FR2971163A1

FR2971163A1 - Dispositif de detection d'une limitation de debit inspiratoire chez un patient souffrant d'apnee obstructive du sommeil

Info

Publication number: FR2971163A1
Application number: FR1150950A
Authority: FR
Inventors: Geraldine Carlos; Jonathan Macron; Claude Weber
Original assignee: Air Liquide SA; LAir Liquide SA pour lEtude et lExploitation des Procedes Georges Claude
Current assignee: Air Liquide SA; LAir Liquide SA pour lEtude et lExploitation des Procedes Georges Claude
Priority date: 2011-02-07
Filing date: 2011-02-07
Publication date: 2012-08-10
Also published as: WO2012107658A1

Abstract

L'invention concerne un dispositif de détection d'une limitation de débit inspiratoire chez un patient muni d'un appareil de traitement (6) de l'apnée obstructive du sommeil débitant un gaz dans un conduit (30) délivrant le gaz au patient, comprenant des moyens de mesure (16) du débit de gaz dans le conduit (30) pour obtenir un signal de débit (Q) ; des moyens d'analyse (22) du signal de débit (Q) pour détecter au moins une phase d'inspiration du patient ; et des moyens de traitement (22) du signal de débit (Q) pendant la phase d'inspiration.

Description

La présente invention concerne un dispositif et un procédé de détection d'une limitation de débit inspiratoire chez un patient muni d'un appareil de traitement de l'apnée obstructive du sommeil, ainsi qu'un appareil de suivi de l'observance d'un traitement de l'apnée obstructive du sommeil incluant ledit dispositif.

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un trouble répandu affectant des millions d'adultes et d'enfants, qui se caractérise par une obstruction des voies aériennes supérieures, laquelle peut provoquer des ronflements ou des arrêts de la respiration durant le sommeil. L'obstruction qui a lieu pendant le sommeil a deux causes principales qui sont le manque de tonus musculaire et la pesanteur. En effet, la présence excessive de tissus dans les voies aériennes supérieures et des déformations anatomiques aggravent les conséquences de ces facteurs. Ainsi, pendant le sommeil, particulièrement pendant le sommeil paradoxal, le corps se détend et les tissus musculaires, comme la langue et le voile du palais par exemple, perdent de leur rigidité. Par ailleurs, lorsque l'on dort en position allongée, l'effet de la pesanteur pousse ces tissus vers le fond de la gorge, ce qui ferme les voies aériennes supérieures. Lorsqu'ils bloquent complètement les voies aériennes supérieures, ces tissus empêchent la personne de respirer au risque de provoquer une asphyxie. Mais, en général, la personne se réveille assez pour reprendre le contrôle de ses voies aériennes supérieures et respirer, avant de se rendormir. Chez une personne souffrant du SAOS, ce phénomène peut se produire des dizaines voire des centaines de fois par nuit mais habituellement la personne ne s'en rappelle pas au réveil. Or, chaque obstruction prive le corps d'oxygène et le force donc à garder du dioxyde de carbone (CO2) qu'il expulserait normalement lors des phases d'expiration. Il s'ensuit que l'équilibre gazeux du sang est perturbé et le corps est exposé à un environnement "toxique". Lorsque le corps "signale" qu'il a besoin de plus d'oxygène, le cerveau réveille le dormeur, la respiration reprend et la personne se rendort jusqu'à la prochaine obstruction.

