FR2797580A1

FR2797580A1 - Implement for ablation of vein sections has pull wire with head having loop and gap extending to periphery of loop

Info

Publication number: FR2797580A1
Application number: FR9910564A
Authority: FR
Inventors: Eric Perouse; Francois Lescale
Original assignee: Laboratoire Perouse Implant SA
Current assignee: Laboratoire Perouse Implant SA
Priority date: 1999-08-17
Filing date: 1999-08-17
Publication date: 2001-02-23
Anticipated expiration: 2019-08-17
Also published as: FR2797580B1

Abstract

The ablation implement for vein sections has a pull wire (16) with a head (18) at one end having a loop (24). The head has a gap (26) which extends as far as the periphery of the loop and the external surface of the head. The gap opens into the loop at the side of the loop towards the connection of the head to the wire.

Description

La présente invention concerne un outil d'ablation d'un tronçon veineux, du type comportant un corps de traction filiforme munià au moins une extrémité d'une tête comportant un chas. The present invention relates to a tool for ablation of a venous section, of the type comprising a filiform traction body provided with at least one end of a head comprising an eye.

. Dans certaines pathologies veineuses, comme les varices, il est nécessaire de procéderà l'ablation de tronçons de veines malades. . In certain venous pathologies, such as varicose veins, removal of sections of diseased veins is necessary.

En particulier, le traitement actuellement reconnu de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs par incontinence des veines saphènes internes et externes consiste en l'ablation des tronçons veineux pathologiques. In particular, the currently recognized treatment of chronic venous insufficiency of the lower limbs by incontinence of internal and external saphenous veins consists in the removal of pathological venous sections.

L'ablation des tronçons veineux s'effectue soit par une technique d'invagination, soit par une technique d'arrachage. The venous sections are removed either by an invagination technique or by a pulling technique.

L'ablation par invagination consisteà accrocher l'une des extrémités du tronçon veineuxà extraireà l'extrémité de l'outil d'ablation età retourner en doiat de Oant tronçon veineuxà 'intérieur de lui-même. Invagination ablation involves attaching one of the ends of the venous segment to extracting to the end of the ablation tool and to return to Oant's venous segment to 'within itself.

Pour commencer l'intervention, le chirurgien pratique une incisionà une première extrémité dite proximale de la veineà retirer, c'est-à-dire soit au niveau de l'aine, soit niveau de la cheville. To begin the procedure, the surgeon makes an incision at a first end called proximal vein to remove, that is to say either at the level of the groin, which is the level of the ankle.

La tête de l'outil d'ablation est ensuite introduiteà l'intérieur de la veine. L'outil enfilé dans la veine jusqu'à ce que la tête atteigne l'extrémité opposée dite distale du tronçon veineuxà retirer. Après section de l'extrémité distale du tronçon veineux, celui-ci est solidariséà la tete de l'outilà l'aide d'une suture réalisée par le chirurgien. The head of the ablation tool is then inserted to inside the vein. The tool threaded into the vein until the head reaches the so-called distal opposite end of the venous stretch to remove. After section of the distal end of the venous section, it is secured to the head of the tool using a suture made by the surgeon.

En outre, un second outil d'ablation, analogue au premier, est reliéà l'extrémité distale du premier outil.A cet effet, une ligature est réalisée entre les têtes placées en regard des deux outils. Cette ligature est réaliséeà l'aide d'unfil de suture passé successivement au travers des chas des têtes des deux outils. In addition, a second ablation tool, analogous to the first one, is connected to the distal end of the first tool. A This effect, a ligature is performed between the heads placed next to both tools. This ligature is performed at using a thread suture passed successively through the eye of the heads of both tools.

En variante, un organe rigide d'accrochage, constituant une goulotte resserréeà ses deux extrémités, assure la liaison des deux outils, par engagement des têtes dans la C ZD goulotte et blocage de celle-ci par effet de coin dans les extrémités resserrées de la goulotte. Alternatively, a rigid attachment member, forming a trough tightened at its two ends, provides the connection of the two tools, by engaging the heads in the C ZD chute and locking it by wedge effect in the narrow ends of the chute.

