FR2758712A1

FR2758712A1 - Tibial osteotomy plate

Info

Publication number: FR2758712A1
Application number: FR9701026A
Authority: FR
Inventors: Jean Loup Oudard; David Dejour; Philippe Neyret
Original assignee: Tornier SAS
Current assignee: Tornier SAS
Priority date: 1997-01-27
Filing date: 1997-01-27
Publication date: 1998-07-31
Anticipated expiration: 2017-01-27
Also published as: FR2758712B1

Abstract

The osteotomy plate (1) is in a basic L-shape with a first elongated branch (2) which has a cutting edge (7) at its free end, and a second branch (3) in the form of a claw (4) with at least one hole (6) for a fixing screw. The first branch (2) has a lengthwise channel (13) which is open at both ends of the branch, and has a thicker portion with a flat face connecting the outer surfaces of the two branches and containing the open ends of the screw holes and the lengthwise channel. It is also shaped so that when in position in the bone the plate does not project beyond the bone's natural surface and avoids any substantial projection beneath the skin. In addition, the second branch incorporates a tongue (14) with a hole (15).

Description

La présente invention a trait à une plaque d'ostéotomie tibiale, telle qu'utilisée principalement dans le cas de gonarthrose monocompartimentale présentant une déviation axiale. L'invention est aussi relative au matériel ancillaire pour la pose d'une telle plaque. The present invention relates to a tibial osteotomy plate, as used mainly in the case of monocompartmental gonarthrosis having an axial deviation. The invention also relates to ancillary equipment for installing such a plate.

On connaît de telles plaques du type ayant une forme générale en L, avec une première branche allongée, constituée par une plaque proprement dite se terminant, à son extrémité libre, par un bord tranchant, et une deuxième branche plus courte formant un talon dans lequel est ménagé au moins un orifice pour le passage d'au moins une vis de fixation. Such plates of the type having a general L shape are known, with a first elongated branch, constituted by a plate proper ending, at its free end, with a cutting edge, and a second shorter branch forming a heel in which at least one opening is provided for the passage of at least one fixing screw.

Une telle plaque et les vis de fixation associées sont utilisées pour solidariser deux tronçons d'un tibia, après résection d'une lame d'os en forme de coin, la plaque formant lame coupante étant introduite par impaction dans la face externe de la partie proximale du tibia, tandis que la ou les vis sont fixées dans la partie distale de l'os, de façon à exercer un effort de pression entre les deux tronçons du tibia. Such a plate and the associated fixing screws are used to secure two sections of a tibia, after resection of a wedge-shaped bone blade, the plate forming a cutting blade being introduced by impaction into the external face of the part. proximal of the tibia, while the screw or screws are fixed in the distal part of the bone, so as to exert a pressure force between the two sections of the tibia.

Dans une telle utilisation, il est important que la plaque soit positionnée avec une grande précision dans la partie proximale de l'os afin d'éviter qu'elle endommage les cartilages suite à un mauvais positionnement. En outre, la position de cette plaque détermine l'orientation des vis de fixation et par conséquent la résultante de l'effort exercé entre les deux tronçons d'os. In such use, it is important that the plate is positioned with great precision in the proximal part of the bone in order to prevent it from damaging the cartilage due to incorrect positioning. In addition, the position of this plate determines the orientation of the fixing screws and therefore the result of the force exerted between the two sections of bone.

De plus, il est souhaitable que la saillie de la plaque par rapport à l'os soit aussi faible que possible. In addition, it is desirable that the projection of the plate relative to the bone is as small as possible.

Les plaques connues dans la technique ne permettent pas de résoudre de façon satisfaisante ces deux problèmes. The plates known in the art do not allow these two problems to be satisfactorily resolved.

L'invention a donc principalement pour objectif de proposer une plaque d'ostéotomie tibiale qui puisse être mise en place avec une très grande précision. The main objective of the invention is therefore to propose a tibial osteotomy plate which can be fitted with very high precision.

