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ES2709030T3 - Sistemas de transferencia de carga para transferir carga en una articulación - Google Patents

Sistemas de transferencia de carga para transferir carga en una articulación Download PDF

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ES2709030T3
ES2709030T3 ES13790530T ES13790530T ES2709030T3 ES 2709030 T3 ES2709030 T3 ES 2709030T3 ES 13790530 T ES13790530 T ES 13790530T ES 13790530 T ES13790530 T ES 13790530T ES 2709030 T3 ES2709030 T3 ES 2709030T3
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joint
knee joint
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base
transfer system
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ES13790530T
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Anton Clifford
Andrew Jones
Imraan Aziz
Clinton Slone
Thomas King
Michael Strasser
Des Regan
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Moximed Inc
Original Assignee
Moximed Inc
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Abstract

Un sistema de transferencia de carga para una articulación de la rodilla (100), que comprende: una base femoral (702) configurada para la implantación y el acoplamiento a una cara medial de un fémur; una base tibial (704) configurada para la implantación y el acoplamiento a una cara medial de una tibia; y un elemento de resorte (708) que incluye una primera y una segunda bolas configuradas para ser recibidas en al menos un encaje de la base femoral y tibial, el elemento de resorte incluye además una porción central cilíndrica de polímero configurada para conectarse a la base femoral (702) y la base tibial (704) y configurada para ejercer una fuerza de tensión entre la base femoral (702) y la base tibial (704) durante la flexión de la articulación de la rodilla para descargar un compartimiento lateral (102) de la articulación de la rodilla al transferir la carga desde el compartimiento lateral de la articulación de la rodilla a un compartimiento medial (112) de la articulación de la rodilla, en donde el elemento de resorte (708) incluye además tapas metálicas en forma de disco (712) configuradas para proteger la porción central de polímero (714) del contacto con las bases.

Description

DESCRIPCION
Sistemas de transferencia de carga para transferir carga en una articulacion.
Varias modalidades descritas en la presente descripcion se dirigen a estructuras que se unen a la anatoirna del cuerpo, y mas particularmente, a sistemas de transferencia de carga para unir a las articulaciones.
Antecedentes
El reemplazo de una articulacion es una de las operaciones mas comunes y exitosas en la cirugfa ortopedica moderna. Esta consiste en reemplazar las partes enfermas, desgastadas, artnticas o dolorosas de la articulacion con superficies artificiales conformadas de manera que permitan el movimiento de la articulacion. La osteoartritis es un diagnostico comun que conduce al reemplazo de una articulacion. Tales procedimientos de reemplazo de una articulacion constituyen un tratamiento de ultimo recurso ya que son altamente invasivos y requieren penodos sustanciales de recuperacion. El reemplazo total de una articulacion, tambien conocido como artroplastia total de una articulacion, es un procedimiento en el que se reemplazan todas las superficies articulares de una articulacion. Esto contrasta con la hemiartroplastia (media artroplastia) en la que solo se reemplaza la superficie articular de un hueso en una articulacion y la artroplastia unicompartmental en la que las superficies articulares de uno de los multiples compartimientos en una articulacion (tales como las superficies de los huesos del muslo y de la espinilla solo en el lado interno o solo en el lado externo de la rodilla) son reemplazadas.
La artroplastia, como termino general, es un procedimiento ortopedico que altera quirurgicamente la articulacion natural de alguna manera. La artroplastia incluye procedimientos en los cuales la superficie articular artntica o disfuncional se reemplaza con otra cosa, asf como tambien los procedimientos que se realizan para remodelar o realinear la articulacion mediante osteotomfa o algun otro procedimiento. Una forma popular de artroplastia fue la artroplastia interposicional en la cual la articulacion se altera quirurgicamente mediante la insercion de algun otro tejido como la piel, el musculo o el tendon dentro del espacio articular para mantener separadas las superficies inflamatorias. Otra artroplastia menos popular es la artroplastia excisional en la que se extraen las superficies articulares dejando tejido cicatrizal para llenar el espacio. Entre otras formas de artroplastia se encuentran la artroplastia de reseccion, la artroplastia de sustitucion de la superficie articular, la artroplastia de molde, la artroplastia con copa, la artroplastia de reemplazo con silicona y la osteotomfa para afectar la alineacion de la articulacion o restaurar o modificar la congruencia articular.
Los procedimientos de artroplastia mas comunes incluido el reemplazo de la articulacion, los procedimientos de osteotomfa y otros procedimientos en los que se modifican las superficies articulares son procedimientos altamente invasivos y se caracterizan portiempos de recuperacion relativamente largos. Cuando es exitosa, la artroplastia da como resultado nuevas superficies articulares que cumplen la misma funcion en la articulacion que las superficies eliminadas. Sin embargo, cualquiera de los condrocitos (celulas que controlan la creacion y el mantenimiento de las superficies articulares) se eliminan como parte de la artroplastia, o se dejan para enfrentar la nueva anatomfa y lesion de la articulacion resultante. Debido a esto, ninguna de estas terapias actualmente disponibles son condroprotectoras.
Un tipo de osteotomfa de aplicacion generalizada es aquel en el que los huesos que se encuentran junto a la articulacion se cortan quirurgicamente y se realinean para mejorar la alineacion de la articulacion. Una mala alineacion debido a una lesion o enfermedad en una articulacion relacionada con la direccion de carga puede darcomo resultado un desequilibrio de fuerzas y dolor en la articulacion afectada. El objetivo de la osteotomfa es realinear quirurgicamente los huesos en una articulacion, por ejemplo, mediante el corte y la reunificacion de una parte de uno de los huesos para cambiar la alineacion de la articulacion. Esta realineacion alivia el dolor al igualar las fuerzas en la articulacion. Esto tambien puede aumentar la vida util de la articulacion. La realineacion quirurgica de la articulacion de la rodilla por osteotomfa tibial alta (OTA) (la realineacion quirurgica del extremo superior del hueso de la espinilla (tibia) para tratar la desalineacion de la rodilla) es un procedimiento de osteotomfa que se realiza para tratar la osteoartritis en la rodilla. Cuando es exitosa, la OTA da como resultado una disminucion del dolor y mejora la funcionalidad. Sin embargo, la OTA no trata la inestabilidad de los ligamentos - solo la alineacion mecanica. Los buenos resultados iniciales asociados con la OTA a menudo se deterioran con el tiempo.
