ES2312474T3 - Conjunto de valvula que incluye una estructura de reduccion de diametro para un trocar. - Google Patents
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Abstract
Un conjunto de válvula para uso con un trocar para formar una junta sustancialmente estanca a los fluidos alrededor de instrumentos introducidos en él, que comprende: un alojamiento (210, 610, 910, 1610) que define un eje longitudinal y que tiene un paso longitudinal que se extiende a su través, y un miembro de válvula (125, 825, 1525) montado dentro del alojamiento, teniendo el miembro de válvula una abertura en él adaptada para aplicarse con cierre hermético a un instrumento introducido a través del alojamiento; comprendiendo el conjunto de válvula: una pluralidad de elementos distanciadores (250, 650, 950, 1350, 1650) montados dentro del alojamiento (210, 610, 910, 1610) distal del miembro de válvula, estando adaptados los elementos distanciadores para movimiento de pivotamiento entre una posición inicial que interseca el paso longitudinal del alojamiento y una posición pivotada para permitir el paso del instrumento, estando normalmente cargados los elementos distanciadores a la posición inicial para aplicarse al instrumento a fin de empujar al instrumento hacia una posición generalmente alineada con respecto a un eje del miembro de válvula; en que los elementos distanciadores están operativamente conectados entre sí con lo que los elementos distanciadores se mueven concurrentemente entre la posición inicial y la posición pivotada.
Description
Conjunto de válvula que incluye una estructura
de reducción de diámetro para un trocar.
Esta solicitud reivindica prioridad de la
Solicitud Provisional de EE. UU. 60/240.506, presentada el 13 de
octubre de 2000.
La presente invención se refiere a un mecanismo
para controlar el diámetro interno de funcionamiento de un paso a
través de un conjunto de válvula de un alojamiento de trocar. Más en
particular, la presente invención se refiere a una estructura de
reducción de diámetro que restringe el movimiento de los
instrumentos quirúrgicos pequeños y acomoda instrumentos
quirúrgicos de diámetro grande en el paso de un alojamiento de
trocar para facilitar la conservación de una junta estanca a los
gases formada por el conjunto de válvula.
Los conjuntos de válvula de trocar proporcionan
preferiblemente una junta estanca a los fluidos alrededor de un
instrumento quirúrgico introducido a través del trocar durante un
proceso quirúrgico mínimamente invasivo. Un conjunto de válvula
típico incluye una junta hermética exterior, que puede ser fija o
flotante, en combinación con juntas herméticas interiores
adicionales. Las juntas herméticas exteriores fijas están limitadas
por su capacidad para mantener un cierre hermético cuando un
instrumento quirúrgico más pequeño es movido fuera de eje con
relación a un eje central del trocar. Las juntas herméticas fijas
están limitadas también por su capacidad para mantener su
integridad cuando el instrumento quirúrgico es dispuesto en ángulo.
Tales márgenes extremos de movimiento de los instrumentos
quirúrgicos de diámetro más pequeño dentro de la cánula pueden
originar un "ojo de gato" o hueco en forma de media luna en la
junta hermética fija, lo que puede dar por resultado una pérdida de
integridad de cierre hermético. Problemas adicionales incluyen la
flexibilidad de la junta hermética para mantener su integridad
cuando se usan instrumentos quirúrgicos de diámetros pequeños y
grandes.
Los instrumentos para restringir el diámetro de
un paso de un alojamiento de trocar requieren generalmente que se
coloque un mecanismo adicional en el extremo proximal del
alojamiento de trocar que restringe el margen de movimiento de los
instrumentos quirúrgicos pequeños. Sin embargo, estos dispositivos
reductores de diámetro emplean típicamente juntas herméticas
adicionales y/o estructuras adicionales que requieren ajustes por
parte del usuario para acomodar instrumentos quirúrgicos de tamaños
diferentes, complicando con ello el proceso quirúrgico.
La patente de EE. UU. número 5.209.737, de
Gadberry, describe una válvula de septo en un conjunto de trocar.
La válvula de septo tiene un orificio variable que es responsable de
una dimensión en sección transversal del instrumento quirúrgico que
se inserte en el canal de trocar. Palancas dispuestas dentro del
canal pueden pivotar radialmente hacia afuera para expandir la
junta hermética y expandir con ello el orificio en respuesta a la
entrada del instrumento en el canal.
La patente de EE. UU. número 5.895.377, de
Gresham, describe un conjunto de válvula que incluye un alojamiento
de válvula, un miembro de junta hermética al menos parcialmente
capaz de ser situado dentro del alojamiento de válvula y que define
una abertura para permitir la entrada del objeto alargado en él de
manera sustancialmente estanca a los fluidos y una pluralidad de
miembros de guarda dispuestos dentro del miembro de junta hermética
y situados para aplicarse al objeto alargado al insertarse el objeto
alargado dentro del alojamiento de válvula. Los miembros de guarda
pueden estar dispuestos de tal manera que al menos partes extremas
de miembros de guarda adyacentes estén en relación solapada. Cada
miembro de guarda está adaptado para ser desplazado radialmente
durante la introducción del objeto alargado a fin de facilitar el
paso del objeto alargado a través de la abertura de la junta
hermética.
Existe necesidad continuada de una estructura de
reducción de diámetro que pueda limitar el movimiento paralelo
fuera de eje así como los movimientos angulares de instrumentos
quirúrgicos de pequeño diámetro y acomodar instrumentos quirúrgicos
de tamaño mayor sin ajustes externos.
Se proporciona un conjunto de válvula para su
uso en un trocar que incluye una estructura de reducción de
diámetro para ayudar al conjunto de válvula a mantener un cierre
hermético. La estructura de reducción de diámetro incluye un
conjunto distanciador capaz de ser colocado de manera movible para
controlar los movimientos paralelos fuera de eje y angulares de
instrumentos quirúrgicos de diámetro más pequeño. La presente
invención proporciona un conjunto de válvula que incluye un
alojamiento que define un eje longitudinal y que tiene un paso
longitudinal que se extiende a su través y un miembro de válvula
montado dentro del alojamiento. El miembro de válvula tiene en su
interior una abertura adaptada para aplicarse con cierre hermético a
un instrumento introducido a través del alojamiento. Una pluralidad
de elementos distanciadores está montada dentro del alojamiento
distales respecto del miembro de válvula. Los elementos
distanciadores están adaptados para movimiento de pivotamiento
entre una posición inicial que interseca el paso longitudinal del
alojamiento y una posición pivotada para permitir el paso del
instrumento. Los elementos distanciadores están cargados normalmente
hacia la posición inicial para aplicarse al instrumento a fin de
empujar el instrumento hacia una posición generalmente alineada con
respecto a un eje del miembro de válvula. Preferiblemente, la
pluralidad de elementos distanciadores está coaxialmente dispuesta
con respecto al eje longitudinal del alojamiento de válvula. Los
elementos distanciadores están conectados operativamente entre sí
con lo que los miembros distanciadores se mueven concurrentemente
entre la posición inicial y la posición pivotada. En una disposición
preferida, los elementos distanciadores están conectados
operativamente a través de un mecanismo de varillaje de transmisión.
