FR3095752A1 - Operating station for endovenous treatment of varicose veins - Google Patents
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Abstract
« Poste opératoire pour un traitement endoveineux de varices » Poste opératoire (1) pour un traitement endoveineux de varices, comprenant une table d’intervention (3) comportant des moyens d’actionnement (38,39,35) prévus pour placer un patient (P) en position proclive ou déclive à une hauteur réglable et avec un dossier réglable, un équipement d’échographie (20) pourvu d’une sonde d’échographie (21), un équipement (100) d’anesthésie locale du patient, et un équipement de traitement endoveineux (40). La table (3) comprend en outre des moyens (32,33,42,43) pour positionner angulairement et indépendamment l’un et/ou l’autre des membres inférieurs (Mia, MIb) du patient. Voir Figure 1."Operating station for endovenous treatment of varicose veins" Operating station (1) for endovenous treatment of varicose veins, comprising an intervention table (3) comprising actuating means (38,39,35) provided for placing a patient ( P) in a downward or downward position at an adjustable height and with an adjustable backrest, ultrasound equipment (20) provided with an ultrasound probe (21), equipment (100) for local anesthesia of the patient, and endovenous treatment equipment (40). The table (3) further comprises means (32,33,42,43) for angularly and independently positioning one and / or the other of the lower limbs (Mia, MIb) of the patient. See Figure 1.
Description
La présente invention concerne un poste opératoire pour un traitement endoveineux de varices.The present invention relates to an operating station for endovenous treatment of varicose veins.
Le domaine technique de l’invention est plus particulièrement celui des équipements pour le traitement des problèmes veineux et de l’élimination des varices.The technical field of the invention is more particularly that of equipment for the treatment of venous problems and the elimination of varicose veins.
Etat de la technique antérieureState of the prior art
La réalisation d’un traitement endoveineux est généralement réalisée sur une table d’opération autour de laquelle sont disposés un équipement de traitement endoveineux, un appareil d’échographie, un équipement d’anesthésie et plusieurs plateaux et tiroirs dans lesquels sont disposés des outils et accessoires nécessaires pour réaliser ce traitement.Performing endovenous treatment is usually performed on an operating table around which are arranged endovenous treatment equipment, an ultrasound machine, anesthesia equipment and several trays and drawers in which tools and accessories needed to perform this treatment.
Cet équipement de traitement endoveineux peut être un équipement laser endoluminal, un équipement radiofréquence, ou encore un équipement mettant en œuvre un système de vapeur ou une colle biologique.This endovenous treatment equipment can be endoluminal laser equipment, radiofrequency equipment, or even equipment implementing a vapor system or a biological glue.
A l’expérience, il s’avère que les praticiens utilisant ces tables d’opération ne les considèrent pas comme optimales en termes d’ergonomie et d’efficacité opératoire. Par ailleurs, il leur est difficile de réaliser seuls ces traitements.From experience, it turns out that the practitioners using these operating tables do not consider them to be optimal in terms of ergonomics and operating efficiency. Moreover, it is difficult for them to carry out these treatments on their own.
Le document FR2865384A divulgue une table opératoire comprenant un bâti supportant au moins deux plateaux articulés l'un par rapport à l'autre, l'un de ces panneaux présentant un arbre rotatif permettant le basculement dudit panneau d'une position abaissée à une position relevée et inversement, ce plateau étant muni d'un dispositif de stockage d'énergie permettant de contrebalancer le poids dudit plateau.The document FR2865384A discloses an operating table comprising a frame supporting at least two plates hinged relative to each other, one of these panels having a rotary shaft allowing the tilting of said panel from a lowered position to a raised position. and conversely, this plate being provided with an energy storage device making it possible to counterbalance the weight of said plate.
Le document FR2819173A divulgue une table d'opération comportant au moins trois éléments mobiles les uns par rapport aux autres, et au moins deux actionneurs commandant chacun le déplacement de deux éléments l'un par rapport à l'autre. Cette table comporte en outre des moyens de pilotage de chaque actionneur et des moyens de détection d'un risque de collision d'un élément mobile de la table d'opération avec un obstacle lors de l'exécution d'une demande de déplacement d'un premier actionneur.The document FR2819173A discloses an operating table comprising at least three elements movable relative to each other, and at least two actuators each controlling the movement of two elements relative to each other. This table further comprises means for controlling each actuator and means for detecting a risk of collision of a mobile element of the operating table with an obstacle during the execution of a request for movement of a first actuator.
Le document FR2868954A divulgue un dispositif chirurgical, relatif à l'ablation des tissus et principalement des varices. Ce dispositif permet de réaliser la traction motorisée à vitesse prédéterminée d'un cathéter, d'une fibre laser endoluminale de traitement, d'un cathéter chauffant ou de tous dispositifs endovasculaires non inclus dans un cathéter.The document FR2868954A discloses a surgical device, relating to the ablation of tissues and mainly of varicose veins. This device makes it possible to perform motorized traction at a predetermined speed of a catheter, an endoluminal laser fiber for treatment, a heating catheter or any endovascular device not included in a catheter.
Ces équipements de l’art antérieur ne permettent pas de résoudre les problèmes d’ergonomie et de manque d’autonomie rencontrés par nombre de praticiens.This prior art equipment does not solve the problems of ergonomics and lack of autonomy encountered by many practitioners.
Le but de la présente invention est de proposer un poste opératoire pour un traitement endoveineux de varices, qui permette à un praticien de réaliser ce traitement dans de meilleures conditions d’ergonomie et d’accessibilité qu’avec les postes opératoires actuels.The object of the present invention is to provide an operating station for endovenous treatment of varicose veins, which allows a practitioner to carry out this treatment under better ergonomic and accessibility conditions than with current operating stations.
Cet objectif est atteint avec un poste opératoire pour un traitement endoveineux de varices, comprenant une table chirurgicale dédiée comportant des moyens d’actionnement prévus pour placer un patient en position proclive ou déclive et à une hauteur réglable, un équipement d’échographie pourvu d’une sonde d’échographie, un équipement d’anesthésie locale dudit patient, et un équipement de traitement endoveineux.This objective is achieved with an operating station for the endovenous treatment of varicose veins, comprising a dedicated surgical table comprising actuating means provided for placing a patient in a forward or reverse position and at an adjustable height, ultrasound equipment provided with an ultrasound probe, local anesthesia equipment for said patient, and endovenous treatment equipment.
Suivant l’invention, la table dédiée comprend en outre des moyens pour positionner angulairement et indépendamment l’un et/ou l’autre des membres inférieurs du patient.According to the invention, the dedicated table further comprises means for positioning angularly and independently one and/or the other of the lower limbs of the patient.
Les moyens de positionnement angulaire des membres inférieurs peuvent avantageusement comprendre un premier et un second supports indépendants prévus pour recevoir respectivement un premier et un second membres inférieurs d’un patient, chaque support étant pourvu de moyens d’actionnement angulaire par rapport à une partie centrale de la table qui est prévue pour recevoir le bassin du patient. Les moyens d’actionnement angulaire comprennent à titre d’exemple non limitatif des vérins à gaz.The means for angular positioning of the lower limbs can advantageously comprise a first and a second independent supports provided to receive respectively a first and a second lower limbs of a patient, each support being provided with means of angular actuation with respect to a central part of the table which is provided to receive the patient's pelvis. The angular actuation means include, by way of non-limiting example, gas struts.
Le poste opératoire selon l’invention peut en outre comprendre des moyens d’actionnement pour régler l’orientation d’un dossier équipant la table par rapport à la partie centrale de ladite table, ainsi que des moyens d’actionnement pour régler l’orientation de la partie centrale par rapport au pied de la table.The operating station according to the invention may further comprise actuating means for adjusting the orientation of a backrest equipping the table with respect to the central part of said table, as well as actuating means for adjusting the orientation of the central part in relation to the leg of the table.
