ES3017057T3 - Firing system for linear surgical stapler - Google Patents
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Abstract
Una grapadora quirúrgica incluye un primer elemento alargado, un segundo elemento alargado y una abrazadera que sujeta de forma liberable el primer elemento alargado contra el segundo. La porción distal del primer elemento alargado soporta una superficie de yunque con múltiples cavidades para grapas. La porción distal del segundo elemento alargado está configurada para alojar un cartucho de grapas. El conjunto de disparo de la grapadora quirúrgica se desplaza de una primera posición longitudinal a una segunda posición longitudinal para disparar el cartucho de grapas cuando el primer elemento alargado se sujeta contra el segundo. El conjunto de retención de la grapadora quirúrgica incluye un primer elemento de retención configurado para acoplar de forma liberable un extremo proximal del primer elemento alargado con un extremo proximal del segundo elemento alargado, y un segundo elemento de retención configurado para retener de forma liberable el conjunto de disparo en la primera posición longitudinal. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)A surgical stapler includes a first elongated element, a second elongated element, and a clamp that releasably holds the first elongated element against the second. The distal portion of the first elongated element supports an anvil surface with multiple staple cavities. The distal portion of the second elongated element is configured to house a staple cartridge. The surgical stapler's firing assembly moves from a first longitudinal position to a second longitudinal position to fire the staple cartridge when the first elongated element is clamped against the second. The surgical stapler's retaining assembly includes a first retaining element configured to releasably engage a proximal end of the first elongated element with a proximal end of the second elongated element, and a second retaining element configured to releasably retain the firing assembly in the first longitudinal position.
Description
DESCRIPCIÓNDESCRIPTION
Sistema de disparo para grapadora quirúrgica lineal Trigger system for linear surgical stapler
AntecedentesBackground
En algunas operaciones quirúrgicas, tales como una anastomosis gastrointestinal, puede ser deseable sujetar una o más capas de tejido, cortar las capas sujetadas y, simultáneamente, introducir grapas a través de las capas para sellar sustancialmente las capas de tejido cortadas cerca de sus extremos cortados. Uno de tales instrumentos que se puede utilizar en tales operaciones es una grapadora quirúrgica lineal, también denominada “ cortadora lineal” . Una grapadora quirúrgica lineal generalmente incluye una primera mitad (denominada “ mitad del cartucho” o “ mitad de recarga” ) que tiene una mordaza distal configurada para soportar un cartucho de grapas (o “ recarga” ), y una segunda mitad (denominada “ mitad del yunque” ) que tiene una mordaza distal que sostiene una superficie de yunque que tiene características que forman grapas. La grapadora incluye además una palanca de sujeción móvil configurada para sujetar de forma liberable las mitades de la grapadora entre sí. Las mitades de la grapadora están configuradas para girar una con respecto a la otra para recibir y sujetar el tejido entre las dos mordazas distales cuando la palanca de sujeción está cerrada. Una unidad de disparo de la grapadora está configurada para accionarse para cortar las capas sujetadas y, simultáneamente, conducir las grapas a través del tejido a cada lado de la línea de corte. Después de disparar la grapadora, se puede abrir la palanca de sujeción, y separar las mitades de la grapadora para liberar el tejido cortado y grapado. In some surgical operations, such as a gastrointestinal anastomosis, it may be desirable to clamp one or more layers of tissue, cut the clamped layers, and simultaneously introduce staples through the layers to substantially seal the severed tissue layers proximate their cut ends. One such instrument that may be used in such operations is a linear surgical stapler, also referred to as a “linear cutter.” A linear surgical stapler generally includes a first half (referred to as a “cartridge half” or “reload half”) having a distal jaw configured to support a staple cartridge (or “reload”), and a second half (referred to as an “anvil half”) having a distal jaw that supports an anvil surface having staple-forming features. The stapler further includes a movable clamping lever configured to releasably clamp the stapler halves together. The stapler halves are configured to rotate relative to each other to receive and clamp the tissue between the two distal jaws when the clamping lever is closed. A stapler firing unit is configured to be actuated to sever the clamped layers and simultaneously drive staples through the tissue on either side of the cut line. After the stapler is fired, the clamping lever can be opened, and the stapler halves separated to release the cut and stapled tissue.
La patente US-2013/172929 A1 describe una grapadora quirúrgica con una primera parte de mango que puede incluir un mecanismo de enganchado montado de forma giratoria en la misma, que se puede utilizar para encajar las proyecciones de enganche que se extienden desde una segunda parte de mango y fijar entre sí las primera y segunda partes de mango. Se puede configurar un mecanismo de bloqueo para evitar, o al menos impedir, que una barra de accionamiento avance de forma distal antes de que el mecanismo de enganche se mueva a una posición predeterminada, tal como, por ejemplo, una posición cerrada y/o una posición parcialmente cerrada. US-2013/172929 A1 describes a surgical stapler with a first handle portion that may include a latching mechanism rotatably mounted thereon, which may be used to engage latching projections extending from a second handle portion and secure the first and second handle portions together. A locking mechanism may be configured to prevent, or at least inhibit, a drive bar from advancing distally before the latching mechanism moves to a predetermined position, such as, for example, a closed position and/or a partially closed position.
Resumen de la invenciónSummary of the invention
La presente invención proporciona una grapadora quirúrgica como se menciona en la reivindicación 1. Las características opcionales se mencionan en las reivindicaciones dependientes. The present invention provides a surgical stapler as recited in claim 1. Optional features are recited in the dependent claims.
Breve descripción de los dibujosBrief description of the drawings
Los dibujos adjuntos, que se incorporan y constituyen una parte de esta especificación, ilustran dispositivos quirúrgicos que incluyen realizaciones de la invención y, junto con la descripción general de la invención dada anteriormente, y la descripción detallada de las realizaciones que se dan a continuación, sirven para explicar los principios de la presente invención. The accompanying drawings, which are incorporated into and constitute a part of this specification, illustrate surgical devices including embodiments of the invention and, together with the general description of the invention given above, and the detailed description of the embodiments given below, serve to explain the principles of the present invention.
La figura 1 ilustra una vista en perspectiva distal de una grapadora quirúrgica lineal ilustrativa que no incluye una unidad de retención como lo requiere la invención, mostrando una mitad del cartucho y una mitad del yunque de la grapadora acopladas entre sí con una palanca de sujeción de la mitad del cartucho en una posición completamente cerrada; Figure 1 illustrates a distal perspective view of an exemplary linear surgical stapler that does not include a retention unit as required by the invention, showing a cartridge half and anvil half of the stapler coupled together with a cartridge half clamping lever in a fully closed position;
la figura 2 ilustra una vista en perspectiva despiezada de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 1; Figure 2 illustrates an exploded perspective view of the linear surgical stapler of Figure 1;
la figura 3 ilustra una vista en perspectiva en sección transversal de una unidad de cartucho de grapas de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 1; Figure 3 illustrates a cross-sectional perspective view of a staple cartridge unit of the linear surgical stapler of Figure 1;
la figura 4A ilustra una vista lateral en sección transversal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 1, mostrando las mitades de la grapadora acopladas entre sí en sus extremos proximales con la palanca de sujeción en una posición abierta; Figure 4A illustrates a cross-sectional side view of the linear surgical stapler of Figure 1, showing the stapler halves coupled together at their proximal ends with the clamping lever in an open position;
la figura 4B ilustra una vista lateral en sección transversal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 1, mostrando las mitades de la grapadora acopladas entre sí con la palanca de sujeción en una posición parcialmente cerrada; la figura 4C ilustra una vista lateral en sección transversal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 1, mostrando las mitades de la grapadora acopladas entre sí con la palanca de sujeción en una posición completamente cerrada; la figura 5A ilustra una vista en perspectiva distal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 1, mostrando un accionador de la grapadora en una posición proximal predisparada; Figure 4B illustrates a cross-sectional side view of the linear surgical stapler of Figure 1, showing the stapler halves engaged together with the clamping lever in a partially closed position; Figure 4C illustrates a cross-sectional side view of the linear surgical stapler of Figure 1, showing the stapler halves engaged together with the clamping lever in a fully closed position; Figure 5A illustrates a distal perspective view of the linear surgical stapler of Figure 1, showing a stapler actuator in a proximal, pre-fired position;
la figura 5B ilustra una vista en perspectiva distal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 1, mostrando el accionador en una posición distal disparada; Figure 5B illustrates a distal perspective view of the linear surgical stapler of Figure 1, showing the actuator in a fired distal position;
la figura 6 ilustra una vista en perspectiva distal de otra grapadora quirúrgica lineal ilustrativa según la invención, mostrando una mitad del cartucho y una mitad del yunque de la grapadora acopladas entre sí con una palanca de sujeción de la mitad del cartucho en una posición completamente cerrada; Figure 6 illustrates a distal perspective view of another exemplary linear surgical stapler according to the invention, showing a cartridge half and anvil half of the stapler coupled together with a cartridge half clamping lever in a fully closed position;
la figura 7 ilustra una vista en perspectiva despiezada de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6; Figure 7 illustrates an exploded perspective view of the linear surgical stapler of Figure 6;
la figura 8 ilustra una vista en perspectiva de una parte proximal de la mitad del cartucho de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6, mostrando la palanca de sujeción en una posición abierta y revela las características internas de la mitad del cartucho; Figure 8 illustrates a perspective view of a proximal portion of the cartridge half of the linear surgical stapler of Figure 6, showing the clamping lever in an open position and revealing internal features of the cartridge half;
la figura 9 ilustra una vista en perspectiva de un extremo proximal de la mitad del cartucho de la figura 8, mostrando una parte lateral de un canal de cartucho de la mitad del cartucho parcialmente cortada para revelar una unidad de retención proximal que incluye un elemento de enganche del yunque y un elemento de retén; Figure 9 illustrates a perspective view of a proximal end of the cartridge half of Figure 8, showing a side portion of a cartridge channel of the cartridge half partially cut away to reveal a proximal retention unit including an anvil engaging member and a retainer member;
la figura 10 ilustra una vista en perspectiva izquierda despiezada de la unidad de retención proximal de la figura 9; Figure 10 illustrates an exploded left perspective view of the proximal retention unit of Figure 9;
la figura 11 ilustra una vista en perspectiva derecha despiezada de la unidad de retención proximal de la figura 9; Figure 11 illustrates an exploded right perspective view of the proximal retention unit of Figure 9;
la figura 12A ilustra una vista lateral en alzado de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6 con una envoltura de yunque omitida y una parte lateral del canal del cartucho cortada, mostrando el elemento de enganche del yunque en una primera posición giratoria cuando el extremo proximal de la mitad del yunque está alineado con un extremo proximal de la mitad del cartucho; Figure 12A illustrates a side elevational view of the linear surgical stapler of Figure 6 with an anvil sheath omitted and a side portion of the cartridge channel cut away, showing the anvil engaging member in a first rotatable position when the proximal end of the anvil half is aligned with a proximal end of the cartridge half;
la figura 12B ilustra una vista lateral en alzado de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6 con la envoltura del yunque omitida y una parte lateral del canal del cartucho cortada, mostrando el elemento de enganche del yunque en una segunda posición giratoria cuando un pasador proximal de la mitad del yunque se encaja en una superficie superior del elemento de enganche del yunque; Figure 12B illustrates a side elevational view of the linear surgical stapler of Figure 6 with the anvil shroud omitted and a side portion of the cartridge channel cut away, showing the anvil engaging member in a second pivotal position when a proximal pin of the anvil half engages an upper surface of the anvil engaging member;
la figura 12C ilustra una vista lateral en alzado de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6 con la envoltura del yunque omitida y una parte lateral del canal del cartucho cortada, mostrando el elemento de enganche del yunque después de haber regresado a la primera posición giratoria para capturar de forma liberable el pasador del yunque proximal y, de este modo, acoplar entre sí los extremos proximales de las mitades de la grapadora; Figure 12C illustrates a side elevational view of the linear surgical stapler of Figure 6 with the anvil shroud omitted and a side portion of the cartridge channel cut away, showing the anvil engaging member after it has returned to the first pivotal position to releasably capture the proximal anvil pin and thereby engage the proximal ends of the stapler halves together;
la figura 13A ilustra una vista en perspectiva de una parte proximal de la mitad del cartucho de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6, mostrando la palanca de sujeción en una posición abierta; Figure 13A illustrates a perspective view of a proximal portion of the cartridge half of the linear surgical stapler of Figure 6, showing the clamping lever in an open position;
la figura 13B ilustra una vista en perspectiva de una parte proximal de la mitad del cartucho de la figura 13A, mostrando la palanca de sujeción en una posición cerrada en la que un enganche de la palanca de sujeción se encaja a un extremo proximal del canal del cartucho; Figure 13B illustrates a perspective view of a proximal portion of the cartridge half of Figure 13A, showing the clamping lever in a closed position in which a latch of the clamping lever engages a proximal end of the cartridge channel;
la figura 14A ilustra una vista en perspectiva de una parte proximal de la mitad del cartucho de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6, mostrando la palanca de sujeción en la posición abierta en la que una característica de liberación del elemento de enganche del yunque queda expuesta a través de la parte inferior del canal del cartucho; Figure 14A illustrates a perspective view of a proximal portion of the cartridge half of the linear surgical stapler of Figure 6, showing the clamping lever in the open position in which an anvil engaging element release feature is exposed through the bottom of the cartridge channel;
la figura 14B ilustra una vista lateral en alzado de las partes proximales de las mitades de la grapadora de la figura 6 con la envoltura del yunque omitida y una parte lateral del canal del cartucho cortada, mostrando el accionamiento de la característica de liberación para liberar el pasador proximal del yunque del elemento de enganche del yunque y permitir de este modo la separación de las mitades de la grapadora; Figure 14B illustrates a side elevational view of proximal portions of the stapler halves of Figure 6 with the anvil shroud omitted and a side portion of the cartridge channel cut away, showing actuation of the release feature to release the proximal anvil pin from the anvil engaging member and thereby permit separation of the stapler halves;
la figura 15A ilustra una vista lateral en alzado de una parte proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6 sin las envolturas y una parte lateral proximal del canal del cartucho delineada de forma discontinua, mostrando una unidad de disparo de la grapadora quirúrgica lineal en una posición inicial proximal antes del disparo; Figure 15A illustrates a side elevational view of a proximal portion of the linear surgical stapler of Figure 6 without the wrappers and a proximal side portion of the cartridge channel outlined in dashed form, showing a firing unit of the linear surgical stapler in a proximal initial position prior to firing;
la figura 15B ilustra una vista lateral en alzado de la parte proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 15A, mostrando la unidad de disparo que avanza de forma distal durante el disparo, de tal modo que un extremo proximal de un bloque deslizante de la unidad de disparo hace girar el elemento de retén en una primera dirección; Figure 15B illustrates a side elevational view of the proximal portion of the linear surgical stapler of Figure 15A, showing the firing unit advancing distally during firing, such that a proximal end of a sliding block of the firing unit rotates the detent member in a first direction;
la figura 15C ilustra una vista lateral en alzado de la parte proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 15B, mostrando la unidad de disparo que avanza más de forma distal durante el disparo, de tal modo que el bloque deslizante desacopla el elemento de retén y permite que el elemento de retén gire en una segunda dirección, de modo que una característica de bloqueo de la palanca de sujeción del elemento de retén bloquea el enganche de la palanca de sujeción; Figure 15C illustrates a side elevational view of the proximal portion of the linear surgical stapler of Figure 15B, showing the firing unit advancing more distally during firing such that the slide block disengages the retainer member and allows the retainer member to rotate in a second direction, such that a locking feature of the retainer member clamping lever blocks engagement of the clamping lever;
la figura 15D ilustra una vista lateral en alzado de la parte proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 15C, mostrando la unidad de disparo que avanza de forma proximal después del disparo, de tal modo que el bloque deslizante vuelve a encajarse y hace girar el elemento de retén en la primera dirección; Figure 15D illustrates a side elevational view of the proximal portion of the linear surgical stapler of Figure 15C, showing the firing unit advancing proximally after firing such that the slide block re-engages and rotates the retainer member in the first direction;
la figura 15E ilustra una vista lateral en alzado de la parte proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 15D, mostrando la unidad de disparo devuelta a la posición inicial proximal, en la que el elemento de retén se mantiene en una posición giratoria en donde la característica de bloqueo de la palanca de sujeción se desacopla del enganche de la palanca de sujeción; Figure 15E illustrates a side elevational view of the proximal portion of the linear surgical stapler of Figure 15D, showing the firing unit returned to the proximal home position, wherein the detent member is held in a pivotal position wherein the locking feature of the clamping lever is disengaged from the clamping lever engagement;
la figura 16 ilustra una vista en perspectiva superior de la unidad de disparo de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6, que incluye un bloque deslizante y un par de accionadores giratorios; Figure 16 illustrates a top perspective view of the firing unit of the linear surgical stapler of Figure 6, including a sliding block and a pair of rotary actuators;
la figura 17 ilustra una vista en perspectiva proximal del bloque deslizante y los accionadores giratorios de la unidad de disparo de la figura 16; Figure 17 illustrates a proximal perspective view of the sliding block and rotary actuators of the firing unit of Figure 16;
la figura 18 ilustra una vista en perspectiva superior del bloque deslizante de la unidad de disparo de la figura 16; la figura 19 ilustra una vista en perspectiva inferior de los accionadores giratorios de la unidad de disparo de la figura 16; Figure 18 illustrates a top perspective view of the sliding block of the firing unit of Figure 16; Figure 19 illustrates a bottom perspective view of the rotary actuators of the firing unit of Figure 16;
la figura 20A ilustra una vista en sección transversal superior del bloque deslizante y los accionadores giratorios de la unidad de disparo de la figura 16, mostrando los accionadores en una primera configuración en la que el primer accionador está en una posición giratoria extendida y el segundo accionador está en una posición giratoria retraída; la figura 20B ilustra una vista en sección transversal superior del bloque deslizante y los accionadores de la unidad de disparo de la figura 16, mostrando los accionadores en una segunda configuración en la que el primer accionador se retrae y el segundo accionador se extiende; Figure 20A illustrates a top cross-sectional view of the sliding block and rotary actuators of the firing unit of Figure 16, showing the actuators in a first configuration in which the first actuator is in an extended rotary position and the second actuator is in a retracted rotary position; Figure 20B illustrates a top cross-sectional view of the sliding block and actuators of the firing unit of Figure 16, showing the actuators in a second configuration in which the first actuator is retracted and the second actuator is extended;
la figura 20C ilustra una vista en sección transversal superior del bloque deslizante y los accionadores de la unidad de disparo de la figura 16, mostrando los accionadores en una tercera configuración en la que ambos accionadores están retraídos; Figure 20C illustrates a top cross-sectional view of the slide block and actuators of the firing unit of Figure 16, showing the actuators in a third configuration in which both actuators are retracted;
la figura 21 ilustra una vista en perspectiva ampliada de una parte proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 6, mostrando una lengüeta inferior de un accionador de la unidad de disparo de la figura 16 que está restringida contra una superficie interior del canal del cartucho a medida que la unidad de disparo avanza distalmente; Figure 21 illustrates an enlarged perspective view of a proximal portion of the linear surgical stapler of Figure 6, showing a lower tab of a firing unit actuator of Figure 16 being restrained against an inner surface of the cartridge channel as the firing unit advances distally;
la figura 22 ilustra una vista en perspectiva superior de otro bloque deslizante ilustrativo y un par de accionadores giratorios, se muestran ambos accionadores en posiciones giratorias extendidas; Figure 22 illustrates a top perspective view of another illustrative sliding block and a pair of rotary actuators, both actuators are shown in extended rotary positions;
la figura 23 ilustra una vista en perspectiva proximal de la unidad de disparo de la figura 22, mostrando el primer accionador en una posición retraída y el segundo accionador en una posición extendida; Figure 23 illustrates a proximal perspective view of the trigger unit of Figure 22, showing the first actuator in a retracted position and the second actuator in an extended position;
la figura 24A ilustra una vista en perspectiva superior del bloque deslizante y los accionadores de la figura 22, mostrando el primer accionador en una posición retraída y el segundo accionador en una posición extendida; Figure 24A illustrates a top perspective view of the slide block and actuators of Figure 22, showing the first actuator in a retracted position and the second actuator in an extended position;
la figura 24B ilustra una vista en perspectiva superior de la unidad de disparo de la figura 22, mostrando el primer accionador en una posición extendida y el segundo accionador en una posición retraída; Figure 24B illustrates a top perspective view of the trigger unit of Figure 22, showing the first actuator in an extended position and the second actuator in a retracted position;
la figura 25A ilustra una vista en perspectiva superior de una parte proximal de una grapadora quirúrgica lineal ilustrativa que incorpora el bloque deslizante y los accionadores de la figura 22, mostrando los accionadores en la configuración de la figura 22 en la que ambos accionadores están extendidos; Figure 25A illustrates a top perspective view of a proximal portion of an illustrative linear surgical stapler incorporating the slide block and actuators of Figure 22, showing the actuators in the configuration of Figure 22 in which both actuators are extended;
la figura 25B ilustra una vista en perspectiva superior de la parte proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 25A, mostrando los accionadores en la configuración de la figura 24A en la que el primer accionador está retraído y el segundo accionador está extendido; Figure 25B illustrates a top perspective view of the proximal portion of the linear surgical stapler of Figure 25A, showing the actuators in the configuration of Figure 24A in which the first actuator is retracted and the second actuator is extended;