De façon secondaire, mais néanmoins importante, cette plaque devra aussi offrir, après sa pose, une surface externe aussi lisse que possible. Secondarily, but nevertheless important, this plate should also offer, after its installation, an external surface as smooth as possible.

A cet effet, l'invention a pour objet une plaque d'ostéotomie tibiale du type défini ci-dessus, caractérisée en ce qu'un canal longitudinal est ménagé dans la première branche de la plaque, ce canal débouchant aux deux extrémités de cette même branche. To this end, the invention relates to a tibial osteotomy plate of the type defined above, characterized in that a longitudinal channel is formed in the first branch of the plate, this channel opening at the two ends of this same plugged.

Suivant d'autres caractéristiques
- au voisinage du talon, la première branche du L comporte une partie d'épaisseur plus importante que sa partie éloignée du talon, délimitant dans sa partie externe un pan coupé qui relie les surfaces externes de la première et de la deuxième branches et dans lequel débouchent, d'une part, le ou les orifices de passage des vis et, d'autre part, le canal longitudinal, de sorte que, lorsqu'elle est en position dans un os, la plaque ne dépasse pas de la surface naturelle de l'os et évite une surépaisseur sensible sous la peau.According to other characteristics
- in the vicinity of the heel, the first branch of the L has a part of greater thickness than its part remote from the heel, delimiting in its external part a cutaway which connects the external surfaces of the first and the second branches and in which open, on the one hand, the orifice (s) for the passage of the screws and, on the other hand, the longitudinal channel, so that, when it is in position in a bone, the plate does not protrude from the natural surface of the bone and avoids a significant excess thickness under the skin.

- la deuxième branche du L comporte une languette sensiblement perpendiculaire à la première branche, dans laquelle est ménagé un logement
- la face interne de la première branche de la plaque est sensiblement lisse, tandis que sa face externe comporte deux rainures longitudinales délimitées entre une nervure centrale et deux nervures latérales, le canal étant percé dans la nervure centrale
- la nervure centrale a une épaisseur supérieure à celle des nervures latérales.- The second branch of the L has a tongue substantially perpendicular to the first branch, in which is housed
the internal face of the first branch of the plate is substantially smooth, while its external face has two longitudinal grooves delimited between a central rib and two lateral ribs, the channel being pierced in the central rib
- The central rib has a thickness greater than that of the lateral ribs.

L'invention concerne aussi le matériel ancillaire pour la pose d'une plaque d'ostéotomie conforme à l'invention. Ce matériel comprend une broche et un jeu de pièces ancillaires comportant chacune un canal longitudinal apte à recevoir cette broche, chaque pièce ancillaire étant apte à coulisser en étant guidée par ladite broche. The invention also relates to ancillary equipment for fitting an osteotomy plate according to the invention. This equipment comprises a spindle and a set of ancillary parts each comprising a longitudinal channel capable of receiving this pin, each ancillary part being able to slide while being guided by said pin.

Suivant d'autres caractéristiques
- les pièces ancillaires comprennent un guide d'interligne adapté pour déterminer de façon précise l'emplacement de la broche et comprenant deux canaux superposés
- les pièces ancillaires comprennent au moins un ciseau et un gabarit de perçage d'avant-trous
- la lame du ciseau et/ou du gabarit a la même forme extérieure que la première branche de la plaque d'ostéotomie tibiale
- les pièces ancillaires comprennent un impacteur de plaque dont l'extrémité est conformée de façon à épouser sensiblement la forme extérieure du talon de la plaque.According to other characteristics
- the ancillary parts include a line spacing guide adapted to precisely determine the location of the spindle and comprising two superimposed channels
- the ancillary parts include at least a chisel and a pilot hole drilling template
- the blade of the chisel and / or the template has the same external shape as the first branch of the tibial osteotomy plate
- The ancillary parts include a plate impactor, the end of which is shaped so as to substantially match the external shape of the heel of the plate.

