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ES3005459T3 - Devices and methods for treatment of ventilator associated dysphagia - Google Patents

Devices and methods for treatment of ventilator associated dysphagia Download PDF

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ES3005459T3
ES3005459T3 ES16804849T ES16804849T ES3005459T3 ES 3005459 T3 ES3005459 T3 ES 3005459T3 ES 16804849 T ES16804849 T ES 16804849T ES 16804849 T ES16804849 T ES 16804849T ES 3005459 T3 ES3005459 T3 ES 3005459T3
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dysphagia
electrode
respirator
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ES16804849T
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Conor Mulrooney
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Phagenesis Ltd
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Abstract

La presente invención describe un tubo de ventilación endotraqueal para el tratamiento de la disfagia que comprende un tubo alargado y al menos un electrodo colocado sobre o alrededor del tubo alargado, en donde el al menos un electrodo está configurado para administrar estimulación eléctrica a la región orofaríngea y está conectado eléctricamente a un medio generador de estimulación eléctrica. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Dispositivos y métodos para el tratamiento de la disfagia asociada al respirador
Campo
La presente invención se refiere al tratamiento de la disfagia asociada al respirador (en adelante denominada como VAD).
Antecedentes
La disfagia se puede definir como una dificultad o incapacidad para deglutir de manera eficaz o segura. La disfagia no es una enfermedad, es un síntoma asociado con muchos tipos diferentes de enfermedades o afecciones médicas.
Las investigaciones sugieren que entre el 7% y el 10% de todos los adultos mayores de 50 años han informado de un problema significativo para deglutir. De los mayores de 60 años, se ha informado que más del 14% de toda la población adulta tiene algún grado de disfunción de la deglución (ASHA 2008). En total, 10 millones de estadounidenses son evaluados cada año en clínicas y hospitales por dificultades para deglutir. También se ha informado que >51% de los pacientes ancianos institucionalizados presentan disfagia orofaríngea.
En conjunto, estas cifras reflejan el hecho de que la disfagia neurogénica puede desarrollarse debido a un amplio rango de afecciones subyacentes tales como lesión cerebral traumática, parálisis cerebral y enfermedades neurodegenerativas como esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y Alzheimer. Sin embargo, es el accidente cerebrovascular la causa más reconocida de disfagia: más del 50% de los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular presentan disfagia.
Las complicaciones que se han asociado con la disfagia después de un accidente cerebrovascular incluyen neumonía, desnutrición, deshidratación, peor pronóstico a largo plazo, mayor duración de la estancia hospitalaria, mayor tiempo de rehabilitación y necesidad de asistencia de cuidados a largo plazo, mayor mortalidad y mayores costes de atención médica. Estas complicaciones afectan el bienestar físico y social de los pacientes, la calidad de vida tanto de los pacientes como de los cuidadores y la utilización de los recursos de atención médica.
En conjunto, las afecciones subyacentes descritas anteriormente tienen un aspecto común: la disfagia asociada con ellas se debe a la interrupción de los centros de control en el cerebro que son responsables de modular o coordinar las actividades de deglución. Por esta razón, se pueden describir como disfagia neurogénica. Hay otros tipos de disfagia que están relacionados con traumatismos físicos locales o anomalías físicas en los tejidos o la musculatura implicados en el proceso de deglución en sí. En estos casos, es probable que los centros del cerebro implicados en la modulación o el control de la deglución no estén dañados. Este tipo de disfagia no se describiría como disfagia neurogénica.
Existe una tercera clase de disfagia, a la que se hace referencia en esta especificación como VAD. La VAD surge cuando los mecanismos de deglución (tanto neurológicos como fisiológicos) están inicialmente intactos pero con el tiempo se ven comprometidos o dejan de funcionar correctamente como resultado de que el paciente sea ventilado mecánicamente.
En muchos casos, la ventilación mecánica se lleva a cabo por razones no relacionadas con la capacidad de deglución del paciente. Es normal, por ejemplo, después de una cirugía cardíaca que los pacientes sean ventilados mecánicamente. Si bien la mayoría de los pacientes son extubados con éxito, es decir, se les retira la ventilación mecánica, dentro de las 6 a 8 horas posteriores al procedimiento, un gran número de pacientes que requieren ventilación mecánica aún permanecen en cuidados intensivos entre 24 y 48 horas. Los pacientes también pueden estar ventilados mecánicamente debido a insuficiencia respiratoria secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía, sepsis o insuficiencia cardiovascular, por ejemplo.
