[go: up one dir, main page]

ES3031236T3 - Interphalangeal joint implant - Google Patents

Interphalangeal joint implant

Info

Publication number
ES3031236T3
ES3031236T3 ES20182547T ES20182547T ES3031236T3 ES 3031236 T3 ES3031236 T3 ES 3031236T3 ES 20182547 T ES20182547 T ES 20182547T ES 20182547 T ES20182547 T ES 20182547T ES 3031236 T3 ES3031236 T3 ES 3031236T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
section
axis
joint
articulation
bone
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
ES20182547T
Other languages
English (en)
Inventor
Helmut D Link
Hans-Joachim Fischer
Jan Teuber
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Waldemar Link GmbH and Co KG
Original Assignee
Waldemar Link GmbH and Co KG
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Waldemar Link GmbH and Co KG filed Critical Waldemar Link GmbH and Co KG
Application granted granted Critical
Publication of ES3031236T3 publication Critical patent/ES3031236T3/es
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/42—Joints for wrists or ankles; for hands, e.g. fingers; for feet, e.g. toes
    • A61F2/4241—Joints for wrists or ankles; for hands, e.g. fingers; for feet, e.g. toes for hands, e.g. fingers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30331—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit
    • A61F2002/30354—Cylindrically-shaped protrusion and recess, e.g. cylinder of circular basis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30331—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit
    • A61F2002/30362—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit with possibility of relative movement between the protrusion and the recess
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30621—Features concerning the anatomical functioning or articulation of the prosthetic joint
    • A61F2002/30624—Hinged joint, e.g. with transverse axle restricting the movement
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30621—Features concerning the anatomical functioning or articulation of the prosthetic joint
    • A61F2002/30624—Hinged joint, e.g. with transverse axle restricting the movement
    • A61F2002/30632—Hinged joint, e.g. with transverse axle restricting the movement with rotation-limiting stops, e.g. projections or recesses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/42—Joints for wrists or ankles; for hands, e.g. fingers; for feet, e.g. toes
    • A61F2/4241—Joints for wrists or ankles; for hands, e.g. fingers; for feet, e.g. toes for hands, e.g. fingers
    • A61F2002/4243—Joints for wrists or ankles; for hands, e.g. fingers; for feet, e.g. toes for hands, e.g. fingers for interphalangeal joints, i.e. IP joints

