ES2566148T3

ES2566148T3 - Sistema para el tratamiento de un paciente que tiene un trastorno intestinal

Info

Publication number: ES2566148T3
Application number: ES08802859.2T
Authority: ES
Inventors: Peter Forsell
Original assignee: KIRK PROMOTION Ltd; Kirk Promotion Ltd
Current assignee: KIRK PROMOTION Ltd; Kirk Promotion Ltd
Priority date: 2007-10-11
Filing date: 2008-10-10
Publication date: 2016-04-11
Anticipated expiration: 2028-10-10
Also published as: WO2009046996A3; MX2010003936A; JP2019177188A; JP2016028793A; WO2009046996A2; AU2008309870A1; JP2011500115A; CN101917930B; EP2209439B1; BRPI0817872B1; CA2739864C; BRPI0817872B8; CA2739864A1; JP2021098074A; BRPI0817872A2; JP6849740B2; EP2209439A2; JP2023030166A; JP5443366B2; CN101917930A

Abstract

Sistema que comprende una sección de intestino artificial (2) adaptada para ser implantada dentro del cuerpo de un paciente (100), junto con un acumulador (A) para la acumulación de energía (E), - en el que dicha sección de intestino (2) tiene una primera porción de extremo abierto (3) y una segunda porción de extremo abierto (4) permitiendo la comunicación de fluido entre una y otra, estando adaptada, al menos, la primera porción de extremo abierto (3) para ser conectada a una abertura, creada quirúrgicamente, en el intestino del paciente (70, 80), - en el que el mencionado acumulador (A) está adaptado para ser cargado, de forma inalámbrica, con energía y dispuesto para suministrar energía (E), directa o indirectamente a, al menos, una parte consumidora de energía de dicha sección de intestino artificial (2), y - en el que, al menos, la primera porción de extremo abierto (3), está adaptada para ser conectada a una abertura transversal, creada quirúrgicamente, en el intestino del paciente (70, 80), caracterizado porque, al menos, la primera porción de extremo abierto (3) comprende - un conducto que tiene una superficie exterior con, al menos, una protuberancia (15) que se extiende hacia fuera desde la superficie exterior del conducto en una dirección circunferencial del conducto sobre, al menos, una parte de la circunferencia del conducto, y - un anillo de bloqueo (30) fijado sueltamente sobre la superficie exterior del conducto con una holgura entre la superficie exterior y el anillo de bloqueo (30) para la colocación de tejido intestinal en la holgura, teniendo dicho anillo de bloqueo (30) un diámetro interior transversal que es menor o sustancialmente idéntico a un diámetro exterior transversal de la, al menos una, protuberancia (15), a fin de evitar que el anillo de bloqueo (30) se deslice sobre la protuberancia ( 15) cuando el tejido intestinal está colocado en la holgura.

Description

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DESCRIPCION

Sistema para el tratamiento de un paciente que tiene un trastorno intestinal Antecedentes de la invencion

[0001] La presente invencion se refiere a un sistema y procedimiento para tratar un paciente que tiene un trastorno relacionado con el intestino del paciente. Tal trastorno puede ser causado por una lesion, defecto de nacimiento, cancer u otras enfermedades, tales como estrenimiento o incontinencia.

[0002] En un intento de superar estos trastornos, se han propuesto muchas soluciones diferentes. Estas soluciones a menudo incluyen la cirugia, en particular, cuando una porcion del intestino tiene que ser eliminada. La razon de tal operacion puede ser cancer colorrectal, diverticulitis perforada u otro tipo de enfermedades, tales como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Por ejemplo, en el caso de operaciones de ileostomia, yeyunostomia, colostomia y rectostomia, el intestino delgado (yeyuno o ileon) o el intestino grueso (colon o recto) se corta y el extremo abierto de la parte sana del intestino se vuelve a unir bien a un estoma creado quirurgicamente en la pared abdominal del paciente o, cuando sea posible, al recto o ano o al tejido adyacente al ano del paciente.

[0003] El problema que se plantea es controlar el fluido de contenido intestinal y, mas particularmente, evitar que las heces salgan del cuerpo del paciente de manera incontrolada. El paciente requiere excretar normalmente en una bolsa de colostomia. Esto es obviamente un inconveniente y, ademas, puede causar irritacion de la piel ya que una disposicion de este tipo bolsa requiere una placa adhesiva para ser unida a la piel del paciente con el fin de ajustar la bolsa de liquido.

[0004] La patente US n° 4.222.377 sugiere el uso de un esfinter artificial inflable que comprende un manguito alrededor del canal anal o uretral. Una bomba de accionamiento manual se implanta en el escroto del paciente para inflar y desinflar el esfinter artificial.

[0005] De manera similar, la patente US n° 5.593.443, da a conocer un esfinter anal artificial hidraulico bajo control voluntario. Mas especificamente, el paciente puede accionar una bomba mecanica o electrica para inflar y desinflar un manguito. El manguito se compone de dos partes situadas en lados opuestos del intestino que presiona juntamente las paredes intestinales cuando se infla.

[0006] El documento US 6752754 B1, describe un recto artificial para reemplazar una porcion del recto de un paciente. Una entrada del recto artificial, esta conectada operativamente al extremo distal del intestino grueso del paciente y transmite la materia fecal a una bomba de tipo macerador que descarga las heces traves de una salida del recto artificial conectado al ano del paciente. La bomba incluye un impulsor tipo de tornillo helicoidal, que cuando se hace girar crea efectos de cizalladura en las heces, haciendo el roscado del tornillo impulsor que se muevan hacia abajo y se descarguen a traves del ano del paciente.

[0007] El documento US 2004/122527 A1, da a conocer un organo digestivo protetico susceptible de implantarse para movimiento de materiales a traves de una porcion del tracto digestivo se aplica a un intestino grueso artificial. El organo protetico susceptible de implantarse puede comprender una bomba capaz de implantarse y una valvula. La bomba y el mecanismo de accionamiento de la valvula pueden ser alimentados a traves de una bobina acoplada de manera inductiva intra-cutaneamente a una fuente de alimentacion externa o por una bateria recargable a traves de dicha bobina y fuente de alimentacion externa.

Sumario de la invencion

[0008] Es un objeto de la presente invencion proporcionar un sistema mejorado para el tratamiento de un paciente que tiene un trastorno relacionado con el intestino del paciente.

SECCION DE INTESTINO ARTIFICIAL CON ACUMULADOR CARGADO INALAMBRICAMENTE Y ESTRUCTURA PROTUBERANTE PARA DE FIJACION FRONTAL AL INTESTINO

[0009] Un sistema de acuerdo con la invencion para el tratamiento de un paciente que tiene un trastorno relacionado con el intestino del paciente, comprende una seccion de intestino artificial adaptada para implantarse dentro del cuerpo de un paciente junto con un acumulador para la acumulacion de energia. La seccion de intestino de la presente invencion tiene una primera porcion de extremo abierto y una segunda porcion de extremo abierto en comunicacion de fluido entre si, en el que al menos la primera porcion de extremo abierto y, posiblemente, tambien la segunda porcion de extremo abierto esta adaptada para conectarse a una abertura creada quirurgicamente en el intestino del paciente. Ademas, el acumulador esta adaptado para ser cargado de forma inalambrica con energia y estar dispuesto para suministrar energia directa o indirectamente a, al menos, una parte consumidora de energia de dicha seccion de intestino artificial. Al menos la primera porcion de extremo abierto, esta adaptada para conectarse a una abertura transversal creada quirurgicamente en el intestino del paciente. La porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial comprende

- un conducto que tiene una superficie exterior con, al menos, una protuberancia que se extiende hacia fuera desde la superficie exterior del conducto en una direccion circunferencial del conducto sobre, al menos, una parte de la circunferencia del conducto, y

- un anillo de bloqueo fijado sueltamente sobre la superficie exterior del conducto con una holgura entre la superficie exterior y el anillo de bloqueo para colocacion de tejido intestinal dentro de la holgura, teniendo dicho anillo de bloqueo un diametro transversal interior

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que es menor que o sustancialmente identico a un diametro transversal exterior de la, al menos, una protuberancia con el fin de evitar que el anillo de bloqueo se deslice sobre la protuberancia cuando el tejido intestinal se coloca en la holgura. La seccion de intestino artificial puede entonces ser fijada a la abertura transversal de la parte de intestino insertando la seccion de intestino artificial, que tiene una protuberancia formada en el exterior de la misma, en la abertura transversal de la parte de intestino de modo que la parte de intestino se extiende sobre la protuberancia de un lado de la protuberancia y avanzando un anillo de bloqueo sobre la parte intestino hacia la protuberancia del respectivo otro lado de la protuberancia de manera que la parte del intestino se situa entremedias de la superficie exterior de la seccion de intestino artificial y el anillo de bloqueo.

CONEXION LATERAL AL INTESTINO

[0010] Preferiblemente, la segunda porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial esta adaptada para ser conectada a una abertura lateral creada quirurgicamente en una pared del intestino del paciente. Por lo tanto, en lugar de la conexion de la seccion de intestino artificial al final de la seccion transversal del intestino del paciente, esta se conecta a una abertura lateral en la pared intestinal del paciente, y para este fin la parte de extremo abierto respectiva de la seccion de intestino artificial esta adaptada especificamente.

[0011] Mediante la conexion de la seccion de intestino artificial lateralmente al intestino, las fuerzas causadas por el movimiento peristaltico del intestino y que actua sobre la seccion de intestino artificial del intestino, se evitan en gran parte. Mas especificamente, donde la seccion de intestino artificial esta conectada a la abertura de la seccion transversal del intestino, las ondas peristalticas del intestino tienden a tirar del intestino hacia fuera de la conexion entre el intestino y la seccion de intestino artificial. En comparacion con esto, cuando la seccion de intestino artificial esta unida a una abertura en la pared lateral del intestino, las ondas peristalticas pasan dicha seccion de intestino artificial sustancialmente sin ningun impacto sobre la conexion entre la pared intestinal y la seccion de intestino artificial.

ESTRUCTURA DE FIJACION LATERAL

[0012] Con el fin de fijar firmemente la seccion de intestino artificial a la abertura lateral, la segunda porcion de extremo abierto puede comprender una porcion de reborde formada alrededor de la parte del extremo para la conexion lateral a la pared intestinal del paciente. Preferiblemente, al menos una parte de la porcion de reborde se extiende lateralmente desde la seccion de intestino artificial por 3 mm a 20 mm. Ademas, la porcion de reborde tiene preferiblemente una seccion transversal curvada, a fin de adaptarse generalmente a la pared intestinal cuando esta unida lateralmente a la misma. Una porcion de extremo abierto adaptado de esta manera, ventajosamente, se puede conectar a la pared intestinal desde el exterior del mismo.

[0013] De acuerdo con una realizacion mejorada, la porcion de reborde se podra dividir en una porcion superior y una porcion inferior de reborde con un intersticio entre las porciones de reborde superior e inferior para el alojamiento en la misma del tejido de la pared intestinal. La porcion de reborde inferior, de adaptarse de forma adecuada, puede entonces ser colocada en el interior del intestino del paciente a traves de la abertura de la pared lateral creada quirurgicamente, mientras que la porcion superior del reborde estara situada fuera de la pared intestinal.

[0014] Con el fin de permitir que la abertura de la pared lateral se estire facilmente sobre la porcion de reborde inferior cuando esta porcion de reborde inferior se hace avanzar a su traves y, no obstante, con el fin de tener una gran area de contacto entre la pared intestinal y la porcion de reborde, la porcion superior de reborde se puede hacer mas grande que la porcion de reborde inferior. Por lo tanto, el area superficial de la porcion superior del reborde en contacto con la pared intestinal es tambien mayor que el area superficial de la porcion de reborde inferior en contacto con la pared intestinal.

[0015] La porcion de extremo abierto para la conexion lateral a la pared intestinal del paciente, puede adaptarse para conectarse a la pared intestinal del paciente mediante pegado. Por ejemplo, puede tener una estructura superficial rugosa particular para que el pegamento se adhiera mejor. Ademas, la porcion de extremo abierto puede estar adaptada para conectarse a la pared intestinal del paciente por cosido. Por ejemplo, una determinada zona de la porcion de reborde puede estar perforada para coser a traves de las perforaciones o puede estar hecha de un material que es de facil penetracion con agujas. Del mismo modo, la porcion de extremo abierto puede estar especificamente adaptada para ser unida a la pared intestinal del paciente por grapado.

ESTRUCTURA DE MANGUITO PARA LA FIJACION FRONTAL AL INTESTINO

[0016] La segunda porcion de extremo abierto puede comprender un conducto que tiene una superficie exterior y un manguito flexible adaptado para extenderse axialmente y acoplarse ajustadamente alrededor de, al menos, parte de dicha superficie exterior del conducto. El manguito flexible se puede montar sobre dicha superficie exterior ya sea plegado o enrollado sobre si mismo o bien con el fin de ser replegarse sobre si mismo. En cualquier caso, la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial, se puede fijar entonces a la abertura transversal de la parte de intestino mediante la insercion de la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial en la abertura transversal de la parte de intestino y colocar el manguito flexible de manera que se extienda tanto sobre la parte de intestino como sobre la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial tal que la parte del intestino se situa entremedias del manguito y la superficie exterior de la seccion intestino artificial.

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[0017] Cuando el manguito flexible esta montado en la superficie exterior de la porcion de extremo abierto de la pieza de intestino artificial con el fin de plegarse sobre sf mismo, la etapa de colocar el manguito flexible de manera que se extienda sobre tanto la parte de intestino como la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial, comprende el plegado del manguito flexible sobre sf mismo de tal manera que la parte del intestino se situa entremedias del manguito plegado.

[0018] La protuberancia y el manguito tambien pueden proporcionarse en un conducto de manera que se pueden utilizar de manera combinada.

[0019] El conducto anteriormente mencionado de la seccion de intestino artificial con un manguito o con una protuberancia, sirve para mejorar la resistencia de la union contra las fuerzas axiales que pueden, por ejemplo, producirse como resultado del movimiento peristaltico del intestino y que tienden a tirar del intestino.

[0020] Ademas, el conducto de la porcion de extremo abierto comprende preferiblemente un material de multiples capas. Por ejemplo, es ventajoso que la porcion de extremo abierto comprenda una capa porosa de crecimiento que permite el crecimiento de tejido vivo. La capa de crecimiento puede tener una estructura en forma de red y esta hecha, mas preferiblemente de Dacron®.

DISPOSICION DE FLUIDO PASANTE DE CONEXION DIRECTA

[0021] De acuerdo con las estructuras anteriormente descritas de las primera y segunda porciones de extremo abierto de la seccion de intestino artificial, es posible conectar tanto la primera como la segunda porciones de extremo abierto a una abertura transversal creada quirurgicamente en el intestino del paciente, para asf formar una seccion de intestino intermedia, o para conectar las segundas porciones de extremo abierto a una abertura lateral creada quirurgicamente en una pared del intestino del paciente.

CONEXION ESTOMA/ANO

[0022] Alternativamente, la segunda porcion de extremo abierto puede estar adaptada para conectarse a un estoma creado quirurgicamente o al recto o ano del paciente o al tejido adyacente al ano del paciente, a fin de formar una seccion de extremo de intestino.

CONEXION AGUAS ABAJO AL INTESTINO RESIDUAL

[0023] Tambien alternativamente, la segunda porcion de extremo abierto puede estar adaptada para conectarse a una porcion del intestino delgado del paciente o a una parte del intestino grueso del paciente, como puede ser el caso, y esta porcion de intestino del paciente puede entonces llevar al estoma creado quirurgicamente o al recto o ano del paciente o al tejido adyacente ano del paciente.

MATERIAL

[0024] Preferiblemente, al menos la primera porcion de extremo abierto esta hecha de un material bio-compatible. El material bio-compatible de la porcion de extremo abierto puede comprender, al menos, un material del siguiente grupo de materiales: titanio, acero inoxidable, ceramica, materiales de polfmero bio-compatible. Mas especfficamente, el material polfmero bio-compatible puede comprender, al menos, un polfmero del siguiente grupo de polfmeros: politetrafluoroetileno, silicona, poliuretano, politetrafluoroetileno expandido (ePT FE).

