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FR2992167A1 - Systeme perfectionne pour remplacer un disque intervertebral - Google Patents

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FR2992167A1
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Abstract

La présente invention concerne les systèmes pour remplacer un disque entre deux vertèbres V1, V2. Le système selon l'invention comporte une cage intervertébrale 10 constituée d'un corps oblong 11 délimité entre deux faces opposées F1, F2 recouvertes de protubérances 200 sensiblement en forme de dômes arrondis et traitées avec un produit favorisant leur accrochage sur l'os du corps vertébral respectivement des deux vertèbres, un guide d'introduction 40 constitué d'une tige de guidage 50, une âme longitudinale courbe 60 dont les sections transversales sont complémentaires de celles de l'espace 13, de façon à permettre un coulissement respectif entre l'âme courbe et les deux parties 11-1, 11-2 du corps oblong 11, des moyens 70 pour monter une extrémité 61 de l'âme courbe 60 en coopération avec une extrémité 51 de la tige de guidage 50 de façon que l'âme courbe 60 soit en saillie par rapport à cette extrémité 51 de la tige de guidage 50, et une tige poussoir 80 montée en déplacement par rapport à la tige de guidage 50 de façon qu'elle soit apte à venir au contact, par une 81 de ses extrémités, contre l'extrémité 14 du corps oblong 11 pour pousser le corps oblong en translation par rapport à l'âme courbe 60.

