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ES2316164T3 - Medios para colocar una protesis. - Google Patents

Medios para colocar una protesis. Download PDF

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ES2316164T3
ES2316164T3 ES98922515T ES98922515T ES2316164T3 ES 2316164 T3 ES2316164 T3 ES 2316164T3 ES 98922515 T ES98922515 T ES 98922515T ES 98922515 T ES98922515 T ES 98922515T ES 2316164 T3 ES2316164 T3 ES 2316164T3
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ES
Spain
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prosthesis
proximal
distal
release
control section
Prior art date
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Expired - Lifetime
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ES98922515T
Other languages
English (en)
Inventor
David Hartley
Michael Lawrence-Brown
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
William A Cook Australia Pty Ltd
Original Assignee
William A Cook Australia Pty Ltd
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Filing date
Publication date
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Abstract

Un dispositivo endovascular para colocar una prótesis expandible en una ubicación deseada en un lumen de un paciente, comprendiendo dicho dispositivo: una sección de control (1) a ser mantenida fuera del paciente, y un mecanismo de posicionamiento de la prótesis (2, 3) controlable a través de la sección de control para mover y manipular la prótesis hacia una ubicación deseada en el lumen, donde un primer miembro (15) se extiende desde la sección de control hasta una región proximal (3) del mecanismo de posicionamiento, teniendo la región proximal del mecanismo de posicionamiento un medio (10) para controlar el extremo proximal de la prótesis, y caracterizado porque el segundo miembro (41) se extiende desde la sección de control hasta una región distal (2) del mecanismo de posicionamiento, teniendo la región distal un medio (40) para controlar el extremo distal de la prótesis en cooperación con el segundo miembro, y donde el mecanismo de posicionamiento de la prótesis comprende un dispositivo giratorio (15, 41) mediante el cual la orientación angular relativa de las partes proximal y distal de la prótesis pueda ser ajustada.

Description

Medios para colocar una prótesis.
Campo de la invención
Esta invención se refiere a medios para introducir una prótesis intraluminal expandible que puede tener forma recta, tubular o bifurcada y cuyo objetivo es la reparación endovascular de vasos dañados o enfermos y a una prótesis que es apropiada para un procedimiento de este tipo.
A lo largo de esta descripción los términos proximal y proximalmente son usados para una posición o dirección hacia el corazón del paciente y los términos distal y distalmente son usados para una posición o dirección lejos del corazón del paciente.
Antecedente de la invención
La colocación de prótesis intraluminales dentro del lumen de un paciente desde una ubicación remota mediante el uso de un dispositivo de colocación o introductor ha sido divulgada en varias descripciones de patentes anteriores.
La Patente de los Estados Unidos No. 4,562,596 a nombre de Kornberg propone la retención de un injerto autoexpandible dentro de una manga hasta que este tenga que ser colocado en cuyo momento la manga es retirada y el injerto es dejado expandir. Después que el injerto haya sido liberado no hay control posible de la posición del extremo distal del injerto. La colocación inadecuada puede hacer que la colocación sea completamente nula y sin valor.
La Patente de los Estados Unidos No. 4,665,918 a nombre de Garza y otros propone un sistema y método para la colocación de una prótesis en un vaso sanguíneo. La prótesis es posicionada entre un catéter liberador y una envoltura externa y se extiende hacia afuera una vez retirada la envoltura. Una vez más después que la prótesis ha sido liberada al retirar la envoltura no hay control posible de la posición de ninguno de los extremos de la prótesis.
La Patente de los Estados Unidos No. 4,950,227 a nombre de Savia y otros propone la aplicación de un stent al montar el stent en la parte exterior de un catéter inflable y retener los extremos de un stent no expandible fijando una manga sobre cualquiera de los extremos del stent. La expansión del stent es causada al inflar el catéter entre las mangas de forma que los extremos del stent son retirados de las respectivas mangas y el stent es liberado y expandido hacia la posición. Este sistema proporciona muy poco control sobre el procedimiento de colocación y en la práctica no sería práctico para la colocación intraluminal donde la precisión es vital.
La descripción de la Patente Europea No. 472 731 a nombre de Inoue propone una prótesis en forma de tubo artificial para ser insertada dentro de un órgano humano en una condición doblada retenida dentro de un catéter y liberada para expandirse dentro del órgano. La colocación es lograda mediante la retención del extremo proximal de la prótesis por alambres que pasan a través de un tubo a través del centro de la prótesis mientras es retirado el catéter. Un globo es usado entonces para expandir la prótesis. Una vez más después que la prótesis haya sido liberada al retirar el catéter no hay control posible de la posición del extremo distal de la prótesis.
La Patente de Estados Unidos No. 5,071,407 a nombre de Termin y otros propone la liberación de un stent mediante la retención del stent en una condición elásticamente deformada entre un catéter y una envoltura. El extremo proximal del stent es retenido en el catéter. El stent es dejado expandir mediante el retiro de la envoltura y la expansión opcional del globo. No es dada ninguna indicación de algún método para liberar el stent del catéter o de cómo el extremo distal del stent puede ser posicionado con precisión.
La Solicitud de Patente Australiana No. 669,338 a nombre de Chuter propone un dispositivo liberador para colocar transluminalmente una prótesis en una posición particular sobre una pared interna de un lumen. El dispositivo liberador tiene una envoltura externa para rodear la prótesis y un dispositivo de retención para mantener la prótesis en una posición seleccionada durante el retiro de la envoltura antes de la liberación final.
La Solicitud de Patente Australiana No. 671,910 a nombre de Endovascular Technologies, Inc. propone un dispositivo liberador para posicionar una prótesis dentro de un lumen. Este tiene cápsulas que retienen cada extremo de la prótesis y un dispositivo de globo para expandir la prótesis cuando las cápsulas han sido retraídas para liberar la prótesis. Una envoltura es usada para proteger la prótesis durante la inserción. Una vez que las cápsulas han sido retiradas no hay ningún método proporcionado para asegurar que los extremos de la prótesis estén posicionados correctamente.
La WO 96/24308 describe un dispositivo transluminal para colocar un conjunto de prótesis en un aneurisma en un lumen bifurcado. El conjunto de prótesis incluye un injerto endovascular bifurcado que tiene un cuerpo principal y patas isolateral y contralateral que se extienden desde el mismo. El conjunto también incluye conjuntos de resorte principal, isolateral, y contralateral teniendo cada uno un estado comprimido. Al ser liberado de su estado comprimido, cada resorte expande una parte del injerto para amoldar substancialmente esa parte del injerto a la pared del lumen bifurcado. El dispositivo transluminal comprende un miembro alargado que se extiende a través de las perforaciones principal e isolateral del injerto e incluye suturas de fijación y un catéter interno que se extiende a través de este para la fijación temporal de los conjuntos del resorte principal e isolateral al miembro alargado. Una envoltura externa contiene el conjunto de prótesis fijado, mientras la funda del stent consistente en envolturas de pequeña longitud contiene los conjuntos de resorte isolateral y contralateral. Un catéter liberador de la pata de control y suturas de fijación mantienen a la pata contralateral del injerto y al conjunto de resorte en la funda del stent para colocarlos en la arteria ilíaca contralateral.
El objeto de esta invención es proporcionar un injerto y un dispositivo para colocar la prótesis de injerto que resolverá al menos algunos de los problemas discutidos anteriormente o al menos proporcionará un dispositivo alternativo a los sistemas de la técnica anterior descritos anteriormente.
Breve descripción de la invención
De acuerdo con un aspecto de la presente invención se proporciona un dispositivo endovascular para posicionar una prótesis expandible en una ubicación deseada en un lumen de un paciente, comprendiendo dicho dispositivo una sección de control a ser mantenida fuera del paciente, y un mecanismo de posicionamiento de la prótesis controlable por la sección de control para mover y manipular la prótesis hacia una ubicación deseada en el lumen, donde un primer miembro se extiende desde la sección de control hasta una región proximal del mecanismo de posicionamiento, teniendo la región proximal del mecanismo de posicionamiento medios para controlar el extremo proximal de la prótesis, donde un segundo miembro se extiende desde la sección de control hasta una región distal del mecanismo de posicionamiento, teniendo la región distal medios para controlar el extremo distal de la prótesis en cooperación con el segundo miembro. El mecanismo de posicionamiento de la prótesis también incluye un dispositivo giratorio por medio del cual puede ser ajustada la orientación angular relativa de las porciones proximal y distal de la prótesis. El dispositivo comprende además preferiblemente un medio de contracción para contener stents autoexpandibles de la prótesis durante la inserción del mecanismo de posicionamiento de la prótesis en el lumen y/o un medio de expansión para expandir los stents expandibles de la prótesis cuando la prótesis está posicionada en el sitio deseado en el lumen del paciente. El medio de contracción incluye preferiblemente un medio tubular que se extiende desde la sección de control hasta el mecanismo de posicionamiento y sirve para contener la prótesis durante la inserción del mecanismo de posicionamiento en el lumen y para controlar el extremo distal de la prótesis cuando el medio tubular ha sido movido en una dirección distal con respecto al primer y segundo miembros, posibilitando el movimiento relativo entre el primer y segundo miembros la manipulación de la prótesis cuando se encuentra en el lumen. El medio de expansión incluye al menos un medio radial tal como preferiblemente un globo inflable para los stents radialmente expandibles de la prótesis cuando la prótesis está posicionada en la ubicación deseada en el lumen. El primer y segundo miembros pueden estar contenidos dentro de dicho medio tubular. Pueden ser proporcionados medios para sujetar juntos el primer y segundo miembros durante la inserción de la prótesis y para liberar el primer y segundo miembros antes de la manipulación. La expansión de una prótesis no autoexpandible puede ser realizada mediante la expansión de un globo situado alrededor del primer miembro y dentro de la prótesis, siendo dicho globo inflable desde la sección de control. La región proximal del mecanismo de fijación puede contener un medio tubular para contener el extremo proximal de la prótesis antes del posicionamiento final de la misma, y la liberación de la prótesis del medio tubular puede ser lograda mediante el movimiento proximal del primer miembro. El segundo miembro tiene medios para controlar el extremo distal del stent mientras este último se encuentra dentro del medio tubular. El dispositivo puede comprender además mecanismos de liberación en la sección de control para controlar los alambres que se extienden hacia los respectivos stents de la prótesis. El mecanismo de posicionamiento de la prótesis puede incluir preferiblemente un dispositivo de control para controlar la longitud de la prótesis. El mecanismo de posicionamiento de la prótesis también puede solo o en combinación ajustar la orientación angular de la prótesis. El introductor también puede comprender preferiblemente un mecanismo de control de expansión para controlar la expansión de la prótesis cuando la prótesis está posicionada en el sitio deseado en el lumen del paciente.
El introductor y/o dispositivo antes mencionados pueden ser usados para ubicar la prótesis expandible o la prótesis autoexpandible. Si los mencionados anteriormente son usados, entonces pueden ser usados uno o más globos, inflables desde una sección de control o fuera del paciente.
El primer miembro en el dispositivo endovascular puede ser fijado a una extensión o el miembro puede ser conformado realmente en la forma de la extensión.
El primer y segundo miembro de control del introductor pueden solo o en combinación incluir preferiblemente un alambre activador colocado en los extremos proximal y/o distal de la prótesis. El (los) alambre(s) activador(es)
puede(n) extenderse preferiblemente hacia uno o más mecanismos de liberación fuera del paciente para liberar la prótesis del mecanismo de posicionamiento cuando la prótesis está posicionada en el sitio del lumen en el paciente.
Algunas formas del contenedor o del mecanismo de control de expansión pueden ser usadas para contener ese extremo mientras el resto de la prótesis es manipulada en el lumen del paciente. Es después que se ha ejecutado la manipulación cuando el contenedor es retirado mediante la operación de los varios miembros de control.
En un aspecto, el primer y segundo miembros pueden incluir preferiblemente tubos coaxiales que están conectados a los respectivos extremos de la prótesis para la rotación de esta. Cuando los miembros de control están bloqueados entre sí, la prótesis completa puede ser rotada en el lumen del paciente. Alternativamente, el dispositivo y/o los miembros de control pueden ser controlados individualmente para rotar los extremos relativos de la prótesis uno con respecto al otro en la misma dirección o en direcciones opuestas.