Ainsi, avec ce nouveau concept de poste opératoire, le praticien peut intervenir sur chaque membre inférieur dans les meilleures conditions d’opération tout en pouvant être pleinement autonome.Thus, with this new concept of operating station, the practitioner can intervene on each lower limb in the best operating conditions while being able to be fully autonomous.
Le poste opératoire selon l’invention peut en outre avantageusement comprendre des moyens pour présenter directement au praticien un ensemble d’outils et d’accessoires nécessaires à la réalisation d’un traitement endoveineux.The operating station according to the invention can also advantageously comprise means for presenting directly to the practitioner a set of tools and accessories necessary for carrying out an endovenous treatment.
Ce poste opératoire peut en particulier comprendre un support pour recevoir la sonde d’échographie, un support pour recevoir une poche de sérum à perfusion, disposé sensiblement symétrique par rapport au support de sonde d’échographie, ainsi qu’un support pour recevoir un bras du patient, disposé à proximité du support de poche de sérum.This operating station may in particular comprise a support for receiving the ultrasound probe, a support for receiving an infusion serum bag, arranged substantially symmetrical with respect to the ultrasound probe support, as well as a support for receiving an arm of the patient, placed close to the serum bag holder.
Le poste opératoire selon l’invention peut en outre comprendre des moyens d’actionnement pour régler l’orientation d’un dossier équipant la table d’opération, ainsi que des moyens pour régler la hauteur de la table d’opération, lesdits moyens de réglage de hauteur étant agencés pour procurer une hauteur de ladite table supérieure à 1m, plus particulièrement entre 1m et 1,20 mThe operating station according to the invention may further comprise actuating means for adjusting the orientation of a backrest equipping the operating table, as well as means for adjusting the height of the operating table, said means for height adjustment being arranged to provide a height of said table greater than 1 m, more particularly between 1 m and 1.20 m
Les moyens de relèvement indépendant de chaque membre inférieur comprennent par exemple des vérins à gaz.The means for independent raising of each lower limb include, for example, gas struts.
Le poste opératoire selon l’invention peut en outre comprendre des moyens pour commander les moyens d’actionnement et/ou les équipements d’anesthésie et/ou de traitement endoveineux, ces moyens de commande étant disposés pour être directement accessibles par le praticien lors d’un traitement endoveineux. On peut avantageusement prévoir que ces moyens de commande puissent être actionnés par les pieds du praticien.The operating station according to the invention may further comprise means for controlling the actuating means and/or the anesthesia and/or endovenous treatment equipment, these control means being arranged to be directly accessible by the practitioner during endovenous treatment. It can advantageously be provided that these control means can be actuated by the feet of the practitioner.
Dans un mode particulier de réalisation d’un poste opératoire selon l’invention, celui-ci comprend en outre des moyens de contrôle et de traitement d’information coopérant avec tout ou partie des équipements et/ou moyens d’actionnement au sein du poste opératoire.In a particular embodiment of an operating station according to the invention, the latter further comprises control and information processing means cooperating with all or part of the equipment and/or actuating means within the station. operative.
Ces moyens de contrôle et de traitement d’information sont avantageusement programmés pour fournir sur un équipement de visualisation attaché au poste opératoire une cartographie veineuse des membres inférieurs du patient, et pour établir et visualiser un compte-rendu du traitement endoveineux.These control and information processing means are advantageously programmed to provide, on visualization equipment attached to the operating station, a venous map of the patient's lower limbs, and to establish and visualize a report of the endovenous treatment.
Dans une première version particulière d’un poste opératoire selon l’invention, l’équipement de traitement endoveineux comprend un équipement pour générer un faisceau laser de traitement dans une fibre laser prévue pour être insérée dans une veine d’un patient via un introducteur.In a first particular version of an operating station according to the invention, the endovenous treatment equipment comprises equipment for generating a treatment laser beam in a laser fiber intended to be inserted into a vein of a patient via an introducer.
Dans une seconde version particulière d’un poste opératoire selon l’invention, l’équipement de traitement endoveineux comprend un équipement de traitement de varice par radiofréquence.In a second particular version of an operating station according to the invention, the endovenous treatment equipment comprises radiofrequency varicose vein treatment equipment.
Dans une troisième version particulière de l’invention, l’équipement de traitement endoveineux met en œuvre une technique de thermo-occlusion à la vapeur d’eau, comme décrit dans l’article « Technique de thermo-occlusion à la vapeur d’eau dans le traitement des varices » de P. Lanoye et al., paru dans le Journal des Maladies Vasculaires, Volume 40, Issue 2, March 2015, Pages 120-121.In a third particular version of the invention, the endovenous treatment equipment implements a water vapor thermo-occlusion technique, as described in the article “Water vapor thermo-occlusion technique in the treatment of varicose veins” by P. Lanoye et al., published in the Journal of Vascular Diseases, Volume 40, Issue 2, March 2015, Pages 120-121.
Dans une quatrième version particulière de l’invention, l’équipement de traitement endoveineux met en œuvre une colle biologique.In a fourth particular version of the invention, the endovenous treatment equipment implements a biological glue.
Le poste opératoire selon l’invention peut en outre comprendre des moyens de contrôle et de traitement d’information coopérant avec tout ou partie des équipements et/ou moyens d’actionnement au sein du poste opératoire.The operating station according to the invention may further comprise control and information processing means cooperating with all or part of the equipment and/or actuating means within the operating station.
Ces moyens de contrôle et de traitement d’information peuvent être programmés pour fournir sur un équipement de visualisation attaché au poste opératoire une cartographie veineuse des membres inférieurs du patient, et pour établir et visualiser un compte-rendu du traitement endoveineux.These means of control and information processing can be programmed to provide on visualization equipment attached to the operating station a venous map of the lower limbs of the patient, and to establish and visualize a report of the endovenous treatment.
Un poste opératoire selon l’invention peut permette de traiter de nombreuses typologies de varicoses :An operating station according to the invention can make it possible to treat many types of varicose veins:
- tous les troncs saphéniens classiques,all the classical saphenous trunks,
- tous les troncs saphéniens complexes avec baillonnettes, dilatations variqueuses, segments aveugles,all complex saphenous trunks with bayonets, varicose dilatations, blind segments,
- les segments saphéniens proximaux très courts (avec un cathéter-introducteur selon l’invention sans guide),the very short proximal saphenous segments (with an introducer catheter according to the invention without a guide),
- les tributaires variqueuses simples,simple varicose tributaries,
- les tributaires variqueuses tortueuses, si nécessaire en remontant les tortuosités variqueuses avec un introducteur muni d’un guide dédié.the tortuous varicose tributaries, if necessary by ascending the varicose tortuosities with an introducer equipped with a dedicated guide.
Des introductions multiples peuvent être réalisées pour traiter des troncs saphéniens complexes et des tributaires, pour un traitement complet. On peut ainsi envisager un traitement complet jusqu’au dernier millimètre de la varice, avec introduction 2 à 3 cm en amont de la varice.Multiple introductions can be made to treat complex saphenous trunks and tributaries, for a complete treatment. We can thus envisage a complete treatment down to the last millimeter of the varicose vein, with introduction 2 to 3 cm upstream of the varicose vein.
Le poste opératoire selon l’invention permet qu’un traitement endoveineux puisse être réalisé par un seul opératoire et en utilisant deux paires de gants.The operating station according to the invention allows endovenous treatment to be performed by a single operator and using two pairs of gloves.