Description

SYSTEME PERFECTIONNE POUR REMPLACER UN DISQUE INTERVERTEBRAL La présente invention concerne un perfectionnement aux systèmes pour remplacer un disque intervertébral. Il est connu que, selon les traumatismes subis par une colonne vertébrale, les praticiens sont amenés à effectuer deux sortes d'intervention chirurgicale. Quand le traumatisme ne concerne qu'un disque intervertébral et que les deux vertèbres consécutives encadrant ce disque sont en bon état, le praticien peut opter pour le remplacement du disque par une prothèse dont la fonctionnalité est sensiblement équivalente à celle du disque originel, c'est-à-dire laissant aux deux vertèbres la possibilité de se déplacer l'une par rapport à l'autre dans des mouvements de rotation et/ou de translation. En revanche, quand le traumatisme est plus important, le praticien peut choisir de solidariser les deux vertèbres consécutives par ostéosynthèse. Pour ce faire, le disque intervertébral est partiellement ou en totalité détruit et remplacé par une cage intersomatique associée généralement à un élément favorisant l'ostéosynthèse, par exemple un greffon osseux. Ces cages intersomatiques sont implantables essentiellement par deux voies, l'une dite "antérieure", l'autre dite "postérieure", chacune de ces voies ayant ses avantages et ses inconvénients. Il semblerait cependant évident que l'implantation par la voie postérieure soit la plus normale car le chemin utilisé par le praticien pour l'intervention chirurgicale est relativement court. Mais elle est très délicate car ce chemin passe très près d'éléments essentiels pour la vie du patient, à savoir la moelle épinière et les deux nerfs qui commandent notamment les mouvements du patient. C'est pour cette raison que certains praticiens optent parfois pour la voie dite "antérieure" qui implique un chemin d'intervention beaucoup plus long, mais en théorie moins dangereux pour le patient. A contrario, le temps d'intervention est plus long que celui par la voie postérieure, ce qui peut présenter un inconvénient pour la santé et la récupération du patient.
Aussi a-t-il été réalisé un système pour remplacer un disque entre deux vertèbres consécutives, qui permet une implantation par la voie notamment postérieure, comme décrit dans le FR-A-2 958 151. La présente invention a cependant pour but de réaliser un perfectionnement au système de l'art antérieur. Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour remplacer un disque entre deux vertèbres consécutives comprenant au moins une cage intervertébrale et un guide d'introduction pour introduire ladite cage intervertébrale entre les deux vertèbres, la cage intervertébrale étant constituée 10 d'un corps oblong délimité entre deux faces opposées sensiblement planes, ledit corps oblong comportant au moins deux parties séparées par un espace, ledit espace étant défini suivant un axe courbe contenu dans un plan médian sensiblement parallèle aux plans des faces opposées et débouchant par une ouverture à une première extrémité du corps oblong entre les deux dites parties 15 du dit corps oblong, et le guide d'introduction étant constitué d'au moins une tige de guidage, une âme longitudinale courbe dont les sections transversales sont sensiblement complémentaires de celles du dit espace, de façon à permettre un coulissement respectif entre ladite âme courbe et les deux parties du dit corps oblong, des moyens pour monter une première extrémité de ladite âme courbe 20 en coopération avec une première extrémité de ladite tige de guidage de façon que ladite âme courbe soit en saillie par rapport à cette première extrémité de ladite tige de guidage, et une tige poussoir montée en déplacement par rapport à ladite tige de guidage de façon qu'elle soit apte à venir au contact, par une de ses extrémités, contre la première extrémité du corps oblong pour pousser ledit 25 corps oblong en translation par rapport à ladite âme courbe, caractérisé par le fait que les deux dites faces opposées du dit corps oblong sont recouvertes de protubérances en forme sensiblement de dômes arrondis, lesdites protubérances étant traitées avec un produit favorisant leur accrochage sur l'os du corps vertébral respectivement des deux vertèbres, par exemple de l'hydroxyapathite. 30 D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente, de façon très schématique, un mode de réalisation du système selon l'invention pour remplacer un disque entre deux vertèbres consécutives, et La figure 2 représente, de façon schématique, une coupe du système selon l'invention référencée sur la figure 1. Selon l'invention, la cage intervertébrale 10 est constituée d'un corps oblong 11 délimité entre deux faces opposées F1, F2 sensiblement planes, le corps oblong comportant au moins deux parties 11-1, 11-2 séparées par un espace 13 défini suivant un axe courbe 12 contenu dans un plan médian sensiblement parallèle aux plans des faces opposées et débouchant par une ouverture 15 à une première extrémité 14 du corps oblong 11 entre les deux parties 11-1, 11-2 du corps oblong. Selon une caractéristique de l'invention, les deux faces opposées F1, F2 du corps oblong 11 sont recouvertes de protubérances 200, ces protubérances étant en forme sensiblement de dômes arrondis et traitées avec un produit favorisant leur accrochage sur l'os du corps vertébral respectivement des deux vertèbres, par exemple de l'hydroxyapathite. Les dômes arrondis sont réalisés pour faciliter l'introduction de la cage entre les deux corps vertébraux, surtout parce que cette introduction se fait en 20 quelque sorte en aveugle. Quant au produit favorisant l'accrochage des faces en dômes arrondis sur les corps vertébraux, il réduit notablement le temps de convalescence du patient en obtenant une synthèse osseuse plus rapide. Selon une autre caractéristique de l'invention, le guide d'introduction 40 25 est constitué d'au moins une tige de guidage 50, dont un exemple avantageux de mode de réalisation sera décrit ci-après, et une âme longitudinale courbe 60 dont les sections transversales sont sensiblement complémentaires de celles de l'espace 13, de façon à permettre un coulissement respectif entre l'âme courbe et les deux parties 11-1, 11-2 du corps oblong 11. 30 Sont aussi prévus des moyens 70 pour monter une première extrémité 61 de l'âme courbe 60 en coopération avec une première extrémité 51 de la tige de guidage 50 de façon que cette âme courbe soit en saillie par rapport à cette première extrémité 51 de la tige de guidage, et une tige poussoir 80 montée en déplacement par rapport à la tige de guidage 50 de façon qu'elle soit apte à venir au contact, par une 81 de ses extrémités, contre la première extrémité 14 du corps oblong 11 pour pousser ce corps oblong en translation par rapport à l'âme courbe 60.
Selon une première réalisation possible, le corps oblong 11 est constitué d'une pièce unique 111 et l'espace 13 est constitué d'une percée réalisée dans la pièce unique sensiblement suivant l'axe courbe 12 défini précédemment. De façon avantageuse, comme illustré, la pièce unique 111 a sensiblement la forme d'un "haricot" ou assimilé, mais à faces opposées sensiblement planes. Dans ce cas, toutes les sections transversales de l'âme courbe 60 définies dans des plans perpendiculaires à l'axe courbe 12 sont sensiblement identiques entre elles. Selon une possibilité, pour empêcher que la pièce unique 111 ne puisse pivoter au moins partiellement autour de l'âme courbe 60, mais en revanche pour permettre à cette pièce unique 111 de coulisser par rapport à cette âme courbe, il est très préférable que les sections transversales de cette âme courbe 60, définies dans des plans perpendiculaires à l'axe courbe 12, soient de forme polygonale. Comme mentionné précédemment, le système comporte une tige de guidage 50. Comme illustré et plus particulièrement visible sur la figure 2, cette tige de guidage 50 est constituée d'un tube creux 55 et la tige poussoir 80 est alors montée coulissante dans ce tube creux. Les moyens 70 pour monter la première extrémité 61 de l'âme courbe 60 en coopération avec la première extrémité 51 de la tige de guidage 50 sont alors constitués par des moyens de fixation de la première extrémité 61 de l'âme courbe 60 sur la paroi du tube creux et en continuité de celle-ci. Le tube creux 55 et l'âme courbe 60 peuvent être réalisés en deux pièces séparées et solidarisées ensemble, ou d'une seule pièce réalisée à partir d'un tube creux unique.
Le système selon l'invention s'utilise de la façon décrite dans le document antérieur cité dans le préambule de la présente description et son mode d'utilisation ne sera donc pas rappelé ici, dans l'unique souci de simplifier cette description.