Existe una asociación conocida entre la ventilación mecánica y la disfagia, y la ventilación mecánica prolongada en particular puede ser un predictor independiente de la disfagia. Se ha realizado un número de estudios que investigan la asociación entre la ventilación mecánica prolongada y la disfagia, algunos de los cuales informan una incidencia de hasta el 83% de los evaluados.
Las razones por las que los pacientes previamente no afectados desarrollan disfagia como efecto secundario de la ventilación mecánica no están claras. Parece haber muchos factores diferentes que contribuyen al riesgo y la gravedad de la disfunción de la deglución, incluyendo lesión tisular, efectos físicos directos, comorbilidades, atrofia y desincronización, como se analiza con más detalle a continuación.
La ventilación mecánica se realiza utilizando tubos traqueales de los cuales hay dos tipos: tubos endotraqueales que se introducen por vía oral (orotraqueal) o nasal (nasotraqueal), o tubos de traqueotomía que se introducen a través de una traqueotomía, es decir, una incisión directamente en la tráquea de un paciente. Ambas clases de tubos están diseñados para conectarse según sea necesario a un respirador mecánico que pueda mantener el suministro de los gases necesarios a los pulmones del paciente. Los tubos endotraqueales están diseñados principalmente para proporcionar un medio para ventilar mecánicamente o proporcionar una vía aérea segura para pacientes que tienen una función respiratoria comprometida o disfagia. También pueden usarse en anestesiología.
La mayoría de los tubos endotraqueales se proporcionan como unidades desechables estériles. Generalmente están hechos de PVC con un diámetro interno que tiene un rango de 2-10.5 mm. En su forma más simple, en el extremo proximal hay un conector estándar compatible con respiradores mecánicos y en el extremo distal hay puertos o aberturas para permitir el paso de gases a los pulmones. También suele haber un balón o manguito inflable diseñado para proporcionar un sello en la entrada de las vías aéreas en una ubicación debajo de las cuerdas vocales. Hay variantes de tubo endotraqueal que incluyen una variedad de características adicionales - puertos de succión y canales para permitir la eliminación de secreciones acumuladas por encima del manguito, tubos de múltiples canales para permitir el inflado o desinflado selectivo de los pulmones, tubos reforzados o preformados para facilitar el posicionamiento o la tolerabilidad y tubos hechos de materiales alternativos tal como silicona.
Los tubos de traqueotomía se introducen a través de una traqueotomía. Generalmente comprenden una cánula exterior diseñada para mantener la abertura hacia la tráquea y una cánula interior. La cánula exterior tiene una placa frontal y aquí es donde se conectan los lazos o suturas para asegurar el tubo en su lugar. La cánula interior se puede limpiar o desechar según sea necesario. El tubo suele tener una longitud del orden de 75 mm. Al igual que con los tubos endotraqueales, generalmente hay un manguito inflable para evitar la entrada de secreciones. Otra característica común de los tubos de traqueotomía, un obturador, es un dispositivo curvo diseñado para facilitar la colocación/introducción y se retira una vez que la cánula exterior está correctamente en posición. A continuación, el obturador se reemplaza por la cánula interior.
El paso inicial de un tubo endotraqueal utilizado en la ventilación mecánica puede dar lugar a menudo a un tipo de lesión tisular conocida como lesión glótica. Con el tiempo, una traqueotomía puede dar lugar a fibrosis que también puede afectar a la función tisular local. La ulceración de las cuerdas vocales y el edema laríngeo también son comunes con la ventilación mecánica translaríngea. Los tubos endotraqueales también pueden interferir directamente con la deglución al disminuir la elevación y el desplazamiento anterior de la laringe o al comprimir el esófago
La neuropatía idiopática crónica, la enfermedad de Parkinson, la poliomielitis y muchas otras afecciones pueden contribuir a la alteración del componente neurológico de la función de deglución
Las cuerdas vocales muestran una sensibilidad y un movimiento reducidos en respuesta a la estimulación térmica (agua helada) después de una ventilación mecánica prolongada. El déficit sensorial en la mucosa faríngea puede contribuir a la disfagia ya que, después de la anestesia, se puede demostrar una disminución significativa de la velocidad y la capacidad de deglución. También se ha reivindicado que los defectos reversibles de la deglución observados después de una ventilación mecánica prolongada se deben principalmente a la atrofia muscular por desuso.
