LE78BF.doc CC/RF La présente invention a pour objet un dispositif de prothèse abdominale qu'elle vise à réaliser plus performant que les dispositifs actuellement connus pour la même application. .Dans les notions de performance on entend ici intégrer les impératifs économiques 5 comme les impératifs techniques dans les différentes étapes de la fabrication des produits, de leur utilisation et de leur mise en oeuvre en chirurgie abdominale, de leur durabilité et de leur confort chez les personnes qui ont été opérées avec pose d'un tel dispositif de prothèse abdominale.The present invention relates to an abdominal prosthesis device that it aims to achieve more efficient than currently known devices for the same application. In the notions of performance, it is understood here to integrate the economic imperatives such as the technical requirements in the various stages of the manufacture of the products, their use and their implementation in abdominal surgery, their durability and their comfort in the patients. persons who have been operated on with the installation of such an abdominal prosthesis device.
10 Avec cet objectif en vue, l'invention se traduit à la fois dans la forme et dans la structure du dispositif de prothèse abdominale qu'elle propose. Ce dispositif se présente sous la -forme d'une plaque en tissu ajouré renforcé suivant des lignes de rigidification longitudinale 15 qui, dans les opérations chirurgicales en réparation des hernies, se placent dans le sens des fibres musculaires du muscle qu'il s'agit de recouvrir. En considérant plus particulièrement le cas des hernies inguinales, la plaque est partiellement fendue en travers de la direction longitudinale des lignes de renforcement de sorte que l'on 20 distingue deux segments propres à se placer à cheval sur le cordon spermatique avant de se rejoindre derrière celui-ci. Une fois la plaque ainsi mise en place, les deux segments séparés par la fente de passage du cordon spermatique servent en protection contre les récidives de hernies respectivement à l'endroit où se produisent les 25 hernies directes et là où apparaissent les hernies indirectes, alors que les bords de la fente, avantageusement réunis par des points de couture sur place, se situe dans une région qui n'est pas sensible à la survenue de hernies. Pour le tissu constitutif de la plaque de prothèse 30 abdominale, l'invention a recours à une texture de tissu qui jusqu'à présent n'est connue que pour constituer des bandelettes en longueur à utiliser en implant de protection contre l'incontinence urinaire. Le principe d'une telle texture est évoqué schématiquement sur la figure 2 du brevet européen EP1 902 687 ou sur la figure 17 35 du brevet européen 1 764 063, tous deux au nom de l'entreprise LE78BF.doc CC/RF 2 française CL MEDICAL. En pratique, les textures en question s'obtiennent par tissage à partir de fils en polypropylène ou similaire qui sont travaillés pour former des boucles entrelacées aux points de croisement des mailles. On y distingue des bandes étroites à maillage serré, qui forment les lignes de rigidification dans la plaque de prothèse suivant l'invention, et des bandes larges à maillage lâche qui, dans la plaque de l'invention, sont utilisées pour leur souplesse, et notamment leur souplesse en extensibilité transversalement à la direction des bandes de rigidification à lo maillage serré. A ces bandes alternées, il s'ajoute des bandes de lisière qui sont laites de boucles libres capables de s'accrocher mutuellement qui favorisent aussi l'accrochage de l'implant sur les tissus humains. La présente invention tire profit des propriétés de telles 15 bandes en prévoyant de disposer les bandes de rigidification dans la longueur des plaques de prothèse dans la direction des fibres musculaires sur lequel la plaque de prothèse sera appliquée. Elle prévoit aussi de multiplier le nombre des bandes alternées de manière à couvrir l'ensemble de la surface du muscle sur lequel la 20 plaque de prothèse doit s'appliquer. Dans cette plaque une fois posée, les bandes de maillage lâche apportent la souplesse utile au fonctionnement du muscle sans gêner le porteur dans ses mouvements. La présente invention sera maintenant plus complètement 25 décrites dans ses modes de réalisation préférés à l'aide des figures des dessins annexés, dans lesquels : - La figure 1 illustre