la figura 25C ilustra una vista en perspectiva superior de la parte proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 25A, mostrando los accionadores en la configuración de la figura 24B en la que el primer accionador está extendido y el segundo accionador está retraído; Figure 25C illustrates a top perspective view of the proximal portion of the linear surgical stapler of Figure 25A, showing the actuators in the configuration of Figure 24B in which the first actuator is extended and the second actuator is retracted;
la figura 26 ilustra una vista en perspectiva superior de la parte proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 22, mostrando la unidad de disparo avanzada distalmente para disparar con el primer accionador extendido y el segundo accionador retraído; Figure 26 illustrates a top perspective view of the proximal portion of the linear surgical stapler of Figure 22, showing the firing unit advanced distally for firing with the first driver extended and the second driver retracted;
la figura 27 ilustra una vista en perspectiva superior de la unidad de disparo y un canal de cartucho de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 26, mostrando la unidad de disparo avanzada hasta una posición distal; Figure 27 illustrates a top perspective view of the firing unit and a cartridge channel of the linear surgical stapler of Figure 26, showing the firing unit advanced to a distal position;
la figura 28 ilustra una vista en perspectiva superior de otra unidad de disparo ilustrativa que tiene un bloque deslizante y un par de accionadores giratorios, mostrando ambos accionadores en posiciones giratorias extendidas; Figure 28 illustrates a top perspective view of another illustrative firing unit having a sliding block and a pair of rotary actuators, showing both actuators in extended rotary positions;
la figura 29 ilustra una vista en perspectiva superior de una parte proximal de una grapadora quirúrgica lineal ilustrativa que incorpora el bloque deslizante y los accionadores giratorios de la figura 28, mostrando los accionadores en una configuración en la que ambos accionadores están retraídos; Figure 29 illustrates a top perspective view of a proximal portion of an illustrative linear surgical stapler incorporating the slide block and rotary actuators of Figure 28, showing the actuators in a configuration in which both actuators are retracted;
la figura 30 ilustra una vista lateral en alzado de una parte proximal de otra grapadora quirúrgica lineal ilustrativa según la presente invención que tiene una mitad del cartucho y una mitad del yunque, omitiéndose una envoltura del yunque y una parte lateral de un canal de cartucho; Figure 30 illustrates a side elevational view of a proximal portion of another exemplary linear surgical stapler according to the present invention having a cartridge half and an anvil half, with an anvil shroud and a side portion of a cartridge channel omitted;
la figura 31A ilustra una vista lateral en perspectiva de un bloque deslizante y un elemento de retén de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 30, mostrando el bloque deslizante en una posición inicial proximal en la que el bloque deslizante se encaja en el elemento de retén; Figure 31A illustrates a perspective side view of a sliding block and a retainer element of the linear surgical stapler of Figure 30, showing the sliding block in a proximal initial position in which the sliding block engages the retainer element;
la figura 31B ilustra una vista lateral en perspectiva del bloque deslizante y el elemento de retén de la figura 31A, mostrando el bloque deslizante que avanza distalmente y haciendo que el elemento de retén gire en una primera dirección; Figure 31B illustrates a perspective side view of the slide block and retainer element of Figure 31A, showing the slide block advancing distally and causing the retainer element to rotate in a first direction;
la figura 31C ilustra una vista lateral en perspectiva del bloque deslizante y el elemento de retén de la figura 31B, mostrando el bloque deslizante que avanza más distalmente hasta el punto de desencajarse y permitiendo que el elemento de retén gire en una segunda dirección; Figure 31C illustrates a perspective side view of the slide block and retainer member of Figure 31B, showing the slide block advancing more distally to the point of disengagement and allowing the retainer member to rotate in a second direction;
la figura 31D ilustra una vista lateral en perspectiva del bloque deslizante y el elemento de retén de la figura 31C, mostrando el bloque deslizante que avanza proximalmente para volver a encajarse en el elemento de retén y hacer que el elemento de retén gire en la primera dirección; Figure 31D illustrates a perspective side view of the slide block and retainer member of Figure 31C, showing the slide block advancing proximally to reengage the retainer member and cause the retainer member to rotate in the first direction;
la figura 31E ilustra una vista lateral en perspectiva del bloque deslizante y el elemento de retén de la figura 31D, mostrando el bloque deslizante devuelto a la posición inicial proximal y el elemento de retén después de haber girado en la segunda dirección para capturar el bloque deslizante de forma liberable; Figure 31E illustrates a perspective side view of the slide block and retainer of Figure 31D, showing the slide block returned to the proximal initial position and the retainer after having rotated in the second direction to releasably capture the slide block;
la figura 32A ilustra una vista en perspectiva proximal de otra grapadora quirúrgica lineal ilustrativa que tiene una mitad del cartucho y una mitad del yunque, que no muestra una unidad de retención como lo requiere la presente invención, mostrando la palanca de sujeción en una posición abierta en la que una característica de liberación de la mitad del yunque de la mitad del cartucho se expone para su accionamiento para separar las mitades de la grapadora; Figure 32A illustrates a proximal perspective view of another illustrative linear surgical stapler having a cartridge half and an anvil half, not showing a retention assembly as required by the present invention, showing the clamping lever in an open position in which a release feature of the anvil half of the cartridge half is exposed for actuation to separate the stapler halves;
la figura 32B ilustra una vista en perspectiva proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 32, mostrando la palanca de sujeción en una posición cerrada en la que un extremo proximal de la palanca de sujeción cubre la característica de liberación de la mitad del yunque para evitar su accionamiento; Figure 32B illustrates a proximal perspective view of the linear surgical stapler of Figure 32, showing the clamping lever in a closed position in which a proximal end of the clamping lever covers the anvil half release feature to prevent its actuation;
la figura 33A ilustra una vista en perspectiva proximal de otra grapadora quirúrgica lineal ilustrativa que tiene una mitad del cartucho y una mitad del yunque, que no muestra una unidad de retención como lo requiere la presente invención, mostrando la palanca de sujeción en una posición abierta en la que una característica de liberación de la mitad del yunque de la mitad del cartucho se expone para su accionamiento para separar las mitades de la grapadora; Figure 33A illustrates a proximal perspective view of another illustrative linear surgical stapler having a cartridge half and an anvil half, not showing a retention assembly as required by the present invention, showing the clamping lever in an open position in which a release feature of the anvil half of the cartridge half is exposed for actuation to separate the stapler halves;
la figura 33B ilustra una vista en perspectiva proximal de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 31, mostrando la palanca de sujeción en una posición cerrada en la que un extremo proximal de la palanca de sujeción cubre la característica de liberación de la mitad del yunque para evitar su accionamiento; Figure 33B illustrates a proximal perspective view of the linear surgical stapler of Figure 31, showing the clamping lever in a closed position in which a proximal end of the clamping lever covers the anvil half release feature to prevent its actuation;
la figura 34 ilustra una vista lateral esquemática de otra grapadora quirúrgica lineal ilustrativa que tiene un accionador configurado para ser tirado proximalmente para disparar la grapadora; Figure 34 illustrates a schematic side view of another illustrative linear surgical stapler having an actuator configured to be pulled proximally to fire the stapler;
la figura 35 ilustra una vista lateral esquemática de un engranaje de piñón compuesto de la grapadora quirúrgica lineal de la figura 34; Figure 35 illustrates a schematic side view of a composite pinion gear of the linear surgical stapler of Figure 34;
la figura 36 ilustra una vista esquemática del extremo distal del engranaje de piñón compuesto de la figura 35; la figura 37A ilustra una vista en perspectiva superior de otro canal de yunque ilustrativo y una placa de yunque correspondiente, mostrando la placa de yunque alineada con una parte distal del canal de yunque durante la fabricación; Figure 36 illustrates a schematic view of the distal end of the compound pinion gear of Figure 35; Figure 37A illustrates a top perspective view of another illustrative anvil channel and a corresponding anvil plate, showing the anvil plate aligned with a distal portion of the anvil channel during manufacturing;
la figura 37B ilustra una vista en perspectiva superior del canal de yunque y la placa de yunque de la figura 37A, mostrando la placa de yunque montada en la parte distal del canal de yunque; Figure 37B illustrates a top perspective view of the anvil channel and anvil plate of Figure 37A, showing the anvil plate mounted in the distal portion of the anvil channel;
la figura 38 ilustra una vista lateral en perspectiva del canal de yunque y la placa de yunque de la figura 37A, mostrando la placa de yunque fijada al canal de yunque de una primera forma ilustrativa utilizando soldaduras por puntos; y la figura 39 ilustra una vista lateral en perspectiva del canal de yunque y la placa de yunque de la figura 37A, mostrando la placa de yunque fijada al canal de yunque de una segunda modo ilustrativo utilizando soldaduras de costura. Figure 38 illustrates a perspective side view of the anvil channel and anvil plate of Figure 37A, showing the anvil plate secured to the anvil channel in a first illustrative manner using spot welds; and Figure 39 illustrates a perspective side view of the anvil channel and anvil plate of Figure 37A, showing the anvil plate secured to the anvil channel in a second illustrative manner using seam welds.
Los dibujos no pretenden ser limitantes de ninguna forma, y se contempla que diversas realizaciones de la invención puedan llevarse a cabo de una variedad de otras formas, incluidas aquellas no necesariamente ilustradas en los dibujos. Los dibujos adjuntos incorporados y que forman parte de la especificación ilustran varios aspectos de la presente invención y, junto con la descripción, sirven para explicar los principios de la invención; sin embargo, se entiende que esta invención no se limita a las disposiciones precisas mostradas. The drawings are not intended to be limiting in any way, and it is contemplated that various embodiments of the invention may be embodied in a variety of other forms, including those not necessarily illustrated in the drawings. The accompanying drawings, incorporated in and forming a part of the specification, illustrate various aspects of the present invention and, together with the description, serve to explain the principles of the invention; however, it is understood that this invention is not limited to the precise arrangements shown.
Descripción detalladaDetailed description
La siguiente descripción de ciertos ejemplos de la invención no debe usarse para limitar el alcance de la presente invención. Otros ejemplos, características, aspectos, realizaciones y ventajas de la invención resultarán evidentes para los expertos en la técnica a partir de la siguiente descripción, que es, a modo de ilustración, uno de los mejores modos contemplados para llevar a cabo la invención. Como se comprenderá, la invención es capaz de otros aspectos diferentes y obvios, todo ello sin apartarse de la invención como se define en las reivindicaciones. En consecuencia, los dibujos y las descripciones deben considerarse de naturaleza ilustrativa y no restrictiva. The following description of certain examples of the invention should not be used to limit the scope of the present invention. Other examples, features, aspects, embodiments, and advantages of the invention will become apparent to those skilled in the art from the following description, which is, by way of illustration, one of the best modes contemplated for carrying out the invention. As will be understood, the invention is capable of other different and obvious aspects, all without departing from the invention as defined in the claims. Accordingly, the drawings and descriptions should be considered illustrative and not restrictive in nature.
Para mayor claridad de la descripción, los términos “ proximal” y “ distal” se definen en el presente documento en relación con un cirujano u otro operador que agarra un instrumento quirúrgico que tiene un efector de extremo quirúrgico distal. El término “ proximal” se refiere a la posición de un elemento dispuesto más cerca del cirujano, y el término “ distal” se refiere a la posición de un elemento dispuesto más cerca del efector terminal quirúrgico del instrumento quirúrgico y más alejado del cirujano. Además, en la medida en que términos espaciales tales como “ superior” , “ inferior” , “vertical” , “ horizontal” o similares se usen en la presente memoria con referencia a los dibujos, se apreciará que dichos términos se usan solo con fines de descripción a modo de ejemplo y no pretenden ser limitantes o absolutos. En ese sentido, se entenderá que los instrumentos quirúrgicos tales como los descritos en la presente memoria pueden usarse en una variedad de orientaciones y posiciones no limitadas a las mostradas y descritas en la presente memoria. For clarity of description, the terms “proximal” and “distal” are defined herein in relation to a surgeon or other operator grasping a surgical instrument having a distal surgical end effector. The term “proximal” refers to the position of an element disposed closest to the surgeon, and the term “distal” refers to the position of an element disposed closest to the surgical end effector of the surgical instrument and farthest from the surgeon. Furthermore, to the extent spatial terms such as “superior”, “inferior”, “vertical”, “horizontal”, or the like are used herein with reference to the drawings, it will be appreciated that such terms are used for exemplary purposes of description only and are not intended to be limiting or absolute. In that regard, it will be understood that surgical instruments such as those described herein may be used in a variety of orientations and positions not limited to those shown and described herein.
Como se utilizan en la presente memoria, los términos “ aproximadamente” y “ alrededor” para cualquier valor o intervalo numérico indican una tolerancia dimensional adecuada que permite que la pieza o conjunto de componentes funcione para el fin previsto como se describe en la presente memoria. As used herein, the terms “approximately” and “around” for any numerical value or range indicate a suitable dimensional tolerance that allows the part or assembly of components to function for its intended purpose as described herein.
I. Grapadora quirúrgica lineal ilustrativa I. Illustrative linear surgical stapler
A. Descripción general de la grapadora quirúrgica lineal A. Overview of the Linear Surgical Stapler
Las figuras 1 y 2 muestran una grapadora quirúrgica lineal (10) ilustrativa (también denominada “ cortadora lineal” ) adecuada para su utilización en una variedad de procedimientos de corte y grapado, tales como un procedimiento de anastomosis gastrointestinal. La grapadora quirúrgica lineal (10) incluye una mitad (12) del cartucho (también denominada “ mitad de recarga” ) y una mitad (14) del yunque configuradas para acoplarse de forma liberable y sujetar el tejido entre las mismas. La mitad (12) del cartucho incluye un canal (16) del cartucho alargado que tiene una parte proximal (18) de marco que retiene de forma deslizable una parte de una unidad (34) de disparo, una parte distal (20) de la mordaza que soporta un cartucho (80) de grapas (o “ recarga” ), y un par de bridas (22) laterales verticales dispuestas medialmente entre las mismas. Figures 1 and 2 show an illustrative linear surgical stapler (10) (also referred to as a “linear cutter”) suitable for use in a variety of cutting and stapling procedures, such as a gastrointestinal anastomosis procedure. The linear surgical stapler (10) includes a cartridge half (12) (also referred to as a “reload half”) and an anvil half (14) configured to releasably engage and hold tissue therebetween. The cartridge half (12) includes an elongated cartridge channel (16) having a proximal frame portion (18) slidably retaining a portion of a firing unit (34), a distal jaw portion (20) supporting a staple cartridge (80) (or “reload”), and a pair of vertical side flanges (22) disposed medially therebetween.
La mitad (12) del cartucho incluye además una palanca (24) de sujeción acoplada de forma giratoria a una parte inferior del canal (16) del cartucho en una alineación aproximada con las bridas laterales (22). La palanca (24) de sujeción incluye un brazo (26) de palanca alargado que tiene un extremo proximal libre y un extremo distal que se acopla de forma pivotante al canal (16) del cartucho con un pasador (28) de pivote. Un par de mordazas opuestas (30) se extienden de forma distal desde el extremo distal del brazo (26) de palanca junto a las bridas (22) del canal (16) del cartucho. Cada mordaza (30) incluye una ranura alargada respectiva (32) que tiene un extremo proximal cerrado y un extremo distal abierto, y que define las superficies de leva superior e inferior configuradas para encajarse en una proyección (56) de enganche respectiva de la mitad (14) del yunque. Como se describe a continuación, la palanca (24) de sujeción es accionable para girar con respecto al canal (16) del cartucho entre las posiciones abierta y cerrada para sujetar de forma liberable la mitad (14) del yunque contra la mitad (12) del cartucho y de este modo capturar las capas de tejido entre las mismas. The cartridge half (12) further includes a clamping lever (24) pivotally coupled to a lower portion of the cartridge channel (16) in approximate alignment with the side flanges (22). The clamping lever (24) includes an elongated lever arm (26) having a free proximal end and a distal end that pivotally engages the cartridge channel (16) with a pivot pin (28). A pair of opposing jaws (30) extend distally from the distal end of the lever arm (26) adjacent the flanges (22) of the cartridge channel (16). Each jaw (30) includes a respective elongated slot (32) having a closed proximal end and an open distal end, and defining upper and lower cam surfaces configured to engage a respective engaging projection (56) of the anvil half (14). As described below, the clamping lever (24) is operable to rotate relative to the cartridge channel (16) between the open and closed positions to releasably clamp the anvil half (14) against the cartridge half (12) and thereby capture the tissue layers therebetween.
Como se muestra mejor en la figura 2, la unidad (34) de disparo de la mitad (12) del cartucho incluye un bloque deslizante (36) retenido de forma deslizable dentro de la parte proximal (18) de marco del canal (16) del cartucho, un accionador (38) (o “ perilla de disparo” ) acoplado de forma móvil con el bloque deslizante (36) y una viga de accionamiento alargada (no se muestra) que se extiende de forma distal desde el bloque deslizante (36) y está configurada para acoplarse con una corredera (100) (véase la figura 3) alojada dentro del cartucho (80) de grapas. El accionador (38) del presente ejemplo está configurado para girar alrededor del extremo proximal de la mitad (12) del cartucho para permitir el “ disparo por ambos lados” de la grapadora (10). Específicamente, el accionador (38) puede colocarse a lo largo de cualquiera de los lados laterales de la mitad (12) del cartucho para realizar un desplazamiento de disparo distal, de tal modo que la grapadora (10) pueda dispararse de modo conveniente en una variedad de orientaciones durante un procedimiento quirúrgico. As best shown in Figure 2, the cartridge half (12) firing unit (34) includes a slide block (36) slidably retained within the proximal frame portion (18) of the cartridge channel (16), an actuator (38) (or "firing knob") movably coupled to the slide block (36), and an elongated drive beam (not shown) extending distally from the slide block (36) and configured to engage a slider (100) (see Figure 3) received within the staple cartridge (80). The actuator (38) of the present example is configured to rotate about the proximal end of the cartridge half (12) to allow "double-sided firing" of the stapler (10). Specifically, the actuator (38) may be positioned along either lateral side of the cartridge half (12) to provide distal firing travel such that the stapler (10) may be conveniently fired in a variety of orientations during a surgical procedure.
El bloque deslizante (36) está configurado para impulsarse de modo trasladable dentro de la parte proximal (18) de marco mediante un accionador (38) entre una posición inicial proximal, que se muestra en las figuras 2 y 5A, y una posición de disparo distal, que se muestra en la figura 5B. En la posición inicial proximal, el bloque deslizante (36) colinda con un poste (40) fijado en un extremo proximal del canal (16) del cartucho. Un extremo libre del poste (40) soporta un pasador (42) de pivote que se extiende lateralmente. Como se describe a continuación, el accionador (38) puede impulsarse de forma distal cuando las mitades (12, 14) de la grapadora están completamente acopladas entre sí y la palanca (24) de sujeción está cerrada. El avance distal del accionador (38) a lo largo de cada lado lateral de la grapadora (10) acciona el bloque deslizante (36) y la viga de accionamiento alargada de forma distal, que a su vez acciona la corredera (100) de forma distal a través del cartucho (80) de grapas. Como se describe a continuación, la traslación distal de la corredera (100) a través del cartucho (80) de grapas permite grapar y cortar simultáneamente el tejido sujetado entre las mitades (12, 14) de la grapadora. The slide block (36) is configured to be translatably biased within the proximal frame portion (18) by an actuator (38) between a proximal home position, shown in FIGS. 2 and 5A, and a distal firing position, shown in FIG. 5B. In the proximal home position, the slide block (36) abuts a post (40) secured to a proximal end of the cartridge channel (16). A free end of the post (40) supports a laterally extending pivot pin (42). As described below, the actuator (38) may be biased distally when the stapler halves (12, 14) are fully engaged together and the clamping lever (24) is closed. Distal advancement of the actuator (38) along each lateral side of the stapler (10) actuates the slide block (36) and the distally elongated drive beam, which in turn actuates the slider (100) distally through the staple cartridge (80). As described below, distal translation of the slider (100) through the staple cartridge (80) allows simultaneous stapling and cutting of tissue held between the stapler halves (12, 14).
Como se muestra mejor en las figuras 1 y 2, la mitad (14) del yunque de la grapadora quirúrgica lineal (10) incluye un canal (50) de yunque alargado que tiene una parte proximal (52) de marco y una parte distal (54) de la mordaza. El canal (50) de yunque incluye además una característica de enganche en forma de un par de proyecciones (56) que se extienden transversalmente desde una parte media del canal (50) de yunque en dirección hacia la mitad (12) del cartucho. Cada proyección (56) de enganche puede incluir una tapa giratoria circular configurada para quedar atrapada dentro de la ranura (32) de una mordaza (30) de palanca de sujeción respectiva cuando la mitad (14) del yunque se acopla con la mitad (12) del cartucho y la palanca (24) de sujeción gira desde la posición abierta a la posición cerrada, como se describe a continuación. Un par de ganchos (58) se extienden de forma proximal desde un extremo proximal de la parte (52) de marco y están configurados para capturar de modo liberable los extremos laterales opuestos del pasador (42) de pivote proximal de la mitad (12) del cartucho. La parte distal (54) de la mordaza soporta una superficie de yunque en forma de una placa (60) de yunque que tiene una pluralidad de bolsillos formadores de grapas (no se muestran) y, además, soporta un elemento distal (62) de espiga. En otras versiones de la grapadora (10), la superficie del yunque puede formarse integralmente o conectarse de otro modo rígidamente a la parte distal (54) de la mordaza del canal (50) de yunque. As best shown in Figures 1 and 2, the anvil half (14) of the linear surgical stapler (10) includes an elongated anvil channel (50) having a proximal frame portion (52) and a distal jaw portion (54). The anvil channel (50) further includes an engaging feature in the form of a pair of projections (56) extending transversely from a middle portion of the anvil channel (50) toward the cartridge half (12). Each engaging projection (56) may include a circular rotatable cap configured to be caught within the slot (32) of a respective clamping lever jaw (30) when the anvil half (14) is engaged with the cartridge half (12) and the clamping lever (24) is rotated from the open position to the closed position, as described below. A pair of hooks (58) extend proximally from a proximal end of the frame portion (52) and are configured to releasably capture opposite side ends of the proximal pivot pin (42) of the cartridge half (12). The distal jaw portion (54) supports an anvil surface in the form of an anvil plate (60) having a plurality of staple-forming pockets (not shown) and further supports a distal shank member (62). In other versions of the stapler (10), the anvil surface may be integrally formed or otherwise rigidly connected to the distal jaw portion (54) of the anvil channel (50).