L'invention va être décrite ci-dessous en se référant au dessin annexé, donné uniquement à titre d'exemple et sur lequel
- la figure 1 est une vue de dessus d'une plaque d'ostéotomie tibiale selon l'invention ;
- la figure 2 est une vue en élévation avec coupe longitudinale suivant la ligne II-II à la figure 1
- la figure 3 est une vue en coupe transversale suivant la ligne III-III à la figure 2
- la figure 4 est une vue en élévation latérale d'un guide d'interligne, utilisé pour la mise en place d'une broche associée à la plaque des figures 1 à 3
- la figure 5 est une vue en élévation latérale d'un ciseau apartenant au matériel ancillaire de pose de la plaque des figures 1 à 3
- la figure 6 est une vue en élévation latérale d'un gabarit appartenant au matériel ancillaire de pose de la plaque des figures 1 à 3
- la figure 7 est une vue partielle de dessus du gabarit de la figure 5 et
- la figure 8 est une vue avec coupe partielle d'un impacteur appartenant au matériel ancillaire de pose de la plaque des figures 1 à 3.The invention will be described below with reference to the accompanying drawing, given solely by way of example and in which
- Figure 1 is a top view of a tibial osteotomy plate according to the invention;
- Figure 2 is an elevational view with longitudinal section along the line II-II in Figure 1
- Figure 3 is a cross-sectional view along line III-III in Figure 2
- Figure 4 is a side elevational view of a line guide, used for the establishment of a pin associated with the plate of Figures 1 to 3
- Figure 5 is a side elevational view of a chisel belonging to the ancillary equipment for laying the plate of Figures 1 to 3
- Figure 6 is a side elevational view of a template belonging to the ancillary equipment for laying the plate of Figures 1 to 3
- Figure 7 is a partial top view of the template of Figure 5 and
FIG. 8 is a view in partial section of an impactor belonging to the ancillary equipment for laying the plate of FIGS. 1 to 3.

Comme il apparaît aux figures 1 à 3, une plaque d'ostéotomie tibiale 1, ayant une forme générale en L, comporte une première branche allongée 2 et une deuxième branche 3, sensiblement plus courte, s'étendant à peu près perpendiculairement par rapport à la première et formant avec celle-ci un talon 4 dans lequel sont ménagés deux orifices 5 et 6 pour le passage de deux vis de fixation représentées par un axe XX'. As it appears in FIGS. 1 to 3, a tibial osteotomy plate 1, having a general L shape, has a first elongated branch 2 and a second branch 3, substantially shorter, extending approximately perpendicularly to the first and forming therewith a heel 4 in which are formed two orifices 5 and 6 for the passage of two fixing screws represented by an axis XX '.

Dans la zone de raccordement entre les deux branches formant le talon 4, la première branche 2 comporte une partie plus épaisse présentant dans sa face externe un pan coupé 4a formant, par exemple, un angle a de l'ordre de 400 avec le plan de la première branche 2 de la plaque. La partie d'épaisseur plus importante a une longueur suffisante pour que l'on puisse y ménager les deux orifices 5 et 6 pour le passage et l'appui de vis de fixation. A cet effet, ces deux orifices comportent une partie sensiblement cylindrique pour le passage de la tige des vis et une partie de forme, par exemple, sphérique servant d'appui pour une tête de vis. In the connection zone between the two branches forming the heel 4, the first branch 2 comprises a thicker part having on its external face a cutaway 4a forming, for example, an angle a of the order of 400 with the plane of the first branch 2 of the plate. The part of greater thickness has a sufficient length so that one can spare there the two orifices 5 and 6 for the passage and the support of fixing screws. To this end, these two orifices comprise a substantially cylindrical part for the passage of the screw rod and a part of, for example, spherical shape serving as support for a screw head.