El mecanismo de varillaje de transmisión incluye al menos una
varilla de transmisión dispuesta entre miembros distanciadores
adyacentes.
El conjunto de válvula puede incluir también una
pestaña elastomérica dispuesta distal respecto del miembro de
válvula. La pestaña elastomérica tiene el miembro distanciador
formado de manera enteriza con ella.
El alojamiento puede incluir miembros de
alojamiento primero y segundo. El primer miembro de alojamiento
tiene el elemento distanciador montado en su interior. El primer
miembro de alojamiento está conectado al segundo miembro de
alojamiento para permitir el movimiento longitudinal del primer
miembro de alojamiento con relación al segundo miembro de
alojamiento. El conjunto de válvula puede incluir también una junta
hermética alargada montada alrededor de los miembros de alojamiento
primero y segundo. La junta hermética alargada mantiene un cierre
sustancial estanco a los fluidos durante el movimiento longitudinal
del primer miembro de alojamiento.
El conjunto de válvula puede incluir también un
miembro distanciador que está adaptado para moverse de manera
pivotable entre la posición inicial y las posiciones pivotadas
primera y segunda. El miembro distanciador está adaptado para
moverse a la primera posición pivotada durante la inserción del
instrumento a través del paso longitudinal del alojamiento. El
miembro distanciador está adaptado para moverse a la segunda
posición pivotada durante la retirada del instrumento desde el paso
longitudinal.
El conjunto de válvula puede incluir una parte
periférica y una parte interna de junta hermética que define la
abertura. La parte interna de junta hermética se extiende interna en
una dirección distal para facilitar la introducción del instrumento
en su interior.
Así, en una realización preferida, la estructura
de reducción de diámetro controla el área operativa de un paso en
el trocar durante procesos quirúrgicos sin ningún ajuste externo o
intervención independiente del operador. El conjunto distanciador
de la estructura de reducción de diámetro está configurado para
reducir el tamaño del área operativa durante la utilización de
instrumentos pequeños y para acomodar automáticamente instrumentos
mayores hasta el área operativa del paso sin ajuste separado del
operador o intervención del operador, teniendo el instrumento
grande que desplazar los miembros distanciadores en dirección
longitudinal. Los movimientos de los miembros distanciadores están
diseñados para acomodar grandes instrumentos quirúrgicos que tengan
un área en sección transversal igual al área operativa del paso.
\vskip1.000000\baselineskip
Realizaciones preferidas de las estructuras de
reducción de diámetro de trocar actualmente expuestas para trocares
son descritas en esta memoria con referencia a los dibujos, en los
que:
La figura 1 es una vista en perspectiva de una
realización preferida de un conjunto de válvula y estructura de
reducción de diámetro para trocares construídos de acuerdo con la
presente invención;
La figura 2 es una vista en perspectiva,
despiezada, del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro de la figura 1;
La figura 3 es una vista en perspectiva,
agrandada, de una parte extrema proximal del conjunto de válvula y
estructura de reducción de diámetro de la figura 1;
La figura 4 es una vista en perspectiva,
agrandada, del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro de la figura 3, parcialmente desmontados que muestra una
estructura de reducción de diámetro colocada en un elemento base de
la estructura de reducción de diámetro;
La figura 5 es una vista en perspectiva,
agrandada, del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro de la figura 1 parcialmente desmontados, que muestra una
segunda junta hermética;
La figura 6 es una vista en perspectiva,
agrandada, de un miembro de conexión de acuerdo con la exposición
de la figura 1;
La figura 7 es una vista en perspectiva,
agrandada, de una parte extrema distal del elemento base de
estructura de reducción de diámetro de acuerdo con la exposición de
la figura 1;
La figura 8 es una vista en perspectiva,
agrandada, de un conjunto distanciador de acuerdo con la exposición
de la figura 1;
La figura 9 es una vista en sección transversal
del conjunto de válvula y estructura de reducción de diámetro de la
figura 1 a lo largo de las líneas 9-9;
La figura 10 es una vista agrandada de la vista
en sección transversal del conjunto de válvula y estructura de
reducción de diámetro de la figura 9;
La figura 11 es una vista despiezada de la
estructura de reducción de diámetro y el elemento de base de
estructura de reducción de diámetro de la figura 4;
La figura 12 es una vista en perspectiva del
conjunto de válvula y estructura de reducción de diámetro de la
figura 1 que son empleados operativamente con un instrumento
quirúrgico de diámetro grande que pasa a través del conjunto de
válvula y estructura de reducción del diámetro y penetra en una
parte de tejido de un paciente;
La figura 13 es una vista agrandada de la vista
en sección transversal de la figura 12 a lo largo de las líneas
13-13, que muestra el cambio de posición de la
estructura de reducción de diámetro para el instrumento quirúrgico
de diámetro grande;
La figura 14 es una vista en sección
transversal, agrandada, del conjunto de válvula y estructura de
reducción de diámetro de la figura 10, que muestra un instrumento
quirúrgico de diámetro pequeño que está colocado al menos
parcialmente en los mismos;
La figura 15 es una vista en sección transversal
de la figura 14, que muestra la estructura de reducción de diámetro
que controla el movimiento angular de un instrumento quirúrgico de
diámetro pequeño colocado en ella;
La figura 16A es una vista en planta desde
arriba de otra forma de un conjunto de válvula y estructura de
reducción de diámetro, presentada a modo de ilustración;
La figura 16B es una vista en sección
transversal de la figura 16A a lo largo de las líneas
16B-16B, que muestra un movimiento representativo
de un miembro distanciador de la estructura de reducción de
diámetro;
La figura 16C es una vista en sección
transversal de la figura 16A a lo largo de las líneas
16C-16C, que muestra la estructura de reducción de
diámetro en una primera posición;
La figura 17 es una vista en perspectiva de un
extremo proximal de una tercera realización de una estructura de
reducción de diámetro para un trocar construído de acuerdo con la
presente invención;
La figura 18A es una vista en sección
transversal del trocar, que ilustra la estructura de reducción de
diámetro de la figura 17 a lo largo de la línea
18A-18A;
La figura 18B es una vista en sección
transversal del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro de la figura 18A a lo largo de la línea
18B-18B;
La figura 18C es una vista en sección
transversal del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro de la figura 18A a lo largo de la línea
18C-18C;
La figura 19 es una vista en sección transversal
de una cuarta realización del conjunto de válvula y estructura de
reducción de diámetro construídos de acuerdo con la presente
invención;
La figura 20A es una vista en sección
transversal, agrandada, de la segunda realización de la
configuración de conjunto distanciador de la estructura de
reducción de diámetro para trocar de las figuras 18A, 18B y 18C;
La figura 20B es una vista en sección
transversal, agrandada, de la configuración de conjunto distanciador
de la estructura de reducción de diámetro para trocar de la figura
19;
La figura 20C es una vista en perspectiva en
sección parcial de una quinta realización de una estructura de
reducción de diámetro construida de acuerdo con la presente
invención;
La figura 21 es una vista en planta desde arriba
de una sexta realización de un conjunto de válvula y estructura de
reducción de diámetro para trocares que tiene un conjunto de
reducción de diámetro movible construído de acuerdo con la presente
invención;
La figura 22A es una vista en sección
transversal del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro para bastidor de trocar para trocar de la figura 21 a lo
largo de la línea 21A-21A;
\newpage
La figura 22B es una vista en sección
transversal del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro para trocar de la figura 22A con el conjunto distanciador
en la segunda posición;
La figura 22C es la vista en sección transversal
de la configuración de conjunto distanciador de la figura 22A con
el conjunto distanciador en una tercera posición; y
La figura 23 es una vista en sección transversal
de una realización alternativa del conjunto de válvula y estructura
de reducción de diámetro de la figura 22A.