Otros enfoques para tratar la osteoartritis implican un analisis de las cargas que existen en una articulacion y los intentos de corregir (generalmente reducir) estas cargas. Por ejemplo, el documento US 2010/0114322 describe un sistema de absorcion de energfa mecanica implantable extraarticular, que es capaz de absorber una cantidad constante de energfa de la articulacion independiente de la cinematica de la articulacion o las condiciones de carga. En una aplicacion a una articulacion de la rodilla, el dispositivo forma un resorte de flexion que debe abarcar la articulacion tibiofemoral y anclarse en la tibia y el femur. Ademas, el dispositivo se usa para asumir parte de la carga experimentada por las superficies articulares de la articulacion tibiofemoral, descargando asf la articulacion. En una modalidad, el dispositivo se disena para descargar la articulacion durante la extension de la rodilla. El dispositivo tambien puede configurarse para proporcionar descarga durante la flexion. Tanto el cartflago como el hueso son tejidos vivos que responden y se adaptan a las cargas que experimentan. Dentro de un intervalo nominal de carga, el hueso y el cartflago se mantienen saludables y viables. Si la carga cae por debajo del intervalo nominal durante largos penodos de tiempo, el hueso y el cartflago pueden volverse mas suaves y mas debiles (atrofia). Si la carga aumenta por encima del nivel nominal durante largos penodos de tiempo, el hueso puede volverse mas ngido y fuerte (hipertrofia). La osteoartritis o la degradacion del cartflago debido al desgaste tambien puede producirse de una sobrecarga. Cuando el carfflago se descompone, los huesos rozan entre sf y causan mas dano y dolor. Finalmente, si la carga aumenta demasiado, puede producirse una falla abrupta del hueso, el cartflago y otros tejidos.
El tratamiento de la osteoartritis y otras afecciones del hueso y del cartflago se obstaculizan severamente cuando un cirujano no es capaz de controlar y prescribir los niveles de carga de la articulacion. Ademas, la investigacion sobre la curacion del hueso ha mostrado que algun estfmulo mecanico puede mejorar la respuesta de curacion y es probable que el regimen optimo para una construccion o injerto de cartflago/hueso involucre diferentes niveles de carga con el tiempo, por ejemplo, durante un programa de tratamiento particular. Portanto, existe una necesidad de dispositivos que faciliten el control de carga de una articulacion que se somete a un tratamiento o terapia, para permitir de esta manera el uso de la articulacion dentro de una zona de carga saludable.
Algunos otros enfoques para tratar la osteoartritis contemplan los dispositivos externos tales como los soportes o fijadores que intentan controlar el movimiento de los huesos en una articulacion o aplican cargas cruzadas en una articulacion para desplazar la carga de un lado al otro de la articulacion. Varios de estos enfoques han tenido cierto exito en el alivio del dolor. Sin embargo, la falta de cumplimiento por parte del paciente y la incapacidad de los dispositivos para facilitar y soportar el movimiento natural y la funcion de la articulacion enferma han sido problemas con estos aparatos externos.
Teniendo en cuenta las aplicaciones anteriores, se encontro que es necesario desarrollarestructuras eficaces para montar en la anatoirna del cuerpo que se ajusten a la anatomfa del cuerpo y que cooperen con la anatoirna del cuerpo para lograr la reduccion y transferencia de carga deseada. La estructura tambien debe proporcionar una base para la union de la estructura complementaria a traves de articulaciones articuladas.
Resumen de la descripcion
En la presente descripcion se describen sistemas y metodos de transferencia de carga en una articulacion. Una modalidad de un sistema de transferencia de carga puede incluir dos bases configuradas para acoplarse a los huesos que definen una articulacion y un resorte configurado para acoplarse a las bases. El resorte puede configurarse para ejercer una fuerza de tension entre las bases durante la flexion de la articulacion.
En una modalidad ilustrativa el sistema de transferencia de carga puede emplearse para tratar los smtomas relacionados con la osteoartritis del compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla. Las bases pueden acoplarse respectivamente al femur y a la tibia en sus caras mediales. El resorte puede ejercer una fuerza de tension entre las bases durante la flexion de la articulacion de la rodilla para descargar el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla transfiriendo la carga desde el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla al compartimiento medial de la articulacion de la rodilla.
Breve descripcion de las figuras
Las figuras son solo ilustrativas, no estan necesariamente dibujadas a escala y no deben interpretarse como limitantes de la descripcion. Solo las modalidades de las Figuras 10 y 10a estan dentro del alcance de las reivindicaciones.
La Figura 1 es una vista de rayos X frontal de una articulacion de la rodilla derecha que ilustra esquematicamente cargas desiguales en un compartimiento medial y un compartimiento lateral de la misma;
La Figura 2 es una vista lateral de los componentes de una articulacion de la rodilla derecha en una cara lateral de la misma;
La Figura 3 es una vista frontal de una articulacion de la rodilla izquierda con componentes de la misma eliminados para ilustrar un hueso del femur y un hueso de la tibia;
La Figura 4 es una vista de rayos X frontal de una articulacion de la rodilla derecha que ilustra esquematicamente un dispositivo empleado para equilibrar las cargas en el compartimiento medial y el compartimiento lateral de acuerdo con una modalidad a modo de ejemplo de la presente descripcion;
La Figura 5 es una vista frontal de un sistema de transferencia de carga para una articulacion de la rodilla izquierda de acuerdo con una primera modalidad a modo de ejemplo de la presente descripcion;
La Figura 6 es una vista en perspectiva de una articulacion de la rodilla izquierda abierta quirurgicamente en la que se implanta un sistema de transferencia de carga de acuerdo con una segunda modalidad a modo de ejemplo de la presente descripcion;
La Figura 7 es una vista de rayos X frontal de una articulacion de la rodilla izquierda en una posicion extendida a la que se acopla un sistema de transferencia de carga de acuerdo con una tercera modalidad a modo de ejemplo de la presente descripcion;
La Figura 8 es una vista de rayosXfrontal de la articulacion de la rodilla izquierda de la Figura 7 en una posicion flexionada; La Figura 9 es un diagrama de bloques de un metodo para transferir carga en una articulacion de la rodilla;
La Figura 10 es una vista en perspectiva de un sistema de transferencia de carga que usa un elemento de resorte de cuerpo elastomerico;
La Figura 10A es una vista lateral del elemento de resorte de cuerpo elastomerico de la Figura 10;
La Figura 11 es una vista en perspectiva de un sistema de transferencia de carga que usa un elemento de resorte de banda elastomerica;
La Figura 11A es una vista lateral del elemento de resorte de banda elastomerica de la Figura 11;
La Figura 12 es una vista en perspectiva de un sistema de transferencia de carga que usa un resorte de tension helicoidal; La Figura 12A es una vista lateral del resorte helicoidal de la Figura 12;
La Figura 13 es una vista en perspectiva de un sistema de transferencia de carga que usa un elemento de resorte de banda elastomerica;
La Figura 13A es una vista lateral de la tira elastomerica de la Figura 13;
La Figura 14 es una vista en perspectiva de un sistema de transferencia de carga que usa bases de perfil bajo y una banda elastomerica alargada;
La Figura 15 es una vista en perspectiva posterior del sistema de la Figura 14;
La Figura 16 es una vista en perspectiva esquematica recortada de un sistema de transferencia de carga con un resorte doble;
La Figura 16A es una vista en seccion transversal del elemento de resorte doble de la Figura 16;
La Figura 17 es una vista en perspectiva esquematica recortada de un sistema de transferencia de carga con un solo resorte;
La Figura 18 es una vista posterior esquematica del sistema de la Figura 17;
La Figura 19 es una vista en perspectiva de un sistema de transferencia de carga con tensor de resorte de torsion; La Figura 19A es una vista esquematica del tensor de la Figura 19;
La Figura 20 es una vista despiezada posterior del sistema de transferencia de carga de la Figura 19;
La Figura 21 es una vista en perspectiva de un sistema de transferencia de carga que tiene resortes de tension y compresion; y
La Figura 22 es un grafico de la carga frente al angulo de flexion para el sistema de la Figura 21.