La mitad (14) del yunque del presente ejemplo incluye además un mecanismo (64) de ajuste de la altura de la grapa montado en una parte media del canal (50) de yunque. El mecanismo (64) de ajuste de la altura de la grapa está acoplado de forma operativa a la placa (60) de yunque, por ejemplo, mediante una o más características de leva (no se muestran), e incluye un par de proyecciones (66) que el usuario puede encajar. El ajuste longitudinal de las proyecciones (66) entre una pluralidad de posiciones predeterminadas hace que la placa (60) de yunque se mueva transversalmente con respecto a la parte distal (54) de la mordaza del canal (50) de yunque. Esto permite ajustar la distancia de separación transversal entre la placa (60) de yunque y una cubierta (94) del cartucho (80) de grapas que define la altura de las grapas que se están formando. Se puede establecer una distancia de separación mayor y, por lo tanto, una altura de grapa mayor al grapar tejidos de mayor grosor. Por el contrario, se puede establecer una distancia de separación más pequeña y, por lo tanto, una altura de grapa más pequeña al grapar tejidos de menor grosor. Se apreciará que el mecanismo (64) de ajuste de la altura de la grapa puede omitirse en algunas versiones, en cuyo caso la superficie del yunque puede estar fija con respecto al canal (50) de yunque. Por ejemplo, la superficie del yunque puede formarse integralmente con la parte distal (54) de la mordaza o estar sujeta de otro modo de forma fija a la misma. The anvil half (14) of the present example further includes a staple height adjustment mechanism (64) mounted to a middle portion of the anvil channel (50). The staple height adjustment mechanism (64) is operatively coupled to the anvil plate (60), for example, by one or more cam features (not shown), and includes a pair of user-engageable projections (66). Longitudinal adjustment of the projections (66) between a plurality of predetermined positions causes the anvil plate (60) to move transversely relative to the distal jaw portion (54) of the anvil channel (50). This allows adjustment of the transverse standoff distance between the anvil plate (60) and a cover (94) of the staple cartridge (80) that defines the height of the staples being formed. A larger standoff distance and therefore a larger staple height may be established when stapling thicker tissue. Conversely, a smaller standoff distance and therefore a smaller staple height may be established when stapling thinner tissue. It will be appreciated that the staple height adjustment mechanism (64) may be omitted in some embodiments, in which case the anvil surface may be fixed relative to the anvil channel (50). For example, the anvil surface may be integrally formed with or otherwise fixedly attached to the distal jaw portion (54).
Como se muestra mejor en las figuras 1 y 2, la grapadora quirúrgica lineal (10) incluye además una pluralidad de envolturas (70, 72, 74) que cubren partes seleccionadas de la grapadora (10) y promueven un agarre y una manipulación eficaces de la grapadora (10) por parte de un operador durante su utilización. En el presente ejemplo, la mitad (12) del cartucho incluye una primera envoltura (70) que cubre un lado orientado hacia fuera de la parte (18) del marco proximal del canal (16) del cartucho. La mitad (12) del cartucho incluye además una segunda envoltura (72) que cubre un lado orientado hacia el exterior de la palanca (24) de sujeción y está configurada para girar con la palanca (24) de sujeción en relación con el canal (16) del cartucho y la primera envoltura (70). La mitad (14) del yunque incluye una tercera envoltura (74) que cubre un lado orientado hacia el exterior de la parte (52) de marco proximal del canal (50) de yunque, que incluye los ganchos proximales (58). Cada envoltura (70, 72, 74) puede acoplarse con sus respectivos componentes de la grapadora (10) mediante cualquier medio adecuado evidente para los expertos en la técnica. Adicionalmente, cada envoltura (70, 72, 74) puede estar formada por uno o más materiales y estar provista de una textura adecuada para promover el agarre eficaz de la envoltura (70, 72, 74) por parte de un operador para permitir la utilización segura y eficiente de la grapadora (10) durante un procedimiento quirúrgico. As best shown in Figures 1 and 2, the linear surgical stapler (10) further includes a plurality of wrappers (70, 72, 74) that cover selected portions of the stapler (10) and promote effective gripping and manipulation of the stapler (10) by an operator during use. In the present example, the cartridge half (12) includes a first wrapper (70) that covers an outwardly facing side of the proximal frame portion (18) of the cartridge channel (16). The cartridge half (12) further includes a second wrapper (72) that covers an outwardly facing side of the clamping lever (24) and is configured to rotate with the clamping lever (24) relative to the cartridge channel (16) and the first wrapper (70). The anvil half (14) includes a third wrapper (74) covering an outwardly facing side of the proximal frame portion (52) of the anvil channel (50) including the proximal hooks (58). Each wrapper (70, 72, 74) may be coupled with its respective stapler components (10) by any suitable means apparent to those skilled in the art. Additionally, each wrapper (70, 72, 74) may be formed from one or more materials and provided with a suitable texture to promote effective gripping of the wrapper (70, 72, 74) by an operator to allow safe and efficient use of the stapler (10) during a surgical procedure.
Como se muestra en las figuras 2 y 3, el cartucho (80) de grapas del presente ejemplo es una unidad que comprende un cuerpo (82) del cartucho, una bandeja (84) que cubre un lado inferior abierto del cuerpo (82) del cartucho y una pluralidad de impulsores (86) de grapas alojados dentro del cuerpo (82) del cartucho y estando cada uno configurado para impulsar una grapa (88) respectiva. El cuerpo (82) del cartucho incluye un extremo proximal que tiene características (90) de acoplamiento configuradas para encajarse de forma liberable a las características de acoplamiento correspondientes (no se muestran) de la parte distal (20) de la mordaza del canal (16) del cartucho, y un extremo distal que define una punta cónica (92). Un lado superior del cuerpo (82) del cartucho define una cubierta (94) generalmente plana a través de la cual se abren una ranura longitudinal (96) y una pluralidad de cavidades (98) de grapa. Cada cavidad (98) de grapas aloja un impulsor (86) de grapas respectivo y una grapa (88). Como se muestra en la figura 3, el interior del cuerpo (82) del cartucho aloja de forma deslizante una corredera (100) que comprende un cuerpo (102) de corredera y un elemento (104) de cuchilla. Los lados laterales del cuerpo (102) de corredera soportan una pluralidad de rampas (106) de leva que se estrechan de forma distal. Un extremo proximal del cuerpo (102) de corredera incluye una lengüeta (108) que se extiende hacia abajo configurada para encajarse de forma segura a un extremo distal de la viga de accionamiento alargada (no se muestra) de la unidad (34) de disparo cuando el cartucho (80) de grapas está montado en la mitad (12) del cartucho de la grapadora (10). El elemento (104) de cuchilla se extiende hacia arriba desde un lado superior del cuerpo (102) de corredera y presenta un borde (110) cortante orientado de forma distal configurado para cortar tejido. 2 and 3, the staple cartridge (80) of the present example is a unit comprising a cartridge body (82), a tray (84) covering an open bottom side of the cartridge body (82), and a plurality of staple drivers (86) received within the cartridge body (82) and each configured to drive a respective staple (88). The cartridge body (82) includes a proximal end having engaging features (90) configured to releasably engage corresponding engaging features (not shown) of the distal portion (20) of the cartridge channel jaw (16), and a distal end defining a tapered tip (92). An upper side of the cartridge body (82) defines a generally planar cover (94) through which a longitudinal slot (96) and a plurality of staple cavities (98) open. Each staple cavity (98) houses a respective staple driver (86) and a staple (88). As shown in Figure 3, the interior of the cartridge body (82) slidably houses a slider (100) comprising a slider body (102) and a blade member (104). The lateral sides of the slider body (102) support a plurality of distally tapered cam ramps (106). A proximal end of the slider body (102) includes a downwardly extending tab (108) configured to securely engage a distal end of the elongated drive beam (not shown) of the firing unit (34) when the staple cartridge (80) is mounted in the stapler cartridge half (12) 10. The blade element (104) extends upwardly from an upper side of the slide body (102) and has a distally oriented cutting edge (110) configured to cut tissue.
La corredera (100) está configurada para trasladarse de forma distal a través del cuerpo (82) del cartucho en respuesta al accionamiento distal de la unidad (34) de disparo, de tal modo que el elemento (104) de cuchilla se traslada de forma distal a través de la ranura longitudinal (96) para cortar el tejido atrapado entre las mitades (12, 14) de la grapadora. De modo simultáneo, las rampas (106) de leva se desplazan de forma distal a través de las respectivas ranuras interiores (no se muestran) del cuerpo (82) del cartucho para impulsar los impulsores (86) de grapas y grapas (88) hacia arriba a través de las cavidades (98) de grapas, de modo que los extremos libres de las grapas (88) atraviesen el tejido sujetado y se deformen contra los bolsillos formadores de grapas de la placa (60) de yunque. De este modo, el accionamiento distal de la unidad (34) de disparo permite cortar y grapar simultáneamente el tejido atrapado entre las partes efectoras del extremo distal de las mitades (12, 14) de la grapadora. The slider (100) is configured to move distally through the cartridge body (82) in response to distal actuation of the firing unit (34) such that the blade element (104) moves distally through the longitudinal slot (96) to sever tissue trapped between the stapler halves (12, 14). Simultaneously, the cam ramps (106) move distally through respective interior slots (not shown) in the cartridge body (82) to urge the staple drivers (86) and staples (88) upwardly through the staple cavities (98) such that the free ends of the staples (88) pass through the fastened tissue and deform against the staple-forming pockets of the anvil plate (60). In this way, the distal actuation of the firing unit (34) allows the tissue trapped between the effector parts of the distal end of the stapler halves (12, 14) to be cut and stapled simultaneously.
La grapadora quirúrgica lineal (10) y el cartucho (80) de grapas pueden configurarse además y ser accionables según una o más enseñanzas de la patente US-7.905.381; la patente U<s>-7.954.686; la patente US-8.348.129; y/o la solicitud de patente US-8.789.740. The linear surgical stapler (10) and staple cartridge (80) may be further configured and operable in accordance with one or more teachings of US Patent 7,905,381; US Patent 7,954,686; US Patent 8,348,129; and/or US Patent Application 8,789,740.
B. Utilización ilustrativa de la grapadora quirúrgica lineal B. Illustrative use of the linear surgical stapler
Las figuras 4A-4C muestran un acoplamiento ilustrativo de mitades (12, 14) de la grapadora durante un procedimiento quirúrgico. Como se muestra en la figura 4A, el extremo proximal de la mitad (14) del yunque está alineado con el extremo proximal de la mitad (12) del cartucho de tal modo que el pasador (42) de pivote proximal de la mitad (12) del cartucho se recibe por los ganchos proximales (58) de la mitad (14) del yunque. Con la palanca (24) de sujeción en la posición abierta, la mitad (14) del yunque gira a continuación hacia la mitad (12) del cartucho, alrededor del pasador (42) de pivote proximal, para dirigir las proyecciones de enganche de la mitad (14) del yunque hacia las ranuras (32) de las mordazas (30) de la palanca de sujeción. Una vez que las mordazas (30) de la palanca de sujeción reciben las proyecciones (56) de enganche, la palanca (24) de sujeción gira hacia la posición parcialmente cerrada que se muestra en la figura 4B. En esta posición parcialmente cerrada de la palanca (24) de sujeción, la mitad (14) del yunque se sujeta parcialmente con la mitad (12) del cartucho, de tal modo que la grapadora (10) ahora puede sujetarse con una sola mano sin que las mitades (12, 14) se separen indeseablemente una de la otra. Además, en este estado, las partes distales de las mitades (12, 14) de la grapadora permanecen separadas entre sí para permitir la colocación del tejido entre las partes distales. Se apreciará que el tejido puede colocarse entre las partes distales de las mitades (12, 14) de la grapadora antes o después de lograr este estado parcialmente sujeto. Figures 4A-4C show an illustrative coupling of stapler halves (12, 14) during a surgical procedure. As shown in Figure 4A, the proximal end of the anvil half (14) is aligned with the proximal end of the cartridge half (12) such that the proximal pivot pin (42) of the cartridge half (12) is received by the proximal hooks (58) of the anvil half (14). With the clamping lever (24) in the open position, the anvil half (14) is then rotated toward the cartridge half (12) about the proximal pivot pin (42) to direct the engaging projections of the anvil half (14) into the slots (32) of the clamping lever jaws (30). Once the jaws (30) of the clamping lever receive the engaging projections (56), the clamping lever (24) rotates to the partially closed position shown in Figure 4B. In this partially closed position of the clamping lever (24), the anvil half (14) is partially clamped by the cartridge half (12) such that the stapler (10) may now be held in a single hand without the halves (12, 14) undesirably separating from one another. Furthermore, in this state, the distal portions of the stapler halves (12, 14) remain spaced apart from one another to allow placement of tissue between the distal portions. It will be appreciated that tissue may be placed between the distal portions of the stapler halves (12, 14) before or after this partially clamped state is achieved.
Como se muestra en la figura 4C, la palanca (24) de sujeción gira a continuación aún más hacia su posición completamente cerrada, de tal modo que las superficies de leva de las mordazas (30) de la palanca de sujeción arrastran las proyecciones de enganche de la mitad (14) del yunque de forma proximal contra los extremos proximales cerrados de las ranuras (32) de las mordazas (30) de la palanca de sujeción, sujetando de este modo por completo las mitades (12, 14) de la grapadora junto con el tejido colocado de modo seguro entre las mismas. Una vez que las mitades (12, 14) de la grapadora (10) estén completamente sujetas, el accionador (38) puede manipularse para disparar el cartucho (80) de grapas. En particular, como se muestra en las figuras 5A y 5B, el accionador (38) gira alrededor del extremo proximal de la grapadora (10) para cubrir uno de los lados laterales de la grapadora (10). El accionador (38) se acciona a continuación de forma distal para accionar la unidad (34) de disparo del modo descrito anteriormente y, por lo tanto, cortar y grapar simultáneamente el tejido sujetado. Tras completar un desplazamiento de disparo distal, el accionador (38) puede volver a su posición inicial proximal mostrada en la figura 2, y luego puede abrirse la palanca (24) de sujeción para separar las mitades (12, 14) de la grapadora entre sí y liberar el tejido grapado y cortado. As shown in Figure 4C, the clamping lever (24) is then further rotated toward its fully closed position such that the cam surfaces of the clamping lever jaws (30) draw the engaging projections of the anvil half (14) proximally against the closed proximal ends of the slots (32) of the clamping lever jaws (30), thereby completely clamping the stapler halves (12, 14) together with the tissue securely positioned therebetween. Once the stapler halves (12, 14) of the stapler (10) are fully clamped, the actuator (38) may be manipulated to fire the staple cartridge (80). In particular, as shown in Figures 5A and 5B, the actuator (38) rotates about the proximal end of the stapler (10) to cover one of the lateral sides of the stapler (10). The actuator (38) is then actuated distally to actuate the firing unit (34) in the manner described above and thereby simultaneously cut and staple the clamped tissue. Upon completion of a distal firing stroke, the actuator (38) may return to its proximal home position shown in FIG. 2, and the clamping lever (24) may then be opened to separate the stapler halves (12, 14) from one another and release the stapled and cut tissue.
II. Grapadora quirúrgica lineal ilustrativa que tiene una unidad de retención proximal II. Illustrative linear surgical stapler having a proximal retention unit
Como se describió anteriormente en relación con las figuras 4A-4C, la palanca (24) de sujeción debe accionarse desde su posición completamente abierta hasta al menos una posición parcialmente cerrada en la que las mordazas (30) de palanca capturan inicialmente las proyecciones (56) de enganche de la mitad (14) de yunque para evitar la separación de la mitad (14) de yunque de la mitad (12) del cartucho. Sin embargo, este proceso de acoplamiento inicial requiere la utilización de ambas manos por parte del operador, lo que evita que el operador pueda montar el tejido en la grapadora (10) cuando la palanca (24) de sujeción está completamente abierta. Debido a que generalmente es más fácil montar el tejido en las mitades (12, 14) de la grapadora mientras la palanca (24) de sujeción está completamente abierta, permitiendo de este modo que las partes distales de las mitades (12, 14) de la grapadora estén más separadas entre sí, el operador suele solicitar la ayuda de un asistente en un enfoque de unidad a “ 4 manos” . As described above in connection with Figures 4A-4C, the clamping lever (24) must be actuated from its fully open position to at least a partially closed position in which the lever jaws (30) initially capture the engaging projections (56) of the anvil half (14) to prevent separation of the anvil half (14) from the cartridge half (12). However, this initial engagement process requires the use of both hands by the operator, which prevents the operator from being able to mount tissue onto the stapler (10) when the clamping lever (24) is fully open. Because it is generally easier to assemble the tissue into the stapler halves (12, 14) while the clamping lever (24) is fully open, thereby allowing the distal portions of the stapler halves (12, 14) to be further apart from each other, the operator often requests the assistance of an assistant in a “4-handed” unit approach.
En muchos casos, puede ser deseable que un operador pueda montar el tejido en las mitades separadas de una grapadora quirúrgica lineal con la palanca de sujeción en una posición completamente abierta y sin la ayuda de un asistente, de tal modo que el operador pueda utilizar una primera mano para sujetar la grapadora y una segunda mano para colocar el tejido en relación con la grapadora. La grapadora (200) ilustrativa descrita a continuación incluye características que permiten que los extremos proximales de la primera y la segunda mitades de la grapadora permanezcan acoplados entre sí mientras la palanca de sujeción está en una posición completamente abierta. Esta configuración permite al operador manipular adecuadamente la grapadora (200) con una primera mano, mientras deja la otra mano libre para manipular el tejido en relación con la grapadora (200). In many instances, it may be desirable for an operator to be able to assemble tissue onto the separate halves of a linear surgical stapler with the clamping lever in a fully open position and without the aid of an assistant, such that the operator can use a first hand to hold the stapler and a second hand to position the tissue relative to the stapler. The illustrative stapler 200 described below includes features that allow the proximal ends of the first and second stapler halves to remain engaged with each other while the clamping lever is in a fully open position. This configuration allows the operator to conveniently manipulate the stapler 200 with a first hand, while leaving the other hand free to manipulate the tissue relative to the stapler 200.
A. Descripción general de la grapadora quirúrgica lineal A. Overview of the Linear Surgical Stapler
Las figuras 6 y 7 muestran otra grapadora quirúrgica lineal (200) ilustrativa (o “ cortadora lineal” ) que es generalmente similar a la grapadora quirúrgica lineal (10) descrita anteriormente, excepto que se describa de otro modo a continuación. La grapadora quirúrgica lineal (200) incluye una mitad (202) del cartucho (o “ mitad de recarga” ) y una mitad (204) del yunque configuradas para acoplarse de forma liberable y sujetar el tejido entre las mismas para cortar y grapar simultáneamente el tejido sujeto. Figures 6 and 7 show another illustrative linear surgical stapler (200) (or “linear cutter”) that is generally similar to the linear surgical stapler (10) described above, except as otherwise described below. The linear surgical stapler (200) includes a cartridge half (202) (or “reload half”) and an anvil half (204) configured to releasably engage and clamp tissue therebetween to simultaneously cut and staple the clamped tissue.
La mitad (202) del cartucho incluye un canal (206) del cartucho alargado que tiene una parte proximal (208) de marco y una parte distal (210) de la mordaza. La parte proximal (208) de marco retiene de forma deslizable una unidad (350) de disparo e incluye un par de bridas (212) laterales verticales opuestas lateralmente. Cada brida lateral (212) incluye una ranura vertical (214) dispuesta en un extremo distal de la misma, y una muesca cónica (216) dispuesta en un extremo proximal de la misma. Una nervadura (218) de refuerzo que se proyecta hacia fuera se extiende longitudinalmente entre la ranura distal (214) y la muesca proximal (216) de cada brida lateral (212) y está configurada para proporcionar a la brida lateral (212) una rigidez mejorada. Un segmento (220) superior ensanchado hacia fuera define un borde superior de una parte proximal de cada brida lateral (212) y está configurado para facilitar la recepción de la mitad (204) del yunque por la mitad (202) del cartucho, como se describe con mayor detalle a continuación. Cada brida lateral (212) incluye además una ranura (222) de disparo alargada que se extiende longitudinalmente entre la muesca proximal (216) y la ranura distal (214) a lo largo de un lado inferior de la brida lateral (212). Las ranuras (222) de disparo alargadas están configuradas para guiar la unidad (350) de disparo entre las posiciones proximal y distal. La unidad (350) de disparo se describe con mayor detalle a continuación en relación con las figuras 16-21. The cartridge half (202) includes an elongated cartridge channel (206) having a proximal frame portion (208) and a distal jaw portion (210). The proximal frame portion (208) slidably retains a firing unit (350) and includes a pair of laterally opposed vertical side flanges (212). Each side flange (212) includes a vertical slot (214) disposed at a distal end thereof, and a tapered notch (216) disposed at a proximal end thereof. An outwardly projecting reinforcing rib (218) extends longitudinally between the distal slot (214) and the proximal notch (216) of each side flange (212) and is configured to provide the side flange (212) with enhanced rigidity. An outwardly flared upper segment (220) defines an upper edge of a proximal portion of each side flange (212) and is configured to facilitate reception of the anvil half (204) by the cartridge half (202), as described in greater detail below. Each side flange (212) further includes an elongated firing slot (222) extending longitudinally between the proximal notch (216) and the distal slot (214) along a bottom side of the side flange (212). The elongated firing slots (222) are configured to guide the firing unit (350) between proximal and distal positions. The firing unit (350) is described in greater detail below in connection with FIGS. 16-21.