La presente exposición contempla la
introducción, en un cuerpo de un paciente, de un trocar adaptado
para recibir todo tipo de instrumentos quirúrgicos incluídos
aplicadores de grapas, sujetadores, disectores, retractores,
grapadoras, fibras láser, endoscopios, así como también dispositivos
electroquirúrgicos de corte, coagulación y ablación, y similares.
Todos estos objetos se denominan aquí "instrumentos".
Haciendo referencia en detalle específico a los
dibujos en los que números de referencia similares identifican
elementos similares o idénticos en todas las diversas vistas, e
inicialmente a la figura 1, se muestra un nuevo conjunto de válvula
y estructura de reducción de diámetro para trocar 100 construido de
acuerdo con una realización preferida de la presente invención y
destinado a ser usado en combinación con un conjunto de trocar
convencional y una cánula 50 que define un paso 25 alineado con un
eje longitudinal central X. El paso 25 define una primera zona
operativa.
El conjunto de válvula y estructura de reducción
de diámetro 100 incluye un conjunto de reducción de diámetro 200
situado junto a una parte extrema proximal y un conjunto de válvula
300 situado junto a una parte extrema distal. El conjunto de
reducción de diámetro 200 de la presente invención, solo o en
combinación con el conjunto de válvula 300, proporciona un cierre
hermético entre una cavidad formada en el paciente y la atmósfera
exterior durante y posterior a la inserción de un instrumento a
través de la cánula 50. Además, el conjunto de válvula y estructura
de reducción de diámetro 100 es capaz de acomodar instrumentos de
diámetro variable, por ejemplo, desde gamas tales como de 5 mm a 12
mm, proporcionando una junta estanca a los gases con cada
instrumento durante procesos quirúrgicos. La flexibilidad del
presente conjunto de válvula y estructura de reducción de diámetro
100 para retener una junta estanca a los fluidos facilita en gran
medida la cirugía endoscópica en que es a menudo necesaria una
diversidad de instrumentos con diámetros diferentes durante un solo
proceso quirúrgico y movimientos fuera de eje así como también
angulación quirúrgica de pequeña herramienta.
El conjunto de válvula y estructura de reducción
de diámetro 100 está montado de preferencia separadamente en un
extremo proximal 54 de la cánula 50. Durante la cirugía, el cirujano
puede separar el conjunto de reducción de diámetro 200 del conjunto
de válvula 300 en cualquier momento durante el proceso quirúrgico y,
de manera similar, montar el conjunto de reducción de diámetro 200
en el conjunto de válvula 300 para volver a configurar la
estructura de reducción de diámetro y conjunto de válvula 100.
Además, la estructura de reducción de diámetro y conjunto de
válvula 100 puede estar adaptada fácilmente para ser montado en
cánulas convencionales de diferentes estructuras, materiales y
longitudes. La capacidad del conjunto de reducción de diámetro 200
para separarse del conjunto de válvula 300 facilita la retirada del
espécimen a través de la cánula 50 y reduce el perfil de la cánula
50 cuando el conjunto de reducción de diámetro 200 no es necesario
en un punto particular del proceso quirúrgico. Se considera que el
conjunto 200 puede estar también configurado para adaptarse a una
diversidad de conjuntos de válvula.
Haciendo ahora referencia a las figuras
2-3, se describirá detalladamente una realización
preferida del nuevo conjunto de válvula y estructura de reducción
de diámetro 100 de la presente invención. El conjunto de reducción
de diámetro 200 incluye una tapa extrema 110, una primera junta
hermética 125, un alojamiento de estructura de reducción de
diámetro o primer alojamiento 210, un primer anillo tórico 225, una
estructura de reducción de diámetro 240 y un elemento base de
estructura de reducción de diámetro 280. El elemento base de
estructura de reducción de diámetro 280 está conectado con el
conjunto de válvula 300. El alojamiento de junta hermética 30 está
configurado para ser conectado de manera separable con la cánula
50.
La tapa extrema 110 es generalmente de
configuración tubular e incluye una parte extrema distal 112 y una
parte proximal 114. Un disco anular 116 define un orificio 115
alineado con el eje longitudinal central. La tapa extrema 110 está
conectada de manera separable con el alojamiento de estructura de
reducción de diámetro 210.
La primera junta hermética 125 está colocada
herméticamente entre un lado distal del disco anular 116 de la tapa
extrema 110 y una parte extrema proximal del alojamiento de
estructura de reducción de diámetro 210. La primera junta hermética
125 forma una primera junta hermética exterior del conjunto 100 y
puede ser cualquier tipo convencional de junta hermética, tal como,
pero sin que se limite a ella, una junta hermética fija o
flotante.
