FR2700947A1

FR2700947A1 - Prosthetic femoral implant for dysplastic hip

Info

Publication number: FR2700947A1
Application number: FR9301378A
Authority: FR
Inventors: Noyer Daniel; Roussouly Pierre
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1993-02-03
Filing date: 1993-02-03
Publication date: 1994-08-05
Anticipated expiration: 2013-02-03
Also published as: FR2700947B1

Abstract

This implant comprises, in combination: - a stem (3) suited to the specific dimensions of the medullary cavities of the dysplastic femurs; and - a cervical part (4) comprising an inclined neck (4b), which can be fitted onto the stem (3) in two stable positions located at 180 DEG from one another with, in one or the other of these positions, the side walls of the two parts (3, 4) lying in extension of one another.

Description

IMPLANT FEMORAL DE PROTHESE POUR
HANCHE DYSPLASIQUE
La présente invention concerne un implant fémoral de prothèse pour hanche dysplasique.FEMALE PROSTHESIS IMPLANT FOR
DYSPLASTIC HIP
The present invention relates to a femoral implant of prosthesis for dysplastic hip.

La mise en place d'une prothèse totale de hanche dans une hanche dysplasique pose, en ce qui concerne l'implant fémoral, des problèmes liés, d'une part, aux dimensions réduites du fémur, et en particulier du canal médullaire et, d'autre part, à l'antéversion ou à la rétroversion prononcée qu'il est nécessaire de donner au col de l'implant pour reproduire le fémur d'origine. The installation of a total hip prosthesis in a dysplastic hip poses, with regard to the femoral implant, problems linked, on the one hand, to the reduced dimensions of the femur, and in particular of the medullary canal and, d on the other hand, at the pronounced anteversion or retroversion that it is necessary to give to the neck of the implant to reproduce the original femur.

On connaît des implants de petite taille adaptés aux hanches dysplasiques, de type dit "Charnley ou Muller dysplasique". La tige d'un tel implant est généralement droite afin de pouvoir pivoter autour de son axe dans le canal médullaire du fémur, pour permettre de régler l'ante ou la rétroversion du col du fémur. Ces implants présentent les inconvénients de n'être maintenus dans le canal médullaire du fémur qu'au moyen de leur ciment d'ancrage et d'avoir des appuis corticaux de faible surface. Les contraintes répétées qu'ils subissent engendrent des risques importants de descellement, à relativement court terme. Small implants are known which are adapted to dysplastic hips, of the so-called "Charnley or Muller dysplastic" type. The stem of such an implant is generally straight in order to be able to pivot about its axis in the medullary canal of the femur, to allow adjustment of the ante or the retroversion of the neck of the femur. These implants have the drawbacks of being held in the medullary canal of the femur only by means of their anchoring cement and of having cortical supports of small surface. The repeated stresses they undergo generate significant risks of loosening, in the relatively short term.

Pour remédier à ces inconvénients, une solution consiste à réaliser un implant sur mesure, dont les dimensions sont déterminées au moyen d'analyses radiographiques et d'une modélisation par traitement informatique. Ce procédé est toutefois complexe et coûteux à mettre en oeuvre. De plus, les dimensions de l'implant ainsi déterminées ne sont pas fidèles à cent pour cent et il existe un risque non négligeable que l'implant présente un défaut en longueur de la tige ou une erreur dans l'orientation du col par rapport à la diaphyse fémorale. To remedy these drawbacks, one solution consists in producing a custom implant, the dimensions of which are determined by means of radiographic analyzes and modeling by computer processing. This process is however complex and costly to implement. In addition, the dimensions of the implant thus determined are not 100% accurate and there is a non-negligible risk that the implant has a defect in length of the rod or an error in the orientation of the neck relative to the femoral shaft.