Description des figuresDescription of figures
D’autres avantages et particularités de l’invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée de mises en œuvre et de modes de réalisation nullement limitatifs, et des dessins annexés suivants :Other advantages and particularities of the invention will appear on reading the detailed description of implementations and non-limiting embodiments, and of the following appended drawings:
Modes de réalisation détaillésDetailed embodiments
Ces modes de réalisation étant nullement limitatifs, on pourra notamment considérer des variantes de l’invention ne comprenant qu’une sélection de caractéristiques décrites ou illustrées par la suite isolées des autres caractéristiques décrites ou illustrées (même si cette sélection est isolée au sein d’une phase comprenant ces autres caractéristiques), si cette sélection de caractéristiques est suffisante pour conférer un avantage technique ou pour différencier l’invention par rapport à l’état de la technique antérieure. Cette sélection comprend au moins une caractéristique de préférence fonctionnelle sans détails structurels, et/ou avec seulement une partie des détails structurels si cette partie uniquement est suffisante pour conférer un avantage technique ou à différencier l’invention par rapport à l’état de la technique antérieure.These embodiments being in no way limiting, variants of the invention may in particular be considered comprising only a selection of characteristics described or illustrated below isolated from the other characteristics described or illustrated (even if this selection is isolated within a phase comprising these other characteristics), if this selection of characteristics is sufficient to confer a technical advantage or to differentiate the invention from the state of the prior art. This selection includes at least one preferably functional feature without structural details, and/or with only part of the structural details if only this part is sufficient to confer a technical advantage or to differentiate the invention from the state of the art anterior.
On va maintenant décrire, en référence aux figures 1 et 2, un exemple particulier de réalisation d’un poste opératoire intégrant un traitement laser endoveineux.We will now describe, with reference to Figures 1 and 2, a particular embodiment of an operating station integrating an endovenous laser treatment.
Ce poste opératoire 1 selon l’invention comprend :This operating station 1 according to the invention comprises:
- un meuble 2 recevant un échographe 20 pilotable par le praticien et équipé d’une sonde d’échographie 21 reliée par un câble 22, un affichage 28 de la cartographie veineuse du patient, ainsi qu’un support 23 pour une bouteille de gaz MEOPA (pour mélange équimolaire oxygène-protoxyde d'azote), un support 24 pour une bouteille d’02, et sur la tablette supérieure un scope de surveillance ( T/A, pouls, électrocardiogramme) 10 et une aspiration 11, et en partie inférieure trois tiroirs 27 contenant du matériel d’urgence et du matériel supplémentaire satellite, et en dessous une poubelle 25 pour matériel contaminés piquants et une poubelle 26 pour matériel standard. Un câble de liaison 29 relie l’échographe 20 à l’écran secondaire 5,- a piece of furniture 2 receiving an ultrasound scanner 20 that can be controlled by the practitioner and equipped with an ultrasound probe 21 connected by a cable 22, a display 28 of the patient's venous mapping, as well as a support 23 for a MEOPA gas cylinder (for equimolar oxygen-nitrous oxide mixture), a support 24 for a bottle of 0 2 , and on the upper shelf a monitoring scope (T/A, pulse, electrocardiogram) 10 and an aspiration 11, and partly lower three drawers 27 containing emergency equipment and additional satellite equipment, and below a bin 25 for sharp contaminated equipment and a bin 26 for standard equipment. A connecting cable 29 connects the ultrasound scanner 20 to the secondary screen 5,
- une table d’intervention 3 dédiée au traitement endoveineux, comportant un pied ou une colonne 35 réglable en hauteur et pourvue d’un socle 36, un dossier inclinable 30, une partie centrale 31 réglable angulairement par rapport au pied 35 et deux supports inclinables indépendants 32, 33 prévus pour supporter les deux membres inférieurs d’un patient, cette table 3 étant équipée d’actionneurs de réglage angulaire 38, 39, 42, 43 pour commander respectivement la position angulaire du dossier 30 (proclive/déclive), de la partie centrale 31 et des deux supports indépendants 32, 33 des membres inférieurs, et d’un actionneur de réglage de hauteur intégré dans le pied 35 de la table 3,- an intervention table 3 dedicated to endovenous treatment, comprising a foot or a column 35 adjustable in height and provided with a base 36, a reclining backrest 30, a central part 31 angularly adjustable with respect to the foot 35 and two tilting supports independent 32, 33 provided to support the two lower limbs of a patient, this table 3 being equipped with angular adjustment actuators 38, 39, 42, 43 respectively to control the angular position of the backrest 30 (tilt/tilt), the central part 31 and the two independent supports 32, 33 for the lower limbs, and a height adjustment actuator integrated into the foot 35 of the table 3,
- un meuble mobile 6 prévu recevant une unité de contrôle et de traitement d’information, telle qu’un ordinateur, coopérant avec tout ou partie des équipements et/ou moyens d’actionnement au sein du poste opératoire, cette unité de contrôle et de traitement étant programmée pour fournir sur un écran de visualisation une cartographie veineuse des membres inférieurs du patient et pour établir et visualiser un compte-rendu du traitement endoveineux,- a mobile cabinet 6 provided receiving a control and information processing unit, such as a computer, cooperating with all or part of the equipment and/or actuating means within the operating station, this control and treatment being programmed to provide on a display screen a venous map of the patient's lower limbs and to establish and visualize a report of the endovenous treatment,
- un meuble mobile 4 recevant un équipement de traitement laser 40 prévu pour produire un faisceau laser dans une fibre optique 41 et une pompe 4 d’anesthésie locale à laquelle peut être reliée une tubulure de pompe 45,- a mobile cabinet 4 receiving laser treatment equipment 40 designed to produce a laser beam in an optical fiber 41 and a local anesthesia pump 4 to which a pump tubing 45 can be connected,
- deux petites tables mobiles 9A,9B (ou optionnellement une grande table) prévues pour recevoir et disposer respectivement un set 91 de champs opératoires et un set 90 de matériels de traitement endoveineux,- two small mobile tables 9A, 9B (or optionally a large table) provided for receiving and arranging respectively a set 91 of operating drapes and a set 90 of endovenous treatment equipment,
- un tabouret sur roulettes 7, réglable en hauteur à partir d’une commande au pied,- a stool on wheels 7, height adjustable from a foot control,
- une potence 34 du type à perfusion sur roulettes avec pied lesté, pourvue à son extrémité supérieure d’une sangle ou hanse 37 prévue pour supporter un membre inférieur afin de réaliser une asepsie cutanée,- a gallows 34 of the infusion type on wheels with a weighted foot, provided at its upper end with a strap or hanse 37 intended to support a lower limb in order to achieve skin asepsis,
- un ensemble 8 de six pédales de commande des actionneurs de réglage angulaire et de hauteur et des équipements, directement accessibles par le praticien lorsque ce dernier est assis sur le tabouret 7.- a set 8 of six control pedals for the angle and height adjustment actuators and equipment, directly accessible by the practitioner when the latter is seated on the stool 7.
Il est à noter que l’on peut aussi prévoir un dispositif de commande vocale directement accessible au praticien en cours d’intervention, prévu pour commander tout ou partie des actionneurs de réglage angulaire et de hauteur ainsi que tout ou partie des équipements de traitement laser, d’anesthésie et d’éclairage.It should be noted that it is also possible to provide a voice control device directly accessible to the practitioner during the intervention, intended to control all or part of the angular and height adjustment actuators as well as all or part of the laser treatment equipment. , anesthesia and lighting.
La table d’intervention 3 comprend en outre du côté opposé à celui du praticien deux éléments de fixation (non représentés) prévus pour fixer un arceau 50 en forme de U inversé. Cet arceau 50 est agencé pour supporter au moyen de deux bras articulés l’écran secondaire d’échographie 5, et un éclairage de type lampe scyalisante 53 permettant d’éclairer les membres inférieurs du patient. L’arceau de support 50 comprend une structure tubulaire intégrant au moins en partie un câble blindé reliant l’échographe 20 à l’écran secondaire 5.The intervention table 3 further comprises on the side opposite that of the practitioner two fixing elements (not shown) provided for fixing an arch 50 in the shape of an inverted U. This arch 50 is arranged to support, by means of two articulated arms, the secondary ultrasound screen 5, and lighting of the scanning lamp type 53 making it possible to illuminate the lower limbs of the patient. The support hoop 50 comprises a tubular structure integrating at least in part a shielded cable connecting the echograph 20 to the secondary screen 5.