El alojamiento de estructura de reducción de
diámetro 210 es generalmente de forma de envuelta semiesférica
disminuyendo en circunferencia desde una parte extrema distal 212
hasta una parte extrema proximal 214. Correspondientemente, la
parte extrema distal 212 define un orificio 215 que tiene un
diámetro mayor que el diámetro definido por la parte anular 213 de
la parte extrema proximal 214. El orificio 215 está alineado
concéntricamente con el eje longitudinal central X. La parte
extrema proximal 214 está configurada para ser recibida de manera
conectable por la parte extrema distal 112. La parte extrema distal
212 incluye una parte cilíndrica exterior 216 que tiene una
superficie ondulada para facilitar su manejo. Un primer anillo
tórico 225 está asentado sobre la superficie interna del
alojamiento de estructura de reducción de diámetro 210 en la
proximidad de la parte anular 213.
Haciendo ahora referencia a las figuras 2 y 4,
el elemento base de estructura de reducción de diámetro 280 está
configurado para asentar sobre la estructura de reducción de
diámetro 240 en su parte extrema proximal 284 y soportar el
movimiento de la estructura de reducción de diámetro 240 a través de
un margen predefinido de movimiento y, en cooperación con el
alojamiento 210, proporciona una estructura de soporte adecuada para
distanciadores 250 cuando limitan el diámetro de trabajo del paso
25 a través del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro 100. El elemento base 280 tiene una superficie cilíndrica
exterior 286 y además define una parte generalmente tubular
distalmente situada a 285 centrada sobre el eje longitudinal.
La estructura de reducción de diámetro 240
incluye un conjunto distanciador 245 que tiene tres miembros
distanciadores 250 interconectados por un mecanismo de conexión 270
que tiene tres miembros de conexión 271 en esta realización
preferida. Los distanciadores 250 proporcionan un grado
predeterminado de control sobre los movimientos de un instrumento
colocado dentro del conjunto 100. El mecanismo de conexión 270
integra y sincroniza el movimiento de los distanciadores 250.
Cada miembro de conexión 271 está conectado con
dos distanciadores contiguos 250 y colocado entre los mismos de tal
manera que la estructura de reducción de diámetro 240 forma una
configuración proximalmente hexagonal de distanciadores alternos
250 y miembros de conexión 271 centrados alrededor del eje
longitudinal X.
Cada miembro distanciador 250 incluye una parte
de rueda dentada cilíndrica 252 que define un eje longitudinal Y
(véase la figura 8) y que tiene partes extremas cilíndricas opuestas
254 con engranajes que tienen dientes 255 que se extienden
paralelos al eje longitudinal Y. Los miembros de conexión 271 tienen
también una configuración cilíndrica que define un eje longitudinal
Z (véase la figura 6) y extremos opuestos 274 con engranajes que
tienen dientes 275. Los dientes 275 se extienden paralelos al eje
longitudinal Z. Los miembros de conexión 271 y los miembros
distanciadores 250 están situados en el elemento base de estructura
de reducción de diámetro 280 de tal manera que cada diente
respectivo 275 ó 255 está configurado, dimensionado y situado con
una orientación angular adecuada a fin de ajustar dentro de una
ranura biselada correspondiente 257 ó 277, respectivamente, de la
parte interrelacionada contigua de la estructura de reducción de
diámetro 240 para integrar y coordinar el movimiento simultáneo de
cada distanciador 250.
Los miembros de conexión 271 proporcionan una
función de sincronización para el movimiento de pivotamiento de los
distanciadores 250 en toda su gama de movimiento, en que la
estructura de reducción de diámetro 240 es situada de nuevo al
menos parcialmente para acomodar un instrumento quirúrgico de
diámetro mayor. Las limitaciones de movimiento de la estructura de
reducción de diámetro 240 en la segunda posición incluyen factores
tales como el diámetro de la cánula, la configuración del miembro
distanciador y las partes internas del trocar que limitan el
desplazamiento de tipo de pivotamiento o de rotación de los
distanciadores 250 en el sentido de alejarse del eje longitudinal.
La segunda posición está definida como cuando los distanciadores 250
son hechos pivotar, flexionar o girar en su posición asentada en la
estructura de reducción de diámetro 280 en una trayectoria en
general arqueada distalmente y en el sentido de alejarse del eje
longitudinal para aumentar el diámetro del paso 25 definido por la
barrera anular interrumpida de la estructura de reducción de
diámetro 240.
El alojamiento de estructura de reducción de
diámetro 210 y el elemento base de estructura de reducción de
diámetro 280 están configurados para soportar la colocación, la
función de control de diámetro y el movimiento de la estructura de
reducción de diámetro 240. El alojamiento 210 y el elemento base 280
pueden estar adaptados para interconexión con una diversidad de
tapas extremas diferentes, primeras juntas herméticas y alojamientos
de junta hermética, por ejemplo, así como también con tamaños de
cánula variables.
Haciendo ahora referencia a las figuras 2 y 5,
el conjunto de válvula 300 incluye un segundo anillo tórico 335, un
primer miembro de soporte de junta hermética 350, una segunda junta
hermética 365, un segundo miembro de soporte de junta hermética
380, un tercer anillo tórico 395 y un alojamiento de junta hermética
o segundo alojamiento 310 configurado para conexión a la cánula 50.
El elemento base de estructura de reducción de diámetro 280
proporciona asiento al segundo anillo tórico 335 produciendo un
cierre hermético entre el extremo distal 282 y una parte extrema
proximal 354 del primer elemento de soporte de junta hermética
350.
Una segunda junta hermética 365 incluye una
pestaña 367 para ser situada con cierre hermético entre una parte
extrema distal 352 del primer elemento de soporte de junta hermética
350 y una parte extrema proximal 384 de un segundo elemento de
soporte de junta hermética 380. El primer elemento de soporte de
junta hermética 350 es de configuración generalmente anular con una
superficie cilíndrica externa 356 y tiene tres patillas distales
358. Un segundo elemento de soporte de junta hermética 380 tiene
también configuración generalmente anular con una superficie
cilíndrica externa 386 y está configurado con patillas radiales 388.
Un tercer anillo tórico 395 proporciona cierre hermético entre el
segundo elemento de soporte de junta hermética 380 y el alojamiento
de junta hermética 310.