DISPOSITIVO DE INTERACCION DE CONTENIDO INTESTINAL COMO PARTE DE CONSUMIDORA DE ENERGIA

[0025] En una realizacion preferida, la, al menos una, parte consumidora de energfa de la seccion de intestino artificial comprende, al menos, un elemento adaptado para interactuar directa o indirectamente con contenidos intestinales contenidos en la seccion de intestino artificial entre la primera y segunda porciones de extremo abierto del mismo.

DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUIDO COMO PARTE CONSUMIDORA DE ENERGIA

[0026] En una realizacion mas avanzada, el, al menos un, elemento puede comprender un dispositivo de control de fluido adaptado a controlar el fluido del contenido intestinal desde la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto. El dispositivo de control de fluido esta adaptado preferiblemente para evitar el flujo del contenido intestinal desde la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto.

vAlvula DE SALIDA COMO DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUIDO

[0027] El dispositivo de control de fluido comprende preferiblemente, al menos, una valvula, incluyendo una valvula de salida que en su posicion cerrada evita que contenido intestinal fluya a traves de la segunda porcion de extremo abierto. Preferiblemente, la valvula de salida es una valvula normalmente cerrada, de modo que no se necesita energfa para mantener la valvula cerrada durante los perfodos inactivos del sistema.

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VALVULA DE ENTRADA COMO PARTE ADICIONAL DEL DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUIDO

[0028] Ademas, el dispositivo de control de fluido puede comprender una valvula de entrada que, en posicion abierta, permite al contenido intestinal fluir hacia el deposito. Esto puede ser ventajoso en particular durante el vaciado del deposito, cuando la valvula de entrada debe estar cerrada. Por lo tanto, la valvula de entrada es preferiblemente una valvula normalmente abierta. En consecuencia, la valvula de salida y la valvula de entrada se adaptan preferiblemente para cooperar de tal manera que cuando una de las dos valvulas esta cerrada, la otra valvula respectiva esta abierta, y viceversa.

TIPOS DE VALVULA

[0029] En cuanto a los diversos tipos de valvulas que pueden ser empleados, la, al menos una, valula puede, por ejemplo, comprender un compartimento con un volumen variable adaptado para abrir y cerrar la valvula cambiando el volumen del compartimento. Ventajosamente, la, al menos una, valvula comprende, al menos, un pasaje para llenar y vaciar el compartimento con fluido hidraulico. El compartimento tiene preferiblemente, al menos, una pared flexible que define una abertura para un conducto pasante, estando adaptada la abertura para cerrarse tras un aumento del volumen del compartimento.

[0030] De acuerdo con una realizacion diferente, la, al menos una, valvula puede ser una valvula de mariposa. La valvula de mariposa puede comprender, por ejemplo un disco giratorio.

VALVULA EXTRA SEPARADA DE LA PIEZA DE INTESTINO ARTIFICIAL

[0031] Mientras que la valvula o valvulas preferiblemente forman parte integral de la seccion de intestino artificial, la seccion de intestino artificial puede comprender ademas una o mas valvulas adicionales, adaptadas para controlar el fluido de contenidos intestinales en una seccion natural del intestino del paciente aguas arriba y/o aguas abajo de la seccion de intestino artificial. La valvula extra puede estar conectada rigidamente a la seccion artificial, pero tambien puede constituir una parte completamente separada. La valvula extra esta adaptada para ser implantada dentro del cuerpo del paciente fuera de una seccion del intestino natural del paciente y comprende, al menos, un elemento adaptado para actuar sobre la seccion de intestino natural desde el exterior de la misma a fin de evitar que contenidos intestinales fluyan a traves de la seccion de intestino natural. Esta disposicion de valvula no requiere cirugia alguna en la parte respectiva de intestino natural cuando se implanta la valvula.

[0032] La valvula extra puede comprender, al menos, un dispositivo de estimulacion electrica adaptado para estimular electricamente los musculos o el tejido neural de una seccion de intestino con el fin de provocar la contraccion, al menos, parcial de la seccion de intestino natural. Esta es una manera muy generica de constriccion del intestino. El dispositivo de estimulacion comprende preferiblemente, al menos, un electrodo adaptado para aplicar impulsos electricos a la seccion de intestino natural.

[0033] Es especialmente ventajoso hacer uso de un dispositivo de estimulacion que esta adaptado para estimular diferentes partes de la seccion del intestino en el tiempo. Asi, diferentes partes de la seccion del intestino pueden ser constrenidas por la estimulacion en momentos diferentes con cualquier patron de estimulacion predeterminado, dando asi a las porciones del intestino actualmente no estimulados tiempo para recuperarse y, asi, mejorar la circulacion sanguinea en la seccion de intestino respectiva.

[0034] Ademas, el dispositivo de estimulacion puede estar adaptado especificamente para estimular, en el tiempo, las diferentes partes de la seccion de intestino a modo de onda en una direccion opuesta al flujo del contenido intestinal natural. Como resultado de ello, la valvula contrarresta el flujo de contenido intestinal natural, mejorando asi la funcion de cierre de la valvula.

[0035] Alternativa o preferiblemente, ademas del dispositivo de estimulacion, la, al menos una, valvula puede comprender un dispositivo de constriccion implantado en el cuerpo del paciente para constrenir mecanicamente, al menos parcialmente, la seccion de intestino natural, desde fuera de la seccion intestino natural. Cuando el dispositivo de estimulacion se combina con el dispositivo de constriccion, el dispositivo de estimulacion y el dispositivo de constriccion actuan preferiblemente sobre la misma seccion intestino. En ese caso, es ventajoso que el dispositivo de constriccion en su condicion normal constrina la seccion de intestino natural solo en parte, con el fin de no danar el intestino en el tiempo. Una constriccion completa y, por lo tanto, el cierre del intestino puede obtenerse entonces mediante estimulacion, ademas, la seccion de intestino natural en la forma anteriormente descrita.

[0036] Ademas, cuando se libera la constriccion de la seccion de intestino causada por el dispositivo de constriccion, el dispositivo de estimulacion puede, si esta adaptado para ello, utilizarse para bombear el contenido intestinal a lo largo de la seccion de intestino natural, mediante la estimulacion temporal de las diferentes porciones de la seccion de intestino natural a modo de onda en una direccion de flujo de contenido intestinal natural. En esta situacion, la valvula puede incorporar la funcion adicional de bomba para apoyar activamente la descarga de heces desde el cuerpo humano.

BOMBA DE COMO PARTE CONSUMIDORA DE ENERGIA

[0037] La, al menos una, parte que consume energia de la seccion de intestino artificial puede comprender una bomba para hacer avanzar el contenido intestinal a traves de la segunda porcion de extremo abierto al exterior de la seccion de intestino artificial.

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BOMBA CON DEPOSITO

[0038] Ademas de la bomba, la seccion de intestino artificial puede comprender un deposito dispuesto entre las primera y segunda porciones de extremo abierto para recibir y recoger temporalmente contenido intestinal en su interior contenidos intestinales suministrados a traves la primera porcion de extremo abierto. En este caso, la bomba esta adaptada preferiblemente para vaciar el deposito a traves de la segunda porcion de extremo abierto, pudiendo realizarse una pluralidad de diferentes estructuras.

[0039] Por ejemplo, el deposito puede estar formado por un fuelle, teniendo dicho fuelle una pared de extremo de cierre del fuelle por un extremo del mismo. La pared de extremo puede entonces formar parte de la bomba de tal manera que un volumen del fuelle se reduce con el avance de dicha pared de extremo. Preferiblemente, el fuelle esta hecho de material elastico para solicitar al fuelle en una posicion normalmente expandida.

[0040] En otra realizacion, la bomba puede comprender un piston movil, con un extremo frontal del piston que se extiende dentro del deposito de modo que un volumen del deposito se reduce con el avance del piston. Preferiblemente, el piston esta cargado por resorte para empujar el piston a una posicion normalmente retraida.

[0041] Alternativamente, la bomba puede estar adaptada para disponerse de forma permanente en el interior del deposito.

[0042] En una alternativa adicional, el deposito puede tener una pared flexible y la bomba estar adaptada para vaciado del deposito apretando el deposito. En este caso, la bomba puede, por ejemplo, incluir un dispositivo de constriccion adaptado para alternativamente constrenir y liberar las secciones del deposito con el fin de bombear el contenido intestinal a lo largo del deposito mediante constriccion, en el tiempo, de las diferentes secciones del deposito a modo de una onda. Mas especificamente, el deposito puede tener una forma similar a un tubo y una bomba de rodillos puede ser utilizada como bomba actuando sobre el deposito en forma de tubo desde el exterior del mismo.

MOTOR COMO PARTE CONSUMIDORA DE ENERGIA

[0043] Cuando las valvulas o la bomba o cualquier otra parte de la seccion de intestino artificial consumidora de energia no es o no solo puede accionarse manualmente, la seccion de intestino artificial puede comprender, al menos, un motor dispuesto para accionar automaticamente, al menos, una parte de la artificial seccion de intestino consumidora de energia. El motor esta dispuesto preferiblemente para ser accionado por energia electrica o electromagnetica.

[0044] Un motor en el sentido de la presente invencion es un dispositivo que transforma en energia mecanica otra energia diferente de energia mecanica. Mientras que una bomba en el sentido de la presente invencion es un dispositivo para hacer avanzar material liquido o pastoso, una bomba puede al mismo tiempo ser un motor en ciertas circunstancias, tales como cuando la transformacion de energia en energia mecanica provoca medios mecanicos tales como una piston, fuelle o similares.

[0045] Por ejemplo, el, al menos un, motor puede estar dispuesto para impulsar, al menos una, valvula o valvulas, respectivamente, entre su posicion abierta y cerrada. Ademas, el motor al menos una puede estar dispuesto para accionar la bomba.

[0046] Un conmutador de accionamiento manual puede ser proporcionado para la activacion del, al menos un, motor, el conmutador que esta dispuesto preferiblemente para implantacion subcutanea de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente.

TRANSMISION DE ENERGIA

[0047] Cuando la energia no se transmite de forma inalambrica, se pueden proporcionar elementos de acoplamiento galvanico, al menos, entre el acumulador y la parte consumidora de energia, en particular el motor, para la transmision de energia al motor en modo contacto.

[0048] Alternativamente la energia puede ser transmitida de forma inalambrica desde el acumulador al motor. Asi, la fuente de energia puede comprender un transmisor de energia inalambrico apto para transmitir de manera inalambrica energia desde el acumulador a la parte consumidora de energia.

[0049] Preferiblemente, con el fin de reducir el numero de piezas y, posiblemente, aumentar la eficiencia del sistema, la parte consumidora de energia, en particular el motor, se puede adaptar para transformar directamente en energia cinetica la energia transmitida de forma inalambrica desde el acumulador. En la alternativa, la parte consumidora de consume energia tendra que comprender un dispositivo de transformacion para transformar en energia electrica la energia transmitida de forma inalambrica desde el acumulador.

[0050] De manera similar, el sistema comprende preferentemente un dispositivo de transformacion de energia susceptible de implantarse para transformar la energia transmitida de forma inalambrica desde el exterior del cuerpo del paciente en energia para ser almacenada en el acumulador del sistema implantado y comprender ademas un transmisor de energia inalambrico, adaptado para transmitir de forma inalambrica energia desde fuera del cuerpo del paciente a dicho dispositivo de transformacion de energia susceptible de implantarse.

[0051] Se prefiere ademas configurar el sistema de tal manera que la parte consumidora de energia sea accionada con energia electrica, asi dicho dispositivo de transformacion de energia transforma la energia inalambrica en energia electrica.

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[0052] El transmisor de energfa puede estar adaptado para generar un campo electromagnetico, un campo magnetico o un campo electrico. La energfa inalambrica puede ser transmitida por el dispositivo de transmision de energfa mediante, al menos, una senal inalambrica. Mas especificamente, el transmisor de energfa puede estar adaptado para transmitir la energfa mediante, al menos, una senal de energfa inalambrica que puede comprender una senal de onda electromagnetica, incluyendo, al menos, una de las siguientes: una senal de luz infrarroja, una senal de luz visible, una senal de luz ultra violeta, una senal de laser, una senal de microondas, una senal de radiacion de rayos X, y una senal de radiacion gamma. Ademas, la senal inalambrica de energfa puede comprender una senal de onda de sonido o ultrasonido. Por otra parte, la senal de energfa inalambrica puede comprender una senal digital o analogica o una combinacion de las mismas.

REALIMENTACION DE TRANSMISION DE ENERGIA

[0053] Un subsistema de realimentacion, que puede formar parte de un dispositivo de control descrito posteriormente, puede estar previsto, ventajosamente, para enviar de forma inalambrica la informacion de realimentacion relativa a la energfa a almacenar en el acumulador desde el interior del cuerpo humano hacia el exterior del mismo. La informacion de realimentacion se utiliza entonces para ajustar la cantidad de energfa inalambrica transmitida por el transmisor de energfa. Tal informacion de realimentacion puede estar relacionada con un equilibrio de energfa que se define como el equilibrio entre una cantidad de energfa inalambrica consumidora de energfa. Alternativamente, la informacion de realimentacion puede estar relacionada con un equilibrio de energfa que se define como el equilibrio entre una tasa de la energfa inalambrica recibida dentro del cuerpo humano y una tasa de energfa consumida mediante, al menos, una parte consumidora de energfa.

ACUMULADOR

[0054] El acumulador comprende preferiblemente una bateria recargable. Este puede comprender, alternativamente, o adicionalmente un condensador. El acumulador puede estar adaptado para ser implantado dentro del cuerpo del paciente, ya sea conectado de forma fija a la seccion de intestino artificial o separado de la seccion de intestino artificial.

FUENTE DE ENERGIA PRIMARIA

[0055] Una fuente de energfa primaria puede estar prevista para cargar el acumulador de energfa desde fuera del cuerpo del paciente. La fuente de energfa primaria esta preferiblemente adaptada para ser montada en el cuerpo del paciente.

UNIDAD DE CONTROL

[0056] Es ventajoso proporcionar una unidad de control adaptada para controlar directa o indirectamente uno o mas elementos del sistema, tal como para el control de apertura de la valvula de salida y/o el cierre de la valvula de entrada, en particular, de manera que cuando una de las dos valvulas esta cerrada, la otra respectiva valvula esta abierta, y viceversa. La unidad de control tambien puede estar adaptada para controlar el accionamiento de la bomba.

[0057] La unidad de control es preferiblemente accionable por el paciente para, por ejemplo y particularmente, vaciar el deposito.

[0058] Al menos parte de la unidad de control puede estar adaptada para ser implantada en el cuerpo del paciente. Por ejemplo, un conmutador de accionamiento manual puede ser proporcionado para la activacion de la unidad de control, el conmutador de preferencia esta dispuesto para implantacion subcutanea de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente. Ademas, la unidad de control puede comprender, una primera parte adaptada para la implantacion en el cuerpo del paciente y una segunda parte adaptada para cooperar con la primera parte desde fuera del cuerpo del paciente. En este caso, la unidad de control puede estar adaptada para transmitir los datos desde la segunda parte externa de la unidad de control hasta la primera parte implantada de la unidad de control de la misma manera que la energfa se transmite por dicho transmisor de energfa inalambrica desde el exterior del cuerpo del paciente para dicho dispositivo de transformacion de energfa a implantar.

[0059] Es decir, la segunda parte de la unidad de control puede estar adaptada para transmitir de forma inalambrica una senal de control a la primera parte a implantar de la unidad de control para controlar, al menos, una parte consumidora de energfa desde fuera del cuerpo del paciente. Ademas, la primera parte a implantar de la unidad de control puede ser programable a traves de la segunda parte de la unidad de control. Ademas, la primera parte a implantar de la unidad de control puede estar adaptada para transmitir una senal de realimentacion a la segunda parte de la unidad de control.