La parte distal (210) de la mordaza del canal (206) del cartucho está configurada para recibir un cartucho (230) de grapas (o “ recarga” ), que puede ser similar al cartucho (80) de grapas descrito anteriormente, excepto que se describa de otro modo a continuación. El cartucho (230) de grapas incluye un cuerpo (232) del cartucho que aloja una pluralidad de impulsores de grapas y grapas (no se muestran) similares a los impulsores (86) de grapas y grapas (88). El cuerpo (232) del cartucho incluye además una ranura longitudinal (234) configurada para recibir de forma deslizante un elemento (366) de cuchilla (véase la figura 16) de la unidad (350) de disparo, y un par de ranuras interiores (no se muestran) configuradas para recibir de forma deslizante un par de rampas (360) de leva (véase la figura 16) de la unidad (350) de disparo. En otras versiones, el cartucho (230) de grapas y la unidad (350) de disparo pueden configurarse alternativamente de tal modo que el elemento (366) de cuchilla y las rampas (360) de leva queden alojados dentro del cuerpo (232) del cartucho, de modo similar al cartucho (80) de grapas. El cartucho (230) de grapas de la presente versión incluye además un par de patas (236) de acoplamiento proximales configuradas para dirigirse a través de una abertura (no se muestra) en una pared inferior del canal (206) del cartucho y acoplarse de forma liberable a un pasador (242) de pivote de la palanca de sujeción con un acoplamiento de ajuste a presión. The distal portion 210 of the cartridge channel jaw 206 is configured to receive a staple cartridge 230 (or “reload”), which may be similar to the staple cartridge 80 described above, except as otherwise described below. The staple cartridge 230 includes a cartridge body 232 that houses a plurality of staple drivers and staples (not shown) similar to the staple drivers 86 and staples 88. The cartridge body 232 further includes a longitudinal slot 234 configured to slidably receive a blade element 366 (see FIG. 16) of the firing unit 350, and a pair of inner slots (not shown) configured to slidably receive a pair of cam ramps 360 (see FIG. 16) of the firing unit 350. In other embodiments, the staple cartridge 230 and firing unit 350 may alternatively be configured such that the blade element 366 and cam ramps 360 are received within the cartridge body 232, similar to the staple cartridge 80. The staple cartridge 230 of the present embodiment further includes a pair of proximal engaging legs 236 configured to pass through an opening (not shown) in a bottom wall of the cartridge channel 206 and releasably engage a clamping lever pivot pin 242 with a snap-fit engagement.
La mitad (202) del cartucho incluye además una palanca (240) de sujeción acoplada de modo giratorio al canal (206) del cartucho con un pasador (242) de pivote de la palanca de sujeción, que está dispuesto en alineación aproximada con las ranuras distales (214) de las bridas laterales (212) del canal de cartucho. La palanca (240) de sujeción incluye un brazo (244) de palanca alargado que tiene un extremo (246) proximal libre y un extremo distal que se acopla de forma pivotante a una parte inferior del canal (206) del cartucho con un pasador (242) de pivote. Un par de mordazas opuestas (248) se extienden de forma distal desde el extremo distal del brazo (244) de palanca a lo largo de las bridas (212) laterales del canal de cartucho. Cada mordaza (248) incluye una ranura curva (250) que tiene un extremo proximal cerrado y un extremo distal abierto configurados para recibir una proyección de enganche de la mitad (204) del yunque, como se describe a continuación. The cartridge half (202) further includes a clamping lever (240) pivotally coupled to the cartridge channel (206) with a clamping lever pivot pin (242) disposed in approximate alignment with distal slots (214) of the cartridge channel side flanges (212). The clamping lever (240) includes an elongated lever arm (244) having a free proximal end (246) and a distal end that pivotally couples to a bottom of the cartridge channel (206) with a pivot pin (242). A pair of opposed jaws (248) extend distally from the distal end of the lever arm (244) along the cartridge channel side flanges (212). Each jaw (248) includes a curved slot (250) having a closed proximal end and an open distal end configured to receive an engaging projection of the anvil half (204), as described below.
La palanca (240) de sujeción es accionable para girar con respecto al canal (206) del cartucho entre una posición abierta en donde el extremo proximal (246) del brazo (244) de palanca está separado de la parte (208) del marco del canal de cartucho, y una posición cerrada en la que el extremo proximal (246) se enfrenta a la parte (208) del marco del canal de cartucho. El accionamiento de la palanca (240) de sujeción desde la posición abierta a la posición cerrada sirve para sujetar la mitad (204) del yunque contra la mitad (202) del cartucho. En particular, la curvatura de cada ranura (250) de la mordaza define las respectivas superficies de leva superior e inferior configuradas para encajar y arrastrar la proyección de enganche respectiva de la mitad (204) del yunque hacia el canal (206) del cartucho cuando la palanca (240) de sujeción se cierra de forma giratoria, como se describe a continuación. The clamping lever (240) is operable to rotate relative to the cartridge channel (206) between an open position wherein the proximal end (246) of the lever arm (244) is spaced from the cartridge channel frame portion (208), and a closed position wherein the proximal end (246) faces the cartridge channel frame portion (208). Actuation of the clamping lever (240) from the open position to the closed position serves to clamp the anvil half (204) against the cartridge half (202). In particular, the curvature of each jaw slot (250) defines respective upper and lower cam surfaces configured to engage and draw the respective engaging projection of the anvil half (204) toward the cartridge channel (206) when the clamping lever (240) is rotatably closed, as described below.
La mitad (202) del cartucho del presente ejemplo incluye además un elemento elástico mostrado en forma de un muelle plano (252) que desvía el brazo (244) de palanca hacia la posición abierta. En consecuencia, el muelle plano (252) promueve el desacoplamiento de las mordazas (248) de palanca de la mitad (204) del yunque tras el avance inicial de la palanca (240) de sujeción desde la posición cerrada hacia la posición abierta. La mitad (202) del cartucho incluye además un elemento (254) de enganche de la palanca de sujeción dispuesto en el extremo proximal (246) del brazo (244) de palanca. Como se describe con mayor detalle a continuación, el elemento (254) de enganche de la palanca de sujeción se desvía de forma flexible para encajar en un extremo proximal del canal (206) del cartucho y de este modo retener de forma liberable la palanca (240) de sujeción en la posición cerrada, por ejemplo, mientras se dispara la grapadora (200). The cartridge half (202) of the present example further includes a resilient member shown in the form of a flat spring (252) biasing the lever arm (244) toward the open position. Accordingly, the flat spring (252) promotes disengagement of the lever jaws (248) from the anvil half (204) upon initial advancement of the clamping lever (240) from the closed position toward the open position. The cartridge half (202) further includes a clamping lever engaging member (254) disposed at the proximal end (246) of the lever arm (244). As described in more detail below, the clamping lever engaging member (254) flexibly biases to engage a proximal end of the cartridge channel (206) and thereby releasably retain the clamping lever (240) in the closed position, for example, while firing the stapler (200).
La mitad (204) del yunque de la grapadora quirúrgica lineal (200) incluye un canal (260) de yunque alargado que tiene una parte proximal (262) de marco y una parte distal (264) de la mordaza. La parte proximal (262) de marco incluye un par de bridas (266) laterales verticales opuestas lateralmente que están configuradas para recibirse entre las bridas (212) laterales del canal de cartucho cuando la mitad (204) del yunque se acopla con la mitad (202) del cartucho. Una proyección de enganche distal en forma de pasador distal (268) se extiende lateralmente a través de los extremos distales de las bridas (266) laterales del canal de yunque, y una proyección de pivote proximal en forma de pasador proximal (270) se extiende lateralmente a través de los extremos proximales de las bridas (266) laterales del canal de yunque. Los pasadores (268, 270) de yunque están configurados para facilitar el acoplamiento de la mitad (204) del yunque con la mitad (202) del cartucho, como se describe a continuación. The anvil half (204) of the linear surgical stapler (200) includes an elongated anvil channel (260) having a proximal frame portion (262) and a distal jaw portion (264). The proximal frame portion (262) includes a pair of laterally opposed vertical side flanges (266) that are configured to be received between the cartridge channel side flanges (212) when the anvil half (204) is mated with the cartridge half (202). A distal pin-like distal engagement projection (268) extends laterally through the distal ends of the anvil channel side flanges (266), and a proximal pin-like proximal pivot projection (270) extends laterally through the proximal ends of the anvil channel side flanges (266). The anvil pins (268, 270) are configured to facilitate engagement of the anvil half (204) with the cartridge half (202), as described below.
La parte distal (264) de la mordaza de la mitad (204) del yunque soporta una superficie (272) de yunque que tiene una pluralidad de bolsillos formadores de grapas (no se muestran) configurados para deformar las patas de las grapas expulsadas por el cartucho (230) de grapas cuando se dispara la grapadora (200). En algunas versiones, la superficie (272) de yunque puede formarse de modo integral o conectarse de otro modo de forma rígida a la parte distal (264) de la mordaza, por ejemplo, como se describe a continuación en relación con las figuras 37A-39. En otras versiones, la superficie (272) de yunque puede ajustarse con respecto a la parte distal (264) de la mordaza de un modo similar a la placa (60) de yunque de la grapadora (10) descrita anteriormente. La parte distal (264) de la mordaza de la mitad (204) del yunque soporta adicionalmente un elemento distal (274) de espiga cónico. The distal jaw portion (264) of the anvil half (204) supports an anvil surface (272) having a plurality of staple-forming pockets (not shown) configured to deform staple legs ejected by the staple cartridge (230) when the stapler (200) is fired. In some embodiments, the anvil surface (272) may be integrally formed or otherwise rigidly connected to the distal jaw portion (264), for example, as described below in connection with FIGS. 37A-39. In other embodiments, the anvil surface (272) may be fitted relative to the distal jaw portion (264) in a manner similar to the anvil plate (60) of the stapler (10) described above. The distal portion (264) of the anvil half jaw (204) additionally supports a distal conical shank element (274).
De modo similar a la grapadora quirúrgica lineal (10), la grapadora quirúrgica lineal (200) incluye una pluralidad de envolturas (256, 276) que cubren partes seleccionadas de la grapadora (200) y promueven el agarre y la manipulación eficaces de la grapadora (200) por parte de un operador durante su utilización. En particular, una envoltura (256) de palanca de sujeción se fija y cubre un lado orientado hacia fuera de la palanca (240) de sujeción, de tal modo que la envoltura (256) de palanca de sujeción está configurada para que gire con la palanca (240) de sujeción en relación con el canal (206) del cartucho. Adicionalmente, una envoltura (276) de yunque se fija y cubre un lado orientado hacia fuera del canal (260) de yunque. En algunas versiones, la envoltura (276) de yunque se puede acoplar con el canal (260) de yunque según las enseñanzas de la solicitud de patente de patente US-2020/0046353 A1, titulada “ Clamping Assembly for Linear Surgical Stapler” . Se apreciará que, en otras versiones, las envolturas (256, 276) pueden acoplarse a la palanca (240) de sujeción y al canal (260) de yunque de una variedad de otros modos fácilmente evidentes para los expertos en la técnica. Similar to the linear surgical stapler (10), the linear surgical stapler (200) includes a plurality of wraps (256, 276) that cover selected portions of the stapler (200) and promote efficient gripping and manipulation of the stapler (200) by an operator during use. In particular, a clamping lever wrap (256) is attached to and covers an outwardly facing side of the clamping lever (240), such that the clamping lever wrap (256) is configured to rotate with the clamping lever (240) relative to the cartridge channel (206). Additionally, an anvil wrap (276) is attached to and covers an outwardly facing side of the anvil channel (260). In some embodiments, the anvil sheath (276) may be coupled with the anvil channel (260) in accordance with the teachings of US patent application US-2020/0046353 A1, entitled “Clamping Assembly for Linear Surgical Stapler”. It will be appreciated that in other embodiments, the sheaths (256, 276) may be coupled to the clamping lever (240) and the anvil channel (260) in a variety of other ways readily apparent to those skilled in the art.
Durante el montaje de las mitades (202, 204) de la grapadora, el pasador proximal (270) de la mitad (204) del yunque se dirige hacia las muescas (216) cónicas proximales del canal (206) del cartucho. Mientras tanto, la palanca (240) de la mordaza se mantiene en la posición abierta por el elemento elástico (252), de tal modo que los extremos distales abiertos de las ranuras curvas (250) de la mordaza se alinean con los extremos superiores abiertos de las ranuras (214) distales del canal de cartucho. La mitad (204) del yunque gira a continuación alrededor del pasador proximal (270) para dirigir el pasador distal (268) de la mitad (204) del yunque hacia las ranuras (214) distales verticales del canal (206) del cartucho y las ranuras (250) de la mordaza curvas de la palanca (240) de sujeción. La palanca (240) de sujeción se gira a continuación desde la posición abierta a la posición cerrada, lo que hace que las superficies de leva superior e inferior de las ranuras curvas (250) de la mordaza encajen y arrastren el pasador distal (268) hacia los extremos proximales cerrados de las ranuras curvas (250) de la mordaza. Esta acción arrastra la parte distal (264) de la mordaza del canal (260) de yunque hacia la parte distal (210) de la mordaza del canal (206) del cartucho, sujetando de este modo cualquier tejido colocado entre la superficie (272) de yunque y el cartucho (230) de grapas. Cuando la palanca (240) de sujeción alcanza la posición completamente cerrada, el elemento (254) de enganche de la palanca de sujeción se acopla al extremo proximal del canal (206) del cartucho para mantener la palanca (240) de sujeción en la posición cerrada. La grapadora (200) puede a continuación dispararse accionando la unidad (350) de disparo de forma distal similar a la unidad (34) de disparo. Tras el disparo, la unidad (350) de disparo vuelve a su posición inicial proximal y el elemento (254) de enganche de la palanca de sujeción se desacopla del canal (206) del cartucho para permitir la abertura de la palanca (240) de sujeción y la posterior separación de las mitades (202, 204) de la grapadora. During assembly of the stapler halves (202, 204), the proximal pin (270) of the anvil half (204) is directed toward the proximal tapered notches (216) of the cartridge channel (206). Meanwhile, the jaw lever (240) is held in the open position by the resilient member (252) such that the open distal ends of the curved jaw slots (250) align with the open upper ends of the distal slots (214) of the cartridge channel. The anvil half (204) is then rotated about the proximal pin (270) to drive the distal pin (268) of the anvil half (204) into the vertical distal slots (214) of the cartridge channel (206) and the curved jaw slots (250) of the clamping lever (240). The clamping lever (240) is then rotated from the open position to the closed position, causing the upper and lower cam surfaces of the curved jaw slots (250) to engage and draw the distal pin (268) into the closed proximal ends of the curved jaw slots (250). This action draws the distal portion (264) of the anvil channel jaw (260) toward the distal portion (210) of the cartridge channel jaw (206), thereby gripping any tissue positioned between the anvil surface (272) and the staple cartridge (230). When the clamping lever (240) reaches the fully closed position, the clamping lever engaging member (254) engages the proximal end of the cartridge channel (206) to maintain the clamping lever (240) in the closed position. The stapler (200) may then be fired by actuating the firing unit (350) distally similar to the firing unit (34). After firing, the firing unit (350) returns to its proximal initial position and the clamping lever engagement element (254) disengages from the cartridge channel (206) to allow opening of the clamping lever (240) and subsequent separation of the stapler halves (202, 204).
B. Unidad de retención proximal de la grapadora quirúrgica lineal B. Proximal retention unit of the linear surgical stapler
Las figuras 8-11 muestran detalles de una unidad (300) de retención ilustrativa dispuesta en un extremo proximal de la grapadora quirúrgica lineal (200) y que está configurada para retener de forma liberable partes de la mitad (204) del yunque y la unidad (350) de disparo, como se describe a continuación. La unidad (300) de retención del presente ejemplo incluye un elemento (302) de enganche de yunque y un elemento (304) de retén, ambos acoplados de forma giratoria con un extremo proximal del canal (206) del cartucho mediante un pasador (306) que se extiende de forma lateral, dispuesto de forma proximal a las ranuras (222) de disparo. Figures 8-11 show details of an exemplary retention unit 300 disposed at a proximal end of the linear surgical stapler 200 and configured to releasably retain portions of the anvil half 204 and the firing unit 350, as described below. The retention unit 300 of the present example includes an anvil engaging member 302 and a retainer member 304, both of which are pivotally coupled to a proximal end of the cartridge channel 206 by a laterally extending pin 306 disposed proximally of the firing slots 222.
Como se muestra mejor en las figuras 10 y 11, el elemento (302) de enganche de yunque incluye un cuerpo central (308), un dedo (310) de enganche que se extiende hacia arriba desde un lado superior del cuerpo central (308), un botón (312) de liberación que se extiende hacia abajo desde un cuerpo (308) central lateral inferior y una lengüeta (314) de tope dispuesta en un lado lateral orientado hacia fuera del cuerpo central (308) opuesto al elemento (304) de retén. Un extremo superior del dedo (310) de enganche se estrecha de forma distal y define una rampa (316) de leva superior configurada para encajar en el pasador proximal (270) de la mitad (204) del yunque del modo que se describe a continuación. El elemento (302) de enganche de yunque incluye además una característica (318) recortada central conformada para recibir una parte del elemento (304) de retén, como se describe a continuación, y una abertura (320) que se extiende lateralmente a través del cuerpo central (308). As best shown in Figures 10 and 11, the anvil engagement member (302) includes a center body (308), an engagement finger (310) extending upwardly from an upper side of the center body (308), a release button (312) extending downwardly from a lower side center body (308), and a stop tab (314) disposed on an outwardly facing lateral side of the center body (308) opposite the detent member (304). An upper end of the engagement finger (310) tapers distally and defines an upper cam ramp (316) configured to engage the proximal pin (270) of the anvil half (204) in the manner described below. The anvil engaging member (302) further includes a central cutout feature (318) shaped to receive a portion of the retainer member (304), as described below, and an opening (320) extending laterally through the central body (308).
El elemento (304) de retén incluye un cuerpo (322) central generalmente cilíndrico, un dedo distal (324) que se extiende de forma distal desde un lado distal del cuerpo central (322), un elemento (326) de gancho que se extiende de forma proximal desde un lado proximal del cuerpo central (322) y una lengüeta (328) de tope dispuesta en un lado lateral orientado hacia fuera del cuerpo central (322) opuesto al elemento (302) de enganche de yunque. Como se muestra en la figura 11, un lado lateral del elemento (304) de retén que se enfrenta al elemento (302) de enganche de yunque incluye un rebaje anular (330) y un vástago (332) que se extiende lateralmente desde el rebaje anular (330) en dirección hacia el elemento (302) de enganche de yunque. El dedo distal (324) del elemento (304) de retén incluye una característica (334) de corte superior proximal que define una rampa de leva proximal del dedo distal (324), y un extremo distal inclinado que define una rampa de leva distal del dedo distal (324). Estas rampas de leva proximales y distales del dedo distal (324) están configuradas para interactuar con la unidad (350) de disparo como se describe con mayor detalle a continuación. The retainer member (304) includes a generally cylindrical central body (322), a distal finger (324) extending distally from a distal side of the central body (322), a hook member (326) extending proximally from a proximal side of the central body (322), and a stop tab (328) disposed on an outwardly facing lateral side of the central body (322) opposite the anvil engaging member (302). As shown in Figure 11, a lateral side of the retainer member (304) facing the anvil engaging member (302) includes an annular recess (330) and a stem (332) extending laterally from the annular recess (330) toward the anvil engaging member (302). The distal finger (324) of the retainer element (304) includes a proximal upper cut feature (334) defining a proximal cam ramp of the distal finger (324), and a slanted distal end defining a distal cam ramp of the distal finger (324). These proximal and distal cam ramps of the distal finger (324) are configured to interact with the trigger unit (350) as described in greater detail below.
El elemento (302) de enganche del yunque y el elemento (304) de retén están configurados para unirse entre sí de tal modo que sus lados laterales orientados hacia dentro se enfrenten entre sí a lo largo de un plano que se extiende generalmente paralelo al eje longitudinal de la grapadora (200) quirúrgica lineal. El cuerpo central (322) del elemento (304) de retén se recibe dentro de la característica (318) de recorte central del elemento (302) de enganche del yunque, de tal modo que el dedo (310) de enganche y el botón (312) de liberación del elemento (302) de enganche del yunque se superponen lateralmente al cuerpo central (322) del elemento (304) de retén. Adicionalmente, el vástago lateral (332) del elemento (304) de retén se recibe a través de la abertura lateral (320) del elemento (302) de retén del yunque, de tal modo que el elemento (302) de enganche del yunque puede girar alrededor del vástago (332). El pasador (306) se recibe a continuación a través de un orificio central del vástago lateral (332) y se fija en sus extremos laterales a las bridas (212) laterales del canal de cartucho, como se muestra en las figuras 8 y 9. En consecuencia, el elemento (302) de enganche del yunque y el elemento (304) de retén están dispuestos coaxialmente alrededor de un eje lateral definido por el pasador (306) y el vástago (332). Como se describe a continuación, el elemento (302) de enganche del yunque y el elemento (304) de retén están configurados para girar de forma independiente y uno con respecto al otro alrededor del eje compartido. The anvil engaging member (302) and the retainer member (304) are configured to be joined together such that their inwardly facing lateral sides face each other along a plane extending generally parallel to the longitudinal axis of the linear surgical stapler (200). The central body (322) of the retainer member (304) is received within the central cutout feature (318) of the anvil engaging member (302) such that the engaging finger (310) and the release button (312) of the anvil engaging member (302) laterally overlap the central body (322) of the retainer member (304). Additionally, the side stem (332) of the retainer member (304) is received through the side opening (320) of the anvil retainer member (302) such that the anvil engaging member (302) is rotatable about the stem (332). The pin (306) is then received through a central bore of the side stem (332) and secured at its lateral ends to the side flanges (212) of the cartridge channel as shown in FIGS. 8 and 9. Accordingly, the anvil engaging member (302) and the retainer member (304) are coaxially disposed about a lateral axis defined by the pin (306) and the stem (332). As described below, the anvil engaging member (302) and the retainer member (304) are configured to rotate independently of and relative to each other about the shared axis.