Descripcion detallada de las modalidades preferidas
La presente descripcion se describira a continuacion mas detalladamente con referencia a las figuras adjuntas. La descripcion puede llevarse a la practica de muchas formas diferentes y no debe interpretarse que se limita a las modalidades expuestas en la presente descripcion; mas bien, estas modalidades se proporcionan de manera que esta descripcion satisfaga los requisitos jundicos aplicables. Los numeros similares se refieren a segmentos similares en todo el documento. Como se usa en esta descripcion y en las reivindicaciones, las formas singulares "un", "una", y "el/la" incluyen referencias en plural a menos que el contexto indique claramente lo contrario.
Como se describe en la presente descripcion, las modalidades de la descripcion se refieren a los sistemas de transferencia de carga para una articulacion, y a los metodos relacionados. En una modalidad ilustrativa, los sistemas y metodos de transferencia de carga se configuran para tratar la osteoartritis del compartimiento lateral de una articulacion de la rodilla. Sin embargo, debe entenderse que los sistemas y metodos descritos en la presente descripcion pueden emplearse con otras articulaciones y enfermedades asociadas con los mismos.
La osteoartritis del compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla difiere de la osteoartritis del compartimiento medial en varios aspectos. Por ejemplo, mientras que la osteoartritis del compartimiento medial tiende a causar dolor durante la extension de la rodilla, la osteoartritis del compartimiento lateral tiende a causar dolor durante la flexion de la rodilla. Con respecto a esto, la Figura 1 ilustra una vista a traves de una articulacion de la rodilla derecha 100 que experimenta osteoartritis del compartimiento lateral 102 entre el femur 104 y la tibia 106. Como se ilustra esquematicamente, el dolor asociado con la osteoartritis del compartimiento lateral 102 puede deberse a un desequilibrio de una carga 108 en el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla 100 en comparacion con una carga 110 en el compartimiento medial 112 de la articulacion de la rodilla que causa desgaste y deterioro del cartflago en el lado lateral de la articulacion.
En consecuencia, el dolor asociado con la osteoartritis del compartimiento lateral puede tratarse si se reduce la carga en el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla. Para tratar los problemas asociados con la osteoartritis del compartimiento medial, los solicitantes disenaron previamente aparatos y sistemas para transferir la carga desde el compartimiento medial a traves de un absorbente montado en las bases femoral y tibial en las caras mediales del mismo. El absorbente para el tratamiento de la osteoartritis medial de la rodilla transfiere la carga desde el compartimiento medial de la articulacion de la rodilla al actuar en compresion durante la extension de la articulacion de la rodilla.
Como se ilustra en la Figura 2, la cara lateral 114 de la articulacion de la rodilla 100 define una estructura compleja de estructuras musculoesqueleticas, vasculares y neurologicas. Como resultado de esta compleja anatoirna, los puntos de acoplamiento adecuados para las bases femorales y tibiales pueden no estar disponibles en la cara lateral de la articulacion de la rodilla. En comparacion, como se ilustra en la Figura 3, la cara medial 116 de la articulacion de la rodilla 100 define una estructura menos compleja, con relacion a la cara lateral 114, que puede ser mas adecuada para montar facilmente las bases femorales y tibiales. Ademas, el compartimiento lateral 114 de la articulacion de la rodilla 100 es capaz de un grado de movimiento relativamente mayor que la cara medial 116 de la articulacion de la rodilla. Mas particularmente, un centro de rotacion del compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla se mueve durante la flexion en un promedio de aproximadamente 10 mm. Esto se compara con el compartimiento medial donde el centro de rotacion se mueve solo aproximadamente de 1-2 mm entre 0 grados y 90 grados de flexion. Por lo tanto, la cara medial 116 de la articulacion de la rodilla 110tambien puede ser favorable en comparacion con la cara lateral 114 de la articulacion de la rodilla, en terminos de una ubicacion para la union de un dispositivo, debido a que la cara medial de la articulacion esta sujeto a un menor grado de movimiento. En consecuencia, puede ser preferible unir un dispositivo a la cara medial 116 de la articulacion de la rodilla 110 debido a su estructura relativamente mas simple y a sus requisitos cinematicos reducidos.
Para tratar los problemas asociados con la osteoartritis del compartimiento lateral, a diferencia del compartimiento medial, un dispositivo debe tratar los requisitos mencionados anteriormente. En consecuencia, como se ilustra esquematicamente en la Figura 4, los solicitantes en la presente descripcion proporcionan un dispositivo 200 configurado para transferir cargas en la articulacion de la rodilla 100 para mitigar los efectos asociados con la osteoartritis del compartimiento lateral 102 de la articulacion de la rodilla 100. En particular, el dispositivo 200 se configura para ejercer una fuerza de tension 202 entre el femur 104 y la tibia 106 en las caras laterales 104a, 106a del mismo durante la flexion de la articulacion de la rodilla 100. De esta manera, la carga 108 'en el compartimiento lateral 102 de la articulacion de la rodilla 100 puede reducirse y la carga 110' en el compartimiento medial 112 puede incrementarse para equilibrar las cargas durante la flexion. Ademas de proporcionar la descarga del compartimiento lateral 102 de la articulacion de la rodilla 100, el dispositivo 200 proporciona resistencia a los movimientos en valgo de la articulacion de la rodilla, particularmente la resistencia a los movimientos en valgo de la articulacion en flexion.
En una modalidad, el dispositivo 200 ilustrado esquematicamente en la Figura 4 puede llevarse a la practica como un sistema de transferencia de carga. Con respecto a esto, la Figura 5 ilustra una modalidad a modo de ejemplo de un sistema de transferencia de carga 300 de acuerdo con la presente descripcion. El sistema de transferencia de carga 300 incluye una primera base (femoral) 302 configurada para la implantacion y acoplamiento a una cara medial de un femur. El sistema de transferencia de carga 300 tambien incluye una segunda base (tibial) 304 configurada para la implantacion y acoplamiento a una cara medial de una tibia. En una modalidad las bases femorales y tibiales 302, 304 pueden ser iguales o similares a las bases femorales y tibiales descritas en la publicacion de la solicitud de patente de Estados Unidos num. 2011/0245928 de Landry y otros. Sin embargo, pueden emplearse otras diversas modalidades de las bases femorales y tibiales 302, 304.
Las bases femorales y tibiales 302, 304 pueden configurarse para definir un perfil bajo y coincidir con la forma del femur y la tibia, respectivamente. Hacer coincidir la forma de las caras mediales del femur y la tibia puede permitir que las bases femorales y tibiales 302, 304 distribuyan uniformemente las cargas aplicadas al mismo. Ademas, al definir un perfil bajo, las bases femorales y tibiales 302, 304 pueden permitir un movimiento sustancialmente atraumatico del tejido blando adyacente al mismo.