La manga puede estar situada independientemente en relación con el dispositivo de control y/o el primer y segundo miembros de control. El dispositivo o los miembros de control también pueden estar contenidos dentro de la manga. La manga puede preferiblemente ser un tubo, forros de alambre, o puede ser un tubo con alambre dentro. Los alambres activadores o liberadores antes mencionados también pueden estar contenidos en el tubo de la manga o en la pared del tubo.
Con respecto a la prótesis expandible, el medio de expansión para expandir los stents expandibles de la prótesis puede incluir preferiblemente uno o más globos (más preferiblemente tres globos) para ventajosa e independientemente expandir las porciones proximal y distal de la prótesis así como la sección media de la misma.
En una forma preferida de la invención el medio para controlar el extremo proximal de la prótesis comprende un medio de fijación proximal que tiene una gran extensión cónica flexible en su extremo proximal para facilitar la inserción del introductor dentro del lumen de un cuerpo y su avance a lo largo del lumen.
El dispositivo de fijación proximal puede ser montado sobre un tubo flexible de paredes finas que se extiende en una dirección distal desde el dispositivo de fijación proximal hasta una sección de control/manipulación externa del introductor/dispositivo endovascular que está adaptado para permanecer fuera del paciente.
El tubo metálico de paredes finas puede incluir medios de conexión de fluidos fuera del paciente para permitir la introducción de un reactivo médico a través del mismo.
La extensión flexible larga puede incluir un tubo hueco a través de la misma con comunicación de fluidos con el tubo metálico de paredes finas y una pluralidad de orificios laterales para permitir la dispersión del reactivo médico proximal a la prótesis.
En una forma preferida de la invención los medios para controlar el extremo distal de la prótesis comprenden un dispositivo de fijación distal montado en un tubo flexible de paredes gruesas y coaxial sobre el tubo de paredes finas y que se extiende en una dirección distal hasta la sección de manipulación externa y montado de forma tal que los respectivos tubos pueden ser movidos juntos o independientemente.
Además puede ser incluido un sello hemostático entre el tubo de paredes finas y el tubo de paredes gruesas en la sección de manipulación de control.
Además pueden ser incluidos medios para introducir un reactivo médico en un espacio anular definido entre el tubo de paredes finas y el tubo de paredes gruesas.
En una forma preferida de la invención puede haber un alambre activador proximal que se extiende desde el dispositivo de fijación proximal hasta la sección de manipulación, estando adaptado el alambre activador proximal para activar el medio de liberación proximal y un alambre activador distal que se extiende desde el dispositivo de fijación distal hasta la sección de manipulación, estando adaptado el alambre activador distal para activar el medio de liberación distal.
En una forma preferida de la invención puede ser incluido un mecanismo de liberación externo para cada uno del alambre activador proximal y alambre activador distal, el mecanismo de liberación externo estando adaptado para evitar la liberación accidental de los alambres activadores y para permitir la liberación del medio de liberación distal solo después de liberar el medio de liberación proximal.
Preferiblemente hay un sello hemostático alrededor de los respectivos alambres activadores en la sección de manipulación.
El introductor también puede incluir una envoltura externa que se extiende desde fuera del paciente para cubrir y comprimir la prótesis durante la inserción del introductor en un paciente y puede moverse longitudinalmente desde fuera del paciente para exponer la prótesis.
La envoltura externa puede ser coaxial con y ajustada de manera deslizable sobre el tubo de paredes gruesas. La envoltura externa puede tener un extremo proximal que es cónico y alisado para presentar una baja resistencia al avance del introductor durante la inserción. El extremo proximal de la envoltura externa también puede ser adaptado para tener un agarre ajustado al dispositivo de fijación proximal.
Preferiblemente el dispositivo de fijación distal tiene una forma aerodinámica y está adaptado para ser avanzado hacia el dispositivo de fijación proximal mediante lo cual permite la recuperación fácil a través de la prótesis liberada y hacia la envoltura externa para ser retirado de un paciente.
El introductor o el dispositivo endovascular de acuerdo con esta invención pueden ser usados con una prótesis tubular recta autoexpandible o pueden ser usados cuando la prótesis es una prótesis bifurcada.
El introductor de acuerdo con esta invención puede ser usado cuando el lumen del paciente es una aorta y la prótesis está adaptada para reparar un aneurisma aórtico.
Descripción detallada de las realizaciones de la invención
La construcción de realizaciones preferidas y el método mediante el cual el dispositivo puede ser operado pueden ser más esclarecidos con la ayuda de los dibujos acompañantes que muestran las realizaciones preferidas de la invención y el método mediante el cual puede ser usado el dispositivo de las varias realizaciones. Con fines de claridad los lúmenes o vasos dentro de los cuales debe ser insertada la prótesis no son mostrados en los dibujos excepto en la
Fig. 18.
En los dibujos:
La Fig. 1 muestra una primera realización de un introductor de acuerdo con esta invención en vista en perspectiva con la prótesis parcialmente colocada,
La Fig. 2 muestra la primera realización del introductor mostrado en la Fig. 1 cargado completamente y listo para la introducción en un paciente,
La Fig. 3 muestra la realización de la Fig. 2 en la etapa siguiente de la colocación de la prótesis,
La Fig. 4 muestra la realización de la Fig. 2 con la liberación de la fase del extremo proximal de la colocación,
La Fig. 5 muestra la liberación de la fase del extremo distal de la colocación,
La Fig. 6 muestra el avance del dispositivo de fijación distal hacia el dispositivo de fijación proximal,
La Fig. 7 muestra el retiro del introductor,
La Fig. 8 muestra en detalles esa parte del introductor alrededor del extremo distal de la prótesis,
La Fig. 8A muestra en detalles una realización alternativa de esa parte del introductor alrededor del extremo distal de la prótesis,
La Fig. 8B muestra la realización de la Fig. 8A con el dispositivo de fijación distal avanzado hacia el dispositivo de fijación proximal,
La Fig. 9 muestra en detalles esa parte del introductor alrededor del extremo proximal de la prótesis,
La Fig. 10 muestra en detalles esa parte del introductor alrededor del sello hemostático,
La Fig. 11 muestra en detalles esa parte del introductor alrededor del mecanismo de liberación del alambre activador,
La Fig. 12 muestra en detalles esa parte del introductor alrededor de la abrazadera del tornillo de mano y el tubo de introducción del reactivo médico,
Las Figs. 13A-13C muestran partes de una realización alternativa de un introductor de acuerdo con esta invención adaptado para la introducción de una prótesis bifurcada,
La Fig. 14 muestra una realización alternativa del introductor de acuerdo con esta invención adaptado para la introducción de una prótesis de extensión,
La Fig. 15 muestra una realización de una prótesis bifurcada con una prótesis de extensión de acuerdo con esta invención,
La Fig. 16 muestra una realización de una prótesis bifurcada con dos prótesis de extensión de acuerdo con esta invención,
La Fig. 17 muestra una realización de una prótesis de acuerdo con esta invención destinada para la colocación aorto-ilíaca, y
La Fig. 18 muestra una prótesis colocada de acuerdo con esta invención dentro de una aorta con un aneurisma.
Ahora mirando más de cerca los dibujos y particularmente en la realización mostrada en las Figs. 1-12 será visto que un dispositivo endovascular tal como el introductor de acuerdo con esta invención comprende generalmente una sección de manipulación externa 1, una región de fijación distal 2 y una región de fijación proximal 3.
La región de fijación proximal 3 mostrada en detalles en la Fig. 9 incluye una manga cilíndrica 10 con una extensión flexible cónica larga 11 que se extiende desde su extremo proximal. La extensión 11 tiene una abertura longitudinal interna 12 para permitirle ser avanzada a lo largo de un alambre de inserción 13 y para permitir el suministro de reactivos médicos tales como mediante el uso de un agente de contraste para permitir realizar la angiografía durante las fases de posicionamiento y colocación del procedimiento médico. Un tubo metálico de paredes finas 15 es sujetado a la extensión 11 y se extiende a través de todo el introductor hasta la sección de manipulación y termina en un medio de conexión 16 para una jeringa de forma tal que el reactivo médico pueda ser introducido dentro del tubo metálico y posteriormente la extensión 11 para que emane a través de las aberturas 14. El tubo metálico de paredes finas 15 es flexible de modo que el introductor puede ser avanzado a lo largo de un vaso relativamente tortuoso tal como la arteria femoral y también para permitir la manipulación de manera longitudinal y rotacional de la región de fijación proximal 3.
La prótesis 20 es de un tipo autoexpandible que tiene stents elásticos 19 para permitirle expandirse después que esta es liberada del introductor. La prótesis retenida dentro del introductor incluye un stent en zigzag autoexpandible 21 que se extiende desde su extremo proximal y en su condición comprimida el stent en zigzag 21 es retenido en la manga cilíndrica 10 de la región de fijación proximal 3 y es retenido allí por medio de un alambre activador 22 que se extienda a través de una abertura 23 en el lado del dispositivo de fijación proximal 10 y es recibido en uno de los bucles del stent en zigzag. El alambre activador 22 se extiende a lo largo de la mayor parte de la longitud del introductor y sale en la región de manipulación en un mecanismo de liberación del alambre proximal 24.
La prótesis 20 es retenida en su condición comprimida por medio de una manga externa 30 que es avanzada para ser recibida sobre la manga cilíndrica 10 del dispositivo de fijación proximal 10 cuando el dispositivo está ensamblado para inserción como puede ser visto particularmente en la Fig. 2. La envoltura externa 30 se extiende distalmente hacia afuera de un paciente hasta la sección de manipulación externa y hasta un medio prensor y de sellado hemostático 35 de la misma.
Como puede ser visto particularmente en la Fig. 8, el extremo distal de la prótesis 20 es retenido en el dispositivo de fijación distal 40 que está montado sobre un tubo plástico de paredes gruesas 41 que se extiende distalmente hacia afuera del paciente y hasta la región de manipulación 1. El tubo de paredes gruesas es coaxial con y está radialmente fuera del tubo de paredes finas 15 y la envoltura 30 es coaxial con y está radialmente fuera del tubo de paredes gruesas 41. El extremo distal 42 de la prótesis 20 tiene un bucle 43 a través del cual se extiende un alambre activador distal 44. El alambre activador distal se extiende a través de una abertura 45 en el dispositivo de fijación distal hacia dentro de la región anular entre el tubo de paredes finas 15 y el tubo de paredes gruesas 41 al igual que el alambre activador proximal que también se extiende a través del espacio anular entre el tubo de paredes gruesas 41 y el tubo de paredes finas 15 hasta el dispositivo de manipulación y hacia afuera en un mecanismo de liberación del alambre distal 25 como es representado en la Fig. 2.
En la realización alternativa mostrada en las Figs. 8A y 8B, el tubo de paredes gruesas 160 tiene un extremo cónico 161 a través del cual el tubo de paredes finas 162 se extiende. Un forro de baja fricción 163 es proporcionado entre el tubo de paredes gruesas 160 y el tubo de paredes finas 162 de forma que el primero se deslice fácilmente sobre el último. El alambre liberador proximal 165 y el alambre liberador distal 167 están dentro del tubo de paredes gruesas 160 y se extienden hacia afuera de las respectivas aberturas 166 y 168 distal de la parte cónica 161, el alambre liberador distal 167 pasa a través del bucle 170 en el extremo distal de la prótesis 171 y vuelve a entrar a la parte cónica 161 a través de la abertura 172.
Como es mostrado en la Fig. 8B cuando la región de fijación distal ha sido avanzada hacia la región de fijación proximal la parte cónica 161 se acopla en el tubo 175 para proporcionar una superficie lisa para la retracción de los dos juntos.
Como puede ser visto particularmente en la Fig. 10 el sello hemostático que permanece fuera de un paciente durante el uso tiene un collar de sujeción 26 que sujeta la manga externa 30 al sello hemostático 27. El sello hemostático 27 tiene un anillo de sello de silicona 28 para sellar contra el tubo de paredes gruesas 41 para proporcionar el sello hemostático y un tubo lateral 29 para la introducción de reactivos médicos entre el tubo de paredes gruesas 41 y la manga externa 30.