Après liaison de la tête du premier outil, d'une part,à l'extrémité distale du tronçon veineuxà retirer d'autre part,à la tête d'un second outil, le chirurgien procède au retrait du tronçon veineux par invagination en tirant le premier outil depuis l'extrén-ùté proximale. Lors cette traction, la tête du premier outil circule au travers du tronçon veineux entraînant avec lui l'extrémité distale de celui-ci. Simultanément, le second outil se trouve introduit dans le corps du patient et pénètre dans le lit du tronçon veineux en cours du retrait. After linking the head of the first tool, on the one hand, to the distal end of the venous segment to remove on the other hand, to the head of a second tool, the surgeon removes the venous section by invagination pulling the first tool from the proximal end. During this traction, the head of the first tool circulates through the venous section carrying with it the distal end thereof. Simultaneously, the second tool is introduced into the body of the patient and enters the bed of the venous section during removal.

Si la veine vientà se rompre lors de ablation par invagination, le second outil permet d'extraire le fragment du tronçon replié sur lui-même par traction du fragmentà ZD l'aide du second outil. If the vein is to break during invagination ablation, the second tool allows to extract the fragment of the folded section on itself by pulling the fragment to ZD l help of the second tool.

Après rupture d'une partie du tronçon veineuxà retirer, et extraction de la partie liéeà l'extrémité distale de l'outil, la partie tronçon veineux restante est extraite par arrachage.A cet effet, l'outil d'ablation, introduit au travers du tronçon veineux est équipé,à son extrémité distale, d'une olive d'arrachage formée d'un organe sensiblement sphérique dont le diamètre est supérieur au diamètredu tronçon veineuxà retirer. Cette olive d'arrachage est liéeà la tête du premier outil par encliquetage. La traction de l'olive d'arrachageà l'aide de l'outil suivant le trajet du tronçon veineux permet l'arrachage de la partie restante du tronçon veineux puisque l'olive d'arrachage, de par son gros diamètre, ne peut pénétrerà l'intérieur du tronçon veineux. After rupture of a portion of the venous segment to remove, and extraction of the bonded portion to the distal end of the tool, the remaining venous stretch portion is extracted by this effect, the ablation tool, introduced through the venous section is equipped, at its distal end, a tearing olive formed of a substantially spherical member whose diameter is greater than the diameter of the venous section to remove. This pulling olive is linked to the head of the first tool by snapping. Traction of the olive of tearing to using the tool following the path of the venous section allows the tearing of the remaining part of the venous section since the olive of uprooting, of by its large diameter, can not penetrate to inside the venous section.

On conçoit que, quelle que soit la technique d'ablation utilisée, c'est-à-dire par invagination ou arrachage, il convient de fixer' la tête de l'outil d'ablation soit une olive d'arrachage, soit un second outil de même type. It is conceivable that, whatever the technique of ablation used, that is to say by invagination or tearing, it is advisable to fix ' the head of the ablation tool is an olive tearing, or a second tool of the same type.

Les moyens de liaison connus actuellement sont d'un usage peu commode puisqu'ils nécessitent soit la réalisation manuelle d'une suture par le chirurgien, soit l'emploi d'une goulotte rigide de liaison, dont mise en place est malaisée, et dont la rigidité nuit au bon déroulement de l'opération. The means of connection known at present are of an inconvenient use since they require either the manual production of a suture by the surgeon, or the use of a rigid connecting trough, whose establishment is difficult, and whose rigidity affects the smooth running of the operation.

L'invention a pour but de remédierà problème en proposant un outil d'ablation d'un tronçon veineux, dont la mise en #uvre est aisée, notamment en ce qui concerne l'accrochage de plusieurs outils entre eux l'accrochage d'une olive d'arrachageà l'extrémité de l'outil d'ablation. The object of the invention is to remedy a problem by proposing a tool for ablation of a venous section, the implementation of which is easy, particularly as regards the attachment of several tools. between them the hooking of a pulling olive to the end of the ablation tool.

A cet effet, l'invention a pour objet un outil d'ablation, du type de précité, caractérisé en ce que ladite tête présente interruption qui s'étend depuis la périphérie dudit chas jusqu'à la surface externe de ladite tête. This object, the object of the invention is an ablation tool, of the aforementioned type, characterized in that said head has an interruption extending from the periphery of said eye to the surface. external of said head.