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

La presente divulgación proporciona un implante articular para la sustitución de una articulación de dedo. El implante articular comprende un primer componente (1), que comprende una sección articular (20) y una sección de anclaje (10). Esta sección incluye una superficie articular cóncava (21) alrededor de un primer eje (A1) y se extiende transversalmente a dicho eje. El implante articular también comprende un segundo componente (2), que comprende una sección articular (40) y una sección de anclaje (30). Esta sección incluye una superficie circunferencial (42) alrededor de un segundo eje (A2) y se extiende transversalmente a dicho eje. La superficie circunferencial comprende una superficie articular convexa (41) configurada para actuar como una articulación de bisagra con la superficie articular cóncava de la sección articular. El segundo componente comprende además un protector óseo (60) dispuesto entre la segunda sección de articulación y la segunda sección de anclaje, en donde el protector óseo se extiende alrededor de un tercer eje (A3) y cubre parcialmente la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación formándose un espacio entre la superficie circunferencial y el protector óseo. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Implante de articulación interfalángica
Campo técnico
La invención se refiere a un implante de articulación, en particular un implante de articulación para sustituir una articulación interfalángica de un pie o una mano, y un método para ensamblar tal implante de articulación.
Antecedentes de la invención
Los trastornos funcionales de las articulaciones interfalángicas pueden ser causados, por un lado, por la artritis. Una de las formas más comunes de artritis es la artrosis. En caso de artrosis, la enfermedad conduce a un “desgaste” del cartílago articular, lo que a su vez resulta en una carga incorrecta de la articulación y, además, cambios en las superficies articulares. El paciente experimenta esto en forma de una restricción dolorosa o incluso la eliminación de la función articular. Las disfunciones de las articulaciones interfalángicas también pueden deberse a lesiones, p. ej., una luxación o una fractura de la articulación. El tratamiento primario de una fractura articular probablemente conduzca a una artrosis postraumática de la articulación con las consecuencias anteriormente mencionadas.
Una forma de eliminar el dolor causado por los trastornos funcionales mencionados anteriormente es rigidizar la articulación. Aunque esto hace que el dolor desaparezca, también implica la pérdida de movilidad de la articulación.
Otra forma de eliminar este dolor es implantar una prótesis articular. Tal implante de articulación se puede insertar a través de un acceso lateral, dorsal o palmar. Un implante de articulación de dedo que se implanta mediante un acceso dorsal es el implante de articulación de dedo flexible SWANSON.
Otro implante de articulación que también se ha implantado lateralmente para reemplazar una articulación interfalángica proximal es el implante de articulación de dedo Digitos de OSTEO AG. El acceso lateral tiene la ventaja de conservar el tejido blando del lado dorsal y lado palmar del dedo. Para implantar este implante de articulación de dedo, se separa el ligamento colateral medial de la falange del dedo. A continuación, la articulación se luxa lateralmente y se separa una parte de la placa palmar. Posteriormente, se resecan la cabeza de la falange del pulgar y la base de la falange del índice para crear una distancia predeterminada entre las dos falanges de los dedos. Después, un espacio rectangular que se extiende a lo largo de su eje central se raspa en la falange de cada dedo y se cementa un eje en este espacio rectangular. Los elementos articulares se unen entonces al eje anclado y se colocan para insertar un eje en las aberturas alineadas de los elementos articulares para permitir la articulación de las falanges de los dedos una con respecto a otra.
Dado que la articulación del dedo medio se debe luxar lateralmente durante la implantación de tal prótesis de articulación de dedo, el aparato tendinoso extensor, los dos tendones flexores y los ligamentos colaterales de la articulación se ven afectados. Se ha descubierto que esto probablemente conduce a un deterioro posterior de la función del reemplazo articular. Por añadidura, se sacrificó una gran cantidad de sustancia ósea para la implantación del implante de articulación de dedo porque se tuvo que insertar un eje en la dirección del eje central de las articulaciones de los dedos.
A partir de la patente EP 1096906 A1 se conoce un implante de articulación de dedo significativamente mejorado. El diseño de este implante permite un procedimiento quirúrgico, en el que el implante de articulación de dedo se puede implantar lateralmente en una cavidad preparada en la articulación del dedo que se va a reemplazar. Esto simplifica considerablemente la implantación y permite conservar los ligamentos y tendones, excepto el ligamento colateral que se extrae para crear el acceso lateral para la inserción del implante de articulación de dedo.
Aunque tales implantes de articulaciones de dedos ya permiten dañar significativamente menos el tejido circundante durante la cirugía y, por lo tanto, una curación mucho más rápida, se ha demostrado en la práctica que el eje de la articulación del dedo no está fijo en su posición sino que se mueve en pequeña medida en la dirección longitudinal del dedo. Se presupone que, a lo largo del tiempo, este movimiento puede provocar un aflojamiento, un mayor desgaste o incluso la fractura del implante de articulación.
La patente US5702471A expone una articulación de dedo que tiene un primer y un segundo ejes de anclaje huecos que se pueden implantar en los huesos tubulares de los dedos con una tróclea dispuesta entre ellos. El primer eje hueco se puede conectar con una jaula de bolas de la tróclea en la que está montada una parte esférica, sobre la que se forma un vástago que sobresale. Este vástago pasa a través de la jaula de bolas y, de hecho, a través de una hendidura prevista para ello en la pared de la jaula de bolas. La hendidura de la jaula de bolas se ensancha continuamente desde el punto en el que el vástago pasa a través de la jaula de bolas en la posición extendida de la articulación hasta el punto en el que el vástago pasa a través de la jaula de bolas en la posición flexionada de la articulación. De esta manera, se permite un juego adicional a la articulación en la posición flexionada, lo que corresponde en gran medida al movimiento fisiológico coordinado de la articulación de un dedo.
La patente US3869729A expone un dispositivo endoprotésico para articulaciones óseas, adecuado para la rodilla u otras articulaciones, provisto por medio de dos componentes, uno de los cuales está ranurado para recibir en un acoplamiento giratorio cautivo en el mismo un miembro de enlace que sobresale del otro. En la dirección de la ranura, el componente ranurado tiene una superficie de soporte generalmente convexa que se acopla a una superficie de soporte cóncava dirigida similarmente en el otro componente, pero en una dirección ortogonal, la primera superficie puede presentar dos porciones elevadas para acoplarse a las respectivas depresiones de la segunda superficie y resultar en una nervadura y un surco a lo largo de cada lado de la ranura. Esta formación de doble nervadura y surco es apropiada para un dispositivo de articulación de rodilla, pero se puede simplificar a una curvatura singular para otra articulación, tal como un dedo. Además, la dimensión lateral de la ranura puede variar progresivamente para permitir una capacidad de balanceo lateral que varía progresivamente con la rotación de los componentes.
La patente DE29813030 expone una prótesis de articulación de dedo que comprende un cuerpo articular que presenta un primer y un segundo elemento articular que se unen entre sí de manera pivotante y desde cuyas superficies circunferenciales exteriores se extiende un elemento de anclaje de cada uno para fijar dicha prótesis a una falange proximal o distal. El objetivo de la invención es proporcionar una prótesis de articulación de dedo estable que tenga una estructura sencilla que, después de la implantación, permita conservar en gran medida las funciones esenciales de la articulación de dedo. Con este fin, el cuerpo articular es sustancialmente cilíndrico cuando los dos elementos articulares están en una posición de implantación. El segundo elemento se puede pivotar en relación con el primer elemento articular alrededor de la superficie circunferencial exterior de dicho primer elemento articular. Como se ve en la dirección del eje del cilindro, los dos elementos de anclaje están formados por salientes de anclaje estrechos.
La patente DE 102013210638 B4 propone un implante de articulación de dedo que aborda este problema. La configuración del implante de articulación de dedo es similar a la configuración del implante de articulación de dedo expuesto en la patente EP 1096 906 A1. Comprende dos tiras de anclaje, una para cada falange del dedo. Una de las tiras de anclaje comprende en un extremo un cilindro hueco, mientras que la otra de las tiras de anclaje comprende en un extremo un elemento de inserción que coopera con el cilindro hueco como una tróclea. Esta última tira de anclaje se conecta al elemento de inserción mediante un pasador que se inserta en un orificio del elemento de inserción. La conexión pasador-orificio permite un movimiento relativo a lo largo del eje longitudinal del pasador. Por lo tanto, el eje de la tróclea se puede desplazar.
No obstante, los inventores se dieron cuenta de que la cinética que actúa sobre este implante modificado de articulación de dedo después de la cirugía parece seguir provocando una situación de carga que es inconveniente para esta articulación. Más específicamente, parece haber una carga desigual, que a su vez puede provocar un mayor desgaste de las superficies articulares o un aflojamiento de la articulación. La cirugía puede agravar este efecto al cambiar la forma en que actúan las cargas sobre las superficies articulares del implante.
Además, se ha observado un crecimiento interno óseo en las proximidades o incluso entre las partes móviles de los implantes de articulaciones de dedos. Esto también puede ocurrir en el caso de articulaciones naturales en forma de osteofitos. Este crecimiento interno óseo también conlleva el riesgo de causar complicaciones relacionadas con la funcionalidad del implante de articulación de dedo.
Es más, las prótesis de articulaciones de dedos son estructuras intrínsecamente muy delicadas debido a la anatomía en el sitio de implantación. Por lo tanto, las concentraciones de tensión causadas por una carga desequilibrada de un implante de articulación de dedo aumentan el riesgo de fracaso del implante. A este respecto, la articulación artificial de dedo se puede fracturar a corto plazo debido a una sobrecarga o a largo plazo debido a la fatiga.
Resumen
Por lo tanto, un objetivo de la presente exposición ha sido proporcionar un implante de articulación de dedo que aborde los problemas indicados anteriormente. En particular, un objetivo ha sido aumentar la vida útil del implante de articulación de dedo y proteger mejor la funcionalidad del implante de articulación de dedo contra el crecimiento óseo en las proximidades de la articulación. También ha sido un objetivo mejorar el anclaje del implante de articulación de dedo.
En vista de esto, la exposición proporciona un implante de articulación para reemplazar una articulación interfalángica según se expone en la reivindicación 1. La articulación interfalángica puede ser una articulación interfalángica del dedo o una articulación interfalángica del pie. El implante de articulación comprende un componente primero y un componente segundo.
El componente primero incluye una primera sección de articulación y una primera sección de anclaje, en donde la primera sección de articulación comprende una superficie articular cóncava alrededor de un primer eje y la primera sección de anclaje se extiende transversalmente al primer eje.
El componente segundo incluye una segunda sección de articulación y una segunda sección de anclaje, en donde la segunda sección de articulación comprende una superficie circunferencial alrededor de un segundo eje. La segunda sección de anclaje se extiende transversalmente al segundo eje. La superficie circunferencial incluye una superficie articular convexa que está configurada para actuar como una tróclea con la superficie articular cóncava de la primera sección de articulación.
El componente segundo comprende además un escudo óseo dispuesto entre la segunda sección de articulación y la segunda sección de anclaje. El escudo óseo se extiende alrededor de un tercer eje y cubre parcialmente la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación, formándose una separación entre la superficie circunferencial y el escudo óseo.
La superficie articular cóncava forma una cavidad para acomodar una parte de la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación.
Por consiguiente, la primera sección de anclaje se extiende desde un lado opuesto a la superficie articular cóncava, de modo que el espacio entre el primer eje y la superficie articular cóncava puede acomodar la segunda sección de articulación. La superficie articular convexa de la segunda sección de articulación está orientada hacia la superficie articular cóncava de la primera sección de articulación para formar la tróclea.
Dado que el escudo óseo se extiende alrededor de un tercer eje y cubre parcialmente la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación, el escudo óseo comprende preferiblemente una superficie interior cóncava orientada hacia la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación.
El escudo óseo que está dispuesto entre la segunda sección de articulación y la segunda sección de anclaje gira durante la flexión y la extensión del implante de articulación de dedo como parte del componente segundo con respecto al componente primero.
Opuesta a la superficie interior del escudo óseo, el escudo óseo comprende una superficie exterior desde la que se extiende la segunda sección de anclaje en una dirección transversal al tercer eje.
El escudo óseo cubre particularmente una porción de la superficie circunferencial del componente segundo que no actúa como superficie articular convexa ni como una tróclea con la superficie articular cóncava de la primera sección de articulación.
En otras palabras, el escudo óseo cubre y protege la porción de la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación que no está destinada a estar en contacto con la superficie articular cóncava de la primera sección de articulación, sino que gira con respecto a esta sección.
El escudo óseo cubre la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación en una dirección circunferencial y en una dirección a lo ancho de esta superficie.
El escudo óseo actúa como protección. Por un lado, el escudo óseo evita que los tejidos blandos interfieran con la función de la articulación. Por ejemplo, evita que la articulación se vea obstaculizada debido a la entrada de tejido blando en la separación articular a lo largo de la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación. Por otro lado, el escudo óseo protege el tejido circundante para que no se vea afectado negativamente por las secciones de articulación de la articulación que se mueven una con respecto a otra. En particular, el escudo óseo evita que el tejido óseo crezca en la separación articular o en el espacio articular.