Cette table dédiée 3 présente par exemple une largeur de 75 cm et sa hauteur réglable peut atteindre une hauteur maximale bien supérieure à celle pratiquée pour les tables chirurgicales conventionnelles. Elle est équipée sur un premier côté d’une première potence 210 prévue pour recevoir un câble 22 reliant la sonde échographique 21 à l’équipement d’échographie 20, et symétriquement sur un second côté d’une seconde potence 211 prévue pour supporter une poche de perfusion.This dedicated table 3 has for example a width of 75 cm and its adjustable height can reach a maximum height much higher than that practiced for conventional surgical tables. It is equipped on a first side with a first bracket 210 provided to receive a cable 22 connecting the ultrasound probe 21 to the ultrasound equipment 20, and symmetrically on a second side with a second bracket 211 provided to support a pocket infusion.
On va maintenant décrire en référence aux figures 3 à 7, le fonctionnement d’un poste opératoire selon l’invention, lors d’un traitement laser endoveineux. Sur ces figures, le corps d’un patient P est représenté de manière simplifiée, ne faisant apparaître que la tête, le tronc, le bassin et les membres inférieurs. La table chirurgicale 3 est elle aussi représentée de manière schématique et simplifiée pour ne faire apparaître qu’un dossier inclinable 30 prévu pour recevoir la tête et le tronc du patient P, une partie centrale inclinable 31 prévue pour recevoir le bassin du patient P, et deux supports inclinables indépendants 32, 33.We will now describe with reference to Figures 3 to 7, the operation of an operating station according to the invention, during an endovenous laser treatment. In these figures, the body of a patient P is represented in a simplified way, showing only the head, the trunk, the pelvis and the lower limbs. The surgical table 3 is also represented schematically and simplified to show only a reclining backrest 30 intended to receive the head and the trunk of the patient P, a central tilting part 31 provided to receive the pelvis of the patient P, and two independent tilt supports 32, 33.
Le dossier inclinable 30 et les deux supports inclinables indépendants 32, 33 sont articulés mécaniquement à la partie centrale inclinable 31 et leurs angles d’inclinaison respectifs sont réglables au moyen d’actionneurs (non représentés sur les figures 3 à 7). La partie centrale 31 de la table chirurgicale 3 est elle-même réglable angulairement au moyen d’un actionneur (non représenté) par rapport à un pied 35 reposant sur un socle 36. Ce pied 35 est réglable en hauteur au moyen d’un actionneur (non représenté). Les deux supports inclinables indépendants 32, 33 sont réglables angulairement par rapport à la partie centrale par deux actionneurs, tels que des vérins à gaz, non représentés. Tous les actionneurs précités équipant la table 3 sont contrôlables par le praticien au moyen de pédales de contrôle rassemblées à proximité immédiate du tabouret.The reclining backrest 30 and the two independent reclining supports 32, 33 are mechanically articulated to the central reclining part 31 and their respective angles of inclination are adjustable by means of actuators (not shown in FIGS. 3 to 7). The central part 31 of the surgical table 3 is itself angularly adjustable by means of an actuator (not shown) relative to a foot 35 resting on a base 36. This foot 35 is adjustable in height by means of an actuator (not shown). The two independent tilting supports 32, 33 are angularly adjustable with respect to the central part by two actuators, such as gas struts, not shown. All the aforementioned actuators fitted to the table 3 can be controlled by the practitioner by means of control pedals assembled in the immediate vicinity of the stool.
Dans une première étape (figure 3) d’installation d’un patient P sur la table 3, celle-ci est positionnée à une hauteur minimum et à plat. Le dossier 30 est relevé. Le membre inférieur Mia à traiter est placé sur le support inclinable 32 positionné à plat tandis que l’autre membre inférieur MIb est placé sur l’autre support inclinable 33 qui est positionnée angulairement vers le bas de sorte que cet autre membre inférieur MIb soit plus bas que le membre inférieur Mia à traiter et que celui-ci soit laissé accessible au praticien. Le membre inférieur non-traité sera maintenu dans cette position durant toute l’intervention.In a first step (figure 3) of installing a patient P on the table 3, the latter is positioned at a minimum height and flat. File 30 is raised. The lower limb Mia to be treated is placed on the tilting support 32 positioned flat while the other lower limb MIb is placed on the other tilting support 33 which is positioned angularly downwards so that this other lower limb MIb is more lower than the Mia lower limb to be treated and that this is left accessible to the practitioner. The untreated lower limb will be kept in this position throughout the procedure.
Dans une seconde étape (figure 4) d’asepsie cutanée, la table 3 est positionnée à mi-hauteur et à plat. Le dossier 30 est à plat. Le membre inférieur MIa à traiter est placé dans une sangle 37 de la potence 34 de façon à être surélevé. Le second support inclinable 33 recevant le membre inférieur MIb non traité est positionnée angulairement vers le bas de sorte que ce membre inférieur non traité soit plus bas que le membre inférieur traité, ce qui procure une accessibilité aisée pour le praticien.In a second stage (figure 4) of cutaneous asepsis, the table 3 is positioned at mid-height and flat. File 30 is flat. The lower limb MIa to be treated is placed in a strap 37 of the stem 34 so as to be raised. The second tilting support 33 receiving the untreated lower limb MIb is positioned angularly downwards so that this untreated lower limb is lower than the treated lower limb, which provides easy accessibility for the practitioner.
Dans une troisième étape (figure 5) de pose de champs opératoires, la table 3 est réglée à mi-hauteur et à plat. Le dossier 30 est en particulier à plat. Le membre inférieur à traiter MIa est placé à plat sur le support inclinable 32 lui-même réglé angulairement pour être à plat. L’autre support inclinable 33 est maintenu vers le bas de sorte que le membre inférieur MIb non traité soit plus bas que le membre inférieur MIa à traiter.In a third stage (FIG. 5) of placing surgical drapes, the table 3 is set at mid-height and flat. The backrest 30 is in particular flat. The lower limb to be treated MIa is placed flat on the tilting support 32 itself angularly adjusted to be flat. The other tilting support 33 is held down so that the untreated lower limb MIb is lower than the lower limb MIa to be treated.
Dans une quatrième étape (figure 6) de ponctions des varices et de pose d’introducteurs, la table 3 est réglée à sa hauteur maximum et est inclinée de sorte que le patient P se trouve en décubitus proclive. Le dossier 30 est incliné dans le même axe que la partie centrale 31 de la table 3, mais le dossier peut aussi être surélevé pour aider au remplissage des varices. Le support inclinable 32 recevant le membre inférieur Mia à traiter est positionné angulairement dans le même axe que la partie centrale 31 de la table 3.In a fourth step (figure 6) of punctures of the varicose veins and placement of introducers, the table 3 is adjusted to its maximum height and is tilted so that the patient P is in prone position. The backrest 30 is inclined in the same axis as the central part 31 of the table 3, but the backrest can also be raised to help fill varicose veins. The tilting support 32 receiving the lower limb Mia to be treated is angularly positioned in the same axis as the central part 31 of the table 3.
Dans une cinquième étape (figure 7) de traitement des varices au cours de laquelle on effectue une anesthésie par tumescence péri-veineuse puis un traitement laser endoveineux simple ou multi-introduction, la table 3 est réglée de façon à ce que le patient soit en décubitus déclive et que le membre inférieur à traiter soit à bonne hauteur pour le praticien. Le dossier 30 est incliné dans le même axe que la partie centrale 31 et que le support inclinable 32 recevant le membre inférieur Mia à traiter.In a fifth stage (figure 7) of treatment of varicose veins during which anesthesia is performed by perivenous tumescence then a single or multi-introduction endovenous laser treatment, the table 3 is adjusted so that the patient is in decubitus and that the lower limb to be treated is at the right height for the practitioner. The backrest 30 is inclined in the same axis as the central part 31 and as the tiltable support 32 receiving the lower limb Mia to be treated.