schématiquement la mise en place de deux plaques différentes de dispositif de prothèse abdominale suivant l'invention, dans une vue en coupe dans l'épaisseur des tissus 30 humains ; - La figure 2 illustre schématiquement en vue de face une plaque de prothèse abdominale suivant l'invention dans une forme de réalisation convenant spécialement aux interventions chirurgicales sur hernie inguinale par laparotomie ; 35 - La figure 3 illustre similairement une plaque de prothèse LE78BF.cloc CCIRF abdominale suivant l'invention dans une autre forme de réalisation, qui convient spécialement aux interventions chirurgicales sur hernie inguinale sous laparoscopie ; La figure 4 illustre schématiquement la texture du tissu constituant les plaques des figures .2 et 3, par un détail à échelle très grossie, sachant que le motif des bandes alternées, les unes à maillage serré en rigidification longitudinale, les autres plus larges à maillage lâche et souple, se répète autant de fois qu'il faut pour couvrir toute la surface de la plaque ; - Les figures 5 et 6 illustrent schématiquement cette texture dans le cas bandelettes à respectivement trois ou quatre lignes de rigidification longitudinale seulement ; Les figures 7 et 8 illustrent schématiquement la mise en place de la plaque de prothèse abdominale suivant l'invention dans son 15 mode de réalisation de la -figure 2 lors d'une opération chirurgicale de hernie inguinale par laparotomie. Comme on l'aura déjà compris de ce qui précède, l'invention est ici décrite dans deux modes de réalisation particuliers où la plaque de prothèse est conçue pour la réfection de la paroi 20 abdominale lors de hernies inguinales. La plaque de la figure .2 est plus particulièrement utilisée en laparotomie. La plaque de la figure 3 est, elle, destinée aux interventions par laparoscopie. La figure 1 illustre schématiquement comment se posent ces plaques dans une vue en coupe à travers la peau et le muscle 25 du patient. En supposant que la hernie 16 a été résorbée ou sectionnée au niveau de son col dans le cas évoqué d'une hernie étranglée, on y voit par la tranche la plaque 11 de laparotomie et en 12 la plaque de laparoscopie. La première se place au-dessus du muscle oblique 13, la seconde en dessous de ce muscle, dans un 30 espace ménagé entre le péritoine 14 et l'aponévrose postérieure 15. Au cours de l'intervention chirurgicale cet espace, créé par insufflation de gaz inerte, est éclairé au moyen d'une caméra 19. La hernie évoquée en 16, sous la peau 17, est une hernie directe. Une hernie indirecte s'étendrait le long du cordon spermatique 18. La 35 présence d'un cordon spermatique évoque le cas d'une hernie LE78BF.doc CC/RF 4 inguinale chez l'homme. Chez la femme, il s'agirait du ligament support de l'utérus. La figure 2 montre le dispositif de prothèse abdominale suivant l'invention réalisé sous la forme d'une plaque de hernie 5 inguinale pour laparotomie se plaçant comme celle évoquée en 11 sur la figure 1. En vue de -face, on voit que la plaque 2 est de forme ovoïde, allongée de la gauche vers la droite sur la figure. Son contour se définit entre deux bords parallèles, à savoir un bord inférieur 22 et un bord supérieur 23, avec le bord inférieur lo s'étendant d'une partie étroite 24 destinée à être mise en place au-dessus du pubis à un bord latéral externe 25 orienté perpendiculairement aux bords longitudinaux .22 et .23. Dans sa partie à droite de la figure, le bord supérieur 23 est parallèle au bord inférieur sur environ la moitié de la longueur de la plaque. Il rejoint 15 l'extrémité de pubis 24 par un bord incliné 26. Sur la longueur de la plaque on distingue ainsi un segment inférieur occupant une hauteur comprise entre le tiers et la moitié de la hauteur de la plaque et deux segments supérieurs limités respectivement par le bord de partie large .23 et par le bord incliné 20 26 du segment supérieur interne. Entre les deux se situe une fente 27 présentant une ouverture angulaire a à partir d'un trou 28. Au sommet de l'angle de la fente 27, il est pratiqué des découpes en étoile qui élargissent le passage ménagé là pour la traversée du cordon spermatique et laissent subsister entre elles des pattes de 25 tissu qui viendront en application sur le cordon en favorisant la colonisation cellulaire sur celui-ci. La figure 2 illustre par des traits parallèles orientés