La separación entre la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación y la superficie interior del escudo óseo proporciona un espacio que permite la entrada de fluido, en particular líquido sinovial. Por lo tanto, este espacio actúa como un depósito de fluido que puede ayudar a lubricar el implante de articulación. El escudo óseo y, por lo tanto, la separación que se forma entre la superficie circunferencial y el escudo óseo, es preferiblemente adyacente a la superficie articular convexa de la segunda sección de articulación, de modo que el fluido se pueda proporcionar y recibir desde la superficie articular. Este flujo de fluido también evita que la película de líquido se interrumpa debido al movimiento de la articulación y, por lo tanto, ayuda a mantener la fricción de la articulación comparativamente baja.
Por consiguiente, la separación está preferiblemente al menos presente en ambos extremos del escudo óseo en una dirección circunferencial, es decir, al menos parcialmente a lo largo de los bordes del escudo óseo orientados en la dirección circunferencial (o que se extienden transversalmente a la dirección circunferencial).
La segunda sección de articulación está conectada al escudo óseo mediante un mecanismo de compensación. El mecanismo de compensación permite un movimiento relativo entre la segunda sección de articulación y el escudo óseo en relación con un cuarto eje, siendo el cuarto eje transversal al segundo eje (y al tercer eje) de la segunda sección de articulación.
Una articulación interfalángica natural actúa como una tróclea, razón por la cual el implante de articulación generalmente está configurado para actuar como tal. No obstante, las articulaciones interfalángicas no se mueven como trócleas perfectas, sino que permiten la movilidad rotacional y traslacional o la holgura de los huesos opuestos uno con respecto a otro.
Aunque el movimiento de rotación que imita una tróclea tiene la mayor amplitud de movimiento, una articulación de dedo también comprende una amplitud de movimiento alrededor de un eje transversal al eje de la tróclea (es decir, que se extiende a lo largo del hueso del dedo o a lo largo de una dirección longitudinal de la sección de anclaje). Además, la distancia entre los huesos opuestos de una articulación interfalángica también puede diferir como una función de la posición rotacional de la articulación. Se cree que esta diferencia entre una tróclea ideal y una articulación interfalángica natural es la causa de un aumento del desgaste que tiene lugar particularmente en los bordes laterales de los implantes de articulaciones de dedos conocidos del estado de la técnica.
Por consiguiente, el mecanismo de compensación que permite un movimiento relativo entre la segunda sección de articulación y el escudo óseo en relación con un cuarto eje que se extiende transversalmente al segundo eje tiene la ventaja de proporcionar un implante de articulación que imite con más precisión la movilidad de una articulación de dedo natural. Como resultado, se mejora la adaptación del implante de articulación al entorno cinético de la articulación natural resecada y permite reducir el desgaste de las superficies articulares y, por lo tanto, prolongar la vida útil del implante de articulación.
En otras palabras, el mecanismo de compensación permite un cambio en la orientación relativa entre el escudo óseo y la segunda sección de anclaje en un lado y la segunda sección de articulación en el otro lado, y preferiblemente en la longitud del componente segundo. Por lo tanto, el mecanismo de compensación tiene la función de compensar mediante rotación y preferiblemente traslación, en lugar de que el implante de articulación tenga que soportar tales cargas (es decir, ceder en lugar de resistirse).
El mecanismo de compensación comprende preferiblemente un pasador y un orificio, en donde el pasador y el orificio están configurados para un movimiento relativo a lo largo y/o alrededor del cuarto eje.
El pasador del mecanismo de compensación está dispuesto en el lado de una de la segunda sección de articulación y el escudo óseo y el orificio está dispuesto en el lado de la otra de la segunda sección de articulación y el escudo óseo.
El pasador está preferiblemente formado integralmente con la segunda sección de articulación, el escudo óseo o la segunda sección de anclaje.
El orificio puede formarse como un orificio pasante o un orificio ciego. Al estar conformado como un orificio pasante, tiene la ventaja de permitir una traslación suave y constante. Si se le da forma de orificio ciego, se puede acumular presión en el fondo del orificio, lo que puede causar resistencia durante la traslación y proporcionar un efecto amortiguador.
El pasador y el orificio establecen un mecanismo sencillo para un movimiento relativo a lo largo y/o alrededor del cuarto eje. En este mecanismo, el eje longitudinal del pasador y el cuarto eje son, en particular, paralelos entre sí y están preferiblemente alineados. Lo mismo se aplica al eje longitudinal del orificio que interactúa con el pasador.
Un movimiento relativo a lo largo del cuarto eje entre la segunda sección de articulación por un lado y el escudo óseo y la segunda sección de anclaje por el otro lado permite modificar la longitud del componente segundo y, por lo tanto, la extensión longitudinal del implante de articulación (es decir, la separación entre los extremos opuestos de los huesos adyacentes). Debe entenderse que la extensión longitudinal es a lo largo del implante de articulación en la dirección proximal-distal. La extensión longitudinal se puede definir como una extensión perpendicular al primer eje y a lo largo de la primera sección de anclaje y la segunda sección de anclaje. La extensión longitudinal se puede entender como la longitud total del implante de articulación.
Por consiguiente, el movimiento relativo del componente primero y el componente segundo a lo largo del cuarto eje se adapta de forma ventajosa a un cambio en la distancia de los huesos opuestos y, por lo tanto, se adapta a la flexión o extensión mediante un cambio en la longitud del componente segundo. Dado que el mecanismo es capaz de compensar tal cambio en la distancia entre falanges adyacentes, la carga que actúa sobre la articulación se puede reducir o incluso eliminar. Como resultado, se reduce la carga del implante, lo que mejora la vida útil del implante.
Lo mismo se aplica a una rotación relativa alrededor del cuarto eje entre la segunda sección de articulación por un lado y el escudo óseo y la segunda sección de anclaje por el otro lado. En lugar de provocar una tensión torsional dentro del implante de articulación, el mecanismo de compensación evita que se produzca tal tensión ajustando el componente segundo con una rotación relativa entre el orificio y el pasador alrededor del cuarto eje.
Preferiblemente, la separación se forma entre la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación y una superficie interior del escudo óseo por una diferencia en sus perfiles.
La diferencia de perfil de la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación en una sección transversal a lo largo del segundo eje en relación con el perfil de la superficie interior del escudo óseo a lo largo del tercer eje proporciona una separación entre estas superficies que permite una rotación relativa entre la segunda sección de articulación y el escudo óseo alrededor del cuarto eje.
Por ejemplo, en una posición inicial de la segunda sección de articulación con respecto al escudo óseo, el segundo eje y el tercer eje se pueden definir básicamente alineados o paralelos entre sí. En caso de que el mecanismo de compensación permita una traslación relativa entre la segunda sección de articulación y el escudo óseo, la posición inicial también se puede definir como la disposición más cercana entre el escudo óseo y la segunda sección de articulación, es decir, como la extensión más corta (longitud total) del componente segundo. En esta posición inicial, el escudo óseo puede girar alrededor del cuarto eje con respecto a la segunda sección de articulación, de modo que el segundo eje y el tercer eje estén inclinados uno con respecto al otro.
Para permitir esta rotación relativa, hay una diferencia de perfil en una sección transversal a lo largo así como perpendicular a los ejes segundo y tercero (por ejemplo, como se ve en la posición inicial). En otras palabras, la superficie circunferencial y la superficie interior difieren en forma para proporcionar una separación que permite una rotación alrededor del cuarto eje.
Como la rotación es alrededor del cuarto eje, esta separación está presente en los planos que son perpendiculares al cuarto eje. Estos planos de sección transversal muestran una separación que se extiende (al menos parcialmente) entre y a lo largo de la superficie interior del escudo óseo y la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación.
Esta diferencia de perfiles o formas proporciona una separación que aumenta en anchura hacia los extremos del escudo óseo a lo largo del tercer eje (o los extremos de la segunda sección de articulación a lo largo del segundo eje). Esta separación proporciona lugar para una rotación relativa alrededor del cuarto eje. También define la amplitud de movimiento del escudo óseo con respecto a la segunda sección de articulación alrededor de este eje.
La anchura de la separación se define como la distancia más corta entre un punto en una de las superficies interiores del escudo óseo y la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación y la superficie de la otra de las superficies interiores del escudo óseo y la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación.
Además, la separación preferiblemente aumenta de anchura hacia el/los extremo(s) de la superficie interior del escudo óseo en una dirección circunferencial. En otras palabras, en la posición inicial antes mencionada, la separación más ancha entre la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación y la superficie interior del escudo óseo puede estar ubicada en los extremos de la separación a lo largo del segundo y tercer ejes en los extremos circunferenciales de la separación.
Preferiblemente, el perfil de la superficie circunferencial en una sección transversal a lo largo del segundo eje está facetado.
En otras palabras, el perfil de la superficie circunferencial está facetado o comprende facetas (secciones lineales) en una sección transversal a lo largo del segundo eje, de modo que la distancia de la superficie circunferencial a la superficie interior del escudo óseo, es decir, la separación, aumenta hacia el/los extremo(s) de la superficie circunferencial en la dirección de este eje. En otras palabras, la sección transversal de la segunda sección de articulación a lo largo del segundo eje se hace más pequeña hacia el/los extremo(s).
Aunque el perfil de la superficie circunferencial está preferiblemente facetado, puede estar alternativamente facetado y/o curvado para lograr la configuración antes mencionada de la separación entre la superficie circunferencial y la superficie interior del escudo óseo.
Preferiblemente, la superficie articular convexa está dispuesta en una porción media y entre dos secciones cónicas de la superficie circunferencial, en donde las secciones cónicas limitan la rotación relativa del escudo óseo y la segunda sección de articulación alrededor del cuarto eje.
En este caso, la superficie articular convexa dispuesta alrededor del segundo eje proporciona la función articular en cooperación con la superficie articular cóncava de la primera sección de articulación en la porción central o media a lo largo del segundo eje del componente segundo. Por lo tanto, la superficie circunferencial tiene un perfil facetado al menos en las secciones cónicas a ambos lados de la superficie articular convexa. Preferiblemente, todo el perfil está facetado, es decir, el perfil básicamente consiste en secciones lineales. Las secciones cónicas definen una parada para la rotación relativa entre la superficie interior del escudo óseo y la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación alrededor del cuarto eje. Aunque la parada se puede establecer mediante un punto de contacto, el perfil está configurado preferiblemente para un contacto lineal o un contacto superficial. Esto reduce la presión de contacto en la parada.
Como resultado, se mejora la distribución de las cargas en las posiciones finales alrededor del cuarto eje y, por lo tanto, la vida útil del implante. Además, un apoyo de estas superficies define el margen de maniobra de la articulación alrededor del cuarto eje, lo que evita las altas cargas causadas por el entorno cinético y, al mismo tiempo, limita la movilidad de la articulación en una extensión definida para que el paciente no sienta incomodidad.
En particular, la rotación relativa del escudo óseo y la segunda sección de articulación alrededor del cuarto eje está limitada a aproximadamente ±2° a ±10°, preferiblemente aproximadamente ±4° a ±6°, y lo más preferiblemente aproximadamente ±5°.
Esto se logra mediante la forma y las dimensiones de la superficie interior del escudo óseo y la forma y las dimensiones de las secciones cónicas (y la superficie articular convexa entre medias). Por lo tanto, la superficie interior del escudo óseo y la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación están configuradas para colindar en los intervalos angulares indicados anteriormente alrededor del cuarto eje.
Estos intervalos proporcionan movilidad aparte de la tróclea para adaptarse al entorno cinético de la anatomía del paciente y, como resultado, reducir las fuerzas que actúan sobre la articulación artificial.
Preferiblemente, el escudo óseo forma al menos una superficie de apoyo orientada en una dirección circunferencial en relación con el tercer eje para limitar la flexión o extensión del implante de articulación.
Por consiguiente, el escudo óseo define además la amplitud de movimiento del implante de articulación además de su función protectora descrita anteriormente. En particular, tal superficie de apoyo colinda contra una superficie de apoyo opuesta comprendida por la primera sección de articulación. Por consiguiente, cada superficie de apoyo del escudo óseo colinda con una superficie correspondiente que está preferiblemente dispuesta en la segunda sección de articulación y es incluso más preferiblemente integral a la segunda sección de articulación.
El apoyo entre la superficie de apoyo del escudo óseo y una superficie de apoyo de preferiblemente la segunda sección de articulación orientada en la dirección opuesta a la superficie del escudo óseo define por lo tanto la máxima deflexión de la articulación en flexión y/o extensión.
Preferiblemente, el escudo óseo comprende dos superficies de apoyo orientadas en direcciones circunferenciales opuestas, en donde un par de superficies de apoyo limita la flexión mientras que el otro par de superficies de apoyo limita la extensión de la articulación.
En cualquier caso, tal superficie de apoyo (o un par de superficies de apoyo) limita eficazmente la flexión y/o extensión de la articulación a pesar de tener una configuración sencilla preferiblemente integral. De este modo, complementa la funcionalidad del implante de articulación.
Preferiblemente, la amplitud de movimiento del implante de articulación en flexión-extensión es de aproximadamente 90° a 110° y preferiblemente de aproximadamente 100°.
Al proporcionar tal amplitud de movimiento al implante de articulación, tal implante de articulación a su vez proporciona una funcionalidad que es muy cercana o incluso indistinguible para un paciente en términos de amplitud de movimiento.