Como puede ser visto particularmente en la Fig. 11 la sección de accionamiento del alambre liberador de la sección de manipulación externa tiene un cuerpo 36 dentro del extremo del cual está montado el tubo de paredes gruesas 41 y a través del cual pasa el tubo de paredes finas 15. Tanto el mecanismo de liberación del alambre proximal 24 como el mecanismo de liberación del alambre distal 25 están montados para el movimiento deslizante sobre el cuerpo 36. Su posicionamiento es tal que el mecanismo de liberación del alambre proximal 24 debe ser movido antes que el mecanismo de liberación del alambre distal 25 pueda ser movido. Esto significa que el extremo distal de la prótesis no puede ser liberado hasta que el extremo proximal de la prótesis haya sido liberado. Tornillos de sujeción 37 son provistos en el extremo del mecanismo de liberación del alambre proximal 24 y del mecanismo de liberación del alambre distal 25 para evitar la liberación temprana inadvertida de cualquiera de los extremos de la prótesis. Un sello hemostático 38 es proporcionado de forma que el respectivo alambre de liberación pueda extenderse hacia afuera a través del cuerpo 36 hasta los respectivos mecanismos de liberación.
Como puede ser visto particularmente en la Fig. 12 hay un tornillo de mano 39 montado sobre el otro extremo del cuerpo 36 del tubo de paredes gruesas 41. El tornillo de mano 39 tiene un casquillo roscado 46 que una vez enroscado en la mordaza del tornillo de sujeción 47 contra el tubo metálico de paredes finas 15 de manera que el tubo de paredes finas 15 solo puede moverse con el cuerpo 26 y por tanto el tubo de paredes finas solo puede moverse con el tubo de paredes gruesas 41. Con el sujetador apretado todo el conjunto excepto la manga externa 30 puede ser movido a la vez.
Ahora miramos las Figs. 2 a la 7 que muestran las varias fases de la colocación de la prótesis de acuerdo con esta realización de la invención.
Un alambre guía (no mostrado) es introducido en la arteria femoral y avanzado hasta que su punta quede encima de la región en la cual debe ser colocada la prótesis.
En la Fig. 2 el conjunto del introductor es mostrado completamente ensamblado listo para ser introducido en un paciente. La prótesis 20 es retenida en cada uno de sus extremos por los conjuntos de retención proximal y distal respectivamente y comprimida por la manga externa 30. Si lo que debe ser injertado es un aneurisma aórtico el conjunto del introductor puede ser insertado a través de una arteria femoral sobre el alambre guía en la forma mostrada en la Fig. 2 y posicionado mediante técnicas radiográficas (no analizadas aquí).
En la Fig. 3 será visto que una vez que el conjunto del introductor esté en una posición seleccionada la envoltura externa 30 es retirada hasta justo próximo al dispositivo de fijación distal 40 de manera que la prótesis 20 es ahora liberada de manera que puede extenderse radialmente excepto cuando el stent en zigzag 21 más próximo aún está retenido dentro del dispositivo de fijación proximal 10 y cuando su extremo distal 42 está retenido dentro de la manga externa 30.
Al liberar el tornillo de mano 39 para permitir pequeños movimientos del tubo de paredes finas 15 con respecto al tubo de paredes gruesas 41 la prótesis 20 ahora puede ser alargada o acortada o rotada o comprimida para ser colocada exactamente en el sitio deseado dentro del lumen del cuerpo. Marcadores opacos de rayos-X (no mostrados) pueden ser colocados en lugares conocidos a lo largo de la prótesis para ayudar con la colocación de la prótesis.
En la Fig. 4 el alambre activador proximal 22 (Fig. 3) ha sido retirado mediante el movimiento distal del mecanismo de liberación del alambre proximal 24 (Fig. 3). En esta fase el mecanismo de liberación del alambre proximal 24 y el alambre activador proximal 22 han sido retirados totalmente pasando el mecanismo de liberación del alambre proximal 24 sobre el tornillo de mano 39, 46 y el medio de conexión 16 para una jeringa. El casquillo roscado 46 del tornillo de mano 39 ha sido aflojado entonces de modo que el tubo de paredes finas 15 pueda ser empujado en una dirección proximal para mover el medio de fijación proximal 10 en una dirección proximal liberando así el stent en zigzag 21 en el extremo proximal de la prótesis desde el medio de fijación proximal 10. En esta fase los ganchos o púas 26 en el stent en zigzag 21 se acoplan en las paredes del lumen para retener allí la prótesis. A partir de esta fase el extremo proximal de la prótesis no puede ser movido de nuevo.
El extremo distal de la prótesis 42 todavía está retenido por el medio de fijación distal 40 con el bucle 43 retenido en él. La envoltura externa 30 ha sido retirada de manera distal del dispositivo de fijación distal 40 para permitir que el extremo distal del dispositivo de fijación se expanda.
En esta fase, sin embargo, el extremo distal de la prótesis aún puede ser movido para que la prótesis pueda ser rotada o alargada o acortada o movida de otra manera para posicionar la prótesis con precisión. Cuando la prótesis a ser colocada es un injerto bifurcado el movimiento en esta fase puede asegurar que la pata más corta esté dirigida en la dirección en contra de la arteria ilíaca.
En la Fig. 5 el extremo distal 42 de la prótesis ha sido liberado retirando el alambre activador distal 44. En esta fase el mecanismo de liberación del alambre distal 25 y el alambre activador distal 44 pueden ser retirados completamente pasando el mecanismo de liberación del alambre distal 25 sobre el tornillo de mano y el medio de conexión 16 para una jeringa. El bucle 43 del stent en zigzag distal terminal es por tanto liberado y la prótesis está ahora libre para expandirse hacia las paredes del vaso y el introductor está listo para ser retirado.
La primera fase del retiro es mostrada en la Fig. 6 donde el dispositivo de fijación distal 40 es avanzado para ser recibido en la parte posterior del dispositivo de fijación proximal 10 y luego el dispositivo de fijación proximal 10 incluyendo la extensión flexible cónica 11 y el dispositivo de fijación distal 40 son retirados juntos como es mostrado en la Fig. 7. En este dibujo la manga externa 30 ha sido avanzada para cubrir la unión entre el dispositivo de fijación proximal 10 y el dispositivo de fijación distal 40 y también es retirada con el dispositivo de fijación proximal 10, la extensión flexible cónica 11 y el dispositivo de fijación 40 aunque éstos podrían ser retirados por separado y entonces más tarde retirar la manga externa 30. Esto puede tener cierta ventaja si son necesarios otros procedimientos quirúrgicos puesto que es proporcionada una vía limpia para avanzar otro equipo quirúrgico.
Las Figs. 13A a la Fig. 13C muestran el uso del introductor de acuerdo con esta invención con una prótesis bifurcada autoexpandible.
En las Figs. 13A a la Fig. 13C es mostrada la sección del introductor que incluye el dispositivo de fijación proximal y el dispositivo de fijación distal del introductor con una prótesis bifurcada.
La prótesis bifurcada 50 es retenida dentro de la envoltura externa 51 entre el dispositivo de fijación proximal 52 y el dispositivo de fijación distal 53 con fijaciones respectivas al dispositivo de fijación proximal 52 y al dispositivo de fijación distal 53 de la misma forma mostrada en las Figs. 1 a la 12. El stent en zigzag 57 que se extiende proximalmente es retenido dentro del dispositivo de fijación proximal 52.
Como es mostrado en la Fig. 13B después que el alambre activador proximal 61 ha sido liberado y el dispositivo de fijación proximal 52 avanzado el extremo proximal 56 de la prótesis 50 es liberado y el stent en zigzag 57 está libre para expandirse. En esta fase el extremo distal 58 de la prótesis 50 todavía está retenido en el medio de fijación distal 53.
En esta etapa una pieza de extensión 59 puede ser insertada en el brazo lateral 60 mediante un introductor separado desde la otra arteria femoral como es mostrado en la Fig. 13C. La liberación del dispositivo de fijación distal y el retiro del introductor pueden ser efectuados de la misma forma discutida con respecto a las Figs. 1 a 12.
Una realización del introductor de acuerdo con esta invención apropiado para la introducción de una prótesis de extensión es mostrada en la Fig. 14 que muestra las varias partes del introductor a lo largo de su longitud.
Comenzando por el extremo proximal la realización incluye una extensión flexible cónica 70 montada en un tubo metálico de paredes finas 71. La extensión flexible cónica 70 incluye una abertura longitudinal 73. El tubo metálico de paredes finas 71 es sujetado a la extensión flexible cónica y se extiende en una dirección distal desde la extensión flexible cónica hasta fuera del paciente durante el uso. El tubo metálico de paredes finas 71 se extiende hasta un conector 74 para la introducción de reactivos médicos según sea necesario. En el introductor de prótesis de extensión no hay dispositivos de fijación proximal o distal. La prótesis 75 es retenida entre el extremo distal 80 de la extensión flexible y el extremo proximal 78 de un tubo flexible de paredes gruesas 77. Una envoltura 79 es fijada de forma deslizante en el tubo de paredes gruesas 77 y durante el proceso de inserción es acoplada sobre la prótesis de extensión hasta el extremo distal 80 de la extensión flexible 70 para proporcionar una superficie lisa para la progresión del introductor a través de la vasculatura.
El método de introducción de la prótesis de extensión es como sigue.
Un alambre guía (no mostrado) es introducido en la arteria femoral y es avanzado hasta que su punta quede sobre la región en la cual la prótesis debe ser colocada. Luego el introductor es avanzado sobre el alambre guía con una acción de rotación oscilante hasta que la prótesis de extensión sea superpuesta un stent completo dentro de la pata más corta de la prótesis. Una comprobación de la posición final puede ser hecha entonces antes que la envoltura 79 sea retirada manteniendo el tubo de paredes gruesas 77 en posición. El introductor puede ser quitado entonces retirando la extensión flexible 70 hacia el tubo de paredes gruesas 77 y cubriendo el espacio entre ellos con la envoltura 79.
La Fig. 15 muestra una realización de una prótesis bifurcada con una prótesis de extensión de acuerdo con esta invención. La prótesis bifurcada 90 tiene una configuración generalmente en forma de Y invertida que tiene una parte cuerpo 91, una pata más corta 92 y una pata más larga 93. El cuerpo de la prótesis es construido de un material sintético tejido tubular tal como dacrón. En el extremo proximal 94 de la prótesis 90 hay un primer stent en zigzag 95 que se extiende más allá del extremo de la prótesis y tiene púas que se extienden distalmente 96. La prótesis tiene un número de stents en zigzag montados en ella y que se extienden a lo largo de su longitud. El stent 97 más cercano al extremo proximal 94 está dentro del material tubular de modo que el exterior presenta una superficie lisa que al usarse acopla contra la pared interna del vaso en el cual es colocado para proporcionar una barrera contra el flujo de sangre. El stent 98 más cercano al extremo distal 99 de la pata más larga también está dentro del material tubular de modo que el exterior presenta una superficie lisa que al usarse acopla contra la pared interna del vaso en el cual es colocado para proporcionar una barrera contra el flujo de sangre. Entre estos stents internos el resto de los stents 100 son colocados en el exterior del material tubular de modo que presenten restricción mínima al flujo de sangre a través de la prótesis y presenten sitios mínimos para la formación de trombosis dentro de la prótesis. Cada stent es cosido al material tubular como es mostrado particularmente en 101.
La pata más larga 93 tiene un bucle 43 del stent terminal interno 98 que se extiende más allá del extremo del material tubular para actuar como medio de fijación distal.
Al usarse la prótesis de acuerdo con esta realización de la invención es adaptada para que instale en la aorta de forma que el extremo 94 esté justo distal de las arterias renales y del primer stent en zigzag 95 que se extiende hasta o sobre las arterias renales. Como este es construido de alambre fino no obstruye las arterias renales si se extiende sobre ellas. La pata más larga 93 se extiende por una de las arterias ilíacas y la pata más corta termina en la aorta justo cerca de la otra arteria ilíaca.
El stent terminal 102 más cercano al extremo distal 92 de la pata más corta está fuera del material tubular de modo que el interior presenta una superficie lisa que al usarse acopla contra el exterior de un extremo de una prótesis de extensión.
Una prótesis de extensión 104 es adaptada para acoplar en la pata más corta mediante el método debatido anteriormente. La prótesis de extensión 104 está construida de un material sintético tubular tal como dacrón y tiene stents terminales internos 105 y una pluralidad de stents intermedios externos 106.