Una o mas aberturas 306 pueden definirse en las bases femorales y tibiales 302, 304. Las aberturas 306 pueden configurarse para recibir un sujetador para asegurar respectivamente las bases femorales y tibiales 302, 304 al femur y a la tibia. En algunas modalidades, las aberturas 306 pueden ser divergentes para proporcionar una compresion multiaxial de las bases femorales y tibiales 302, 304 contra el femur y la tibia. Adicionalmente, las aberturas 306 pueden roscarse para enganchar los hilos de los sujetadores.
El sistema de transferencia de carga 300 puede comprender ademas medios de resorte 308 configurados para conectarse a la base femoral 302 y a la base tibial 304. Los medios de resorte 308 se configuran para para ejercer una fuerza de tension entre la base femoral 302 y la base tibial 304 durante la flexion de la articulacion de la rodilla. De esta manera, el sistema de transferencia de carga 300 puede descargar el compartimiento lateral de la rodilla transfiriendo la carga desde el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla a un compartimiento medial de la articulacion de la rodilla.
Los medios de resorte 308 pueden configurarse para evitar sustancialmente ejercer fuerza de tension en la articulacion de la rodilla cuando la articulacion de la rodilla esta en una posicion completamente extendida. Con respecto a esto, la osteoartritis del compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla suele causar dolor en la flexion, mas que en la extension. Los medios de resorte 308 tambien pueden configurarse para evitar por completo o sustancialmente la transferencia de una fuerza entre la base femoral 302 y la base tibial 304 en compresion. La fuerza de transferencia entre la base femoral 302 y la base tibial 304 bajo compresion puede ser indeseable porque esto puede transferir una carga adicional al compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla.
En algunas modalidades los medios de resorte 308 pueden comprender una banda elastomerica, como se ilustra. La banda elastomerica puede configurarse para evitar sustancialmente la transferencia de una fuerza entre la base femoral 302 y la base tibial 304 bajo compresion porque la banda elastomerica se doblana o torcena si se expusiera a una fuerza de compresion. Ademas, el tamano (por ejemplo, la longitud) de la banda elastomerica puede seleccionarse de manera que la banda elastomerica pueda definir una configuracion no sesgada, en donde la banda elastomerica no se estire ni se comprima, cuando la articulacion de la rodilla esta en una configuracion completamente extendida. De esta manera, la banda elastomerica tambien puede evitar ejercer una fuerza de tension en la articulacion de la rodilla cuando la articulacion de la rodilla esta en una posicion completamente extendida.
Sin embargo, los medios de resorte 308 pueden comprender varios tipos de resortes en otras modalidades. Por ejemplo, los medios de resorte 308 pueden comprender un resorte de alambre, tal como un resorte helicoidal. La longitud del resorte de alambre puede seleccionarse de manera que el resorte de alambre pueda definir una configuracion no sesgada, en donde el resorte de alambre no se estira ni se comprime, cuando la articulacion de la rodilla esta en una configuracion completamente extendida. De esta manera, el resorte de alambre puede evitar ejercer una fuerza de tension en la articulacion de la rodilla cuando la articulacion de la rodilla esta en una posicion completamente extendida. Ademas, el resorte de alambre puede evitar transferir una fuerza entre la base femoral 302 y la base tibial 304 bajo compresion porque la posicion no sesgada del resorte de alambre puede corresponder con la posicion totalmente extendida de la articulacion de la rodilla de manera que el resorte de alambre no esta sujeto a compresion.
En algunas modalidades, el sistema de transferencia de carga puede incluir adicionalmente un primer medio de conexion 310 configurado para enganchar la base femoral 302 y los medios de resorte 308 y un segundo medio de conexion 312 configurado para enganchar la base tibial 304 y los medios de resorte. El primer medio de conexion 310 puede comprender un primer miembro de la articulacion 314 y un primer miembro estacionario 316 alrededor del cual el primer miembro de la articulacion se configura para articular. De manera similar, el segundo medio de conexion 312 puede comprender un segundo miembro de la articulacion 318 y un segundo miembro estacionario 320 alrededor del cual el segundo miembro de la articulacion se configura para articular. El miembro estacionario 320 y el miembro de la articulacion 318 como se muestra forman la bola y el encaje, respectivamente, de una articulacion en forma de rotula que permite la articulacion en tres dimensiones. Sin embargo, el primer y el segundo medio de conexion 310, 312 pueden comprender varias modalidades de conectores, cierres, y estructuras configuradas para enganchar una base y un hueso y, en algunas modalidades, proporcionan la articulacion en una o mas direcciones.
El primer medio de conexion 310 puede incluir un primer medio de fijacion 322 configurado para sujetar el primer miembro estacionario 316 a la base femoral 302, y el segundo medio de conexion 312 puede incluir un segundo medio de fijacion 324 configurado para sujetar el segundo miembro estacionario 320 a la base tibial 304. Los medios de fijacion 322, 324 pueden comprender un tornillo, un pasador, un perno, o varias modalidades de fijaciones configuradas para sujetar los miembros estacionarios 316, 320 a las bases 302, 304. En consecuencia, los medios de fijacion 322, 324 pueden asegurar el primer y el segundo miembro estacionario 316, 320 de manera que se encuentren estacionarios con relacion a las bases femoral y tibial 302, 304.
Un piston 326 puede acoplarse a un primer miembro de la articulacion 314 y el segundo miembro de la articulacion 318 y un cilindro 328 puede acoplarse a otro del primer miembro de la articulacion y el segundo miembro de la articulacion. En la modalidad ilustrada, el cilindro 328 se acopla al primer miembro de la articulacion 310 y el piston 326 se acopla al segundo miembro de la articulacion, pero la configuracion opuesta puede emplearse en otras modalidades. El cilindro 328 se configura para recibir el piston 326 en su interior y permitir un movimiento relativo entre ellos. De este modo, a medida que la base femoral 302 y la base tibial 304 se mueven una respecto a la otra durante la extension y la flexion de la articulacion de la rodilla, el piston 326 puede moverse longitudinalmente dentro del cilindro 328. La articulacion del primer y el segundo miembro de la articulacion 314, 318 respectivamente alrededor del primery el segundo miembro estacionario 316, 320 puede permitir que el piston 326 y el cilindro 328 permanezcan alineados durante el movimiento de la articulacion de la rodilla de manera que es posible un movimiento longitudinal entre ellos. Ademas, en algunas modalidades el piston 326 y el cilindro 328 pueden configurarse para permitir un movimiento de rotacion entre ellos. Por ejemplo, el piston 326 puede definir una seccion transversal circular y el cilindro 328 puede definir una cavidad con una seccion transversal circular perpendicular a sus ejes longitudinales de manera que el piston y el cilindro pueden rotar uno respecto al otro. En consecuencia, el sistema de transferencia de carga 300 puede evitar sustancialmente la restriccion del movimiento de la articulacion de la rodilla.