La présente invention vise à remédier à ces inconvénients en fournissant un implant fémoral spécifiquement adapté aux fémurs dysplasiques, dont la tige soit maintenue en rotation dans le canal médullaire du fémur et dont le réglage de l'anté ou de la rétroversion du col soit possible de manière simple, facile et rapide, sans pour autant obliger à la fabrication de nombreuses pièces différentes adaptées aux différentes formes et dimensions possibles des articulations à reconstituer. The present invention aims to remedy these drawbacks by providing a femoral implant specifically adapted to dysplastic femurs, the stem of which is kept rotating in the medullary canal of the femur and the adjustment of the anterior or retroversion of the cervix being possible. simple, easy and fast way, without requiring the manufacture of many different parts adapted to the different shapes and possible dimensions of the joints to be reconstructed.

A cette fin, l'implant selon l'invention comprend, en combinaison
- une tige adaptée aux dimensions spécifiques des canaux médullaires des fémurs dysplasiques, c'est-à-dire suffisamment fine au niveau de son extrémité distale pour être engagée dans le canal médullaire du fémur, comprenant un évasement au niveau de sa partie métaphysaire et présentant une courbure antéro-postérieure prononcée ; et
- au moins une partie cervicale comprenant un col incliné, c'est-à-dire dont l'axe n'est pas contenu dans le plan médian longitudinal de l'implant, assemblable à la tige par engagement d'un pion faisant saillie de la face d'assemblage soit de la tige, soit de la partie cervicale, dans un puits de forme complémentaire débouchant dans la face d'assemblage, respectivement, soit de la partie cervicale, soit de la tige, le pion, le puits et les faces d'assemblage étant de forme symétrique par rapport aux plans médians longitudinal et transversal des faces d'assemblage et les dimensions de ces dernières étant identiques, de manière à ce que la partie cervicale puisse être emmanchée sur la tige selon deux positions stables situées à 1800 l'une de l'autre, avec, dans l'une ou l'autre de ces positions, la venue des parois latérales des deux pièces dans le prolongement les unes des autres.To this end, the implant according to the invention comprises, in combination
- a rod adapted to the specific dimensions of the medullary canals of dysplastic femurs, that is to say sufficiently thin at its distal end to be engaged in the medullary canal of the femur, comprising a flare at its metaphyseal part and having a pronounced anteroposterior curvature; and
at least one cervical part comprising an inclined neck, that is to say the axis of which is not contained in the longitudinal median plane of the implant, which can be assembled to the rod by engagement of a pin projecting from the assembly face either of the rod or of the cervical part, in a well of complementary shape opening into the assembly face, respectively, either of the cervical part, or of the rod, the pin, the well and the assembly faces being symmetrical in relation to the longitudinal and transverse median planes of the assembly faces and the dimensions of the latter being identical, so that the cervical part can be fitted onto the rod in two stable positions located at 1800 from one another, with, in one or the other of these positions, the coming of the side walls of the two parts in the extension of each other.

Grâce à sa forme adaptée à celle des fémurs dysplasiques, la tige peut être calée dans le canal médullaire du fémur, sans possibilité de pivotement selon son axe longitudinal. Son ciment d'ancrage n'est, par conséquent, que peu sollicité en torsion, ce qui limite de manière importante les risques de descellement. Thanks to its shape adapted to that of dysplastic femurs, the stem can be wedged in the medullary canal of the femur, without the possibility of pivoting along its longitudinal axis. Its anchoring cement is therefore only little stressed in torsion, which significantly limits the risks of loosening.

La possibilité de montage de la partie cervicale à col incliné selon deux positions situées à 1800 l'une de l'autre permet, avec une seule et même partie cervicale, d'obtenir soit un col antéversé, soit un col rétroversé, par simple retournement de cette partie cervicale. The possibility of mounting the cervical part with inclined neck in two positions located at 1800 from one another allows, with a single cervical part, to obtain either an anteverted neck or a retroverted neck, by simple inversion of this cervical part.