Se ha postulado que la sincronización de la deglución y la respiración puede ser difícil o estar comprometida para los pacientes que reciben ventilación mecánica ciclada por volumen donde hay poco control del paciente sobre el tiempo y la duración de las respiraciones.
Las investigaciones sugieren que la VAD puede ser causada por una combinación de factores: traumatismo o lesión local, atrofia muscular y/o cambios en la sensibilidad o capacidad de respuesta neurológica o comorbilidades. Si bien las causas fundamentales de la VAD pueden no entenderse completamente, está claro que no son las mismas que la causa fundamental de la disfagia neurogénica. En este último caso, independientemente de la afección subyacente, el problema principal es la lesión directa a los centros del cerebro responsables de la instigación, modulación o control de la deglución. No hay evidencia de que la presencia de un tubo de respiración por sí sola pueda dar lugar a este tipo de lesión en el cerebro.
La estimulación eléctrica faríngea (PES), también denominada en este documento simplemente estimulación eléctrica, es un tratamiento reconocido por su eficacia en el tratamiento de la disfagia neurogénica y está diseñado para restablecer la funcionalidad en los centros cerebrales mayores responsables del control y la coordinación de la deglución. La PES implica el suministro de niveles específicos de estimulación eléctrica del paciente a la mucosa faríngea. Esta estimulación actúa sobre los grupos de nervios sensoriales de la región (principalmente las ramas faríngeas y/o las ramas laríngeas y linguales de los nervios glosofaríngeo y vago). Las señales sensoriales resultantes pasan hacia arriba a través de trayectos aferentes a través del tronco encefálico y actúan sobre los centros de control de la deglución en la corteza motora. El resultado neto de la estimulación es que facilita una reorganización funcional en el cerebro de modo que la mayor parte de la actividad involucrada en la coordinación y el control de la deglución se traslada desde el área dañada del cerebro a un sitio en el otro lado del cerebro.
La PES requiere el posicionamiento de un par de electrodos en la región faríngea y establecer un buen contacto eléctrico con la mucosa faríngea.
Otros métodos para tratar la disfagia neurogénica, tal como la estimulación magnética transcraneal (TMS) y la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS), aplican su estimulación a la corteza motora. Tienen la limitación de que requieren una comprensión de qué parte del cerebro se ha visto afectada y, en el caso de la TMS, solo pueden aplicar estimulación a un lado del cerebro a la vez. También requieren una gran experiencia para posicionar y suministrar correctamente el estímulo de una manera controlada y segura, y el uso inadecuado se asocia con convulsiones y quemaduras del cuero cabelludo y un posible riesgo de infección cruzada entre pacientes.
En el caso de que el déficit neurológico no se localice exclusivamente en la corteza motora, estos métodos alternativos pueden tener menos probabilidades de producir un efecto beneficioso. En comparación, la PES tiene la ventaja de que, al suministrar información sensorial a la faringe, la base de la lengua y las regiones laríngeas superiores de una manera que no está lateralizada puede proporcionar el tipo de estimulación local asociada con una acción de deglución convencional, pero a una mayor intensidad.
La presencia de un tubo endotraqueal crea algunos desafíos técnicos en el suministro de PES: el tubo endotraqueal puede evitar que los electrodos de PES entren en contacto con los tejidos objetivo y evitar el inicio del tratamiento, o los electrodos pueden suministrar estimulación eléctrica a la superficie del tubo endotraqueal, dirigiendo así la corriente lejos del tejido objetivo.
Los métodos tales como TMS y tDCS tienen las limitaciones descritas anteriormente, pero también tienen una ventaja común en el sentido de que la ubicación del estímulo aplicado es remota con respecto a la ubicación de los tubos endotraqueales o de traqueotomía. Esto significa que evitan de manera efectiva uno de los desafíos en el suministro de PES a los pacientes, es decir, la interacción no deseada entre el catéter para el suministro del tratamiento con PES y los tubos para proporcionar ventilación.
La asociación entre la estimulación aplicada, la excitabilidad cortical inducida, la reorganización funcional y el resultado clínico mejorado se ha demostrado repetidamente en estudios clínicos en pacientes con disfagia neurogénica posterior a un accidente cerebrovascular. Además, se ha demostrado que la recuperación sin asistencia de la deglución en estos pacientes (es decir, sin tratamiento de estimulación) sigue el mismo patrón de reorganización funcional por el cual el control se desplaza efectivamente desde el área donde se produjo el daño a las regiones cerebrales no dañadas o sanas, incluidas las del otro lado del cerebro.