El primer y segundo medio de conexion 310, 312 pueden incluir caractensticas configuradas para ayudar a acoplar los medios de resorte 308. En la modalidad ilustrada, en la que los medios de resorte 308 son una banda elastomerica, el primer y el segundo medio de conexion 310, 312 definen respectivamente un canal 330, 332 configurado para recibir los medios de resorte. En algunas modalidades, los canales 330, 332 pueden dimensionarse y conformarse de manera que los medios de resorte 308 se retengan en su interior mediante un ajuste a presion. Ademas, el piston 326 y el cilindro 328 pueden funcionar para mantener los canales 330, 332 de manera que sean coplanares, y de esta manera pueden evitarse los problemas con respecto a los medios de resorte 308 que se retiran de los canales como resultado de la desalineacion entre ellos.
La Figura 6 ilustra una articulacion de la rodilla 100 que se ha abierto quirurgicamente y a la que se adjunta una modalidad de un sistema de transferencia de carga 400. El sistema de transferencia de carga 400 es sustancialmente similar al sistema de transferencia de carga 300 ilustrado en la Figura 5, con la excepcion de la forma particular de la base femoral y tibial 402, 404 y el numero y ubicacion de las aberturas 406 en las mismas. Los elementos similares son referenciados por numeros de referencia similares.
El sistema de transferencia de carga 400 puede configurarse de manera que la base femoral y tibial 402, 404 se situen entre el tejido circundante y se acoplen respectivamente con el femur y la tibia, que no son visibles en la Figura 6 debido a los tejidos circundantes y componentes de la rodilla. Ademas, como se ilustra, el sistema de transferencia de carga 400 se acopla con la articulacion de la rodilla 100 de manera que el sistema de transferencia de carga se coloca fuera de una capsula de la articulacion 434. En consecuencia, pueden evitarse los problemas con respecto a la interferencia con las superficies de soporte de carga de la articulacion de la rodilla 100.
La Figura 7 ilustra una vista de rayos X de una articulacion de la rodilla izquierda 100 a la que se adjunta una modalidad de un sistema de transferencia de carga 500 en el lado medial de la articulacion. El sistema de transferencia de carga 500 puede ser sustancialmente similar a las modalidades de los sistemas de transferencia de carga 300, 400 discutidos anteriormente, y por lo tanto las caractensticas de los mismos no seran discutidas en detalle. Espedficamente, la Figura 7 ilustra la articulacion de la rodilla 100 en una configuracion extendida. Como se ilustra, el compartimiento lateral 102 puede comprimirse durante la extension, como resultado del sistema de transferencia de carga 500 que evita sustancialmente el uso de la fuerza de tension en la articulacion de la rodilla 100. Sin embargo, a medida que la articulacion de la rodilla 100 se mueve a una posicion flexionada, como se ilustra en la Figura 8, los medios de resorte 508 del sistema de transferencia de carga 500 ejercen una fuerza de tension entre la base femoral 502 y la base tibial 504 para descargar el compartimiento lateral 102 de la articulacion de la rodilla al transferir la carga desde el compartimiento lateral al compartimiento medial 112 de la articulacion de la rodilla. En consecuencia, al descargar el compartimiento lateral 102 de la articulacion de la rodilla 100 durante la flexion, el sistema de transferencia de carga 500 puede reducir los smtomas asociados con la osteoartritis del compartimiento lateral.
La fuerza de tension aplicada por los sistemas de transferencia de carga descritos en la presente descripcion puede determinarse en funcion de la anatoirna de la articulacion de la rodilla en particular, el peso del paciente y el nivel de actividad, y otras caractensticas. Sin embargo, en un ejemplo, el sistema de transferencia de carga aplica una fuerza de tension aproximadamente de 1.1 a 22.7 kg (2.5 a 50 libras) de 10 a 90 grados de flexion y sustancialmente no aplica ninguna tension o menos de 0.9 kg (2 libras) de tension cuando la articulacion de la rodilla esta en extension completa (cero grados de flexion). Las bandas elastomericas pueden proporcionarse en diferentes longitudes y grosores diferentes para permitir que el cirujano adapte con precision la fuerza de tension a la articulacion de la rodilla en particular que esta tratando. En un metodo para seleccionar la banda elastomerica, la base femoral y tibial se implantan en el hueso y se coloca un medidor de tension de velocidad conocida a traves de las bases mientras la articulacion de la rodilla se mueve a traves de un intervalo de movimiento predeterminado. Puede usarse una fuerza maxima medida por el medidor de tension para seleccionar la fuerza de tension necesaria para la banda de tension u otro miembro de resorte. En una modalidad, el resorte es ajustable para ejercer la fuerza de tension seleccionada.
La Figura 9 ilustra un metodo relacionado para transferir carga en una articulacion de la rodilla. Como se ilustra en algunas modalidades, el metodo puede incluir el proporcionar un sistema de transferencia de carga en la operacion 600, que puede comprender una de las modalidades descritas anteriormente de sistemas de transferencia de carga. El metodo puede comprender ademas el acoplamiento del sistema de transferencia de carga a una cara medial de un femur y una cara medial de una tibia en la operacion 602. El sistema de transferencia de carga puede configurarse para ejercer una fuerza de tension entre la cara medial del femur y la cara medial de la tibia durante la flexion para descargar un compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla durante la flexion al transferir la carga desde el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla a un compartimiento medial de la articulacion de la rodilla.
En algunas modalidades el acoplamiento del sistema de transferencia de carga a la cara medial del femur y a la cara medial de la tibia en la operacion 602 comprende colocar el sistema de transferencia de carga fuera de una capsula de la articulacion de la rodilla y debajo de la piel en la operacion 606. El acoplamiento del sistema de transferencia de carga a la cara medial del femur y al a cara medial de la tibia en la operacion 602 tambien puede incluir el acoplamiento de la base femoral al a cara medial del femur en la operacion 608, acoplando la base tibial al a cara medial de la tibia en la operacion 610, y conectando el resorte a la base femoral y la base tibial en la operacion 616. Como se ilustra, la conexion del resorte a la base femoral y a la base tibial en la operacion 616 puede realizarse antes o despues del acoplamiento de la base femoral al a cara medial del femur en la operacion 608 y el acoplamiento de la base tibial al a cara medial de la tibia en la operacion 610.
Las Figuras 10 y 10A ilustran esquematicamente un dispositivo de transferencia de carga 700 que incluye una base femoral 702 y una base tibial 704 configurada para la implantacion y el acoplamiento a una cara medial de la articulacion de la rodilla. Pueden definirse uno o mas encajes 706 en las bases femorales y tibiales 702, 704 para recibir un elemento de resorte 708. El elemento de resorte 708 incluye una primera y una segunda articulacion en forma de rotula 710 recibidas en los encajes 706 de las bases. El elemento de resorte 708 incluye una porcion central de polfmero o de elastomerica cilmdrica o de otra forma 714 configurada para ejercer una fuerza de tension entre la base femoral 702 y la base tibial 704 de la articulacion de la rodilla para descargar el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla. Las tapas metalicas en forma de disco 712 protegen la porcion central de polfmero 714 del contacto con las bases. El elemento de resorte 708 puede configurarse para actuar en la descarga del compartimiento lateral durante la flexion, extension o una combinacion de flexion y extension.