SENSOR

[0060] Por otra parte, puede proporcionarse un sensor de parametro fisico adaptado para detectar, directa o indirectamente, un parametro fisico del paciente. El sensor de parametro fisico puede estar adaptado para detectar, al menos, uno de los siguientes parametros fisicos del paciente: presion dentro de la seccion de intestino artificial,

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presion dentro intestino natural del paciente, expansion de la seccion de intestino artificial, distension de una pared intestinal del intestino natural del paciente, un movimiento de la pared intestinal del paciente.

[0061] De manera similar, se puede proporcionar un sensor de parametro funcional adaptado para detectar directa o indirectamente un parametro funcional del sistema, en el que el sensor de parametro funcional puede estar adaptado para detectar, al menos, uno de los siguientes parametros funcionales del sistema: presion contra una parte del sistema, tal como la seccion de intestino artificial, una distension de una parte del sistema, tal como una pared de la seccion de intestino artificial, un parametro electrico tal como tension, corriente o equilibrio de energia, una posicion o movimiento de una parte movil del sistema.

[0062] Preferiblemente, al sensor o los sensores, se acopla/n a un indicador, estando el indicador adaptado para proporcionar una senal cuando un sensor detecta un valor para el parametro mas alla de un valor de umbral predeterminado. La senal del sensor puede comprender, al menos, uno de los siguientes tipos de senales: una senal de sonido, una senal visual.

PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO (IMPLANTACION)

[0063] La invencion no solo se refiere al sistema descrito anteriormente, sino tambien a un procedimiento de tratamiento de un paciente que tiene un trastorno relacionado con el intestino del paciente, mas especificamente a un procedimiento para implantar el sistema y a un procedimiento de uso del sistema una vez que esta instalado en el paciente.

[0064] De acuerdo con ello, un procedimiento quirurgico de tratamiento de un paciente de acuerdo con la invencion comprende las etapas de:

- corte de la piel y la pared abdominal del paciente,

- diseccion de un area del intestino del paciente,

- creacion, quirurgica, de, al menos, una abertura en la zona intestinal diseccionada a fin de crear una abertura intestinal artificial,

- proporcionar una seccion de intestino artificial que tiene una primera porcion de extremo abierto y una segunda porcion de extremo abierto en comunicacion de fluido entre si y la fijacion de la primera porcion de extremo abierto a la abertura intestinal artificial con el fin de estar en comunicacion de fluido con la misma,

- proporcionar un acumulador adaptado para ser cargado inalambrica con energia desde el exterior del cuerpo del paciente y disponer el acumulador dentro del cuerpo del paciente a fin de permitir el suministro de energia, directamente o indirectamente, desde el acumulador a, al menos, una parte consumidora de energia de dicha seccion de intestino artificial, y

- sutura de la pared abdominal y la piel.

[0065] Un procedimiento quirurgico laparoscopico correspondiente para tratamiento de un paciente comprende las etapas de:

- hacer una pequena abertura en la pared abdominal y la piel del paciente,

- introduccion de una aguja en la cavidad abdominal,

- inflar la cavidad abdominal con gas,

- insertar, al menos, un trocar en la cavidad,

- introducir una camara a traves del trocar,

- insertar, al menos, un instrumento de diseccion preferiblemente a traves de un segundo trocar,

- diseccionar un area del intestino,

- crear quirurgicamente, al menos, una abertura en la zona intestinal diseccionada a fin de crear una abertura intestinal artificial,

- proporcionar una seccion de intestino artificial que tiene una primera porcion de extremo abierto y una segunda porcion de extremo abierto en comunicacion de fluido entre si y la colocacion de la primera porcion de extremo abierto en la abertura intestinal artificial con el fin de estar en comunicacion de fluido con la misma,

- proporcionar un acumulador adaptado para ser cargado de manera inalambrica con energia desde el exterior del cuerpo del paciente y disponer el acumulador dentro del cuerpo del paciente a fin de permitir el suministro de energia directamente o indirectamente desde el acumulador a, al menos, una parte consumidora de energia de dicha seccion de intestino artificial, y

- extraccion de los instrumentos, la camara y el trocar, y relacionados con ello;

- suturar, si es necesario, la pared abdominal y cerrar la piel de forma permanente.

[0066] Cuando el acumulador se proporciona de forma fija conectado a la seccion de intestino artificial, puede estar dispuesto en el interior del cuerpo del paciente junto con la seccion de intestino artificial. Alternativamente, cuando el acumulador se proporciona separado de la seccion de intestino artificial, puede ser implantado dentro del cuerpo del paciente lejos de la seccion de intestino artificial.

[0067] Cuando la energia no se transfiere de forma inalambrica desde el acumulador a la parte consumidora de energia de la seccion de intestino artificial, el acumulador puede estar acoplado galvanicamente a la seccion de intestino artificial para la transmision de la energia a la, al menos una, parte consumidora de energia de la seccion de intestino artificial en modo contacto.

DIVISION DEL INTESTINO

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[0068] El procedimiento de la implantacion puede implicar dividir el intestino con el fin de obtener una o dos aberturas transversales en el intestino. El procedimiento de implantacion puede comprender entonces las siguientes etapas adicionales:

- diseccionar una porcion de la zona intestinal diseccionada aguas abajo de la abertura intestinal a crear, de modo que el mesenterio intestinal unido a la porcion diseccionada se abre de tal manera que el suministro de sangre a traves del mesenterio a la zona intestinal diseccionada se mantiene en lo posible a ambos lados de la porcion disecada, y

- dividir el intestino del paciente en la porcion diseccionada a fin de crear aguas arriba del intestino una parte con una abertura intestinal artificial que se forma como una abertura transversal en el lado de aguas abajo de la misma y una parte aguas abajo del intestino con una abertura intestinal artificial que esta formada como una abertura transversal en el lado de aguas arriba de la misma, en el que el mesenterio mantiene una conexion tisular entre las partes aguas arriba y aguas abajo del intestino.

CONEXION FRONTAL EN EXTREMO DE AGUAS ARRIBA

[0069] Al menos la primera porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial puede entonces colocarse en la abertura transversal aguas abajo de la parte de aguas arriba de intestino con el fin de estar en comunicacion de fluido con la misma.

CONEXION FRONTAL EN EXTREMO DE AGUAS ABAJO

[0070] Ademas, la segunda porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial se puede fijar a la abertura transversal aguas arriba de la parte de intestino aguas abajo a fin de estar en comunicacion de fluido con la misma.

CONEXION FRONTAL EN AMBOS EXTREMOS

[0071] La etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura transversal de la parte de intestino comprende:

- insertar la seccion de intestino artificial que tiene una protuberancia formada en el exterior de la misma en la abertura transversal de la parte de intestino de modo que la parte de intestino se extienda sobre la protuberancia desde un lado de la protuberancia, y

- hacer avanzar un anillo de bloqueo sobre la parte de intestino hacia la protuberancia del respectivo otro lado de la protuberancia de manera que la parte del intestino se situe entremedias de la superficie exterior de la seccion de intestino artificial y el anillo de bloqueo.

[0072] La porcion de extremo abierto antes mencionada de la seccion de intestino artificial con un manguito o con una protuberancia sirve para mejorar la resistencia de la union contra las fuerzas axiales como pueden ser, por ejemplo, resultado del movimiento peristaltico del intestino y que tienden a tirar del intestino. La porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial tambien puede combinar un manguito y una protuberancia.

CONEXION LATERAL AGUAS ARRIBA, CONEXION FRONTAL AGUAS ABAJO

[0073] Se ha descrito anteriormente que la segunda porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial puede estar conectada a una abertura lateral en la pared de la parte de intestino aguas abajo mientras que la primera porcion de extremo abierto esta conectada a una abertura transversal de la parte de intestino aguas arriba. La conexion se puede hacer alternativamente viceversa, en cuyo caso el procedimiento de implantacion puede comprender las etapas siguientes:

- cerrar la abertura transversal en el lado aguas arriba de la parte de intestino aguas abajo,

- crear quirurgicamente una abertura en una pared de una parte de intestino aguas abajo con el fin de crear una abertura intestinal lateral en el mismo,

- fijar la segunda porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial en la abertura intestinal lateral de la parte de intestino aguas abajo de manera que este en comunicacion de fluido con la misma y

- fijar la primera porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial en la abertura transversal aguas abajo de la parte de intestino aguas arriba con el fin de estar en comunicacion de fluido con la misma.

[0074] Alternativamente, o ademas, la etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial en la abertura transversal de la parte de intestino comprende:

- insertar la seccion de intestino artificial que tiene una protuberancia formada en el exterior de la misma en la abertura transversal de la parte de intestino de modo que la parte del intestino se extiende sobre la protuberancia desde un lado de la protuberancia, y

- hacer avanzar un anillo de bloqueo sobre la parte intestino hacia la protuberancia del respectivo otro lado de la protuberancia, de manera que la parte intestino este situada entremedias de la superficie exterior de la seccion de intestino artificial y el anillo de bloqueo.

[0075] La porcion de extremo abierto antes mencionada de la seccion de intestino artificial con un manguito o con una protuberancia sirve para mejorar la resistencia de la union contra las fuerzas axiales, que puede resultar, por ejemplo, del movimiento peristaltico del intestino y que tienden a tirar del intestino. La porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial tambien puede combinar un manguito y una protuberancia.

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CONEXION LATERAL AGUAS ARRIBA, CONEXION FRONTAL AGUAS ABAJO

[0076] Se ha descrito anteriormente que la segunda porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial puede ser conectada a una abertura lateral en la pared de la parte de intestino aguas abajo mientras que la primera porcion de extremo abierto esta conectada a una abertura transversal de la parte de intestino aguas arriba. La conexion alternativamente se puede hacer viceversa, en cuyo caso el procedimiento de implantacion puede comprender las etapas siguientes:

- cerrar la abertura transversal en el lado de aguas arriba de la parte de intestino aguas abajo,

- crear quirurgicamente una abertura en una pared de la parte de intestino aguas abajo con el fin de crear una abertura intestinal lateral en el mismo,

CONEXION LATERAL EN AMBOS EXTREMOS

[0077] Por supuesto, tambien es posible e incluso preferible conectar ambas porciones de extremo abierto de la pieza de intestino artificial a aberturas laterales de la pared intestinal, en cuyo caso el procedimiento de implantacion puede comprender las etapas siguientes:

- cerrar la abertura transversal en el lado aguas abajo de la parte de intestino aguas arriba,

ESTRUCTURA DE FIJACION LATERAL

[0078] Cuando la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a fijar a una abertura intestinal lateral a fin de estar en comunicacion de fluido con la misma, esto puede comprender la etapa de conectar la parte del reborde anteriormente mencionado, que se forma alrededor de la porcion de extremo abierto, en la pared intestinal del paciente de manera que rodea la abertura intestinal lateral. En particular, la etapa de fijar la porcion de extremo abierto al intestino puede comprender unir la porcion de reborde a la pared intestinal exterior del paciente

[0079] Como alternativa, cuando la parte del reborde se divide en una parte superior y una parte inferior de reborde con un intersticio entre las porciones de reborde superior e inferior, la etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura intestinal lateral, comprende colocar la parte de reborde inferior dentro intestino del paciente y la parte superior de reborde fuera intestino del paciente de tal manera que el tejido de la pared intestinal se acomoda en el intersticio.

[0080] La etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura intestinal lateral puede comprender pegado, cosido y/o grapado la porcion de extremo abierto a la pared intestinal del paciente.

SALIDA A TRAVES DE ESTOMA

[0081] Como se menciono anteriormente, la parte intestinal aguas abajo puede estar conectada a un estoma, creado quirurgicamente o al recto o ano del paciente o al tejido adyacente al ano del paciente. En el caso de una conexion a un estoma, esto implicaria las etapas siguientes:

- corte de la piel y la pared abdominal del paciente a fin de crear una abertura para un estoma intestinal,

- diseccion de la zona de la abertura de estoma,

- division del intestino en una ubicacion aguas abajo de la seccion de intestino artificial a fin de crear una seccion de intestino aguas arriba que tenga una abertura transversal en el extremo aguas abajo de la misma y una seccion de intestino natural aguas abajo,

- diseccion del mesenterio de la seccion de intestino natural aguas arriba en la zona de la abertura transversal del mismo para preparar la creacion del estoma intestinal,

- hacer avanzar el extremo aguas abajo de la seccion de intestino natural de aguas arriba a traves de la pared abdominal y la piel, y

- suturar la apertura de la seccion transversal de la seccion de intestino natural de aguas arriba a la piel con la mucosa intestinal vuelta del reves, obteniendo asi el estoma intestinal.

SALIDA A TRAVES DEL ANO

[0082] En el caso de una conexion con el ano del paciente o al tejido adyacente al ano del paciente, esto implicaria las siguientes etapas:

- division del intestino en una ubicacion aguas abajo de la seccion de intestino artificial a fin de crear una seccion de intestino aguas arriba que tenga una abertura transversal en el extremo aguas abajo de la misma y una seccion de intestino natural aguas abajo que conduce hasta el ano del paciente,

- diseccion de la zona de ano del paciente y separando quirurgicamente la seccion de intestino natural aguas abajo del ano del paciente, mientras que las etapas de dividir el intestino y la separacion de la seccion de intestino que conduce hasta el ano del paciente, alternativamente, puede llevarse a cabo en orden inverso,

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- diseccion del mesenterio de la seccion de intestino natural aguas arriba en la zona de la abertura transversal en el extremo de aguas abajo de la misma para preparar la conexion de la seccion de intestino aguas arriba al ano del paciente o al tejido adyacente al ano del paciente,

- hacer avanzar el extremo de aguas abajo de la seccion de intestino natural de aguas arriba a traves del ano del paciente, y

- suturar la abertura transversal de la seccion de intestino natural de aguas arriba al ano del paciente o al tejido adyacente al ano del paciente.

[0083] Dependiendo de las circunstancias, la etapa de dividir el intestino a fin de formar la seccion de intestino natural aguas arriba puede llevarse a cabo ya sea en el intestino delgado del paciente o en el intestino grueso del paciente.

DISPOSITIVO DE INTERACCION DE CONTENIDO INTESTINAL COMO PARTE CONSUMIDORA DE ENERGIA (DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUIDO / VALVULA SALIDA/ VALVULA DE ENTRADA / BOMBA / DEPOSITO)

[0084] Como se ha mencionado anteriormente, la seccion de intestino artificial o sistema puede comprender, al menos, una parte consumidora de energia adaptada para interactuar directa o indirectamente con los contenidos intestinales contenidos en la seccion de intestino artificial entre la primera y segunda porciones de extremo abierto de la misma. Este elemento se implanta junto con la seccion de intestino artificial. Como tambien se ha mencionado anteriormente, la parte consumidora de energia puede comprender un dispositivo de control de fluido adaptado para controlar el flujo del contenido intestinal desde la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto.

[0085] Una vez mas, el dispositivo de control de fluido puede comprender una valvula de salida que en su posicion cerrada evita el flujo de contenido intestinal a traves de la segunda porcion de extremo abierto y, ademas, pueden comprender una valvula de entrada que en su posicion abierta permita al contenido intestinal fluir a traves de la primera porcion de extremo abierto dentro de la seccion de intestino artificial.

[0086] Alternativa o adicionalmente, como tambien se menciono antes, el dispositivo de control de fluido puede comprender una bomba para hacer avanzar los contenidos intestinales a traves de la segunda parte de extremo abierto al exterior de la seccion de intestino artificial.

[0087] Si entre las porciones de extremo abierto primera y segunda, se proporciona un deposito para recibir y recoger temporalmente en su interior contenido intestinal suministrado a traves de la primera porcion de extremo abierto, la bomba puede estar adaptada para vaciar el deposito a traves de la segunda porcion de extremo abierto.

[0088] Ademas, cuando la bomba comprende un conmutador de accionamiento manual para la activacion de la bomba, el procedimiento de implantacion puede comprender ademas la etapa de implantacion subcutanea del conmutador de manera que sea accionable desde fuera del cuerpo del paciente.