Además, la primera sección de articulación puede comprender en cada lado de la superficie articular cóncava a lo largo del primer eje una cara de soporte que se extiende transversalmente (preferiblemente perpendicularmente) al primer eje, y cada cara de soporte incluye un pasador de retención que sobresale de la cara de soporte.
En este caso, la segunda sección de articulación comprende en cada lado de la superficie circunferencial una cara de extremo que se extiende transversalmente (preferiblemente perpendicularmente) al segundo eje. En cada una de las dos caras de extremo se forma una surco de retención que se extiende entre (preferiblemente desde) el centro de la cara de extremo hasta la superficie circunferencial.
Preferiblemente, los surcos de retención se extienden preferiblemente en ángulo de la dirección radial con respecto al segundo eje.
Los pasadores de retención de las caras de soporte sobresalen hacia dentro, es decir, sobresalen uno hacia el otro. En un estado ensamblado, la segunda sección de articulación está dispuesta entre estos pasadores de retención.
En particular, la segunda sección de articulación se recibe o acomoda en una cavidad que está formada por la superficie articular cóncava y las caras de soporte de la primera sección de articulación orientadas hacia dentro.
Los pasadores de retención se pueden acoplar con los surcos de retención, de modo que la segunda sección de articulación se pueda instalar y retener en la primera sección de articulación como se describe a continuación.
Para el ensamblaje, los pasadores de retención de la primera sección de articulación se acoplan con los surcos de retención de las caras de extremo de la segunda sección de articulación.
En esta etapa de ensamblaje, la superficie articular de la superficie circunferencial está orientada básicamente hacia la misma dirección que la superficie articular cóncava de la primera sección (es decir, no se enfrentan entre sí). A continuación, la segunda sección de articulación se mueve hacia la primera sección de articulación guiada por el acoplamiento entre los pasadores de retención y los surcos de retención, de modo que la segunda sección de articulación puede girar alrededor de los pasadores de retención. Después de girar, las superficies articulares del implante de articulación se enfrentan entre sí.
Como el surco tiene preferiblemente solo un extremo que se extiende hasta la superficie circunferencial (es decir, se abre hasta la superficie circunferencial), la segunda sección de articulación se retiene en la primera sección con las superficies articulares enfrentadas entre sí. Por lo tanto, en un estado ensamblado, la abertura de los surcos en la superficie circunferencial se dirige básicamente hacia la segunda sección de anclaje o la superficie articular cóncava. Esto evita eficazmente la luxación del implante de articulación.
La protección contra la luxación y el desensamblaje involuntario de la primera y segunda secciones de articulación se puede proporcionar además mediante los surcos de retención que se extienden en ángulo con respecto a la dirección radial. En otras palabras, la dirección de extensión del surco no es radial con respecto al segundo eje, sino inclinada. Si está presente, el ángulo de inclinación se elige de modo que la articulación ensamblada no pueda alcanzar una posición donde la segunda sección de articulación y los pasadores de retención de la primera sección de articulación puedan desacoplarse.
Preferiblemente, la primera sección de anclaje y/o la segunda sección de anclaje tienen forma de placa, teniendo la superficie de la placa una cavidad con protuberancias y/o cavidades, en donde las protuberancias y/o cavidades están preferiblemente sustancialmente orientadas en la dirección del primer eje y/o segundo eje.
Una placa según esta exposición tiene dos superficies principales en lados opuestos. Las superficies principales de la placa están dispuestas a una distancia debida al grosor de la placa, en donde el grosor de la placa es menor (preferiblemente al menos dos, al menos tres o al menos cuatro veces) que una anchura y una longitud de la placa (siendo la anchura, la longitud y el grosor perpendiculares entre sí).
Las protuberancias y/o cavidades tienen preferiblemente una dirección longitudinal que está orientada incluso más preferiblemente en la dirección del primer y/o segundo eje. Los ejes primero y segundo están alineados preferiblemente con la dirección a lo ancho de las secciones de anclaje en forma de placa. En otras palabras, las protuberancias y/o cavidades se extienden sustancialmente perpendiculares a la dirección longitudinal de la placa.
La ventaja de tal orientación de las protuberancias y/o cavidades es que se extienden en la dirección de inserción de las secciones de anclaje del implante de articulación.
En particular, la sección de anclaje (y, por lo tanto, el implante de articulación) está configurada para insertarse desde un lado lateral o medial de un dedo de la mano o del pie. Además, está configurada para insertarse en una hendidura que tiene lados paralelos que definen la anchura de la hendidura. Por lo tanto, durante la inserción, la dirección longitudinal de las protuberancias y/o cavidades guía preferiblemente las secciones de anclaje hacia la hendidura, es decir, en la dirección de profundidad de la hendidura.
Preferiblemente, las protuberancias están formadas integralmente. Las protuberancias y/o cavidades de una sección de anclaje pueden formar un patrón ondulado en al menos una de las superficies principales de una sección de anclaje.
En otras palabras, el patrón ondulado tiene un perfil ondulado visto desde el lado lateral de una sección de anclaje (en la dirección a lo ancho) de modo que la extensión longitudinal del patrón ondulado está en la dirección a lo ancho de una sección de anclaje.
Tal patrón ondulado puede tener un perfil redondeado y/o facetado. Si los dos lados principales de una sección de anclaje en forma de placa tienen un patrón ondulado, el patrón ondulado está preferiblemente en fase, es decir, los perfiles de los patrones ondulados de estos dos lados básicamente discurren paralelos entre sí.
La estructura de superficie de una sección de anclaje está configurada para ayudar a provocar un ajuste a presión en una hendidura que se ha formado en el tejido óseo en el extremo de un hueso, donde se ha resecado una articulación natural. Como se ha descrito anteriormente, la hendidura o cavidad se introduce en el tejido óseo en una dirección lateral para minimizar el impacto en las estructuras de tejido blando de la articulación que se va a reemplazar. Esta hendidura tiene caras laterales paralelas. La distancia de estas caras laterales define la anchura de la hendidura, es decir, la dimensión más pequeña de la hendidura. Tal hendidura se forma preferiblemente utilizando una herramienta de corte tal como una sierra o una fresa.
Cuando se inserta una sección de anclaje en la hendidura, las protuberancias se presionan contra las superficies laterales de la hendidura. Esto proporciona una estabilidad primaria a la articulación. El ajuste a presión es preferiblemente suficiente para proporcionar una estabilidad inicial al implante directamente después de la implantación, sin que sean necesarios medios de fijación adicionales, tales como tornillos, clavos, alambres o cemento óseo para anclar el implante de articulación, de modo que básicamente se pueda utilizar directamente después de la implantación. Esta movilidad del implante de articulación directamente o poco después de la implantación es particularmente importante para mantener intactos los tendones del paciente y evitar que el sistema musculoesquelético se rigidice.
Preferiblemente, la primera sección de anclaje y/o la segunda sección de anclaje tienen un recubrimiento, preferiblemente un recubrimiento de plasma.
La aplicación de un recubrimiento, en particular un recubrimiento por pulverización, a la primera y/o segunda sección de anclaje es para mejorar el crecimiento interno óseo después de la implantación. Por esta razón, se usa preferiblemente un recubrimiento de plasma de titanio, es decir, el recubrimiento comprende o consiste sustancialmente en titanio.
Preferiblemente, la primera sección de articulación, la primera sección de anclaje y/o la segunda sección de anclaje están hechas de una aleación metálica, en particular una aleación de titanio, y la segunda sección de articulación está hecha de una aleación metálica o un polímero, preferiblemente UHMWPE.
Se ha demostrado que el titanio es altamente biocompatible. Además, el crecimiento interno óseo proporciona una estabilidad secundaria al implante en las semanas posteriores a la implantación que reemplaza sucesivamente la estabilidad primaria antes mencionada.
Las articulaciones de dedos experimentan cargas considerablemente menores que otras articulaciones artificiales. Por consiguiente, se puede utilizar una configuración de metal sobre metal de las superficies articulares. No obstante, preferiblemente se usa un metal sobre polímero, en particular que comprenda o que consista en UHMPWE, para reducir la fricción y evitar partículas metálicas abrasivas. Una configuración de polímero sobre metal también tiene la ventaja de tener un bajo coeficiente de fricción.
Además, la presente exposición proporciona, en vista del objetivo indicado anteriormente, un método para preensamblar un implante de articulación para reemplazar una articulación interfalángica, en particular un implante de articulación según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores. El método comprende las etapas de proporcionar una primera sección de articulación, comprendiendo la primera sección de articulación una superficie articular cóncava alrededor de un primer eje de articulación y proporcionar una segunda sección de articulación, comprendiendo la segunda sección de articulación una superficie circunferencial que incluye una superficie articular convexa alrededor de un segundo eje de articulación. Como siguiente etapa, el primer eje de articulación y el segundo eje de articulación se alinean sustancialmente. La superficie articular convexa se pone en contacto con la superficie articular cóncava para formar una tróclea.
La etapa de poner la superficie articular convexa en contacto con la superficie articular cóncava es preferiblemente una etapa separada, es decir, se lleva a cabo sucesivamente (es decir, no al mismo tiempo) después de la etapa de inicialmente alinear sustancialmente el primer eje de articulación y el segundo eje de articulación.
Preferiblemente, el ensamblaje se realiza como un preensamblaje, es decir, un ensamblaje antes de la implantación (es decir, antes de que el implante entre en contacto con el paciente).
Incluso más preferiblemente, este preensamblaje se realiza antes del suministro. Por lo tanto, otra de las ventajas del implante de articulación de esta exposición es el preensamblaje fuera del cuerpo del paciente. Esto es posible debido a la inserción lateral del implante en los huesos opuestos que quedan después de la resección de la articulación natural. En otras palabras, el implante está configurado para insertarse en un estado ensamblado.
Preferiblemente, los surcos de retención en las caras de extremo de la segunda sección de articulación se acoplan con los correspondientes pasadores de retención de la primera sección de articulación. Esto hace que el primer eje de articulación y el segundo eje de articulación estén sustancialmente alineados. Además, para poner la superficie articular convexa en contacto con la superficie articular cóncava, la primera sección de articulación y la segunda sección de articulación giran una con respecto a la otra, después de acoplarse los pasadores de retención y los surcos de retención, hasta que la superficie articular cóncava esté orientada hacia la superficie articular convexa. En otras palabras, para poner en contacto la superficie articular convexa de la segunda sección de articulación y la superficie articular cóncava entre sí, la segunda sección de articulación gira alrededor de los pasadores de retención.
Como ya se describió en mayor detalle anteriormente, esto tiene la ventaja de que se puede prevenir eficazmente una luxación involuntaria del implante de articulación dentro del cuerpo de un paciente, ya que la apertura de los surcos de retención está orientada hacia la superficie cóncava de la primera sección de articulación después de haber girado la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación alrededor de los pasadores de retención.
Breve descripción de los dibujos
Las siguientes figuras ilustran realizaciones preferidas de la presente invención. Estas realizaciones no deben interpretarse como limitantes, sino meramente para mejorar la comprensión de la invención en el contexto de la siguiente descripción. En estas figuras, los mismos signos de referencia se refieren a características en todos los dibujos que tienen la misma función y/o estructura equivalente. Debe tenerse en cuenta que una descripción repetitiva de estas características generalmente se omite por razones de concisión.
• La figura 1 es una vista tridimensional que ilustra una realización de un implante de articulación interfalángica ensamblado en extensión según la presente exposición;
• la figura 2 es un dibujo esquemático para ilustrar la cinética de las articulaciones interfalángicas de una mano;
• la figura 3 es una vista tridimensional que ilustra la realización del implante de articulación interfalángica ensamblado de la figura 1 en flexión;
• la figura 4 es una vista tridimensional del implante de articulación interfalángica en un estado parcialmente ensamblado;
• la figura 5 es una vista en despiece tridimensional de un implante de articulación interfalángica para ilustrar una realización de un mecanismo compensatorio; y
• la figura 6 es una vista en despiece en tres dimensiones para mostrar un conjunto de una primera y una segunda sección de articulación en mayor detalle.
Descripción detallada de realizaciones preferidas
En lo sucesivo, las realizaciones preferidas de un implante de articulación interfalángica según la presente exposición se describen haciendo referencia a las figuras. La figura 1 ilustra una vista tridimensional de un implante de articulación ensamblado para reemplazar una articulación interfalángica en un dedo de la mano o en un pie de un paciente.
El implante de articulación está configurado para insertarse desde un lado lateral o medial en un espacio creado al resecar una articulación interfalángica. Por ejemplo, la figura 2 muestra una sección transversal esquemática de un dedo.
Las articulaciones interfalángicas se ubican entre cualquiera de los dos huesos adyacentes de este dedo. En el caso del dedo ilustrado en la figura 2, estas articulaciones interfalángicas son la articulación interfalángica distal (DIP, por sus siglas en inglés), la articulación interfalángica proximal (PIP, por sus siglas en inglés) y la articulación metacarpofalángica (MCP, por sus siglas en inglés).
Como apreciará la persona experta, las articulaciones interfalángicas del pie tienen una configuración similar. Un implante de articulación según la presente exposición se inserta lateralmente, es decir, desde el lado lateral o medial de una articulación interfalángica que se ha resecado previamente. Por ejemplo, haciendo referencia a la figura 2, el implante de articulación se inserta en una dirección sustancialmente perpendicular al plano de esta figura.