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La Fig. 16 muestra una realización de una prótesis bifurcada con dos prótesis de extensión de acuerdo con esta invención. La prótesis bifurcada 110 tiene una configuración generalmente en forma de Y invertida que tiene una parte cuerpo 111, una pata más corta 112 y una pata más larga 113. El cuerpo de la prótesis está construido de un material sintético tejido tubular tal como dacrón. En el extremo proximal 114 de la prótesis 110 hay un primer stent en zigzag 115 que se extiende más allá del extremo de la prótesis y tiene púas que se extienden distalmente 116. La prótesis tiene un número de stents en zigzag montados sobre ella y que se extienden a lo largo de su longitud. El stent 117 más cercano al extremo proximal 114 está dentro del material tubular de modo que el exterior presenta una superficie lisa que al usarse acopla contra la pared interna del vaso en el cual es colocado para proporcionar una barrera contra el flujo de sangre. Los stents terminales 118 más cercanos al extremo distal 99 de las patas más corta y más larga están fuera del material tubular de modo que el interior presenta una superficie lisa que al usarse acopla contra el exterior de un extremo de una prótesis de extensión. Entre estos stents terminales el resto de los stents 119 son colocados en el exterior del material tubular de modo que presenten restricción mínima al flujo de sangre a través de la prótesis y presenten sitios mínimos para la formación de trombosis dentro de la prótesis.
La pata más larga 113 tiene un bucle 43 del stent terminal externo 118 que se extiende más allá del extremo del material tubular para actuar como medio de fijación distal.
Las prótesis de extensión 120 y 121 están adaptadas para ser acopladas dentro de las patas más corta y más larga mediante el método discutido anteriormente. Cada una de las prótesis de extensión 120 y 121 están construidas de un material sintético tubular como dacrón y tiene stents terminales internos 122 y una pluralidad de stents intermedios externos 123.
Al usarse la prótesis de acuerdo con esta realización de la invención es adaptada para que se instale en la aorta de forma que el extremo 114 está justo distal de las arterias renales y el primer stent en zigzag 115 se extiende hasta o sobre las arterias renales. Como este está construido de alambre fino no obstruye las arterias renales si se extiende sobre ellas. La pata más larga 113 se extiende por una de las arterias ilíacas y la pata más corta termina en la aorta justo cerca de la otra arteria ilíaca. Las prótesis de extensión cuando están colocadas se extienden por cada arteria ilíaca.
La Fig. 17 muestra una realización de una prótesis de acuerdo con esta invención concebida para la colocación aorto-ilíaca. La prótesis 130 tiene una configuración tubular generalmente cónica que tiene una parte cuerpo 131 que se extiende hasta una sola pata 132 de diámetro menor que la parte cuerpo. El cuerpo de la prótesis está construido de un material sintético tejido tubular tal como dacrón. En el extremo proximal 134 de la prótesis 130 hay un primer stent en zigzag 135 que se extiende más allá del extremo de la prótesis y tiene púas que se extienden distalmente 136. La prótesis tiene un número de stents en zigzag montados sobre ella y que se extienden a lo largo de su longitud. El stent 137 más cercano al extremo proximal 134 está dentro del material tubular de modo que el exterior presenta una superficie lisa que al usarse acopla contra la pared interna del vaso en el cual es colocado para proporcionar una barrera contra el flujo de sangre. El stent 138 más cercano al extremo distal 132 de la pata también está dentro del material tubular de modo que el exterior presenta una superficie lisa que al usarse acopla contra la pared interna del vaso en el cual es colocado para proporcionar una barrera contra el flujo de sangre. Entre estos stents internos el resto de los stents 140 son colocados en el exterior del material tubular de modo que presenten restricción mínima al flujo de sangre a través de la prótesis y presenten sitios mínimos para la formación de trombosis dentro de la prótesis.
La pata 132 tiene un bucle 43 del stent terminal externo 138 que se extiende más allá del extremo del material tubular para actuar como medio de fijación distal.
Al usarse la prótesis de acuerdo con esta realización de la invención es adaptada para que se instale en la aorta de forma que el extremo 134 está justo distal de las arterias renales y el primer stent en zigzag 135 se extiende hasta o sobre las arterias renales. Como está construido de alambre fino no obstruye las arterias renales si se extiende sobre ellas. La pata 132 se extiende por una de las arterias ilíacas. Está previsto que la otra arteria ilíaca sea cerrada con un tapón insertado vía la arteria femoral y un injerto cruzado es insertado quirúrgicamente entre las arterias ilíacas para proporcionar flujo de sangre a ambas arterias ilíacas.
La Fig. 18 muestra una prótesis colocada de acuerdo con la realización de esta invención dentro de una aorta con un aneurisma.
El aneurisma 150 es una inflamación de la aorta 152 entre las arterias renales 153 y las arterias ilíacas 154. Como es mostrado en la Fig. 15 la prótesis es colocada en la aorta de modo que abarque el aneurisma y permita el flujo de sangre de la aorta hacia las dos arterias ilíacas. Será observado que la parte proximal 94 de la prótesis 90 que tiene el stent en el interior se apoya contra la pared de la aorta 152 sobre el aneurisma de manera que sea obtenido un buen sello. El stent en zigzag 95 que se extiende más allá de la parte 94 se extiende sobre las entradas a las arterias renales pero como el alambre del stent es fino no se produce oclusión. El extremo distal de la prótesis 99 sella contra la pared de una de las arterias ilíacas y el extremo distal 155 de la prótesis de extensión 104 se apoya contra la pared de la otra arteria ilíaca.
La unión 156 entre la prótesis 90 y la prótesis de extensión 104 sella debido a que existe una conexión sin dificultades entre la superficie interna lisa en la pata más corta 112 y la superficie externa lisa del extremo proximal de la prótesis de extensión 104.
El tamaño de las prótesis de acuerdo con esta invención puede ser seleccionado de modo que haya en efecto un ajuste de interferencia en las partes sanas de los vasos para dar buen sellado sobre las paredes internas de los vasos. La prótesis en su parte más ancha puede tener un diámetro que oscila entre 20 mm y 32 mm cuando se instala en la aorta y entre 8 mm a 24 mm cuando se instala en las arterias ilíacas.
La realización mostrada en la Fig. 15 puede tener una longitud total de 120 mm a 180 mm sin contar la longitud del stent proximal descubierto y la prótesis de extensión puede tener una longitud de 35 mm a 125 mm y un diámetro de 8 mm a 24 mm. La cantidad de solapamiento entre la pata más corta de la prótesis y el extremo proximal de la prótesis de extensión es de 15 mm a 21 mm.
La realización mostrada en la Fig. 16 puede tener una longitud total de 100 mm a 130 mm sin contar la longitud del stent proximal descubierto. La diferencia en longitud entre las patas más corta y más larga de la prótesis bifurcada puede ser 30 mm. La prótesis de extensión más corta puede tener una longitud de 65 mm a 125 mm y un diámetro de 8 mm a 24 mm. La cantidad de solapamiento entre la pata más corta de la prótesis y el extremo proximal de la prótesis de extensión más larga es de 15 mm a 22 mm. La prótesis de extensión más larga puede tener una longitud de 35 mm a 125 mm y un diámetro de 8 mm a 24 mm. La cantidad de solapamiento entre la pata más larga de la prótesis y el extremo proximal de la prótesis de extensión más corta es de 15 mm a 22 mm.
La realización mostrada en la Fig. 17 puede tener una longitud total de 90 mm a 180 mm sin contar la longitud del stent proximal descubierto. La prótesis en su parte más ancha puede tener un diámetro que oscila entre 20 mm y 32 mm cuando se instala en la aorta y entre 8 mm y 24 mm cuando se instala en una de las arterias ilíacas.
A lo largo de esta descripción a menos que el contexto lo requiera de otra manera, las palabras "comprende" e "incluye" y variaciones tales como "que comprende" y "que incluye" serán entendidas como que implican la inclusión de un número entero o un grupo de números enteros establecido pero no la exclusión de cualquier otro número entero o grupo de números enteros.
A lo largo de esta descripción varias indicaciones han sido dadas en cuanto al alcance de esta invención pero la invención no está limitada a ninguna de éstas sino puede residir en dos o más de éstas combinadas de conjunto, que entran dentro del alcance de las reivindicaciones. Los ejemplos son presentados solo a modo de ilustración y no como limitación.

Claims (31)

1. Un dispositivo endovascular para colocar una prótesis expandible en una ubicación deseada en un lumen de un paciente, comprendiendo dicho dispositivo:
una sección de control (1) a ser mantenida fuera del paciente, y
un mecanismo de posicionamiento de la prótesis (2, 3) controlable a través de la sección de control para mover y manipular la prótesis hacia una ubicación deseada en el lumen,
donde un primer miembro (15) se extiende desde la sección de control hasta una región proximal (3) del mecanismo de posicionamiento, teniendo la región proximal del mecanismo de posicionamiento un medio (10) para controlar el extremo proximal de la prótesis, y
caracterizado porque el segundo miembro (41) se extiende desde la sección de control hasta una región distal (2) del mecanismo de posicionamiento, teniendo la región distal un medio (40) para controlar el extremo distal de la prótesis en cooperación con el segundo miembro, y donde el mecanismo de posicionamiento de la prótesis comprende un dispositivo giratorio (15, 41) mediante el cual la orientación angular relativa de las partes proximal y distal de la prótesis pueda ser ajustada.
2. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1, donde el mecanismo de posicionamiento de la prótesis comprende un dispositivo de control de forma tal que cada extremo de la prótesis pueda ser movido individualmente y la longitud de la prótesis alterada.
3. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, donde el mecanismo de posicionamiento de la prótesis comprende un dispositivo giratorio (15, 41) mediante el cual la orientación angular de la prótesis puede ser ajustada.
4. El dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a la 3, donde el introductor comprende además un mecanismo de control de expansión (10, 30) para controlar la expansión de la prótesis cuando la prótesis está posicionada en el sitio deseado en el lumen del paciente.
5. El dispositivo endovascular de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, donde el dispositivo comprende además un medio de contracción para contener stents autoexpandibles de la prótesis durante la inserción del mecanismo de posicionamiento de la prótesis en el lumen y/o un medio de expansión para expandir los stents expandibles de la prótesis cuando la prótesis está posicionada en el sitio deseado en el lumen del paciente.
6. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 5, donde el medio de contracción incluye un medio tubular (30) que se extiende desde la sección de control hasta el mecanismo de posicionamiento y sirve para contener la prótesis durante la inserción del mecanismo de posicionamiento en el lumen y para controlar el extremo distal de la prótesis cuando el medio tubular ha sido movido en una dirección distal con respecto al primer y segundo miembros, posibilitando el movimiento relativo entre el primer y segundo miembros la manipulación de la prótesis cuando se encuentra en el lumen.
7. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 5 o 6, donde el medio de expansión incluye al menos medios radiales para los stents radialmente expandibles de la prótesis cuando la prótesis está posicionada en la ubicación deseada en el lumen.
8. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 7, donde el medio de expansión incluye un globo inflable.
9. El dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 6 a la 8, donde el primer y segundo miembros están contenidos dentro de dicho medio tubular.
10. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 7 o 9, donde es proporcionado un medio (39) para sujetar juntos el primer y segundo miembros durante la inserción de la prótesis y para liberar el primer y segundo miembros antes de la manipulación.
11. El dispositivo de acuerdo con las reivindicaciones 7, 9, o 10 donde la expansión de una prótesis no autoexpandible puede ser realizada mediante la expansión de un globo situado alrededor del primer miembro y dentro de la prótesis, siendo dicho globo inflable desde la sección de control.
12. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 7, 9, 10, o 11, donde dicha región proximal del mecanismo de sujeción contiene un medio tubular (10) para contener el extremo proximal de la prótesis antes del posicionamiento final de la misma, y donde la liberación de la prótesis del medio tubular (10) es lograda mediante el movimiento proximal del primer miembro.
13. El dispositivo de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, donde segundo miembro tiene un medio (40) para controlar el extremo distal del stent mientras que este último se encuentra dentro del medio tubular (30).
14. El dispositivo de acuerdo con cualquier reivindicación precedente, donde el dispositivo comprende además mecanismos de liberación (24, 25) en la sección de control para controlar los alambres (22, 44) que se extienden hacia los respectivos stents de la prótesis.