La unidad (300) de retención incluye además un elemento elástico que se muestra en forma de un muelle (340) de torsión colocado entre el elemento (302) de enganche del yunque y el elemento (304) de retén. Un primer lado lateral del muelle (340) de torsión y una primera pata (342) de muelle correspondiente se capturan dentro de un rebaje (321) de forma complementaria formado en el cuerpo central (308) del elemento (302) de enganche del yunque. Un segundo lado lateral del muelle (340) de torsión se recibe dentro del rebaje anular (330) del elemento (304) de retén de tal modo que una segunda pata (344) de muelle correspondiente queda atrapada dentro de una ranura (336) que se extiende radialmente formada en el cuerpo central (322) del elemento (304) de retén. El muelle (340) de torsión está configurado para desviar de forma flexible el elemento (302) de enganche del yunque y el elemento de retén en direcciones giratorias opuestas alrededor del eje lateral definido por el pasador (306). En particular, en las vistas ilustradas en las figuras 9 y 12A-12C, el muelle (340) de torsión está configurado para desviar el elemento (302) de enganche del yunque en dirección levógira alrededor del pasador (306), de tal modo que el dedo (310) de enganche se desvía de forma distal. Adicionalmente, el muelle (340) de torsión está configurado para desviar el elemento (304) de retén en dirección dextrógira, de tal modo que el dedo distal (324) se desvía hacia arriba y el elemento (326) de gancho proximal se desvía hacia abajo. The retaining unit (300) further includes a resilient member shown in the form of a torsion spring (340) positioned between the anvil engaging member (302) and the retainer member (304). A first lateral side of the torsion spring (340) and a corresponding first spring leg (342) are captured within a complementary shaped recess (321) formed in the central body (308) of the anvil engaging member (302). A second lateral side of the torsion spring (340) is received within the annular recess (330) of the retainer member (304) such that a corresponding second spring leg (344) is captured within a radially extending slot (336) formed in the central body (322) of the retainer member (304). The torsion spring (340) is configured to flexibly bias the anvil engaging member (302) and the retainer member in opposite rotational directions about the lateral axis defined by the pin (306). In particular, in the views illustrated in Figures 9 and 12A-12C, the torsion spring (340) is configured to bias the anvil engaging member (302) in a counterclockwise direction about the pin (306), such that the engaging finger (310) is biased distally. Additionally, the torsion spring (340) is configured to bias the retainer member (304) in a clockwise direction, such that the distal finger (324) is biased upwardly and the proximal hook member (326) is biased downwardly.
Como se muestra en la figura 9, la lengüeta (314) de tope del elemento (302) de enganche del yunque está configurado para colindar con la superficie superior de una primera muesca (224) de tope adyacente formada en el extremo distal de una primera brida lateral (212) correspondiente del canal (206) del cartucho. Adicionalmente, la lengüeta (328) de tope del elemento (304) de retén está configurada para colindar con la superficie inferior de una segunda muesca (226) de tope adyacente formada en el extremo distal de una segunda brida lateral (212) correspondiente del canal (206) del cartucho. La lengüeta (314) de tope del elemento de enganche del yunque y su respectiva muesca (224) de tope del canal están configurados para interactuar de tal modo que el elemento (302) de enganche del yunque se desvía hacia una orientación giratoria en donde el dedo (310) de enganche se extiende generalmente de forma vertical. Adicionalmente, la lengüeta (328) de tope del elemento de retén y su respectiva muesca (226) de tope del canal están configurados para interactuar de tal modo que el elemento (304) de retén se desvía hacia una orientación giratoria en la que el dedo distal (324) y el elemento (326) de gancho proximal se extienden generalmente de forma horizontal. As shown in Figure 9, the stop tab (314) of the anvil engagement member (302) is configured to abut the upper surface of an adjacent first stop notch (224) formed at the distal end of a corresponding first side flange (212) of the cartridge channel (206). Additionally, the stop tab (328) of the retainer member (304) is configured to abut the lower surface of an adjacent second stop notch (226) formed at the distal end of a corresponding second side flange (212) of the cartridge channel (206). The anvil engaging member stop tab (314) and its respective channel stop notch (224) are configured to interact such that the anvil engaging member (302) is biased into a rotational orientation wherein the engagement finger (310) extends generally vertically. Additionally, the detent member stop tab (328) and its respective channel stop notch (226) are configured to interact such that the detent member (304) is biased into a rotational orientation wherein the distal finger (324) and proximal hook member (326) extend generally horizontally.
Las figuras 12A-12C muestran el elemento (302) de enganche del yunque con el pasador proximal (270) de la mitad (204) del yunque para proporcionar un acoplamiento liberable del extremo proximal de la mitad (204) del yunque con el extremo proximal de la mitad (202) del cartucho. La figura 12A muestra la mitad (202) del cartucho y la mitad (204) del yunque en un estado preensamblado en el que la mitad (204) del yunque está separada de la mitad (202) del cartucho, la palanca (240) de sujeción (no se ilustra) está en una posición completamente abierta y la unidad (350) de disparo se mantiene en una posición inicial proximal mediante el dedo distal (324) del elemento (304) de retén, como se describe con mayor detalle a continuación. Como se muestra en las figuras 12A y 12B, el extremo proximal de la mitad (204) del yunque se alinea y se lleva hacia el extremo proximal de la mitad (202) del cartucho, de tal modo que el pasador proximal (270) se dirige a las muescas (216) cónicas proximales del canal (206) del cartucho y entra en contacto con la rampa (316) de leva superior del elemento (302) de enganche del yunque. Este acoplamiento obliga al elemento (302) de enganche del yunque a girar en dirección dextrógira, de tal modo que el dedo (310) de enganche se mueva de forma proximal, lo que permite que el pasador proximal (270) se deslice sobre la espiga distal cónica del dedo (310) de enganche. Como se muestra en la figura 12C, el elemento (302) de enganche del yunque se ajusta a continuación hacia atrás en dirección levógira, de tal modo que el dedo (310) de enganche se engancha y captura el pasador proximal (270), acoplando de este modo el extremo proximal de la mitad (204) del yunque con el extremo proximal de la mitad (202) del cartucho. Debido a que el elemento (302) de enganche del yunque puede girar de forma independiente del elemento (304) de retén, el elemento (304) de retén permanece fijo de forma giratoria a lo largo de las etapas de acoplamiento mostradas en las figuras 12A-12C. Figures 12A-12C show the anvil engaging member (302) with the proximal pin (270) of the anvil half (204) to provide releasable engagement of the proximal end of the anvil half (204) with the proximal end of the cartridge half (202). Figure 12A shows the cartridge half (202) and the anvil half (204) in a pre-assembled state in which the anvil half (204) is separated from the cartridge half (202), the clamping lever (240) (not shown) is in a fully open position, and the firing unit (350) is held in a proximal home position by the distal finger (324) of the detent member (304), as described in more detail below. As shown in Figures 12A and 12B, the proximal end of the anvil half (204) is aligned and drawn toward the proximal end of the cartridge half (202) such that the proximal pin (270) is drawn into the proximal tapered notches (216) of the cartridge channel (206) and contacts the upper cam ramp (316) of the anvil engaging member (302). This engagement biases the anvil engaging member (302) to rotate in a clockwise direction such that the engaging finger (310) moves proximally, allowing the proximal pin (270) to slide over the tapered distal pin of the engaging finger (310). As shown in Figure 12C, the anvil engaging member (302) is then adjusted rearwardly in a counterclockwise direction such that the engaging finger (310) engages and captures the proximal pin (270), thereby coupling the proximal end of the anvil half (204) with the proximal end of the cartridge half (202). Because the anvil engaging member (302) is rotatable independently of the retainer member (304), the retainer member (304) remains rotationally fixed throughout the coupling steps shown in Figures 12A-12C.
Como se muestra en las figuras 13A y 13B, el botón (312) de liberación del elemento (302) de enganche del yunque está expuesto y accesible para un operario solo cuando la palanca (240) de sujeción está en la posición abierta. Como se muestra en la figura 13A, el botón (312) de liberación se extiende a través de una abertura formada en una pared inferior (228) del canal (206) del cartucho. Como se muestra en la figura 13B, la palanca (240) de sujeción en la posición cerrada oculta y bloquea el acceso al botón (312) de liberación, evitando de este modo el accionamiento involuntario del botón (312) de liberación y la consiguiente separación de los extremos proximales de las mitades (202, 204) de la grapadora durante o inmediatamente antes de un desplazamiento de disparo. Como se muestra en las figuras 14A y 14B, la separación de los extremos proximales de las mitades (202, 204) de la grapadora se logra abriendo la palanca (240) de sujeción y accionando el botón (312) de liberación de forma distal. Como se muestra en la figura 14B, esto hace que el elemento (302) de enganche del yunque gire en dirección dextrógira, desplazando de este modo el dedo (310) de enganche en dirección proximal para liberar el pasador proximal (270) de la mitad (204) del yunque, de modo que la mitad (204) del yunque pueda separarse de la mitad (202) del cartucho. As shown in Figures 13A and 13B, the release button (312) of the anvil engagement member (302) is exposed and accessible to an operator only when the clamping lever (240) is in the open position. As shown in Figure 13A, the release button (312) extends through an opening formed in a bottom wall (228) of the cartridge channel (206). As shown in Figure 13B, the clamping lever (240) in the closed position conceals and blocks access to the release button (312), thereby preventing inadvertent actuation of the release button (312) and subsequent separation of the proximal ends of the stapler halves (202, 204) during or immediately prior to a firing stroke. As shown in Figures 14A and 14B, separation of the proximal ends of the stapler halves (202, 204) is accomplished by opening the clamping lever (240) and actuating the release button (312) distally. As shown in Figure 14B, this causes the anvil engaging member (302) to rotate in a clockwise direction, thereby moving the engaging finger (310) proximally to release the proximal pin (270) from the anvil half (204) so that the anvil half (204) can be separated from the cartridge half (202).
Como se muestra en las figuras 15A-15E, un bloque deslizante (352) de la unidad (350) de disparo está configurado para encajar de forma liberable en el elemento (304) de retén de la unidad (300) de retención para proporcionar al operador una indicación táctil de cuándo la unidad (350) de disparo está en una unidad inicial proximal, como se describe a continuación. Haciendo referencia brevemente a la figura 18, el bloque deslizante (352) incluye un cuerpo (370) de bloque que se aloja de forma deslizable entre las bridas laterales (212) del canal (206) del cartucho, y un dedo (372) que se extiende de forma proximal desde un extremo proximal del cuerpo (370) de bloque. El dedo (372) de bloque tiene un extremo proximal redondeado que define una rampa de leva proximal del dedo (372) en bloque y una característica (374) de corte que define una rampa de leva distal del dedo (372) de bloque. As shown in Figures 15A-15E, a sliding block (352) of the firing unit (350) is configured to releasably fit into the detent member (304) of the retention unit (300) to provide an operator with a tactile indication of when the firing unit (350) is in a proximal initial unit, as described below. Referring briefly to Figure 18, the sliding block (352) includes a block body (370) that is slidably received between the side flanges (212) of the cartridge channel (206), and a finger (372) that extends proximally from a proximal end of the block body (370). The block finger (372) has a rounded proximal end defining a proximal cam ramp of the block finger (372) and a cutting feature (374) defining a distal cam ramp of the block finger (372).
La figura 15A muestra la unidad (350) de disparo en una posición inicial proximal en la que el bloque deslizante (352) está dispuesto de forma proximal dentro del canal (206) del cartucho. En esta posición proximal, el dedo (372) de bloque se engancha y se entrelaza con el dedo (324) de retén, de tal modo que la rampa (324) de leva proximal del dedo de retén entra en contacto con la rampa de leva distal del dedo (372) de bloque. Esta interacción entre el dedo (372) de bloque y el dedo (324) de retén empuja ligeramente al elemento (304) de retén en dirección levógira (en la vista de la figura 15A), contra la desviación del muelle (340) de torsión, de tal modo que la lengüeta (328) de tope de retén queda ligeramente separada de la superficie inferior de la muesca (226) de tope de canal del cartucho respectivo. En respuesta, el muelle (340) de torsión empuja el elemento (304) de retén en dirección dextrógira, de modo que el dedo (324) de retén ejerce una fuerza dirigida hacia arriba sobre el dedo (372) de bloque. Este ejercicio de fuerzas proporciona un acoplamiento de retén que retiene de forma liberable la unidad (350) de disparo, mediante un bloque deslizante (352), en la posición inicial proximal. Figure 15A shows the firing unit (350) in a proximal initial position in which the sliding block (352) is disposed proximally within the cartridge channel (206). In this proximal position, the block finger (372) engages and interlocks with the detent finger (324) such that the proximal cam ramp (324) of the detent finger comes into contact with the distal cam ramp of the block finger (372). This interaction between the block finger (372) and the detent finger (324) slightly urges the detent element (304) in a counterclockwise direction (in the view of Figure 15A), against the bias of the torsion spring (340), such that the detent stop tab (328) is slightly spaced from the lower surface of the channel stop notch (226) of the respective cartridge. In response, the torsion spring (340) biases the detent member (304) in a clockwise direction so that the detent finger (324) exerts an upwardly directed force on the block finger (372). This exertion of forces provides a detent engagement which releasably retains the trigger unit (350), via a sliding block (352), in the proximal home position.
Como se muestra en la figura 15B, cuando la unidad (350) de disparo es accionada de forma distal por un operario que realiza un desplazamiento de disparo, el dedo (372) de bloque impulsa el dedo (324) de retén hacia abajo, de tal modo que el elemento (304) de retén gira en dirección levógira. Como se muestra en la figura 15C, a medida que la unidad (350) de disparo avanza más distalmente, el dedo (372) de bloque desacopla el dedo (324) de retén y la desviación del muelle (340) de torsión hace girar el elemento (304) de retén en dirección dextrógira, de modo que la lengüeta (328) de tope del retén colinda con la superficie inferior de la muesca (226) de tope del canal del cartucho respectivo. Cuando el elemento (304) de retén adopta esta posición giratoria, el elemento (326) de gancho proximal del elemento (304) de retén se engancha sobre una espiga superior (255) del elemento (254) de enganche de la palanca de sujeción, evitando de este modo que el elemento (254) de enganche de la palanca de sujeción se accione para liberar la palanca (240) de sujeción del canal (206) del cartucho. En consecuencia, el elemento (326) de gancho funciona como una característica de bloqueo de seguridad que evita que la palanca (240) de sujeción se abra, a menos que la unidad (350) de disparo esté en la posición inicial proximal. De forma ventajosa, esta característica garantiza que las mitades (202, 204) de la grapadora no puedan separarse entre sí mientras un elemento (366) de cuchilla (véase la figura 16) de la grapadora (200) queda expuesto a través de una cubierta superior del cartucho (230) de grapas durante un desplazamiento de disparo. As shown in Figure 15B, when the firing unit (350) is actuated distally by an operator performing a firing stroke, the blocking finger (372) urges the detent finger (324) downward such that the detent member (304) rotates in a counterclockwise direction. As shown in Figure 15C, as the firing unit (350) advances more distally, the blocking finger (372) disengages the detent finger (324) and the bias of the torsion spring (340) rotates the detent member (304) in a clockwise direction such that the detent stop tab (328) abuts the lower surface of the stop notch (226) in the respective cartridge channel. When the retainer member (304) assumes this pivotal position, the proximal hook member (326) of the retainer member (304) engages an upper pin (255) of the clamping lever engaging member (254), thereby preventing the clamping lever engaging member (254) from being actuated to release the clamping lever (240) from the cartridge channel (206). Accordingly, the hook member (326) functions as a safety locking feature that prevents the clamping lever (240) from being opened unless the firing unit (350) is in the proximal home position. Advantageously, this feature ensures that the stapler halves (202, 204) cannot be separated from each other while a blade element (366) (see Figure 16) of the stapler (200) is exposed through a top cover of the staple cartridge (230) during a firing stroke.
Como se muestra en las figuras 15D y 15E, después de que se haya disparado la grapadora (200), la unidad (350) de disparo vuelve a su posición inicial proximal dentro del canal (206) del cartucho. A medida que la unidad (350) de disparo avanza de forma proximal, la rampa de leva proximal del dedo (372) de bloque se encaja en la rampa de leva distal del dedo (324) de retén, impulsando de este modo el dedo (324) de retén hacia abajo y haciendo girar el elemento (304) de retén en dirección levógira contra la desviación del muelle (340) de torsión. Cuando la unidad (350) de disparo alcanza la posición inicial proximal mostrada en la figura 15E, el dedo (372) de bloque se asienta dentro de la característica (334) de corte superior del dedo (324) de retén y el dedo (372) de bloque sostiene el elemento (304) de retén en una posición ligeramente en dirección levógira, de tal modo que el elemento (326) de gancho proximal ya no obstruye la espiga superior (255) del elemento (254) de enganche de la palanca de sujeción. En consecuencia, el elemento (254) de enganche de la palanca de sujeción puede accionarse para desacoplar el canal (206) del cartucho y permitir la abertura de la palanca (240) de sujeción para separar las mitades (202, 204) de la grapadora. Se apreciará que la interacción de retén entre el elemento (304) de retén y el bloque deslizante (352), como se describió anteriormente, proporciona al operador una indicación táctil de cuándo la unidad (350) de disparo se separa y vuelve a su posición inicial proximal, indicando de este modo al operador cuándo es seguro abrir la palanca (240) de sujeción y separar las mitades (202, 204) de la grapadora. As shown in Figures 15D and 15E, after the stapler 200 has been fired, the firing unit 350 returns to its proximal home position within the cartridge channel 206. As the firing unit 350 advances proximally, the proximal cam ramp of the blocking finger 372 engages the distal cam ramp of the detent finger 324, thereby urging the detent finger 324 downwardly and rotating the detent member 304 in a counterclockwise direction against the bias of the torsion spring 340. When the firing unit (350) reaches the proximal home position shown in Figure 15E, the blocking finger (372) seats within the upper cutting feature (334) of the detent finger (324) and the blocking finger (372) holds the detent member (304) in a slightly counterclockwise position such that the proximal hook member (326) no longer obstructs the upper pin (255) of the clamping lever engaging member (254). Accordingly, the clamping lever engaging member (254) may be actuated to disengage the cartridge channel (206) and permit opening of the clamping lever (240) to separate the stapler halves (202, 204). It will be appreciated that the detent interaction between the detent element (304) and the slide block (352), as described above, provides the operator with a tactile indication of when the firing unit (350) separates and returns to its proximal initial position, thereby indicating to the operator when it is safe to open the clamping lever (240) and separate the stapler halves (202, 204).
C. Unidad de disparo de la grapadora quirúrgica lineal C. Linear surgical stapler firing unit
Las figuras 16-21 muestran detalles adicionales de la unidad (350) de disparo de la grapadora quirúrgica lineal (200). Como se muestra mejor en la figura 16, la unidad (350) de disparo del presente ejemplo incluye un bloque deslizante (352), un par de accionadores (354, 356) (o “ perillas de disparo” ) acoplados de forma giratoria al bloque deslizante (352), y una pluralidad de vigas alargadas (358, 360) que se extienden de forma distal desde el bloque deslizante (352). Un par de vigas laterales (358) están acopladas en sus extremos proximales a un extremo distal del bloque deslizante (352) y terminan de forma distal en un par de rampas (360) de leva. Las rampas (360) de leva están configuradas para accionar los accionadores de grapas (no se muestran) alojados dentro del cartucho (230) de grapas para disparar grapas (no se muestran) desde el cartucho (230), de un modo similar a las rampas (106) de leva de la corredera (100) descritas anteriormente. Una viga central (362) se acopla con las vigas laterales (358) a través de un elemento (364) de puente separado de forma distal del bloque deslizante (352). La viga central (362) termina de forma distal en un elemento (366) de cuchilla angulado que tiene un borde cortante distal (368) configurado para cortar el tejido sujetado entre las partes distales de las mitades (202, 204) de la grapadora. La unidad (350) de disparo es accionable de forma distal a través del canal (206) del cartucho para cortar y grapar simultáneamente el tejido sujetado entre las mitades (202, 204) de la grapadora, en respuesta a que un operador empuje de forma distal uno de los accionadores (354, 356) expuestos, como se describe a continuación. Figures 16-21 show additional details of the firing unit (350) of the linear surgical stapler (200). As best shown in Figure 16, the firing unit (350) of the present example includes a slide block (352), a pair of actuators (354, 356) (or “firing knobs”) rotatably coupled to the slide block (352), and a plurality of elongated beams (358, 360) extending distally from the slide block (352). A pair of side beams (358) are coupled at their proximal ends to a distal end of the slide block (352) and terminate distally in a pair of cam ramps (360). The cam ramps (360) are configured to actuate staple drivers (not shown) housed within the staple cartridge (230) to fire staples (not shown) from the cartridge (230), in a manner similar to the cam ramps (106) of the slider (100) described above. A center beam (362) engages the side beams (358) via a bridge member (364) distally spaced from the slide block (352). The center beam (362) terminates distally in an angled blade member (366) having a distal cutting edge (368) configured to sever tissue clamped between the distal portions of the stapler halves (202, 204). The firing unit (350) is distally actuatable through the cartridge channel (206) to simultaneously cut and staple tissue held between the stapler halves (202, 204) in response to an operator distally pushing one of the exposed actuators (354, 356), as described below.
Como se muestra mejor en las figuras 17-19, los accionadores (354, 356) están acoplados de forma giratoria al cuerpo (370) del bloque deslizante con un pasador (376) de pivote, de tal modo que cada accionador (354, 356) se extiende hacia fuera desde un lado lateral respectivo del cuerpo (370) de bloque y está configurado para girar a través de una abertura lateral (378) formada en el cuerpo (370) de bloque. Cada accionador (354, 356) incluye un cuerpo (380) de accionador y una paleta (382) que se extiende transversalmente desde un extremo exterior del cuerpo (380) de accionador, de tal modo que los cuerpos (380) de accionador son generalmente horizontales y las paletas (382) son generalmente verticales en las orientaciones ilustradas en las mismas. Como se muestra en la figura 19, cada cuerpo (380) de accionador incluye una característica (384) de cuña en su extremo interior que está configurada para moverse a través de la abertura lateral (378) del cuerpo (370) de bloque. Las características (384) de cuña están configuradas para colindar entre sí, de tal modo que cada accionador (354, 356) está configurado automáticamente para retraerse de forma giratoria con respecto al bloque deslizante (352) cuando un operador expone de forma giratoria el accionador opuesto (354, 356), como se describe con mayor detalle a continuación en relación con las figuras 20A y 20B. As best shown in Figures 17-19, the actuators (354, 356) are rotatably coupled to the sliding block body (370) with a pivot pin (376), such that each actuator (354, 356) extends outwardly from a respective lateral side of the block body (370) and is configured to rotate through a side opening (378) formed in the block body (370). Each actuator (354, 356) includes an actuator body (380) and a paddle (382) extending transversely from an outer end of the actuator body (380), such that the actuator bodies (380) are generally horizontal and the paddles (382) are generally vertical in the orientations illustrated therein. As shown in Figure 19, each actuator body (380) includes a wedge feature (384) at its inner end that is configured to move through the side opening (378) of the block body (370). The wedge features (384) are configured to abut each other such that each actuator (354, 356) is automatically configured to rotatably retract relative to the sliding block (352) when an operator rotatably exposes the opposite actuator (354, 356), as described in greater detail below in connection with Figures 20A and 20B.