Volviendo a la figura 1, el implante de articulación está configurado generalmente como una tróclea. Sin embargo, como se explicará a continuación, esta tróclea tiene una configuración que también permite movimientos comparativamente pequeños en direcciones rotacionales (supinación/pronación) y/o traslacionales (compresión/distensión) para mejorar la adaptación del reemplazo articular interfalángico al entorno cinético de un paciente. Este entorno cinético se define, por ejemplo, por la disposición de los tendones y los músculos. Como resultado, la articulación interfalángica funciona de manera similar a la articulación natural que se va a reemplazar.
La tróclea ilustrada en la figura 1 comprende un componente primero 1 y un componente segundo 2. El componente primero 1 y el componente segundo 2 funcionan como una tróclea, es decir, giran uno con respecto al otro alrededor de un eje de bisagra (primer eje A1 y segundo eje A2 que están básicamente alineados durante el contacto de la superficie 21 articular cóncava y la superficie 41 articular convexa).
La ilustración del implante de articulación ilustrativo según esta exposición en la figura 1 muestra el implante de articulación en extensión. A modo de comparación, la figura 3 muestra el implante de articulación de la figura 1 en posición rotacional en flexión a aproximadamente 105°. El intervalo angular entre la extensión y la flexión máxima define la amplitud de movimiento del implante de articulación interfalángica. Preferiblemente, la amplitud de movimiento de tal implante de articulación es de 0° a 110°, preferiblemente de 0° a 100°, o de 0° a 90°.
Incluso más preferiblemente, estas amplitudes de movimiento comienzan desde un ángulo mayor que 0°, es decir, un ángulo ligeramente mayor que el ángulo de extensión completa (a 0 o). Por ejemplo, la amplitud de movimiento puede comenzar en un ángulo de 1°, 2°, 5° o 10°. Esto sirve para evitar una hiperextensión del implante de articulación de dedo.
Como se ilustra en la figura 1, el componente primero 1 (preferiblemente proximal) comprende una primera sección 10 de anclaje y una primera sección 20 de articulación. El componente segundo 2 (preferiblemente distal) comprende una segunda sección 30 de anclaje y una segunda sección 40 de articulación (véanse las figuras 3 y 4).
La sección 10 de anclaje del componente primero 1 está preferiblemente formada integralmente con la primera sección 20 de articulación.
En otras palabras, la primera sección 10 de anclaje y la primera sección 20 de articulación están conectadas mediante una unión de material (p. ej., mediante soldadura, soldadura blanda, unión, etc.) o se fabrican en una sola pieza (p. ej., mediante fundición, sinterización, impresión 3D, etc.).
Como se ha descrito anteriormente, el componente segundo 2 comprende una sección 40 de articulación y una sección 30 de anclaje. Un escudo óseo 60 está dispuesto entre la sección 40 de articulación y la sección 30 de anclaje. Como se ha descrito anteriormente, la sección 30 de anclaje y el escudo óseo 60 están preferiblemente formados integralmente. Lo mismo puede aplicarse a la conexión entre el escudo óseo 60 y la segunda sección 40 de articulación.
Sin embargo, el escudo óseo 60 y la segunda sección 40 de articulación están, como se ilustra, preferiblemente conectados mediante un mecanismo 50 de compensación que permite una movilidad traslacional y/o rotacional entre estos dos componentes, como se describirá adicionalmente a continuación en mayor detalle.
Una de las ventajas de un implante de articulación según la presente exposición es la inserción de este implante de articulación desde un lado lateral o medial de una articulación interfalángica.
Como se ilustra para la realización ilustrativa de un implante de articulación en la figura 1, las secciones 10, 30 de anclaje tienen preferiblemente forma de placa.
Además, una cualquiera o ambas secciones 10, 30 de anclaje se pueden formar con al menos una superficie principal (es decir, una superficie más grande de la sección de anclaje) que tenga una estructura. La superficie estructurada puede estar estructurada en una macroescala y/o una microescala.
Como se ve en las figuras, la forma de la superficie estructurada a macroescala está definida por las cavidades 13 y las protuberancias 12. Las cavidades 13 y las protuberancias 12 forman preferiblemente una estructura ondulada o en forma de ola. Más específicamente, en una sección transversal proximal-distal de la sección 10, 30 de anclaje (perpendicular al primer eje de articulación A1 o dirección cubital-radial como se muestra en la figura 2), al menos una de las superficies principales tiene un perfil en forma de ola u ondulado.
Este perfil ondulado de la sección 10, 30 de anclaje se extiende particularmente lateralmente, es decir, en la dirección de la anchura de la sección de anclaje.
En otras palabras, las cavidades 13 y las protuberancias 12 se extienden en la dirección a lo ancho de la sección 10, 30 de anclaje, es decir, la dirección a lo ancho (dirección lateral) del implante.
Las cavidades 13 proporcionan una guía cuando al implantar lateralmente la sección 10, 30 de anclaje del implante de articulación (ensamblado) en una hendidura sustancialmente equidistante que se ha preparado en un hueso falángico.
En consecuencia, las secciones 10, 30 de anclaje de las secciones de articulación están configuradas preferiblemente para implantarse en una hendidura. Las superficies laterales de tal hendidura están sustancialmente a una distancia fija (es decir, la anchura de la hendidura).
La profundidad de la hendidura se extiende en una dirección lateral del hueso falángico (dirección Z o dirección radialcubital en la figura 2) y corresponde a la dirección de inserción y a la dirección lateral del implante de articulación. La hendidura dentro del tejido óseo se abre al menos hacia uno de los lados laterales y el lado frontal del hueso falángico, donde se ha resecado la articulación interfalángica natural.
Preferiblemente, al menos tres y preferiblemente todas las protuberancias 12 definen un plano, es decir, sus extremos en una dirección perpendicular a las secciones 10, 30 de anclaje en forma de placa están dispuestos en un plano. Lo mismo se aplica preferiblemente también a las cavidades 13. No obstante, también son posibles otras formas, tales como protuberancias dispuestas de forma regular o irregular que definen uno o múltiples planos.
Como resultado, todas las protuberancias 12 presentan sustancialmente la misma cantidad de contacto con la superficie lateral de una hendidura que se ha preparado en el tejido óseo de un hueso falángico para anclar el implante de articulación.
Más específicamente, las secciones 10, 30 de anclaje se presionan lateralmente en hendiduras que se han preparado en los extremos de dos huesos falángicos adyacentes que se enfrentan entre sí. Dado que los extremos o puntas de las protuberancias 12 están dispuestos en un plano, ejercerán aproximadamente la misma presión sobre el tejido óseo adyacente de la pared lateral de una hendidura.
La altura entre una cavidad 13 y una protuberancia 12 se elige preferiblemente de modo que el tejido óseo opuesto de la superficie lateral de una hendidura se deforme principalmente elásticamente. En otras palabras, la altura se elige de modo que la deformación de la superficie lateral de la hendidura al entrar en la protuberancia 12 sea al menos principalmente elástica. Como resultado, se mejora el ajuste a presión entre el implante de articulación y el tejido óseo, ya que se evita una reducción de la presión de contacto debido al daño en el tejido óseo.
Además, para guiar durante la inserción del implante de articulación, así como para evitar dañar el tejido óseo, los extremos laterales de las protuberancias 12 y/o cavidades 13 en relación con las secciones 10, 30 de anclaje están provistos preferiblemente de chaflanes 14.
Los chaflanes se proporcionan al menos en el lado lateral de la sección 10, 30 de anclaje que está orientada hacia el hueso falángico antes y durante la inserción del implante. Durante la inserción de la sección 10, 30 de anclaje, el chaflán actúa como una cuña que acopla gradualmente las protuberancias 12 de la sección 10, 30 de anclaje.
Esto facilita la inserción del implante y hace que el proceso de inserción sea más estable. En particular, el chaflán ayuda a evitar que la sección de anclaje se incline cuando se aplica presión lateralmente a la sección 10, 30 de anclaje en forma de placa para presionar la sección 10, 30 de anclaje en la hendidura de un hueso falángico.
El perfil ondulado de la macroestructura también tiene la ventaja de evitar que el implante se deslice fuera del tejido óseo en una dirección proximal-distal del hueso falángico.
Más específicamente, las protuberancias que presionan contra el tejido óseo y que tienen una extensión en la dirección lateral de la sección 10, 30 de anclaje impiden que la sección 10, 30 de anclaje se salga del hueso. A este respecto, se prefiere que ambas superficies principales de una sección 10, 30 de anclaje tengan un perfil ondulado en una sección transversal lateral. Tal configuración hace que la sección de anclaje sea más elástica, lo que puede proporcionar un ajuste a presión que se adapta a las diferencias en la densidad ósea a lo largo de la hendidura.
Incluso más preferiblemente, los perfiles ondulados de las superficies principales opuestas de la sección de anclaje en 10, 30 forma de placa se extienden básicamente a lo largo de la sección 10, 30 de anclaje en una dirección proximaldistal en paralelo, de modo que en el lado opuesto a una protuberancia 12 (es decir, en la misma ubicación en la dirección proximal-distal del implante pero en la otra superficie principal u opuesta) hay una cavidad 13 y viceversa (véanse las figuras 1,3, 5 y 6). Esto resulta en que la superficie de un borde lateral (borde del lado) de tal sección 10, 30 de anclaje tenga una forma ondulada.
La estructura de superficie ondulada puede estar facetada como se muestra en las figuras, es decir, está formada por superficies planas que forman un ángulo entre sí. Alternativamente o de forma adicional, la estructura de superficie ondulada puede ser curva. Por ejemplo, las protuberancias 12 y/o cavidades 13 pueden tener máximos y/o mínimos redondeados, respectivamente. La estructura de superficie ondulada también puede estar curvada con mínimos planos y/o máximos planos. Además, la estructura de superficie ondulada puede tener un perfil curvado de forma continua.
La estructura de superficie ondulada puede ser regular o irregular, es decir, las protuberancias 12 y cavidades 13 se forman en la dirección proximal-distal del implante a distancias regulares o irregulares entre sí.
Esto es ventajoso para diferentes densidades óseas a lo largo de una sección de anclaje. Por ejemplo, se pueden utilizar distancias más pequeñas para un área con principalmente tejido óseo esponjoso y se pueden utilizar distancias más grandes para un área con principalmente tejido óseo cortical.
Como se ha descrito anteriormente, la macroestructura mejora la estabilidad primaria del implante después de la inserción. En otras palabras, la macroestructura ayuda a prevenir un movimiento relativo entre el tejido óseo de un hueso interfalángico y la superficie de una sección 10, 30 de anclaje. Esta estabilidad en el anclaje mejora las condiciones para una fijación permanente del implante de articulación por parte del hueso en crecimiento, la así denominada estabilidad secundaria.
Para mejorar la estabilidad secundaria, al menos una parte de la superficie de las secciones 10, 30 de anclaje incluye preferiblemente una microestructura. Esta microestructura fomenta el crecimiento interno óseo al proporcionar una superficie que fomenta la creación de tejido óseo por parte de los osteoblastos. Como ya se describió anteriormente, tal superficie se proporciona preferiblemente utilizando un recubrimiento por pulverización de plasma, en particular un recubrimiento por pulverización de plasma de titanio. No obstante, se pueden utilizar otras técnicas, tal como la impresión 3D, para crear una estructura de superficie para mejorar el crecimiento interno óseo. Estas estructuras de superficie son preferiblemente estructuras de superficie porosas.
Volviendo a la figura 1, el escudo óseo 60 del componente segundo 2 puede comprender una superficie 61 de apoyo del escudo óseo que limita la amplitud de movimiento en extensión. Más específicamente, la superficie 61 de apoyo del escudo óseo colinda o entra en contacto con una superficie 28 de apoyo de la primera sección 20 de articulación si el implante de articulación está en extensión.
Del mismo modo, el escudo óseo 60 puede tener una superficie 62 de apoyo que esté orientada en la dirección circunferencial opuesta a la superficie 61 de apoyo. Esta superficie 62 de apoyo está orientada hacia y colinda con una superficie 27 de apoyo de la primera sección 20 de articulación cuando el implante de articulación se coloca en máxima flexión (véanse las figuras 3 y 6).
La superficie exterior 22 de la primera sección 20 de articulación está preferiblemente sustancialmente al ras con la superficie exterior 64 del escudo óseo 60. Esto se ilustra particularmente en la figura 1, en la que el implante de articulación está en máxima extensión y la superficie 61 de apoyo del escudo óseo 60 está en contacto con la superficie 28 de apoyo de la primera sección 20 de articulación.
Observando la figura 4, esta figura muestra una vista detallada de la segunda sección 40 de articulación que se instala dentro de la cavidad de la primera sección 20 de articulación de modo que el primer eje A1 de articulación de la primera sección 20 de articulación esté alineado con el segundo eje A2 de articulación de la segunda sección 40 de articulación. Estos ejes A1, A2 están alineados si la superficie 41 articular convexa de la segunda sección 40 de articulación está en contacto con la superficie 21 articular cóncava de la primera sección 20 de articulación.
Como se muestra en la figura 4, una cavidad de la primera sección 20 de articulación para acomodar la segunda sección 40 de articulación está formada por la superficie 21 articular cóncava y dos caras de soporte 23 ubicadas en los extremos de la superficie 21 articular cóncava en la dirección lateral del implante de articulación. La superficie 21 articular cóncava tiene un perfil circular en una sección transversal perpendicular al segundo eje A2 de articulación que forma la superficie hembra de la tróclea. Preferiblemente, la superficie 21 articular cóncava tiene al menos un radio constante en su porción central que interactúa con la superficie 41 articular convexa de la segunda sección 40 de articulación, es decir, la parte de la superficie circunferencial de la segunda sección 40 de articulación que forma la superficie macho de la tróclea. Incluso más preferiblemente, la superficie articular cóncava tiene una forma cilíndrica circular.
Como se ilustra en las figuras 4 y 6, un pasador de retención 24 puede sobresalir de cada una de las caras de soporte 23 hacia una antes mencionada formada por la superficie 21 articular cóncava y las caras de soporte 23.
Por consiguiente, estos pasadores 24 de retención están situados en lados opuestos y se enfrentan entre sí. Preferiblemente, los pasadores 24 de retención son cilíndricos y, en particular, cilíndricos circulares. Preferiblemente, sobresalen perpendicularmente a las caras de soporte 23 a lo largo y alineados con el primer eje A1 de articulación del componente primero 1.
Observando la segunda sección 40 de articulación, la sección 40 de articulación se forma generalmente como un sólido de revolución. No obstante, como se explicará más adelante en mayor detalle en relación con el mecanismo 50 de compensación, la segunda sección 40 de articulación preferiblemente tiene una superficie 53 de apoyo de la sección de articulación plana y un orificio 52.