Suivant des modes particuliers réalisation, l'outil d'ablation comporte l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes: - ladite interruption débouche dans ledit chas du côté du chas disposé vers la liaison de la tête au corps de traction filiforme- - ladite tête a une extrémité de forme genérale ogivale - la surface externe de la tête, le chas et ladite interruption délimitent dans ladite tête, partie sensiblement en forme de crochet, laquelle partie en forme crochet est déformable élastiquement pour permettre l'insertion d'un organe auxiliaire dans ledit chas au travers de ladite interruption; l'outil comporte,à chaque extrémité du corps, une tête comportant chacune un chas, chaque tête comportant une interruption qui s'étend depuis ledit chas jusqu'à la surface externe de la tête. According to particular embodiments, the ablation tool comprises one or more of the following characteristics: - said interruption opens in said eye on the side of the eye disposed towards the connection of the head to the filamentary tensile body - - said head has an end of general ogival shape - the external surface of the head, the eye and said interruption delimit in said head, substantially hook-shaped portion, which hook-shaped portion is elastically deformable to allow the insertion of an auxiliary member in said eye through said interruption ; the tool comprises, to each end of the body, a head each having an eye, each head having an interruption extending from said eye to the outer surface of the head.

L'invention concerne en outre un nécessaire d'ablation du tronçon veineux comporte au moins un outil tel que défini ci-dessus et un organe de liaisonà boucle adapté pour être engagé dans ledit chas de la tête d'outil'au travers de ladite interruption. Selon des modesde réalisation: au repos, la largeur de ladite interruption est inférieureà la section transversale minimale du brin formant ledit organe de liaisonà boucle; - ledit organe de liaisonà boucle comporte un anneau rigide délimitant une boucle unique et ledit organe de liaisonà boucle comporte un brin central unique muni,à chaque extrémité, d'une boucle fermée. The invention further relates to an ablation kit for the venous section comprising at least one tool as defined above and a connecting member with a loop adapted to be engaged in said eye of the head of the body. 'tool' through said interruption. According to the modes of : at rest, the width of said interruption is at the minimum cross-section of the strand forming said connecting member at loop ; - said loop link member has a rigid ring defining a single loop and said link member to loop has a single central strand provided, at each end, with a closed loop.

L'invention sera inieux compriseà la lecture de la description qui va suivre, donnée uniquementà titre d'exemple et faite en se référant aux dessins sur lesquels: - la figure1 est une vue en élévation d'un nécessaire d'ablation d'un tronçon veineux selon l'invention; la figure 2 est une vue en perspectiveà plus grande échelle d'une extrémité d'un outil d'ablation selon l'invention; la figure3 est une vue en élévation des extrémités solidarisées de deux outils d'ablation selon l'invention; - la figure 4 est une vue en perspective d'une variante de réalisation d'une extrémité d'un outil d'ablation selon l'invention; et - la figure5 est une vue en élévation d'une variante de réalisation d'un organe de liaison d'un nécessaire d'ablation selon l'invention. The invention will be understood from to the reading of the description which follows, given only to example title and made with reference to the drawings on which : - 1 is an elevational view of a venous section ablation kit according to the invention ; FIG. 2 is an enlarged perspective view of one end of an ablation tool according to the invention; FIG. B is an elevational view of the secured ends of two ablation tools according to the invention; FIG. 4 is a perspective view of a variant of FIG. making an end of an ablation tool according to the invention ; and - Figure 5 is an elevation view of an alternative embodiment of a connecting member of an ablation kit according to the invention.