La plaque 1 se termine, à son extrémité libre, par un biseau 7 constituant un bord tranchant. Ce biseau peut, par exemple, être à 450 et ses deux extrémités latérales 7a, 7b sont également tronquées, de façon à faciliter la pénétration de la branche 2, c'est-à-dire de la plaque 1 dans lots. La surface interne 2a de la plaque est sensiblement lisse, tandis que sa surface externe 2b comporte deux rainures 8 et 9 qui débouchent dans la partie en biseau 7 de l'extrémité de la branche 2 et qui sont délimitées entre une nervure centrale 10 et deux nervures latérales 11 et 12. L'épaisseur de la nervure centrale 10 est légèrement supérieure à celle des deux nervures latérales 11 et 12. The plate 1 ends, at its free end, with a bevel 7 constituting a sharp edge. This bevel can, for example, be at 450 and its two lateral ends 7a, 7b are also truncated, so as to facilitate the penetration of the branch 2, that is to say of the plate 1 in batches. The internal surface 2a of the plate is substantially smooth, while its external surface 2b has two grooves 8 and 9 which open into the beveled part 7 of the end of the branch 2 and which are delimited between a central rib 10 and two lateral ribs 11 and 12. The thickness of the central rib 10 is slightly greater than that of the two lateral ribs 11 and 12.

Le fait que la surface externe 2b de la branche 2 comprenne trois nervures 10 à 12 et deux rainures 8 et 9 contribue au maintien efficace de la plaque 1 en position lorsqu'elle est impactée dans l'os. The fact that the external surface 2b of the branch 2 comprises three ribs 10 to 12 and two grooves 8 and 9 contributes to the effective maintenance of the plate 1 in position when it is impacted in the bone.

Dans cette nervure centrale est percé un canal longitudinal 13 qui débouche librement aux deux extrémités de la plaque, d'une part dans la surface en biseau 7 et d'autre part dans le pan coupé du talon 4, entre les deux orifices 5 et 6 de passage de vis. In this central rib is pierced a longitudinal channel 13 which opens freely at the two ends of the plate, on the one hand in the bevelled surface 7 and on the other hand in the cutaway of the heel 4, between the two orifices 5 and 6 screw passage.

Ce canal longitudinal 13 permet de faire coopérer la plaque d'ostéotomie tibiale de l'invention avec une broche B, représentée en traits mixtes, qui est mise en place dans la partie proximale du tibia et dont la plus grande partie dépasse à l'extérieur de l'os. La plaque d'ostéotomie tibiale de l'invention peut ainsi glisser le long de la broche B en étant fermement guidée, ce qui permet sa mise en place précise. This longitudinal channel 13 allows the tibial osteotomy plate of the invention to cooperate with a pin B, shown in phantom, which is placed in the proximal part of the tibia and the greater part of which protrudes outside. bone. The tibial osteotomy plate of the invention can thus slide along the pin B while being firmly guided, which allows its precise positioning.

La seconde branche 3 comprend une languette 14, sensiblement perpendiculaire à la branche 2, dans laquelle est percé un logement 15 apte à recevoir un pion d'extrémité d'une pince de réduction appartenant au matériel ancillaire associé à la plaque de l'invention. The second branch 3 comprises a tongue 14, substantially perpendicular to the branch 2, in which a housing 15 is pierced capable of receiving an end pin of a reduction clamp belonging to the ancillary material associated with the plate of the invention.

Le matériel ancillaire utilisé pour la pose de la plaque d'ostéotomie précédemment décrite est adapté pour faciliter une mise en place précise de celle-ci. En effet, en plus de la broche B évoquée précédemment, il comprend un jeu de pièces ancillaires comportant chacune un canal longitudinal apte à recevoir la broche B, chaque pièce ancillaire étant apte à coulisser en étant guidée par cette broche. Ainsi, non seulement la plaque 1, mais l'ensemble des pièces ancillaires bénificient de la précision obtenue par le coulissement le long de la broche. The ancillary equipment used for the installation of the osteotomy plate described above is adapted to facilitate precise positioning thereof. Indeed, in addition to the spindle B mentioned above, it includes a set of ancillary parts each comprising a longitudinal channel capable of receiving pin B, each ancillary part being able to slide while being guided by this pin. Thus, not only the plate 1, but all of the ancillary parts benefit from the precision obtained by sliding along the spindle.