Las Figuras 11 y 11A ilustran esquematicamente un dispositivo de transferencia de carga 800 que incluye una base femoral 802 y una base tibial 804 configurada para la implantacion en el femur y la tibia en una cara medial de la articulacion de la rodilla. Pueden definirse uno o mas ganchos 806 en las bases femoral y tibial 802, 804 para recibir un elemento de resorte 808. El elemento de resorte 808 incluye una banda de polfmero o elastomerica 810 opcionalmente asegurada por un retenedor 812. El elemento de resorte 808 se recibe en los ganchos 806. El elemento de resorte 808 puede configurarse para actuar en la descarga del compartimiento lateral de la articulacion durante la flexion, extension o una combinacion de flexion y extension.
Las Figuras 12 y 12A ilustran un dispositivo de transferencia de carga 900 que incluye una base femoral 902, una base tibial 904 y un elemento de resorte 906 configurado para la implantacion y el acoplamiento a una cara medial de la articulacion de la rodilla. La base femoral 902 puede incluir un encaje extrafble 908 mientras que la base tibial puede incluir un encaje tibial extrafble 910. Cada uno de los encajes 908, 910 incluye una varilla, un pasador u otro cojinete (no mostrado) para recibir los extremos del gancho o el ojal 912. El elemento de resorte 908 se configura para actuar en tension para descargar el compartimiento lateral de la articulacion.
Las Figuras 13 y 13B ilustran un dispositivo de transferencia de carga 1000 similar al de la Figura 12 en el que el resorte de tension se reemplaza por una tira o banda de tension de polfmero o elastomerica 1006. El dispositivo 1000 incluye una base femoral 1002, una base tibial 1004, y el elemento de resorte 1006 configurado para la implantacion y acoplamiento a una cara medial de la articulacion de la rodilla. El elemento de resorte 1006 tiene aberturas 1008 en cada extremo para permitir que el elemento de resorte 1006 se conecte a las bases femorales y tibiales 1002, 1004 mediante sujetadores 1010. Los sujetadores 1001 pueden ser tornillos, pernos, sujetadores de cierre a presion, o cualquier otro sujetador adecuado para para su uso en un implante. La tira de tension 1006 se configura para actuar en tension para descargar el compartimiento lateral de la articulacion.
Las Figuras 14 y 15 ilustran un dispositivo de transferencia de carga 1100 que incluye una base femoral de bajo perfil 1 102, una base tibial de bajo perfil 1104, y un elemento de resorte 1106 en forma de una banda de tension. La banda de tension 1106 se coloca debajo de una porcion de las bases 1102, 1104 y se mantiene en su lugar mediante una pluralidad de puentes 1110 de las bases. Para reducir aun mas el perfil de las bases 1102, 1104, las bases estan provistas de aberturas 1108. La banda de tension 1106 esta asegurada por los anclajes 1112 y se configura para actuar en tension para descargar el compartimiento lateral de la articulacion. La longitud adicional de la banda de tension 1 106 puede permitir el uso de un material menos elastico ya que la banda puede absorber fuerzas a lo largo de toda su longitud.
Las Figuras 16 y 16A ilustran esquematicamente un dispositivo de transferencia de carga 1200 que incluye una base femoral 1202, una base tibial 1204, y un elemento de resorte 1206 configurado para la implantacion y el acoplamiento a una cara medial de la articulacion de la rodilla. Las bases femorales y tibiales 1202, 1204 pueden incluir cada una un encaje 1208 u otra articulacion rotacional para recibir el elemento de resorte 1206 de una manera que permita el movimiento rotacional. El elemento de resorte 1206 incluye dos pistones 1210 y dos resortes correspondientes 1212 que actuan en compresion para descargar el compartimiento medial de la articulacion.
Las Figuras 17 y 18 ilustran esquematicamente un dispositivo de transferencia de carga 1300 que incluye una base femoral 1302, una base tibial 1304, y un elemento de resorte 1306 configurado para su implementacion y acoplamiento a una cara medial de la articulacion de la rodilla. Las bases femorales y tibiales 1302, 1304 pueden incluir cada una un encaje 1308 u otra articulacion rotacional para recibir el elemento de resorte 1306 como se describe con mas detalle con respecto a otras modalidades descritas en la presente descripcion. El elemento de resorte 1306 incluye un piston 1310 y un resorte correspondiente 1312 que actuan en compresion para descargar el compartimiento medial de la articulacion. Aunque se muestra un resorte helicoidal cilmdrico cortado por laser, tambien pueden usarse otras configuraciones de resorte.
Las Figuras 19, 19A y 20 ilustran esquematicamente un dispositivo de transferencia de carga 1400 que usa un elemento de resorte de torsion. El dispositivo 1400 incluye una base femoral 1402, una base tibial 1404, y un elemento de resorte 1406 configurado para la implantacion y el acoplamiento a una cara medial de la articulacion de la rodilla. El elemento de resorte 1406 es un elemento de resorte de torsion que se forma como parte de la base tibial 1404. El elemento de resorte de torsion 1406 incluye un alambre o cable 1408 conectado en un extremo a un tensor giratorio 1410 y en el otro extremo a una conexion pivotante 1412 en la base femoral 1402. Dentro del tensor giratorio 1410 se encuentra el resorte de torsion 1412 que aplica una fuerza de rotacion al tensor 1410 y al cable 1408. El tensor giratorio 1410 se sujeta a la base tibial 1404 mediante un tornillo de ajuste 1414 u otro sujetador. El dispositivo de transferencia de carga por resorte de torsion tiene las ventajas de un recorrido largo y una huella de perfil bajo, compacta.
La Figura 21 ilustra esquematicamente un dispositivo de transferencia de carga 1500 que incluye una base femoral 1502, una base tibial 1504, y un elemento de resorte 1506 configurado para la implantacion y el acoplamiento a una cara medial de la articulacion de la rodilla. El elemento de resorte 1506 usa un resorte de tension A y un resorte de compresion B para lograr un recorrido del elemento de resorte 1506 de aproximadamente 2.5 - 6.4 cm (1-2.5 pulgadas). El elemento de resorte 1506 incluye un cuerpo principal 1508, que puede ser sustancialmente un cuerpo cerrado cilmdrico que contiene los dos resortes A y B y un piston 1510. El piston 1510 esta conectado a la base tibial 1504 por una articulacion en forma de rotula 1512, pero tambien podna unirse a la base femoral 1502 por una articulacion en forma de rotula u otra articulacion. El resorte de tension A se coloca entre el piston 1510 y el extremo superior del cuerpo principal 1508 y se asegura en cada extremo que actua en tension cuando se extiende el elemento de resorte 1506. El resorte de compresion B se coloca alrededor del piston 1510 y actua en compresion cuando se extiende el elemento de resorte. Los dos resortes A y B actuan en combinacion para proporcionar un recorrido largo y pueden usarse para ajustar las fuerzas que descargan el compartimiento medial de la articulacion en diferentes cantidades y en diferentes angulos de flexion.
