sur la figure 9, les plateaux de blocage 91 ne sont pas orthogonaux à l’axe directeur 41 de l’orifice 4 : un contact surfacique étendu entre un même plateau de blocage et le premier organe de blocage 5 et/ou de deuxième organe de blocage 6 est donc implant osseux 1sible, ce premier organe de blocage 5 et ce deuxième organe de blocage 6 étant, eux, orthogonaux à l’axe directeur 41.
Le blocage de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4 est ici réalisé par :
- un contact entre le deuxième organe de blocage 6 et deux plateaux de blocage distincts, identifiés 91’’ et 91’’’ ; et
- un contact entre le premier organe de blocage 5 et le plateau de blocage 91’’ d’une part et entre le premier organe de blocage 5 et l’extrémité supérieure 832 de la tête 83 d’autre part.
- un contact entre le deuxième organe de blocage 6 et deux plateaux de blocage distincts, identifiés 91’’ et 91’’’ ; et
- un contact entre le premier organe de blocage 5 et le plateau de blocage 91’’ d’une part et entre le premier organe de blocage 5 et l’extrémité supérieure 832 de la tête 83 d’autre part.
Ainsi, le deuxième organe de blocage 6 est en position de chevauchement de plusieurs crans unidirectionnels 9 et est en contact avec deux plateaux de blocage distincts : ce mode de mise en contact est notamment rendu possible par la présence des saillies radiales 53 qui permettent au deuxième organe de blocage 6 de « pénétrer » plus profondément dans les crans unidirectionnels 9.
De même que précédemment, la mise en contact du deuxième organe de blocage 6 avec les plateaux de blocage 91’’ et 91’’’, et celle du premier organe de blocage 5 avec le plateau de blocage 91’’ permettent de bloquer efficacement la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4, ces plateaux de blocage 91’’ et 91’’’ formant des arrêtoirs contre lesquels le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 viendrait buter au cours d’un mouvement d’extraction de la vis d’ancrage 8 selon l’axe de vis84.
Le contact entre le premier organe de blocage 5 et l’extrémité supérieure 832 de la tête 83 contribue également à ce blocage, de par la force de pression qu’il exerce radialement sur celle-ci.
Il pourra ici encore être avantageux de dimensionner la tête 83 de la vis d’ancrage 8 de manière que la hauteur H des crans unidirectionnels 9 soit égale à la distance d’écartement E séparant le premier organe de blocage 5 et le deuxième organe de blocage 6 : ce premier organe de blocage 5 et ce deuxième organe de blocage 6 seront alors chacun en contact avec deux plateaux de blocage distincts et le blocage de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4 s’en trouvera amélioré.
Il est important de noter que l’insertion de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4 dans une position oblique par rapport à l’axe directeur 41 (comme représenté sur les figures 8 et 9) est rendue possible par la géométrie particulière de la portion inférieure 82 de l’orifice 4.
En effet, cette portion inférieure 43 comporte une surface d’appui 431 présentant un évasement très supérieur à l’évasement de la portée inférieure 85 de la vis d’ancrage 8.
Ainsi, une fois cette surface d’appui 431 et cette portée inférieure 85 mises en contact (contact annulaire), la portion inférieure 43 de l’orifice 4 présente une largeur suffisante pour permettre l’inclinaison de la vis d’ancrage 8 dans ce même orifice 4 (une partie de la tête 83 de la vis d’ancrage 8 se trouvant alors reçue dans la portion inférieure 43) : il est donc possible d’ajuster la mesure de l’angle de vis entre une valeur nulle (configuration représentée par les figures 6 et 7 précédentes, dans lesquels l’axe de vis 84 coïncide avec l’axe directeur 41) et une valeur maximale (configuration non représentée dans laquelle la tête 83 de la vis d’ancrage 8 est en contact avec la surface d’appui 431).
Dans le mode de réalisation représenté, l’angle de vis peut prendre n’importe quelle valeur incluse dans l’intervalle entre la valeur nulle et la valeur maximale : d’autres modes de réalisation sont envisageables dans lesquels l’angle de vis ne peut prendre qu’un nombre limité de valeurs dans ce même intervalle.
