FR2669529A1 - Apparatus for the treatment of enuresis, permitting immediate interruption of miction and integral monitoring of developments in miction during treatment - Google Patents
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Abstract
Description
APPAREIL DE TRAITEMENT DE L'ENURESIE PERMETTANT
L'INTERRUPTION IMMEDIATE DE LA MICTION ET LE SUIVI
INTEGRAL DE L'EVOLUTION DES MICTIONS EN COURS DE
TRAITEMENT.ENURESIA TREATMENT APPARATUS FOR ENABLING
IMMEDIATE INTERRUPTION OF MICTION AND FOLLOW-UP
COMPLETE EVOLUTION OF MICTIONS DURING
TREATMENT.
Il existe de nombreux appareils de traitement de l'énurésie, dont les plus proches de ceux qui font l'objet de l'invention comportent un dispositif détecteur de la présence d'urine entre deux électrodes intégrées à une alaise ou à un coussin, par établissement d'une résistance électrique de faible valeur en raison de la conductibilité élevée de l'urine.There are many devices for the treatment of bedwetting, the closest of which are the subject of the invention include a device for detecting the presence of urine between two electrodes integrated into a draw sheet or a cushion, by establishment of a low electrical resistance due to the high conductivity of urine.
Le traitement consiste à réveiller le patient en déclenchant une sonnerie, afin de provoquer un réflexe de contraction du sphincter.The treatment consists of waking the patient by triggering a ring, in order to cause a contraction reflex of the sphincter.
Les appareils connus ne permettent, ni de provoquer l'interruption quasi-instantanée de la miction, ni de savoir si elle a été plus ou moins complète, ni d'effectuer un suivi intégral de l'évolution des mictions en cours du traitement.Known devices do not allow either to cause the almost instantaneous interruption of urination, or to know whether it has been more or less complete, or to carry out a complete monitoring of the development of urination during treatment.
L'invention propose un appareil permettant d'obtenir ces résultats, dont les travaux des Déposants ont montré qu'ils jouent un rôle important dans le succès du traitement. En particulier, c'est en effet au tout début de la miction que le sphincter est susceptible de se contracter, donc de permettre un exercice de musculation. C'est également à ce moment que peut s'établir un réflexe conditionné de réveil.The invention proposes an apparatus making it possible to obtain these results, the work of the Applicants of which has shown that they play an important role in the success of the treatment. In particular, it is indeed at the very beginning of urination that the sphincter is likely to contract, therefore to allow a muscular exercise. It is also at this time that a conditioned awakening reflex can be established.
Il faut en outre qu'une surveillance puisse être effectuée pendant le traitement, jusqu a instauration d'une réponse appropriée.In addition, monitoring should be possible during treatment until an appropriate response is established.
La télésurveillance de plusieurs patients à partir d'un serveur relié par téléphone ou autre moyen de télécommunication à des postes locaux équipés de capteurs, est connue en soi. Son application au traitement de l'énurésie requiert toutefois des moyens spécifiques et nouveaux, en particulier un capteur qui fournisse une information complète sur les mictions successives du patient, associé à des moyens d'enregistrer l'évolution chronologique.The remote monitoring of several patients from a server connected by telephone or other telecommunication means to local stations equipped with sensors, is known per se. Its application to the treatment of bedwetting, however, requires specific and new means, in particular a sensor which provides complete information on the patient's successive urination, combined with means of recording the chronological evolution.
Le capteur suivant l'invention comporte une alaise ou autre support souple d'une paire d'électrodes rapprochées et des moyens de détection des variations de la résistance électrique de la région du support comprise dans l'intervalle entre les électrodes lors de la présence d'urine, et est caractérisé par la juxtaposition, sur un même support souple, d'une pluralité de paires d'électrodes, et par le fait que lesdits moyens sont agencés pour détecter cycliquement, pendant un laps de temps qui peut couvrir toute la durée du traitement, les variations de résistances correspondant à chacune des paires d'électrodes.The sensor according to the invention comprises a sheet or other flexible support of a pair of closely spaced electrodes and means for detecting variations in the electrical resistance of the region of the support included in the interval between the electrodes during the presence of urine, and is characterized by the juxtaposition, on the same flexible support, of a plurality of pairs of electrodes, and by the fact that said means are arranged to detect cyclically, for a period of time which can cover the entire duration of the treatment, the resistance variations corresponding to each of the pairs of electrodes.