MOTOR

[0089] Una vez mas, al menos un motor puede implantarse junto con la seccion de intestino artificial y puede ser colocado para activar automaticamente uno o mas partes consumidoras de energia del dispositivo de control de fluido. Cuando el motor comprende un conmutador accionable manualmente para activar el motor, el procedimiento de implantacion puede comprender ademas la etapa de implantar el conmutador de manera subcutanea de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente.

TRANSMISION DE ENERGIA

[0090] Cuando la energia se transmite de forma inalambrica, por ejemplo desde fuera del cuerpo del paciente hacia dentro del cuerpo del paciente, ya sea a una parte consumidora de y/o mas especificamente para ser almacenada en el acumulador o desde el acumulador a la parte consumidora de energia, puede ser necesario, ademas, implantar un dispositivo de transformacion de energia para transformar la energia inalambrica en energia electrica. Alternativa o adicionalmente, se pueden implantar elementos de acoplamiento galvanico, por ejemplo, para transmitir energia a la parte consumidora de energia en modo contacto desde la fuente de energia implantada.

ACUMULADOR

[0091] Preferiblemente, al menos una bateria recargable se proporciona como acumulador. Alternativa o adicionalmente, como acumulador se puede proporcionar, al menos, un condensador.

UNIDAD DE CONTROL

[0092] Ademas, como se menciono anteriormente, al menos una parte de una unidad de control puede ser implantada dentro del cuerpo del paciente adaptada para controlar directa o indirectamente uno o mas de los elementos que tambien han sido implantados en el cuerpo del paciente. Cuando la unidad de control comprende un conmutador de accionamiento manual para la activacion de la unidad de control, el procedimiento de implantacion puede comprender ademas la etapa de implantacion subcutanea de dicho conmutador de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente.

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SENSOR

[0093] Como se ha mencionado anteriormente, uno o mas sensores de parametros fisicos y/o funcionales pueden ser implantados para detectar directa o indirectamente parametros fisicos y/o funcionales en el interior del paciente y en el sistema implantado dentro del paciente. Asi el sensor es un sensor de presion, que se puede colocar en la seccion de intestino artificial o el intestino natural del paciente con el fin de detectar la presion dentro de la seccion intestino artificial o el intestino natural del paciente, respectivamente. Asi el sensor es un sensor de tension, que puede ser colocado en contacto con la seccion de intestino artificial o el intestino natural del paciente con el fin de detectar una expansion de la seccion de intestino artificial o el intestino natural del paciente, respectivamente. Cuando el sensor es un sensor de movimiento, puede ser colocado en contacto con la seccion de intestino artificial o el intestino natural del paciente con el fin de detectar el movimiento de la seccion de intestino artificial o el intestino natural del paciente, respectivamente. El sensor funcional puede estar adaptado para medir, al menos, uno de los siguientes parametros funcionales: un parametro electrico tal como una tension, corriente o equilibrio de energia o un parametro de estimulacion relativo al sistema.

UTILIZACION

[0094] Una vez que el sistema de acuerdo con la invencion ha sido debidamente instalado y donde la, al menos una, parte consumidora de energia de la seccion de intestino artificial comprende, al menos, un elemento adaptado para interactuar directa o indirectamente con contenido intestinal contenido en la seccion de intestino artificial entre la partes de extremo abierto primera y segunda de la misma, el, al menos un, elemento puede ser activado con el fin de interactuar con el contenido intestinal.

vAlvula DE ENTRADA Y SALIDA

[0095] Cuando el, al menos un, elemento comprende una valvula de salida que en su posicion cerrada evita el flujo de contenido intestinal desde la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto, el procedimiento de utilizacion puede comprender ademas las etapas de apertura de la valvula de salida y luego la eliminacion de contenido intestinal de la seccion de intestino artificial. Ademas, cuando el, al menos un, elemento comprende ademas una valvula de entrada que en su posicion abierta permite al contenido intestinal fluir a traves de la primera porcion de extremo abierto dentro de la seccion de intestino artificial, el procedimiento puede comprender ademas la etapa de cierre de la valvula de entrada antes de retirar el contenido intestinal de la seccion de intestino artificial.

BOMBA

[0096] Cuando el, al menos un, elemento de interaccion con contenido intestinal dispuesto dentro de la pieza intestino artificial comprende una bomba, el procedimiento de utilizacion puede comprender ademas la etapa de hacer avanzar el contenido intestinal de la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto de la misma al exterior de la seccion de intestino artificial por medio de la bomba. La bomba puede ser activada desde fuera del cuerpo del paciente mediante la actuacion manual de un accionamiento dispuesto via subcutanea.

BOMBA CON DEPOSITO

[0097] Mas especificamente, si la seccion de intestino artificial comprende un deposito entre la primera y segunda porciones de extremo abierto para recibir y temporalmente recoger en su interior contenidos intestinales suministrados a traves de la primera porcion de extremo abierto, la etapa hacer avanzar dichos contenidos intestinales a fuera de la seccion del intestino pueden comprender el funcionamiento de la bomba con el fin de vaciar el deposito.

[0098] Cuando el deposito esta formado por un fuelle, teniendo dicho fuelle una pared de extremo que cierra el fuelle por un extremo del mismo formando parte, dicha pared de extremo, de la bomba, la etapa de avance de los contenidos intestinales hacia fuera de la seccion del intestino puede comprender el avance de la pared de extremo con el fin de reducir el volumen del fuelle.

[0099] Cuando la bomba comprende un piston movil con un extremo frontal del piston extendiendose en el deposito, la etapa de avance de contenidos intestinales hacia fuera de la seccion del intestino puede comprender el avance del piston a fin de reducir un volumen del deposito.

[0100] Cuando el deposito tiene una pared flexible, la etapa de avance de los contenidos intestinales hacia fuera de la seccion del intestino puede comprender estrujar el deposito por medio de la bomba. Por ejemplo, la bomba puede incluir un dispositivo de constriccion, en cuyo caso la etapa de avance del contenido intestinal hacia fuera de la seccion del intestino puede comprender alternativamente la constriccion y la liberacion de las secciones del deposito con el fin de bombear el contenido intestinal a lo largo del deposito por constriccion, en el tiempo, de las diferentes secciones del deposito a modo de onda. Mas especificamente, el deposito puede tener una forma similar a un tubo y la bomba puede ser una bomba de rodillos que actua sobre el deposito en forma de tubo desde el exterior del mismo.

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MOTOR

[0101] Ademas, cuando el, al menos un, elemento que interactua con contenido intestinal dentro de la pieza intestino artificial comprende un motor, el procedimiento de utilizacion puede comprender ademas la etapa de accionar, al menos la valvula de salida, entre sus posiciones cerrada y abierta y/o accionar, al menos, la bomba por medio del motor. En cualquier caso, el motor se activa preferiblemente accionando manualmente desde fuera del cuerpo del paciente, un actuador dispuesto subcutaneamente.

ENERGIA

[0102] Una vez mas, la energia se transmite al acumulador de forma inalambrica desde fuera del cuerpo del paciente. Por lo tanto, al cargar el acumulador de energia, el procedimiento de utilizacion implica las siguientes etapas:

- transmision de la energia inalambrica desde el exterior del cuerpo del paciente,

- transformacion de la energia transmitida de forma inalambrica en energia que se almacena en el acumulador por medio de un dispositivo de transformacion de energia implantado en el cuerpo del paciente, y

- cargar el acumulador con, al menos, parte de la energia transformada.

[0103] El procedimiento de utilizacion entonces puede implicar, ademas la etapa de suministro de energia desde el acumulador a, al menos, una parte consumidora de energia del sistema implantada, preferiblemente de forma inalambrica.

[0104] Mas preferiblemente, al menos parte de la energia transmitida de forma inalambrica se transforma en energia electrica y se utiliza para la parte consumidora de energia del sistema, asi dicha parte de energia transmitida de forma inalambrica se transforma en la energia electrica.

[0105] Como se ha mencionado anteriormente, la energia inalambrica puede, de forma ventajosa, ser transmitida por medio de un campo electromagnetico, un campo magnetico o un campo electrico. Mas especificamente, la energia puede ser transmitida por al menos una senal de energia inalambrica que puede comprender una senal de onda electromagnetica, incluyendo, al menos, una de entre una senal de luz infrarroja, una senal de luz visible, una senal de luz ultra violeta, una senal de laser, una senal de microondas, una senal de radiacion de rayos X, y una senal de radiacion gamma. Ademas, la senal inalambrica de energia puede comprender una senal de onda de sonido o ultrasonido. Por otra parte, la senal de energia inalambrica puede comprender una senal digital o analogica o una combinacion de las mismas.

CONTROL

[0106] Cuando una primera parte de una unidad de control para controlar, al menos, una parte consumidora de energia del sistema esta implantada dentro del cuerpo del paciente, el procedimiento de utilizacion puede comprender ademas la etapa de utilizacion de la segunda parte exterior de la unidad de control para transmitir datos a la primera parte implantada de la unidad de control. Preferiblemente, los datos se transmiten a la primera parte implantada de la unidad de control de la misma manera que la energia se transmite a la parte consumidora de energia implantada. Mas en particular, los datos se transmiten preferiblemente de forma inalambrica a la primera parte implantada de la unidad de control. Esto puede implicar una senal de control inalambrica.

[0107] Por ejemplo, la primera parte implantada de la unidad de control se puede programar a traves de la segunda parte externa de la unidad de control. Ademas, una senal de realimentacion puede ser transmitida desde la primera parte implantada de la unidad de control a la segunda parte exterior de la unidad de control.

SENSOR

[0108] Cuando se proveen uno o mas de los sensores anteriormente mencionados, el procedimiento de utilizacion puede comprender la etapa de deteccion de un parametro fisico en el cuerpo del paciente y/o un parametro funcional de la pieza de intestino artificial o sistema en el cuerpo del paciente , tal como uno o mas de los siguientes parametros: una presion dentro de la seccion de intestino artificial, una presion dentro intestino natural del paciente, una expansion de la seccion de intestino artificial, una distension de una pared intestinal del intestino natural del paciente, un movimiento de pared intestinal del paciente, una presion contra una parte del sistema, tal como la seccion de intestino artificial, una distension de una parte del sistema, tal como una pared de la seccion de intestino artificial, un parametro electrico tal como tension, corriente o equilibrio de energia, una posicion o el movimiento de una parte movil del sistema.

[0109] Se puede proporcionar una senal, tal como una senal de sonido o una senal visual, cuando un valor para el parametro fisico detectado se encuentra mas alla de un valor umbral predeterminado.

[0110] La invencion se describira ahora con mas detalle en el contexto de algunas formas de realizacion preferidas de la invencion como se muestra en los dibujos adjuntos.

Breve descripcion de los dibujos

[0111] Las figuras 1 a 4, 6 a 11, 15 y 16 se refieren a la conexion lateral y las figuras de la 19 a 21 se refieren a la conexion de manguito transversal, no a conexion transversal de la protuberancia y al anillo de conexion. Sin

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embargo, para una completa comprension de la invencion, se mantienen estas realizaciones, aunque no estan dentro del alcance de las reivindicaciones.

[0112] La figura 1 muestra un sistema de acuerdo con la presente invencion con una seccion de intestino artificial 2 que se implanta dentro del cuerpo 100 de un paciente y que tiene una primera porcion de extremo abierto 3 conectada a una abertura creada quirurgicamente en el intestino 70 del paciente, mas especificamente a una abertura lateral en una pared del intestino del paciente 70. La segunda porcion de extremo abierto 4 sale de la pared abdominal del paciente 101 formando un estoma 170. La seccion de intestino artificial 2 se muestra aqui como una caja negra e incluye, al menos, una parte consumidora de energia, tal como una o mas valvulas, una bomba y/o cualquier otro dispositivo de control de fluido, un motor para accionar los mismos, posiblemente en conexion con un deposito. Un acumulador A se implanta junto con la seccion de intestino artificial 2 y se puede cargar de forma inalambrica desde el exterior del cuerpo del paciente 100. La energia E es transmitida, en este caso, galvanicamente desde el acumulador A a la seccion de intestino artificial 2.

[0113] La figura 2 muestra un sistema que se corresponde con la mostrada en la figura 1, pero, siendo la energia E transmitida de forma inalambrica desde el acumulador A a la seccion de intestino artificial 2.

[0114] La figura 3 muestra un sistema que se corresponde al mostrado en la figura 1, pero, con la segunda parte de extremo abierto 4 de la seccion de intestino artificial 2 saliendo del ano del paciente.

[0115] La figura 4 muestra un sistema en el que tanto la primera 3 como la segunda 4 porciones de extremo abierto de la seccion de intestino artificial 2 estan asociadas a aberturas laterales creadas quirurgicamente en una pared del intestino delgado 70 o grueso 80 del paciente. La parte de aguas abajo 80 del intestino sale de la pared abdominal del paciente 101 formando un estoma creado quirurgicamente 170. La parte de aguas abajo 80 del intestino puede asi salir a traves del ano del paciente.

[0116] La figura 5 muestra un sistema similar con la diferencia de que la segunda porcion de extremo abierto 4 esta conectada a una abertura transversal de intestino 80 del paciente, ademas llevando al estoma creado quirurgicamente 170. La parte de aguas abajo 80 del intestino puede tambien salir a traves del ano del paciente.

[0117] La figura 6 muestra una realizacion de la seccion de intestino artificial 2 con un deposito artificial 40, una valvula de entrada 42 y una valvula de salida 43 dispuestas aguas arriba y aguas abajo del deposito 40. El deposito 40 esta montado con una bomba 41 en un alojamiento comun y la bomba 41 y las valvulas de entrada y salida 42, 43 estan controladas por medio de un dispositivo de control, del cual una parte 91 se implanta dentro del cuerpo 100. Los datos del paciente se transmiten de forma inalambrica entre la parte externa 90 y la parte implantada 91 de la unidad de control. Ademas, la energia se transmite de forma inalambrica a la seccion de intestino artificial 2 o a un acumulador tambien implantado en el cuerpo 100 del paciente y galvanicamente conectado, en este caso, a las valvulas 42, 43 y a la bomba 41.

[0118] Las figuras 7A y 7B muestran una primera realizacion de la estructura de la figura 6 con mas detalle. La bomba 41 comprende un piston movil 44 con un extremo frontal 45 de dicho piston 44, extendiendose en el deposito

40 de tal manera que el volumen del deposito 40 se reduce cuando avanza el piston 44. El piston 44 esta cargado por resorte a fin de empujar al piston 44 hacia una posicion normalmente retraida. Por otra parte, las valvulas de entrada y salida 42, 43, estan realizadas, en este caso, como valvulas de mariposa. Las valvulas de mariposa son controladas de manera que una valvula esta abierta mientras que la otra esta cerrada.

[0119] Las figuras 8A y 8b muestran un sistema similar al de las figuras 7A y 7B. Sin embargo, aqui las valvulas de entrada y salida 42, 43 comprenden un fuelle 46 que actua sobre el intestino desde el exterior con el fin de cerrar el intestino por compresion. En la figura 8A, el fuelle 46 de la valvula de salida 43 se expande para comprimir la seccion de intestino artificial 2 en el lado de aguas abajo del deposito 40, mientras que en la figura 8B la seccion de intestino artificial 2 se cierra por medio del fuelle 46 de la valvula de entrada 42 aguas arriba del deposito 40, de manera que el deposito 40 puede vaciarse mediante el avance del piston 44 de la bomba 41.