parallèlement aux bord longitudinal de base 22 comment sont disposées les bandes du tissu alternativement à maillage lâche et à 30 maillage serré. Un détail en est représenté à la figure 4 en liaison avec les figures 5 et 6 qui reprennent les figures de la même texture présentées dans les brevets antérieurs de CL MEDICAL déjà cités. Comme on l'a déjà indiqué, ces figures des brevets antérieurs doivent se comprendre d'une texture faite de boucles entrelacées 35 avec en outre enchevêtrement entre les boucles des bandes à LE78BF.doc CC/RF maillage lâche et celles de bandes à maillage serré. On doit comprendre aussi que le tissu utilisé pour constituer la prothèse de l'invention comporte beaucoup plus de bandes alternées qu'il n'était prévu pour les dispositifs d'implant pour incontinence urinaire à trois 5 ou quatre bandes de rigidification seulement. En fait, le même motif de bandes alternativement rigides et souples se répète sur toute la largeur de la plaque. Les figures 5 et 6 font mieux apparaître que les bandes à maillage serré telles 51 sont relativement étroites alors que les io bandes à maillage lâche 'telles 52 sont relativement larges. Les bandes à maillage serré ou bandes étroites apparaissent comme étant formées de fils tressés ou comme étant -formées de fils travaillés à la manière de points de chaînette en broderie. On entend ici les points de chaînette ou leurs dérivés, points de chaînette 15 doubles ou torsadés par exemple. En évoquant de la même manière les points de broderie, on peut considérer que les bandes larges à maillage lâche sont faites de rangées de boucles entrelacées deux à deux comme celles que l'on obtient à partir de fils travaillés à la manière d'un point de 20 chausson ou des divers points de broderie qui en sont dérivés. Entre deux bandes étroites on trouve deux rangées adjacentes de boucles entrelacées sur la figure 5 et trois rangées sur la 'figure 6. Dans toute boucle de cette texture jouxtant une bande de chaînette les deux brins de fil passent à travers la bande de 25 chaînette adjacente pour se refermer en boucle de l'autre côté en s'entrelaçant avec une boucle d'une autre rangée de maillage lâche. C'est ainsi que l'on considère ici que les fils des bandes étroites s'enchevêtrent avec les fils des boucles de maillage lâche qui s'étendent à partir d'elles de part et d'autre. Que chaque bande 30 étroite soit formée de fils tressés entre eux ou d'une série de boucles reliées en ligne l'une à l'autre, elles forment passant pour le fil servant à constituer les boucles entrelacées des bandes larges. Le fil peut glisser à travers la bande de chaînette, ce qui procure à la texture la souplesse recherchée en extensibilité individuelle de 35 chaque bande à maillage lâche transversalement aux bandes à LE78BF.doc CC/RF maillage serré définissant les lignes de rigidification longitudinale. Sur les bords de la plaque 2 qui ne sont pas orientés.rectilignes dans la direction des bandes alternées du tissu, tels les bords 25 et 26, il est prévu de réaliser une ligne de renfort pour éviter que la texture s'effiloche là où elle a été découpée en travers ou en biais. Une telle ligne de renfort peut être réalisée par dessus la texture de base par une ligne de points de crochet par exemple. Bien que cela ne soit en général pas indispensable, on peut aussi prévoir des lignes de renfort similaires autour de la partie 10 basse 24 venant se fixer au-dessus du pubis, qui est ici à contour semi-circulaire, ou le long des bords de la fente 27. La figure 3 illustre en variante de la figure 2 le cas d'une plaque de prothèse abdominale pour hernie inguinale s'opérant sous laparoscopie. En vue de face cette plaque 3 présente une forme de 15 haricot avec deux lobes symétriques 32 et 33, de part et d'autre d'une région médiane 34 incurvée en creux. Le tissu est fendu à partir de cette région incurvée. La fente 35, d'une ouverture angulaire de l'ordre de 30 degrés à partir d'un sommet 36 situé dans l'axe médian de la plaque, a pour objet de livrer passage au cordon 20 spermatique lors de l'intervention chirurgicale. Son rôle est donc analogue à celui de la fente 27 de la plaque 2 de la figure 2. Dans l'ouverture angulaire de la fente 35 on a prévu de laisser subsister du tissu pour former des pattes venant s'appliquer sur le cordon spermatique d'une manière similaire aux pattes en 25 