Ainsi, l'invention permet de constituer, de manière simple, facile et rapide, une prothèse spécifiquement adaptée aux fémurs dysplasiques, avec seulement trois éléments de base, c'est-à-dire une tige pour le fémur droit, une tige pour le fémur gauche et la partie cervicale précitée. L'implant selon l'invention peut avantageusement être constitué à partir d'un jeu de différentes parties cervicales dont les cols présentent différentes inclinaisons. Ce jeu peut inclure une partie cervicale à col droit, employée lorsqu'il n'est pas nécessaire de réaliser une antéversion ou une rétroversion du col. Thus, the invention makes it possible to constitute, in a simple, easy and rapid manner, a prosthesis specifically adapted to dysplastic femurs, with only three basic elements, that is to say a rod for the right femur, a rod for the left femur and the aforementioned cervical part. The implant according to the invention can advantageously be formed from a set of different cervical parts whose necks have different inclinations. This game can include a cervical neck section, used when anteversion or retroversion of the cervix is not necessary.

Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, le pion et le puits ont une forme tronconique à faible pente et une section transversale elliptique, le grand axe de l'ellipse étant contenu dans le plan médian longitudinal de la tige. According to a preferred embodiment of the invention, the pin and the well have a frustoconical shape with a slight slope and an elliptical cross section, the major axis of the ellipse being contained in the longitudinal median plane of the rod.

La forme tronconique du pion et du puits assure une liaison axiale, par coincement conique, de la partie cervicale et de la tige, et la section transversale elliptique de ce pion et de ce puits assure une parfaite immobilisation en rotation de la partie cervicale par rapport à la tige. The frustoconical shape of the pin and the well provides an axial connection, by conical wedging, of the cervical part and the rod, and the elliptical cross section of this pin and this well ensures perfect immobilization in rotation of the cervical part with respect to to the stem.

Avantageusement, les parties diaphysaires et métaphysaires de l'implant sont galbées afin de s'adapter aux formes particulières des fémurs dysplasiques. Advantageously, the diaphyseal and metaphyseal parts of the implant are curved in order to adapt to the particular shapes of the dysplastic femurs.

De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'implant qu'elle concerne. In any case, the invention will be clearly understood with the aid of the description which follows, with reference to the appended diagrammatic drawing representing, by way of nonlimiting example, a preferred embodiment of the implant which it concerns.

La figure 1 en est une vue de côté, en éclaté
la figure 2 en est une vue en coupe partielle selon la ligne Il-Il de la figure 3 ;
la figure 3 en est une vue selon l'axe de sa partie cervicale ; et
les figures 4 et 5 en sont des vues de face dans deux positions relatives différentes de deux de ses éléments constitutifs.Figure 1 is a side view, exploded
Figure 2 is a partial sectional view along the line II-II of Figure 3;
Figure 3 is a view along the axis of its cervical portion; and
Figures 4 and 5 are front views in two different relative positions of two of its components.

Les figures représentent sous différents angles un implant fémoral 2 pour prothèse de hanche dysplasique. The figures represent from different angles a femoral implant 2 for dysplastic hip prosthesis.

L'implant représenté est constitué à partir d'une tige 3, d'une partie cervicale 4 et d'une tête sphérique 5. The implant represented consists of a rod 3, a cervical part 4 and a spherical head 5.

La tige 3 est adaptée aux dimensions spécifiques des canaux médullaires des fémurs dysplasiques, c'est-à-dire suffisamment fine au niveau de son extrémité distale 3a pour pouvoir être engagée dans le canal médullaire du fémur, comprenant un évasement au niveau de sa partie métaphysaire 3b et présentant une courbure antéro-postérieure prononcée. The rod 3 is adapted to the specific dimensions of the medullary canals of dysplastic femurs, that is to say sufficiently thin at its distal end 3a to be able to be engaged in the medullary canal of the femur, comprising a flare at its part metaphyseal 3b and having a pronounced anteroposterior curvature.

Comme cela est visible sur les figures 4 et 5, sa partie distale 3a présente un galbe anatomique avec une faible pente dans le plan antéro-postérieur, assurant le bon coincement de la tige 3 dans le canal médullaire du fémur et deux chanfreins latéraux 6 évitant les appuis corticaux de son extrémité. Dans le plan latéral (figure 1), cette partie distale 3a présente une forme conique de faible pente, pour un bon guidage de l'implant lors de son introduction dans l'os. As can be seen in FIGS. 4 and 5, its distal part 3a has an anatomical curve with a slight slope in the anteroposterior plane, ensuring good wedging of the rod 3 in the medullary canal of the femur and two lateral chamfers 6 avoiding the cortical supports of its extremity. In the lateral plane (FIG. 1), this distal part 3a has a conical shape with a slight slope, for good guidance of the implant during its introduction into the bone.