Cette possibilité d’ajustement de l’inclinaison de la vis d’ancrage 8 dans l’orifice 4 est appelée « polyaxialité » et confère au praticien une grande flexibilité concernant l’opération de fixation de l’implant osseux 1 selon l’invention sur une ou plusieurs structures osseuses, celui-ci pouvant adapter la direction de vissage des vis d’ancrage 8 à chaque patient particulier ou à chaque mode d’utilisation de l’implant osseux 1.
L’implant osseux 1 selon l’invention est donc bien muni de moyens de blocages permettant un blocage automatique et fiable de vis d’ancrage 8 dans les orifices 4, quelle que soit l’inclinaison de ces vis d’ancrage 8 par rapport à l’axe directeur 41 des orifices 4.
Les figures 10 et 11 suivantes illustrent un exemple d’utilisation de l’implant osseux 1 selon l’invention, dans laquelle ce dernier est un implant rachidien ou implant d’arthrodèse vertébrale procurant une fusion de deux vertèbres V1, V2, cet implant osseux 1 étant fixé grâce aux deux vis d’ancrage 8 à deux vertèbres V1 et V2 adjacentes, chaque vis d’ancrage 8 étant vissée dans une vertèbre V1 ou V2 distincte. L’implant osseux 1 permet alors une stabilisation du rachis par une fusion de deux vertèbres V1, V2.
D’autres emplois et modes d’utilisation d’un tel implant osseux 1 selon l’invention sont envisageables, ce dernier pouvant être fixé sur une ou plusieurs structures osseuses de nature et de géométrie différente. Il est également envisageable d’adapter la forme de la plaque 2 et le positionnement des orifices 4 à des mises en œuvres particulières et spécifiques de l’invention.
Claims (18)
- Implant osseux (1), adapté pour être fixé sur au moins une structure osseuse (V1, V2), comportant une plaque (2) munie d’au moins un ensemble d’ancrage (3) pourvu d’un orifice (4) s’étendant selon un axe directeur (41) et apte à recevoir une vis d’ancrage (8) s’étendant selon un axe de vis (84), ledit ensemble d’ancrage (3) comprenant un premier organe de blocage (5) disposé dans un premier logement périphérique (51) ménagé dans ledit orifice (4),
ledit implant osseux (1) étant caractérisé en ce que :
- ledit ensemble d’ancrage (3) comprend en outre au moins un deuxième organe de blocage (6) disposé dans un deuxième logement périphérique (61) ménagé dans ledit orifice (4), ledit deuxième logement périphérique (61) étant déporté par rapport au premier logement périphérique (51) selon l’axe directeur (41),
- ledit orifice (4) comporte une portion inférieure (43) offrant, lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans ledit orifice (4), un appui avec polyaxialité à ladite vis d’ancrage (8) de sorte que l’axe de vis (84) puisse former avec l‘axe directeur (41) un angle de vis (α) à la mesure ajustable, et
- lesdits premier organe de blocage (5) et deuxième organe de blocage (6) sont élastiquement déformables entre une configuration ouverte, dans laquelle ils autorisent une insertion de ladite vis d’ancrage (8) dans ledit orifice (4), et au moins une configuration fermée, dans laquelle ils empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage (8) hors dudit orifice (4), quelle que soit la mesure de l’angle de vis (α). - Implant osseux (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la mesure de l’angle de vis (α) est ajustable dans une plage comprise entre 0 et 15 degrés.
- Implant osseux (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le premier organe de blocage (5) et le deuxième organe de blocage (6) sont élastiquement déformables dans le sens d’un retour naturel de la configuration ouverte vers une configuration fermée en l’absence d’une contrainte extérieure qui leur est appliquée.
- Implant osseux (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le premier organe de blocage (5) et le deuxième organe de blocage (6) sont chacun de type anneau fendu ou circlip.
- Implant osseux (1) selon la revendication précédente, dans lequel le premier organe de blocage (5) et le deuxième organe de blocage (6) s’étendent chacun selon une direction orthogonale à l’axe directeur (41) de l’orifice (4).