Cette cinquième étape sera reproduite autant de fois qu’il y a de cathéters introducteurs.This fifth step will be repeated as many times as there are introducer catheters.
Les actionneurs mis en œuvre pour le positionnement angulaire des différentes parties de la table chirurgicale dédiée 3 et pour le réglage en hauteur de cette table peuvent intégrer sans difficulté des technologies existantes et commercialement disponibles. Ils peuvent inclure des actionneurs électriques à prise directe ou avec réducteur mécanique, mais aussi des vérins à gaz.The actuators implemented for the angular positioning of the various parts of the dedicated surgical table 3 and for the height adjustment of this table can easily integrate existing and commercially available technologies. They can include electric actuators with direct drive or with mechanical reducer, but also gas springs.
Dans l’exemple de réalisation et de mise en œuvre qui vient d’être décrit, le support inclinable 32 recevant le membre inférieur à traiter est celui de droite au sein de la table 3. Il est bien entendu que cette description peut tout aussi bien être reprise dans le cas où ce serait l’autre support inclinable 33 situé à gauche qui serait utilisé pour recevoir l’autre membre inférieur MIb qui serait alors à traiter.In the exemplary embodiment and implementation which has just been described, the tilting support 32 receiving the lower limb to be treated is that on the right within the table 3. It is understood that this description can just as well be resumed in the event that it would be the other tilting support 33 located on the left which would be used to receive the other lower limb MIb which would then be to be treated.
Par ailleurs, même si la description qui vient d’être faire concerne le fonctionnement d’un poste opératoire utilisé pour un traitement laser endoveineux, la même description pourrait être reprise pour tout autre type de traitement endoveineux, notamment un traitement endoveineux par radiofréquence, ou un traitement endoveineux mettant en œuvre une technique de thermo-occlusion à la vapeur d’eau ou une colle biologique.Furthermore, even if the description which has just been made relates to the operation of an operating station used for endovenous laser treatment, the same description could be used for any other type of endovenous treatment, in particular endovenous treatment by radiofrequency, or endovenous treatment using a thermo-occlusion technique using water vapor or biological glue.
On va maintenant décrire de manière détaillée le déroulement d’une intervention de traitement laser endoveineux mettant en œuvre le poste opératoire selon l’invention, en référence aux figures 1 et 2.We will now describe in detail the progress of an endovenous laser treatment intervention implementing the operating station according to the invention, with reference to Figures 1 and 2.
Dans une séquence initiale d’installation du poste opératoire 1, la table d’intervention 3 (avec commandes électriques aux pieds) est mise en position basse maximum, dossier 30 relevé pour recevoir le patient.In an initial installation sequence for operating station 1, operating table 3 (with electric foot controls) is placed in the maximum low position, backrest 30 raised to receive the patient.
Sur le meuble 2 situé à la tête de la table d’intervention 3 (à main gauche du praticien), une cartographie 28 de la varice du patient est affichée sur un support prévu à cet effet.On the piece of furniture 2 located at the head of the intervention table 3 (on the left hand of the practitioner), a map 28 of the patient's varicose vein is displayed on a support provided for this purpose.
Sur une tablette haute de ce meuble 2, une aspiration 11 et un moniteur de surveillance 10 sont allumés, et des lunettes laser pour le praticien sont positionnées à côté du moniteur 10.On a high shelf of this piece of furniture 2, a suction 11 and a monitoring monitor 10 are switched on, and laser glasses for the practitioner are positioned next to the monitor 10.
Sur une tablette intermédiaire de ce meuble 2, l’échographe 20 est allumé, ce qui allume aussi l’écran secondaire 5 en face du praticien.On an intermediate shelf of this piece of furniture 2, the ultrasound scanner 20 is switched on, which also switches on the secondary screen 5 in front of the practitioner.
Les tiroirs 27 de ce meuble 2 contiennent du matériel d’urgence.The drawers 27 of this piece of furniture 2 contain emergency equipment.
Une bouteille de gaz MEOPA 23 (Mélange 50% Oxygène - 50% Protoxyde d’Azote : gaz légèrement anesthésique) et une bouteille d’oxygène 24 sont mises en position prêtes à l’utilisation.A bottle of MEOPA 23 gas (Mixture of 50% Oxygen - 50% Nitrogen Protoxide: slightly anesthetic gas) and a bottle of oxygen 24 are put in position ready for use.
Sur une tablette inférieure de ce meuble sont positionnées les deux poubelles 25, 26 une pour les aiguilles, une pour du matériel autre que piquant.On a lower shelf of this piece of furniture are positioned the two bins 25, 26 one for needles, one for material other than sharp.
Sur la table d’intervention 3 pourvues de commandes électriques aux pieds 8 :On the operating table 3 fitted with electric foot controls 8:
- Sont posés en attente : le masque de respiration pour le gaz MEOPA avec les lunettes laser pour le patient.Are placed on standby: the breathing mask for MEOPA gas with the laser goggles for the patient.
- Sur une tige support gauche 211 de la table d’intervention 3 (à gauche du bras gauche du patient), une poche de sérum physiologique (non représentée) est suspendue, en attente si besoin d’une perfusion.On a left support rod 211 of the intervention table 3 (to the left of the patient's left arm), a saline bag (not shown) is suspended, waiting for an infusion if necessary.
- Sur une tige support droite 210 de la table d’intervention 3 (à droite du bras droit du patient), la sonde d’échographie 21 est suspendue et du gel d’échographie est placé sur cette sonde 21.On a straight support rod 210 of the intervention table 3 (to the right of the patient's right arm), the ultrasound probe 21 is suspended and ultrasound gel is placed on this probe 21.
Le meuble 4 au pied de la table d’intervention 3 (à main droite du praticien) reçoit :Cabinet 4 at the foot of intervention table 3 (on the practitioner's right hand) receives:
- un laser 40 de longueur d’onde 1470 nm (commande électrique aux pieds) qui est allumé et pré réglé en puissance et fluence. Cette puissance et cette fluence seront adaptées pendant tout le traitement.a laser 40 of wavelength 1470 nm (electric control at the feet) which is switched on and pre-adjusted in power and fluence. This power and fluence will be adapted throughout the treatment.
- une pompe 100 pour une anesthésie locale par tumescence péri-veineuse (commande électrique aux pieds) est allumée. Un flacon 101 d’anesthésique de 500 cc de bicarbonate de sodium à 1,4 % avec 200 mg de lidocaïne est positionné sur la pompe 542, prêt à l’emploi.a pump 100 for local anesthesia by perivenous tumescence (electric control at the feet) is switched on. Anesthetic bottle 101 of 500 cc of 1.4% sodium bicarbonate with 200 mg of lidocaine is positioned on pump 542, ready for use.
- un petit flacon d’anesthésique local (20 cc avec 200mg de lidocaïne) pour les points de ponctions veineuses est fixé sur ce meuble 4 avec une pince, prêt à l’emploi.a small bottle of local anesthetic (20 cc with 200mg of lidocaine) for the venipuncture points is attached to this piece of furniture 4 with pliers, ready to use.
Sur les deux petites tables 9A,9B (aussi à main droite du praticien) sont positionnés, respectivement, le set de champs 91 et le set de traitement 90 dans leurs emballages stériles. Ces sets 90,91 ont été spécifiquement mis au point pour ce type de traitement, et plus particulièrement pour ce poste opératoire 1.On the two small tables 9A, 9B (also on the practitioner's right hand) are positioned, respectively, the drape set 91 and the treatment set 90 in their sterile packaging. These 90,91 sets have been specifically developed for this type of treatment, and more particularly for this operating station 1.
Il est à noter qu’un seul set comprenant les deux sets de champs et de traitement peut être facilement réalisable, en utilisant une seule table un peu plus grande.It should be noted that a single set comprising the two sets of fields and processing can be easily achieved, using a single, slightly larger table.