La partie métaphysaire 3b de la tige 3 est évasée pour procurer une bonne stabilité anti-rotatoire, tout en étant galbée pour s'adapter aux formes particulières des fémurs dysplasiques, et présente deux méplats latéraux 7 d'appui sur l'os. The metaphyseal part 3b of the rod 3 is flared to provide good anti-rotational stability, while being curved to adapt to the particular shapes of the dysplastic femurs, and has two lateral flats 7 bearing on the bone.

A l'extrémité de sa partie métaphysaire 3b, la tige 3 présente un pion 10 faisant saillie de sa face plane d'extrémité 11. Ce pion 10 est de forme tronconique à faible pente et de section transversale elliptique, le pion 10 et la face 11 étant de forme symétrique par rapport aux plans médians longitudinal et transversal de la face d'assemblage 11. At the end of its metaphyseal part 3b, the rod 3 has a pin 10 projecting from its flat end face 11. This pin 10 is of frustoconical shape with a slight slope and of elliptical cross section, the pin 10 and the face 11 being symmetrical in relation to the longitudinal and transverse median planes of the assembly face 11.

La partie cervicale 4 présente une extrémité galbée 4a limitée, du côté opposé à la tête sphérique 5, par une face plane 12, perpendiculaire à l'axe de la partie cervicale 4 et de même dimension que la face d'extrémité 11 de la tige 3. Dans la face 12 est aménagé un puits tronconique de forme complémentaire à celle du pion 10, le puits et la face 12 étant également de forme symétrique par rapport aux plans longitudinal et transversal de la face 12. The cervical part 4 has a curved end 4a limited, on the side opposite to the spherical head 5, by a planar face 12, perpendicular to the axis of the cervical part 4 and of the same dimension as the end face 11 of the rod. 3. In the face 12 is arranged a frustoconical well of shape complementary to that of the pin 10, the well and the face 12 also being of symmetrical shape with respect to the longitudinal and transverse planes of the face 12.

La partie cervicale 4 comprend, du côté opposé à la face 12, un doigt tronconique à faible pente 4b, destiné à être engagé avec effet de coincement dans un puits tronconique complémentaire aménagé dans la tête fémorale 5. The cervical part 4 comprises, on the side opposite to the face 12, a frustoconical finger with a slight slope 4b, intended to be engaged with wedging effect in a complementary frustoconical well arranged in the femoral head 5.

Ainsi que cela apparait sur les figures, la partie cervicale 4 est destinée à être emmanchée sur la tige 3 selon deux positions possibles, situées à 1800 l'une de l'autre, avec, dans l'une ou l'autre de ces positions, la venue des parois latérales des deux pièces dans le prolongement les unes des autres. As shown in the figures, the cervical part 4 is intended to be fitted onto the rod 3 in two possible positions, located 1800 from one another, with, in one or the other of these positions , the coming of the side walls of the two parts in the extension of each other.

Le col de la partie cervicale 4 que constitue le doigt 4b étant incliné, c'est-à-dire son axe n'étant pas contenu dans le plan médian longitudinal de la tige 3, la possibilité de montage de la partie cervicale 4 selon deux positions situées à 1800 l'une de l'autre permet, avec une seule et même partie cervicale 4, d'obtenir soit un col antéversé (figure 4), soit un col rétroversé (figure 5), par simple retournement de cette partie cervicale 4 sur l'extrémité de la tige 3. The neck of the cervical part 4 that constitutes the finger 4b being inclined, that is to say its axis not being contained in the longitudinal median plane of the rod 3, the possibility of mounting the cervical part 4 in two positions located at 1800 one from the other allows, with a single cervical part 4, to obtain either an anversed neck (Figure 4), or a retroverted neck (Figure 5), by simply inverting this cervical part 4 on the end of the rod 3.