Ces obstructions entraînent également une augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle, et éventuellement affaiblissent la capacité de réaction "automatique" du corps, ce qui se traduit par des apnées et hypopnées de plus en plus sévères. Les micro-réveils cycliques que connaissent les personnes atteintes du SAOS affectent la qualité de leur sommeil. Les symptômes de la privation de sommeil chez les personnes atteintes du SAOS sont notamment une somnolence diurne excessive, un manque de concentration, une mauvaise mémoire, voire même un état dépressif. L'hypertension et la baisse du taux d'oxygène sanguin sont des symptômes fréquents pour les personnes qui souffrent d'apnée du sommeil, mais ce sont des symptômes difficiles à détecter. Il existe par ailleurs d'autres symptômes plus faciles à identifier tels que somnolence diurne, ronflements, apnées ou respiration irrégulière pendant le sommeil, perte de concentration. Un traitement efficace du SAOS consiste à appliquer une pression positive d'air aux voies respiratoires du patient. La pression d'air agit comme un "coussin d'air" qui maintient ouvertes les voies respiratoires supérieures et empêche les apnées. Pour ce faire, on utilise typiquement un appareil de type à PPC (« Pression Positive Continue ») ou CPAP (en anglais pour « Continuous Positive Airway Pressure ») qui délivre de l'air légèrement pressurisé aux voies aériennes du patient, via une conduite souple, appelée circuit patient, reliée à un masque respiratoire, généralement un masque nasal ou facial.

Il arrive que des patients atteints du SAOS présentent une augmentation de la résistance des voies aériennes pendant la phase d'inspiration alors même qu'ils sont sous traitement. Ce phénomène connu sous le nom de limitation de débit ou collapsus provoque une forme particulière, par exemple aplatie, du signal de débit d'air sous pression dans le circuit patient pendant l'inspiration.

Il est important de détecter cette limitation de débit lors d'un suivi médical du patient. En théorie, il serait possible de mettre en oeuvre des algorithmes de reconnaissance de forme existants afin de détecter une telle limitation de débit. Cependant, de tels algorithmes sont très coûteux en termes de puissance de calcul et donc pas simples à mettre en oeuvre. La présente invention vise à proposer un dispositif et un procédé permettent de détecter de manière efficace les limitations de débit chez des patients atteints de SAOS, ainsi qu'un appareil de suivi de l'observance d'un traitement de l'apnée obstructive du sommeil comprenant ledit dispositif.