15. Un dispositivo como en cualquier reivindicación precedente donde el medio para controlar el extremo proximal de la prótesis comprende un dispositivo de fijación proximal (10) que tiene una extensión flexible larga (11) en su extremo proximal para facilitar la inserción del introductor en un lumen del cuerpo y su avance a lo largo del lumen.
16. Un dispositivo como en la reivindicación 15 donde el dispositivo de fijación proximal (10) está montado sobre un tubo flexible de paredes finas (15) que se extiende en una dirección distal desde el dispositivo de fijación proximal (10) hasta la sección de control (1).
17. Un dispositivo como en la reivindicación 15 donde el tubo metálico de paredes finas (15) incluye un medio de conexión de fluidos (16) fuera del paciente para permitir la introducción de un reactivo médico a través del mismo.
18. Un dispositivo como en la reivindicación 17 donde la extensión flexible larga (11) incluye un tubo hueco a través de la misma con comunicación de fluidos con el tubo metálico de paredes finas (15) y una pluralidad de orificios laterales para permitir la dispersión del reactivo médico proximal a la prótesis.
19. Un dispositivo como en cualquiera de las reivindicaciones 16 a la 18 donde el medio para controlar el extremo distal de la prótesis incluye un dispositivo de fijación distal (40) montado sobre un tubo flexible de paredes gruesas (41) y coaxial sobre el tubo de paredes finas (15) y que se extiende en una dirección distal hacia la sección de control (1) y montado de forma tal que los respectivos tubos puedan ser movidos juntos o independientemente.
20. Un dispositivo como en cualquiera de las reivindicaciones 16 a la 19 que incluye un sello hemostático (27) entre el tubo de paredes finas y el tubo de paredes gruesas en la sección de control (1).
21. Un dispositivo como en la reivindicación 20 que incluye un medio para introducir un reactivo médico en un espacio anular definido entre el tubo de paredes finas (15) y el tubo de paredes gruesas (41).
22. Un dispositivo como en cualquiera de las reivindicaciones 16 a la 21 que incluye un alambre activador proximal (22) que se extiende desde el dispositivo de fijación proximal hasta la sección de control, estando adaptado el alambre activador proximal para activar el medio de liberación proximal (24) para liberar el extremo proximal de la prótesis.
23. Un dispositivo como en cualquiera de las reivindicaciones 19 a la 22 que incluye un alambre activador distal (44) que se extiende desde el dispositivo de fijación distal hasta la sección de control, estando adaptado el alambre activador distal para activar el medio de liberación distal (25) para liberar el extremo distal de la prótesis.
24. Un dispositivo como en la reivindicación 23 que incluye un mecanismo de liberación externo (37) para cada uno del alambre activador proximal (22) y el alambre activador distal (44), el mecanismo de liberación externo estando adaptado para evitar la liberación accidental de los alambres activadores y para permitir la liberación del medio de liberación distal (25) solo después de liberar el medio de liberación proximal (24).
25. Un dispositivo como en la reivindicación 23 que incluye un sello hemostático (38) alrededor de los respectivos alambres activadores (22, 44) en la sección de control.
26. Un dispositivo como en cualquiera de las reivindicaciones 19 a la 25 que incluye una envoltura externa (30) dispuesta para extenderse fuera del paciente para cubrir y comprimir la prótesis durante la inserción del dispositivo en un paciente y que puede moverse longitudinalmente desde fuera del paciente para exponer la prótesis.
27. Un dispositivo como en la reivindicación 26 donde la envoltura externa (30) es coaxial con y se ajusta de manera deslizable sobre el tubo de paredes gruesas (41).
28. Un dispositivo como en la reivindicación 27 donde la envoltura externa (30) tiene un extremo proximal que es cónico y alisado para presentar una baja resistencia al avance del dispositivo endovascular durante la inserción.
29. Un dispositivo como en la reivindicación 28 donde el extremo proximal de la envoltura externa (30) es adaptado para tener un agarre ajustado sobre el dispositivo de fijación proximal (10).
30. Un dispositivo como en cualquiera de las reivindicaciones 19 a la 29 donde el dispositivo de fijación distal (40) tiene una forma aerodinámica y está adaptado para ser avanzado hacia el dispositivo de fijación proximal (10) con lo cual permite la recuperación fácil a través de la prótesis liberada y hacia la envoltura externa para ser retirado de un paciente.
31. Un dispositivo como en cualquier reivindicación precedente donde la prótesis es una prótesis bifurcada.
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Families Citing this family (297)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
AUPP083597A0 (en) * 1997-12-10 1998-01-08 William A Cook Australia Pty Ltd Endoluminal aortic stents
US6960217B2 (en) 2001-11-28 2005-11-01 Aptus Endosystems, Inc. Endovascular aneurysm repair system
US7491232B2 (en) 1998-09-18 2009-02-17 Aptus Endosystems, Inc. Catheter-based fastener implantation apparatus and methods with implantation force resolution
US6626938B1 (en) 2000-11-16 2003-09-30 Cordis Corporation Stent graft having a pleated graft member
US6887268B2 (en) 1998-03-30 2005-05-03 Cordis Corporation Extension prosthesis for an arterial repair
US6858034B1 (en) 1999-05-20 2005-02-22 Scimed Life Systems, Inc. Stent delivery system for prevention of kinking, and method of loading and using same
CA2371780C (en) 1999-05-20 2009-10-06 Boston Scientific Limited Stent delivery system with nested stabilizer and method of loading and using same
US6398802B1 (en) 1999-06-21 2002-06-04 Scimed Life Systems, Inc. Low profile delivery system for stent and graft deployment
EP1113764B1 (en) * 1999-07-16 2003-11-05 Med Institute, Inc. Stent adapted for tangle-free deployment
US6610087B1 (en) 1999-11-16 2003-08-26 Scimed Life Systems, Inc. Endoluminal stent having a matched stiffness region and/or a stiffness gradient and methods for providing stent kink resistance
US6280466B1 (en) * 1999-12-03 2001-08-28 Teramed Inc. Endovascular graft system
US6245100B1 (en) 2000-02-01 2001-06-12 Cordis Corporation Method for making a self-expanding stent-graft
US6296661B1 (en) 2000-02-01 2001-10-02 Luis A. Davila Self-expanding stent-graft
US6827735B2 (en) 2000-03-03 2004-12-07 Cook Incorporated Endovascular device having a stent
KR20020082872A (ko) * 2000-03-14 2002-10-31 쿡 인코포레이티드 혈관내 스텐트 그라프트
EP1278482B1 (en) 2000-05-04 2008-12-10 Oregon Health and Science University Endovascular stent graft
US7267685B2 (en) 2000-11-16 2007-09-11 Cordis Corporation Bilateral extension prosthesis and method of delivery
US7229472B2 (en) 2000-11-16 2007-06-12 Cordis Corporation Thoracic aneurysm repair prosthesis and system
US6942692B2 (en) 2000-11-16 2005-09-13 Cordis Corporation Supra-renal prosthesis and renal artery bypass
US6843802B1 (en) 2000-11-16 2005-01-18 Cordis Corporation Delivery apparatus for a self expanding retractable stent
AU2002248765B2 (en) 2001-03-28 2006-11-30 Cook Medical Technologies Llc Modular stent graft assembly and use thereof
US20070073389A1 (en) 2001-11-28 2007-03-29 Aptus Endosystems, Inc. Endovascular aneurysm devices, systems, and methods
US9320503B2 (en) 2001-11-28 2016-04-26 Medtronic Vascular, Inc. Devices, system, and methods for guiding an operative tool into an interior body region
US20050177180A1 (en) 2001-11-28 2005-08-11 Aptus Endosystems, Inc. Devices, systems, and methods for supporting tissue and/or structures within a hollow body organ
US8231639B2 (en) 2001-11-28 2012-07-31 Aptus Endosystems, Inc. Systems and methods for attaching a prosthesis within a body lumen or hollow organ
US7147657B2 (en) * 2003-10-23 2006-12-12 Aptus Endosystems, Inc. Prosthesis delivery systems and methods
US7147661B2 (en) 2001-12-20 2006-12-12 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Radially expandable stent
US20100016943A1 (en) 2001-12-20 2010-01-21 Trivascular2, Inc. Method of delivering advanced endovascular graft
US7326237B2 (en) 2002-01-08 2008-02-05 Cordis Corporation Supra-renal anchoring prosthesis
EP1469794B1 (en) 2002-01-28 2009-03-18 OrbusNeich Medical, Inc. Flared ostial endoprosthesis and delivery system
US7235095B2 (en) 2002-02-22 2007-06-26 Scimed Life Systems, Inc. Method and system for deploying multi-part endoluminal devices
US7887573B2 (en) 2002-02-22 2011-02-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Method and apparatus for deployment of an endoluminal device
US7004964B2 (en) 2002-02-22 2006-02-28 Scimed Life Systems, Inc. Apparatus and method for deployment of an endoluminal device
US7828839B2 (en) 2002-05-16 2010-11-09 Cook Incorporated Flexible barb for anchoring a prosthesis
US20030225446A1 (en) * 2002-05-29 2003-12-04 William A. Cook Australia Pty Ltd. Multi-piece prosthesis deployment apparatus
WO2003101518A1 (en) * 2002-05-29 2003-12-11 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Trigger wire system for a prosthesis deployment device
US7264632B2 (en) * 2002-06-07 2007-09-04 Medtronic Vascular, Inc. Controlled deployment delivery system
WO2004002365A1 (en) 2002-06-26 2004-01-08 Cook Incorporated Stent-graft fastening
WO2004028399A2 (en) * 2002-06-28 2004-04-08 Cook Incorporated Thoracic deployment device
AU2003258976B2 (en) 2002-06-28 2008-05-29 Cook Incorporated Thoracic aortic aneurysm stent graft.