- Implant osseux (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel chacun du premier organe de blocage (5) et du deuxième organe de blocage (6) présente au moins deux saillies radiales (53) distinctes, lesdites saillies radiales (53) étant destinées à être mises en contact avec la vis d’ancrage (8) lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans l’orifice (4) et lorsque ledit premier organe de blocage (5) et ledit deuxième organe de blocage (6) sont dans une configuration fermée.
- Implant osseux (1) selon la revendication précédente, dans lequel chacun du premier organe de blocage (5) et du deuxième organe de blocage (6) présente au moins quatre saillies radiales (53) distinctes.
- Implant osseux (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la plaque (2) comporte au moins deux ensembles d’ancrage (3).
- Vis d’ancrage (8) adaptée pour un implant osseux (1) conforme à l’une quelconque des revendications précédentes, ladite vis d’ancrage (8) étant adaptée pour coopérer avec l’ensemble d’ancrage (3) dudit implant osseux (1), ladite vis d’ancrage (8) présentant une tige (81) s’étendant selon un axe de vis (84) et une tête (83) munie de :
- une portée inférieure (85) propre à venir en appui avec polyaxialité sur la portion inférieure (43) de l’orifice (4) dudit ensemble d’ancrage (3) de manière que, lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans ledit orifice (4), l’axe de vis (84) puisse former avec l‘axe directeur (41) un angle de vis (α) à la mesure ajustable ; et
- au moins deux crans unidirectionnels (9), lesdits crans unidirectionnels (9) étant prévus pour coopérer avec le premier organe de blocage (5) et le deuxième organe de blocage (6) lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans l’orifice (4) dudit ensemble d’ancrage (3), de manière que lesdits premier organe de blocage (5) et le deuxième organe de blocage (6) autorisent une insertion de ladite vis d’ancrage (8) dans ledit orifice (4) lorsqu’ils sont dans la configuration ouverte et empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage (8) hors dudit orifice (4) lorsqu’ils sont dans une configuration fermée, quelle que soit la mesure de l’angle de vis (α). - Vis d’ancrage selon la revendication précédente, dans laquelle les crans unidirectionnels présentent une symétrie de révolution centrée sur l’axe de vis.
- Vis d’ancrage (8) selon l’une quelconque des revendications 9 et 10, dans laquelle les crans unidirectionnels (9) sont formés par :
- des plateaux de blocage (91, 91’, 91’’, 91’’’), disposés successivement autour de la tête de ladite vis d’ancrage (8), parallèles entre eux et orthogonaux à l’axe de vis (84), et
- des rampes latérales (92) joignant deux plateaux de blocage (91, 91’, 91’’, 91’’’) successifs,
lesdits plateaux de blocage (91, 91’, 91’’, 91’’’) permettant, par un contact avec le premier organe de blocage (5) et le deuxième organe de blocage (6) lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans l’orifice (4) de l’implant osseux (1) et lorsque ledit premier organe de blocage (5) et ledit deuxième organe de blocage (6) sont dans une configuration fermée, d’empêcher une extraction de ladite vis d’ancrage (8) hors dudit orifice (4) dudit implant osseux (1). - Vis d’ancrage (8) selon la revendication précédente, dans laquelle les rampes latérales (92) sont configurées pour appliquer, pendant un mouvement d’insertion de ladite vis d’ancrage (8) dans l’orifice (4) de l’implant osseux (1), une contrainte sur le premier organe de blocage (5) et le deuxième organe de blocage (6), ladite contrainte permettant de déformer lesdits premier organe de blocage (5) et deuxième organe de blocage (6) de manière à les faire passer d’une configuration fermée à la configuration ouverte.