Pendant une séquence suivante d’installation du patient, le patient « habillé » spécifiquement est invité à s’allonger sur la table d’intervention 3.During a subsequent sequence of positioning the patient, the specifically “dressed” patient is invited to lie down on the intervention table 3.
Le patient est équipé avec des électrodes d’ECG, un brassard de tension artérielle, ainsi qu’une mesure de la saturation en oxygène, ces capteurs sont reliés au moniteur de surveillance 10.The patient is equipped with ECG electrodes, a blood pressure cuff, as well as an oxygen saturation measurement, these sensors are connected to the monitoring monitor 10.
Le patient met ses lunettes laser et teste la respiration avec le masque du gaz MEOPA. Il pourra respirer ce gaz lorsqu’il le souhaitera pendant l’intervention en cas de douleur.The patient puts on his laser goggles and tests breathing with the MEOPA gas mask. He will be able to breathe this gas when he wishes during the intervention in case of pain.
Le pied du patient est positionné dans une hanse 37 prévue à cet effet. Cette hanse 37 est suspendue à un pied lesté et sur roulettes 34, spécifique à ce poste opératoire 1.The patient's foot is positioned in a handle 37 provided for this purpose. This handle 37 is suspended from a weighted foot and on wheels 34, specific to this operating station 1.
Lors d’une séquence suivante d’asepsie et de pose des champs opératoires, les sets de champs 91 et de traitement 90 sont sortis de leurs emballages stériles par le praticien, et reposés sur leur table respective 9A,9B.During a following sequence of asepsis and installation of the surgical drapes, the sets of drapes 91 and treatment 90 are taken out of their sterile packaging by the practitioner, and rested on their respective table 9A, 9B.
Le praticien ouvre le champ enveloppant du set de traitement 90 en faisant attention à ne pas toucher l’intérieur de ce champ. Ce set contient un ensemble de dispositifs nécessaires pour l’intervention. Le praticien remplit la 1èrecupule avec du désinfectant pour l’asepsie cutanée et la 2èmecupule avec un peu de sérum physiologique pour la vérification du bon fonctionnement des cathéters et des introducteurs. Il ajoute à ce set la fibre laser 41 sortie de son enveloppe stérile, la tubulure 45 pour la pompe d’anesthésie locale par tumescence péri veineuse et deux paires de gants stériles à sa taille.The practitioner opens the enveloping field of the treatment set 90, taking care not to touch the inside of this field. This set contains a set of devices necessary for the intervention. The practitioner fills the 1st cup with disinfectant for skin asepsis and the 2nd cup with a little saline to check that the catheters and introducers are working properly. He adds to this set the laser fiber 41 taken out of its sterile envelope, the tubing 45 for the local anesthesia pump by perivenous tumescence and two pairs of sterile gloves to his size.
Le praticien ouvre le champ enveloppant du set de champs 91 en faisant attention à ne pas toucher l’intérieur de ce champ. Ce champ enveloppe la table 3 sur laquelle il a été posé. Il contient, dans l’ordre, les champs qui vont couvrir le patient et les housses pour couvrir le matériel nécessaire.The practitioner opens the enveloping field of the set of fields 91, taking care not to touch the inside of this field. This field envelops table 3 on which it was placed. It contains, in order, the drapes that will cover the patient and the covers to cover the necessary material.
Après avoir fait un lavage chirurgical des mains, le praticien équipé d’un calot, d’un masque et d’une lampe frontale, est habillé d’un sarrau stérile. Il enfile les deux paires de gants l’une sur l’autre.After performing surgical hand washing, the practitioner, equipped with a cap, a mask and a headlamp, is dressed in a sterile lab coat. He puts the two pairs of gloves on top of each other.
Le praticien prépare les deux tables 9A,9B. Il vérifie que le matériel des tables soit dans l’ordre d’utilisation. Il vérifie le bon fonctionnement des cathéters et des introducteurs.The practitioner prepares the two tables 9A, 9B. He verifies that the material of the tables is in the order of use. He checks the proper functioning of catheters and introducers.
Il prend sur la table du set de traitement 90 une seringue de 2 cc pour une anesthésie locale des points de ponctions des varices et avec une aiguille, il ponctionne l’anesthésique local dans le petit flacon pré installé avec une pince sur le meuble 4 à sa droite. Puis il repose cette seringue dans l’ordre d’utilisation sur la table 9A avec le set de traitement 91.He takes a 2 cc syringe from the table of the treatment set 90 for local anesthesia of the puncture points of the varicose veins and with a needle, he punctures the local anesthetic in the small bottle pre-installed with a clamp on the cabinet 4 to his right. He then places this syringe in the order of use on the table 9A with the treatment set 91.
Le praticien réalise l’asepsie cutanée de tout le membre inférieur du patient.The practitioner performs cutaneous asepsis of the entire lower limb of the patient.
Il commande la montée de la table d’intervention 3. Il place un champ de table d’intervention sur la table d’intervention 3 sous le membre inférieur surélevé par la hanse 37 et positionne aussi un champ de pied. Puis il demande au patient de soulever son pied hors de la hanse 37 et de le poser sur le champ de pied. Il isole ensuite le pied du patient à l’aide de ce champ stérile. Le praticien commande la mise à plat du dossier 30 de la table 3, il dispose ensuite deux champs latéraux, puis un champ de tête qui est collé en haut sur les deux tiges supports 210,211 de la table d’intervention 3 (tiges qui servent aussi pour la poche de sérum et pour la sonde d’échographie 21). Cela a pour fonction d’isoler le patient de la zone d’intervention. Seule la jambe sur laquelle l’intervention va être réalisée est ainsi laissée dégagée.He controls the raising of the intervention table 3. He places an intervention table drape on the intervention table 3 under the lower limb raised by the handle 37 and also positions a foot drape. Then he asks the patient to lift his foot out of the hanse 37 and place it on the foot pad. He then isolates the patient's foot using this sterile drape. The practitioner controls the flattening of the backrest 30 of the table 3, he then has two side drapes, then a head drape which is glued at the top on the two support rods 210,211 of the intervention table 3 (rods which are also used for the serum bag and for the ultrasound probe 21). This has the function of isolating the patient from the intervention area. Only the leg on which the intervention will be performed is thus left free.
Le praticien enveloppe la sonde d’échographie 21 (qui est suspendue) dans une housse stérile et la pose sur la table d’intervention 3, il enveloppe également le clavier de l’échographe 20 dans une housse stérile pour pouvoir régler l’échographe 20 en restant stérile.The practitioner wraps the ultrasound probe 21 (which is suspended) in a sterile cover and places it on the intervention table 3, he also wraps the ultrasound scanner keyboard 20 in a sterile cover to be able to adjust the ultrasound scanner 20 while remaining sterile.
Le praticien commande alors la remontée du dossier 30 de la table 3.The practitioner then controls the raising of the backrest 30 of the table 3.
Le praticien colle ensuite un velcro® stérile prévu dans le set de traitement 91, sur le champ stérile de la table d’intervention 3. Il attache, avec ce velcro®, la fibre laser 41 et la tubulure de pompe d’anesthésie locale 45. Le praticien amène ensuite l’extrémité de branchement de la tubulure de pompe 45 et l’extrémité de branchement de la fibre laser 41 au meuble 4 à sa droite. Il branche l’extrémité de la tubulure de la pompe 45 sur la pompe 100 et dans le flacon de 500 cc d’anesthésique, puis il branche l’extrémité de la fibre laser 41 à l’unité laser 40. Ces deux branchements étant non stériles il enlève une paire de gants pour redevenir stérile.The practitioner then sticks a sterile Velcro® provided in the treatment set 91, on the sterile drape of the intervention table 3. He attaches, with this Velcro®, the laser fiber 41 and the tubing of the local anesthesia pump 45 The practitioner then brings the connection end of the pump tubing 45 and the connection end of the laser fiber 41 to the cabinet 4 to his right. He connects the end of the pump tubing 45 to the pump 100 and into the 500 cc bottle of anesthetic, then he connects the end of the laser fiber 41 to the laser unit 40. These two connections being not sterile he removes a pair of gloves to become sterile again.