Hasta ahora, la PES se ha utilizado exclusivamente para tratar la disfagia neurogénica y no se ha reconocido como adecuada para el tratamiento de otras formas de disfagia con diferentes causas subyacentes, incluida la VAD.
Si bien la presencia de un tubo orotraqueal puede contribuir a la disfagia orofaríngea después de la extubación, también sirve como una vía aérea segura en presencia de disfagia. Como resultado, existe un desafío asociado al retirar el tubo, ya que al mismo tiempo puede contribuir al desarrollo de la disfagia, siendo la forma más eficaz de gestionar los riesgos asociados con el problema.
La presente invención busca proporcionar soluciones a los problemas mencionados anteriormente.
El documento WO2003026741A1 divulga un método para realizar un procedimiento médico, tal como una cirugía, en donde se estimula un nervio para ajustar el latido del corazón a una primera condición, tal como una condición de parada o ralentización. El procedimiento médico se realiza en el corazón u otro órgano. La estimulación del nervio se detiene para ajustar el latido del corazón a una segunda condición, tal como una condición de latido. El propio corazón también puede ser estimulado a una condición de latido, tal como mediante marcapasos. La estimulación del nervio puede continuar para permitir que continúe el procedimiento médico.
El documento US20130006323A1 divulga sistemas para estimular una o más contracciones musculares esofágicas, en donde los sistemas, que están diseñados para provocar el movimiento esofágico para promover el movimiento descendente de material, incluyen un miembro alargado para su colocación en el esófago de un paciente y al menos un estimulador mecánico o eléctrico acoplado al miembro alargado. También se proporcionan métodos para estimular y contraer un músculo esofágico utilizando electrodos y una secuencia de señales generada.
El documento US20140288384A1 divulga un catéter adecuado para suministrar una corriente eléctrica al cuerpo, en particular un catéter que tiene electrodos que se pueden posicionar independientemente del árbol principal alargado del catéter. Más particularmente, los catéteres incluyen una funda móvil que incorpora los electrodos. Una funda móvil incluye uno o más electrodos y se divulgan avances en la construcción de los electrodos y componentes relacionados. También se divulgan métodos para posicionar electrodos en un sitio de tratamiento en el cuerpo para aplicaciones diagnósticas o terapéuticas, en particular estimulación faríngea eléctrica.
Resumen de la invención
En este documento se describen métodos y dispositivos para permitir un tratamiento eficaz de la VAD, incluidos métodos y dispositivos que permiten dejar un tubo de respiración en su lugar para proteger las vías aéreas de un paciente, pero también permiten el suministro del tratamiento mediante estimulación eléctrica. La estimulación eléctrica de la mucosa faríngea proporciona una entrada sensorial para inducir la actividad de deglución, superar los efectos del trauma y/o la atrofia tisular y/o restablecer trayectos neurológicos latentes (en el caso de disfagia neurogénica) y la presencia de un tubo de respiración proporciona un medio para ventilar mecánicamente de forma segura al paciente, en caso de que sea necesario. Alternativamente, el paciente puede desconectarse total o parcialmente del respirador y/o se puede retirar el tubo de respiración antes de que se suministre la estimulación eléctrica.
También se describen en este documento dispositivos y métodos para el suministro de estimulación eléctrica a pacientes que sean ventilados mecánicamente. Estos pacientes pueden sufrir VAD u otras formas de disfagia, como se analiza en este documento, tal como disfagia neurogénica (por ejemplo, cuando el accidente cerebrovascular es la causa principal). El tratamiento de estos pacientes mientras todavía sean ventilados mecánicamente debería conducir a tiempos de recuperación más rápidos y reducir la necesidad de ventilación mecánica continua como un medio para prevenir los problemas respiratorios asociados a la disfagia.
La presencia de un tubo endotraqueal crea desafíos técnicos para el suministro de estimulación eléctrica utilizando los métodos y dispositivos de la técnica anterior. El tubo endotraqueal puede evitar que los electrodos entren en contacto con los tejidos objetivo y evitar el inicio del tratamiento; los electrodos pueden suministrar estimulación eléctrica al tubo endotraqueal dirigiendo la corriente lejos de los tejidos objetivo y hacia adentro o a lo largo de la superficie del tubo endotraqueal.