étoile au niveau du trou 28 de la plaque 2. Les plaques de hernie inguinale posées sous laparoscopie sont laissées libres sous l'aponévrose postérieure jusqu'à s'appliquer naturellement sur celle-ci sous la pression de la vessie. On ne prévoit donc pas dans ce cas de recoudre l'un avec l'autre les 30 bords de la fente 35 derrière le cordon. On reviendra maintenant sur la prothèse abdominale suivant l'invention dans son mode de réalisation illustré par la figure 2 pour faire mieux comprendre comment elle est au mieux utilisée dans le cadre de la réparation d'une hernie inguinale de l'homme par LEMBF.doc CC/RF 7 laparotomie. Elle est dimensionnée pour qu'une fois en place avec sa partie étroite au-dessus de l'os pubien, elle couvre toute la zone sensible de l'aine contre la formation de hernies par effet secondaire 5 après l'intervention. La fente ouverte qu'elle présente du côté opposé à son côté longitudinal rectiligne permet au chirurgien de dégager le cordon spermatique par cette fente quand il place la prothèse en recouvrement du plancher inguinal. Dans la position définitive le cordon traverse la plaque, au centre des découpes en io étoile au sommet angulaire de la fente. Les pattes ou ailettes en étoile laissées par ces découpes se courbent en applique sur le cordon, ce qui favorise la fibrose sur celui-ci. Comme la prothèse est globalement faite d'un tissu largement ajouré, le chirurgien peut observer les chairs se situant sous la prothèse. En particulier, il peut 15 voir le nerf ilio-hypogastrique et éviter de l'endommager. Les figures 7 et 8 illustrent la pose d'une plaque suivant la figure 2. Sur la figure 7 on a représenté la plaque .2 à plat sur le muscle oblique interne 73, sous les feuillets d'aponévrose qui n'ont pas été représentés. Comme l'illustre la figure 8, ses bords sont 20 glissés sous les deux feuillets d'aponévrose 82 et 83 maintenus par des écarteurs 84 et 85, le cordon spermatique 86 étant lui soulevé par une bandelette 87. La figure 7 laisse apparaître le pubis 71 et les vaisseaux iliaques 72. Lors de la pose de la plaque, sa partie étroite 24 est tout 25 d'abord fixée au-dessus du pubis par trois points de suture. Le bord longitudinal rectiligne 22 est ensuite fixé à l'aponévrose externe du muscle en son feuillet inférieur 82 par un point de surjet et quelques points de suture viennent compléter la fixation de la plaque au voisinage du bord 23-26 de ses deux segments supérieurs sur le 30 feuillet supérieur d'aponévrose 83. Cette fixation complémentaire n'est effectuée qu'après avoir cousu l'un sur l'autre les deux bords de la fente de cordon 27 derrière le cordon spermatique, ce qui provoque une déformation de la plaque par rapport à son plan d'origine. Plus précisément elle tend à prendre une forme bombée 35 en bonne correspondance avec la forme anatomique du muscle LE78BF.doc CC/RF 8 oblique. Les deux jambages de la prothèse de part et d'autre de la fente de cordon spermatique auront en effet été mis en place de part et d'autre du cordon à cheval par dessus celui-ci. La déformation subie par la plaque de prothèse initiale est favorable à son application anatomique sur l'aponévrose et à son intégration ultérieure avec les tissus organiques environnants. La texture de la prothèse suivant l'invention facilite la réalisation des points de suture qui sont souhaitables au voisinage des bords longitudinaux et entre les deux jambages à cheval sur le cordon spermatique. Elle favorise aussi la bonne tenue de la prothèse lors de la reprise de biosynthèse des tissus organiques. La présence des franges en bouclettes (53 sur les figures 5 et 6) en lisière de la prothèse est particulièrement pertinente à cet égard, par leur capacité à s'agripper aux tissus musculaires voisins.With this object in view, the invention translates into both the shape and the structure of the abdominal prosthesis device it provides. This device is in the form of a reinforced perforated fabric plate along longitudinal stiffening lines 15 which, in surgical operations for repairing hernias, are placed in the direction of the muscle fibers of the muscle that is involved. to cover. With particular reference to the case of inguinal hernias, the plate is partially slit across the longitudinal direction of the reinforcement lines so that two distinct segments are distinguished to straddle the spermatic