De préférence, la durée de chaque cycle de détection est au maximum de l'ordre de la seconde.Preferably, the duration of each detection cycle is at most of the order of one second.
L'appareil suivant l'invention est caractérisé en ce qu'il associe, à un tel capteur, des moyens de stocker en mémoire les résultats de cette détection cyclique perma nente et de la traiter pour en déduire l'évolution chronologique de la dimension des taches d'urine formées à chaque miction.The apparatus according to the invention is characterized in that it associates, with such a sensor, means of storing in memory the results of this permanent cyclic detection and of processing it to deduce therefrom the chronological evolution of the dimension of the urine spots formed with each urination.
Suivant un mode d'exécution préféré, les moyens de détection cyclique comportent un comparateur de tension à seuil relié aux paires d'électrodes par l'intermédiaire d'un multiplexeur, aux entrées duquel lesdites paires sont connectées en parallèle, et qui établit successivement la liaison avec les paires respectives au cours d'intervalles de temps successifs brefs de chacun des cycles de détection.According to a preferred embodiment, the cyclic detection means comprise a threshold voltage comparator connected to the pairs of electrodes via a multiplexer, to the inputs of which said pairs are connected in parallel, and which successively establishes the bond with the respective pairs during short successive time intervals of each of the detection cycles.
Dans une forme d'exécution préférée, les moyens de détection associés à l'alaise sont contenus dans un boîtier alimenté par piles placé à proximité immédiate du lit du patient et contenant en outre un émetteur, avantageusement radioélectrique, tandis que les moyens de stockage et de traitement de l'information sont contenus dans un second boîtier placé dans la chambre, alimenté par le secteur et contenant un récepteur, un microprocesseur, une mémoire, une sonnerie et des moyens de télécommunication avec un serveur.In a preferred embodiment, the detection means associated with the draw sheet are contained in a battery-powered box placed in the immediate vicinity of the patient's bed and also containing a transmitter, advantageously radioelectric, while the storage and of data processing are contained in a second box placed in the room, powered by the sector and containing a receiver, a microprocessor, a memory, a ringtone and means of telecommunication with a server.
D'autres particularités, ainsi que les avantages de l'invention, apparaîtront clairement à la lumière de la description ci-après. Other features, as well as the advantages of the invention, will become apparent in the light of the description below.
Au dessin annexe
La figure 1 représente schématiquement les cap
teurs que comporte l'appareil suivant
l'invention dans un mode d'exécution préféré
La figure 2 est un schéma de principe des cir
cuits de détection et d'émission ; et
La figure 3 est un schéma de principe du poste
local de réception et de traitement de
l'information.In the accompanying drawing
Figure 1 shows schematically the cap
the following device
the invention in a preferred embodiment
Figure 2 is a block diagram of the cir
detection and emission cooking; and
Figure 3 is a block diagram of the station
reception and processing room
information.
A la figure 1, on a représenté une alaise 1 formée d'un support constitué d'une membrane imperméable 10 de grande souplesse, par exemple en caoutchouc, ayant, à titre d'exemple, 60 x 40 cm.In Figure 1, there is shown a sheet 1 formed of a support consisting of a waterproof membrane 10 of great flexibility, for example rubber, having, for example, 60 x 40 cm.