[0120] La figura 9 muestra una realizacion esquematica, en la que la seccion de intestino artificial 2 deriva una seccion del intestino 70 del paciente, el intestino 70 se cierra por sutura a fin de dirigir el contenido intestinal hacia la seccion de intestino artificial 2. El area ampliada de la seccion de intestino artificial 2, representa cualquier tipo de elemento que actua sobre el contenido intestinal dentro de la seccion intestino artificial, tal como un deposito, una o mas valvulas, una bomba o cualquier otro dispositivo de control de fluido, posiblemente incluyendo un motor, y similar. Ademas, una bateria a implantar 92 en el cuerpo del paciente y preferiblemente recargable, proporciona energia a la seccion de intestino artificial 2. La seccion de intestino artificial 2, es controlada de forma inalambrica y la bateria 92, si es recargable, es cargada de forma inalambrica. Un sensor 93 implantado sobre o dentro del intestino 70, entrega datos sobre las condiciones fisicas dentro intestino 70 para el control de la seccion de intestino artificial 2.

[0121] Las figuras 10A a 10C muestran una forma de realizacion, donde la seccion de intestino artificial 2 comprende un deposito 40 con una pared flexible. Una bomba 41 se implanta en el cuerpo del paciente por separado pero en estrecha proximidad al deposito 40 y se utiliza para vaciar dicho deposito 40. La bomba 41 se acciona por medio de un conmutador 48 manualmente accionable y subcutaneamente implantado.

[0122] Las figuras 11 A y 11B muestran una estructura similar a la de las figuras 10A a 10C, sin embargo, la bomba

41 y el deposito 40 estan conectados de forma fija entre si. El deposito 40 esta formado por un fuelle 51 que tiene una pared de extremo 50 que cierra el fuelle 51 por un extremo del mismo. La pared de extremo 50 forma parte de la bomba 41 de tal manera que el volumen del fuelle 51 se puede reducir a medida que avanza la pared de extremo

50. El fuelle 51 esta hecho de un material elastico para empujar el fuelle 51 en una posicion, normalmente, extendida.

[0123] Las figuras 12A a 12C muestran una pluralidad de valvulas cooperantes 61, 62, 63, implantadas dentro del cuerpo del paciente y fuera de intestino 70 del paciente. Estas se pueden colocar detras y/o delante de la pieza de

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intestino artificial a lo largo de intestino natural del paciente 70. Cada una de las valvulas 61, 62, 63, comprende un dispositivo de estimulacion electrica, adaptado para estimular electricamente los musculos o el tejido neural de una seccion de intestino para provocar, al menos, una contraccion parcial de la seccion de intestino. Para ello, el dispositivo de estimulacion comprende, al menos, un electrodo adaptado para aplicar impulsos electricos a la seccion de intestino. Aunque en lugar de los tres dispositivos de estimulacion mostrados, un solo dispositivo de estimulacion seria suficiente para abrir y cerrar el intestino, la disposicion de la pluralidad de dispositivos de estimulacion esta adaptada a estimular, en el tiempo, diferentes partes de la seccion del intestino. La funcion de los tres dispositivos de estimulacion, tambien se puede combinar en una sola unidad integral. El sentido del flujo de contenido intestinal natural se indica mediante flechas. Las diferentes partes de la seccion del intestino a modo de onda se pueden realizar en un sentido opuesto al fluido de contenidos intestinales natural, como se muestra en las figuras 12A a 12C, para cerrar la seccion de intestino. La estimulacion en forma de onda tambien puede hacerse en el sentido natural de fluido de los contenidos intestinales como apoyo al vaciado del intestino o deposito.

[0124] Las figuras 13A a 13C muestran los dispositivos de estimulacion de las figuras 12A a 12C en combinacion con dispositivos de constriccion, tales como las valvulas de fuelle descritas en relacion con las figuras 8A y 8B, para al menos constrenir parcialmente la seccion de intestino mecanicamente. La constriccion completa se obtiene mediante la estimulacion electrica adicional de las respectivas secciones de intestino. Los dispositivos de constriccion pueden relajarse con el fin de permitir que el contenido intestinal fluya a traves suyo.

[0125] Las figuras 14A y 14B muestran un sistema que comprende la seccion de intestino artificial 2, conectada a una abertura de transversal del intestino 70 del paciente y que tiene una valvula 60 como se muestra en las figuras 12 o 13, dispuesta alrededor del paciente delgado 70 aguas arriba de la seccion de intestino artificial 2. La energia y/o los datos se transmiten de forma inalambrica.

[0126] La figura 15 muestra la estructura de una porcion de extremo abierto 3 de la seccion de intestino artificial 2 para fijar la seccion de intestino artificial 2 a una abertura lateral 72 en el intestino del paciente 70 por medio de una porcion de reborde 23, formada alrededor de la porcion de extremo 3. La porcion de extremo 3 esta suturado al intestino 70 y puede, adicionalmente o alternativamente, ser grapada y/o pegada al intestino 70.

[0127] La figura 16 muestra una estructura mejorada para la union lateral al intestino 70, en el que la porcion de reborde se divide en una porcion superior 24 y una porcion inferior 25 formando un intersticio 26 para acomodar tejido de la pared intestinal en el mismo. El area superficial de la porcion superior de reborde 24 es mayor que el area superficial de la porcion inferior de reborde 25.

[0128] La figura 17 muestra una vista ampliada de una conexion protuberancia-anillo 15, 30 por la que la seccion de intestino artificial 2 y la parte intestinal aguas abajo del paciente 80 estan conectadas, como se muestra en la figura

5.

[0129] Las figuras 18A y 18B muestran la conexion anillo-protuberancia 15, 30 de la figura 17 en combinacion con un manguito 10. El manguito 10 se enrolla sobre si mismo y se puede desenrollar de manera que una parte 80 del intestino esta situado entremedias del manguito 10 y el conducto 2. A partir de lo cual, el anillo 30 es empujado sobre el manguito 10 contra la protuberancia 15.

[0130] Las figuras 19A y 19B muestran una conexion de la seccion de intestino artificial 2 con una abertura transversal de intestino del paciente 70 similar a la conexion mostrada en las figuras 18A y 18B, pero, sin la protuberancia y el anillo.

[0131] Las figuras 20A y 20B muestran una alternativa a la conexion de las figuras 19A y 19B. En donde en lugar de desenrollar el manguito 10, es simplemente estirado sobre el intestino 70.

[0132] Las figuras 21A y 21B muestran otra conexion de manguito. En este caso, el manguito 10 esta montado en la superficie exterior 6 de la porcion de extremo abierto con el fin de replegarse sobre si mismo. Plegando el manguito flexible 10 sobre si mismo, una parte 71 del intestino 70 se dispone entremedias del manguito plegado 10.

[0133] Las realizaciones preferidas de la invencion se definen en los apartados del 1 al 186.

SECCION DE INTESTINO ARTIFICIAL CON ACUMULADOR CARGADO INALAMBRICAMENTE Y ESTRUCTURA DE PROTUBERANCIA PARA LA FIJACION FRONTAL AL INTESTINO

[0134]

1. Un sistema que comprende una seccion de intestino artificial adaptada para ser implantada dentro del cuerpo de un paciente junto con un acumulador para la acumulacion de energia,

- en el que dicha seccion de intestino tiene una primera porcion de extremo abierto y una segunda porcion de extremo abierto en comunicacion de fluido entre si, estando al menos, adaptada la primera porcion de extremo abierto para ser conectada a una abertura creada quirurgicamente en el intestino del paciente, y

- en el que dicho acumulador esta adaptado para ser cargado de forma inalambrica con energia y dispuesto para suministrar energia, directa o indirectamente a, al menos, una parte consumidora de energia de dicha seccion de intestino artificial,

- en el que al menos la primera porcion de extremo abierto, esta adaptada para ser conectada a una abertura transversal creada quirurgicamente en el intestino del paciente,

- en el que, al menos, la primera porcion de extremo abierto comprende

- un anillo de bloqueo fijado sueltamente sobre la superficie exterior del conducto con una holgura entre la superficie exterior y el anillo de bloqueo para el montaje de tejido intestinal dentro de la holgura, teniendo dicho anillo de

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bloqueo diametro transversal interno que es menor o sustancialmente identico a un diametro transversal externo de, al menos, una protuberancia con el fin de evitar que el anillo de bloqueo se deslice sobre la protuberancia cuando el tejido intestinal se monta en la holgura.

CONEXION LATERAL AL INTESTINO

[0135]

2. El sistema del parrafo 1, en el que la segunda porcion de extremo abierto esta adaptada para ser conectada a una abertura lateral creada quirurgicamente en una pared del intestino del paciente.

ESTRUCTURA DE FIJACION LATERAL

[0136]

3. El sistema del parrafo 2, en el que la segunda porcion de extremo abierto comprende una porcion de reborde formada alrededor de la porcion de extremo para la conexion lateral a la pared intestinal del paciente.

4. El sistema del parrafo 3, en el que al menos una parte de la porcion de reborde se extiende lateralmente desde la seccion de intestino artificial desde 3 mm a 20 mm

5. El sistema de cualquiera de los parrafos del 3 al 4, en el que la porcion de reborde tiene una seccion transversal curvada, a fin de adaptarse generalmente a una pared intestinal cuando esta unida lateralmente a la misma.

6. El sistema de cualquiera de los parrafos del 3 al 5, en el que la porcion de reborde se divide en una parte superior y una parte inferior con un intersticio entre las porciones de reborde superior e inferior adaptada para alojar tejido de la pared intestinal en el mismo.

7. El sistema del parrafo 6, en el que la porcion de reborde inferior esta adaptada para ser colocada en el interior del intestino del paciente a traves de una abertura lateral creada quirurgicamente en la pared intestinal y en la que la parte superior de reborde esta adaptada para ser colocada fuera de la pared intestinal.

8. El sistema del parrafo 7, en el que la porcion superior e inferior de reborde tienen un area superficial respectiva frente a la pared intestinal, siendo el area de superficie de la porcion superior de reborde mayor que el area de superficie de la parte inferior de reborde.

9. El sistema de cualquiera de los parrafos del 3 al 8, en el que la porcion de reborde esta adaptada para unirse a la pared intestinal del paciente mediante pegado.

10. El sistema de cualquiera de los parrafos del 3 al 9, en el que la porcion de reborde esta adaptada para ser unida a la pared intestinal del paciente por sutura.

11. El sistema de cualquiera de los parrafos del 3 al 10, en la porcion de reborde, esta adaptada para ser conectada a la pared intestinal del paciente por grapado.

12. El sistema de cualquiera de los parrafos del 3 al 11, en el que la porcion de reborde comprende un material de multiples capas.

13. El sistema de cualquiera de los parrafos del 3 al 12, en el que una superficie enfrentada a la pared intestinal del paciente tiene una capa porosa en crecimiento que permite el crecimiento interno de tejido vivo.

14. El sistema de cualquiera de los parrafos del 3 al 13, en el que la porcion de reborde comprende, al menos, un material biocompatible seleccionado de entre el siguiente grupo de materiales: titanio, acero inoxidable, ceramica, polimero biocompatible, de otro material polimero biocompatible.

15. El sistema del parrafo 14, en el que el material polimero biocompatible comprende, al menos, un polimero del siguiente grupo de polimeros: politetrafluoroetileno, silicona, poliuretano, expandido de politetrafluoroetileno (ePTFE).

ESTRUCTURA DE MANGUITO PARA FIJACION FRONTAL AL INTESTINO

[0137]

16. El sistema de uno cualquiera de los parrafos del 1 al 15, en el que, al menos, la primera porcion de extremo abierto comprende un manguito flexible adaptado para extenderse axialmente y encajar alrededor de, al menos, parte de dicha superficie exterior de conducto.

17. El sistema de una cualquiera de los parrafos del 1 al 16, en el que la segunda porcion de extremo abierto comprende

- un conducto que tiene una superficie exterior y

- un manguito flexible adaptado para extenderse axialmente y encajar alrededor de, al menos, parte de dicha superficie exterior del conducto.

18. El sistema del parrafo 16 o 17, en el que dicho manguito flexible esta montado en dicha superficie exterior bien plegado o enrollado sobre si mismo o con el fin de ser plegable sobre si mismo.

19. El sistema de cualquiera de los parrafos del 1 al 18, en el que, al menos, la primera porcion de extremo abierto comprende un material de multiples capas.

20. El sistema de cualquiera de los parrafos del 1 al 19, en el que, al menos, la primera porcion de extremo abierto comprende una capa de crecimiento poroso que permite el crecimiento hacia dentro de tejido vivo.

21. El sistema del parrafo 20, en el que la capa de crecimiento interno tiene una estructura a modo de red.

22. El sistema de cualquiera de los parrafos del 20 al 21, en el que la capa de crecimiento esta hecha de Dacron®.

DISPOSICION DE FLUIDO PASANTE (DIRECTO)

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[0138]

23. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 y 16 a 22, en los que ambas porciones de extremo, primera y segunda, estan adaptadas para ser conectadas a una abertura transversal creada quirurgicamente en el intestino del paciente, a fin de formar una seccion intermedia de intestino.

CONEXION AGUAS ABAJO AL INTESTINO RESIDUAL

[0139]

24. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 y 16 a 22, donde la segunda porcion de extremo abierto esta adaptada para ser conectada a una porcion del intestino delgado de un paciente.

25. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 y 16 a 22, donde la segunda porcion de extremo abierto esta adaptada para ser conectada a una porcion del intestino grueso de un paciente.

CONEXION DE ESTOMA

[0140]

26. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 y 16 a 22, en el que la segunda porcion de extremo abierto esta adaptada para ser conectada a un estoma artificial, a fin de formar una seccion de extremo intestinal.

CONEXION ANAL

[0141]

27. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 y 16 a 22, en el que la segunda porcion de extremo abierto esta adaptada para ser conectada al recto o ano del paciente o al tejido adyacente al ano del paciente, a fin de formar una seccion de extremo intestinal.

MATERIAL

[0142]

28. El sistema de cualquiera de los parrafos del 1 al 27, en el que, al menos, la primera porcion de extremo abierto esta hecha de un material biocompatible.

29. El sistema del parrafo 28, en el que el material biocompatible de la porcion de extremo abierto comprende, al menos, un material del siguiente grupo de materiales: titanio, acero inoxidable, ceramica, material de polimero biocompatible, de otro material polimero.

30. El sistema del parrafo 29, en el que el material polimero biocompatible comprende, al menos, un polimero del siguiente grupo de polimeros: politetrafluoroetileno, silicona, poliuretano, expandido trafluoroethylene poli- (ePTFE).

DISPOSITIVO DE INTERACCION DE CONTENIDO INTESTINAL COMO PARTE CONSUMIDORA DE ENERGIA

[0143]

31. El sistema de cualquiera de los parrafos del 1 al 30, en el que, al menos, una parte consumidora de energia de la seccion de intestino artificial comprende, al menos, un elemento adaptado para interactuar, directa o indirectamente, con los contenidos intestinales contenidos en la seccion de intestino artificial entre la primera y segunda porciones de extremo abierto de la misma.

DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUIDO COMO PARTE CONSUMIDORA DE ENERGIA

[0144]

32. El sistema del parrafo 31, en el que la parte consumidora de energia comprende un dispositivo de control de fluido adaptado para controlar el fluido del contenido intestinal desde la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto.

33. El sistema del parrafo 32, en el que el dispositivo de control de fluido, esta adaptado para evitar el flujo de contenido intestinal desde la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto.

VALVULA DE SALIDA COMO DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUIDO

[0145]

34. El sistema de cualquiera de los parrafos del 32 al 33, en el que el dispositivo de control de fluido comprende, al menos, una valvula, incluyendo una valvula de salida que en su posicion cerrada evita que el contenido intestinal fluya a traves de la segunda porcion de extremo abierto.

35. El sistema del parrafo 34, en el que la valvula de salida es una valvula normalmente cerrada.

VALVULA DE ENTRADA COMO PARTE ADICIONAL DEL DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUIDO

[0146]

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36. El sistema de cualquiera de los parrafos del 32 al 35, en el que el dispositivo de control de fluido comprende una valvula de entrada que en su posicion abierta permite que el contenido intestinal fluya a traves de la primera porcion de extremo abierto en la seccion de intestino artificial.

37. El sistema de parrafo 36, en el que la valvula de entrada es una valvula normalmente abierta.

38. El sistema de cualquiera de los parrafos 36 a 37, en el que la valvula de salida y la valvula de entrada estan adaptadas para cooperar de manera que cuando una de las dos valvulas esta cerrada, la otra valvula esta abierta, y viceversa.