cord before joining each other behind. this one. Once the plate thus set up, the two segments separated by the spermatic cord passage slot serve as protection against recurrence of hernias respectively where direct hernias occur and where indirect hernias occur, then that the edges of the slot, advantageously joined by stitches in situ, is in a region that is not sensitive to the occurrence of hernias. For the tissue constituting the abdominal prosthesis plate, the invention utilizes a tissue texture that until now has only been known to form length strips for use as a urinary incontinence implant. The principle of such a texture is mentioned schematically in FIG. 2 of the European patent EP1 902 687 or in FIG. 17 of the European patent 1 764 063, both in the name of the company LE78BF.doc CC / RF 2 French CL MEDICAL. In practice, the textures in question are obtained by weaving from polypropylene yarns or the like which are worked to form interlaced loops at the stitch crossing points. There are narrow narrow-meshed bands, which form the stiffening lines in the prosthesis plate according to the invention, and loose-mesh wide strips which, in the plate of the invention, are used for their flexibility, and in particular, their flexibility in extensibility transversely to the direction of the stiffening strips with a tight mesh. In addition to these alternate strips, there are edge strips that are loops of free loops capable of interlocking each other which also promote the attachment of the implant on human tissues. The present invention takes advantage of the properties of such strips by providing for arranging the stiffening strips in the length of the prosthesis plates in the direction of the muscle fibers on which the prosthetic plate will be applied. It also plans to multiply the number of alternating strips so as to cover the entire surface of the muscle on which the prosthesis plate is to be applied. In this plate once laid, the loosely meshed strips provide the flexibility useful for the functioning of the muscle without disturbing the wearer in his movements. The present invention will now be more fully described in its preferred embodiments with reference to the figures of the accompanying drawings, in which: - Figure 1 schematically illustrates the placement of two different abdominal prosthesis device plates according to the invention in a sectional view in the thickness of human tissues; FIG. 2 schematically illustrates, in front view, an abdominal prosthesis plate according to the invention in an embodiment particularly suitable for surgical procedures on inguinal hernia by laparotomy; FIG. 3 similarly illustrates a prosthetic LE78BF CCIRF abdominal prosthesis plate according to the invention in another embodiment, which is especially suitable for surgical procedures on laparoscopic inguinal hernia; FIG. 4 schematically illustrates the texture of the fabric constituting the plates of FIGS. 2 and 3, by a detail with a very large scale, knowing that the pattern of alternating bands, some with a tight mesh in longitudinal stiffening, the other wider with mesh. loose and supple, repeated as many times as necessary to cover the entire surface of the plate; - Figures 5 and 6 schematically illustrate this texture in the case strips to respectively three or four lines of longitudinal stiffening only; FIGS. 7 and 8 schematically illustrate the placement of the abdominal prosthesis plate according to the invention in its embodiment of FIG. 2 during an inguinal hernia surgical procedure by laparotomy. As will be understood from the above, the invention is here described in two particular embodiments where the prosthesis plate is designed for the repair of the abdominal wall during inguinal hernias. The plate of FIG. 2 is more particularly used in laparotomy. The plate of Figure 3 is for laparoscopic procedures. Figure 1 schematically illustrates how these plates are viewed in a sectional view through the skin and muscle of the patient. Assuming that the hernia 16 has been resorbed or severed at the level of its cervix in the case of a strangulated hernia, the slice shows the laparotomy plate 11 and the laparoscopic plate 12. The first is placed above the oblique muscle 13, the second below this muscle, in a space between the peritoneum 14 and the posterior aponeurosis 15. During