Un circuit imprimé, par exemple sur une fine feuille de résine époxy collée sur le support, comprend un peigne 11 jouant le rôle de masse entre les dents duquel sont intercalées plusieurs bandes telles que 12, au nombre de huit dans le mode d'exécution décrit, et une bande 13 de plus grande surface, séparée de l'ensemble interdigité précédent.A printed circuit, for example on a thin sheet of epoxy resin bonded to the support, comprises a comb 11 playing the role of mass between the teeth of which are interposed several strips such as 12, eight in number in the embodiment described , and a strip 13 of larger area, separated from the previous interdigitated assembly.
Ce circuit imprimé, qui comprend également les dix conducteurs de liaison tels que 14 et 15, est relié au moyen d'un câble souple 3 à un bloc codeur-émetteur radioélectrique 2 muni d'une antenne 20 et représenté plus en détail à la figure 2.This printed circuit, which also includes the ten connecting conductors such as 14 and 15, is connected by means of a flexible cable 3 to a radio coder-transmitter block 2 provided with an antenna 20 and shown in more detail in the figure. 2.
Le bloc 2 se présente sous la forme d'un petit boîtier alimenté par une pile incorporée et ne comporte pas de liaison au secteur. Le câble de raccordement n'a que quelques centimètres de long, le bloc 2 pouvant être suspendu au bord du lit.Block 2 is in the form of a small box powered by a built-in battery and has no connection to the mains. The connection cable is only a few centimeters long, block 2 can be suspended from the edge of the bed.
A la figure 2, un mode d'exécution avantageux du bloc 2 a été représenté schématiquement sous la forme d'un multiplexeur 21 aux entrées duquel sont reliés, d'une part, les huit conducteurs actifs tels que 14 de l'ensemble interdigité, d'autre part, par l'intermédiaire d'un circuit 22 de détection de présence, le conducteur 15 de la bande 13. In FIG. 2, an advantageous embodiment of block 2 has been represented diagrammatically in the form of a multiplexer 21 to the inputs of which are connected, on the one hand, the eight active conductors such as 14 of the interdigitated assembly, on the other hand, via a presence detection circuit 22, the conductor 15 of the strip 13.
Le fonctionnement du circuit 22 est basé sur la détection d'un effet capacitif connu en soi, provoqué par le contact d'une personne avec l'électrode 13. A cette capacité, symbolisée par un condensateur C figuré en pointillé, est appliqué par l'intermédiaire d'une résistance 221, un signal à haute fréquence modulé en créneaux fourni par un générateur 220 et ayant par exemple une fréquence de 1 MHz. En présence d'une personne allongée sur l'alaise, les créneaux sont déformés du fait du circuit RC et le signal résultant est appliqué par l'intermédiaire d'un filtre constitué par une résistance 222 et d'une capacité 223, à un circuit 224 agencé pour effectuer la moyenne de l'amplitude du signal après filtrage et pour comparer cette amplitude moyenne à une tension de référence prédéterminée. Un signal de présence est ainsi appliqué à une entrée du multiplexeur.The operation of circuit 22 is based on the detection of a capacitive effect known per se, caused by the contact of a person with the electrode 13. At this capacity, symbolized by a capacitor C shown in dotted lines, is applied by l 'through a resistor 221, a high frequency signal modulated in slots provided by a generator 220 and having for example a frequency of 1 MHz. In the presence of a person lying on the sheet, the slots are deformed due to the RC circuit and the resulting signal is applied via a filter constituted by a resistor 222 and a capacity 223, to a circuit 224 arranged to average the amplitude of the signal after filtering and to compare this average amplitude with a predetermined reference voltage. A presence signal is thus applied to an input of the multiplexer.
La détection d'urine est effectuée par l'ensemble interdigité par effet résistif.Urine detection is carried out by the interdigitated unit by resistive effect.