Sur la figure1 est représenté un nécessaire10 d'ablation d'un tronçon veineux, tel que la veine saphène d'une jambe d'un être humain. Ce nécessaire comporte deux outils d'ablation 12, 14 identiques et un organe de liaison15 constitué d'un anneau souple non élastique. Chaque outil d'ablation 12, 14 comporte un corps filiforme16 constitué d'un matériau semi-rigide. La longueur du corps filiforme est supérieureà la longueur totale du tronçon veineuxà extraire. Dans le cas de l'ablation de la veine saphène, la Iongueur totale du corps filiforme est sensiblement égaleà Le corps16 est réalisé par exemple en polyamide. Son diamètre est par exemple constant sur toute la longueur et est sensiblement egal à 0,8 mm. In Figure 1 is shown a necessary 10 ablation of a venous stretch, such as the saphenous vein of a leg of a human being. This kit comprises two ablation tools 12, 14 identical and a connecting member 15 consisting of a flexible non-elastic ring. Each ablation tool 12, 14 comprises a filamentary body 16 consisting of a semi-rigid material. The length of the filiform body is greater than the total length of the venous segment to extract. In the case of ablation of the saphenous vein, the total length of the filiform body is substantially equal to to The body 16 is made for example of polyamide. Its diameter is for example constant over the entire length and is substantially equal to 0.8 mm.

A au moins l'une des extrémités, et avantageusement aux deux extréinités, le corps 16 de chaque outil d'ablation comporte une tête ou embout18 destinéeà cathétériser le tronçon veineux et permettre la solidarisation ligature d'une extrémité du tronçon veineuxà extraire. A at least one end, and advantageously at both ends, the body 16 of each ablation tool has a head or tip 18 intended to to catheterize the venous section and to allow ligation joining of one end of the venous segment to extract.

La tête18 représentéeà plus grande échelle sur la figure 2 a une forme générale ogivale. Elle présente, en section transversale, diamètre supérieur au diamètre du corps filiforme16. Son diamètre est toutefois inférieurà celui du tronçon veineuxà extraire. La tête18 présente un tronçon tubulaire 20à l'intérieur duquel est sertie l'extrémité du corps filiforme16. The head 18 shown to larger scale in Figure 2 has a general ogival shape. It has, in cross-section, a diameter greater than the diameter of the filiform body 16. Its diameter is however that of the venous section to extract. The head 18 has a tubular section 20 to within which is crimped the end of the filiform body 16.

Le tronçon cylindrique 20 est prolongé,' son extrémité libre, par une oreille aplatie 22 traversée de part en part par un chas formant une lumière. Ainsi, l'oreille 22 définit une boucle délimitant le chas 24. The cylindrical section 20 is extended, ' its free end, by a flattened ear 22 traversed from one side by an eye forming a light. Thus, the ear 22 defines a loop delimiting the eye 24.

Selon l'invention, la boucle ainsi formée est ouverte par une interruption26 constituée d'une fente reliant la surface périphérique du chas 24à la surface externe de la tête18. According to the invention, the loop thus formed is opened by an interruption 26 consisting of a slot connecting the peripheral surface of the eye 24 to the external surface of the head 18.

Avantageusement, la fente26 débouche dans le chas 24 du côté de la liaison de la tête18 au corps filiforme16. Dans le mode de réalisation représenté, la fente26 est délimitée par des surfaces cylindriques en regard engendrées par un profil courbe. Advantageously, the slot 26 opens into the eye 24 on the side of the connection of the head 18 to the filamentary body 16. In the embodiment shown, the slot 26 is delimited by facing cylindrical surfaces generated by a curved profile.

En particulier, depuis le chas 24, la fente s'étend avantageusement suivant une plage28 sensiblement parallèlementà la direction du corps16 dans sa région de liaisonà la tête18. In particular, since the eye 24, the slot advantageously extends in a range 28 substantially parallel to the direction of the body 16 in its region link to the head. 18.

Ainsi, l'oreille 22 définit un crochet ouvert vers l'arrière, c'est-à-dire la région dirigée vers le corps16. La tête18 est réalisée en matière plastique. Avantageusement, la largeur de la fente26 est inférieure au diamètre dufil constituant l'organe de liaison16. Le crochet délimité autour du chas 24 est légèrement déformable élastiquement pour permettre l'insertion de l'organe de liaison15 au travers de la fente26 jusque dans le chas 24. L'une des extrémités du corps filiforme16 comporte tronçon hélicoïdal30 s'étendant sur une longueur d'environ 2cm et définissant sensiblement un enroulement du corps lui-même. Ce tronçon hélicoïdal facilite le cathétérisme veines tortueuses. Thus, the ear 22 defines a hook open towards the rear, that is to say the region directed towards the body 16. The head 18 is made in plastic material. Advantageously, the width of the slot 26 is smaller than the diameter of the wire constituting the connecting member 16. The hook defined around the eye 24 is slightly elastically deformable to allow the insertion of the connecting member 15 through the slot 26 into the eye 24. One of the ends of the filiform body 16 has a helical section 30 extending over a length of about 2cm and substantially defining a winding of the body itself. This helical section facilitates the catheterization tortuous veins.