Un grafico que muestra un ejemplo de un dispositivo de transferencia de carga 1500 que tiene un resorte de tension A con un recorrido largo y una baja fuerza de resorte combinada con un resorte de compresion B con una alta fuerza de resorte y un recorrido mas corto da como resultado la fuerza de tension mostrada en la Figura 22. La descarga de una posicion o extension de la articulacion de la rodilla se proporciona por el resorte de tension A en una cantidad de aproximadamente 2.3 kg (5 libras), esta tension aumenta aproximadamente a 4.5 kg (10 libras) a 80 grados de flexion. Mientras tanto, el resorte de compresion B no proporciona una fuerza en la extension y comienza a proporcionar una fuerza de tension aproximadamente a 40 grados de flexion que aumenta aproximadamente a 9.7 kg (20 lbs) de tension a 80 grados de flexion. La fuerza de tension combinada del dispositivo de transferencia de carga alcanza un maximo de aproximadamente 13.6 kg (30 lbs). Sin embargo, este maximo puede ajustarse cambiando los resortes seleccionados para lograr la maxima tension en cualquier angulo de flexion deseado. La grafica de la Figura 22 es solo un ejemplo de la combinacion de dos resortes para crear un patron espedfico de tension a lo largo de la flexion de la articulacion de la rodilla para acomodar a los pacientes que tienen diferentes necesidades de patrones de descarga.
El sistema de transferencia de carga puede comprender ademas un primer conector que comprende un primer miembro articulado, un primer miembro estacionario alrededor del cual el primer miembro articulado se configura para articular y un primer sujetador. Ademas, el sistema de transferencia de carga puede incluir un segundo conector que comprende un segundo miembro articulado, un segundo miembro estacionario alrededor del cual el segundo miembro articulado se configura para articular, y un segundo sujetador. Con respecto a esto, la conexion del resorte a la base femoral y a la base tibial en la operacion 616 puede comprender el acoplamiento de la base femoral y del resorte con el primer conector y el acoplamiento de la base tibial y del resorte con el segundo conector en la operacion 618.
Los sistemas de transferencia de carga descritos en la presente descripcion pueden usarse de forma permanente o temporal. Para uso temporal, el uso de la tecnologfa de descarga durante un penodo de 3-6 meses proporciona un alivio duradero del dolor posiblemente debido a la regeneracion del cartflago en la articulacion. Los sistemas de transferencia de carga tambien pueden usarse de manera complementaria con diversas tecnicas quirurgicas que pueden realizarse en el cartflago de la rodilla lateral que incluyen, entre otros, microfractura, reparacion del cartflago, aloinjerto, autoinjerto, implantacion de terapia biologica con celulas madre. Los sistemas de transferencia de carga pueden usarse profilacticamente en situaciones donde hay una lesion lateral del menisco. La progresion de la osteoartritis tiende a ser muy rapida y progresiva despues de la lesion del menisco y el dispositivo puede implantarse poco despues de la lesion para prevenir la progresion de la enfermedad o prevenir la aparicion de la enfermedad por completo.
Muchas modificaciones y otras modalidades de la descripcion le vendran a la mente a un experto en la tecnica a la que pertenece esta descripcion que tiene el beneficio de las ensenanzas presentadas en la descripcion anterior; y sera evidente para los expertos en la tecnica que pueden realizarse variaciones y modificaciones de la presente descripcion sin apartarse del alcance de la descripcion. Por tanto, se entiende que la descripcion no se limita a las modalidades espedficas descritas y que esas modificaciones y otras modalidades se destinan para incluirse dentro del alcance de las reivindicaciones anexas.
Aunque se emplean terminos espedficos en la presente descripcion, se usan solamente en un sentido generico y descriptivo y no con el proposito de limitacion.
Otros aspectos de la descripcion, que no son parte de la invencion, se formulan en las clausulas numeradas mas abajo, que son una repeticion de las reivindicaciones de la solicitud PCT.
1. Un metodo para transferir carga en una articulacion de la rodilla, que comprende:
proporcionar un sistema de transferencia de carga; y
acoplar el sistema de transferencia de carga a una cara medial de un femur y una cara medial de una tibia, en donde el sistema de transferencia de carga se configura para ejercer una fuerza de tension entre la cara medial del femur y la cara medial de la tibia durante la flexion para descargar un compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla durante la flexion al transferir carga desde el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla a un compartimiento medial de la articulacion de la rodilla.
2. El metodo de la Clausula 1, en donde el acoplamiento del sistema de transferencia de carga a la cara medial del femur y la cara medial de la tibia comprende implantar el aparato de soporte de la rodilla debajo de la piel.
3. El metodo de la Clausula 2, en donde el acoplamiento del sistema de transferencia de carga a la cara medial del femur y a la cara medial de la tibia comprende ademas posicionar el sistema de transferencia de carga fuera de una capsula de la articulacion de la rodilla.
4. El metodo de la Clausula 1, en donde el sistema de transferencia de carga comprende: una base femoral; una base tibial; y un elemento de resorte configurado para conectarse a la base femoral y a la base tibial.
5. El metodo de la Clausula 4, que comprende ademas seleccionar el elemento de resorte de manera que el elemento de resorte evite sustancialmente ejercer una fuerza de tension en la articulacion de la rodilla cuando la articulacion de la rodilla se encuentra en una posicion completamente extendida.
6. El metodo de la Clausula 4, que comprende ademas seleccionar el elemento de manera que el elemento de resorte evite sustancialmente la transferencia de una fuerza entre la base femoral y la base tibial bajo compresion.
7. El metodo de la Clausula 4, en donde el acoplamiento del sistema de transferencia de carga a la cara medial del femur y la cara medial de la tibia comprende:
acoplar la base femoral al a cara medial del femur;
acoplar la base tibial al a cara medial de la tibia; y
conectar el elemento de resorte a la base femoral y a la base tibial.
8. El metodo de la Clausula 7, en donde la conexion del elemento de resorte a la base femoral y a la base tibial se realiza despues del acoplamiento de la base femoral al a cara medial del femur y el acoplamiento de la base tibial al a cara medial de la tibia.
9. El metodo de la Clausula 7, en donde el sistema de transferencia de carga comprende ademas:
un primer conector que comprende un primer miembro de la articulacion, un primer miembro estacionario alrededor del cual el primer miembro de la articulacion se configura para articular, y un primer sujetador; y un segundo conector que comprende un segundo miembro de la articulacion, un segundo miembro estacionario alrededor del cual el segundo miembro de la articulacion se configura para articular, y un segundo sujetador.
10. El metodo de la Clausula 9, en donde la conexion del elemento de resorte a la base femoral y a la base tibial comprende el acoplamiento de la base femoral y el elemento de resorte con el primer conector y el acoplamiento de la base tibial y el elemento de resorte con el segundo conector.
11. Un sistema de transferencia de carga para una articulacion de la rodilla, que comprende:
una base femoral configurada para la implantacion y el acoplamiento a una cara medial de un femur;
una base tibial configurada para la implantacion y el acoplamiento a una cara medial de una tibia; y unos medios de resorte configurados para conectarse a la base femoral y la base tibial y configurados para ejercer una fuerza de tension entre la base femoral y la base tibial durante la flexion de la articulacion de la rodilla para descargar un compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla mediante la transferencia de carga desde el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla hasta un compartimiento medial de la articulacion de la rodilla.