Dès l'arrivée de la première goutte d'urine sur cet ensemble, celle-ci établit, du fait de sa conductivité électrique élevée, une résistance de très faible valeur entre au moins l'une des huit électrodes 12 et l'une des deux dents du peigne de masse 11 qui l'entourent. Le circuit de détection est composé d'un amplificateur opérationnel 23 dont une entrée est reliée à un pont de résistances comprenant une résistance 230 de 1 MQ par exemple à laquelle est appliquée une tension appropriée et la résistance très faible entre l'électrode et la masse et dont l'autre entrée est reliée à un potentiomètre 231-232 fournissant une tension de référence. Ainsi, la tension de sortie du comparateur 23 est au niveau logique 0 en l'absence d'urine et au niveau logique 1 (par exemple 5 v) en présence d'urine. As soon as the first drop of urine arrives on this assembly, it establishes, because of its high electrical conductivity, a resistance of very low value between at least one of the eight electrodes 12 and one of the two teeth of the mass comb 11 which surround it. The detection circuit is composed of an operational amplifier 23 whose input is connected to a resistance bridge comprising a resistance 230 of 1 MQ for example to which is applied an appropriate voltage and the very low resistance between the electrode and the ground and the other input of which is connected to a potentiometer 231-232 providing a reference voltage. Thus, the output voltage of the comparator 23 is at logic level 0 in the absence of urine and at logic level 1 (for example 5 v) in the presence of urine.
Le multiplexeur relie séquentiellement ses 9 entrées à sa sortie, sous la commande d'un séquenceur 210 excité par une horloge 211.The multiplexer sequentially connects its 9 inputs to its output, under the control of a sequencer 210 excited by a clock 211.
L'horloge engendre par exemple des impulsions de 1 ms séparées par des intervalles de même durée et le séquenceur, après avoir compté 160 impulsions, établit une liaison toutes les 20 impulsions, la première liaison étant par exemple établie avec le circuit 22 détecteur de présence de personne et les huit suivantes avec les huit capteurs de présence d'urine respectifs.The clock generates for example pulses of 1 ms separated by intervals of the same duration and the sequencer, after having counted 160 pulses, establishes a connection every 20 pulses, the first connection being for example established with the circuit 22 presence detector and the next eight with the eight respective urine sensors.
Le temps mort initial de 320 ms qui s'écoule entre la mise en service de l'appareil et l'établissement de la première liaison permet au microprocesseur du dispositif local de réception et d'exploitation des informations de se synchroniser sur l'horloge et d'enregistrer la date et l'heure de réception.The initial dead time of 320 ms which elapses between the commissioning of the device and the establishment of the first connection allows the microprocessor of the local device for receiving and processing information to synchronize with the clock and record the date and time of receipt.
La durée totale de chaque séquence d'exploration des capteurs, à savoir 640 ms dans l'exemple décrit, est suf fi- samment brève pour que l'appareil puisse réagir quasiinstantanément (en moins d'une seconde) aux premières gouttes d'urine qui entrent en contact avec l'alaise.The total duration of each sensor exploration sequence, namely 640 ms in the example described, is short enough so that the device can react almost instantaneously (in less than a second) to the first drops of urine that come into contact with the draw sheet.
Les signaux de présence d'urine issus du comparateur 23 sont transmis à l'émetteur 25 par une porte ET 26 qui reçoit par ailleurs les impulsions d'horloge.The urine presence signals from the comparator 23 are transmitted to the transmitter 25 by an AND gate 26 which also receives the clock pulses.
Par contre, le signal issu du détecteur de présence de personne et transmis à la sortie du multiplexeur doit évidemment arriver à la porte 26 sans être appliqué au comparateur 23. C'est pourquoi on a figuré une porte 27 débloquée par l'horloge pour transmettre directement ledit signal à la porte 26.On the other hand, the signal from the person presence detector and transmitted to the output of the multiplexer must obviously arrive at gate 26 without being applied to comparator 23. This is why a gate 27 has been unlocked by the clock to transmit directly said signal at gate 26.
L'émetteur 25 est modulé par tout ou rien et a une portée de quelques mètres, le dispositif local, représenté à la figure 3, étant placé dans la chambre à au moins deux mètres du patient.The transmitter 25 is modulated by all or nothing and has a range of a few meters, the local device, shown in Figure 3, being placed in the room at least two meters from the patient.