Comme il apparaît à la figure 4, un guide d'interligne 16 est utilisé pour déterminer le plus exactement possible l'emplacement de la broche B. Le guide 16 comprend un bloc de guidage 17 dans lequel sont percés deux canaux superposés 17a et 17b et auquel est raccordée une poignée 18. La procédure d'utilisation de ce guide 16 est la suivante : On met en place une broche sur l'interligne et on vérifie son bon positionnement au moyen d'un amplificateur de brillance. Lorsque la broche est correctement positionnée, on enfile le canal 17a du guide 16 sur la broche. Lorsque le guide 16 est en place, la broche B est insérée dans le canal 17b qui la maintient sur une grande longueur lors de sa pénétration dans l'os. Lorsque la broche B est suffisamment enfoncée, le guide 16 est éloigné de l'os en le faisant coulisser le long de la broche B qui reste en place. As it appears in FIG. 4, an interline guide 16 is used to determine as exactly as possible the location of the pin B. The guide 16 comprises a guide block 17 in which two superimposed channels 17a and 17b are drilled and to which a handle 18 is connected. The procedure for using this guide 16 is as follows: A spindle is placed on the line spacing and its correct positioning is checked by means of an image intensifier. When the spindle is correctly positioned, the channel 17a of the guide 16 is threaded onto the spindle. When the guide 16 is in place, the pin B is inserted into the channel 17b which maintains it over a great length when it penetrates the bone. When the pin B is pressed down enough, the guide 16 is moved away from the bone by sliding it along the pin B which remains in place.

Le ciseau 20 représenté à la figure 5 est utilisé pour réaliser le logement de la plaque d'ostéotomie dans le tibia et comprend une lame 21 et une poignée 22. Il est traversé de part en part par un canal longitudinal 23 permettant son coulissement sur la broche B. La lame 21 a une section dont le profil est sensiblement le même que celui de la branche 2 de la plaque 1 telle que représentée à la figure 3. Sur sa face supérieure, la lame 21 porte des graduations 21a permettant de connaître la profondeur d'enfoncement du ciseau 20 à l'intérieur de l'os et de choisir la longueur de la plaque d'ostéotomie tibiale à utiliser en fonction de cette profondeur d'enfoncement à la fin de 1 opération de percement de l'os. The chisel 20 represented in FIG. 5 is used for housing the osteotomy plate in the tibia and comprises a blade 21 and a handle 22. It is traversed right through by a longitudinal channel 23 allowing its sliding on the pin B. The blade 21 has a section whose profile is substantially the same as that of the branch 2 of the plate 1 as shown in FIG. 3. On its upper face, the blade 21 carries graduations 21a making it possible to know the depth of insertion of the scissor 20 inside the bone and choose the length of the tibial osteotomy plate to be used as a function of this depth of insertion at the end of 1 bone piercing operation.

Le gabarit 30 utilisé pour la définition exacte des perçages à réaliser dans l'os est représenté aux figures 6 et 7. Il se compose essentiellement d'une lame 31 apte à pénétrer dans le trou ménagé par le ciseau 20, d'une poignée 32 et d'un bloc de guidage 33 sur lequel sont fixées, par exemple soudées, la lame 31 et la poignée 32. Le bloc de guidage est pourvu de quatre perçages 34 à 37 sensiblement parallèles à la lame 31. The template 30 used for the exact definition of the holes to be made in the bone is represented in FIGS. 6 and 7. It essentially consists of a blade 31 able to penetrate the hole made by the chisel 20, a handle 32 and a guide block 33 on which are fixed, for example welded, the blade 31 and the handle 32. The guide block is provided with four holes 34 to 37 substantially parallel to the blade 31.