Grâce à sa forme adaptée à celle des fémurs dysplasiques, la tige 3 peut être calée dans le canal médullaire du fémur, sans possibilité de pivotement selon son axe longitudinal. Son ciment d'ancrage n'est, par conséquent, que peu sollicité en torsion, ce qui limite de manière importante les risques de descellement. Thanks to its shape adapted to that of dysplastic femurs, the rod 3 can be wedged in the medullary canal of the femur, without the possibility of pivoting along its longitudinal axis. Its anchoring cement is therefore only little stressed in torsion, which significantly limits the risks of loosening.

La forme tronconique du pion 10 et du puits qui lui est complémentaire assure une liaison axiale, par coincement conique, de la partie cervicale 4 et de la tige 3, et la section transversale elliptique du pion 10 et de ce puits assure une parfaite immobilisation en rotation de la partie cervicale 4 par rapport à la tige 3. The frustoconical shape of the pin 10 and the well which is complementary ensures an axial connection, by conical wedging, of the cervical part 4 and the rod 3, and the elliptical cross section of the pin 10 and of this well ensures perfect immobilization in rotation of the cervical part 4 relative to the rod 3.

Grâce à l'ensemble de ces caractéristiques, l'implant selon l'invention permet de constituer de manière simple, facile et rapide, une prothèse spécifiquement adaptée aux fémurs dysplasiques, avec seulement trois éléments de base, c'est-à-dire une tige 3 pour le fémur droit, une tige 3 pour le fémur gauche et une partie cervicale 4 à col incliné. L'implant 2 peut bien entendu être constitué à partir d'un jeu de différentes parties cervicales 4 dont les cols présentent différentes inclinaisons, ce jeu pouvant, en outre, inclure une partie cervicale à col droit, employée lorsqu'il n'est pas nécessaire de réaliser une antéversion ou une rétroversion du col. Thanks to all of these characteristics, the implant according to the invention makes it possible to constitute in a simple, easy and rapid manner, a prosthesis specifically adapted to dysplastic femurs, with only three basic elements, that is to say a rod 3 for the right femur, a rod 3 for the left femur and a cervical part 4 with inclined neck. The implant 2 can of course be formed from a set of different cervical parts 4, the necks of which have different inclinations, this set being able, moreover, to include a cervical part with a straight neck, used when it is not necessary to perform anteversion or retroversion of the cervix.

Claims

1 - Femoral implant of prosthesis for dysplastic hip, characterized in that it comprises, in combination

- a rod (3) adapted to the specific dimensions of the medullary canals of dysplastic femurs, that is to say sufficiently thin at its distal end (3a) to be engaged in the medullary canal of the femur, comprising a flare at its metaphyseal part (3b) and having a pronounced anteroposterior curvature; and

- at least one cervical part (4) comprising an inclined neck (4b), that is to say the axis of which is not contained in the longitudinal median plane of the implant (2), which can be assembled to the rod (3) by engagement of a pin (10) projecting from the assembly face (11,12) either from the rod (3) or from the cervical part (4), in a well of complementary shape opening into the assembly face (11,12), respectively, either of the cervical part (4) or of the rod (3), the pin (10), the well and the assembly faces (11,12) being symmetrical in relation to the longitudinal and transverse median planes of the assembly faces (11,12) and the dimensions of the latter being identical, so that the cervical part (4) can be fitted onto the rod (3) in two stable positions located 1800 from one another, with, in one or the other of these positions, the coming of the side walls of the two parts (3,4) in the extension of each other .

2 - Implant according to claim 1, characterized in that it is formed from a set of different cervical parts (4) having necks of different inclinations, this set can also include a cervical part (4) with straight neck .

3 - Implant according to claim 1 or claim 2, characterized in that the pin (10) and the well have a frustoconical shape with a slight slope and an elliptical cross section, the major axis of the ellipse being contained in the median plane longitudinal of the rod (3).

4 - Implant according to one of claims 1 to 3, characterized in that its diaphyseal (3a) and metaphyseal (3b, 4a) parts are curved in order to adapt to the particular forms of dysplastic femurs.