A la figure 3, on a représenté un récepteur 30 relié à un microprocesseur 31 ayant pour fonctions - de traiter l'information, - de commander le déclenchement automatique d'une sonne
rie 32 dès la réception d'un signal de présence
d'urine, - de commander l'arrêt de la sonnerie dès que l'on appuie
sur une touche 33, - de gérer l'affichage des informations sur un dispositif
alphanumérique 34, - de gérer le stockage des informations dans une mémoire
35, - de gérer la communication téléphonique avec un serveur
par l'intermédiaire d'un modem 36, - de commander automatiquement l'allumage d'une lampe
électrique (non figurée).In Figure 3, there is shown a receiver 30 connected to a microprocessor 31 having the functions - of processing information, - of controlling the automatic triggering of a bell
laughs 32 upon receipt of a presence signal
urine, - to order the buzzer to stop as soon as you press
on a key 33, - manage the display of information on a device
alphanumeric 34, - manage the storage of information in a memory
35, - manage telephone communication with a server
via a modem 36, - to automatically control the lighting of a lamp
electric (not shown).
L'ensemble est alimenté par le secteur et se présente sous la forme d'un boîtier muni d'un connecteur de lampe, et de différents boutons de commande, dont l'un permet l'extinction de la lame par le patient qui a été réveillé par la sonnerie, et a arrêté celle-ci.The whole is supplied by the sector and is in the form of a box fitted with a lamp connector, and various control buttons, one of which allows the blade to be switched off by the patient who has been woke up by the bell, and stopped it.
Dès que l'appareil est mis en service par le patient, qui vérifie qu'un message de bon fonctionnement, élaboré par le microprocesseur, est affiché, le microprocesseur, après avoir identifié la première impulsion d'horloge en reconnaissant que sa durée est 1 ms à + 10 % près et la séquence de prise d'informations en reconnaissant également que sa durée est 640 ms à + 10 % près, détecte la présence d'une personne, puis, le moment venu, la présence d'urine sur une ou plusieurs des électrodes. Le diamètre de la tache d'urine étant en fonction du nombre d'électrodes mouillées, le microprocesseur peut ainsi calculer ledit diamètre et enregistrer l'évolution chronologique des mictions successives au cours de chaque nuit d'observation, pendant toute la durée du traitement.As soon as the device is put into service by the patient, who verifies that a message of correct operation, produced by the microprocessor, is displayed, the microprocessor, after having identified the first clock pulse recognizing that its duration is 1 ms to + 10% and the sequence of taking information while also recognizing that its duration is 640 ms to + 10%, detects the presence of a person, then, when the time comes, the presence of urine on a or more of the electrodes. The diameter of the urine spot being a function of the number of wetted electrodes, the microprocessor can thus calculate said diameter and record the chronological evolution of successive urination during each night of observation, throughout the duration of the treatment.
A chaque miction, le patient, une fois réveillé par la sonnerie, arrête celle-ci en appuyant sur le bouton approprié et procède au nettoyage de l'alaise, jusqu a ce qu'un message indiquant qu'aucune trace d'urine ne subsiste, soit affiché. At each urination, the patient, once awakened by the bell, stops it by pressing the appropriate button and proceeds to clean the sheet, until a message indicating that no trace of urine remains , is displayed.
Le modem permet de transmettre par téléphone au serveur les données mises en mémoire, cette transmission pouvant être déclenchée soit localement par un opérateur, soit sur interrogation du serveur.The modem makes it possible to transmit the stored data by telephone to the server, this transmission being able to be triggered either locally by an operator, or upon interrogation of the server.
La sécurité d'emploi est totale, aucun fil ne reliant le boîtier proche du patient, non raccordé au secteur, au boîtier éloigné. The safety of use is total, no wire connecting the box close to the patient, not connected to the mains, to the remote box.
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