TIPOS DE VALVULAS

[0147]

39. El sistema de cualquiera de los parrafos del 34 al 38, en el que, al menos una valvula, comprende un compartimento con un volumen variable, adaptado para abrir y cerrar la valvula mediante el cambio de volumen del compartimento.

40. El sistema del parrafo 39, en el que, al menos una valvula, comprende, al menos, una etapa para llenar y vaciar el compartimento con fluido hidraulico.

41. El sistema de cualquiera de los parrafos del 39 al 40, en el que el compartimento tiene, al menos, una pared flexible que define una abertura, estando adaptada la abertura para cerrarse a medida que aumenta el volumen del compartimento.

42. El sistema de cualquiera de los parrafos del 34 la 38, en el que, al menos, una valvula es una valvula de mariposa.

43. El sistema del parrafo 42, en el que la valvula de mariposa comprende un disco giratorio.

VALVULA EXTRA SEPARADA DE LA PARTE DE INTESTINO ARTIFICIAL

[0148]

44. El sistema de cualquiera de los parrafos del 1 al 43, que comprende ademas, al menos, una valvula adicional adaptada para controlar el fluido de los contenidos intestinales en una seccion del intestino natural de un paciente aguas arriba y/o aguas abajo de la seccion de intestino artificial, en el que la valvula adicional esta adaptada de ser implantada dentro del cuerpo del paciente separada de una seccion del intestino natural del paciente y comprende, al menos, un elemento adaptado para actuar sobre la seccion de intestino natural desde el exterior del mismo para evitar que el contenido intestinal fluya a traves de la seccion de intestino natural.

45. El sistema del parrafo 44, en el que la valvula adicional comprende, al menos, un dispositivo de estimulacion electrica adaptado para estimular electricamente los musculos o el tejido neural de la seccion de intestino natural con el fin de provocar la contraccion, al menos parcial, de la seccion de intestino natural.

46. El sistema del parrafo 45, en el que el dispositivo de estimulacion comprende, al menos, un electrodo adaptado para aplicar impulsos electricos a la seccion de intestino natural.

47. El sistema de cualquiera de los parrafos del 45 al 46, en el que el dispositivo de estimulacion esta adaptado para estimular, en el tiempo, diferentes partes de la seccion intestino natural.

48. El sistema de parrafo 47, en el que el dispositivo de estimulacion esta adaptado para estimular, en el tiempo, las diferentes partes de la seccion de intestino natural en forma de onda en un sentido opuesto al de flujo de los contenidos intestinales naturales.

49. El sistema de cualquiera de los parrafos 44 a 48, en el que la valvula adicional comprende un dispositivo de constriccion para constrenir mecanicamente por lo menos de parte de la seccion del intestino natural.

50. El sistema del parrafo 49, que incluye el parrafo 45, en el que el dispositivo de estimulacion se combina con el dispositivo de constriccion de modo que el dispositivo de estimulacion y el dispositivo de constriccion actuan en la misma seccion de intestino natural.

51. El sistema del parrafo 50, en el que el dispositivo de constriccion en su condicion normal constrine solo parte de la seccion de intestino natural.

52. El sistema de cualquiera de los parrafos del 50 al 51, en el que el dispositivo de estimulacion esta adaptado para bombear el contenido intestinal a lo largo de la seccion de intestino natural mediante la estimulacion, en el tiempo, de las diferentes partes de la seccion de intestino natural en forma de onda en el sentido de flujo de contenidos intestinales naturales.

BOMBA COMO PARTE CONSUMIDORA DE ENERGIA

[0149]

53. El sistema de cualquiera de los parrafos del 31 al 52, en el que, al menos, dicha parte consumidora de energia de la seccion de intestino artificial comprende una bomba para el avance de los contenidos intestinales a traves de la segunda porcion de extremo abierto al exterior de la seccion de intestino artificial.

BOMBA CON DEPOSITO

[0150]

54. El sistema del parrafo 53, en el que la seccion de intestino artificial comprende un deposito entre la primera y segunda porciones de extremo abierto para recibir y recoger en el mismo, temporalmente, contenidos intestinales

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suministrados a traves de la primera porcion de extremo abierto, y en el que la bomba esta adaptada para el vaciado del deposito a traves de la segunda porcion de extremo abierto.

55. El sistema del parrafo 54, en el que el deposito esta formado por un fuelle, teniendo dicho fuelle una pared de extremo de cierre del fuelle en un extremo del mismo, dicha pared de extremo forma parte de la bomba de tal manera que el volumen del fuelle se reduce a medida que avanza dicha pared de extremo.

56. El sistema del parrafo 55, en el que el fuelle esta hecho de un material elastico para empujar el fuelle en una posicion normalmente expandida.

57. El sistema del parrafo 54, en el que la bomba comprende un piston movil, con un extremo frontal del piston se extiende en el deposito de modo que un volumen del deposito se reduce al avance del piston.

58. El sistema del parrafo 57, en el que el piston esta accionado por un resorte para empujar el piston en una posicion normalmente retraida.

59. El sistema del parrafo 54, en el que la bomba esta adaptada para ser dispuesta de forma permanente en el interior del deposito.

60. El sistema del parrafo 54, en el que el deposito tiene una pared flexible y la bomba esta adaptada para el vaciado del deposito apretando el deposito.

61. El sistema del parrafo 60, en el que la bomba incluye un dispositivo de constriccion adaptado para constrenir y liberar las secciones del deposito con el fin de bombear el contenido intestinal a lo largo del deposito mediante, complementariamente, la constriccion de las diferentes secciones del deposito en forma de onda.

62. El sistema del parrafo 61, en el que el deposito tiene una forma similar a un tubo y la bomba es una bomba de rodillos que actua sobre el deposito en forma de tubo desde el exterior del mismo.

MOTOR COMO PARTE CONSUMIDORA DE ENERGIA

[0151]

63. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 62, en el que, al menos, dicha parte consumidora de energia de la seccion de intestino artificial comprende, al menos, un motor dispuesto para accionar automaticamente, al menos, una parte adicional consumidora de energia de la seccion de intestino artificial.

64. El sistema de la parrafo 63, incluyendo la seccion de intestino artificial de cualquiera de los parrafos 34 a 52, en el que el, al menos un, motor esta dispuesto para conducir, al menos, una de la/s valvula o valvulas, respectivamente, entre las posiciones cerrada y abierta.

65. El sistema de cualquiera de los parrafos 63 a 64, incluyendo el parrafo 53, en el que, al menos, un motor esta dispuesto para accionar la bomba.

66. El sistema de cualquiera de los parrafos 58 a 60, que comprende un conmutador accionable manualmente para activar, al menos, el motor, estando dispuesto el conmutador para la implantacion subcutanea de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente.

67. El sistema de cualquiera de los parrafos 63 a 66, en el que el motor esta dispuesto para ser accionado por la energia magnetica electrica o electromagnetica.

TRANSMISION DE ENERGIA

[0152]

68. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 67, que comprende elementos de acoplamiento galvanico entre el acumulador y la parte consumidora de energia para transmitir energia a la parte consumidora de energia en modo contacto.

69. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 67, que comprende un transmisor de energia inalambrico a implantar y una energia inalambrica a implantar dispositivo de recepcion para la transmision inalambrica de energia desde el acumulador a la parte consumidora de energia.

70. El sistema de la parrafo 69, en el que la parte consumidora de energia esta adaptada para transformar directamente la energia inalambrica transmitida desde el acumulador en energia cinetica.

71. El sistema de la parrafo 69, en el que la parte consumidora de energia comprende un dispositivo de transformacion para transformar la energia transmitida de forma inalambrica desde el acumulador en energia electrica.

72. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 71, que comprende un dispositivo de transformacion de energia a implantar para transportar la energia transmitida de forma inalambrica desde fuera del cuerpo del paciente en energia almacenada en el acumulador y que comprende ademas un transmisor de energia inalambrico adaptado para, de forma inalambrica, transmitir energia desde fuera del cuerpo del paciente a dicho dispositivo de transformacion de energia a implantar.

73. El sistema de la parrafo 72, en el que el dispositivo de transformacion de energia a implantar transforma la energia inalambrica en energia electrica y la parte consumidora de energia esta adaptada para ser conducida con la energia electrica, como dicho dispositivo de transformacion de energia transforma la energia inalambrica en energia electrica.

74. El sistema de cualquiera de los parrafos 72 a 73, en el que el transmisor de energia esta adaptado para generar una campo electromagnetico.

75. El sistema de cualquiera de los parrafos 72 a 74, en el que el transmisor de energia esta adaptado para generar un campo magnetico.

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76. El sistema de cualquiera de los parrafos 72 a 75, en el que el transmisor de energia esta adaptado para generar un campo electrico.

77. El sistema de cualquiera de los parrafos 72 a 76, en el que el transmisor de energia esta adaptado para transmitir energia en, al menos, una senal de energia inalambrica.

78. El sistema de la parrafo 77, en el que la senal de energia inalambrica comprende una senal de onda electromagnetica, incluyendo, al menos, una de una senal de luz infrarroja, una senal de luz visible, una senal de luz ultravioleta, una senal de laser, una senal de microondas, una senal de radiacion de rayos X, y una senal de radiacion gamma.

79. El sistema de la parrafo 78, en el que la senal de energia inalambrica comprende una senal de onda de sonido o ultrasonido.

80. El sistema de cualquiera de los parrafos 77 a 79, en el que la senal de energia inalambrica comprende una senal digital o analogica o una combinacion de las mismas.

REALIMENTACION DE TRANSMISION DE ENERGIA

[0153]

81. El sistema de cualquiera de los parrafos 72 a 80, que comprende un subsistema de realimentacion adaptado para enviar de forma inalambrica, informacion de realimentacion relacionada con la energia a almacenar en el acumulador desde el interior del cuerpo humano hacia fuera del mismo, en el que el sistema esta adaptado para utilizar la informacion de realimentacion para ajustar la cantidad de energia inalambrica transmitida por el transmisor de energia.

82. El sistema del parrafo 81, en el que la informacion de realimentacion se refiere a un equilibrio de energia que se define como el equilibrio entre una cantidad de energia inalambrica recibida dentro del cuerpo humano y una cantidad de energia consumida por la, al menos una, parte consumidora de energia.

83. El sistema del parrafo 82, en el que la informacion de realimentacion se refiere a un equilibrio de energia que se define como el equilibrio entre una tasa de la energia inalambrica recibida dentro del cuerpo humano y una tasa de energia consumida por la, al menos una, parte consumidora de energia.

ACUMULADOR

[0154]

84. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 83, en el que el acumulador comprende una bateria recargable.

85. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 84, en el que el acumulador comprende un condensador.

86. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 85, en el que el acumulador esta adaptado para ser implantado dentro del cuerpo del paciente conectado de forma fija a la seccion de intestino artificial.

87. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 85, en el que el acumulador esta adaptado para ser implantado dentro del cuerpo del paciente separado de la seccion de intestino artificial.

FUENTE DE ENERGIA PRIMARIA

[0155]

88. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 87, que comprende una fuente de energia primaria para la acumulador de energia desde fuera del cuerpo del paciente.

89. El sistema de la parrafo 88, en el que la fuente de energia primaria esta adaptada para ser montada en del paciente.

UNIDAD DE CONTROL

[0156]

90. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 89, que comprende, ademas, una unidad de control adaptada para controlar, directa o indirectamente, uno o mas elementos del sistema.

91. El sistema de la parrafo 90, que incluye el parrafo 34, en el que la unidad de control esta adaptada para controlar la apertura de la valvula de salida.

92. El sistema de cualquiera de los parrafos 90 a 91, incluyendo el parrafo 36, en el que la unidad de control esta adaptada para controlar el cierre de la valvula de entrada.

93. El sistema de la parrafo 92, en el que la unidad de control esta adaptada para controlar la apertura de la valvula de salida y el cierre de la valvula de entrada, de tal manera que cuando una de las dos valvulas esta cerrada, la otra valvula esta abierta, y viceversa.

94. El sistema de cualquiera de los parrafos 90 a 93, incluyendo el parrafo 53, en el que la unidad de control esta adaptada para controlar el accionamiento de la bomba.

95. El sistema de cualquiera de los parrafos 90 a 94, en el que la unidad de control puede ser accionada por el paciente.

96. El sistema de cualquiera de los parrafos 90 a 95, en el que, al menos, parte de la unidad de control es susceptible de implantarse en el cuerpo del paciente.

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97. El sistema de la parrafo 96, que comprende un conmutador de accionamiento manual para la activacion de la unidad de control, estando dispuesto dicho conmutador para implantacion subcutanea de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente.

98. El sistema de cualquiera de los parrafos 90 a 97, en el que la unidad de control comprende una primera parte adaptada para implantarse en el cuerpo del paciente y una segunda parte adaptada para cooperar con la primera parte externa al cuerpo del paciente.

99. El sistema de la parrafo 98, que incluye el parrafo 72, en el que la unidad de control esta adaptada para transmitir los datos de la segunda parte de la unidad de control a la primera parte implantada de la unidad de control en la misma manera en que se transmite la energia por dicho transmisor de energia inalambrica desde fuera del cuerpo del paciente a dicho dispositivo de transformacion de energia a implantar.

100. El sistema de cualquiera de los parrafos 98 a 99, en el que la segunda parte de la unidad de control esta adaptada para transmitir de manera inalambrica una senal de control a la primera parte a implantar de la unidad de control para controlar la, al menos una, parte consumidora de energia desde fuera del cuerpo del paciente.

101. El sistema de cualquiera de los parrafos 98 a 100, en el que la primera parte a implantar de la unidad de control es programable a traves de la segunda parte de la unidad de control.

102. El sistema de cualquiera de los parrafos 98 a 100, en el que la primera parte a implantar de la unidad de control esta adaptada para transmitir una senal de realimentacion a la segunda parte de la unidad de control.

SENSOR

[0157]

103. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 102, que comprende ademas un sensor de parametro fisico adaptado para detectar directa o indirectamente un parametro fisico del paciente.

104. El sistema de parrafo 103, en el que el sensor de parametro fisico esta adaptado para detectar, al menos, uno de los siguientes parametros fisicos del paciente: a presion dentro de la seccion de intestino artificial, una presion dentro intestino natural del paciente, una expansion de la seccion de intestino artificial, una distension de una pared intestinal del intestino natural del paciente, un movimiento de la pared intestinal del paciente.

105. El sistema de cualquiera de los parrafos 1 a 104, que comprende ademas un sensor de parametro funcional adaptado para detectar directa o indirectamente un parametro funcional del sistema.

106. El sistema de parrafo 105, en el que el sensor de parametro funcional esta adaptado para detectar, al menos, uno de los siguientes parametros funcionales del sistema: una presion contra una parte del sistema, tal como la seccion de intestino artificial, una distension de una parte del sistema tal como una pared de la seccion de intestino artificial, un parametro electrico tal como tension, corriente o equilibrio de energia, una posicion o movimiento de una parte movil del sistema.

107. El sistema de cualquiera de los parrafos 105 a 106, que comprende un indicador acoplado al sensor, estando el indicador adaptado a proporcionar una senal cuando el sensor detecta un valor del parametro mas alla de un valor umbral predeterminado.

108. El sistema de parrafo 107, en el que la senal comprende, al menos, uno de los siguientes tipos de senal: una senal de sonido, una senal visual.

PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO (IMPLANTACION)

[0158]

109. Un procedimiento quirurgico de tratamiento de un paciente, que comprende las etapas de:

- cortar la piel y la pared abdominal del paciente,

- diseccion de un area del intestino del paciente,

- proporcionar la seccion de intestino artificial de la sistema de cualquiera de los parrafos 1 al 108 y fijacion de su primera porcion de extremo abierto a la abertura intestinal artificial con el fin de estar en comunicacion de fluido con la misma,

- disponer el acumulador de dicho sistema dentro del cuerpo del paciente a fin de permitir el suministro de energia, directa o indirectamente, desde el acumulador a, al menos, una parte consumidora de energia de dicha seccion de intestino artificial, y

- suturar la pared abdominal y la piel.