La lame 31 et le bloc 33 sont traversés par un canal longitudinal 38 permettant au gabarit 30 d'être mis en place en coopérant avec la broche B. Grâce au canal 38, le gabarit peut être approché jusqu'au contact de la corticale, de telle sorte que les perçages 34 à 37 ont une position précisément définie par rapport au tibia. Dans sa partie d'extrémité, la lame 31 a sensiblement la même forme extérieure que la première branche de la plaque 1. Il serait aussi possible de prévoir que la forme de la lame 31 soit sensiblement constante sur toute sa longueur.The blade 31 and the block 33 are crossed by a longitudinal channel 38 allowing the template 30 to be put in place by cooperating with the spindle B. Thanks to the channel 38, the template can be approached until contact with the cortex, such that the holes 34 to 37 have a precisely defined position relative to the tibia. In its end part, the blade 31 has substantially the same external shape as the first branch of the plate 1. It would also be possible to provide that the shape of the blade 31 is substantially constant over its entire length.

L'impacteur de plaque 40 représenté à la figure 7 est aussi pourvu d'un canal longitudinal 41 permettant son coulissement le long de la broche B. L'extrémité avant 40a de l'impacteur 40 est conformée de façon à épouser sensiblement la forme extérieure du talon 4 de la plaque 1. Pour ce faire, elle présente une feuillure 42 présentant un angle d'ouverture ss de l'ordre de 130 dont la valeur correspond à celle de l'angle a augmentée de 900. Ainsi, l'extrémité 40a de limpacteur 40 peut percuter la plaque 1 alors que les deux faces de la feuillure 42 sont respectivement en appui sur le talon 4 et la languette 14. The plate impactor 40 shown in FIG. 7 is also provided with a longitudinal channel 41 allowing it to slide along the spindle B. The front end 40a of the impactor 40 is shaped so as to substantially match the external shape of the heel 4 of the plate 1. To do this, it has a rebate 42 having an opening angle ss of the order of 130, the value of which corresponds to that of the angle increased by 900. Thus, the end 40a of the impactor 40 can strike the plate 1 while the two faces of the rebate 42 are respectively in abutment on the heel 4 and the tongue 14.

Selon l'invention, la plaque 1 peut être mise en place de la façon suivante. According to the invention, the plate 1 can be put in place as follows.

- on met en place la broche B dans la partie proximale du tibia à traiter à l'aide du guide d'interligne 16
- on effectue un perçage par impaction à l'aide du ciseau 30 coulissant sur cette broche
- on met en place, sur la broche B, le gabarit de perçage 30 et on l'approche de l'os jusqu'à ce que son bloc de guidage 33 soit au contact de laos ;
- on perce quatre avant-trous sensiblement horizontaux dans la partie proximale de l'os ;
- on façonne, au moyen d'une pince gouge, à partir des quatre avant-trous, un logement pour le talon 4 de la plaque de façon à ce qu'il puisse pénétrer dans l'épaisseur de l'os et ne dépasse pratiquement pas à l'extérieur de la surface naturelle de celui-ci
- on introduit la plaque d'ostéotomie tibiale, guidée sur la broche B, par impaction grâce à l'impacteur 40 jusqu'à ce que la languette 14 de la plaque 1 soit au contact de la corticale, le talon 4 étant dans le logement façonné précédemment
- on procède à l'ostéotomie en utilisant, de façon classique, un gabarit d'angle
- on rapproche les deux tronçons d'os grâce à une pince de réduction dont un ergot, porté par une première branche, pénètre dans le logement 15, l'autre branche de la pince prenant appui sur une vis préalablement ancrée dans la diaphyse de l'os
- on perce des avant-trous au moyen de mèches, puis on met en place et on serre les vis de fixation en position, de façon à immobiliser les deux parties du tibia l'une par rapport à l'autre.- we put in place pin B in the proximal part of the tibia to be treated using the line guide 16
- drilling is carried out by impaction using the scissor 30 sliding on this spindle
- We put in place, on spindle B, the drilling template 30 and we approach the bone until its guide block 33 is in contact with laos;
- four substantially horizontal pilot holes are drilled in the proximal part of the bone;
- We shape, by means of gouge pliers, from the four pilot holes, a housing for the heel 4 of the plate so that it can penetrate the thickness of the bone and practically does not exceed not outside of the natural surface of it
- the tibial osteotomy plate, guided on pin B, is introduced by impaction using the impactor 40 until the tongue 14 of the plate 1 is in contact with the cortex, the heel 4 being in the housing previously fashioned
- we carry out the osteotomy using, in a conventional manner, an angle template
- The two sections of bone are brought together using a reduction forceps, one lug of which, carried by a first branch, enters the housing 15, the other branch of the forceps resting on a screw previously anchored in the shaft of the 'bone
- Pre-holes are drilled using bits, then the fixing screws are put in place and tightened in position, so as to immobilize the two parts of the tibia relative to each other.