US11890181B2 (en) 2002-07-22 2024-02-06 Tmt Systems, Inc. Percutaneous endovascular apparatus for repair of aneurysms and arterial blockages
EP1545396B1 (en) 2002-08-23 2008-12-17 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Composite prosthesis
WO2004017868A1 (en) 2002-08-23 2004-03-04 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Asymmetric stent graft attachment
AU2002951147A0 (en) * 2002-09-02 2002-09-19 Cook Incorporated Branch grafting device and method
US8518096B2 (en) * 2002-09-03 2013-08-27 Lifeshield Sciences Llc Elephant trunk thoracic endograft and delivery system
US20040116997A1 (en) 2002-09-20 2004-06-17 Taylor Charles S. Stent-graft with positioning anchor
DK1567093T3 (da) 2002-12-04 2009-04-06 Cook Inc Fremgangsmåde og anordning til behandling af aortadissektion
EP1583487B1 (en) 2003-01-14 2016-11-02 The Cleveland Clinic Foundation Branched vessel endoluminal device
US9125733B2 (en) 2003-01-14 2015-09-08 The Cleveland Clinic Foundation Branched vessel endoluminal device
US7611528B2 (en) * 2003-01-24 2009-11-03 Medtronic Vascular, Inc. Stent-graft delivery system
CA2518890C (en) 2003-04-03 2012-06-05 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Branch stent graft deployment and method
GB0309616D0 (en) 2003-04-28 2003-06-04 Angiomed Gmbh & Co Loading and delivery of self-expanding stents
US8784472B2 (en) * 2003-08-15 2014-07-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Clutch driven stent delivery system
US20080264102A1 (en) 2004-02-23 2008-10-30 Bolton Medical, Inc. Sheath Capture Device for Stent Graft Delivery System and Method for Operating Same
US8292943B2 (en) 2003-09-03 2012-10-23 Bolton Medical, Inc. Stent graft with longitudinal support member
US11259945B2 (en) 2003-09-03 2022-03-01 Bolton Medical, Inc. Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft
US9198786B2 (en) 2003-09-03 2015-12-01 Bolton Medical, Inc. Lumen repair device with capture structure
US11596537B2 (en) 2003-09-03 2023-03-07 Bolton Medical, Inc. Delivery system and method for self-centering a proximal end of a stent graft
US20070198078A1 (en) 2003-09-03 2007-08-23 Bolton Medical, Inc. Delivery system and method for self-centering a Proximal end of a stent graft
US8500792B2 (en) 2003-09-03 2013-08-06 Bolton Medical, Inc. Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft
US7763063B2 (en) 2003-09-03 2010-07-27 Bolton Medical, Inc. Self-aligning stent graft delivery system, kit, and method
US7699865B2 (en) * 2003-09-12 2010-04-20 Rubicon Medical, Inc. Actuating constraining mechanism
US7651519B2 (en) * 2003-09-16 2010-01-26 Cook Incorporated Prosthesis deployment system
US8043357B2 (en) 2003-10-10 2011-10-25 Cook Medical Technologies Llc Ring stent
WO2005034807A1 (en) 2003-10-10 2005-04-21 William A. Cook Australia Pty. Ltd Composite stent graft
JP4850712B2 (ja) * 2003-10-10 2012-01-11 ウィリアム・クック・ヨーロッパ・アンパルトセルスカブ ステントグラフト保持システム
DE602004013352T2 (de) 2003-10-10 2009-05-07 Cook Inc., Bloomington Stentimplantate mit fenstern
EP1691719B1 (en) 2003-10-14 2016-09-14 Cook Medical Technologies LLC Introducer for an iliac side branch device
US7998186B2 (en) 2003-10-14 2011-08-16 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Introducer for a side branch device
US7666219B2 (en) 2003-10-15 2010-02-23 Cook Incorporated Prosthesis deployment system retention device
AU2011203524B2 (en) * 2003-10-23 2012-08-30 Aptus Endosystems, Inc. Prosthesis delivery systems and methods
US8287586B2 (en) 2003-11-08 2012-10-16 Cook Medical Technologies Llc Flareable branch vessel prosthesis and method
US8257430B2 (en) 2003-12-17 2012-09-04 Cook Medical Technologies Llc Interconnected leg extensions for an endoluminal prosthesis
US7651521B2 (en) * 2004-03-02 2010-01-26 Cardiomind, Inc. Corewire actuated delivery system with fixed distal stent-carrying extension
US8048140B2 (en) 2004-03-31 2011-11-01 Cook Medical Technologies Llc Fenestrated intraluminal stent system
US7674284B2 (en) 2004-03-31 2010-03-09 Cook Incorporated Endoluminal graft
US9498322B2 (en) 2004-03-31 2016-11-22 Cook Medical Technologies Llc Multi-portion endoluminal prosthesis
JP4713573B2 (ja) 2004-03-31 2011-06-29 クック・インコーポレイテッド ステント展開装置
ATE464855T1 (de) 2004-03-31 2010-05-15 Cook Inc Transplantatmaterial und gefässprothese mit extrazellulärer kollagenmatrix und dessen herstellungsverfahren
US8465536B2 (en) 2004-04-06 2013-06-18 Cook Medical Technologies Llc Prosthesis deployment system
WO2005122962A1 (en) 2004-06-15 2005-12-29 Cook Incorporated Stent graft with internal tube
AU2005262541B2 (en) 2004-06-16 2011-04-21 Cook Incorporated Thoracic deployment device and stent graft
US8048145B2 (en) 2004-07-22 2011-11-01 Endologix, Inc. Graft systems having filling structures supported by scaffolds and methods for their use
CA2586018A1 (en) * 2004-11-03 2006-07-13 Jacques Seguin Vascular graft and deployment system
WO2006065644A1 (en) * 2004-12-17 2006-06-22 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Stented side branch graft
DE102005003632A1 (de) 2005-01-20 2006-08-17 Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen
US20060224232A1 (en) * 2005-04-01 2006-10-05 Trivascular, Inc. Hybrid modular endovascular graft
WO2006113501A1 (en) 2005-04-13 2006-10-26 The Cleveland Clinic Foundation Endoluminal prosthesis
CA2614203A1 (en) 2005-07-07 2007-01-18 Nellix, Inc. Systems and methods for endovascular aneurysm treatment
DE102006020687A1 (de) 2005-07-19 2007-02-08 Aesculap Ag & Co. Kg Stentgraft-Prothese
WO2007014088A2 (en) 2005-07-25 2007-02-01 Cook Incorporated Intraluminal prosthesis and stent
AU2006279305B2 (en) 2005-08-18 2011-07-21 Cook Incorporated Design and assembly of fenestrated stent grafts
US7670369B2 (en) 2005-10-13 2010-03-02 Cook Incorporated Endoluminal prosthesis
CN101466316B (zh) 2005-10-20 2012-06-27 阿普特斯内系统公司 包括使用固定件工具的用于修复物递送和植入的装置、系统和方法
WO2007053592A2 (en) 2005-10-31 2007-05-10 Cook Incorporated Composite stent graft
EP2359777B1 (en) 2005-12-23 2015-09-02 Cook Medical Technologies LLC Prosthesis Deployment System
EP1965732B1 (en) 2005-12-29 2010-05-05 Med Institute, Inc. Endoluminal device including a mechanism for proximal or distal fixation, and sealing and methods of use thereof
US8518098B2 (en) * 2006-02-21 2013-08-27 Cook Medical Technologies Llc Split sheath deployment system
US9308105B2 (en) 2006-04-19 2016-04-12 Cook Medical Technologies Llc Delivery device for an endoluminal prosthesis
AU2007240703C1 (en) 2006-04-19 2012-06-14 Cleveland Clinic Foundation Twin bifurcated stent graft
US7780717B2 (en) 2006-04-27 2010-08-24 Med Institute, Inc. Rotary handle for controlled sequential deployment device
EP2029062B1 (en) * 2006-06-02 2012-05-30 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Multi-port delivery device
WO2007146021A2 (en) 2006-06-06 2007-12-21 Cook Incorporated Stent with a crush-resistant zone
US8118853B2 (en) 2006-06-19 2012-02-21 Cook Medical Technologies Llc Prosthesis delivery and deployment device
JP5392655B2 (ja) 2006-08-18 2014-01-22 クック・メディカル・テクノロジーズ・リミテッド・ライアビリティ・カンパニー ステントグラフティングシステム
JP5282909B2 (ja) 2006-11-07 2013-09-04 クック・メディカル・テクノロジーズ・リミテッド・ライアビリティ・カンパニー 血管の緊急破裂部の処置のためのステントグラフト
US9278017B2 (en) * 2006-11-30 2016-03-08 Cook Medical Technologies Llc Implant release mechanism
US8070799B2 (en) 2006-12-19 2011-12-06 Sorin Biomedica Cardio S.R.L. Instrument and method for in situ deployment of cardiac valve prostheses
US7896915B2 (en) 2007-04-13 2011-03-01 Jenavalve Technology, Inc. Medical device for treating a heart valve insufficiency
US9295551B2 (en) * 2007-04-13 2016-03-29 Jenavalve Technology Gmbh Methods of implanting an endoprosthesis
US8007470B2 (en) * 2007-07-10 2011-08-30 Cook Medical Technologies Llc Minimally invasive medical device and method for delivery of therapeutic or diagnostic agents into a vessel wall
US9119742B2 (en) 2007-07-16 2015-09-01 Cook Medical Technologies Llc Prosthesis delivery and deployment device
US9149379B2 (en) 2007-07-16 2015-10-06 Cook Medical Technologies Llc Delivery device
US8092510B2 (en) * 2007-07-25 2012-01-10 Cook Medical Technologies Llc Retention wire for self-expanding stent
US8475514B2 (en) 2007-08-13 2013-07-02 Cook Medical Technologies Llc Deployment device
US8808367B2 (en) 2007-09-07 2014-08-19 Sorin Group Italia S.R.L. Prosthetic valve delivery system including retrograde/antegrade approach
US8663309B2 (en) 2007-09-26 2014-03-04 Trivascular, Inc. Asymmetric stent apparatus and method
US9474641B2 (en) 2007-10-23 2016-10-25 Cook Medical Technologies Llc Indwelling catheter arrangement
US7828840B2 (en) 2007-11-15 2010-11-09 Med Institute, Inc. Medical devices and methods for local delivery of angiotensin II type 2 receptor antagonists
US8858608B2 (en) 2007-12-10 2014-10-14 Cook Medical Technologies Llc Lubrication apparatus for a delivery and deployment device
US8002816B2 (en) 2007-12-21 2011-08-23 Cleveland Clinic Foundation Prosthesis for implantation in aorta and method of using same
US7566342B2 (en) * 2007-12-27 2009-07-28 Cook Incorporated Delivery system for medical device
US8221494B2 (en) 2008-02-22 2012-07-17 Endologix, Inc. Apparatus and method of placement of a graft or graft system
WO2011104269A1 (en) 2008-02-26 2011-09-01 Jenavalve Technology Inc. Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis in an implantation site in the heart of a patient
US9044318B2 (en) 2008-02-26 2015-06-02 Jenavalve Technology Gmbh Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis
EP2271290B1 (en) 2008-04-03 2017-03-01 Cook Medical Technologies LLC Implant release mechanism
US8236040B2 (en) 2008-04-11 2012-08-07 Endologix, Inc. Bifurcated graft deployment systems and methods
US20100036360A1 (en) 2008-04-25 2010-02-11 Nellix, Inc. Stent graft delivery system
AU2009256084A1 (en) 2008-06-04 2009-12-10 Nellix, Inc. Sealing apparatus and methods of use
EP3219292B1 (en) 2008-06-30 2019-08-14 Bolton Medical Inc. Abdominal aortic aneurysms systems
EP2293838B1 (en) 2008-07-01 2012-08-08 Endologix, Inc. Catheter system
EP2349086B1 (en) 2008-10-16 2017-03-22 Medtronic Vascular, Inc. Devices and systems for endovascular staple and/or prosthesis delivery and implantation
AU2009335031B2 (en) 2008-12-30 2013-07-25 Cook Medical Technologies Llc Delivery device
GB0901496D0 (en) 2009-01-29 2009-03-11 Angiomed Ag Delivery device for delivering a stent device
EP2405868B1 (en) 2009-03-13 2017-06-28 Bolton Medical Inc. System for deploying an endoluminal prosthesis at a surgical site
JP5629871B2 (ja) 2009-04-28 2014-11-26 エンドロジックス、インク 移植片あるいは移植片システムを配置する装置および方法
US9579103B2 (en) 2009-05-01 2017-02-28 Endologix, Inc. Percutaneous method and device to treat dissections
US10772717B2 (en) 2009-05-01 2020-09-15 Endologix, Inc. Percutaneous method and device to treat dissections
EP2250970B1 (en) 2009-05-13 2012-12-26 Sorin Biomedica Cardio S.r.l. Device for surgical interventions
GB0909319D0 (en) 2009-05-29 2009-07-15 Angiomed Ag Transluminal delivery system