La solution de la présente invention est alors un dispositif de détection d'une limitation de débit inspiratoire chez un patient, en particulier un patient équipé d'un appareil de traitement de l'apnée obstructive du sommeil débitant un gaz dans un conduit délivrant le gaz au patient, comprenant : - des moyens de mesure du débit de gaz dans le conduit pour obtenir un signal 30 de débit Q ; - des moyens d'analyse du signal de débit Q pour détecter au moins une phase d'inspiration du patient ; et - des moyens de traitement du signal de débit Q pendant la phase d'inspiration. Selon le cas, le dispositif de l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des 35 caractéristiques suivantes : - les moyens de traitement du signal de débit comprennent des moyens de calcul d'au moins une dérivée par rapport au temps du signal de débit durant la phase d'inspiration ; et des moyens de détection de l'occurrence d'au moins une limitation de débit à partir de l'analyse de la dérivée du signal de débit Q. - il comprend des moyens de détection d'une utilisation de l'appareil de traitement par le patient. - les moyens de mesure du débit de gaz comprennent un capteur de débit. - les moyens de mesure du débit de gaz comprennent un capteur de débit de type débitmètre à fil chaud ou débitmètre déprimogéne. - les moyens d'analyse et les moyens de traitement du signal de débit Q comprennent un microcontrôleur mettant en oeuvre un ou plusieurs algorithmes. - les moyens de traitement du signal de débit Q sont aptes à et conçus pour calculer au moins une dérivée, par rapport au temps, du signal de débit (Q) durant la phase d'inspiration et détecter l'occurrence d'au moins une limitation de débit à partir de l'analyse de la dérivée du signal de débit. - les moyens d'analyse du signal de débit Q pour détecter au moins une phase d'inspiration du patient comprennent des moyens d'estimation d'un niveau de base du signal de débit, des moyens de détection de l'instant de début de la phase d'inspiration à partir du niveau de base du signal de débit; des moyens d'intégration du signal de débit dans le temps à partir de l'instant de début de la phase d'inspiration pour obtenir un signal de volume d'air inspiré ; et des moyens détection de l'instant de fin de la phase d'inspiration à partir du signal de volume d'air inspiré. En outre, l'invention a aussi pour objet un appareil de suivi de l'observance d'un traitement de l'apnée obstructive du sommeil comprenant un boîtier, ledit boîtier comportant un passage de gaz comprenant une entrée apte à être raccordée à un appareil de traitement de l'apnée obstructive du sommeil et une sortie apte à être raccordée à un conduit vers un masque respiratoire ; et le dispositif de détection d'une limitation de débit inspiratoire de l'invention. De façon générale, connaître l'observance des patients, c'est-à-dire mesurer le temps réel pendant lequel ils suivent leur traitement est essentiel car les effets du traitement sont négligeables, voire nuls, si le patient n'observe pas son traitement pendant au moins quatre heures par nuit. L'intégration d'un dispositif de détection d'une limitation de débit inspiratoire dans un appareil de suivi de l'observance permet de reconnaître les périodes pendant lesquelles le patient a fait une limitation de débit afin d'améliorer la qualité de traitement du patient. Avantageusement, le boîtier de l'appareil de suivi de l'observance comprend : - des moyens de détermination d'au moins une donnée de durée de traitement et d'au moins une donnée d'efficacité de traitement de l'apnée obstructive du sommeil ; - des moyens de stockage de la donnée de durée de traitement, de la donnée d'efficacité de traitement de l'apnée obstructive du sommeil et d'une donnée relative à l'occurrence d'au moins une limitation de débit ; et/ou - des moyens de transmission desdites données vers un serveur distant. Ce serveur distant est notamment situé dans le centre de soins dans lequel le patient est suivi ou chez un prestataire de services permettant un accès à distance du médecin traitant au serveur. Le médecin traitant dispose ainsi en temps réel des données d'observance du traitement par le patient et sait si une ou des limitations de débit sont intervenues. Selon le cas, l'appareil de suivi d'observance peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : - les moyens de stockage de données comprennent au moins une puce mémoire ou une carte mémoire, de préférence enfichable, par exemple une carte SD ou analogue ; - les moyens de transmission comprennent un système émetteur sans fil, notamment de type radiofréquence, bluetooth, Zigbee, wifi, GSM ou GPRS, et une antenne permettant d'assurer une transmission sans fil des données adaptée au type d'émetteur et insérée dans le boîtier ; - le système émetteur radiofréquence comprend un modem GSM ou GPRS intégré ou extérieur au boîtier ; et - il comprend en outre un ou des indicateurs, telles des LEDs de couleurs, par exemple rouge et verte, fournissant à l'utilisateur une information relative à l'efficacité du traitement. - il comprend un premier capteur de pression et un deuxième capteur de pression sont, agencés sur le passage, pour mesurer la pression du gaz respectivement du côté de l'entrée et de la sortie du passage, de préférence le premier et le deuxième capteur de pression sont des capteurs de pression absolue. - le capteur de débit et les capteurs de pression sont raccordés aux moyens de traitement. Par ailleurs, l'invention a également pour objet un procédé de détection d'une limitation de débit inspiratoire chez un patient muni d'un appareil de traitement de l'apnée obstructive du sommeil débitant un gaz dans un conduit délivrant le gaz au patient, comprenant les étapes de : - mesure du débit de gaz dans le conduit pour obtenir un signal de débit ; - analyse du signal de débit pour détecter au moins une phase d'inspiration du patient ; et - traitement du signal de débit pendant la phase d'inspiration. De manière remarquable, grâce au traitement du signal de débit uniquement pendant la phase d'inspiration, le procédé de l'invention est peu coûteux en termes de calcul.