El alojamiento de junta hermética 310 tiene una
parte extrema proximal 314 que incluye ranuras radialmente
alineadas 318 configuradas para acoplarse de manera correspondiente
con las patillas 388, y una parte extrema distal 312 configurada
para acoplarse con la cánula 50 utilizando un mecanismo de fijación
adecuado tal como una conexión de bayoneta o de rosca.
El alojamiento de junta hermética 310 incluye
además dos partes en voladizo diametralmente opuestas 325. Cada
parte dispuesta en voladizo incluye dos muescas opuestas 326 que
tienen órganos de fijación de sutura 327 generalmente
perpendiculares a las partes 325. Los órganos de fijación 327
incluyen una parte cilíndrica 328 y una parte semiesférica 329
configurada para una fácil desatadura de las suturas para la
retención imperativa del conjunto de trocar
en posición dentro del paciente contra la presión de inflado típicamente empleada en cirugía mínimamente invasiva.
en posición dentro del paciente contra la presión de inflado típicamente empleada en cirugía mínimamente invasiva.
La segunda junta hermética 365 se muestra como
una junta hermética de tipo de pico de pato, que puede ser
cualquier sistema de cierre hermético tal como una junta hermética
troncocónica, por ejemplo, que puede estar adaptada para realizar
la función de una segunda junta hermética. El segundo elemento de
soporte de junta hermética 380 está situado en el alojamiento de
junta hermética 310.
La tapa extrema 110, el alojamiento de
estructura de reducción de diámetro 210, el elemento base de
estructura de reducción de diámetro 280, el primer elemento de
soporte de junta hermética 350, el segundo elemento de soporte de
junta hermética 380 y el alojamiento de junta hermética 310 están
hechos preferiblemente de un plástico, metal o materiales
compuestos de calidad médica que tengan una resistencia y una
elasticidad adecuadas para su aplicación. En una realización
preferida, los anteriores conjuntos son obtenidos por moldeo por
inyección utilizando un plástico de calidad médica. Los anillos
tóricos están hechos de un plástico o un caucho de calidad médica
adecuados para proporcionar una junta estanca a los fluidos entre
miembros estructurales generalmente rígidos.
Haciendo ahora referencia a las figuras
6-8, en una realización preferida, el miembro de
conexión 271 se muestra alineado con el eje longitudinal Z. En la
superficie cilíndrica 274 de cada mecanismo de conexión 270 está
situado un zuncho 272 que tiene una circunferencia aumentada y una
anchura predeterminada. Los dientes 275 tienen una primera anchura
arqueada congruente en la superficie externa de la parte cilíndrica
274 que se estrecha o bisela hasta una segunda anchura arqueada más
estrecha en el lado opuesto de cada diente 275. Así, los dientes
275 se extienden hacia adentro desde la superficie 274 hasta un
punto predeterminado entre la superficie 274 y el eje longitudinal
Z. Los dientes 275 se extienden más allá y al menos parcialmente
alrededor de una parte plana rebajada 278 que puede incluir al
menos una espiga 279. La espiga 279 es concéntrica con el eje
longitudinal Z y se extiende axialmente. Las ranuras 277 están
definidas por dientes 275 y partes biseladas de la parte cilíndrica
274.
El elemento base de estructura de reducción de
diámetro 280 se muestra con la parte extrema distal 282 conectada
con la parte tubular 285 y el extremo proximal 284. La parte tubular
285 está situada para guiar los instrumentos que sean introducidos
en la segunda junta hermética y tiene un diámetro interno que es al
menos aproximadamente igual que el diámetro del paso 25. Las
patillas radiales 287 y 289 situadas en la parte tubular 285 y parte
cilíndrica 286, respectivamente, están configuradas y dimensionadas
para aplicarse con cierre hermético al primer elemento de soporte
de junta hermética 350 con el elemento base 280 en combinación con
el anillo tórico 335. La parte cilíndrica 286 tiene una
configuración anular que incluye un labio radial 281. Las patillas
proximales 288 y al menos unas cavidades parcialmente cóncavas 290
están configuradas para soportar la rotación o la flexión de la
estructura de reducción de diámetro 240 dentro de la parte extrema
proximal 284.
Los miembros distanciadores 250 tienen una
cabeza 260 conectada por un brazo 256 a una parte de base 251 con
partes extremas cilíndricas opuestas 254 alineadas con un eje
longitudinal Y. Un zuncho tubular 252 tiene una circunferencia
mayor que la circunferencia de la parte extrema 254. En el zuncho
252 cerca de la base del brazo 256 está formada una muesca
longitudinalmente alineada 252a. Los dientes 255 tienen una primera
anchura arqueada congruente con la superficie de la parte cilíndrica
254 que se estrecha hasta una segunda anchura arqueada más estrecha
en el lado opuesto de cada diente 255. Así, los dientes 255 se
extienden hacia adentro desde la superficie 254 hasta un punto
predeterminado entre la superficie 254 y el eje longitudinal Y.
Unas ranuras 257 están definidas por los dientes 255 y la parte
biselada de la parte extrema cilíndrica 254. Los dientes 255 se
extienden a lo largo del eje Y más allá y al menos parcialmente
alrededor de una parte plana rebajada 258 que puede incluir una
espiga 259. La espiga 259 es concéntrica con el eje longitudinal Y
y se extiende axialmente desde la parte 258. La cabeza 260 presenta
una forma generalmente semiesférica o bulbosa que tiene una
superficie exterior y una superficie interior cóncava 266.
La cabeza 260 incluye un primer lado 262 que
tiene una cara generalmente plana y un segundo lado estrechado
opuesto 268. El primer lado 262 incluye una prolongación dispuesta
en voladizo 261. El tercer lado 264 incluye una parte generalmente
convexa y partes laterales biseladas 265. Un cuarto lado 266 opuesto
al tercer lado 264 tiene una cara generalmente plana que está
conectada con el brazo 256. La cabeza 260 incluye también una
muesca cóncava segmentada centralmente situada 263 aproximadamente
perpendicular al eje longitudinal Y. La forma generalmente cóncava
de la muesca 263 está configurada y dimensionada para acomodar un
movimiento fuera de eje de grado limitado por herramientas
quirúrgicas pequeñas cuando la estructura de reducción de diámetro
240 está en una posición primera o inicial. El brazo 256 conecta la
cabeza 260 con la parte de base 251.