WO2011008989A2 (en) 2009-07-15 2011-01-20 Endologix, Inc. Stent graft
ES2549000T3 (es) 2009-07-27 2015-10-22 Endologix, Inc. Endoprótesis
WO2011047004A1 (en) 2009-10-13 2011-04-21 William Cook Europe Aps Paraplegia prevention stent graft
US9095456B2 (en) 2009-10-13 2015-08-04 Cook Medical Technologies Llc Paraplegia prevention stent graft
EP2493428B1 (en) 2009-10-29 2015-11-25 Cook Medical Technologies LLC Stent delivery system with nitinol trigger wire
CN201578402U (zh) * 2009-11-16 2010-09-15 南京微创医学科技有限公司 能精确定位的支架置入器
ES2577853T3 (es) 2009-12-01 2016-07-19 Altura Medical, Inc. Dispositivos de endoinjerto modular
US20110276078A1 (en) 2009-12-30 2011-11-10 Nellix, Inc. Filling structure for a graft system and methods of use
CA2788328C (en) 2010-01-29 2015-12-08 Cook Medical Technologies Llc Mechanically expandable delivery and dilation systems
US8663305B2 (en) 2010-04-20 2014-03-04 Medtronic Vascular, Inc. Retraction mechanism and method for graft cover retraction
US8747448B2 (en) 2010-04-30 2014-06-10 Medtronic Vascular, Inc. Stent graft delivery system
US8623064B2 (en) 2010-04-30 2014-01-07 Medtronic Vascular, Inc. Stent graft delivery system and method of use
US10856978B2 (en) 2010-05-20 2020-12-08 Jenavalve Technology, Inc. Catheter system
WO2011147849A1 (en) 2010-05-25 2011-12-01 Jenavalve Technology Inc. Prosthetic heart valve and transcatheter delivered endoprosthesis comprising a prosthetic heart valve and a stent
AU2010202487B1 (en) 2010-06-15 2011-07-28 Cook Incorporated Pre-loaded multiport delivery device
US8419783B2 (en) 2010-07-07 2013-04-16 Cook Medical Technologies Llc Graft deployment assist tool
US9101455B2 (en) 2010-08-13 2015-08-11 Cook Medical Technologies Llc Preloaded wire for endoluminal device
CA2747610C (en) 2010-08-13 2014-09-16 Cook Medical Technologies Llc Precannulated fenestration
WO2012040240A1 (en) 2010-09-20 2012-03-29 Altura Medical, Inc. Stent graft delivery systems and associated methods
WO2012061526A2 (en) 2010-11-02 2012-05-10 Endologix, Inc. Apparatus and method of placement of a graft or graft system
WO2012068298A1 (en) 2010-11-17 2012-05-24 Endologix, Inc. Devices and methods to treat vascular dissections
AU2010254599B1 (en) 2010-12-15 2011-02-17 Cook Incorporated Hybrid Type A dissection device
US9155612B2 (en) 2011-01-10 2015-10-13 Intermountain Invention Management, Llc Composite stent grafts for in situ assembly and related methods
US8801768B2 (en) 2011-01-21 2014-08-12 Endologix, Inc. Graft systems having semi-permeable filling structures and methods for their use
AU2011200858B1 (en) 2011-02-28 2012-04-05 Cook Medical Technologies Llc Stent graft with valve arrangement
JP6294669B2 (ja) 2011-03-01 2018-03-14 エンドロジックス、インク カテーテルシステムおよびその使用方法
US9440059B2 (en) 2011-03-18 2016-09-13 Cook Medical Technologies Llc Adjustable diameter hemostatic valve
CN103648437B (zh) 2011-04-06 2016-05-04 恩朵罗杰克斯国际控股有限公司 用于血管动脉瘤治疗的方法和系统
EP2517671B1 (en) 2011-04-28 2016-05-11 Cook Medical Technologies LLC Apparatus for facilitating deployment of an endoluminal prosthesis
US8945205B2 (en) 2011-04-28 2015-02-03 The Cleveland Clinic Foundation Branch vessel prostheses
AU2011202175B1 (en) 2011-05-11 2011-07-28 Cook Medical Technologies Llc Rotation operated delivery device
AU2011202174B1 (en) 2011-05-11 2011-08-25 Cook Medical Technologies Llc Introducer with ratchet handle drive
US8551158B2 (en) 2011-05-13 2013-10-08 Cook Medical Technologies Llc Steerable iliac branch device
US20120303048A1 (en) 2011-05-24 2012-11-29 Sorin Biomedica Cardio S.R.I. Transapical valve replacement
EP2540338B1 (en) 2011-06-03 2015-09-16 Cook Medical Technologies LLC Hemostatic valve with multi-layer valve structure
EP2535025A1 (en) 2011-06-17 2012-12-19 Cook Medical Technologies LLC Trigger wire release mechanism
US10010412B2 (en) * 2011-07-27 2018-07-03 Edwards Lifesciences Corporation Conical crimper
AU2012209013B2 (en) 2011-08-02 2013-11-14 Cook Medical Technologies Llc Delivery device having a variable diameter introducer sheath
EP2564812B1 (en) 2011-08-31 2018-12-19 Cook Medical Technologies LLC Delivery system for an endoluminal prosthesis
US9510947B2 (en) 2011-10-21 2016-12-06 Jenavalve Technology, Inc. Catheter system for introducing an expandable heart valve stent into the body of a patient
US8728148B2 (en) 2011-11-09 2014-05-20 Cook Medical Technologies Llc Diameter reducing tie arrangement for endoluminal prosthesis
WO2013071222A1 (en) 2011-11-11 2013-05-16 Parodi Juan C Universal endovascular grafts
JP6097303B2 (ja) 2011-11-16 2017-03-15 ボルトン メディカル インコーポレイテッド 大動脈の枝分かれした血管の修復のためのデバイスおよび方法
US9220620B2 (en) 2011-11-22 2015-12-29 Cook Medical Technologies Llc Endoluminal prosthesis introducer
EP2985007B1 (en) 2011-12-22 2019-11-13 Cook Medical Technologies LLC Preloaded wire for endoluminal device
US8894701B2 (en) 2011-12-23 2014-11-25 Cook Medical Technologies Llc Hybrid balloon-expandable/self-expanding prosthesis for deployment in a body vessel and method of making
DE102012100754A1 (de) * 2012-01-31 2013-08-01 Jotec Gmbh Modularer Stentgraft
US9498363B2 (en) 2012-04-06 2016-11-22 Trivascular, Inc. Delivery catheter for endovascular device
US20130274861A1 (en) 2012-04-12 2013-10-17 Sanford Health Debranching Stent Graft Limb and Methods for Use
US10357353B2 (en) 2012-04-12 2019-07-23 Sanford Health Combination double-barreled and debranching stent grafts and methods for use
CN104379090B (zh) * 2012-04-12 2016-12-14 三福健康公司 内脏双管式主体支架移植物以及使用方法
WO2013154749A1 (en) 2012-04-12 2013-10-17 Bolton Medical, Inc. Vascular prosthetic delivery device and method of use
DE202013011734U1 (de) 2012-05-16 2014-04-29 Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. Katheter-Zuführsystem zum Einführen einer expandierbaren Herzklappenprothese sowie medizinische Vorrichtung zum Behandeln eines Herzklappendefekts
CA2818268C (en) 2012-06-13 2016-07-19 Cook Medical Technologies Llc Systems and methods for deploying a portion of a stent using at least one coiled member
US9132025B2 (en) 2012-06-15 2015-09-15 Trivascular, Inc. Bifurcated endovascular prosthesis having tethered contralateral leg
WO2017156333A1 (en) 2016-03-09 2017-09-14 J.D. Franco & Co. Systems and methods for treating eye diseases using retrograde blood flow
US10342699B2 (en) 2012-08-03 2019-07-09 J.D. Franco & Co., Llc Systems and methods for treating eye diseases
EP2882381B1 (en) 2012-08-10 2018-12-26 Lombard Medical Limited Stent delivery system
US9308107B2 (en) 2012-08-27 2016-04-12 Cook Medical Technologies Llc Endoluminal prosthesis and delivery device
EP2712639B1 (en) 2012-09-28 2015-06-24 Gambro Lundia AB An apparatus for extracorporeal blood treatment and a control method therefor
US20140121750A1 (en) 2012-10-31 2014-05-01 Cook Medical Technologies Llc Fixation Process For Nesting Stents
AU2012258394B1 (en) 2012-11-27 2013-03-07 Cook Medical Technologies Llc Stent graft having a closeable fenestration
AU2012258395B1 (en) 2012-11-27 2013-03-28 Cook Medical Technologies Llc Assembly of stent grafts with diameter reducing ties
SG11201504463SA (en) 2012-12-14 2015-07-30 Sanford Health Combination double-barreled and debranching stent grafts
EP2745813A1 (en) 2012-12-18 2014-06-25 Cook Medical Technologies LLC Preloaded wire for endoluminal device
US9687373B2 (en) 2012-12-21 2017-06-27 Cook Medical Technologies Llc Systems and methods for securing and releasing a portion of a stent
US10092391B2 (en) 2012-12-26 2018-10-09 The Cleveland Clinic Foundation Endoluminal prosthesis having modular branches and methods of deployment
US11331208B2 (en) * 2013-03-05 2022-05-17 Cook Medical Technologies Llc Inner catheter with a pusher band
US9545324B2 (en) 2013-03-13 2017-01-17 Cook Medical Technologies Llc Pre-loaded iliac branch device and methods of deployment
US9308108B2 (en) 2013-03-13 2016-04-12 Cook Medical Technologies Llc Controlled release and recapture stent-deployment device
US10201638B2 (en) 2013-03-14 2019-02-12 Endologix, Inc. Systems and methods for forming materials in situ within a medical device
US9351860B2 (en) 2013-03-14 2016-05-31 Cook Medical Technologies Llc Loading tool for capturing stent points
US9855160B2 (en) * 2013-03-14 2018-01-02 W. L. Gore & Associates, Inc. Endoprosthesis delivery systems with deployment aids
US9763816B2 (en) 2013-03-15 2017-09-19 Cook Medical Technologies Llc Endoluminal prosthesis delivery system and method
US9254204B2 (en) 2013-03-15 2016-02-09 Cook Medical Technologies Llc Stents having barbs protected during delivery
US9439751B2 (en) 2013-03-15 2016-09-13 Bolton Medical, Inc. Hemostasis valve and delivery systems
WO2014144809A1 (en) * 2013-03-15 2014-09-18 Altura Medical, Inc. Endograft device delivery systems and associated methods
AU2013207592B1 (en) 2013-07-11 2013-11-14 Cook Medical Technologies Llc An iliac stent graft
US9956096B2 (en) 2013-08-15 2018-05-01 Cook Medical Technologies Llc Assembly for treating branched vessels
US10105245B2 (en) 2013-08-23 2018-10-23 Cook Medical Technologies Llc Stent graft assembly for treating branched vessels
EP2842526B1 (en) 2013-08-27 2016-12-21 Cook Medical Technologies LLC System for deploying at least a portion of a stent
EP4098226A1 (en) 2013-08-30 2022-12-07 JenaValve Technology, Inc. Endoprosthesis comprising a radially collapsible frame and a prosthetic valve
EP3360514B1 (en) 2013-09-16 2021-11-03 Symetis SA Method and apparatus for compressing/loading stent-valves
AU2014200124B1 (en) 2014-01-08 2014-10-02 Cook Medical Technologies Llc A stent graft and delivery device having a low profile
US9161831B2 (en) 2014-02-14 2015-10-20 Cook Medical Technologies Llc Locking mechanism for securing the interface between stent grafts
US9974675B2 (en) * 2014-04-04 2018-05-22 W. L. Gore & Associates, Inc. Delivery and deployment systems for bifurcated stent grafts
US10016292B2 (en) 2014-04-18 2018-07-10 Covidien Lp Stent delivery system
US9855155B2 (en) * 2014-06-26 2018-01-02 Cardinal Health Switzeerland 515 Gmbh Endoprosthesis anchoring and sealing
US10524893B2 (en) 2014-09-23 2020-01-07 Bolton Medical, Inc. Vascular repair devices and methods of use
US10959826B2 (en) 2014-10-16 2021-03-30 Cook Medical Technology LLC Support structure for scalloped grafts
US10231858B2 (en) 2014-12-22 2019-03-19 Cook Medical Technologies Llc Delivery system for preloaded fenestrated device
US10016293B2 (en) 2014-12-29 2018-07-10 Cook Medical Technologies Llc Prosthesis delivery systems having an atraumatic tip for use with trigger wires
KR20170141188A (ko) 2014-12-29 2017-12-22 오큐다인 엘엘씨 안질환을 치료하기 위한 장치 및 방법
US9931231B2 (en) 2014-12-29 2018-04-03 Cook Medical Technologies Llc Support structures for prostheses with branching portions
US10478591B2 (en) * 2015-03-05 2019-11-19 Cook Medical Technologies Llc Stent graft delivery device pre-loaded with a single wire for device tracking and cannulation
EP3270825B1 (en) 2015-03-20 2020-04-22 JenaValve Technology, Inc. Heart valve prosthesis delivery system