Avantageusement, l'étape de traitement du signal de débit comprend les sous-étapes de : - calcul d'au moins une dérivée, par rapport au temps, du signal de débit durant la phase d'inspiration ; et - détection de l'occurrence d'au moins une limitation de débit à partir de l'analyse de la dérivée du signal de débit. La dérivée calculée est d'ordre quelconque, notamment une dérivée première et/ou une dérivée seconde et/ou une dérivée troisième. L'analyse des dérivées du signal de débit est très efficace pour détecter les limitations de débit de manière précise. On pourra mettre en évidence l'occurrence d'une limitation de débit, par exemple, par l'intermédiaire de la détermination d'au moins une caractéristique, telle que la valeur maximum ou minimum ou l'annulation, d'au moins l'une desdites dérivées, notamment la dérivée première, la dérivée seconde, la dérivée troisième ou tout autre dérivée d'ordre supérieure. Selon une réalisation préférée, le procédé comprend une étape préalable de détection d'une utilisation de l'appareil de traitement par le patient. Avantageusement, l'étape d'analyse du signal de débit pour détecter au moins une phase d'inspiration du patient comprend les sous-étapes de : - estimation d'un niveau de base du signal de débit - détection de l'instant de début de la phase d'inspiration à partir du niveau de 20 base du signal de débit; - intégration du signal de débit dans le temps à partir de l'instant de début de la phase d'inspiration pour obtenir un signal de volume d'air inspiré ; et - détection de l'instant de fin de la phase d'inspiration à partir du signal de volume d'air inspiré. 25 Le niveau de base du signal de débit correspond à la valeur du débit entre la fin d'une expiration et le début de l'inspiration suivante. L'invention va être maintenant mieux comprise grâce à 1 description détaillée suivante faite en références au Figures annexées parmi lesquelles : - la figure 1 est un schéma synoptique illustrant la structure d'un appareil de suivi 30 de l'observance selon un mode de réalisation de l'invention ; - la figure 2 est un schéma synoptique illustrant la mise en oeuvre de l'appareil de suivi de l'observance de la figure l; et - la figure 3 est un organigramme illustrant le fonctionnement du procédé de détection selon un mode de réalisation de l'invention. 35 Un appareil de suivi 2 de l'observance d'un traitement de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) selon la présente invention est formé d'un boîtier 4 venant se raccorder sur le trajet du gaz respiratoire, typiquement de l'air sous pression, c'est-à-dire sur le circuit patient reliant un appareil de traitement 6 de l'AOS au masque respiratoire 8, en général nasal, équipant un patient à traiter. La connexion de l'appareil de suivi 2 au circuit patient de l'appareil de traitement 6 est réalisée de préférence au moyen de tubes flexibles à embouts classiques, par exemple des embouts de diamètre égal à environ 22 mm et conformes à la norme ISO 5356-1. Comme illustré sur la figure 1, le boîtier 4 comprend un passage 10 interne de gaz avec une entrée 12 et une sortie 14 au sein duquel transite le gaz débité par l'appareil 6 de traitement de l'AOS, avant d'être envoyé au patient. Un dispositif de détermination de débit 16, couramment appelé capteur de débit, est agencé dans le boîtier 4 et relié au passage 10 de manière à permettre une mesure du débit du gaz circulant à l'intérieur dudit passage 10, c'est-à-dire entre l'entrée 12 et la sortie 14 du passage 10. Par ailleurs, un premier capteur de pression absolue 18 et un deuxième capteur de pression absolue 20 sont également agencés sur ce passage 10 pour mesurer la pression du gaz respectivement au niveau de l'entrée 12 et de la sortie 14 du passage 10. Le capteur de débit 16 et les capteurs de pression 18, 20 sont raccordés par ailleurs à des moyens de traitement 22, tels qu'un microcontrôleur, par exemple le microcontrôleur MSP430 de Texas Instruments, mettant en oeuvre des algorithmes capables de traiter les mesures de pression et de débit afin d'en déduire, entre autres, la durée de traitement journalier et l'efficacité du traitement de l'AOS du patient. Selon l'invention, les moyens de traitement 22 sont également aptes à traiter le signal de débit issu du capteur de débit 16 pour détecter une ou plusieurs limitation(s) de débit inspiratoire(s) du patient. Le capteur de débit 16 peut être un débitmètre à fil chaud ou un débitmètre 25 déprimogéne. Par ailleurs, les capteurs de pression 18, 20 peuvent être par exemple des capteurs BMP085 commercialisés par la société Bosch. Des moyens de stockage de données 24 sont utilisés pour mémoriser tout ou partie des données ainsi mesurées, par exemple une puce mémoire d'enregistrement de données 30 ou une carte mémoire enfichable, notamment une carte mémoire flash de 8 Go de SST. Par ailleurs, des moyens de transmission 26, par exemple un émetteur radiofréquence et son antenne, sont prévus pour transmettre, de préférence via une transmission sans fil, tout ou partie desdites données vers un récepteur situé à distance, tel