Como se ve mejor en las figuras 17 y 19, cada cuerpo (380) de accionador incluye además una proyección (386) de retén y una lengüeta (388) de tope que se proyecta hacia abajo desde una superficie inferior del cuerpo (380) de accionador. Cada proyección (386) de retén está configurado para encajar de forma deslizante a una ranura (375) de retén respectiva formada en la parte proximal de un lado lateral respectivo del cuerpo (370) de bloque deslizante. Cada lengüeta (388) de tope está configurada para recibirse dentro de un rebaje (379) formado en la parte distal de un lado lateral respectivo del cuerpo (370) de bloque deslizante. A medida que cada accionador (354, 356) gira entre una posición giratoria retraída y una posición giratoria expuesta, su proyección (386) de retén se desliza de forma longitudinal dentro de la ranura (375) de retén respectiva. Adicionalmente, cuando un accionador (354, 356) gira desde su posición giratoria expuesta a su posición giratoria retraída, su lengüeta (388) de tope se recibe y apoya dentro de la pared lateral interior del rebaje (379) respectivo. As best seen in Figures 17 and 19, each actuator body (380) further includes a detent projection (386) and a stop tab (388) projecting downwardly from a bottom surface of the actuator body (380). Each detent projection (386) is configured to slidably engage a respective detent slot (375) formed in the proximal portion of a respective lateral side of the slide block body (370). Each stop tab (388) is configured to be received within a recess (379) formed in the distal portion of a respective lateral side of the slide block body (370). As each actuator (354, 356) rotates between a retracted rotational position and an exposed rotational position, its detent projection (386) slides longitudinally within the respective detent slot (375). Additionally, when an actuator (354, 356) rotates from its exposed rotational position to its retracted rotational position, its stop tab (388) is received and bears within the inner side wall of the respective recess (379).
Los accionadores (354, 356) de la grapadora quirúrgica lineal (200) están configurados para permitir el disparo por ambos lados de la grapadora (200), de tal modo que la grapadora (200) pueda dispararse accionando un accionador (354, 356) de forma distal a lo largo de cada lado lateral de la grapadora (200). Los accionadores (354, 356) están configurados además de tal modo que al menos un accionador (354, 356) permanece retraído en todo momento para evitar que un accionador (354, 356) no utilizado interfiera con la capacidad del operador de agarrar de forma segura la grapadora (200) con una mano de apoyo mientras dispara la grapadora (200) con una mano de disparo. Como se describe a continuación, cada accionador (354, 356) de la presente versión puede girar con respecto al bloque deslizante (352) aproximadamente 90 grados entre una posición giratoria retraída y una posición giratoria expuesta. The actuators (354, 356) of the linear surgical stapler (200) are configured to allow firing from both sides of the stapler (200), such that the stapler (200) can be fired by actuating an actuator (354, 356) distally along each lateral side of the stapler (200). The actuators (354, 356) are further configured such that at least one actuator (354, 356) remains retracted at all times to prevent an unused actuator (354, 356) from interfering with the operator's ability to securely grip the stapler (200) with a support hand while firing the stapler (200) with a firing hand. As described below, each actuator (354, 356) of the present version can rotate relative to the sliding block (352) approximately 90 degrees between a retracted rotational position and an exposed rotational position.
La figura 20A muestra el primer accionador (354) en una posición giratoria expuesta en la que su paleta (382) está orientada de forma distal y se extiende transversalmente a un eje longitudinal de la unidad (350) de disparo, y el segundo accionador (356) en una posición giratoria retraída en donde su paleta (382) está orientada de forma proximal y se extiende en paralelo al eje longitudinal. En esta configuración, un operador puede agarrar, con una primera mano, el segundo lado lateral de la grapadora (200) a lo largo del cual se retrae la paleta (382) del segundo accionador (356), y simultáneamente impulsar con una segunda mano la paleta expuesta (382) del primer accionador (354) de forma distal para realizar un desplazamiento de disparo. Figure 20A shows the first actuator (354) in an exposed rotational position in which its paddle (382) is distally oriented and extends transversely to a longitudinal axis of the firing unit (350), and the second actuator (356) in a retracted rotational position in which its paddle (382) is proximally oriented and extends parallel to the longitudinal axis. In this configuration, an operator can grasp, with a first hand, the second lateral side of the stapler (200) along which the paddle (382) of the second actuator (356) is retracted, and simultaneously drive the exposed paddle (382) of the first actuator (354) distally with a second hand to perform a firing movement.
La figura 20B muestra los accionadores (354, 356) en una orientación opuesta lograda impulsando la paleta (382) del segundo accionador retraído (356) para girar de forma distal el segundo cuerpo (380) de accionador alrededor del pasador (376) de tal modo que la característica (384) de cuña del segundo accionador (356) se acciona contra la característica (384) de cuña del primer accionador (354). Esta interacción hace que el primer accionador (354) gire automáticamente desde una posición giratoria expuesta a una posición giratoria retraída, que se muestra en la figura 20B. En esta configuración, el operador agarra, con una primera mano, el primer lado lateral de la grapadora (200) a lo largo del cual se retrae la paleta (382) del primer accionador (354), y simultáneamente impulsa con una segunda mano la paleta expuesta (382) del segundo accionador (356) de forma distal para realizar un desplazamiento de disparo. Se apreciará que el segundo accionador (356) también puede girar automáticamente desde su posición giratoria expuesta a su posición giratoria retraída en respuesta a la rotación del primer accionador (354). Figure 20B shows the actuators (354, 356) in an opposite orientation achieved by urging the paddle (382) of the retracted second actuator (356) to distally rotate the second actuator body (380) about the pin (376) such that the wedge feature (384) of the second actuator (356) is driven against the wedge feature (384) of the first actuator (354). This interaction causes the first actuator (354) to automatically rotate from an exposed rotational position to a retracted rotational position, shown in Figure 20B. In this configuration, the operator grasps, with a first hand, the first lateral side of the stapler (200) along which the paddle (382) of the first actuator (354) is retracted, and simultaneously with a second hand, urging the exposed paddle (382) of the second actuator (356) distally to perform a firing movement. It will be appreciated that the second actuator (356) may also automatically rotate from its exposed rotational position to its retracted rotational position in response to rotation of the first actuator (354).
La figura 20C muestra ambos accionadores (354, 356) en posiciones giratorias retraídas en las que ambas paletas (382) están orientadas de forma proximal de tal modo que se extienden generalmente paralelas al eje longitudinal de la unidad (350) de disparo. Tal configuración puede proporcionar a la grapadora quirúrgica (200) un perfil compacto adecuado para el embalaje del dispositivo y otros fines de almacenamiento o transporte, por ejemplo. Figure 20C shows both actuators (354, 356) in retracted rotational positions in which both paddles (382) are proximally oriented such that they extend generally parallel to the longitudinal axis of the firing unit (350). Such a configuration may provide the surgical stapler (200) with a compact profile suitable for packaging of the device and other storage or transportation purposes, for example.
Como se muestra en las figuras 7 y 21, la parte proximal de cada ranura (222) de disparo longitudinal del canal (206) del cartucho tiene una forma adecuada para permitir que el accionador respectivo (354, 356) gire entre sus posiciones retraída y expuesta mientras la unidad (350) de disparo está en su posición inicial proximal. Una vez que la unidad (350) de disparo se acciona de forma distal durante un desplazamiento de disparo, las ranuras (222) de disparo impiden que los accionadores (354, 356) giren hasta que la unidad (350) de disparo vuelva a su posición inicial proximal una vez completado el desplazamiento de disparo. Por ejemplo, la figura 21 muestra el primer accionador (354) en una posición expuesta y siendo impulsado de forma distal a través de una ranura (222) de disparo longitudinal respectiva de tal modo que su lengüeta (388) de tope y, posteriormente, su proyección (386) de retén, quedan capturadas entre el cuerpo (370) de bloque deslizante y una superficie interior enfrentada de la brida lateral (212) respectiva del canal (206) del cartucho. En consecuencia, la lengüeta (388) de tope y la proyección (386) de retén del primer accionador (354) quedan restringidas para evitar la rotación involuntaria del primer accionador (354) desde su posición expuesta a su posición retraída mientras se dispara la grapadora (200). Se entenderá que el segundo accionador (356) está restringido de modo similar por el cuerpo (370) de bloque deslizante y la brida (212) lateral adyacente del canal de cartucho cuando el segundo accionador (356) está en la posición expuesta y se acciona de forma distal para disparar la grapadora (200). As shown in Figures 7 and 21, the proximal portion of each longitudinal firing slot (222) of the cartridge channel (206) is shaped to allow the respective actuator (354, 356) to rotate between its retracted and exposed positions while the firing unit (350) is in its proximal home position. Once the firing unit (350) is actuated distally during a firing stroke, the firing slots (222) prevent the actuators (354, 356) from rotating until the firing unit (350) returns to its proximal home position after the firing stroke is complete. For example, Figure 21 shows the first driver (354) in an exposed position and being distally urged through a respective longitudinal firing slot (222) such that its stop tab (388) and subsequently its detent projection (386) are captured between the slide block body (370) and a facing inner surface of the respective side flange (212) of the cartridge channel (206). Accordingly, the stop tab (388) and the detent projection (386) of the first driver (354) are restrained to prevent inadvertent rotation of the first driver (354) from its exposed position to its retracted position while the stapler (200) is fired. It will be understood that the second actuator (356) is similarly restrained by the slide block body (370) and the adjacent side flange (212) of the cartridge channel when the second actuator (356) is in the exposed position and is distally actuated to fire the stapler (200).
III. Bloques deslizantes alternativos y unidades de accionador ilustrativos III. Illustrative Alternative Sliding Blocks and Actuator Units
En algunos casos, puede ser deseable proporcionar una grapadora quirúrgica lineal (200) con accionadores giratorios que estén configurados para orientarse simultáneamente en posiciones giratorias expuestas, a diferencia de los accionadores (354, 356) descritos anteriormente. Los accionadores (402, 404, 432, 434) alternativos ilustrativos descritos a continuación muestran tal funcionalidad. In some instances, it may be desirable to provide a linear surgical stapler (200) with rotary actuators that are configured to be simultaneously oriented in exposed rotary positions, unlike the actuators (354, 356) described above. Illustrative alternative actuators (402, 404, 432, 434) described below demonstrate such functionality.
Las figuras 22 y 23 muestran otro bloque deslizante (400) ilustrativo y un par de accionadores (402, 404) (o “ perillas de disparo” ) adecuados para su utilización con una grapadora quirúrgica lineal (200). El bloque deslizante (400) y los accionadores (402, 404) son similares al bloque deslizante (352) y a los accionadores (354, 356) descritos anteriormente en el sentido de que los accionadores (402, 404) están acoplados de forma giratoria con el bloque deslizante (400) alrededor de un eje de pivote vertical compartido definido por un pasador (405) de pivote. Adicionalmente, cada accionador (402, 404) puede girar aproximadamente 90 grados entre una posición giratoria expuesta y una posición giratoria retraída para proporcionar un disparo de doble cara. Cada accionador (402, 404) incluye un cuerpo (406) de accionador generalmente triangular que tiene un extremo interior que se acopla de forma giratoria con el bloque deslizante (400) y un extremo exterior desde el que se extiende transversalmente una paleta (408). Aunque no se muestran, el bloque deslizante (400) y los accionadores (402, 404) pueden incluir características de retén que proporcionan al operador una indicación táctil de la posición giratoria de cada accionador (402, 404). En algunas versiones, tales características de retén pueden ser similares a las del bloque deslizante (352) y los accionadores (354, 356) descritos anteriormente. En algunas versiones, tales características de retén pueden complementarse o sustituirse por otros elementos inductores de fricción adecuados, tales como juntas tóricas, para mejorar la sensación táctil del operador. Figures 22 and 23 show another illustrative slide block (400) and pair of actuators (402, 404) (or “firing knobs”) suitable for use with a linear surgical stapler (200). The slide block (400) and actuators (402, 404) are similar to the slide block (352) and actuators (354, 356) described above in that the actuators (402, 404) are pivotally coupled to the slide block (400) about a shared vertical pivot axis defined by a pivot pin (405). Additionally, each actuator (402, 404) is rotatable approximately 90 degrees between an exposed pivotal position and a retracted pivotal position to provide double-sided firing. Each actuator (402, 404) includes a generally triangular actuator body (406) having an inner end that rotatably engages the slide block (400) and an outer end from which a paddle (408) extends transversely. Although not shown, the slide block (400) and actuators (402, 404) may include detent features that provide an operator with a tactile indication of the rotational position of each actuator (402, 404). In some embodiments, such detent features may be similar to those of the slide block (352) and actuators (354, 356) described above. In some embodiments, such detent features may be supplemented or replaced by other suitable friction-inducing elements, such as O-rings, to enhance the tactile feel to the operator.
Como se muestra mejor en las figuras 22 y 23, el extremo interior de cada cuerpo (406) de accionador incluye una pluralidad de brazos puntiagudos (410) que se extienden lateralmente configurados para superponerse y encajar con brazos (410) puntiagudos similares del cuerpo (406) de accionador opuesto. Los brazos puntiagudos (410) de cada accionador (402, 404) están configurados de tal modo que cuando un accionador (402, 404) dado gira desde una posición giratoria expuesta a una posición giratoria retraída, sus brazos puntiagudos (410) se encajan al extremo exterior del cuerpo (406) de accionador opuesto y hacen girar automáticamente el accionador opuesto (402, 404) desde una posición retraída a una posición extendida. En otras palabras, en el presente ejemplo, cada accionador (402, 404) está configurada para impulsar de forma giratoria el accionador opuesto (402, 404) cuando los accionadores (402, 404) están desplazados giratoria entre sí en 90 grados. As best shown in Figures 22 and 23, the inner end of each actuator body (406) includes a plurality of laterally extending barbed arms (410) configured to overlap and mate with similar barbed arms (410) of the opposite actuator body (406). The barbed arms (410) of each actuator (402, 404) are configured such that when a given actuator (402, 404) rotates from an exposed rotational position to a retracted rotational position, its barbed arms (410) engage the outer end of the opposite actuator body (406) and automatically rotate the opposite actuator (402, 404) from a retracted position to an extended position. In other words, in the present example, each actuator (402, 404) is configured to rotatably drive the opposite actuator (402, 404) when the actuators (402, 404) are rotatably displaced from each other by 90 degrees.
La figura 24A muestra los accionadores (402, 404) en una configuración ilustrativa en la que el primer accionador (402) se retrae y el segundo accionador (404) se extiende. La figura 24B muestra los accionadores (402, 404) en una configuración opuesta en la que el primer accionador (402) se extiende y el segundo accionador (404) se retrae, lo que se puede lograr a partir de la configuración mostrada en la figura 24A simplemente girando el segundo accionador (404) desde su posición extendida a su posición retraída. La figura 25A muestra el extremo proximal de una grapadora quirúrgica lineal (420) ilustrativa que incorpora un bloque deslizante (400) y accionadores (402, 404), mostrando el bloque deslizante (400) en una posición inicial proximal con ambos accionadores (402, 404) extendidos, similar a la figura 22. La figura 25B muestra el extremo proximal de la grapadora (420) con el bloque deslizante (400) en la posición inicial proximal con el primer accionador (402) retraído y el segundo accionador (404) extendido, similar a la figura 24A. La figura 25C muestra el extremo proximal de la grapadora (420) con el bloque deslizante (400) en la posición inicial proximal con el primer accionador (402) extendido y el segundo accionador (404) retraído, similar a la figura 24B. Figure 24A shows the actuators (402, 404) in an illustrative configuration where the first actuator (402) is retracted and the second actuator (404) is extended. Figure 24B shows the actuators (402, 404) in an opposite configuration where the first actuator (402) is extended and the second actuator (404) is retracted, which can be achieved from the configuration shown in Figure 24A by simply rotating the second actuator (404) from its extended position to its retracted position. Figure 25A shows the proximal end of an illustrative linear surgical stapler (420) incorporating a slide block (400) and drivers (402, 404), showing the slide block (400) in a proximal home position with both drivers (402, 404) extended, similar to Figure 22. Figure 25B shows the proximal end of the stapler (420) with the slide block (400) in the proximal home position with the first driver (402) retracted and the second driver (404) extended, similar to Figure 24A. Figure 25C shows the proximal end of the stapler (420) with the slide block (400) in the proximal home position with the first driver (402) extended and the second driver (404) retracted, similar to Figure 24B.
La figura 26 muestra el primer accionador (402) en la posición giratoria extendida y en una posición longitudinal distal después de haber sido trasladado de forma distal con el bloque deslizante (400) para disparar la grapadora (420). Como se muestra mejor en las figuras 22, 23 y 27, cada accionador (402, 404) incluye un par de proyecciones (414) que se extienden verticalmente dispuestas en un extremo exterior del cuerpo (406) de accionador. Las proyecciones verticales (412) de cada accionador (402, 404) están configuradas para moverse de forma longitudinal dentro de un canal guía (426) respectivo definido entre los lados laterales enfrentados de un canal (422) del cartucho y la mitad de una envoltura (424) del cartucho cuando el bloque deslizante (400) y los accionadores (402, 404) se accionan distalmente. Este seguimiento de las proyecciones verticales (412) dentro de los canales guía (426) evita la rotación involuntaria de los accionadores (402, 404) durante un desplazamiento de disparo. Como demuestran las proyecciones (412) del primer accionador (402) en la figura 27, las proyecciones (412) se alinean paralelamente al eje longitudinal del canal (422) del cartucho cuando el accionador(402, 404) respectivo está en la posición giratoria expuesta, de tal modo que ambas proyecciones (412) se capturan y se desplazan dentro del canal guía (426). Como demuestran las proyecciones (412) del segundo accionador (404) en la figura 27, solo una de las proyecciones (412) de un accionador (402, 404) se desplaza dentro del canal guía (426) respectivo cuando un accionador (402, 404) está en la posición giratoria retraída. Figure 26 shows the first driver (402) in the extended rotational position and in a distal longitudinal position after being distally translated with the slide block (400) to fire the stapler (420). As best shown in Figures 22, 23 and 27, each driver (402, 404) includes a pair of vertically extending projections (414) disposed at an outer end of the driver body (406). The vertical projections (412) of each driver (402, 404) are configured to move longitudinally within a respective guide channel (426) defined between facing lateral sides of a cartridge channel (422) and a cartridge shell half (424) when the slide block (400) and the drivers (402, 404) are actuated distally. This tracking of the vertical projections (412) within the guide channels (426) prevents unintentional rotation of the actuators (402, 404) during a firing stroke. As the projections (412) of the first actuator (402) demonstrate in Figure 27, the projections (412) are aligned parallel to the longitudinal axis of the cartridge channel (422) when the respective actuator (402, 404) is in the exposed rotational position, such that both projections (412) are captured and move within the guide channel (426). As the projections (412) of the second actuator (404) demonstrate in Figure 27, only one of the projections (412) of an actuator (402, 404) moves within the respective guide channel (426) when an actuator (402, 404) is in the retracted rotational position.
La figura 28 muestra otro bloque deslizante (430) ilustrativo y un par correspondiente de accionadores giratorios (432, 434) adecuados para su utilización con una grapadora quirúrgica lineal (200). El bloque deslizante (430) y los accionadores (432, 434) son similares al bloque deslizante (400) y los accionadores (402, 404) descritos anteriormente, excepto que cada accionador (432, 434) tiene un extremo interior redondeado (436) que omite los brazos puntiagudos (410). En consecuencia, la rotación de un accionador (432, 434) desde su posición giratoria extendida a su posición giratoria retraída mientras el accionador opuesto (432, 434) está retraído no funciona para extender de forma automática el accionador opuesto (432, 434). En consecuencia, a diferencia de los accionadores (402, 404), los accionadores (432, 434) están configurados para adoptar simultáneamente una posición giratoria retraída, como se ejemplifica mediante la grapadora quirúrgica lineal (438) que se muestra en la figura 29. Figure 28 shows another illustrative slide block (430) and a corresponding pair of rotary actuators (432, 434) suitable for use with a linear surgical stapler (200). The slide block (430) and actuators (432, 434) are similar to the slide block (400) and actuators (402, 404) described above, except that each actuator (432, 434) has a rounded inner end (436) which omits the pointed arms (410). Accordingly, rotation of one actuator (432, 434) from its extended rotary position to its retracted rotary position while the opposite actuator (432, 434) is retracted does not operate to automatically extend the opposite actuator (432, 434). Accordingly, unlike the actuators (402, 404), the actuators (432, 434) are configured to simultaneously assume a retracted rotary position, as exemplified by the linear surgical stapler (438) shown in Figure 29.