Los componentes de la estructura de reducción de
diámetro 240, incluidos el conjunto distanciador 245 y el mecanismo
de conexión 270, están fabricados preferiblemente al menos de un
plástico de calidad médica, estratificados de plástico de calidad
médica, o materiales compuestos de adecuada flexibilidad, carga,
rigidez y resistencia a la compresión para aplicación como
estructura de reducción de diámetro. Pueden unirse también entre sí
materiales diferentes en esta estructura dependiendo de la
aplicación; por ejemplo, la cabeza 260 puede fabricarse de un
plástico de calidad médica que sea de elasticidad mayor que un
segundo plástico de calidad médica que forme los brazos 256. De
manera similar, los miembros de conexión 271 pueden estar formados
de uno o más plásticos o materiales compuestos de calidad médica
similarmente adecuados.
Además, el sistema de dientes que sincronizan el
movimiento de los distanciadores 250 y los miembros de conexión 271
son sólo un tipo de mecanismo de conexión 270, conocido por los
versados en la técnica, adecuado para sincronizar los movimientos
de los miembros distanciadores 250, y están previstos otros
mecanismos alternativos adecuados tales como, pero sin que se
limite a ellos, un sistema de poleas, un eje de sincronización
flexible o una junta articulada que realiza la misma función.
Con referencia ahora a las figuras 9 y 10, se
muestran en sección transversal el conjunto de válvula y estructura
de reducción de diámetro 100 y la cánula 50. La primera junta
hermética 125 incluye una parte de membrana cóncava o arqueada 127
que se extiende radialmente hacia adentro y que forma distalmente
una parte extrema distal 128 que define un orificio 129. Las partes
127 están en proximidad inmediata o se apoyan a tope con los
miembros distanciadores 250. Los miembros distanciadores 250 se
muestran en una primera posición con una orientación generalmente
perpendicular al eje longitudinal central X. La profundidad y la
anchura de las muescas segmentadas 263 se muestran con relación al
orificio 129 y al segundo lado 264 y proporcionan en un grado
limitado y aumentado de movimiento fuera de eje o movimiento angular
de instrumentos quirúrgicos pequeños.
Los distanciadores 250 incluyen una parte de
base 251 situada en la proximidad de la parte dispuesta en voladizo
218 o apoyándose a tope con ella. La parte dispuesta en voladizo 220
incluye una pared 222 configurada para actuar como tope a fin de
limitar el movimiento radialmente hacia afuera de las cabezas 260 de
los miembros distanciadores 250. El material de construcción de los
miembros distanciadores, y especialmente el de la cabeza 260, puede
controlarse selectivamente a fin de proporcionar un margen de carga
de compresión de manera flexible contra movimientos paralelos fuera
de eje o angulares o instrumentos quirúrgicos.
El alojamiento de estructura de reducción de
diámetro 210 incluye al menos parcialmente un elemento base de
estructura de reducción de diámetro 280 y un primer elemento de
soporte de junta hermética 350. La pestaña 367 de la segunda junta
hermética 365 está asegurada entre el primer elemento de soporte de
junta hermética 350 y el segundo elemento de soporte de junta
hermética 380. El alojamiento de junta hermética 310 incluye al
menos parcialmente un segundo elemento de soporte de junta hermética
380. La cánula 50 conecta con la parte extrema distal 312 del
alojamiento de junta hermética 310.
En la figura 11, se muestra una estructura de
reducción de diámetro 240 como un conjunto integrado en la primera
posición para colocación dentro del elemento base de estructura de
reducción de diámetro 280. El elemento base 280 está configurado
para proporcionar una colocación adecuada para la estructura de
reducción de diámetro 240 a fin de controlar el diámetro de trabajo
y mejorar de este modo la capacidad del sistema de cierre hermético
del conjunto 100 para retener su integridad durante procesos que
utilicen estos instrumentos pequeños. Esto incluye una estructura
de soporte adecuada para que los distanciadores 250 actúen como una
barrera que proporcione una limitación controlada del movimiento de
instrumentos quirúrgicos y que soporte el movimiento de la
estructura de reducción de diámetro 240 entre las posiciones
primera y segunda.
La primera posición de la estructura 240 que es
definida por las cabezas 260 que forman una estructura de barrera
anular interrumpida adecuada para controlar las fuerzas en un plano
generalmente ortogonal al eje longitudinal X resultante de
movimientos paralelos fuera de eje y angulares o movimientos
generalmente ortogonales al eje longitudinal de pequeños
instrumentos quirúrgicos situados en el paso 25. Los terceros lados
264 de las cabezas 260 definen la segunda zona operativa en la
primera posición.
En la primera posición, las partes biseladas 265
de las cabezas 260 definen espacios de separación o interrupciones
en la estructura de barrera anular formada por la estructura de
reducción de diámetro 240. El tamaño del espacio de separación es
controlado por la forma y posición de las cabezas 260 y está
configurado para asegurar que se impida que instrumentos
quirúrgicos de diámetro menor pasen entre las cabezas 260. La
estructura de reducción de diámetro 240 incluye además una carga
controlada configurada para resistir el movimiento de la estructura
de reducción de diámetro 240 radialmente en una dirección hacia
afuera así como también desde la primera posición a la segunda
posición. La carga en la estructura 240 sirve también para hacer que
la estructura 240 vuelva a la primera posición después de la
retirada del instrumento quirúrgico de diámetro mayor.
La segunda posición es definida por la
estructura de reducción de diámetro 240 que se mueve al menos
distalmente para acomodar el paso, sin restricciones, de
instrumentos quirúrgicos individuales de diámetro mayor a través de
la estructura de reducción de diámetro 240 y la cánula 50.
El elemento base 280 incluye posiciones de
asentamiento al menos parcialmente cóncavas 296 para los miembros
de conexión 271 y 290 para los miembros distanciadores 250. Las
posiciones de asentamiento 290 definen un canal interrumpido que
tienen dos asientos o soportes distintos 292 configurados y
dimensionados para recibir las partes extremas cilíndricas 254. El
zuncho 252 está situado entre los soportes 292. Las posiciones de
asentamiento 290 incluyen además un miembro de soporte arqueado 294
con una parte recta que se extiende proximalmente 299.
Las posiciones de asentamiento 296 definen una
parte de canal al menos parcialmente cóncava 298 separada por una
ranura o rebajo 297 configurado y dimensionado para recibir la
superficie 274 y el zuncho 272 del miembro de conexión 271. Las
posiciones de asentamiento 296 incluyen una parte recta proximal
299.
\newpage
Las partes de asentamiento 290 y 296 están
soportadas estructuralmente por un miembro que se extiende
proximalmente 295. El miembro 295 está conectado por brazos a las
partes 292 y 298 y está configurado para soportar estructuralmente
las partes 292 y 298 contra deflexión o movimiento excesivos.