un ordinateur ou un serveur, comme illustré sur la figure 2. L'émetteur radiofréquence peut, 35 par exemple, être équipé d'une antenne de 870 MHz de PHYCOMP. Des moyens d'alimentation en courant électrique, non représentés, sont raccordés électriquement aux capteurs 16, 18, 20, aux moyens de stockage de données 24 et aux moyens de transmission 26 pour assurer l'alimentation électrique de l'appareil de suivi 2, par exemple une alimentation électrique à basse tension comprenant une ou plusieurs batteries, piles... De préférence, l'appareil de suivi 2 a pour fonction de mesurer, indépendamment de l'appareil de traitement 6 de l'AOS, c'est-à-dire sans utiliser d'informations ou de données internes à cet appareil de traitement 6, et de communiquer à distance les informations relatives à l'observance et à l'efficacité du traitement, c'est-à-dire la durée de traitement effective du patient, ainsi que les événements comme les apnées, hypopnées, ronflements, fuites, etc. De manière remarquable, l'appareil de suivi de l'observance 2 détermine et 10 communique également des informations relatives à l'occurrence de limitations de débit durant des phases d'inspiration du patient. Cela permet d'obtenir un suivi quotidien et une sécurité dans le suivi du traitement du patient à domicile grâce à la possibilité d'alarmer le patient et son centre de soins en cas de non suivi de la prescription. 15 Ainsi que cela apparaît sur la figure 2, le boîtier 4 de l'appareil de suivi de l'observance 2 selon la présente invention vient s'incorporer sur le trajet du gaz, c'est-à-dire sur le ou les conduits 30 flexibles d'acheminement de gaz, entre l'appareil de traitement 6 distribuant de l'air, notamment sous pression positive continue, et le patient équipé du masque nasal ou facial 8, et permet de mesurer et enregistrer le temps de traitement 20 journalier, ainsi que l'efficacité du traitement. L'appareil de suivi 2 est conçu pour pouvoir s'adapter à tout type d'appareil de traitement 6 du SAOS, c'est-à-dire les ventilateurs de types CPAP, BiPAP et analogues. L'appareil de suivi 2 possède une capacité d'enregistrement de plusieurs mois, de préférence d'au moins 1 an, laquelle peut être encore étendue. 25 I1 peut communiquer les données enregistrées par une liaison de transmission d'information 31, par exemple radiofréquence RF, à une fréquence d'émission de 868 MHz ou 2.4 GHz, ou de préférence une liaison USB, vers un ordinateur, un PDA, un serveur ou tout autre moyen capable d'enregistrer directement les données transmises, comme montré sur la figure 2. L'appareil de suivi 2 transmet à distance, à l'aide d'un modem GSM ou 30 GPRS intégré, les enregistrements de données d'observance et d'efficacité du traitement du patient jusqu'au centre de soins par exemple, où un serveur 34 adapté permet de générer des rapports d'observance et d'efficacité de traitement. Un patient est considéré comme étant bien en cours de traitement si deux conditions sont remplies, à savoir : 35 - si l'on détecte la respiration du patient par un algorithme spécifique de traitement des signaux de débit et de pression mesurés dans le circuit patient permettant de déduire de ces signaux que le patient porte bien le masque nasal ou naso-buccal ; et - si l'on détecte une pression minimale de traitement correspondant à un appareil de traitement qui est en marche et qui fonctionne correctement. Ces deux conditions peuvent être déterminées à l'aide de mesures de pression et de débit dans le circuit patient grâce à l'appareil de suivi 2. On peut alors déduire les variations de pression et de débit liées, d'une part, à la délivrance d'air et, d'autre part, aux inspirations et expirations du patient dans le circuit patient. L'efficacité du traitement est alors déduite des variations de pression et de débit liées aux inspirations/expirations du patient et du niveau de pression de traitement. Elle est mesurée par la détection du nombre d'apnées, d'hypopnées, de limitations de débit, de fuites du circuit patient ou du masque, et du temps de ronflement survenant pendant le traitement. Le procédé de l'invention, décrit en référence à l'organigramme de la figure 3, permet de détecter une limitation de débit éventuelle durant une inspiration du patient. Ce procédé est avantageusement mis en oeuvre dans le boîtier 4 de l'appareil de suivi 2 de l'observance. Lors d'une étape 40, les premier et deuxième capteurs de pression 18, 20 mesurent périodiquement, notamment à une fréquence inférieure à 50 Hz, par exemple à une fréquence de 25 Hz, la pression de l'air respectivement au niveau de l'entrée 12 et de la sortie 14 du passage 10. Deux signaux de pression Pl et P2 sont ainsi obtenus, le signal Pl représentant la pression à l'entrée 12 et le signal P2 représentant la pression à la sortie 14. Lors de cette étape 40, le capteur de débit 16 mesure également périodiquement le débit volumique d'air sous pression traversant le passage 10. Les mesures de débit sont effectuées à une fréquence inférieure à 50 Hz, par exemple à une fréquence de 25 Hz. Un signal de débit Q est ainsi obtenu.