IV. Elemento de retén alternativo y unidad de bloque deslizante ilustrativos IV. Illustrative Reciprocating Retainer Element and Sliding Block Assembly
En algunos casos, puede ser deseable configurar la unidad de disparo de una grapadora quirúrgica lineal de tal modo que incluya un bloque deslizante que omita las proyecciones que se extienden de forma proximal, a diferencia del bloque deslizante (352) de la unidad (350) de disparo descrita anteriormente. La grapadora quirúrgica lineal (440) alternativa ilustrativa descrita a continuación incluye una unidad de disparo que está configurada de tal modo. In some instances, it may be desirable to configure the firing unit of a linear surgical stapler to include a sliding block that omits proximally extending projections, as opposed to the sliding block 352 of the firing unit 350 described above. The illustrative alternative linear surgical stapler 440 described below includes a firing unit that is so configured.
Las figuras 30 y 31A-31E muestran la parte proximal de otra grapadora quirúrgica lineal (440) ilustrativa que tiene una mitad (442) del cartucho y una mitad (444) del yunque configuradas para acoplarse de forma liberable entre sí para sujetar el tejido entre las mismas y cortar y grapar simultáneamente el tejido sujetado. La grapadora (440) puede ser generalmente similar a la grapadora (200) descrita anteriormente, excepto que se describa de otro modo a continuación. La mitad (442) del cartucho incluye un canal (446) del cartucho alargado y una palanca (448) de sujeción acoplada al canal (446) del cartucho y configurada para pivotar entre las posiciones abierta y cerrada para sujetar entre sí las mitades (442, 444) de la grapadora. La mitad (442) del cartucho incluye además, entre otras características, una unidad (450) de disparo y una unidad (452) de retención proximal soportadas por una parte de marco proximal del canal (446) del cartucho. La mitad (444) del yunque incluye, entre otras características, un canal (454) de yunque alargado y un pasador proximal (456) acoplados a un extremo proximal del canal (454) de yunque y configurados para encajar mediante la unidad (452) de retención proximal de la mitad (442) del cartucho, como se describe a continuación. Figures 30 and 31A-31E show the proximal portion of another illustrative linear surgical stapler (440) having a cartridge half (442) and an anvil half (444) configured to releasably engage one another to clamp tissue therebetween and simultaneously cut and staple the clamped tissue. The stapler (440) may be generally similar to the stapler (200) described above, except as otherwise described below. The cartridge half (442) includes an elongated cartridge channel (446) and a clamping lever (448) coupled to the cartridge channel (446) and configured to pivot between open and closed positions to clamp the stapler halves (442, 444) together. The cartridge half (442) further includes, among other features, a firing unit (450) and a proximal retention unit (452) supported by a proximal frame portion of the cartridge channel (446). The anvil half (444) includes, among other features, an elongated anvil channel (454) and a proximal pin (456) coupled to a proximal end of the anvil channel (454) and configured to engage by the proximal retention unit (452) of the cartridge half (442), as described below.
La unidad (450) de disparo de la grapadora quirúrgica lineal (440) es similar a la unidad (350) de disparo de la grapadora (200) en que la unidad (450) de disparo incluye un bloque deslizante (460) y un par de accionadores giratorios (462) acoplados con el bloque deslizante (460), mostrándose solo un accionador (462) en la figura 30. Al igual que los accionadores (354, 356), cada accionador (462) puede girar con respecto al bloque deslizante (460) entre una posición giratoria retraída y una posición giratoria expuesta. Un extremo proximal del bloque deslizante (460) incluye un dedo (464) que se extiende hacia arriba que tiene extremos proximal y distal redondeados que definen las respectivas rampas de leva proximal y distal configuradas para encajar de forma liberable en la unidad (452) de retención proximal, como se describe a continuación. The firing unit (450) of the linear surgical stapler (440) is similar to the firing unit (350) of the stapler (200) in that the firing unit (450) includes a slide block (460) and a pair of rotary actuators (462) coupled with the slide block (460), with only one actuator (462) being shown in Figure 30. Like the actuators (354, 356), each actuator (462) is rotatable relative to the slide block (460) between a retracted rotational position and an exposed rotational position. A proximal end of the slide block (460) includes an upwardly extending finger (464) having rounded proximal and distal ends defining respective proximal and distal cam ramps configured to releasably engage the proximal retention unit (452), as described below.
La unidad (452) de retención de la grapadora quirúrgica lineal (440) es similar a la unidad (300) de retención de la grapadora (200) en que la unidad (452) de retención incluye un elemento (466) de enganche de yunque configurado para acoplar de forma liberable un extremo proximal de la mitad (442) del cartucho con un extremo proximal de la mitad (444) del yunque, y un elemento (468) de retén configurado para retener de forma liberable la unidad (450) de disparo en una posición inicial proximal. El elemento (466) de enganche del yunque y el elemento (468) de retén están acoplados de forma giratoria con un extremo proximal del canal (446) del cartucho alrededor de un eje de rotación compartido definido por un pasador (470) de pivote que se extiende lateralmente. Adicionalmente, el elemento (466) de enganche del yunque y el elemento (468) de retén se desvían de forma flexible en direcciones giratorias opuestas mediante un elemento flexible (no se muestra) similar al muelle (340) de torsión. En particular, en la vista mostrada en la figura 30, el elemento (468) de retén se desvía en dirección levógira y el elemento (466) de enganche del yunque se desvía en dirección dextrógira. El elemento (466) de enganche del yunque incluye una característica de enganche (no se muestra), que puede ser similar al dedo (310) de enganche del elemento (302) de enganche del yunque, configurado para capturar de forma liberable el pasador proximal (456) de la mitad (444) del yunque para acoplar la mitad (444) del yunque con la mitad (442) del cartucho. El elemento (466) de enganche del yunque incluye además un botón (472) de liberación que se extiende de forma proximal configurado para desacoplar selectivamente la característica de enganche del pasador proximal (456) para permitir la separación de las mitades (442, 444) de la grapadora. El elemento (468) de retén incluye un dedo (474) que se extiende de forma distal que tiene una espiga distal que se estrecha hacia abajo para definir rampas de leva proximales y distales opuestas configuradas para encajar en el dedo (464) de bloque deslizante, como se describe a continuación. The retention unit (452) of the linear surgical stapler (440) is similar to the retention unit (300) of the stapler (200) in that the retention unit (452) includes an anvil engaging member (466) configured to releasably engage a proximal end of the cartridge half (442) with a proximal end of the anvil half (444), and a detent member (468) configured to releasably retain the firing unit (450) in a proximal home position. The anvil engaging member (466) and the detent member (468) are pivotally coupled to a proximal end of the cartridge channel (446) about a shared axis of rotation defined by a laterally extending pivot pin (470). Additionally, the anvil engaging member (466) and the retainer member (468) are flexibly biased in opposite rotational directions by a flexible member (not shown) similar to the torsion spring (340). In particular, in the view shown in Figure 30, the retainer member (468) is biased in a counterclockwise direction and the anvil engaging member (466) is biased in a clockwise direction. The anvil engaging member (466) includes an engaging feature (not shown), which may be similar to the engaging finger (310) of the anvil engaging member (302), configured to releasably capture the proximal pin (456) of the anvil half (444) to couple the anvil half (444) with the cartridge half (442). The anvil engaging member (466) further includes a proximally extending release button (472) configured to selectively disengage the proximal pin engaging feature (456) to allow separation of the stapler halves (442, 444). The detent member (468) includes a distally extending finger (474) having a distal pin tapering downwardly to define opposing proximal and distal cam ramps configured to engage the sliding block finger (464), as described below.
Las figuras 31A-31E muestran las interacciones entre el bloque deslizante (460) y el elemento (468) de retén durante el disparo de la grapadora quirúrgica lineal (440). La figura 31A muestra el bloque deslizante (460) en una posición inicial proximal en la que el dedo (474) de retén se superpone a un extremo superior del dedo (464) del bloque deslizante. Cuando el bloque deslizante (460) se impulsa de forma distal durante un desplazamiento de disparo, el extremo redondeado proximal del dedo (464) de bloque deslizante empuja de forma distal la rampa de leva proximal del dedo (474) de retén, lo que hace de este modo que el elemento (468) de retén gire de tal modo que el dedo (474) de retén se mueva hacia arriba, como se muestra en la figura 31B. A medida que el bloque deslizante (460) avanza de forma más distal, el dedo (474) de retén desacopla el dedo (464) de bloque deslizante y el elemento (468) de retén vuelve a su posición giratoria original, como se muestra en la figura 31C. Como se muestra en las figuras 31D y 31E, cuando el bloque deslizante (460) se retrae de forma proximal después de disparar la grapadora (440), el extremo proximal redondeado del dedo (464) de bloque deslizante se encaja a la superficie de leva distal del dedo (474) de retén. Esto hace que el elemento (468) de retén gire de tal modo que el dedo (474) de retén se mueva hacia arriba y reciba el dedo (464) de bloque deslizante una vez más cuando el bloque deslizante (460) vuelve a la posición inicial proximal que se muestra en la figura 31E. De forma ventajosa, la interacción de retén descrita anteriormente entre el dedo (474) de retén y el dedo (464) de bloque deslizante proporciona al operador una indicación táctil de cuándo la unidad (450) de disparo avanza de forma distal y vuelve de forma proximal a su posición inicial proximal. Figures 31A-31E show the interactions between the slide block (460) and the detent member (468) during firing of the linear surgical stapler (440). Figure 31A shows the slide block (460) in a proximal initial position in which the detent finger (474) overlaps an upper end of the slide block finger (464). When the slide block (460) is driven distally during a firing travel, the proximal rounded end of the slide block finger (464) distally pushes the proximal cam ramp of the detent finger (474), thereby causing the detent member (468) to rotate such that the detent finger (474) moves upwardly, as shown in Figure 31B. As the sliding block (460) advances more distally, the detent finger (474) disengages the sliding block finger (464) and the detent member (468) returns to its original rotational position, as shown in Figure 31C. As shown in Figures 31D and 31E, when the sliding block (460) is retracted proximally after firing the stapler (440), the rounded proximal end of the sliding block finger (464) engages the distal cam surface of the detent finger (474). This causes the detent member (468) to rotate such that the detent finger (474) moves upwardly and receives the sliding block finger (464) once again as the sliding block (460) returns to the initial proximal position shown in Figure 31E. Advantageously, the detent interaction described above between the detent finger (474) and the sliding block finger (464) provides the operator with a tactile indication of when the firing unit (450) advances distally and returns proximally to its proximal home position.
V. Grapadoras quirúrgicas lineales ilustrativas que tienen características de liberación de yunque ocultables V. Illustrative linear surgical staplers having concealable anvil release features
Como se ha descrito anteriormente, la grapadora quirúrgica lineal (200) incluye una primera característica de enganchado liberable en forma de elemento (302) de enganche del yunque que acopla de forma liberable el extremo proximal de la mitad (204) del yunque con el extremo proximal de la mitad (202) del cartucho. La grapadora (200) incluye además una segunda característica de enganche liberable en forma de elemento (254) de enganche de palanca de sujeción que mantiene de forma liberable la palanca (240) de sujeción en la posición cerrada. La mitad (202) del cartucho está configurada de tal modo que el botón (312) de liberación del elemento (302) de enganche del yunque quede oculto mediante la palanca (240) de sujeción, mientras que la palanca (240) de sujeción está en la posición cerrada, evitando de este modo una confusión no deseada para el operador entre el botón (312) de liberación del yunque y el elemento (254) de enganche de la palanca de sujeción durante un procedimiento quirúrgico. Las grapadoras quirúrgicas lineales (480, 500) ilustrativas descritas a continuación presentan configuraciones alternativas que ocultan una característica de liberación de la mitad del yunque cuando la palanca de sujeción está cerrada para evitar una confusión no deseada entre una característica de liberación de la mitad del yunque y una característica de liberación de la palanca de sujeción. As described above, the linear surgical stapler 200 includes a first releasable engaging feature in the form of an anvil engaging member 302 that releasably couples the proximal end of the anvil half 204 to the proximal end of the cartridge half 202. The stapler 200 further includes a second releasable engaging feature in the form of a clamping lever engaging member 254 that releasably holds the clamping lever 240 in the closed position. The cartridge half (202) is configured such that the anvil engaging member (302) release button (312) is concealed by the clamping lever (240) while the clamping lever (240) is in the closed position, thereby preventing unwanted confusion for the operator between the anvil release button (312) and the clamping lever engaging member (254) during a surgical procedure. Illustrative linear surgical staplers (480, 500) described below have alternative configurations that conceal an anvil half release feature when the clamping lever is closed to prevent unwanted confusion between an anvil half release feature and a clamping lever release feature.
A. Grapadora quirúrgica lineal que tiene una característica de liberación de yunque ocultable dentro de la envoltura de la palanca de sujeción A. Linear surgical stapler having a concealable anvil release feature within the clamping lever housing
Las figuras 32A y 32B muestran una grapadora quirúrgica lineal (480) ilustrativa que es similar a la grapadora (200) descrita anteriormente, excepto que se describa de otro modo a continuación. La grapadora (480) incluye una mitad (482) del cartucho y una mitad (484) del yunque configuradas para acoplarse de forma liberable entre sí para sujetar el tejido entre las mismas y, simultáneamente, cortar y grapar el tejido sujetado. La mitad (482) del cartucho incluye un canal (486) del cartucho alargado, una palanca (488) de sujeción acoplada de forma giratoria al canal (486) del cartucho, y una unidad (490) de disparo soportada de forma deslizable por el canal (486) del cartucho. La palanca (488) de sujeción incluye un elemento (492) de enganche de la palanca de sujeción configurado para mantener de forma liberable la palanca (488) de sujeción en la posición cerrada. La palanca (488) de sujeción incluye una envoltura (489) de palanca de sujeción, y la mitad del yunque (484) incluye una envoltura (485) de yunque. Figures 32A and 32B show an illustrative linear surgical stapler (480) that is similar to the stapler (200) described above, except as otherwise described below. The stapler (480) includes a cartridge half (482) and an anvil half (484) configured to releasably engage each other to clamp tissue therebetween and simultaneously cut and staple the clamped tissue. The cartridge half (482) includes an elongated cartridge channel (486), a clamping lever (488) pivotally coupled to the cartridge channel (486), and a firing unit (490) slidably supported by the cartridge channel (486). The clamping lever (488) includes a clamping lever engaging member (492) configured to releasably hold the clamping lever (488) in the closed position. The clamping lever (488) includes a clamping lever wrap (489), and the anvil half (484) includes an anvil wrap (485).
La mitad (482) del cartucho incluye además, entre otras características, un elemento (494) de enganche del yunque configurado para acoplar de forma liberable un extremo proximal de la mitad (482) del cartucho con un extremo proximal de la mitad (484) del yunque, similar al elemento (302) de enganche del yunque descrito anteriormente. El elemento (494) de enganche del yunque incluye un botón (496) de liberación del yunque expuesto a través de una pared base del canal (486) del cartucho. Un operador puede accionar el botón (496) de liberación del yunque para desacoplar el elemento (494) de enganche del yunque de la mitad (484) del yunque y permitir de este modo la separación de las mitades (482, 484) de grapadora. Como se muestra, un extremo proximal de la envoltura (489) de la palanca de sujeción tiene una forma adecuada para ocultar el botón (496) de liberación del yunque dentro del interior de la envoltura (489) cuando la palanca (488) de sujeción está en la posición cerrada. En consecuencia, se evita que un operador accione de forma involuntaria el botón (496) de liberación de yunque antes de accionar por primera vez el elemento (492) de enganche de la palanca de sujeción para abrir la palanca (488) de sujeción. The cartridge half (482) further includes, among other features, an anvil engaging member (494) configured to releasably couple a proximal end of the cartridge half (482) with a proximal end of the anvil half (484), similar to the anvil engaging member (302) described above. The anvil engaging member (494) includes an anvil release button (496) exposed through a base wall of the cartridge channel (486). An operator may actuate the anvil release button (496) to disengage the anvil engaging member (494) from the anvil half (484) and thereby allow separation of the stapler halves (482, 484). As shown, a proximal end of the clamping lever housing (489) is shaped to conceal the anvil release button (496) within the interior of the housing (489) when the clamping lever (488) is in the closed position. Accordingly, an operator is prevented from inadvertently actuating the anvil release button (496) prior to initially actuating the clamping lever engaging member (492) to open the clamping lever (488).
B. Grapadora quirúrgica lineal que tiene una función de liberación de yunque ocultable mediante una lengüeta o una envoltura de palanca de sujeción B. Linear surgical stapler having a concealable anvil release feature via a tab or holding lever sleeve
Las figuras 33A y 33B muestran otra grapadora quirúrgica lineal (500) ilustrativa que es similar a la grapadora (480) descrita anteriormente, excepto que se describa de otro modo a continuación. La grapadora (500) incluye una mitad (502) del cartucho y una mitad (504) del yunque configuradas para acoplarse de forma liberable entre sí para sujetar el tejido entre las mismas y, simultáneamente, cortar y grapar el tejido sujetado. La mitad (502) del cartucho incluye un canal (506) del cartucho alargado, una palanca (508) de sujeción acoplada de forma giratoria al canal (506) del cartucho, y una unidad (510) de disparo soportada de forma deslizable por el canal (506) del cartucho. La palanca (508) de sujeción incluye un elemento (512) de enganche de la palanca de sujeción configurado para mantener de forma liberable la palanca (508) de sujeción en la posición cerrada. La palanca (508) de sujeción incluye una envoltura (514) de palanca de sujeción, y la mitad del yunque (504) incluye una envoltura (516) de yunque. La envoltura (514) de la palanca de sujeción incluye una lengüeta alargada (518) dispuesta en un extremo proximal de la misma y que se extiende transversalmente hacia un extremo proximal de la envoltura (516) de yunque. El extremo proximal de la envoltura (516) de yunque incluye un recorte (520) configurado para recibir un extremo libre de la lengüeta (518) cuando la palanca (508) de sujeción está cerrada, como se muestra en la figura 33B. Figures 33A and 33B show another illustrative linear surgical stapler (500) that is similar to the stapler (480) described above, except as otherwise described below. The stapler (500) includes a cartridge half (502) and an anvil half (504) configured to releasably engage each other to clamp tissue therebetween and simultaneously cut and staple the clamped tissue. The cartridge half (502) includes an elongated cartridge channel (506), a clamping lever (508) pivotally coupled to the cartridge channel (506), and a firing unit (510) slidably supported by the cartridge channel (506). The clamping lever (508) includes a clamping lever engaging member (512) configured to releasably hold the clamping lever (508) in the closed position. The clamping lever (508) includes a clamping lever wrap (514), and the anvil half (504) includes an anvil wrap (516). The clamping lever wrap (514) includes an elongated tab (518) disposed at a proximal end thereof and extending transversely toward a proximal end of the anvil wrap (516). The proximal end of the anvil wrap (516) includes a cutout (520) configured to receive a free end of the tab (518) when the clamping lever (508) is closed, as shown in Figure 33B.
La mitad (502) del cartucho incluye además, entre otras características, un elemento (522) de enganche del yunque configurado para acoplar de forma liberable un extremo proximal de la mitad (502) del cartucho con un extremo proximal de la mitad (504) del yunque, similar al elemento (494) de enganche del yunque. El elemento (522) de enganche del yunque incluye un botón (524) de liberación del yunque expuesto a través de un extremo proximal del canal (506) del cartucho. Un operador puede accionar el botón (524) de liberación del yunque para desacoplar el elemento (522) de enganche del yunque de la mitad (504) del yunque y permitir de este modo la separación de las mitades (502, 504) de grapadora. Como se muestra, la lengüeta proximal (518) de la envoltura (514) de la palanca de sujeción está configurada para extenderse de forma proximal alrededor y, de este modo, ocultar el botón (524) de liberación del yunque cuando la palanca (508) de sujeción está en la posición cerrada en la que la lengüeta (518) se recibe dentro del recorte (520) de la envoltura de yunque. En consecuencia, se evita que un operador accione de forma involuntaria el botón (524) de liberación de yunque antes de accionar por primera vez el elemento (512) de enganche de la palanca de sujeción para abrir la palanca (508) de sujeción. The cartridge half (502) further includes, among other features, an anvil engaging member (522) configured to releasably engage a proximal end of the cartridge half (502) with a proximal end of the anvil half (504), similar to the anvil engaging member (494). The anvil engaging member (522) includes an anvil release button (524) exposed through a proximal end of the cartridge channel (506). An operator may actuate the anvil release button (524) to disengage the anvil engaging member (522) from the anvil half (504) and thereby allow separation of the stapler halves (502, 504). As shown, the proximal tab (518) of the clamping lever housing (514) is configured to extend proximally around and thereby obscure the anvil release button (524) when the clamping lever (508) is in the closed position where the tab (518) is received within the anvil housing cutout (520). Accordingly, an operator is prevented from inadvertently actuating the anvil release button (524) prior to initially actuating the clamping lever engaging member (512) to open the clamping lever (508).
En algunas versiones, las grapadoras (480, 500) pueden incluir además una función de bloqueo de la palanca de sujeción (no se muestra) que impide que el elemento (492, 512) de enganche de la palanca de sujeción se libere del canal (486, 506) del cartucho hasta que la unidad (490, 510) de disparo haya vuelto a su posición inicial proximal. En algunas versiones, tal característica de bloqueo puede configurarse de modo similar al gancho proximal (326) del elemento (304) de retén que se ha descrito anteriormente. In some embodiments, the staplers (480, 500) may further include a clamp lever locking feature (not shown) that prevents the clamp lever engaging member (492, 512) from being released from the cartridge channel (486, 506) until the firing unit (490, 510) has returned to its proximal home position. In some embodiments, such a locking feature may be configured similar to the proximal hook (326) of the retainer member (304) described above.
VI. Grapadora quirúrgica lineal ilustrativa que tiene una unidad de disparo con tracción para disparar VI. Illustrative linear surgical stapler having a trigger unit with traction for firing
En muchos casos, es deseable configurar una grapadora quirúrgica lineal para minimizar la fuerza de entrada requerida por un operario para disparar la grapadora. La grapadora quirúrgica lineal (530) ilustrativa que se muestra en la figura 34 incluye una unidad (536) de disparo que se dispara tirando de un accionador (538) con una fuerza de tensión en lugar de empujar el accionador (538) con una fuerza de compresión. Como se describe con mayor detalle a continuación, esta configuración de “tracción” proporciona una ventaja mecánica mejorada y, al mismo tiempo, mantiene la capacidad de disparo a doble cara. In many instances, it is desirable to configure a linear surgical stapler to minimize the input force required by an operator to fire the stapler. The illustrative linear surgical stapler (530) shown in Figure 34 includes a firing unit (536) that is fired by pulling an actuator (538) with a tension force rather than pushing the actuator (538) with a compression force. As described in greater detail below, this “pull” configuration provides an improved mechanical advantage while maintaining duplex firing capability.