the surgical procedure this space, created by insufflation of inert gas, is illuminated by means of a camera 19. The hernia evoked in 16, under the skin 17, is a direct hernia. Indirect herniation would extend along the spermatic cord 18. The presence of a spermatic cord evokes the case of inguinal herniation in humans. In women, it would be the uterine support ligament. FIG. 2 shows the abdominal prosthesis device according to the invention made in the form of an inguinal hernia plate for laparotomy positioned as shown in FIG. 1. In view of -face, it can be seen that the plate 2 is ovoid, elongated from left to right in the figure. Its outline is defined between two parallel edges, namely a lower edge 22 and an upper edge 23, with the lower edge lo extending from a narrow portion 24 intended to be placed above the pubis at a lateral edge outer 25 oriented perpendicularly to the longitudinal edges .22 and .23. In its right-hand part of the figure, the upper edge 23 is parallel to the lower edge on about half the length of the plate. It joins the pubic end 24 by an inclined edge 26. The length of the plate thus distinguishes a lower segment occupying a height of between one third and one half of the height of the plate and two upper segments respectively limited by the wide portion edge 23 and the inclined edge 26 of the inner upper segment. Between the two is a slot 27 having an angular aperture a from a hole 28. At the top of the angle of the slot 27, it is practiced star cuts that widen the passage formed there for the crossing of the cord spermatic and leave between them tabs of tissue that will apply to the cord by promoting cell colonization thereon. FIG. 2 illustrates by parallel lines oriented parallel to the longitudinal base edge 22 how the bands of the alternately loosely meshed and closely meshed fabric are arranged. A detail is shown in Figure 4 in connection with Figures 5 and 6 which show the figures of the same texture presented in the previous CL MEDICAL patents already cited. As already indicated, these prior patent figures must be comprised of a texture made of interlaced loops 35 with further entanglement between loops of loosely meshed and loosely meshed loops. . It is also to be understood that the fabric used to make the prosthesis of the invention has many more alternating bands than was intended for implant devices for urinary incontinence with only three or four stiffening bands. In fact, the same pattern of alternately rigid and flexible strips is repeated over the entire width of the plate. Figures 5 and 6 make it more apparent that tight mesh strips such as 51 are relatively narrow while loosely meshed webs 52 are relatively wide. Tight mesh or narrow stripes appear to be formed of braided yarns or as shaped yarns worked in the manner of embroidery chain stitches. Here we mean the chain stitches or their derivatives, double chain stitches or twisted for example. By similarly evoking embroidery stitches, it can be considered that loosely-meshed wide strips are made of intertwined rows of loops like those obtained from stitch-worked yarns. 20 slippers or various embroidery stitches derived therefrom. Between two narrow strips are two adjacent rows of interlaced loops in Fig. 5 and three rows in Fig. 6. In any loop of this texture adjacent to a chain band the two strands of yarn pass through the adjacent chain band. to close in a loop on the other side by intertwining with a loop of another row of loose mesh. Thus it is considered here that the threads of the narrow strips intertwine with the threads loosely loosely mesh that extend from them on both sides. Whether each narrow band is formed of braided yarns or a series of loops connected in line with one another, they form wide strips for the yarn used to form the interlaced loops. The yarn is slidable through the catenary band, which provides the texture with the desired flexibility in individual extensibility of each loosely meshed web transverse to the tight mesh webs defining the longitudinal stiffening lines. On the edges of the plate 2 which are not oriented rectilinear in the direction of alternating bands of the fabric, such as the edges 25 and 26, it is planned to make a reinforcement line to prevent the texture from fading where it has been cut across or at an angle. Such a reinforcement line can be