L'anneau souple formant l'organe de liaison15 constitue une boucle fermée. Il est formé exemple d'un fil de polymère de synthèse tel qu'un fil de polyéthylèneà haute ténacité. The flexible ring forming the connecting member 15 constitutes a closed loop. An example is a synthetic polymer yarn such as high tenacity polyethylene yarn.

Comme illustré sur la figure3, afin d'assurer la liaison boutà bout des deux outils d'ablation 14,16, le chirurgien dispose faceà face les têtes des deux outils et insert par les fentes26 de ceux-ci l'organe de liaison15 jusque dans le chas 24. Le brin de l'organe de liaison est introduit en force au travers de chacune des'fentes 26. Ainsi, toute extraction accidentelle de l'organe de liaison est évitée. As shown in Figure 3, to ensure the end-to-end connection of the two ablation tools 14, 16, the surgeon has face to face the heads of the two tools and insert through the slots 26 of them the connecting member 15 into the eye 24 The strand of the connecting member is forced into each of the slots 26. Thus, any accidental extraction of the connecting member is avoided.

Après engagement de forgane de liaison16 dans le deux têtes, les outils d'ablation sont accouplés l'unà l'autre. After binding body engagement 16 in the two heads, the ablation tools are coupled one to the other.

On conçoit que, après introduction d'un premier outil au travers du tronçon veineux' retirer, la liaison entre les deux outils peut s'effectuer facilement par simple mise en place de l'organe de liaison15, sans qu'il soit nécessaire que le chirurgien réalise manuellement une ligature en engageant successivement plusieurs fois le même brin defil au travers des ouvertures ména-ées dans les embouts des outils d'ablation. It is conceivable that, after introduction of a first tool through the venous section ' remove, the connection between the two tools can be easily performed simply by setting up the connecting member 15, without the need for the surgeon to manually perform a ligature by successively repeatedly engaging the same strand of wire through the openings in the mouthpieces of the tools d 'ablation.

liaison entre la veineà extraire et le premier outil est assurée par la mise en place d'un fil de suture entre l'organe de liaison15 et la veineà extraire afin d'assurer leur liaison. link between the vein to extract and the first tool is provided by the establishment of a suture between the connecting member 15 and the vein to extract to ensure their connection.

même, l'olive d'arrachage peut également être solidariséeà l'extrémité de l'outil d'ablation par simple encliquetage ou encore par engagement d'un brinde liaison dansle chas au travers de la fente26. even, the tearing olive can also be secured to the end of the ablation tool simply snap or by engaging a strand of link in the chas through slot 26.

Enfin, l'outil d'ablation peut également être utilisé pour entraîner un drain dans le lit veine lors de l'extraction de celle-ci. Ce drain est lié également par engagement d'un brin de liaison au travers de la fente26. Finally, the ablation tool can also be used to cause a drain in the vein bed during the extraction thereof. This drain is also bonded by engaging a connecting strand through the slot 26.

la figure 4 est représenté un mode de réalisation préféré d'une tête18 d'un outil d'ablation selon l'invention. Cette tête représente une forme d'ogive Sur toute sa longueur. Ainsi, elle est délimitée par une surface lisse50 dépourvue d'angle et d'arête vifs.A extrémité de liaison au corps filiforme16, la tête18 présente un épaulement 52. FIG. 4 shows a preferred embodiment of a head 18 of an ablation tool according to the invention. This head represents a warhead shape over its entire length. Thus, it is delimited by a smooth surface 50 devoid of sharp angle and edge. A end of connection to the filiform body 16, the head 18 has a shoulder 52.

chas noté 54 dans ce mode de réalisation est formé d'un passage cylindrique ZD ménagé au voisinage de l'extrérràté libre de la tête. Une fente56 courbe relie le chas 54à la surface latérale de la tête. La fente56 déboucheà l'opposé de l'extrémité libre de la tête comportant le chas 54. Chas noted 54 in this embodiment is formed of a cylindrical passage ZD formed in the vicinity of the free end of the head. A slot 56 curve connects the eye 54 to the side surface of the head. Slot 56 opens to the opposite of the free end of the head with the eye 54.