Lors d'une étape 42, les moyens de traitement 22 analysent le signal de débit Q et le premier signal de pression Pl afin de détecter une utilisation de l'appareil de traitement 6 par le patient. Pour cela, les moyens de traitement 22 comparent les valeurs du premier signal de pression Pl à un seuil de pression Ep, notamment égal à la pression atmosphérique. Si la pression Pl est supérieure à ce seuil de pression Ep alors les moyens de traitement 22 en déduisent que l'appareil de traitement 6 est en fonctionnement. En outre, les moyens de traitement 22 calculent l'écart type du signal de débit Q. Si cet écart type est supérieur à un seuil prédéterminé EQ, alors les moyens de traitement 22 en déduisent que le patient respire dans le circuit patient, étant donné que le signal de débit varie avec une amplitude qui ne peut être due qu'à une respiration du patient.

Après avoir détecté que l'appareil de traitement 6 est bien en cours d'utilisation par le patient, les moyens de traitement 22 vérifient à l'étape 44 qu'il n'y a pas de perturbations empêchant la détection des événements respiratoires. Un exemple d'une telle perturbation est l'accumulation d'eau dans le conduit 30 notamment lorsque l'appareil de traitement 6 est muni d'un humidificateur pour éviter des irritations de la gorge du patient. Il peut alors arriver que l'humidité se condense sur les parois du conduit 30 et que de l'eau s'accumule dans ce conduit 30. A l'étape 46, les moyens de traitement 22 estiment la valeur du niveau de base Qbase du signal de débit Q. A partir de cette valeur du niveau de base du débit Qbase, les moyens de traitement 22 détectent, à l'étape 48, l'instant to de début de la phase d'inspiration. L'instant to vérifie les conditions suivantes : - le débit à l'instant to Q(to» Qbase +E , et - le débit à l'instant to-dt Q(to -dt)<Qbase -E où E désigne une très faible quantité de débit. A l'étape 50, les moyens de traitement 22 estiment le volume d'air inspiré V(t) en intégrant le signal de débit Q à partir de l'instant to. Les moyens de traitement 22 déterminent ensuite, à l'étape 52, l'instant tz de début de la phase d'inspiration suivante de la même manière qu'à l'étape 48. Ils déterminent également l'instant ti de fin de la phase d'inspiration comme étant l'instant ti compris entre to et t2 tel que V(t) est maximal. A l'étape 54, les moyens de traitement 22 isolent le signal de débit pendant l'inspiration, c'est-à-dire entre les instants de début d'inspiration to et de fin d'inspiration ti.