110. Un procedimiento quirurgico laparoscopico para tratamiento de un paciente, que comprende las etapas de:

- hacer una pequena abertura en la pared abdominal y en la piel del paciente,

- introducir una aguja en la cavidad abdominal,

- inflar la cavidad abdominal con gas,

- insertar en la cavidad, al menos, un trocar,

- introducir una camara a traves del trocar,

- disecar un area del intestino,

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- proporcionar la seccion de intestino artificial del sistema de cualquiera de los parrafos 1 al 108 y fijar su primera porcion de extremo abierto a la abertura intestinal artificial con el fin de estar en comunicacion de fluido con el mismo,

- disponer el acumulador de dicho sistema dentro del cuerpo del paciente a fin de permitir el suministro de energia directa o indirectamente desde el acumulador a, al menos, una parte consumidora de energia de dicha seccion de intestino artificial, y

- extraccion de los instrumentos, la camara y el trocar, relacionados con ello,

- suturar, si es necesario, la pared abdominal y cerrar de forma permanente la piel.

111. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 110, en el que el acumulador se proporciona conectado fijamente a la seccion de intestino artificial y esta dispuesta dentro del cuerpo del paciente junto con la seccion de intestino artificial.

112. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 110, en el que el acumulador se proporciona separado de la seccion de intestino artificial y esta dispuesto en el interior del cuerpo del paciente separado de la seccion de intestino artificial.

113. El procedimiento del parrafo 112, que comprende la etapa de acoplar galvanicamente el acumulador a la seccion de intestino artificial para transmitir energia a la, al menos una, parte consumidora de energia de la seccion de intestino artificial en modo contacto.

DIVISION DEL INTESTINO

[0159]

114. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 113, en el que la etapa de crear quirurgicamente, al menos, una abertura en la zona intestinal diseccionada, comprende las etapas de:

- diseccion de una porcion de la zona intestinal diseccionada aguas abajo de la abertura intestinal a crear, de modo que el mesenterio intestinal unido a la porcion diseccionada se abre de tal manera que el suministro de sangre a traves del mesenterio a la zona intestinal diseccionado se mantiene en la medida de lo posible en los dos lados de la porcion disecada, y

- division del intestino del paciente en la porcion diseccionada a fin de crear una parte de intestino aguas arriba con una abertura intestinal artificial que se forma como una abertura transversal en el lado de aguas abajo de la misma y una parte de aguas abajo del intestino con una abertura intestinal artificial que esta formado como una abertura transversal en el lado de aguas arriba de la misma, en el que el mesenterio mantiene una union tisular entre las partes de intestino aguas arriba y aguas abajo.

CONEXION FRONTAL A EXTREMO DE AGUAS ARRIBA

[0160]

115. El procedimiento del parrafo 114, que comprende la etapa fijar de la primera porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura transversal aguas abajo de la parte de intestino aguas arriba con el fin de estar en comunicacion de fluido con la misma.

CONEXION FRONTAL A EXTREMO DE AGUAS ABAJO

[0161]

116. El procedimiento del parrafo 114, que comprende las etapas de fijar la primera porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura transversal de aguas arriba de la parte de intestino aguas abajo para asi estar en comunicacion de fluido con la misma.

CONEXION FRONTAL EN AMBOS EXTREMOS

[0162]

117. El procedimiento del parrafo 114, que comprende las etapas de

- fijar un extremo de las primera y segunda porciones extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura transversal aguas abajo de la parte de intestino aguas arriba para asi estar en comunicacion de fluido con la misma y

- fijar el otro extremo de las primera y segunda porciones de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura transversal de aguas arriba de la parte de intestino aguas abajo para asi estar en comunicacion de fluido con la misma.

CONEXION FRONTAL AGUAS ARRIBA, CONEXION LATERAL AGUAS ABAJO

[0163]

118. El procedimiento del parrafo, que comprende las etapas de

- cerrar la abertura de transversal en el lado aguas abajo de la parte de intestino aguas arriba,

- crear quirurgicamente una abertura en una pared de la parte de de intestino aguas arriba con el fin de crear una abertura intestinal lateral en la misma,

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- fijar la segunda porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura intestinal lateral de la parte de intestino aguas arriba de manera que este en comunicacion de fluido con la misma y

- fijar la primera porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura transversal de aguas arriba de la parte de intestino aguas abajo a fin de que este en comunicacion de fluido con la misma.

MANGUITO / PROTUBERANCIA PARA CONEXION FRONTAL

[0164]

119. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 115 a 118, en el que la etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura transversal de la parte de intestino comprende:

- insertar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial en la abertura transversal de la parte de intestino, y

- colocar el manguito flexible a fin de extenderse tanto sobre la parte de intestino como sobre la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial, de modo que la parte del intestino se situa entremedias del manguito y la superficie exterior de la seccion intestino artificial.

120. El procedimiento del 119, en el que el manguito flexible esta montado en la superficie exterior de la porcion de extremo abierto de la pieza intestino artificial con el fin de plegarse sobre si mismo y en el que la etapa de colocar el manguito flexible de manera que se extienda tanto sobre la parte de intestino como de la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial, comprende el plegado del manguito flexible sobre si mismo de tal manera que la parte de intestino se encuentra entremedias del manguito plegado.

121. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 115 a 118, en el que la etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura transversal de la parte de intestino comprende:

- insertar la seccion de intestino artificial que tiene la protuberancia formada en el exterior de la misma en la abertura transversal de la parte de intestino de modo que dicha parte del intestino se extienda sobre la protuberancia desde un lado de dicha protuberancia, y

- hacer avanzar el anillo de bloqueo sobre la parte intestino hacia la protuberancia desde el respectivo otro lado de la protuberancia, de manera que la parte de intestino se situe entremedias de la superficie exterior de la seccion de intestino artificial y el anillo de bloqueo.

CONEXION LATERAL AGUAS ARRIBA, CONEXION FRONTAL AGUAS ABAJO

[0165]

122. El procedimiento del parrafo 114, que comprende las etapas de

- cerrar la abertura transversal en el lado de aguas arriba de la parte de de intestino de aguas abajo,

- crear quirurgicamente una abertura en una pared de la parte intestino aguas abajo con el fin de crear una abertura intestinal lateral en la misma,

- fijacion de la segunda porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura intestinal lateral de la parte de intestino aguas abajo de manera que este en comunicacion de fluido con la misma y

- fijacion de la primera porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura transversal aguas abajo de la parte de intestino aguas arriba con el fin de estar en comunicacion de fluido con la misma.

ESTRUCTURA DE UNION LATERAL

[0166]

123. El procedimiento de los parrafos 118 o 122, en el que la etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura intestinal lateral a fin establecer comunicacion de fluido con la misma comprende la conexion de una porcion de reborde, que esta formada alrededor de la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial, a la pared intestinal del paciente de manera que rodea la abertura intestinal lateral.

124. El procedimiento del parrafo 123, en el que la etapa de conectar la porcion de reborde comprende unir la porcion de reborde a la pared intestinal exterior del paciente.

125. El procedimiento del parrafo 123, en el que la porcion de reborde esta dividida en porciones superior e inferior de reborde con un intersticio entre dichas porciones de reborde superior e inferior, y en el que la etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura intestinal lateral, coser la porcion de reborde inferior dentro intestino del paciente y la porcion superior de reborde fuera del el intestino del paciente de manera que el tejido de la pared intestinal se acomode en el intersticio.

126. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 123 a 125, en el que la etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura intestinal lateral comprende pegar la porcion de extremo abierto de la pared intestinal del paciente.

127. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 123 a 126, en el que la etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura intestinal lateral comprende la costura de la porcion de extremo abierto a la pared intestinal del paciente.

128. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 123 a 127, en el que la etapa de fijar la porcion de extremo abierto de la seccion de intestino artificial a la abertura intestinal lateral comprende el grapado la porcion de extremo abierto de la pared intestinal del paciente.

SALIDA A TRAVES DE ESTOMA

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129. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 128, que comprende ademas las etapas de:

- corte de la piel y de la pared abdominal de paciente a fin de crear una abertura para un estoma intestinal,

- diseccion de la zona de la abertura de estoma,

- dividir el intestino en una ubicacion aguas abajo de la seccion de intestino artificial a fin de crear una seccion de intestino natural aguas arriba que tiene una abertura transversal en el extremo de aguas abajo de la misma y una seccion de intestino natural aguas abajo,

- diseccion del mesenterio de la seccion de intestino natural de aguas arriba en la zona de la abertura transversal de la misma para preparar la creacion del estoma intestinal,

- hacer avanzar el extremo de aguas abajo de la seccion de intestino natural de aguas arriba a traves de la pared abdominal y la piel, y

- suturar la abertura transversal de la seccion de intestino natural de aguas arriba a la piel con la mucosa intestinal vuelta del reves, para asi obtener el estoma intestinal.

SALIDA A TRAVES DEL ANO

[0168]

130. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 128, que comprende ademas las etapas de:

- dividir el intestino en una ubicacion aguas abajo de la seccion de intestino artificial a fin de crear una seccion de intestino natural aguas arriba que tiene una abertura transversal en el extremo aguas abajo de la misma y una seccion de intestino natural aguas abajo que conduce hasta el ano del paciente,

- diseccion de la zona de ano del paciente y separacion quirurgica del ano del paciente de la seccion de intestino natural aguas abajo, mientras que las etapas de dividir el intestino y separacion de la seccion de intestino que conduce hasta el ano del paciente, alternativamente, puede llevarse a cabo en orden inverso,

- diseccion del mesenterio de la seccion de intestino natural de aguas arriba en la zona de la abertura transversal en el extremo aguas abajo de la misma para prepararse la conexion de la seccion de intestino natural de aguas arriba al ano del paciente o al tejido adyacente al ano del paciente,

131. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 129 a 130, en el que la seccion de intestino natural se selecciona del intestino delgado del paciente.

132. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 129 a 130, en el que la seccion de intestino natural se selecciona del intestino grueso del paciente.

DISPOSITIVO DE INTERACCION CON CONTENIDO INTESTINAL COMO PARTE COMSUMIDORA DE ENERGIA

[0169]

133. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 132, que comprende la etapa de implantar junto con la seccion de intestino artificial, al menos, una parte consumidora de energia adaptada para interactuar directa o indirectamente con contenidos intestinales contenidos en la seccion de intestino artificial entre la primera y segunda porciones de extremo abierto de la misma.

DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUIDO

[0170]

134. El procedimiento de los parrafos 133, en el que la parte consumidora de energia comprende un dispositivo de control de fluido adaptado para controlar el fluido de contenido intestinal desde la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto.

VALVULA DE SALIDA

[0171]

135. El procedimiento de los parrafos 134, en el que el dispositivo de control de fluido comprende una valvula de salida que en su posicion cerrada evita que contenido intestinal fluya a traves de la segunda porcion de extremo abierto.

VALVULA DE ENTRADA

[0172]

136. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 134 a 135, en el que el dispositivo de control de fluido comprende una valvula de entrada que den posicion abierta, permite al contenido intestinal fluir a traves de la primera porcion de extremo abierto en la seccion de intestino artificial.

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BOMBA

[0173]

137. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 134 a 136, en el que el dispositivo de control de fluido comprende una bomba para hacer avanzar contenido intestinal a traves de la segunda porcion de extremo abierto al exterior de la seccion de intestino artificial.

BOMBA CON DEPOSITO

[0174]

138. El procedimiento de los parrafos 137, en el que el, al menos un, elemento comprende un deposito dispuesto entre la primera y segunda porciones de extremo abierto para recibir y recoger temporalmente en el contenidos intestinales suministrados a traves de la primera porcion de extremo abierto, estando adaptada la bomba para vaciar el deposito a traves la segunda porcion de extremo abierto.

139. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 137 a 138, en el que la bomba comprende un conmutador de accionamiento manual para la activacion de la bomba, comprendiendo el procedimiento ademas la etapa de implantar el subcutanea conmutador de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente.

MOTOR

[0175]

140. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 139, en el que la, al menos una, parte consumidora de energia comprende, al menos, un motor dispuesto para accionar automaticamente, al menos una, parte consumidora de energia adicional de la seccion de intestino artificial.

141. El procedimiento del parrafo 140, en el que el motor comprende un conmutador operable manualmente para activar el motor, comprendiendo el procedimiento ademas la etapa de implantar el conmutador de manera subcutanea de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente.

TRANSMISION DE ENERGIA

[0176]

142. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 141, que comprende ademas la etapa de implantacion de un dispositivo de transformacion de energia para transformar la energia inalambrica en energia para almacenarse en el acumulador.

ACUMULADOR

[0177]

143. El procedimiento de cualquiera de los parrafos menos, una bateria recargable.

144. El procedimiento de cualquiera de los parrafos menos, un condensador.

UNIDAD DE CONTROL

[0178]

145. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 110 a 144, que comprende ademas la etapa de implantacion dentro del cuerpo del paciente de, al menos, una parte de una unidad de control adaptada para controlar directa o indirectamente, al menos, un elemento implantado en el cuerpo del paciente.

146. El procedimiento del parrafo 145, en el que la unidad de control comprende un conmutador de accionamiento manual para la activacion de la unidad de control, comprendiendo, ademas, el procedimiento procedimiento la etapa de implantar dicho conmutador por via subcutanea de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente.

SENSOR

[0179]

147. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 146, que comprende ademas la etapa de implantacion de un sensor de parametro fisico adaptado para detectar directa o indirectamente un parametro fisico en el interior del paciente.

148. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 109 a 147, que comprende ademas la etapa de implantacion de un sensor de parametro funcional adaptado para detectar directa o indirectamente un parametro funcional del sistema en el interior del paciente.

149. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 147 a 148, en el que el sensor es un sensor de presion y se coloca en la seccion de intestino artificial o en el intestino natural del paciente con el fin de detectar la presion dentro de la seccion intestino artificial o el intestino natural del paciente, respectivamente.

109 a 142, en el que como acumulador se proporciona, al 109 a 143, en el que como acumulador se proporciona, al

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150. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 147 a 149, en el que el sensor es un sensor de tension y se coloca en contacto con la seccion de intestino artificial o el intestino natural del paciente con el fin de detectar una expansion de la seccion de intestino artificial o de intestino natural del paciente, respectivamente.

151. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 147 a 150, en el que el sensor es un sensor de movimiento y se pone en contacto con la seccion de intestino artificial o el intestino natural del paciente con el fin de detectar el movimiento de la seccion de intestino artificial o el intestino natural del paciente, respectivamente .

152. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 148 a 151, en el que el sensor esta adaptado para medir al menos uno de los siguientes parametros funcionales: un parametro electrico tal como una tension, corriente o equilibrio de energia o un parametro de estimulacion relativo al el sistema.

UTILIZACION

[0180]

153. Un procedimiento de tratamiento de un paciente por medio del sistema de parrafo 31, que comprende la etapa de accionar el, al menos un, elemento de la parte consumidora de energia de la seccion de intestino artificial del sistema a fin de interactuar con el contenido intestinal contenido en la seccion de intestino artificial entre las porciones primera y segunda de extremo abierto de la seccion de intestino artificial.

VALVULA DE SALIDA Y ENTRADA

[0181]

154. El procedimiento de tratamiento de un paciente de acuerdo con el parrafo 153, en el que el, al menos un, elemento comprende una valvula de salida que en posicion cerrada evita que el contenido intestinal fluya desde de la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto, comprendiendo ademas el procedimiento, las etapas de la apertura de la valvula de salida y luego eliminar el contenido intestinal de la seccion de intestino artificial.

155. El procedimiento de tratamiento de un paciente de acuerdo con el parrafo 154, en el que el, al menos un, elemento comprende una valvula de entrada que en posicion abierta permite que el contenido intestinal fluya a traves de la primera porcion de extremo abierto en la seccion de intestino artificial, comprendiendo ademas el procedimiento la etapa de cierre de la valvula de entrada antes de retirar el contenido intestinal de la seccion de intestino artificial.