La grapadora quirúrgica lineal (530) es similar a la grapadora (200) en que la grapadora (530) incluye una mitad (532) del cartucho y una mitad (534) del yunque configuradas para acoplarse de forma liberable para sujetar el tejido entre las mismas y cortar y grapar simultáneamente el tejido sujeto. La mitad (532) del cartucho incluye una unidad (536) de disparo que tiene un accionador (538) (o “ perilla de disparo” ) dispuesto en el extremo proximal de la grapadora (530) y fijado al extremo proximal de una viga (540) de accionamiento alargada. La viga (540) de accionamiento se extiende de forma distal hasta la mitad (532) del cartucho y tiene la forma de una cremallera que tiene una pluralidad de dientes de engranaje (no se muestran) dispuestos en su parte inferior. La unidad (536) de disparo incluye además una viga (542) de disparo alargada que se extiende de forma distal a través de la mitad (532) del cartucho y termina en un elemento (544) de cuchilla distal configurado para trasladarse a través de un cartucho (546) de grapas para cortar el tejido. Una parte proximal de la viga (542) de disparo comprende una cremallera (548) que tiene una pluralidad de dientes de engranaje (no se muestran) dispuestos en un lado superior de la misma. Aunque no se muestra, la viga (542) de disparo puede incluir además una o más estructuras adicionales que proporcionan rampas de leva configuradas para accionar los pulsadores de grapas (no se muestran) del cartucho (546) de grapas, similares a las vigas laterales (358) y las rampas (360) de leva de la grapadora (200), por ejemplo. The linear surgical stapler (530) is similar to the stapler (200) in that the stapler (530) includes a cartridge half (532) and an anvil half (534) configured to releasably engage each other to clamp tissue therebetween and simultaneously cut and staple the clamped tissue. The cartridge half (532) includes a firing unit (536) having an actuator (538) (or “firing knob”) disposed at the proximal end of the stapler (530) and attached to the proximal end of an elongated drive beam (540). The drive beam (540) extends distally to the cartridge half (532) and is in the form of a rack having a plurality of gear teeth (not shown) disposed thereon. The firing unit (536) further includes an elongated firing beam (542) extending distally through the cartridge half (532) and terminating in a distal blade element (544) configured to translate through a staple cartridge (546) to sever tissue. A proximal portion of the firing beam (542) comprises a rack (548) having a plurality of gear teeth (not shown) disposed on an upper side thereof. Although not shown, the firing beam (542) may further include one or more additional structures providing cam ramps configured to actuate staple pushers (not shown) of the staple cartridge (546), similar to the side beams (358) and cam ramps (360) of the stapler (200), for example.
La cremallera (540) de accionamiento y la cremallera (548) de cuchilla están acopladas de forma operativa entre sí mediante un engranaje (550) de piñón compuesto montado de forma giratoria dentro de la mitad (532) del cartucho. El engranaje (550) de piñón compuesto incluye una parte (552) de engranaje exterior que tiene un primer diámetro y una parte (554) de engranaje interior dispuesta de forma concéntrica en una cara lateral de la parte (552) de engranaje exterior y que tiene un segundo diámetro más pequeño. El engranaje (550) de piñón compuesto se monta dentro de la mitad (532) del cartucho, de tal modo que la parte de engranaje exterior se acopla a la cremallera (540) de accionamiento y la parte (554) de engranaje interior encaja simultáneamente en la cremallera (548) de cuchilla, y de tal modo que el engranaje (550) de piñón está configurado para girar alrededor de un eje que se extiende transversalmente a un eje longitudinal de la grapadora (530). The drive rack (540) and the knife rack (548) are operatively coupled to each other by a compound pinion gear (550) rotatably mounted within the cartridge half (532). The compound pinion gear (550) includes an outer gear portion (552) having a first diameter and an inner gear portion (554) concentrically disposed on a side face of the outer gear portion (552) and having a second, smaller diameter. The compound pinion gear (550) is mounted within the cartridge half (532) such that the outer gear portion engages the drive rack (540) and the inner gear portion (554) simultaneously engages the knife rack (548), and such that the pinion gear (550) is configured to rotate about an axis extending transversely to a longitudinal axis of the stapler (530).
Para disparar la grapadora (530), un operario tira de forma proximal del accionador (538) desde una posición inicial distal para trasladar de este modo la cremallera (540) de accionamiento de forma proximal. Esto hace que el piñón compuesto (550) gire en una primera dirección (p. ej., en dirección levógira en la vista de la figura 34), lo que impulsa la viga (542) de disparo de forma distal, de tal modo que el elemento (544) de cuchilla y las rampas de leva (no se muestran) se impulsan de forma distal a través del cartucho (546) de grapas para cortar y grapar simultáneamente el tejido atrapado entre las mitades (532, 534) de la grapadora. Después de alcanzar su posición completamente proximal, el accionador (538) se empuja a continuación de forma distal para girar el piñón compuesto (550) en una segunda dirección opuesta (p. ej., en dirección dextrógira en la vista de la figura 34) y, de este modo, retraer la viga(542) de disparo de forma proximal a su posición inicial. To fire the stapler 530, an operator proximally pulls the actuator 538 from a distal home position to thereby proximally move the drive rack 540. This causes the compound pinion 550 to rotate in a first direction (e.g., counterclockwise in the view of FIG. 34) which drives the firing beam 542 distally such that the blade member 544 and cam ramps (not shown) are driven distally through the staple cartridge 546 to simultaneously sever and staple tissue trapped between the stapler halves 532, 534. After reaching its fully proximal position, the actuator (538) is then pushed distally to rotate the compound pinion (550) in a second, opposite direction (e.g., clockwise in the view of Figure 34) and thereby retract the firing beam (542) proximally to its initial position.
La transmisión de potencia entre las cremalleras (540, 548) y el engranaje (550) de piñón compuesto descrito anteriormente produce una fuerza de salida en el elemento (544) de cuchilla que es mayor que la fuerza de entrada ejercida sobre el accionador (538) por el operador, lo que proporciona a la unidad (536) de disparo una ventaja mecánica. Se apreciará que las partes (552, 554) de engranaje exterior e interior del engranaje (550) de piñón compuesto puedan tener un tamaño adecuado para proporcionar a la unidad (536) de disparo cualquier grado deseado de ventaja mecánica durante la operación. The power transmission between the racks (540, 548) and the compound pinion gear (550) described above produces an output force on the blade element (544) that is greater than the input force exerted on the actuator (538) by the operator, thereby providing the firing unit (536) with a mechanical advantage. It will be appreciated that the outer and inner gear portions (552, 554) of the compound pinion gear (550) may be sized to provide the firing unit (536) with any desired degree of mechanical advantage during operation.
VII. Unión ilustrativa de la placa de yunque al canal de yunque VII. Illustrative union of the anvil plate to the anvil canal
Como se ha descrito anteriormente en relación con la grapadora quirúrgica lineal (200), la parte distal (264) de la mordaza del canal (260) de yunque soporta una superficie (272) de yunque que proporciona una pluralidad de bolsillos formadores de grapas. En algunos casos, puede ser deseable formar la superficie (272) de yunque por separado del canal (260) de yunque en forma de una placa de yunque, y a continuación, unir rígidamente la placa de yunque a la parte distal (264) de la mordaza. Las figuras 37A-39 muestran variaciones ilustrativas de tal proceso. As described above in connection with the linear surgical stapler 200, the distal jaw portion 264 of the anvil channel 260 supports an anvil surface 272 providing a plurality of staple-forming pockets. In some instances, it may be desirable to form the anvil surface 272 separately from the anvil channel 260 into an anvil plate, and then rigidly attach the anvil plate to the distal jaw portion 264. Figures 37A-39 show illustrative variations of such a process.
Las figuras 37A y 37B muestran un canal (560) de yunque que tiene una parte distal (562) de la mordaza, y una superficie de yunque en forma de placa (570) de yunque formada de modo separado del canal (560) de yunque. El canal (560) de yunque puede ser similar al canal (260) de yunque descrito anteriormente, y el canal (560) de yunque y la placa (570) de yunque son adecuados para su utilización con una grapadora quirúrgica lineal (200). La placa (570) de yunque incluye una pluralidad de bolsillos formadores de grapas (572) y una ranura longitudinal (574) de cuchilla configurada para recibir de forma deslizable un elemento de cuchilla (no se muestra) a través de la misma, que puede ser similar al elemento (366) de cuchilla descrito anteriormente. Las características de la placa (570) de yunque, que incluyen los bolsillos (572) formadores de grapas y la ranura longitudinal (574) de cuchilla, pueden formarse mediante uno o más procesos de mecanizado adecuados, tal como el mecanizado electroquímico (ECM) y/o la acuñación, por ejemplo. Figures 37A and 37B show an anvil channel (560) having a jaw distal portion (562), and an anvil surface in the form of an anvil plate (570) formed separately from the anvil channel (560). The anvil channel (560) may be similar to the anvil channel (260) described above, and the anvil channel (560) and anvil plate (570) are suitable for use with a linear surgical stapler (200). The anvil plate (570) includes a plurality of staple-forming pockets (572) and a longitudinal blade slot (574) configured to slidably receive a blade element (not shown) therethrough, which may be similar to the blade element (366) described above. The features of the anvil plate (570), including the staple-forming pockets (572) and the longitudinal blade slot (574), may be formed by one or more suitable machining processes, such as electrochemical machining (ECM) and/or coining, for example.
Como se muestra en las figuras 37A y 37B, después de que se hayan formado al menos bolsillos (572) formadores de grapas en la placa (570) de yunque, una superficie (570) inferior de la placa de yunque se alinea con los rieles laterales (564) de la parte distal (562) de la mordaza del canal (560) de yunque y se hace descender sobre ellos. La placa (570) de yunque puede estar provista de una o más características de unión durante su proceso de mecanizado que ayudan a alinear la placa (570) de yunque con los rieles laterales (564) del canal de yunque. Tales características de unión pueden tener la forma de, o alternativamente, pueden proporcionarse además de las características existentes de la placa (570) de yunque. Por ejemplo, en algunas versiones, tales características de unión pueden comprender una o más de las superficies inferiores de la placa (570) de yunque, una ranura (574) longitudinal de cuchilla o una o varias partes seleccionadas de la ranura (574) de cuchilla, o un borde proximal de la placa (570) de yunque. As shown in Figures 37A and 37B, after at least staple-forming pockets (572) have been formed in the anvil plate (570), a bottom surface (570) of the anvil plate is aligned with and lowered onto the side rails (564) of the distal jaw portion (562) of the anvil channel (560). The anvil plate (570) may be provided with one or more mating features during its machining process that assist in aligning the anvil plate (570) with the side rails (564) of the anvil channel. Such mating features may be in the form of, or alternatively, may be provided in addition to existing features of the anvil plate (570). For example, in some embodiments, such attachment features may comprise one or more of the bottom surfaces of the anvil plate (570), a longitudinal blade slot (574) or one or more selected portions of the blade slot (574), or a proximal edge of the anvil plate (570).
Una vez que la placa (570) de yunque se monta en los rieles (564) laterales distales del canal (560) de yunque, la placa (570) de yunque se une de forma segura a los rieles laterales (564). La figura 38 muestra un primer método de unión ilustrativa en el que cada borde lateral de la placa (570) de yunque se asegura al carril lateral (564) del canal de yunque respectivo con una pluralidad de soldaduras (580) por puntos espaciadas de forma longitudinal entre sí. La figura 39 muestra un segundo método de unión ilustrativo en el que cada borde lateral de la placa (570) de yunque se asegura al carril lateral (564) del canal de yunque respectivo con una soldadura (582) por costura que se extiende de forma longitudinal durante prácticamente toda la longitud de la placa (570) de yunque. En otras versiones, se puede proporcionar una pluralidad de soldaduras (582) de costura más cortas a lo largo de cada borde lateral de la placa (570) de yunque, o se puede proporcionar una combinación de soldaduras (580) por puntos y soldaduras (582) por costura. Además, la ranura (574) de cuchilla longitudinal puede formarse en la placa (570) de yunque antes o después de la unión de la placa (570) de yunque al canal (560) de yunque. Se apreciará que los bolsillos formadores (572) en la placa (570) de yunque antes de unir la placa (570) de yunque al canal de yunque (560) reduzcan de forma ventajosa el tamaño del componente que se manipula durante el proceso de formación de bolsillos, simplificando y reduciendo de este modo los costes de fabricación de la mitad del yunque de una grapadora quirúrgica lineal respectiva. Once the anvil plate (570) is mounted to the distal side rails (564) of the anvil channel (560), the anvil plate (570) is securely attached to the side rails (564). Figure 38 shows a first illustrative joining method in which each side edge of the anvil plate (570) is secured to the side rail (564) of the respective anvil channel with a plurality of spot welds (580) longitudinally spaced apart from each other. Figure 39 shows a second illustrative joining method in which each side edge of the anvil plate (570) is secured to the side rail (564) of the respective anvil channel with a seam weld (582) that extends longitudinally for substantially the entire length of the anvil plate (570). In other embodiments, a plurality of shorter seam welds (582) may be provided along each side edge of the anvil plate (570), or a combination of spot welds (580) and seam welds (582) may be provided. Furthermore, the longitudinal knife slot (574) may be formed in the anvil plate (570) before or after joining the anvil plate (570) to the anvil channel (560). It will be appreciated that forming pockets (572) in the anvil plate (570) prior to joining the anvil plate (570) to the anvil channel (560) advantageously reduces the size of the component being manipulated during the pocketing process, thereby simplifying and reducing manufacturing costs of the anvil half of a respective linear surgical stapler.
IX. Misceláneo IX. Miscellaneous
Debe entenderse que una o más de las enseñanzas, expresiones, realizaciones, ejemplos, etc. descritas en la presente memoria pueden combinarse con una o más de las otras enseñanzas, expresiones, realizaciones, ejemplos, etc. que se describen en la presente memoria. Por lo tanto, las enseñanzas, expresiones, realizaciones, ejemplos, etc. Descritas anteriormente no deben considerarse de forma aislada entre sí. Las diversas formas adecuadas en las que se pueden combinar las enseñanzas de la presente memoria resultarán fácilmente evidentes para los expertos en la técnica a la vista de las enseñanzas de la presente memoria. It should be understood that one or more of the teachings, expressions, embodiments, examples, etc. described herein may be combined with one or more of the other teachings, expressions, embodiments, examples, etc. described herein. Therefore, the teachings, expressions, embodiments, examples, etc. described above should not be considered in isolation from one another. The various suitable ways in which the teachings herein may be combined will be readily apparent to those skilled in the art in view of the teachings herein.
Además, una o más de las enseñanzas, expresiones, realizaciones, ejemplos, etc., descritos en la presente memoria pueden combinarse con una o más de las enseñanzas, expresiones, realizaciones, ejemplos, etc. que se describen en la solicitud de patente n.° US-2019/0239881 A1, titulada “ Release Mechanism for Linear Surgical Staple” ; solicitud de patente n.° US-2019/0239882 A1, titulada “ Lockout Assembly for Linear Surgical Stapler” ; solicitud de patente n.° US-2019/0239886 A1, titulada “ Features to Align and Close Linear Surgical Stapler” ; solicitud de patente n.° US-2019/0239883 A1, titulada “ Releasable Coupling Features for Proximal Portions of Linear Surgical Stapler” ; solicitud de patente n.° US-2019/0239884 A1, titulada “ Firing Lever Assembly for Linear Surgical Stapler” ; y/o la solicitud de patente n.° US-2019/0239885 A1, titulada “ Clamping Mechanism for Linear Surgical Stapler” . Furthermore, one or more of the teachings, expressions, embodiments, examples, etc., described herein may be combined with one or more of the teachings, expressions, embodiments, examples, etc. described in patent application No. US-2019/0239881 A1, entitled “Release Mechanism for Linear Surgical Staple”; patent application No. US-2019/0239882 A1, entitled “Lockout Assembly for Linear Surgical Stapler”; patent application No. US-2019/0239886 A1, entitled “Features to Align and Close Linear Surgical Stapler”; patent application No. US-2019/0239883 A1, entitled “Releasable Coupling Features for Proximal Portions of Linear Surgical Stapler”; Patent application no. US-2019/0239884 A1, entitled “Firing Lever Assembly for Linear Surgical Stapler”; and/or patent application no. US-2019/0239885 A1, entitled “Clamping Mechanism for Linear Surgical Stapler”.
Las versiones de los dispositivos descritos anteriormente pueden tener aplicación en tratamientos y procedimientos médicos convencionales realizados por un profesional médico, así como en tratamientos y procedimientos médicos asistidos por robot. Solo a modo de ejemplo, diversas enseñanzas de la presente memoria pueden incorporarse fácilmente en un sistema quirúrgico robótico tal como el sistema DAVINCI™ de Intuitive Surgical, Inc., de Sunnyvale, California. Versions of the devices described above may be applicable to conventional medical treatments and procedures performed by a medical professional, as well as to robotic-assisted medical treatments and procedures. By way of example only, various teachings herein may be readily incorporated into a robotic surgical system such as the DAVINCI™ system from Intuitive Surgical, Inc. of Sunnyvale, California.
Las versiones de los dispositivos descritos anteriormente pueden diseñarse para desecharse después de un solo uso, o pueden diseñarse para usarse varias veces. Las versiones pueden, en uno o ambos casos, reacondicionarse para su reutilización después de al menos un uso. El reacondicionamiento puede incluir cualquier combinación de las etapas de desmontaje del dispositivo, seguida de la limpieza o el reemplazo de piezas particulares y el posterior reensamblaje. En particular, algunas versiones del dispositivo pueden desmontarse, y cualquier número de piezas o partes particulares del dispositivo puede reemplazarse o retirarse selectivamente en cualquier combinación. Tras la limpieza y/o el reemplazo de partes particulares, algunas versiones del dispositivo pueden volver a montarse para su uso posterior, ya sea en una instalación de reacondicionamiento o por un usuario inmediatamente antes de un procedimiento. Los expertos en la técnica apreciarán que el reacondicionamiento de un dispositivo puede utilizar una variedad de técnicas para el desmontaje, la limpieza/reemplazo y el reensamblaje. El uso de dichas técnicas y el dispositivo reacondicionado resultante están todos dentro del alcance de la presente solicitud. Versions of the devices described above may be designed to be discarded after a single use, or they may be designed to be used multiple times. The versions may, in one or both cases, be reconditioned for reuse after at least one use. Reconditioning may include any combination of the steps of disassembly of the device, followed by cleaning or replacement of particular parts, and subsequent reassembly. In particular, some versions of the device may be disassembled, and any number of particular parts or portions of the device may be selectively replaced or removed in any combination. Following cleaning and/or replacement of particular parts, some versions of the device may be reassembled for subsequent use, either in a reconditioning facility or by a user immediately prior to a procedure. Those skilled in the art will appreciate that reconditioning a device may utilize a variety of techniques for disassembly, cleaning/replacement, and reassembly. The use of such techniques and the resulting reconditioned device are all within the scope of the present application.
Solo a modo de ejemplo, las versiones descritas en la presente memoria pueden esterilizarse antes y/o después de un procedimiento. En una técnica de esterilización, el dispositivo se coloca en un recipiente cerrado y sellado, tal como una bolsa de plástico o TYVEK. El recipiente y el dispositivo pueden colocarse entonces en un campo de radiación que pueda penetrar en el recipiente, tal como radiación gamma, rayos X o electrones de alta energía. La radiación puede matar las bacterias del dispositivo y del recipiente. El dispositivo esterilizado se puede almacenar entonces en el recipiente estéril para su uso posterior. Un dispositivo también puede esterilizarse usando cualquier otra técnica conocida en la técnica, que incluye, pero no se limita a, radiación beta o gamma, óxido de etileno o vapor. By way of example only, the embodiments described herein may be sterilized before and/or after a procedure. In one sterilization technique, the device is placed in a closed and sealed container, such as a plastic bag or TYVEK. The container and device may then be placed in a radiation field that can penetrate the container, such as gamma radiation, X-rays, or high-energy electrons. The radiation may kill bacteria on the device and in the container. The sterilized device may then be stored in the sterile container for later use. A device may also be sterilized using any other technique known in the art, including, but not limited to, beta or gamma radiation, ethylene oxide, or steam.
Habiendo mostrado y descrito varias realizaciones de la presente invención, pueden llevarse a cabo otras adaptaciones de los métodos y sistemas descritos en la presente memoria mediante modificaciones apropiadas por parte de un experto en la técnica sin apartarse del alcance de la presente invención como se define en las reivindicaciones. Se han mencionado varias de estas posibles modificaciones, y otras resultarán evidentes para los expertos en la técnica. Por ejemplo, los ejemplos, las realizaciones, la geometría, los materiales, las dimensiones, las proporciones, las etapas y similares descritos anteriormente son ilustrativos y no son necesarios. En consecuencia, el alcance de la presente invención debe considerarse en términos de las siguientes reivindicaciones y se entiende que no se limita a los detalles de la estructura y el funcionamiento mostrados y descritos en la especificación y los dibujos. Having shown and described various embodiments of the present invention, other adaptations of the methods and systems described herein can be made by appropriate modifications by one skilled in the art without departing from the scope of the present invention as defined in the claims. Several such possible modifications have been mentioned, and others will be apparent to those skilled in the art. For example, the examples, embodiments, geometry, materials, dimensions, proportions, steps, and the like described above are illustrative and not required. Accordingly, the scope of the present invention should be considered in terms of the following claims and is understood not to be limited to the details of structure and operation shown and described in the specification and drawings.
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