Las posiciones de asentamiento 290 y 296
proporcionan la alineación, el espaciamiento y la orientación
angular críticos para la interrelación de los dientes 255 y 275 con
sus respectivas ranuras 277 y 257 para la sincronización de los
movimientos de los distanciadores 250 y los miembros de conexión
271. Asimismo, la estructura de reducción de diámetro 240 incluye
una carga hacia la primera posición en forma de componentes
individuales o en forma de un conjunto como resultado de su
colocación dentro del elemento base de estructura de reducción de
diámetro 280, un miembro de carga separado tal como un zuncho
elástico o por combinaciones de los mismos. Cuando está totalmente
montado con el alojamiento de estructura de reducción de diámetro
210 (véase la figura 2) y el elemento base de estructura de
reducción de diámetro 280, la estructura de reducción de diámetro
240 puede realizar su función bajo cualquier ángulo o en cualquier
dirección de uso sin ninguna acción del operador.
Haciendo ahora referencia a las figuras 12 y 13,
la estructura de reducción de diámetro 100 se muestra en una
posición de trabajo. Un instrumento médico de diámetro grande 80 que
define un segundo eje longitudinal está situado a través del
conjunto de válvula y estructura de reducción de diámetro 100 y la
cánula 50. Un instrumento quirúrgico de diámetro grande es un
instrumento que tiene un diámetro o un área en sección transversal
ortogonal al segundo eje longitudinal menor que un primer diámetro o
primera área operativa del paso 25, pero mayor que el segundo
diámetro o segunda área operativa ortogonal al eje longitudinal
central definido por el conjunto distanciador en la primera
posición. De manera similar, un instrumento quirúrgico de diámetro
pequeño 60 que define un primer eje longitudinal tiene un diámetro o
área en sección transversal ortogonal al primer eje longitudinal
menor que el segundo diámetro o segunda área operativa definida por
el conjunto distanciador en la primera posición. Así, los
instrumentos grandes por definición que sean mayores que la segunda
área operativa tienen que desviar al menos parcialmente el conjunto
distanciador 240 distalmente para entrar en el paso. En
contraposición, los instrumentos pequeños pueden ser situados
axialmente dentro de la segunda área operativa sin desviar el
conjunto distanciador 240. En esta realización preferida, los
instrumentos grandes son los que se definen como de diámetros de
más de 5,5 mm e instrumentos pequeños los que se definen como de
diámetros iguales o menores que 5,5 mm. La distinción de 5,5 mm
entre instrumentos grandes y pequeños es con relación al diámetro
del paso definido en el trocar y puede variar dependiendo del
diámetro del aparato de trocar del conjunto de válvula y estructura
de reducción de diámetro 100. Cuando un instrumento de diámetro
grande 80 se mueve distalmente a lo largo del eje longitudinal
central X a través de la primera junta hermética 125 y a contacto
con la estructura de reducción de diámetro 240, la componente de
fuerzas axialmente alineada que mueve el instrumento de diámetro
grande 80 tiene que vencer la carga configurada para retener la
estructura de reducción de diámetro 240 en la primera posición,
como se muestra en la figura 10.
Cuando la fuerza detrás del instrumento 80
rebasa la carga configurada para mantener la estructura de reducción
de diámetro 240 en la primera posición, la estructura de reducción
de diámetro 240 pivota o gira en un movimiento generalmente
arqueado en una dirección en general distal inicialmente y luego
continua su movimiento arqueado de pivotamiento o de rotación, como
se muestra mediante las flechas "A" "B", hacia afuera del
eje longitudinal central para definir la tercera área operativa y
acomodar el paso del instrumento de diámetro grande 80. La cantidad
de carga empleada para retener la estructura de reducción de
diámetro 240 en la primera posición es controlada por factores
tales como los materiales de construcción de la estructura de
reducción de diámetro 240 así como también los métodos empleados
para asegurar la estructura de reducción de diámetro 240 en posición
en el elemento base de estructura de reducción de diámetro 280.
Cuando son obligados hacia el diámetro interno
de la pared 356 por el eje de diámetro grande del instrumento 80,
los distanciadores 250 se mueven a una segunda posición en la que la
cara 262 de la cabeza 260 está situada aproximadamente paralela a
la pared 356 y en aposición con la misma. La relación espacial entre
la pared 356 y la estructura de reducción de diámetro 240 en la
segunda posición es función de configuraciones individuales
interiores de los trocares, la circunferencia interna del paso 25 y
la aplicación prevista del conjunto de válvula y estructura de
reducción de diámetro 100. El conjunto de válvula y estructura de
reducción de diámetro 100 está configurado para proporcionar
espacio adecuado para el pivotamiento o flexión de la estructura de
reducción de diámetro 240 y acomodar todavía instrumentos de
diámetro mayor 80 que se adaptan al diámetro interno máximo de una
cánula dada 50. Al ser retirado el instrumento de diámetro mayor 80,
la estructura de reducción de diámetro 240 es cargada para
colocarse de nuevo en una primera posición en la que una parte de
cada miembro distanciador 250 está adyacente a la pared 220.
Haciendo ahora referencia a las figuras 14 y 15,
los miembros distanciadores 250 se muestran en una primera posición
de reducción de diámetro, en la que la cabeza 260 se extiende en una
dirección generalmente radial con relación al eje longitudinal X.
La parte dispuesta en voladizo 222 proporciona una barrera
generalmente rígida configurada para soportar estructuralmente y
limitar el desplazamiento radial de la cabeza 260. La estructura de
reducción de diámetro 240 en la primera posición está configurada
para acomodar la penetración de los instrumentos de diámetro menor
60 a través del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro 100 y dentro de la cánula 50 sin ningún movimiento.
Cuando se encuentra en esta primera posición, el
miembro distanciador 250 está situado al menos parcialmente in
compresión axial por una fuerza con una componente perpendicular al
eje longitudinal central X como resultado de los movimientos
ortogonales o angulares de un instrumento quirúrgico de diámetro
pequeño 60. Cada miembro distanciador 250 está montado en el
conjunto de reducción de diámetro 200 para proporcionar un límite a
los movimientos paralelos excesivos fuera de eje y angulares de
instrumentos quirúrgicos de diámetro pequeño 60.