Esta superficie 53 de apoyo de la sección de articulación plana forma parte de la superficie circunferencial 42 de la segunda sección 40 de articulación. El orificio 52 para recibir un pasador 51 del mecanismo 50 de compensación tiene una abertura en la superficie 53 de apoyo de la sección de articulación (véase la figura 4) y, preferiblemente, una abertura en el lado opuesto que está orientado hacia la superficie 21 articular cóncava de la primera sección 20 de articulación.
En cada uno de los dos extremos a lo largo del segundo eje A2 de articulación, la segunda sección 40 de articulación comprende una cara 43 de extremo y un surco 44 de retención. El segundo eje A2 de articulación define el eje central de la superficie 41 articular convexa y es el eje de simetría del sólido de revolución que generalmente forma la segunda sección 40 de articulación.
Como se ilustra en las figuras, la segunda sección 40 de articulación tiene preferiblemente forma de barril. En otras palabras, la superficie circunferencial 42 de la segunda sección 40 de articulación comprende una porción central a lo largo del segundo eje A2 de articulación que tiene una sección transversal exterior circular (excepto la superficie de apoyo de la sección de articulación que es preferiblemente plana). Esta sección transversal circular define una sección cilíndrica 46, que forma la superficie 41 articular convexa.
Al menos en un lado pero preferiblemente en ambos lados de esta sección cilindrica 46 hay secciones cónicas 55. La transición entre la sección cilíndrica circular 46 y la/las sección/secciones cónicas 55 es preferiblemente redondeada, es decir, continua, para evitar las concentraciones de tensión que de cualquier otra manera podrían producirse en un borde formado entre la sección cilíndrica 46 y una sección cónica 55.
Por la misma razón, la transición entre las secciones cónicas 55 y las caras 43 de extremo de la segunda sección 40 de articulación está formada por una sección redondeada 56 que tiene una superficie redondeada que conecta una sección cónica 55 y una cara 43 de extremo. Aquí también, la transición entre las secciones cónicas y la superficie redondeada es preferiblemente continua para evitar concentraciones de tensión al cargar la articulación.
Como resultado de esta configuración de la segunda sección 40 de articulación, la superficie 21 articular cóncava solo puede estar en contacto con la correspondiente superficie 41 articular convexa en una porción central de la articulación a lo largo de los ejes A1, A2 de articulación.
Además, debido a los diámetros reducidos de las secciones cónicas 55 y las secciones redondeadas 56 de transición, se forma una separación entre la superficie 21 articular cóncava preferiblemente cilíndrica de la primera sección 20 de articulación y la superficie circunferencial 42 de la segunda sección 40 de articulación. Esta separación proporciona espacio para el líquido articular y, por lo tanto, ayuda a estabilizar una película de fluido entre la superficie 21 articular cóncava y la superficie 41 articular convexa en un estado implantado del implante de articulación. Esta película de fluido reduce la fricción en la tróclea del implante y, por lo tanto, mejora su vida útil.
Como se ha descrito anteriormente, los pasadores 24 de retención de la primera sección 20 de articulación y los surcos de retención 44 de la segunda sección 40 de articulación interactúan entre sí. Durante el ensamblaje, la segunda sección 40 de articulación se mueve hacia la cavidad formada por la superficie 21 articular cóncava con la porción de la superficie circunferencial 42 que, después del ensamblaje, funciona como superficie 41 articular convexa orientada en la misma dirección que la superficie 21 articular cóncava (véase la figura 6). En otras palabras, la segunda sección de articulación está desplazada alrededor del segundo eje A2 de articulación en aproximadamente 180° durante el ensamblaje en relación con su orientación en la extensión del implante de articulación después del ensamblaje.
Esto resulta en que el extremo de los surcos de retención 44 en la superficie circunferencial 42 esté orientado hacia los pasadores 24 de retención, de modo que los pasadores 24 de retención de la primera sección 20 de articulación puedan entrar y acoplarse a los surcos de retención 44 de la segunda sección 40 de articulación. Como se muestra en las figuras, el otro extremo de los surcos de retención 44 se ubica preferiblemente aproximadamente en el centro de la cara 43 de extremo, de modo que los pasadores 24 de retención se coloquen en los surcos de retención 44 en el estado ensamblado de la articulación, mientras que los ejes A1 y A2 de articulación están alineados (y la superficie 21 articular cóncava está en contacto con la superficie 41 articular convexa).
Como se ha descrito anteriormente, el implante de articulación puede también comprender un mecanismo 50 de compensación que actúa preferiblemente entre la segunda sección 40 de articulación y el escudo óseo 60, incluida la segunda sección 30 de anclaje. El mecanismo 50 de compensación está configurado para compensar las fuerzas que actúan en una dirección proximal-distal del implante de articulación y/o el par que actúa alrededor del eje longitudinal del implante de articulación.
El mecanismo 50 de compensación comprende una articulación de traslación y/o rotación que evita que se transfieran las fuerzas y/o el par que actúan entre la segunda sección 30 de anclaje y la segunda sección 40 de articulación.
Se presupone que las cargas y el par que se compensan mediante un movimiento de esta articulación compensatoria del mecanismo 50 de compensación existen, al menos parcialmente, debido a las diferencias entre la tróclea artificial y una articulación interfalángica natural. Estas diferencias también pueden producirse tras la implantación del implante de articulación, por ejemplo, por una alineación del implante entre los dos huesos falángicos opuestos que, por ejemplo, resulta en que el eje de rotación del implante de articulación sea diferente del eje de articulación de la articulación interfalángica natural que se ha resecado. Además, los músculos y tendones que rodean el implante de articulación interfalángica pueden causar diferencias debido a su ubicación después de la implantación. Aquí, el mecanismo 50 de compensación al menos ayuda a superar estas diferencias, de modo que se puede evitar un efecto adverso de las mismas sobre la longevidad del implante de articulación interfalángica.
El mecanismo 50 de compensación está configurado para ajustar o cambiar la posición y/u orientación relativa entre la segunda sección 40 de articulación y el escudo óseo 60 con la segunda sección 30 de anclaje en lugar de transferir fuerzas y/o par que actúan a lo largo y alrededor del eje longitudinal, respectivamente. Por lo tanto, se reducen las cargas que anteriormente se transferían a través de las superficies articulares de la tróclea, lo que tiene un efecto positivo en la vida útil del implante de articulación.
El implante de articulación interfalángica ilustrativo según la presente exposición mostrado en las figuras está configurado para compensar tanto entre la segunda sección 40 de articulación como la segunda sección 30 de anclaje, es decir, las fuerzas longitudinales que actúan a lo largo del cuarto eje A4 de articulación, así como las fuerzas de rotación (es decir, el par) que actúan alrededor del cuarto eje A4 de articulación.
Esto se consigue configurando el mecanismo 50 de compensación como una articulación con estos 2 grados de libertad. Como se ilustra particularmente en la figura 5, esta articulación comprende un pasador 51 que sobresale y está preferiblemente alineado con el cuarto eje A4 de articulación. El pasador sobresale de la superficie interior 63 del escudo óseo 60 y está preferiblemente formado integralmente. Esta figura ilustra además que el pasador comprende una porción de base que tiene un diámetro mayor que el del pasador 51, de modo que se forma un escalón entre esta porción de base y el pasador 51.
Esta etapa incluye una superficie anular que está orientada hacia la segunda sección 40 de articulación y, en particular, hacia la superficie 53 de apoyo de la sección de articulación preferiblemente plana, y actúa como una superficie 54 de apoyo de la sección de anclaje, como se explicará en mayor detalle adicionalmente a continuación.
Para permitir un movimiento de rotación y traslación, el pasador 51 tiene preferiblemente una forma cilíndrica con una sección transversal circular. Preferiblemente, el pasador 51 y su porción de base están formados integralmente con el escudo óseo 60 y/o la sección 30 de anclaje.
Como ya se ha indicado anteriormente, la segunda sección 40 de articulación incluye un orificio 52 que pertenece funcionalmente al mecanismo 50 de compensación que corresponde al pasador 51 que sobresale del escudo óseo 60 para funcionar como una articulación de traslación y rotación. Como se ha descrito anteriormente, el orificio 52 del mecanismo 50 de compensación está formado preferiblemente como un orificio pasante para permitir una movilidad de traslación suave del pasador 51 dentro y fuera del orificio 52. Más específicamente, en el entorno del orificio 52 y el pasador 51 habrá líquido articular en un estado implantado. Al configurar el orificio 52 como un orificio pasante, cualquier líquido presente delante del lado frontal del pasador 51 podrá escapar por el extremo del orificio pasante 52 que está orientado hacia la superficie 21 articular cóncava de la primera sección 20 de articulación.
No obstante, el orificio 52 también se puede configurar como un orificio ciego para lograr un efecto amortiguador del movimiento relativo entre la segunda sección 30 de anclaje y la segunda sección 40 de articulación en la dirección de traslación a lo largo del cuarto eje A4 de articulación.
Si está presente un mecanismo 50 de compensación, la separación antes mencionada entre la superficie interior 63 del escudo óseo 60 y la superficie circunferencial 42 de la segunda sección 40 de articulación no solo puede ayudar a lubricar las trócleas, sino que además puede servir para que el mecanismo 50 de compensación pueda realizar una rotación relativa alrededor del cuarto eje A4 de articulación si el pasador 51 está en una posición final dentro del orificio 52.
En esta posición final, la superficie 54 de apoyo de la sección de anclaje del pasador 51 está en contacto con la superficie 53 de apoyo de la sección de articulación de la segunda sección 40 de articulación. En la extensión del implante de articulación, la superficie 53 de apoyo de la sección de articulación está dispuesta de modo que esté orientada sustancialmente en la misma dirección que la superficie 21 articular cóncava de la primera sección 20 de articulación en el estado ensamblado del implante (compárese con la figura 5).
Para que el mecanismo 50 de compensación pueda girar en esta posición final, hay particularmente una separación en forma de cuña entre las secciones cónicas 55 y la superficie interior 63 del escudo óseo 60.
En otras palabras, en ambos extremos de la sección 40 de articulación y del escudo óseo 60 (al menos en uno de sus extremos), la separación entre la superficie interior 63 y la sección cónica 55 aumenta en anchura.
Además, para una rotación suave alrededor del cuarto eje A4 de articulación, preferiblemente también hay una separación presente en la porción central a lo largo del tercer eje A3 de articulación que está orientada hacia la sección cilíndrica 46 y la segunda sección 40 de articulación.
Alternativamente, la superficie exterior 42 de la segunda sección 40 de articulación puede estar curvada en la sección cilíndrica 46 en una sección transversal a lo largo del segundo eje A2 de articulación para permitir una rotación tan suave.
Además, la superficie interior 63 del escudo óseo 60 también puede estar curvada. Por ejemplo, la superficie interior 63 tiene un radio que es mayor que el radio de la superficie exterior 42. La superficie circunferencial 42 exterior de la sección 40 de articulación tiene preferiblemente una curvatura superior a la superficie interior 63 del escudo óseo 60, en particular para permitir la rotación suave indicada anteriormente alrededor del cuarto eje A4 de articulación.
Debido a la presencia de esta separación, la segunda sección 30 de anclaje puede girar alrededor del cuarto eje de articulación A4 y con respecto a la segunda sección 40 de articulación en la posición final antes mencionada con un apoyo de la superficie de apoyo de la sección de articulación y la superficie de apoyo de la sección de anclaje. Esta rotación relativa tiene una amplitud de movimiento en los intervalos antes mencionados que está limitada debido a que la superficie interior 63 del escudo óseo 60 entra en contacto con las superficies inclinadas de las secciones cónicas 55 (dependiendo de la configuración de la sección cónica, estas superficies inclinadas pueden ser lineales o curvadas).
Este contacto se configura preferiblemente como un contacto lineal o un contacto superficial de la superficie interior 63 con la superficie de las secciones cónicas 55 para evitar concentraciones de tensión durante el apoyo de estas superficies.
Si tal mecanismo 50 de compensación se incluye en una articulación interfalángica según la presente exposición, el comportamiento cinético de la articulación se acerca más al comportamiento cinético de una articulación interfalángica natural, ya que no solo permite una rotación alrededor del eje A1, A2 de la tróclea, sino también una rotación alrededor del cuarto eje A4 de articulación en los intervalos antes mencionados.
Esto se logra mediante un movimiento definido de las articulaciones individuales que evita la sensación de una articulación inestable. En cambio, el implante de articulación interfalángica proporciona la impresión estable de una articulación natural. En otras palabras, un implante de articulación interfalángica con tal mecanismo de compensación imita el movimiento anatómico de rotación-deslizamiento de una articulación natural.
Signos de referencia
A continuación se enumeran los signos de referencia utilizados en la descripción y los dibujos. A lo largo de los dibujos, estos signos de referencia se refieren a características que tienen la misma función y/o estructura o una equivalente.
1 Componente primero
2 Componente segundo
10 Primera sección de anclaje
11 Estructura de superficie
12 Protuberancia de la estructura de superficie
13 Cavidad de la estructura de superficie
14 Chaflán de la estructura de superficie
20 Primera sección de articulación
21 Superficie articular cóncava
22 Superficie exterior de la primera sección de articulación
23 Cara de soporte
24 Pasador de retención
27 Superficie de apoyo en flexión
28 Superficie de apoyo en extensión
30 Segunda sección de anclaje
40 Segunda sección de articulación
41 Superficie articular convexa
42 Superficie circunferencial
43 Cara de extremo
44 Surco de retención
46 Sección cilíndrica de/que forma la superficie articular convexa
50 Mecanismo de compensación
51 Pasador del mecanismo de compensación
52 Orificio del mecanismo de compensación
53 Superficie de apoyo de la sección de articulación
54 Superficie de apoyo de la sección de anclaje
55 Sección cónica
60 Escudo óseo
61 Superficie de apoyo del escudo óseo en extensión
62 Superficie de apoyo del escudo óseo en flexión
63 Superficie interior del escudo óseo
64 Superficie exterior del escudo óseo
A1 Primer eje de articulación
A2 Segundo eje de articulación
A3 Eje central del escudo óseo
A4 Eje de traslación del mecanismo de compensación longitudinal