Au cours d’une séquence de marquage effectuée la veille de l’intervention, le praticien a réalisé un premier marquage de toutes les varices à traiter sur le membre inférieur du patient. Il s’agit par exemple de la varice saphène principale et de toutes les varices accessoires qu’il doit traiter (varice accessoire postérieure de jambe, varice accessoire antérieure de jambe, varice accessoire postérieure de cuisse, varice accessoire antérieure de cuisse), et les tortuosités variqueuses qui justifient de matériel spécifique.During a marking sequence carried out the day before the operation, the practitioner carried out a first marking of all the varicose veins to be treated on the patient's lower limb. These are, for example, the main saphenous varicose vein and all the accessory varicose veins that it must treat (posterior accessory varicose vein of the leg, anterior accessory varicose vein of the leg, posterior accessory varicose vein of the thigh, anterior accessory varicose vein of the thigh), and the varicose tortuosity which justifies specific equipment.
Le marquage s’effectue praticien en position assise, il bénéficie en effet dans le poste opératoire 1 d’un tabouret 7 réglable en hauteur par commande aux pieds pour toujours pouvoir se positionner à bonne hauteur de travail.The marking is done by the practitioner in a seated position, in operating station 1 he has a stool 7 adjustable in height by foot control to always be able to position himself at the right working height.
Lors de l’intervention, le marquage stérile se réalise patient en décubitus proclive, le praticien monte la table 3 au maximum et l’incline (pieds du patient vers le bas), pour gonfler les varices du patient. Le praticien repère les varices (pré marquées) sous échographie, et le marquage ne fait que préciser le marquage fait la veille. Le praticien repère par un marquage au feutre stérile uniquement les points de ponctions des varices, c’est-à-dire là où il va introduire les cathéters.During the intervention, sterile marking is carried out with the patient in prone position, the practitioner raises the table 3 to the maximum and tilts it (patient's feet down), to inflate the patient's varicose veins. The practitioner identifies the varicose veins (pre-marked) under ultrasound, and the marking only specifies the marking made the day before. The practitioner identifies by marking with sterile marker only the puncture points of the varicose veins, that is to say where he will introduce the catheters.
Débute ensuite une séquence de mise en place des cathéters et cathéters-introducteurs, le praticien demande au patient de respirer le gaz MEOPA pour que les ponctions veineuses soient moins sensibles. Il éclaire la zone d’intervention, soit à l’aide d’un éclairage frontal soit à l’aide de la lampe scialytique® 53.Then begins a sequence of placement of the catheters and introducer catheters, the practitioner asks the patient to breathe MEOPA gas so that the venipunctures are less sensitive. It illuminates the area of intervention, either using frontal lighting or using the scialytic® 53 lamp.
Il prend alors une petite seringue de 2 cc remplie d’anesthésique prélevé à partir du petit flacon 544 d’anesthésique local. Et il réalise les micro-anesthésies locales de tous les points qu’il vient de marquer au feutre stérile (points qui vont servir à ponctionner les varices).He then takes a small 2 cc syringe filled with anesthetic taken from the small bottle 544 of local anesthetic. And he carries out the local micro-anaesthesias of all the points that he has just marked with a sterile marker (points which will be used to puncture the varicose veins).
Au niveau de chaque point, le praticien réalise une micro-incision avec une aiguille de 16 G ou une lame de 11 (bistouri d’ophtalmologie). Puis soit avec un cathéter, soit avec un cathéter spécifique à valve, soit encore avec un cathéter-introducteur spécifique, il ponctionne et cathétérise la varice sous échographie. Au fur et à mesure que les cathéters et cathéter-introducteurs sont placés, le praticien retire un peu l’aiguille du cathéter pour ne pas risquer de blesser les varices.At each point, the practitioner makes a micro-incision with a 16 G needle or an 11 gauge blade (ophthalmology scalpel). Then either with a catheter, or with a specific valve catheter, or even with a specific introducer catheter, he punctures and catheterizes the varicose vein under ultrasound. As the catheters and introducer catheters are placed, the practitioner withdraws the needle from the catheter a little so as not to risk injuring the varicose veins.
Pour une tortuosité variqueuse, le praticien ponctionne la varice sur environ 2 centimètres, puis il retire l’aiguille du cathéter et la remplace par le guide spécifique. Puis il fait remonter sous échographie dans la tortuosité variqueuse le cathéter muni du guide spécifique, sans risque puisque le bout du guide spécifique est arrondi. Comme le bout du guide spécifique est très gros et métallique, il est facilement repérable sous échographie (point brillant).For varicose tortuosity, the practitioner punctures the varicose vein over approximately 2 centimeters, then removes the needle from the catheter and replaces it with the specific guide. Then he brings the catheter fitted with the specific guide up into the varicose tortuosity under ultrasound, without risk since the tip of the specific guide is rounded. As the end of the specific guide is very large and metallic, it is easily identifiable under ultrasound (shiny point).
Le praticien demande au patient d’arrêter de respirer le gaz MEOPA qui n’est plus nécessaire.The practitioner asks the patient to stop breathing the MEOPA gas which is no longer necessary.
Les cathéters ou cathéter-introducteurs sont toujours placés les uns après les autres, de la distalité vers la proximalité du membre inférieur. A défaut, un cathéter proximal pourrait gêner la pose d’un cathéter un peu plus distal.The catheters or introducer catheters are always placed one after the other, from the distality to the proximality of the lower limb. Otherwise, a proximal catheter could interfere with placement of a slightly more distal catheter.
Puis le patient est positionné en décubitus déclive, le praticien descend la table d’intervention 3, l’incline (pieds du patient vers le haut) et met le dossier 30 à plat, les varices se vident donc de leur sang qui coule vers le cœur.Then the patient is positioned in inclined decubitus, the practitioner lowers the intervention table 3, tilts it (patient's feet upwards) and places the backrest 30 flat, the varicose veins are therefore emptied of their blood which flows upwards. heart.
Les aiguilles des cathéters peuvent donc être retirées sans saignement sur la table d’intervention 3 et les cathéters rebouchés avec leurs petits bouchons prévus à cet effet.The catheter needles can therefore be removed without bleeding on the intervention table 3 and the catheters resealed with their small plugs provided for this purpose.
Pour les tortuosités variqueuses, les guides spécifiques à bouts arrondis sont laissés en place dans les cathéters.For varicose tortuosity, the specific guides with rounded ends are left in place in the catheters.
Si des cathéters sont proches, des guides spécifiques sont aussi positionnés et laissés en place pour bien visualiser sous échographie les extrémités des cathéters et donc leur espacement. Dans chaque cathéter ou cathéter-introducteur, la fibre laser 41 pourra être introduite pour traiter la varice correspondante.If catheters are close, specific guides are also positioned and left in place to clearly visualize under ultrasound the ends of the catheters and therefore their spacing. In each catheter or catheter-introducer, the laser fiber 41 can be introduced to treat the corresponding varicose vein.
Peut alors débuter une séquence de traitement laser au cours de laquelle la fibre laser 41 est introduite via le premier introducteur, celui de la varice saphène jusqu’au sommet du membre inférieur. La source laser 40 est réglée pour ne générer que de la lumière et aucune puissance lumineuse.A laser treatment sequence can then begin during which the laser fiber 41 is introduced via the first introducer, that of the saphenous varix to the top of the lower limb. The laser source 40 is set to generate only light and no light power.