Como se utiliza en este documento, la expresión "disfagia asociada al respirador" o "VAD" se refiere a la disfagia cuya causa principal es la ventilación mecánica y/o la presencia de los dispositivos de ventilación mecánica asociados, por ejemplo, un tubo endotraqueal o de traqueotomía.
Dado que la estimulación eléctrica de la faringe de un paciente sólo se ha utilizado anteriormente para el tratamiento de la disfagia neurogénica, como la causada frecuentemente por un accidente cerebrovascular, para restablecer la función en los centros mayores del cerebro que controlan la deglución, y que no hay evidencia de que la ventilación mecánica dé lugar a lesiones en estas áreas, anteriormente se desconocía y era completamente inesperado que la estimulación eléctrica pudiera tener algún efecto útil en el grupo de pacientes con VAD.
De acuerdo con la presente invención, se proporciona un tubo de respirador endotraqueal para la prevención de la disfagia, el tubo de respirador endotraqueal que comprende: un tubo alargado; al menos un electrodo posicionado alrededor del tubo alargado; y una funda posicionable selectivamente alrededor del tubo alargado, en donde el al menos un electrodo está configurado para suministrar estimulación eléctrica a la región orofaríngea y está conectado eléctricamente a un medio generador de estimulación eléctrica, en donde el al menos un electrodo está posicionado sobre la funda en una posición tal que cuando el tubo de respirador se inserta correctamente en un paciente, el al menos un electrodo está alineado y en contacto con la mucosa faríngea, y en donde la funda comprende una división longitudinal a lo largo de su longitud configurada para permitir que la funda se añada o se retire del tubo de respirador endotraqueal después de que el tubo de respirador endotraqueal se haya insertado en el paciente.
También se divulga un tubo de respirador endotraqueal para el tratamiento de la disfagia que comprende un tubo alargado y al menos un electrodo posicionado sobre o alrededor del tubo alargado, en donde el al menos un electrodo está configurado para suministrar estimulación eléctrica a la región orofaríngea y está conectado eléctricamente a un medio generador de estimulación eléctrica.
El tubo de respirador comprende una funda que se puede posicionar selectivamente alrededor del tubo alargado, en donde el al menos un electrodo está posicionado sobre la funda. La funda está dividida a lo largo de su longitud.
En otra realización, el tubo alargado define una forma precurvada para empujar el al menos un electrodo contra el tejido objetivo.
También se divulga un tubo de respirador endotraqueal que comprende un tubo alargado, en donde el tubo alargado comprende al menos un canal para recibir un catéter para suministrar PES.
También se divulga un método para tratar la disfagia asociada al respirador, el método que comprende: insertar un tubo de respiración como se reivindica en una cualquiera de las reivindicaciones anteriores en un paciente, ya sea por vía oral o nasal; posicionar el tubo de respiración de manera que el al menos un electrodo esté ubicado próximo a un tejido objetivo predefinido; y estimular el tejido objetivo predefinido mediante estimulación eléctrica.
Dibujos
Los siguientes dibujos ilustran realizaciones de la presente divulgación.
La figura 1 ilustra una primera realización de un dispositivo para administrar estimulación eléctrica al tejido faríngeo de un paciente;
La figura 2 ilustra una segunda realización de un dispositivo para administrar estimulación eléctrica al tejido faríngeo de un paciente;
La figura 3 ilustra una tercera realización de un dispositivo para administrar estimulación eléctrica al tejido faríngeo de un paciente.
Descripción
La figura 1 muestra una primera realización de un dispositivo (10) para administrar estimulación eléctrica a la faringe de un paciente. El dispositivo (10) comprende un tubo de respirador (12) con al menos un electrodo (14, 16) ubicado en su superficie exterior en una posición tal que cuando el tubo de respirador (12) se inserta correctamente en un paciente, el al menos un electrodo (14, 16) está alineado y en contacto con la mucosa faríngea objetivo. El dispositivo (10) comprende además cables conductores (18) ubicados dentro de las paredes del tubo de respirador (12) que se extienden desde el al menos un electrodo (14, 16) y terminan en un conector (20) adecuado para su unión a una unidad de control (22).
La unidad de control (20) comprende medios de generación de corriente eléctrica para suministrar una corriente eléctrica al menos a un electrodo (14, 16) y un medio de interfaz de control (24) para variar selectivamente la corriente eléctrica suministrada.