Claims (15)

  1. REIVINDICACIONES
    i.Un implante de articulación para reemplazar una articulación interfalángica, que comprende:
    un componente primero (1), en donde el componente primero comprende una primera sección (20) de articulación y una primera sección (10) de anclaje, la primera sección de articulación incluye una superficie (21) articular cóncava alrededor de un primer eje (A1) y la primera sección de anclaje se extiende transversalmente al primer eje;
    un componente segundo (2), en donde el componente segundo comprende una segunda sección (40) de articulación y una segunda sección (30) de anclaje, la segunda sección de articulación incluye una superficie circunferencial (42) alrededor de un segundo eje (A2) y la segunda sección (30) de anclaje se extiende transversalmente al segundo eje, en donde la superficie circunferencial (42) comprende una superficie (41) articular convexa que está configurada para actuar como una tróclea con la superficie articular cóncava de la primera sección de articulación;
    el componente segundo comprendiendo además un escudo óseo (60) dispuesto entre la segunda sección de articulación y la segunda sección de anclaje, en donde el escudo óseo se extiende alrededor de un tercer eje (A3) y cubre parcialmente la superficie circunferencial de la segunda sección de articulación, formándose una separación entre la superficie circunferencial (42) y una superficie (63) interior cóncava del escudo óseo (60), que está orientada hacia la superficie circunferencial (42)
    en donde la segunda sección (40) de articulación está conectada al escudo óseo (60) mediante un mecanismo (50) de compensación, el mecanismo de compensación permite una rotación relativa entre la segunda sección de articulación y el escudo óseo alrededor de un cuarto eje (A4), siendo el cuarto eje transversal al segundo eje (A2) de la segunda sección de articulación,caracterizado porquela separación está formada por una diferencia en los perfiles de la superficie circunferencial (42) de la segunda sección (40) de articulación y de la superficie interior (63) del escudo óseo (60) que permite una rotación relativa entre la segunda sección de articulación y el escudo óseo alrededor del cuarto eje (A4),
    en donde la diferencia en los perfiles es tal que la separación aumenta de anchura hacia los extremos del escudo óseo a lo largo del tercer eje o hacia los extremos de la segunda sección de articulación a lo largo del segundo eje para proporcionar lugar para una rotación relativa alrededor del cuarto eje y definir una amplitud de movimiento del escudo óseo con respecto a la segunda sección de articulación alrededor del cuarto eje.
  2. 2. El implante de articulación según la reivindicación 1, en donde el mecanismo (50) de compensación permite una traslación relativa entre la segunda sección (40) de articulación y el escudo óseo (60) a lo largo del cuarto eje (A4).
  3. 3. El implante de articulación según una de las reivindicaciones anteriores, en donde el mecanismo (50) de compensación comprende un pasador (51) y un orificio (52), en donde el pasador y el orificio están configurados para un movimiento relativo a lo largo y/o alrededor del cuarto eje (A4).
  4. 4. El implante de articulación según la reivindicación 3, en donde el pasador (51) y el orificio (52) están configurados para un movimiento relativo a lo largo del cuarto eje (A4).
  5. 5. El implante de articulación según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el perfil de la superficie circunferencial (42) en una sección transversal a lo largo del segundo eje (A2) está facetado.
  6. 6. El implante de articulación según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde, a lo largo del segundo eje (A2), la superficie (41) articular convexa está dispuesta en una porción media y entre dos secciones cónicas (55) de la superficie circunferencial (42), en donde las secciones cónicas limitan la rotación relativa del escudo óseo (60) y la segunda sección (40) de articulación alrededor del cuarto eje (A4).
  7. 7. El implante de articulación según la reivindicación 6, en donde la rotación relativa del escudo óseo (60) y la segunda sección (40) de articulación alrededor del cuarto eje (A4) está limitada a aproximadamente ±2° a ±10°, preferiblemente de aproximadamente ±4° a ±6°, y lo más preferiblemente aproximadamente ±5°.
  8. 8. El implante de articulación de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el escudo óseo (60) forma al menos una superficie (61, 62) de apoyo orientada en una dirección circunferencial en relación con el tercer eje (A3) para limitar la flexión o extensión del implante de articulación.
  9. 9.El implante de articulación de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la amplitud de movimiento del implante de articulación en flexión-extensión es de aproximadamente 90° a 110° y preferiblemente de aproximadamente 100°.
  10. 10.El implante de articulación según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la primera sección (20) de articulación comprende a cada lado de la superficie (21) articular cóncava a lo largo del primer eje (A1) una cara (23) de soporte que se extiende transversalmente al primer eje, cada cara de soporte incluye un pasador (24) de retención que sobresale de la cara de soporte, y en donde la segunda sección (40) de articulación comprende a cada lado de la superficie circunferencial (42) una cara de extremo (43) que se extiende transversalmente al segundo eje (A2), en donde en cada cara de extremo se forma un surco (44) de retención entre el centro de la cara de extremo hasta la superficie circunferencial, los surcos de retención extendiéndose preferiblemente en un ángulo a la dirección radial con respecto al segundo eje.
  11. 11. El implante de articulación según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la primera sección (10) de anclaje y/o la segunda sección (30) de anclaje tienen forma de placa, teniendo la superficie de la placa una estructura de superficie (11) con protuberancias (12) y/o cavidades (13), en donde las protuberancias y/o cavidades están orientadas preferiblemente en la dirección del primer y segundo ejes (A1, A2).
  12. 12. El implante de articulación según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la primera sección (10) de anclaje y/o la segunda sección (30) de anclaje tienen un recubrimiento, preferiblemente un recubrimiento de plasma.
  13. 13. El implante (1) de articulación según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la primera sección (20) de articulación, la primera sección (10) de anclaje y/o la segunda sección (30) de anclaje están hechas de una aleación metálica, en particular una aleación de titanio, y la segunda sección (40) de articulación está hecha de una aleación metálica o un polímero, preferiblemente UHMWPE.
  14. 14. Un método para ensamblar un implante de articulación para reemplazar una articulación interfalángica según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, comprendiendo las etapas de:
    - proporcionar una primera sección (20) de articulación, comprendiendo la primera sección de articulación una superficie (21) articular cóncava alrededor de un primer eje (A1) de articulación; - proporcionar una segunda sección (40) de articulación, comprendiendo la segunda sección de articulación una superficie circunferencial (42) que incluye una superficie (41) articular convexa alrededor de un segundo eje (A2) de articulación;
    - alinear sustancialmente el primer eje de articulación y el segundo eje de articulación; y -poner la superficie articular convexa en contacto con la superficie articular cóncava para formar una tróclea.
  15. 15. El método según la reivindicación 14, en donde, para alinear sustancialmente el primer eje (A1) de articulación y el segundo eje (A2) de articulación, los surcos de retención (44) en las caras (43) de extremo de la segunda sección (40) de articulación se acoplan con los correspondientes pasadores (24) de retención de la primera sección (20) de articulación; y para poner la superficie (41) articular convexa en contacto con la superficie (21) articular cóncava, la primera sección de articulación y la segunda sección de articulación giran una con respecto a la otra, después de acoplarse los pasadores de retención y los surcos de retención, hasta que la superficie articular cóncava esté orientada hacia la superficie articular convexa.
ES20182547T 2020-06-26 2020-06-26 Interphalangeal joint implant Active ES3031236T3 (en)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP20182547.8A EP3928747B1 (en) 2020-06-26 2020-06-26 Interphalangeal joint implant