Lorsque la fibre 41 est positionnée au bon endroit sous échographie, le praticien réalise l’anesthésie locale par tumescence péri-veineuse, grâce à la pompe 100 prévue à cet effet.When the fiber 41 is positioned in the right place under ultrasound, the practitioner performs local anesthesia by perivenous tumescence, using the pump 100 provided for this purpose.
Le praticien demande à nouveau au patient de respirer le gaz MEOPA pour que les injections d’anesthésique local à la pompe soient moins sensibles.The practitioner again asks the patient to breathe MEOPA gas so that the injections of local anesthetic at the pump are less sensitive.
Le praticien fixe au bout de la tubulure de pompe 45 une aiguille, et, sous contrôle échographique permanent, il injecte autour de la varice le liquide anesthésique en piquant environ tous les 5 cm et en activant la pompe 542. Le praticien contrôle par échographie que la varice soit complètement entourée de liquide anesthésique, ce qui assure aussi une isolation thermique.The practitioner attaches a needle to the end of the pump tubing 45, and, under permanent ultrasound control, he injects the anesthetic liquid around the varicose vein by pricking approximately every 5 cm and activating the pump 542. The practitioner checks by ultrasound that the varicose vein is completely surrounded by anesthetic liquid, which also provides thermal insulation.
Le praticien demande au patient d’arrêter de respirer le gaz MEOPA qui n’est plus nécessaire. Le praticien met ses lunettes laser.The practitioner asks the patient to stop breathing the MEOPA gas which is no longer necessary. The practitioner puts on his laser glasses.
Il commande alors la source laser 40 pour délivrer l’énergie laser à l’extrémité de la fibre laser 41. Il retire progressivement la fibre laser 41 en réglant régulièrement la fluence laser et la puissance laser, en fonction des données calculées la veille et inscrite au feutre sur la peau du patient. Un rappel de ces données est inscrit sur cartographie affichée 28. La lumière rouge du laser est visible sous la peau et le praticien peut donc adapter parfaitement entre chaque marque cutanée du patient la puissance et la fluence qu’il avait calculées pour chaque segment de varice. Lorsque l’extrémité de la fibre laser 41 approche l’introducteur, le praticien retire l’introducteur de la varice et poursuit le traitement laser jusqu’au dernier centimètre de la varice.He then controls the laser source 40 to deliver the laser energy to the end of the laser fiber 41. He gradually withdraws the laser fiber 41 by regularly adjusting the laser fluence and the laser power, according to the data calculated the day before and entered marker on the patient's skin. A reminder of these data is written on the displayed map 28. The red light of the laser is visible under the skin and the practitioner can therefore adapt perfectly between each skin mark of the patient the power and the fluence which he had calculated for each segment of varicose vein. . When the end of the laser fiber 41 approaches the introducer, the practitioner withdraws the introducer from the varicose vein and continues the laser treatment to the last centimeter of the varicose vein.
Cette opération est réalisée de la même façon en utilisant tous les introducteurs pour traiter toutes les varices.This operation is performed in the same way using all introducers to treat all varicose veins.
A l’issue du traitement de l’ensemble des varices, des petits pansements stériles sont placés sur tous les points de ponctions.At the end of the treatment of all the varicose veins, small sterile dressings are placed on all the puncture points.
Le patient est désinstallé. Le praticien met au patient un bas de compression élastique, que le patient gardera uniquement le jour pendant trois à cinq jours. Le patient est ensuite invité à descendre de la table d’intervention 3.The patient is uninstalled. The practitioner puts the patient in an elastic compression stocking, which the patient will only wear during the day for three to five days. The patient is then asked to get off the intervention table 3.
Bien sûr, l’invention n’est pas limitée aux exemples qui viennent d’être décrits et de nombreux aménagements peuvent être apportés à ces exemples sans sortir du cadre de l’invention. Bien entendu, les différentes caractéristiques, formes, variantes et modes de réalisation de l’invention peuvent être associées les unes avec les autres selon diverses combinaisons dans la mesure où elles ne sont pas incompatibles ou exclusives les unes des autres. En particulier toutes les variantes et modes de réalisation décrits précédemment sont combinables entre eux.Of course, the invention is not limited to the examples which have just been described and many adjustments can be made to these examples without departing from the scope of the invention. Of course, the different characteristics, forms, variants and embodiments of the invention can be associated with each other in various combinations insofar as they are not incompatible or exclusive of each other. In particular, all the variants and embodiments described above can be combined with each other.
En particulier, même si ce poste opératoire selon l’invention a été conçu pour permettre à un praticien de travailler seul avec uniquement deux paires de gants, il est bien entendu que ce praticien peut se faire assister par un ou deux assistants, sans pour autant sortir du cadre de la présente invention.In particular, even if this operating station according to the invention was designed to allow a practitioner to work alone with only two pairs of gloves, it is understood that this practitioner can be assisted by one or two assistants, without depart from the scope of the present invention.
Claims (22)
Operating station (1) according to one of Claims 20 or 21, characterized in that the information control and processing means (10) are programmed to establish and display a report of the endovenous treatment.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR1904772A FR3095752A1 (en) | 2019-05-07 | 2019-05-07 | Operating station for endovenous treatment of varicose veins |
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR1904772 | 2019-05-07 | ||
| FR1904772A FR3095752A1 (en) | 2019-05-07 | 2019-05-07 | Operating station for endovenous treatment of varicose veins |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| FR3095752A1 true FR3095752A1 (en) | 2020-11-13 |
Family
ID=68138273
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| FR1904772A Ceased FR3095752A1 (en) | 2019-05-07 | 2019-05-07 | Operating station for endovenous treatment of varicose veins |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| FR (1) | FR3095752A1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2819173A1 (en) | 2001-01-09 | 2002-07-12 | Alm | MOTORIZED OPERATION TABLE WITH MULTIPLE SECTIONS |
| FR2865384A1 (en) | 2004-01-23 | 2005-07-29 | Philippe Daury | Surgical operation table for e.g. gynecological examination, has nut with center and outer portions connected through intermediary zone, and friction pad braking movement of table top during its passage from lowered to raised position |
| FR2868954A1 (en) | 2004-04-19 | 2005-10-21 | Cleef Jean Francois Van | Motorised traction drive for catheter or other endovascular device has electric motor with speed control and winch for traction cable |
| US20160095773A1 (en) * | 2013-06-06 | 2016-04-07 | MAQUET GmbH | Apparatus and method for controlling an operating table |
| US20180085271A1 (en) * | 2016-09-23 | 2018-03-29 | Samsung Medison Co., Ltd. | Obstetric and gynecologic diagnosis apparatus and obstetric and gynecologic diagnosis method using the same |
-
2019
- 2019-05-07 FR FR1904772A patent/FR3095752A1/en not_active Ceased
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2819173A1 (en) | 2001-01-09 | 2002-07-12 | Alm | MOTORIZED OPERATION TABLE WITH MULTIPLE SECTIONS |
| FR2865384A1 (en) | 2004-01-23 | 2005-07-29 | Philippe Daury | Surgical operation table for e.g. gynecological examination, has nut with center and outer portions connected through intermediary zone, and friction pad braking movement of table top during its passage from lowered to raised position |
| FR2868954A1 (en) | 2004-04-19 | 2005-10-21 | Cleef Jean Francois Van | Motorised traction drive for catheter or other endovascular device has electric motor with speed control and winch for traction cable |
| US20160095773A1 (en) * | 2013-06-06 | 2016-04-07 | MAQUET GmbH | Apparatus and method for controlling an operating table |
| US20180085271A1 (en) * | 2016-09-23 | 2018-03-29 | Samsung Medison Co., Ltd. | Obstetric and gynecologic diagnosis apparatus and obstetric and gynecologic diagnosis method using the same |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| P. LANOYE ET AL.: "Technique de thermo-occlusion à la vapeur d'eau dans le traitement des varices", JOURNAL DES MALADIES VASCULAIRES, vol. 40, no. 2, March 2015 (2015-03-01), pages 120 - 121 |
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