Una característica adicional de esta primera realización es una forma fija precurvada que lleva ventajosamente los electrodos a un mejor contacto con la mucosa faríngea objetivo. Una característica adicional de la primera realización del dispositivo (10) proporciona un medio para cambiar selectivamente la forma del tubo de respirador, o una porción del tubo de respirador, de modo que el al menos un electrodo se pone en mejor contacto con la mucosa faríngea del paciente. Ejemplos de tales medios para cambiar selectivamente la forma del tubo de respirador incluyen un alambre guía insertado longitudinalmente a través del tubo o las paredes del tubo, estructuras dentro o insertadas en el tubo con propiedades similares a las de un resorte, incluyendo aquellas con regiones de diferente tensión de resorte a lo largo de la longitud del tubo de respirador y también características inflables (12).
La figura 2 muestra una segunda realización de un dispositivo para administrar estimulación eléctrica. El dispositivo (100) comprende una funda (102) dividida (118) a lo largo de su longitud con al menos un electrodo (104, 106) ubicado en su superficie exterior, cables conductores (108) a lo largo de su longitud y un conector (110) adecuado para su unión a una unidad de control (112). La unidad de control (112) comprende medios de generación de corriente eléctrica para suministrar una corriente eléctrica al menos a un electrodo (104, 106) y un medio de interfaz de control (114) para variar selectivamente la corriente eléctrica suministrada.
la funda (102) está configurada de tal manera que puede posicionarse reversiblemente alrededor de un tubo de respirador endotraqueal estándar (116) y fijarse en su lugar. La funda (102) también puede ser capaz de moverse a lo largo de la longitud del tubo de respirador endotraqueal (116) y fijarse reversiblemente en su posición longitudinalmente según sea necesario para posicionar los electrodos (104, 106) de manera óptima. La funda (102) también puede ser capaz de ser añadida o retirada del tubo de respirador endotraqueal (116) después de que el tubo de respirador endotraqueal haya sido insertado en un paciente. Los electrodos (104, 106) pueden estar formados a partir de un material conductor impreso flexible.
La figura 3 muestra otra realización de un dispositivo para administrar estimulación eléctrica. El dispositivo (200) es un tubo de respirador endotraqueal precurvado (202) orientado de tal manera que la superficie exterior de la curva del tubo de respirador endotraqueal (202) está sustancialmente en contacto con la pared posterior de la faringe de un paciente. El dispositivo (200) comprende además un canal (204) dispuesto dentro de la superficie curva diseñada para recibir un catéter de tratamiento (206) que comprende al menos un electrodo (208, 210) e impulsa al menos un electrodo (208, 210) a entrar en contacto con el área de contacto preferida en la pared posterior de la faringe del paciente. Si el catéter de tratamiento (206) también está diseñado para proporcionar soporte nutricional, puede actuar para facilitar el paso de la punta del catéter hacia el esófago y hacia el estómago, ya sea que se introduzca por vía nasal u oral.

Claims (4)

REIVINDICACIONES
1. Un tubo de respirador endotraqueal (10, 100) para la prevención de la disfagia, el tubo de respirador endotraqueal que comprende:
un tubo alargado (116);
al menos un electrodo (104, 106) posicionado alrededor del tubo alargado; y
una funda (102) que se puede posicionar selectivamente alrededor del tubo alargado,
en donde el al menos un electrodo está configurado para suministrar estimulación eléctrica a la región orofaríngea y está conectado eléctricamente a un medio generador de estimulación eléctrica, caracterizado porque
el al menos un electrodo está posicionado sobre la funda en una posición tal que cuando el tubo de respirador se inserta correctamente en un paciente, el al menos un electrodo está alineado y en contacto con la mucosa faríngea, y
porque la funda comprende una división longitudinal a lo largo de su longitud configurada para permitir que la funda se añada o se retire del tubo de respirador endotraqueal después de que el tubo de respirador endotraqueal se haya insertado en el paciente.
2. Un tubo de respirador endotraqueal de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el tubo alargado se puede cambiar entre una primera configuración en la que tiene una primera forma y una segunda configuración en la que tiene una segunda forma, diferente a la primera.
3. Un tubo de respirador endotraqueal de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde el tubo alargado está desviado de forma resiliente en una configuración precurvada.
4. Un tubo endotraqueal de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde al menos un electrodo está formado a partir de un material conductor impreso flexible.
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Applications Claiming Priority (2)

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Publications (1)

Publication Number Publication Date
ES3005459T3 true ES3005459T3 (en) 2025-03-14

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Application Number Title Priority Date Filing Date
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