La fente56 débouche sensiblement perpendiculairementà la surface de la tête18. Vers extrémité débouchante, la fente56 présente une largeur progressivement croissante délimitant ainsi une encoche58 à paroi convergente en direction du chas 54. Cette encoche facilite la mise en place de l'organe de liaison, en guidant celui-ci pour son entrée dans la fente56. Slot 56 opens substantially perpendicular to the surface of the head 18. To open end, the slot 56 presents a progressively increasing width delimiting a notch 58 to converging wall towards the eye 54. This notch facilitates the establishment of the connecting member, guiding it for its entry into the slot 56.

la figure5 est représentée une variante d'un organe de liaison noté Celui-ci est réalisé par injection en un matériau polymère. Il comporte un brin souple central72 prolongéà ses deux extrémités par deux boucles fermées 74 venues de matière ayant un diamètre suffisant pour être insérées dans le chas d'une tête d'un organe d'extraction selon l'invention au travers de la fente d'accès. Du fait de la présence d'un brin central unique72 et de la séparation des deux boucles 74, la liaison des deux organes d'extraction avec un tel organe de liaison est facilitée. En effet, les boucles 74 étant de taille réduite leur mise en place dans le chas de la tête de l'outil d'extraction est plus aisée pour le chirurgien. Figure 5 is shown a variant of a connecting member noted It is made by injection of a polymeric material. It comprises a central flexible strand extended at both ends by two closed loops 74 of material having a diameter sufficient to be inserted into the eye of a head of an extraction member according to the invention through the access slot. Due to the presence of a single central strand 72 and the separation of the two loops 74, the connection of the two extraction members with such a connecting member is facilitated. Indeed, the loops 74 being of reduced size their implementation in the eye of the head of the extraction tool is easier for the surgeon.

Suivant encore une autre variante, l'organe de liaison est formé d'un anneau unique semi-rigide, permettant ainsi son engagement dans les chas des deux outils d'extraction sans qu'il subisse de déformation substantielle en étant maintenu entre les doigts du chirurgien.According to yet another variant, the connecting member is formed of a single semi-rigid ring, thus allowing its engagement in the eye of the two extraction tools without substantial deformation being maintained between the fingers of the surgeon.

Claims

CLAIMS - Tool (12, 14) for ablation of a venous section, of the type comprising a traction body (16 Filamentary with at at least one end of a head (18) having an eye (24), characterized in that said head has an interruption (26) extending from the periphery of said eye (24) to the outer surface of said head (18). - Tool ablation device according to claim 1, characterized in that said interruption (26) opens into said eye (24) on the side of the eye disposed towards the connection of the head to the body tensile (16) filiform. Ablation tool according to claim 1, or 2, characterized in that said head (B) (18) has an end of general ogival shape. 4. Ablation tool according to any one of the preceding claims, characterized in that the outer surface of the head (18), the eye (24) and said interruption (26). ) Define in said head (18), a substantially hook-shaped portion, which hook-shaped portion is elastically deformable to allow the insertion of an auxiliary member (15) in said eye (24) through said interruption (26). 5 .- Ablation tool according to any one of the claims previous, characterized in that it comprises, to each end of the body, a head ( each comprising an eye (24), each head (18) having an interruption (26) extending from said eye (24) to the outer surface of the head (18). 6 Needle removal (10) for a venous section comprising at least one tool dentes and a link member (15 70) to loop adapted to be engaged in said eye of the tool head (18) through said interruption (26). 7 .- Ablation kit according to claim 6, characterized in that, at rest, the width of the said interrupt (26) is at the cross section iriinimale of the strand forming said connecting member to loop (15; 70). 8 .- Required (10) according to claim 6, or characterized by 7, characterized in that said link member to loop comprises a rigid ring delimiting a single loop. 9 .- Kit according to claim 6, wherein said connecting member to loop B> (70) has a single central strand (72) provided, at each end, with a closed loop (74).