12. El sistema de transferencia de carga de la Clausula 11, que comprende ademas un primer medio de conexion configurado para el acoplamiento de la base femoral y los medios de resorte; y un segundo medio de conexion configurado para el acoplamiento de la base tibial y los medios de resorte.
13. El sistema de transferencia de carga de la Clausula 12, en donde el primer medio de conexion comprende un primer miembro de la articulacion y un primer miembro estacionario alrededor del cual el primer miembro de la articulacion se configura para articular, y en donde el segundo medio de conexion comprende un segundo miembro de la articulacion y un segundo miembro estacionario alrededor del cual el segundo miembro de la articulacion se configura para articular.
14. El sistema de transferencia de carga de la Clausula 13, en donde el primer medio de conexion comprende ademas el primer medio de sujecion configurados para sujetar el primer miembro estacionario a la base femoral, y
en donde el segundo medio de conexion comprende ademas un segundo medio de fijacion configurado para sujetar el segundo miembro estacionario a la base tibial.
15. El sistema de transferencia de carga de la Clausula 13, que comprende ademas un piston acoplado a un primer miembro de la articulacion y el segundo miembro de la articulacion y un cilindro acoplado al otro primer miembro de la articulacion y el segundo miembro de la articulacion y configurado para recibir el piston en su interior y permitir el movimiento longitudinal entre ellos.
16. El sistema de transferencia de carga de la Clausula 15, en donde el piston y el cilindro se configuran ademas para permitir el movimiento de rotacion entre ellos.
17. El sistema de transferencia de carga de la Clausula 13, en donde el primer miembro de la articulacion y el segundo miembro de la articulacion definen cada uno un canal configurado para recibir los medios de resorte.
18. El sistema de transferencia de carga de la Clausula 17, en donde los medios de resorte comprenden una banda elastomerica.
19. El sistema de transferencia de carga de la Clausula 11, en donde los medios de resorte se configuran para evitar sustancialmente ejercer la fuerza de tension en la articulacion de la rodilla cuando la articulacion de la rodilla se encuentra en una posicion completamente extendida.
20. El sistema de transferencia de carga de la Clausula 19, en donde los medios de resorte se configuran para evitar sustancialmente la transferencia de una fuerza entre la base femoral y la base tibial bajo compresion.
21. Un metodo para transferir carga en una articulacion de la rodilla, que comprende:
implantar un sistema de transferencia de carga que incluye un miembro de tension debajo de la piel y fuera de la capsula de la articulacion en un lado medial de la articulacion de la rodilla asegurando el sistema de transferencia de carga a la cara medial del femur y la cara medial de la tibia; y ejerciendo una fuerza de tension entre la cara medial del femur y la cara medial de la tibia durante la flexion de la articulacion de la rodilla para descargar un compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla durante la flexion al transferir la carga desde el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla a un compartimiento medial de la articulacion de la rodilla.
22. El metodo de la Clausula 21, en donde el sistema de transferencia de carga sustancialmente no ejerce ninguna fuerza de tension en la extension de la articulacion de la rodilla.
23. Un metodo para la osteoartritis de la porcion lateral de la articulacion de la rodilla, que comprende:
implantar un sistema de transferencia de carga en un lado medial de la articulacion de la rodilla asegurando el sistema de transferencia de carga a la cara medial del femur y la cara medial de la tibia; y
ejercer una fuerza de tension entre la cara medial del femur y la cara medial de la tibia durante la flexion de la articulacion de la rodilla para descargar un compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla al menos durante la flexion de la articulacion de la rodilla.

Claims (9)

Reivindicaciones
1. Un sistema de transferencia de carga para una articulacion de la rodilla (100), que comprende:
una base femoral (702) configurada para la implantacion y el acoplamiento a una cara medial de un femur; una base tibial (704) configurada para la implantacion y el acoplamiento a una cara medial de una tibia; y un elemento de resorte (708) que incluye una primera y una segunda bolas configuradas para ser recibidas en al menos un encaje de la base femoral y tibial, el elemento de resorte incluye ademas una porcion central cilmdrica de polfmero configurada para conectarse a la base femoral (702) y la base tibial (704) y configurada para ejercer una fuerza de tension entre la base femoral (702) y la base tibial (704) durante la flexion de la articulacion de la rodilla para descargar un compartimiento lateral (102) de la articulacion de la rodilla al transferir la carga desde el compartimiento lateral de la articulacion de la rodilla a un compartimiento medial (112) de la articulacion de la rodilla, en donde el elemento de resorte (708) incluye ademas tapas metalicas en forma de disco (712) configuradas para proteger la porcion central de polfmero (714) del contacto con las bases.
2. El sistema de transferencia de carga de acuerdo con la Reivindicacion 1, que comprende ademas un primer conector (310) configurado para el acoplamiento de la base femoral (302) y el elemento de resorte (308); y un segundo conector (312) configurado para el acoplamiento de la base tibial (304) y el elemento de resorte (308).
3. El sistema de transferencia de carga de acuerdo con la Reivindicacion 2, en donde el primer conector (310) comprende un primer miembro de la articulacion (314) y un primer miembro estacionario (316) alrededor del cual el primer miembro de la articulacion se configura para articular, y
en donde el segundo conector (312) comprende un segundo miembro de la articulacion (318) y un segundo miembro estacionario (320) alrededor del cual el segundo miembro de la articulacion se configura para articular.
4. El sistema de transferencia de carga de acuerdo con la Reivindicacion 3, en donde el primer conector (310) comprende ademas un primer sujetador (322) configurado para sujetar el primer miembro estacionario (316) a la base femoral (302), y
en donde el segundo conector (312) comprende ademas un segundo sujetador (324) configurado para sujetar el segundo miembro estacionario (320) a la base tibial (304).
5. El sistema de transferencia de carga de acuerdo con la reivindicacion 3, que comprende ademas un piston (326) acoplado a un primer miembro de la articulacion (314) y el segundo miembro de la articulacion (318) y un cilindro (328) acoplado a otro primer miembro de la articulacion (314) y el segundo miembro de la articulacion (318) y configurado para recibir el piston (326) en su interior y permitir un movimiento longitudinal entre ellos.
6. El sistema de transferencia de carga de acuerdo con la Reivindicacion 5, en donde el piston (326) y el cilindro (328) se configuran ademas para permitir un movimiento de rotacion entre ellos.
7. El sistema de transferencia de carga de acuerdo con la Reivindicacion 3, en donde el primer miembro de la articulacion (314) y el segundo miembro de la articulacion (318) definen cada uno un canal configurado para recibir el elemento de resorte (308).
8. El sistema de transferencia de carga de acuerdo con la Reivindicacion 1, en donde el elemento de resorte (308) se configura para evitar sustancialmente ejercer la fuerza de tension en la articulacion de la rodilla cuando la articulacion de la rodilla se encuentra en una posicion completamente extendida.
9. El sistema de transferencia de carga de acuerdo con la Reivindicacion 8, en donde el elemento de resorte (308) se configura para evitar sustancialmente la transferencia de una fuerza entre la base femoral y la base tibial bajo compresion.
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