- Kit chirurgical comportant :
- un implant osseux (1) conforme à l’une quelconque des revendications 1 à 8 précédentes, et
- au moins une vis d’ancrage (8) conforme à l’une quelconque des revendications 9 à 12 précédentes ;
dans lequel ladite vis d’ancrage (8) est adaptée pour coopérer avec l’ensemble d’ancrage (3) dudit implant osseux (1) de manière que :
- la portée inférieure (85) de ladite vis d’ancrage (8) peut être en appui avec polyaxialité sur la portion inférieure (43) de l’orifice (4) de l’ensemble d’ancrage (3) dudit implant osseux (1) de sorte que, lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans ledit orifice (4), l’axe de vis (84) puisse former avec l‘axe directeur (41) un angle de vis (α) à la mesure ajustable, et
- le premier organe de blocage (5) et le deuxième organe de blocage (6) peuvent venir en contact avec les crans unidirectionnels (9) de ladite vis d’ancrage (8) lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans ledit orifice (4), lesdits premier organe de blocage (5) et deuxième organe de blocage (6) autorisant une insertion de ladite vis d’ancrage (8) dans ledit orifice (4) lorsqu’ils sont dans la configuration ouverte et empêchent une extraction de ladite vis d’ancrage (8) hors dudit orifice (4) lorsqu’ils sont dans une configuration fermée, quelle que soit la mesure de l’angle de vis (α). - Kit chirurgical selon la revendication précédente, dans lequel l’implant osseux (1) est conforme à la revendication 3 précédente et la vis d’ancrage (8) est conforme à la revendication 12 précédente, les rampes latérales (92) de ladite vis d’ancrage (8) étant propres à coopérer avec le premier organe de blocage (5) et deuxième organe de blocage (6), de manière à appliquer, pendant un mouvement d’insertion de ladite vis d’ancrage (8) dans l’orifice (4) de l’implant osseux (1), une contrainte sur ledit premier organe de blocage (5) et ledit deuxième organe de blocage (6), ladite contrainte permettant de déformer lesdits premier organe de blocage (5) et deuxième organe de blocage (6) de manière à les faire passer d’une configuration fermée à la configuration ouverte et ainsi autoriser ledit mouvement d’insertion de ladite vis d’ancrage (8) dans ledit orifice (4).
- Kit chirurgical selon l’une quelconque des revendications 13 et 14 précédentes, dans lequel l’implant osseux (1) est conforme aux revendications 5 et 6 et la vis d’ancrage (8) est conforme à la revendication 11, de manière que les saillies radiales (53) du premier organe de blocage (5) et les saillies radiales (53) du deuxième organe de blocage (6) sont respectivement en contact avec un des plateaux de blocage (91, 91’, 91’’, 91’’’) et un autre des plateaux de blocage (91, 91’, 91’’, 91’’’) distincts, lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans l’orifice (4) dudit implant osseux (1) et s’étend selon l’axe directeur (41) dudit orifice (4).
- Kit chirurgical selon la revendication précédente, dans lequel au moins une des saillies radiales (53) du premier organe de blocage (5) et au moins une des saillies radiales (53) du deuxième organe de blocage (6) sont chacune en contact avec au moins un plateau de blocage respectif, lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans l’orifice (4) de l’implant osseux (1) et l’angle de vis (α) est de mesure non nulle.
- Kit chirurgical selon la revendication précédente, dans lequel les saillies radiales (53) du premier organe de blocage (5) sont en contact avec au moins deux plateaux de blocage (91, 91’, 91’’, 91’’’) distincts, et les saillies radiales (53) du deuxième organe de blocage (6) sont aussi en contact avec au moins deux plateaux de blocage (91, 91’, 91’’, 91’’’) distincts, lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans l’orifice (4) de l’implant osseux (1) et l’angle de vis (α) est de mesure non nulle.
- Kit chirurgical selon l’une quelconque des revendications 15 à 17 précédentes, dans lequel chacune des saillies radiales (53) du premier organe de blocage (5) et chacune des saillies radiales (53) du deuxième organe de blocage (6) est en contact avec un plateau de blocage (91, 91’, 91’’, 91’’’) ou une rampe latérale (92) de la vis d’ancrage (8), lorsque ladite vis d’ancrage (8) est reçue dans l’orifice (4) de l’implant osseux (1), quelle que soit la mesure de l’angle de vis (α).
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