WO2016177562A1 (en) 2015-05-01 2016-11-10 Jenavalve Technology, Inc. Device and method with reduced pacemaker rate in heart valve replacement
CN106510895A (zh) * 2015-06-03 2017-03-22 常州新区佳森医用支架器械有限公司 将十二指肠支架固定于支架置入器械的捆绑方法
WO2017004265A1 (en) 2015-06-30 2017-01-05 Endologix, Inc. Locking assembly for coupling guidewire to delivery system
US10172733B2 (en) 2015-09-01 2019-01-08 Cook Medical Technologies Llc Modular handle for a prosthesis delivery device
US10610393B2 (en) 2016-03-24 2020-04-07 Cook Medical Technologies Llc Wire retention and release mechanisms
JP7007294B2 (ja) 2016-04-05 2022-01-24 ボルトン メディカル インコーポレイテッド 内部トンネルおよび開窓を有するステントグラフト
EP4183371A1 (en) 2016-05-13 2023-05-24 JenaValve Technology, Inc. Heart valve prosthesis delivery system and method for delivery of heart valve prosthesis with introducer sheath and loading system
EP3463184B1 (en) 2016-05-25 2021-12-22 Bolton Medical, Inc. Stent grafts for treating aneurysms
ES3041086T3 (en) 2016-06-13 2025-11-06 Bolton Medical Inc Devices for reinforcing fenestrations in prosthetic implants
AU2017306141A1 (en) 2016-08-02 2019-03-07 Aortica Corporation Systems, devices, and methods for coupling a prosthetic implant to a fenestrated body
US10772751B2 (en) 2016-09-09 2020-09-15 Cook Medical Technologies Llc Fenestrated endoluminal prosthesis and system and method of deployment thereof
US10603198B2 (en) * 2016-09-09 2020-03-31 Cook Medical Technologies Llc Prosthesis deployment system and method
WO2018057854A1 (en) 2016-09-24 2018-03-29 J.D. Franco & Company Systems and methods for single puncture percutaneous reverse blood flow
US11141299B2 (en) 2016-10-31 2021-10-12 Cook Medical Technologies Llc Suture esophageal stent introducer
US11246727B2 (en) * 2016-10-31 2022-02-15 Cook Medical Technologies Llc Suture esophageal stent introducer
US11141298B2 (en) * 2016-10-31 2021-10-12 Cook Medical Technologies Llc Suture esophageal stent introducer
EP3320881B1 (en) 2016-11-10 2019-09-04 Cook Medical Technologies LLC Diameter reduction constraint arrangement for a stent graft in combination with a stent graft
US11191632B2 (en) 2016-11-10 2021-12-07 Cook Medical Technologies Llc Temporary diameter reduction constraint arrangement for a stent graft in combination with a stent graft
US11278389B2 (en) 2016-12-08 2022-03-22 J.D. Franco & Co., Llc Methods and devices for treating an eye using a filter
AU2018213053A1 (en) 2017-01-25 2019-08-29 J.D. Franco & Co., Llc Blood vessel access and closure devices and related methods of use
JP7094965B2 (ja) 2017-01-27 2022-07-04 イエナバルブ テクノロジー インク 心臓弁模倣
EP3585306B1 (en) 2017-02-24 2021-01-27 Bolton Medical, Inc. System to radially constrict a stent graft
WO2018156847A1 (en) 2017-02-24 2018-08-30 Bolton Medical, Inc. Delivery system and method to radially constrict a stent graft
WO2018156849A1 (en) 2017-02-24 2018-08-30 Bolton Medical, Inc. Vascular prosthesis with fenestration ring and methods of use
WO2018156840A1 (en) 2017-02-24 2018-08-30 Bolton Medical, Inc. Constrainable stent graft, delivery system and methods of use
WO2018156850A1 (en) 2017-02-24 2018-08-30 Bolton Medical, Inc. Stent graft with fenestration lock
ES2935516T3 (es) 2017-02-24 2023-03-07 Bolton Medical Inc Sistema de suministro para constreñir radialmente un injerto de stent
WO2018156848A1 (en) 2017-02-24 2018-08-30 Bolton Medical, Inc. Vascular prosthesis with crimped adapter and methods of use
WO2018156851A1 (en) 2017-02-24 2018-08-30 Bolton Medical, Inc. Vascular prosthesis with moveable fenestration
JP7112393B2 (ja) 2017-02-24 2022-08-03 ボルトン メディカル インコーポレイテッド シースが収縮されたステントグラフト送達システムおよび使用方法
CN110114037B (zh) 2017-02-24 2022-07-12 波顿医疗公司 可径向调节的支架移植物递送系统
EP3369402A1 (en) 2017-02-28 2018-09-05 Cook Medical Technologies LLC Delivery system for a preloaded fenestrated device having a thumbwheel sheath deployment
EP3369401B1 (en) 2017-02-28 2024-07-10 Cook Medical Technologies LLC Delivery system for a preloaded fenestrated device having a ratcheted wire release
US10898212B2 (en) 2017-05-07 2021-01-26 J.D. Franco & Co., Llc Devices and methods for treating an artery
US10485650B2 (en) 2017-07-19 2019-11-26 Cook Medical Technologies Llc Endoluminal prosthesis
CN111148484B (zh) 2017-09-25 2022-12-30 波尔顿医疗公司 用于将假体植入物联接到开窗体的系统、装置和方法
US10779929B2 (en) 2017-10-06 2020-09-22 J.D. Franco & Co., Llc Treating eye diseases by deploying a stent
WO2019089071A1 (en) 2017-10-31 2019-05-09 Bolton Medical, Inc. Distal torque component, delivery system and method of using same
US10398880B2 (en) 2017-11-02 2019-09-03 J.D. Franco & Co., Llc Medical systems, devices, and related methods
US11096810B2 (en) 2017-11-29 2021-08-24 Cook Medical Technologies Llc Preloaded pusher tip for endografts
EP3494936A1 (en) 2017-12-05 2019-06-12 Cook Medical Technologies LLC Endograft delivery device assembly
US10758254B2 (en) 2017-12-15 2020-09-01 J.D. Franco & Co., Llc Medical systems, devices, and related methods
EP3508172B1 (en) 2018-01-03 2020-08-19 Cook Medical Technologies LLC Pre-loaded multiport delivery device
EP3510977A1 (en) 2018-01-10 2019-07-17 Cook Medical Technologies LLC An endoluminal delivery device assembly
US11478249B2 (en) 2018-02-23 2022-10-25 J.D. Franco & Co., Llc Ophthalmic artery therapy under reverse flow
US11471310B2 (en) 2018-03-19 2022-10-18 SB-Kawasumi Laboratories, Inc. Indwelling device and cylindrical treatment tool
US11291570B2 (en) 2018-04-27 2022-04-05 Cook Medical Technologies Llc Hybrid stent and delivery system
WO2019224577A1 (en) 2018-05-23 2019-11-28 Sorin Group Italia S.R.L. A cardiac valve prosthesis
JP7074930B2 (ja) 2018-05-23 2022-05-24 コーシム・ソチエタ・ア・レスポンサビリタ・リミタータ 心臓弁プロテーゼの原位置送達のためのデバイス
EP3830239A1 (en) 2018-08-16 2021-06-09 TERUMO Kabushiki Kaisha Cell culture substrate
US20210137671A1 (en) * 2018-12-09 2021-05-13 Daniel Ezra Walzman Caped stent
AU2018282309B1 (en) 2018-12-19 2019-07-11 Cook Medical Technologies Llc An endovascular delivery device having an improved top-cap assembly
US10799688B2 (en) 2018-12-31 2020-10-13 J.D. Franco & Co., Llc Intravascular devices, systems, and methods to address eye disorders
CN109662821A (zh) * 2019-01-15 2019-04-23 李卫校 支架快速输送释放模块及支架快速输送释放器
JP7609796B2 (ja) 2019-03-20 2025-01-07 インキュベート メディカル テクノロジーズ、 エルエルシー 大動脈解離インプラント
US11166833B2 (en) 2019-04-30 2021-11-09 Cook Medical Technologies Llc Line pull assembly for a prosthetic delivery device
DE102020110715A1 (de) * 2019-06-28 2020-12-31 Protembis Gmbh Embolieschutzvorrichtung zur Zuführung in einen Aortenbogen
WO2021262264A1 (en) 2020-06-24 2021-12-30 Bolton Medical, Inc. Anti-backspin component for vascular prosthesis delivery device
AU2021200270B1 (en) * 2021-01-18 2021-07-29 Cook Medical Technologies Llc A line puller mechanism for an endo-luminal delivery device
WO2024102411A1 (en) 2022-11-09 2024-05-16 Jenavalve Technology, Inc. Catheter system for sequential deployment of an expandable implant
US20240197509A1 (en) 2022-12-15 2024-06-20 Cook Medical Technologies Llc Delivery device with an actuator having a hard stop and related systems and methods

Family Cites Families (30)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5693083A (en) * 1983-12-09 1997-12-02 Endovascular Technologies, Inc. Thoracic graft and delivery catheter
EP0461791B1 (en) * 1990-06-11 1997-01-02 Hector D. Barone Aortic graft and apparatus for repairing an abdominal aortic aneurysm
US5122154A (en) * 1990-08-15 1992-06-16 Rhodes Valentine J Endovascular bypass graft
ES2085435T3 (es) 1990-10-09 1996-06-01 Cook Inc Dispositivo dilatador percutaneo.
CA2065634C (en) * 1991-04-11 1997-06-03 Alec A. Piplani Endovascular graft having bifurcation and apparatus and method for deploying the same
US5628783A (en) * 1991-04-11 1997-05-13 Endovascular Technologies, Inc. Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system and method
US5720776A (en) * 1991-10-25 1998-02-24 Cook Incorporated Barb and expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm
US5387235A (en) 1991-10-25 1995-02-07 Cook Incorporated Expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm
US5693084A (en) * 1991-10-25 1997-12-02 Cook Incorporated Expandable transluminal graft prosthesis for repair of aneurysm
JP3324707B2 (ja) * 1992-04-15 2002-09-17 クック インコーポレイティド 人工器官を患者の器官内に配置する装置及び器官移植装置
US5366473A (en) * 1992-08-18 1994-11-22 Ultrasonic Sensing And Monitoring Systems, Inc. Method and apparatus for applying vascular grafts
CA2125258C (en) * 1993-08-05 1998-12-22 Dinah B Quiachon Multicapsule intraluminal grafting system and method
US5989280A (en) * 1993-10-22 1999-11-23 Scimed Lifesystems, Inc Stent delivery apparatus and method
DE9319267U1 (de) 1993-12-15 1994-02-24 Günther, Rudolf W., Prof. Dr., 52074 Aachen Aortenendoprothese
US5609627A (en) * 1994-02-09 1997-03-11 Boston Scientific Technology, Inc. Method for delivering a bifurcated endoluminal prosthesis
US5415664A (en) * 1994-03-30 1995-05-16 Corvita Corporation Method and apparatus for introducing a stent or a stent-graft
US5824044A (en) 1994-05-12 1998-10-20 Endovascular Technologies, Inc. Bifurcated multicapsule intraluminal grafting system
FR2722678B1 (fr) * 1994-07-25 1996-12-27 Braun Celsa Sa B Prothese medicale a embranchement utilisable pour le traitement des anevrismes, dispositif comprenant une telle prothese
AU3783195A (en) * 1994-11-15 1996-05-23 Advanced Cardiovascular Systems Inc. Intraluminal stent for attaching a graft
US5667523A (en) * 1995-04-28 1997-09-16 Impra, Inc. Dual supported intraluminal graft
US5534007A (en) * 1995-05-18 1996-07-09 Scimed Life Systems, Inc. Stent deployment catheter with collapsible sheath
AU711503B2 (en) * 1995-06-01 1999-10-14 Meadox Medicals, Inc. Implantable intraluminal prosthesis
US5713948A (en) * 1995-07-19 1998-02-03 Uflacker; Renan Adjustable and retrievable graft and graft delivery system for stent-graft system
WO1997010778A1 (en) * 1995-09-18 1997-03-27 W.L. Gore & Associates, Inc. A delivery system for intraluminal vascular grafts
US5824037A (en) * 1995-10-03 1998-10-20 Medtronic, Inc. Modular intraluminal prostheses construction and methods
US5591195A (en) * 1995-10-30 1997-01-07 Taheri; Syde Apparatus and method for engrafting a blood vessel
EP0950385A3 (en) * 1995-12-14 1999-10-27 Prograft Medical, Inc. Stent-graft deployment apparatus and method
JP2001503285A (ja) * 1996-03-13 2001-03-13 メドトロニク，インコーポレイティド 多枝の体の管腔系のための管腔内人工装具及び療法
US5980530A (en) * 1996-08-23 1999-11-09 Scimed Life Systems Inc Stent delivery system
US5961548A (en) 1997-11-18 1999-10-05 Shmulewitz; Ascher Bifurcated two-part graft and methods of implantation

Also Published As

Publication number Publication date
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CA2283782C (en) 2009-08-04
US7435253B1 (en) 2008-10-14
AU7513298A (en) 1998-12-30
EP1014888B1 (en) 2008-10-01
JP4685802B2 (ja) 2011-05-18
JP2001526574A (ja) 2001-12-18
ATE409444T1 (de) 2008-10-15
AUPO700897A0 (en) 1997-06-19

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