made over the basic texture by a line of hook points for example. Although this is not generally necessary, it is also possible to provide similar reinforcement lines around the lower part 24 which is fixed above the pubis, which is here with a semi-circular contour, or along the edges of the the slit 27. FIG. 3 illustrates, as a variant of FIG. 2, the case of an abdominal prosthesis plate for inguinal hernia operating under laparoscopy. In front view this plate 3 has a bean shape with two symmetrical lobes 32 and 33, on either side of a central region 34 curved recessed. The fabric is split from this curved region. The slot 35, with an angular aperture of the order of 30 degrees from a vertex 36 located in the median axis of the plate, is intended to allow passage to the spermatic cord during the surgical procedure. Its role is therefore analogous to that of the slit 27 of the plate 2 of FIG. 2. In the angular aperture of the slit 35 it has been planned to allow the tissue to remain to form tabs coming to be applied to the spermatic cord of FIG. similar to the star tabs at hole 28 of plate 2. The laparoscopic inguinal hernia plates are left free under the posterior aponeurosis until they naturally apply to it under the pressure of the bladder. In this case, therefore, it is not intended to sew the edges of the slot 35 behind the cord together. We will return to the abdominal prosthesis according to the invention in its embodiment illustrated in Figure 2 to better understand how it is best used in the repair of an inguinal hernia of man by LEMBF.doc CC / RF 7 laparotomy. It is sized so that once in place with its narrow portion above the pubic bone, it covers the entire sensitive area of the groin against the formation of hernias by side effect after the procedure. The open slot that it has on the opposite side to its rectilinear longitudinal side allows the surgeon to release the spermatic cord through this slot when he places the prosthesis covering the inguinal floor. In the final position the cord passes through the plate, in the center of the star-shaped cutouts at the angular apex of the slot. The star legs or wings left by these cutouts curl applied on the cord, which promotes fibrosis on it. As the prosthesis is generally made of a widely open fabric, the surgeon can observe the flesh lying under the prosthesis. In particular, he can see the ilio-hypogastric nerve and avoid damaging it. FIGS. 7 and 8 illustrate the laying of a plate according to FIG. 2. FIG. 7 shows the flat plate 2 on the internal oblique muscle 73, under the fascia layers which have not been shown. . As illustrated in FIG. 8, its edges are slipped under the two fascia layers 82 and 83 maintained by spacers 84 and 85, the spermatic cord 86 being lifted by a strip 87. FIG. 7 reveals the pubis 71 and the iliac vessels 72. When laying the plate, its narrow portion 24 is first fixed above the pubis by three stitches. The rectilinear longitudinal edge 22 is then attached to the outer fascia of the muscle in its lower sheet 82 by a point of overlock and a few stitches complete the fixation of the plate in the vicinity of the edge 23-26 of its two upper segments on the upper fascia leaflet 83. This complementary fixation is performed only after the two edges of the cord slot 27 are sewn one behind the spermatic cord, causing the plate to deform. compared to its original plan. More precisely, it tends to take a curved shape in good correspondence with the anatomical shape of the oblique muscle. The two legs of the prosthesis on either side of the spermatic cord slot have indeed been placed on either side of the cord on horseback over it. The deformity experienced by the initial prosthesis plate is favorable to its anatomical application to the fascia and its subsequent integration with the surrounding organic tissues. The texture of the prosthesis according to the invention facilitates the realization of sutures which are desirable in the vicinity of the longitudinal edges and between the two legs straddling the spermatic cord. It also promotes the good performance of the prosthesis during the recovery of biosynthesis of the organic tissues. The presence of the looped fringes (53 in FIGS. 5 and 6) at the edge of the prosthesis is particularly relevant in this respect, by their ability to grip adjacent muscle tissues.