Publications (1)

Publication Number Publication Date
ES3031236T3 true ES3031236T3 (en) 2025-07-07

Family

ID=71266284

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES20182547T Active ES3031236T3 (en) 2020-06-26 2020-06-26 Interphalangeal joint implant

Country Status (4)

Country Link
US (1) US20230320862A1 (es)
EP (1) EP3928747B1 (es)
ES (1) ES3031236T3 (es)
WO (1) WO2021260183A1 (es)

Families Citing this family (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
GB201917592D0 (en) * 2019-12-02 2020-01-15 Aurora Medical Ltd Implant
ES2971968T3 (es) 2020-10-30 2024-06-10 Link Waldemar Gmbh Co Herramienta de implantación para un implante interfalángico
TWI891456B (zh) * 2024-07-22 2025-07-21 愛派司生技股份有限公司 關節輔助裝置

Family Cites Families (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
GB1413477A (en) * 1972-01-05 1975-11-12 Nat Res Dev Bone joint prosthesis
DE19512854C1 (de) * 1995-04-06 1996-08-01 Eska Medical Gmbh & Co Fingergelenk
DE29813030U1 (de) * 1998-07-21 1998-10-22 Ranft, Christoph, Dr., 24106 Kiel Fingergelenkprothese
DE102013210638B4 (de) * 2013-06-07 2018-03-15 Waldemar Link Gmbh & Co. Kg Fingergelenkprothese mit selbstjustierenden Verankerungsleisten

Also Published As

Publication number Publication date
US20230320862A1 (en) 2023-10-12
EP3928747B1 (en) 2025-04-16
EP3928747A1 (en) 2021-12-29
WO2021260183A1 (en) 2021-12-30

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ES2546876T3 (es) Componente femoral de una prótesis de articulación de la rodilla
ES2614051T3 (es) Prótesis ortopédicas
ES2456337T3 (es) Prótesis de rodilla
ES2375255T3 (es) Prótesis de articulación de la rodilla.
US8647390B2 (en) Intramedullary anchoring stem for an orthopaedic implant head
ES2419661T3 (es) Prótesis ortopédica
AU2002347116B2 (en) Intervertebral implant with joint parts mounted on roller bodies
US5458648A (en) Great toe joint implant and method of implantation
ES2396228T3 (es) Implante de soporte rotuliano
ES2380866T3 (es) Prótesis de rodilla total
ES2376966T3 (es) Soporte tibial para una prótesis de articulación de la rodilla
ES2343007T3 (es) Protesis de rodilla con apoyo movil.
ES2304601T3 (es) Protesis de articulacion de rodilla.
EP1300122B1 (en) Prosthetic joint component having multiple arcuate bending portions
ES3031236T3 (en) Interphalangeal joint implant
US20110035019A1 (en) Total ankle replacement system
EP2328520B1 (en) Articulating disc implant
EP1974695A1 (en) Mobile tibial bearing assembly
EP1955678A1 (en) Hydrogel proximal interphalangeal implant
WO2014078519A1 (en) Low friction resurfacing implant
EP0410571A1 (en) Toe implant
KR20050092720A (ko) 틸팅 가능한 조인트 요소를 구비한 추간판 이식물
KR20020064877A (ko) 관절 보형물
WO1994018912A1 (en) Biomechanical great toe implant
ES3036034T3 (en) Implants