A l'étape 56, les moyens de traitement 22 calculent au moins une dérivée par rapport au temps du signal de débit isolé pendant l'inspiration. Les moyens de traitement 22 analysent ensuite, à l'étape 58, cette dérivée pour détecter l'occurrence d'au moins une limitation de débit inspiratoire, par exemple, par l'intermédiaire de la détermination d'au moins une caractéristique, telle que la valeur maximum ou minimum ou l'annulation, de la dérivée calculée. Il est ainsi possible d'identifier, grâce à l'invention, les inspirations pendant lesquelles le patient a fait une limitation de débit. Le procédé de l'invention présente l'avantage d'être simple et peu coûteux en termes de puissance de calcul ce qui permet d'utiliser des moyens de traitement peu complexes 30 pour le mettre en oeuvre.

Claims

REVENDICATIONS1. Dispositif de détection d'une limitation de débit inspiratoire chez un patient muni d'un appareil de traitement (6) de l'apnée obstructive du sommeil débitant un gaz dans 5 un conduit (30) délivrant le gaz au patient, comprenant : - des moyens de mesure (16) du débit de gaz dans le conduit (30) pour obtenir un signal de débit (Q) ; - des moyens d'analyse (22) du signal de débit (Q) pour détecter au moins une phase d'inspiration du patient ; et 10 - des moyens de traitement (22) du signal de débit (Q) pendant la phase d'inspiration.
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de traitement (22) du signal de débit (Q) comprennent des moyens de : 15 - calcul d'au moins une dérivée par rapport au temps du signal de débit (Q) durant la phase d'inspiration ; et - détection de l'occurrence d'au moins une limitation de débit à partir de l'analyse de la dérivée du signal de débit (Q). 20
3. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de détection d'une utilisation de l'appareil de traitement (6) par le patient.
4. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les 25 moyens d'analyse (22) du signal de débit pour détecter au moins une phase d'inspiration du patient comprennent des moyens de : - estimation d'un niveau de base (Qbase) du signal de débit (Q) ; - détection de l'instant (to) de début de la phase d'inspiration à partir du niveau de base (Qbase) du signal de débit (Q) ; 30 - intégration du signal de débit (Q) dans le temps à partir de l'instant (to) de début de la phase d'inspiration pour obtenir un signal de volume d'air inspiré ; et - détection de l'instant (fi) de fin de la phase d'inspiration à partir du signal de volume d'air inspiré. 35
5. Dispositif de détection selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens d'analyse (22) et les moyens de traitement (22) comprennent un microcontrôleur mettant en oeuvre un ou plusieurs algorithmes.
6. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de traitement du signal de débit sont aptes à et conçus pour calculer au moins une dérivée, par rapport au temps, du signal de débit (Q) durant la phase d'inspiration et détecter l'occurrence d'au moins une limitation de débit à partir de l'analyse de la dérivée du signal de débit.
7. Appareil (2) de suivi de l'observance d'un traitement de l'apnée obstructive du sommeil comprenant un boîtier (4), ledit boîtier (4) comportant : - un passage de gaz (10) comprenant une entrée (12) apte à être raccordée à un appareil de traitement (6) de l'apnée obstructive du sommeil et une sortie (14) apte à être raccordée à un conduit (30) vers un masque respiratoire (8) ; et - un dispositif de détection d'une limitation de débit inspiratoire selon l'une des revendications précédentes.
8. Appareil (2) selon la revendication 7, caractérisé en ce que le boîtier comprend : - des moyens de détermination (22) d'au moins une donnée de durée de traitement et d'au moins une donnée d'efficacité de traitement de l'apnée obstructive du sommeil ; - des moyens de stockage (24) de la donnée de durée de traitement, de la donnée d'efficacité de traitement de l'apnée obstructive du sommeil et d'une donnée relative à l'occurrence d'au moins une limitation de débit; et - des moyens de transmission (26) desdites données vers un serveur distant (34).
9. Appareil selon l'une des revendications 7 ou 8, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un premier capteur de pression (18) et un deuxième capteur de pression (20) sont, agencés sur le passage (10), pour mesurer la pression du gaz respectivement du côté de l'entrée (12) et de la sortie (14) du passage (10).
10. Dispositif selon l'une des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que le capteur de débit (16) et les capteurs de pression (18, 20) sont raccordés aux moyens de traitement (22).