Claims (6)

  1. REVENDICATIONS1. Système pour remplacer un disque entre deux vertèbres consécutives (V1, V2) comprenant au moins une cage intervertébrale (10) et un guide d'introduction (40) pour introduire ladite cage intervertébrale entre les deux vertèbres : - la cage intervertébrale (10) étant constituée d'un corps oblong (11) délimité entre deux faces opposées (F1, F2) sensiblement planes, ledit corps oblong comportant au moins deux parties (11-1, 11-2) séparées par un espace (13), ledit espace étant défini suivant un axe courbe (12) contenu dans un plan médian sensiblement parallèle aux plans des faces opposées et débouchant par une ouverture (15) à une première extrémité (14) du corps oblong (11) entre les deux dites parties (11-1, 11-2) du dit corps oblong, et - le guide d'introduction (40) étant constitué d'au moins : * une tige de guidage (50), * une âme longitudinale courbe (60) dont les sections transversales sont sensiblement complémentaires de celles du dit espace (13), de façon à permettre un coulissement respectif entre ladite âme courbe et les deux parties (11-1, 11-2) du dit corps oblong (11), * des moyens (70) pour monter une première extrémité (61) de ladite âme courbe (60) en coopération avec une première extrémité (51) de ladite tige de guidage (50) de façon que ladite âme courbe (60) soit en saillie par rapport à cette première extrémité (51) de ladite tige de guidage (50), et * une tige poussoir (80) montée en déplacement par rapport à ladite tige de guidage (50) de façon qu'elle soit apte à venir au contact, par une (81) de ses extrémités, contre la première extrémité (14) du corps oblong (11) pour pousser ledit corps oblong en translation par rapport à ladite âme courbe (60), caractérisé par le fait que les deux dites faces opposées (F1, F2) du dit corps oblong (11) sont recouvertes de protubérances (200) en forme sensiblement de dômes arrondis, lesdites protubérances étant traitées avec un produit favorisant leur accrochage sur l'os du corps vertébral respectivement des deux vertèbres.
  2. 2. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le produit favorisant raccrochage des protubérances (200) sur l'os du corps vertébral respectivement des deux vertèbres est de l'hydroxyapathite.
  3. 3. Système selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que ledit corps oblong (11) est constitué d'une pièce unique (111) et que ledit espace (13) est constituée d'une percée réalisée dans ladite pièce unique sensiblement suivant ledit axe courbe (12).
  4. 4. Système selon la revendication 3, caractérisé par le fait que la pièce unique (111) a sensiblement la forme d'un "haricot" à faces opposées sensiblement planes.
  5. 5. Système selon l'une des revendications 3 et 4, caractérisé par le fait 15 que toutes les sections transversales de ladite âme courbe (60) définies dans des plans perpendiculaires au dit axe courbe (12) sont sensiblement identiques entre elles.
  6. 6. Système selon la revendication 5, caractérisé par le fait que les sections 20 transversales de ladite âme courbe (60) définies dans des plans perpendiculaires au dit axe courbe (12) sont de forme polygonale.
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