BOMBA

[0182]

156. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 153-155, en el que el, al menos un, elemento comprende una bomba, comprendiendo ademas el procedimiento la etapa de hacer avanzar el contenido intestinal de la seccion de intestino artificial a traves de la segunda porcion de extremo abierto de la misma al exterior de la seccion de intestino artificial por medio de la bomba.

BOMBA CON DEPOSITO

[0183]

157. El procedimiento del parrafo 156, en el que la seccion de intestino artificial comprende un deposito dispuesto entre las primera y segunda porciones de extremo abierto para recibir y recoger temporalmente en el contenidos intestinales suministrados a traves de la primera porcion de extremo abierto, y en el que la etapa de hacer avanzar el contenido intestinal a fuera de la seccion intestino comprende el funcionamiento de la bomba con el fin de vaciar el deposito.

158. El procedimiento del parrafo 157, en el que el deposito esta formado por un fuelle, teniendo dicho fuelle una pared de extremo de cierre del fuelle en un extremo del mismo y formando dicha pared de extremo parte de la bomba, en el que la etapa de hacer avanzar el contenido intestinal a fuera de la seccion de intestino comprende el avance de la pared de extremo a fin de reducir un volumen del fuelle.

159. El procedimiento del parrafo 157, en el que la bomba comprende un piston movil con un extremo frontal del piston que se extiende dentro del deposito, en el que la etapa de hacer avanzar el contenido intestinal hacia fuera de la seccion intestino comprende el avance del piston a fin de reducir un volumen del deposito.

160. El procedimiento del parrafo 157, en el que el deposito tiene una pared flexible y en el que la etapa de hacer avanzar el contenido intestinal hacia fuera de la seccion intestino comprende el apretar el deposito por medio de la bomba.

161. El procedimiento de la parrafo 160, en el que la bomba incluye un dispositivo de constriccion y donde la etapa de avance de los contenidos intestinales hacia fuera de la seccion intestino, comprende alternativamente constriccion y liberacion de secciones del deposito con el fin de bombear el contenido intestinal a lo largo del deposito por constriccion, en el tiempo, de las diferentes secciones del deposito a modo de una onda.

162. El procedimiento del parrafo 161, en el que el deposito tiene forma similar a un tubo y la bomba es una bomba de rodillos que actua sobre el deposito en forma de tubo desde el exterior del mismo.

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[0184]

163. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 154 a 155, en el que el, al menos un, elemento comprende un motor, comprendiendo el procedimiento ademas la etapa de accionar, al menos, la valvula de salida entre sus posiciones cerrada y abierta por medio del motor.

164. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 156 a 162, en el que el, al menos un, elemento comprende un motor, comprendiendo el procedimiento ademas la etapa de accionar, al menos, la bomba por medio del motor.

165. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 163 a 164, que comprende ademas la etapa de activar el motor accionando manualmente un actuador dispuesto subcutaneamente desde fuera del cuerpo del paciente.

ENERGIA

[0185]

166. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 153 a165, que comprende ademas las etapas de:

- transmision de energia inalambrica desde el exterior del cuerpo del paciente,

- transformacion de la energia transmitida de forma inalambrica en energia para ser almacenada en el acumulador por medio de un dispositivo de transformacion de energia susceptible de implantaarse en el cuerpo del paciente, y

- cargar el acumulador con al menos parte de la energia transformada.

167. El procedimiento del parrafo 166, que comprende ademas la etapa de suministro de energia desde el acumulador a, al menos, una parte consumidora de energia implantada.

168. El procedimiento del parrafo 167, en el que en la etapa de suministrar la energia desde el acumulador a la parte consumidora de energia, la energia se transmite de forma inalambrica.

169. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 166 a 168, que comprende la etapa de transformar, al menos, una parte de la energia transmitida de forma inalambrica en energia electrica y suministrar de dicha parte de energia transformada a la parte consumidora de energia, asi dicha parte de energia transmitida de forma inalambrica se transforma en energia electrica.

170. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 166 a 169, en el que la energia inalambrica se transmite por medio de un campo electromagnetico.

171. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 166 a 170, en el que la energia inalambrica es transmitida por medio de un campo magnetico.

172. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 166 a 171, en el que la energia inalambrica se transmite a traves de un campo electrico.

173. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 166 a 172, en el que la energia inalambrica es transmitida por, al menos, una senal de energia inalambrica.

174. El procedimiento de parrafo 173, en el que la senal de energia inalambrica comprende una senal de onda electromagnetica, incluyendo, al menos, una de una senal de luz infrarroja, una senal de luz visible, una senal de luz ultravioleta, una senal de laser, una senal de microondas, una senal de radiacion de rayos X y una senal de radiacion gamma.

175. El procedimiento del parrafo 173, en el que la senal de energia inalambrica comprende una senal de onda de sonido o ultrasonido.

176. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 173 a 175, en el que la senal de energia inalambrica comprende una senal digital o analogica o una combinacion de las mismas.

CONTROL

[0186]

177. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 153 a176, en el que una primera parte de una unidad de control para controlar, al menos, una parte consumidora de energia de la seccion de intestino artificial se implanta dentro del cuerpo del paciente, comprendiendo ademas el procedimiento la etapa de usar una parte segunda externa de la unidad de control adaptada para cooperar con la primera parte desde el exterior del cuerpo del paciente para transmitir datos a la primera parte implantada de la unidad de control.

178. El procedimiento del parrafo 177, incluyendo el parrafo 166, en el que los datos se transmiten a la primera parte implantada de la unidad de control de la misma manera que es transmitida la energia de forma inalambrica para la carga del acumulador.

179. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 177 a 178, que comprende la etapa de programar la primera parte implantada de la unidad de control a traves de la segunda parte externa de la unidad de control.

180. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 177 a 179, que comprende la etapa de transmitir una senal de realimentacion desde la primera parte implantada de la unidad de control a la segunda parte externa de la unidad de control.

SENSOR

[0187]

181. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 153 a 180, que comprende la etapa de detectar un parametro fisico en el cuerpo del paciente.

182. El procedimiento del parrafo 181, donde la etapa de detectar un parametro fisico en el cuerpo del paciente comprende detectar, al menos, uno de los siguientes parametros fisicos del paciente: una presion dentro de la seccion de intestino artificial, una presion dentro intestino natural del paciente, una expansion de la seccion de intestino artificial, una distension de una pared intestinal del intestino natural del paciente, un movimiento de la pared

5 intestinal del paciente.

183. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 153 a 182, que comprende la etapa de detectar un parametro funcional del sistema en el cuerpo del paciente.

184. El procedimiento de la para 183, donde la etapa de detectar un parametro funcional del sistema en el cuerpo del paciente comprende detectar, al menos, uno de los siguientes parametros: una presion contra una parte del

10 sistema, tal como la seccion de intestino artificial, una distension de una parte del sistema, tal como una pared de la seccion de intestino artificial, un parametro electrico tal como tension, corriente o equilibrio de energia, una posicion o el movimiento de una parte movil del sistema.

185. El procedimiento de cualquiera de los parrafos 181 a 184, que comprende la etapa de proporcionar una senal cuando un valor para el parametro fisico detectado esta mas alla de un valor umbral predeterminado.

15 186. El procedimiento del parrafo 185, en el que la etapa de proporcionar una senal incluye, al menos, uno de los

siguientes tipos de senal: una senal sonora, una senal visual.

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

REIVINDICACIONES

1. Sistema que comprende una seccion de intestino artificial (2) adaptada para ser implantada dentro del cuerpo de un paciente (100), junto con un acumulador (A) para la acumulacion de energfa (E),

- en el que dicha seccion de intestino (2) tiene una primera porcion de extremo abierto (3) y una segunda porcion de extremo abierto (4) permitiendo la comunicacion de fluido entre una y otra, estando adaptada, al menos, la primera porcion de extremo abierto (3) para ser conectada a una abertura, creada quirurgicamente, en el intestino del paciente (70, 80),

- en el que el mencionado acumulador (A) esta adaptado para ser cargado, de forma inalambrica, con energfa y dispuesto para suministrar energfa (E), directa o indirectamente a, al menos, una parte consumidora de energfa de dicha seccion de intestino artificial (2), y

- en el que, al menos, la primera porcion de extremo abierto (3), esta adaptada para ser conectada a una abertura transversal, creada quirurgicamente, en el intestino del paciente (70, 80),

caracterizado porque, al menos, la primera porcion de extremo abierto (3) comprende

- un conducto que tiene una superficie exterior con, al menos, una protuberancia (15) que se extiende hacia fuera desde la superficie exterior del conducto en una direccion circunferencial del conducto sobre, al menos, una parte de la circunferencia del conducto, y

- un anillo de bloqueo (30) fijado sueltamente sobre la superficie exterior del conducto con una holgura entre la superficie exterior y el anillo de bloqueo (30) para la colocacion de tejido intestinal en la holgura, teniendo dicho anillo de bloqueo (30) un diametro interior transversal que es menor o sustancialmente identico a un diametro exterior transversal de la, al menos una, protuberancia (15), a fin de evitar que el anillo de bloqueo (30) se deslice sobre la protuberancia ( 15) cuando el tejido intestinal esta colocado en la holgura.
2. Sistema de la reivindicacion 1, en el que, al menos, la primera porcion de extremo abierto (3) comprende un manguito flexible (10) adaptado para extenderse axial y ajustadamente alrededor de, al menos, parte de dicha superficie exterior del conducto.
3. Sistema de la reivindicacion 2, en el que dicho manguito flexible (10) esta montado sobre dicha superficie exterior, tanto plegado como enrollado sobre sf mismo, o de manera plegada sobre sf mismo.
4. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que, al menos, la primera porcion de extremo abierto (3) se constituye de un material de capas multiples.
5. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que, al menos, la primera porcion de extremo abierto (3) comprende una capa de crecimiento porosa que permite el crecimiento de tejido vivo.
6. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en el que ambas porciones de extremo abierto, primera y segunda, (3, 4) estan adaptadas para ser conectadas a una abertura transversal, creada quirurgicamente en el intestino del paciente (70, 80), para formar una seccion de intestino intermedia (2).
7. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en el que la parte consumidora de energfa (E) comprende una valvula de salida (43) que impide que el contenido intestinal fluya a traves de la porcion cerrada de la segunda porcion de extremo abierto (4), en el que la valvula de salida ( 43) es preferiblemente una valvula normalmente cerrada.
8. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en el que la que la parte consumidora de energfa (E) comprende una valvula de entrada (42) que permite que el contenido intestinal fluya a traves de la primera porcion de extremo abierto (3) dentro de la seccion de intestino artificial (2) en su posicion abierta, en la que la valvula de entrada (42) es preferiblemente una valvula normalmente abierta.
9. Sistema de las reivindicaciones 7 y 8, en el que la valvula de salida (43) y la valvula de entrada (42) estan adaptadas para cooperar de manera que, cuando una de las dos valvulas (42, 43) esta cerrada, la otra valvula esta abierta, y viceversa.
10. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones de la 1 a la 9, en el que, al menos, dicha parte consumidora de energfa (E) de la seccion de intestino artificial (2) comprende una bomba (41) para hacer avanzar el contenido intestinal a traves de la segunda porcion de extremo abierto (4) hacia el exterior de la seccion de intestino artificial (2).
11. Sistema de la reivindicacion 10, en el que la seccion de intestino artificial (2) comprende un deposito (40) dispuesto entre las porciones de extremo abierto, primera y segunda, (3, 4) para recibir y recoger temporalmente en el mismo, contenidos intestinales suministrados a traves de la primera porcion de extremo abierto (3), y en el que la bomba (41) esta adaptada para vaciar el deposito (40) a traves de la segunda porcion de extremo abierto (4).

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55
12. Sistema de la reivindicacion 11, en el que el deposito (40) esta formado por un fuelle (51), teniendo dicho fuelle (51) una pared de extremo que cierra el fuelle (51) por un extremo del mismo, formando parte dicha pared de extremo, de la bomba (41), de manera que el volumen del fuelle (51) se reduce a medida que dicha pared de extremo avanza , en el que el fuelle (51) esta hecho preferiblemente de un material elastico para empujar al fuelle (51) hasta una posicion normalmente expandida.
13. Sistema de la reivindicacion 11, en el que la bomba (41) comprende un piston movil (44), con un extremo frontal (45) del piston (44) que se extiende dentro del deposito (40), de manera que el volumen del deposito (40) se reduce a medida que el piston (44) avanza, en el que el piston (44), esta preferiblemente, tensado por resorte para empujar al piston (44) hasta una posicion normalmente retraida.
14. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, en el que, al menos, una parte consumidora de de la seccion de intestino artificial (2) comprende, al menos, un motor dispuesto para accionar automaticamente, al menos, una parte consumidora de energia adicional de la seccion de intestino artificial (2).
15. Sistema de la reivindicacion 14, que comprende un conmutador de accionamiento manual para activar, al menos un motor, estando dispuesto dicho conmutador por implantacion subcutanea de modo que sea accionable desde el exterior del cuerpo del paciente (100).
16. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 15, que comprende un dispositivo de transformacion de energia susceptible de implantarse para transformar, de manera inalambrica, la energia transmitida desde el exterior del cuerpo del paciente (100), en energia susceptible de almacenarse en el acumulador (A) y que comprende ademas un transmisor de energia inalambrico adaptado para transmitir, de manera inalambrica, energia desde fuera del cuerpo del paciente hasta el mencionado dispositivo (100) de transformacion de energia implantado.
17. Sistema de la reivindicacion 16, que comprende un sub-sistema de realimentacion adaptado para enviar, de forma inalambrica, informacion de realimentacion relacionada con la energia a almacenar en el acumulador (A) desde el interior del cuerpo humano (100) al exterior del mismo, en el que el sistema esta adaptado a usar la informacion de realimentacion para ajustar la cantidad de energia inalambrica transmitida por el transmisor de energia.
18. Sistema de la reivindicacion 17, en el que la informacion realimentada se refiere a un equilibrio de energia, que se define como el equilibrio entre una cantidad de energia inalambrica recibida en el interior del cuerpo humano (100) y una cantidad de energia consumida por, al menos, una parte consumidora de energia y / o en el que la informacion realimentada se refiere a un equilibrio de energia que se define como el equilibrio entre una tasa de la energia inalambrica recibida en el interior del cuerpo humano (100) y una tasa de energia consumida por, al menos, una parte consumidora de energia.
19. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 18, que comprende ademas una unidad de control (90, 91) adaptada para controlar ,directa o indirectamente, uno o mas elementos del sistema, en el que la unidad de control (90, 91), comprende una primera porcion ( 91) adaptada para su implantacion en el cuerpo del paciente (100) y una segunda porcion (90) adaptada para cooperar con la primera parte (91) desde el exterior del cuerpo del paciente (100).
20. Sistema de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 19, que comprende ademas un sensor de parametro fisico (93) adaptado para, directa o indirectamente, detectar un parametro fisico del paciente, en el que el sensor de parametro fisico (93), esta adaptado preferentemente para detectar, al menos, uno de los siguientes parametros fisicos del paciente: una presion dentro de la seccion de intestino artificial (2), una presion dentro de intestino natural del paciente (70, 80), una expansion de la seccion del intestino artificial (2), una distension de una pared intestinal del intestino natural del paciente (70, 80), un movimiento de la pared intestinal del paciente, y / o que comprende un sensor de parametro funcional adaptado para detectar, directa o indirectamente, un parametro funcional del sistema, en el que el sensor de parametro funcional esta preferiblemente adaptado para detectar, al menos, uno de los siguientes parametros funcionales del sistema: una presion contra una parte del sistema, tal como la seccion de intestino artificial (2), una distension de una parte del sistema, tal como una pared de la seccion del intestino artificial (2), un parametro electrico tal como tension, equilibrio de corriente o energia , una posicion o el movimiento de una parte movil del sistema.