La plaque posée grâce à cette méthode est positionnée de façon précise et offre une surface externe lisse dans la mesure où, lorsque la plaque est en position dans l'os, le talon 4 et la branche 3 ne dépassent pas de la surface naturelle de l'os, ce qui permet d'éviter toute surépaisseur sensible sous la peau. Cet avantage est obtenu, en particulier, grâce à la géométrie du talon. The plate placed using this method is precisely positioned and offers a smooth external surface insofar as, when the plate is in position in the bone, the heel 4 and the branch 3 do not protrude from the natural surface of the 'bone, which avoids any significant excess thickness under the skin. This advantage is obtained, in particular, thanks to the geometry of the heel.

Claims

1. Tibial osteotomy plate (1) having a general L shape with a first elongated branch (2) ending, at its free end, with a cutting edge (7), and a second branch (3) forming a heel (4) in which is formed at least one orifice (5, 6) for the passage (XX ') of at least one fixing screw, characterized in that a longitudinal channel (13) is formed in said first branch, said channel opening at the two ends (4, 7) of said first branch.

2. Tibial osteotomy plate according to claim 1, characterized in that, in the vicinity of said heel (4), said first branch (2) of the L comprises a part of thickness greater than its part remote from said heel, this part of greater thickness delimiting a cutaway (4a) which connects the external surfaces of the first (2) and the second (3) branches and into which open, on the one hand, the orifice (s) (5 , 6) for the passage of the screws and, on the other hand, said longitudinal channel (13), so that, when in position in a bone, said plate does not protrude from the natural surface of the bone and avoids a significant excess thickness under the skin.

3. Tibial osteotomy plate according to claim 1, characterized in that said second branch (3) comprises a tongue (14) substantially perpendicular to said first branch (2), a housing (15) being formed in said tongue.

4. Tibial osteotomy plate according to claim 1, characterized in that the internal face (2a) of said first branch (2) is substantially smooth, while its external face (2b) has two longitudinal grooves (8, 9) delimited between a central rib (10) and two lateral ribs (11, 12), said longitudinal channel (13) being pierced in said central rib.

5. Tibial osteotomy plate according to claim 4, characterized in that said central rib (10) has a thickness greater than that of the lateral ribs (11, 12).

6. Ancillary equipment for placing a tibial osteotomy plate (1) according to one of the preceding claims, characterized in that it comprises a pin (B) and a set of ancillary parts (16, 20, 30 , 40) each comprising a longitudinal channel (17b, 23, 38, 41) capable of receiving said pin, each ancillary part being able to slide while being guided by said pin.

7. Ancillary equipment according to claim 6, characterized in that said ancillary parts comprise a line guide (16) adapted to determine precisely the location of said spindle (B) and comprising two superimposed channels (17a, 17b) .

8. Ancillary equipment according to claim 6, characterized in that said ancillary parts comprise at least one chisel (20) and a template (30) for drilling forearms.

9. Ancillary equipment according to claim 8, characterized in that the blade (21, 31) of said chisel (20) and / or of said template (30) has substantially the same external shape as said first branch (2) of said plate d 'tibial osteotomy (1).

10. Ancillary equipment according to claim 6, characterized in that said ancillary parts comprise a plate impactor (40) whose end (40a) is shaped so as to substantially match the external shape of said heel (4) of said plate d 'tibial osteotomy (1).