Un instrumento quirúrgico de diámetro pequeño 60
se coloca a través de la junta hermética 125 y se introduce en la
cánula 50 típicamente con poco contacto o sin contacto sustancial
con la estructura de reducción de diámetro 240. Sin embargo, cuando
se manipulan instrumentos quirúrgicos de diámetro pequeño 60 para
realizar movimientos fuera de eje o angulares, los instrumentos
quirúrgicos de pequeño diámetro 60 entran en contacto con al menos
una parte de cabeza 260 y la circunferencia interna de la cánula 50
que actúan en combinación como dos barreras estructurales separadas
y aproximadamente paralelas a fin de controlar los movimientos fuera
de eje y angulares dirigidos hacia afuera en el sentido de alejarse
del eje longitudinal central X. La combinación de la cabeza 260 y
la parte dispuesta en voladizo 222 puede estar configurada como una
estructura cargada rígida o flexible. Este mecanismo de control
funciona para delimitar los movimientos de funcionamiento de
instrumentos quirúrgicos de diámetro pequeño 60 en grado suficiente
para conservar la integridad del sistema de cierre hermético.
Haciendo ahora referencia a las figuras 16A, 16B
y 16C, en otra forma presentada a titulo de ilustración, el
conjunto de válvula y estructura de reducción de diámetro 500
incluye una parte extrema proximal o conjunto de reducción de
diámetro 600 y un conjunto de válvula 700 similares a los de la
realización anterior; sin embargo, la estructura de reducción de
diámetro 640 está situada proximal respecto de una primera junta
hermética 525.
La estructura de reducción de diámetro 500
incluye una tapa extrema 510, un alojamiento de estructura de
reducción de diámetro 610, una estructura de reducción de diámetro
640, un elemento base de estructura de reducción de diámetro 680 y,
cuando se requiera, un primer anillo tórico.
La tapa extrema 510 tiene forma generalmente
cilíndrica, incluyendo una parte extrema distal 512 y una parte
extrema proximal 514. La parte extrema proximal 514 incluye un disco
o parte anular 516 que define un orificio 515 alineado con el eje
longitudinal central X. En esta configuración, la parte anular 516
puede ser una membrana de plástico rígido o flexible no configurada
para ser una junta hermética. Así, el orificio 515 podría estar
configurado como una barrera rígida o flexible y tener un diámetro
al menos igual que el diámetro interno de una cánula 50 en una
configuración rígida.
El alojamiento de estructura de reducción de
diámetro 610 tiene forma de envuelta generalmente semiesférica que
disminuye en circunferencia desde una parte extrema distal 612 hasta
una parte extrema proximal 614. La parte extrema proximal 614
incluye una parte anular 613 que define un orificio 615. El orificio
615 tiene preferiblemente un diámetro mayor que el orificio 515. La
parte extrema proximal 614 está configurada para ser recibida de
manera conectable por la parte extrema distal 512. La parte extrema
distal 612 incluye una parte cilíndrica externa 616 que tiene una
superficie ondulada para facilitar su manejo.
La estructura de reducción de manejo 640 incluye
un conjunto distanciador que tiene tres miembros distanciadores 650
y un mecanismo de conexión 670 está situado proximalmente respecto
de la primera junta hermética 525. Los distanciadores 650
proporcionan un grado predeterminado de control sobre los
movimientos de los instrumentos situados dentro del conjunto 600 y
un grado predeterminado de limitación de dichos movimientos. El
mecanismo de conexión 670, en forma de tresmiembros de conexión
671, integra y sincroniza el movimiento de los distanciadores 650.
Si bien la configuración específica de los miembros distanciadores
650 o del mecanismo de conexión 670 puede variar, el conjunto
distanciador 645 se emplea operativamente como se describe en todas
las realizaciones de esta memoria para limitar los movimientos
fuera de eje y angulares de instrumentos quirúrgicos pequeños.
El elemento base de estructura de reducción de
diámetro 680 está configurado para asentar en la estructura de
reducción de diámetro 640 en su parte extrema proximal 682 e incluye
al menos posiciones de asentamiento parcialmente dispuestas en
voladizo 690 configuradas para soportar y controlar el movimiento de
la estructura de reducción de diámetro 640 a través de un margen
predefinido de movimiento como se representa al menos parcialmente
mediante la flecha "A". Una parte tubular distal 685 está
configurada para la colocación de la primera junta hermética 525.
La primera junta hermética 525 está situada aproximadamente
ortogonal al eje longitudinal X y puede ser una junta hermética de
tipo fijo o de tipo flotante.
Un primer elemento de soporte de junta hermética
750 tiene forma generalmente tubular con una parte extrema distal
754 que se apoya a tope en un lado proximal de la parte de asiento
dispuesta en voladizo 690 y un extremo distal 752. El primer
elemento de soporte 750 tiene una pared interna 756 que puede estar
configurada para limitar el margen distal de movimiento de los
distanciadores 650. Una parte dispuesta en voladizo 753 del primer
elemento de junta hermética 750 está situada para asegurar y cerrar
herméticamente una pestaña 767 de una segunda junta hermética 765
en posición entre una parte proximal del segundo elemento de soporte
de junta hermética 780.
Un extremo distal 752 del primer elemento de
soporte 750 incluye al menos parcialmente y sitúa con acción de
cierre hermético una pestaña 767 de la segunda junta hermética 765
en cooperación con una parte extrema distal 782 de un segundo
elemento de soporte de junta hermética 780. La segunda junta
hermética 765 puede ser cualquier tipo de junta hermética, pero es
preferiblemente una junta hermética del tipo de pico de pato
coherentemente configurada para su uso con una primera junta
hermética fija o flotante. En la realización preferida, la segunda
junta hermética 765 es una junta hermética del tipo de pico de pato
que se extiende distalmente dentro de un alojamiento de junta
hermética 710.
El alojamiento de junta hermética 710 incluye
una parte proximal 714 configurada para asegurar y encerrar al
menos parcialmente la segunda junta hermética 765 y al menos una
parte del segundo elemento de soporte de junta hermética 780 y del
primer elemento de soporte de junta hermética 750. El segundo
elemento de soporte de junta hermética 780 tiene también una forma
generalmente anular y está configurado para bloquearse y aplicarse
al primer elemento de soporte de junta hermética 750. El alojamiento
de junta hermética 710 tiene una parte extrema distal 712
configurada para acoplarse con una cánula.
El conjunto de válvula y estructura de reducción
de diámetro 500 está configurado como un conjunto para controlar
los movimientos fuera de eje y angulares de instrumentos quirúrgicos
pequeños externa o proximalmente al sistema de cierre hermético.
Esta configuración reduce el esfuerzo impuesto sobre la primera
junta hermética limitando además el margen de movimiento angular a
que la primera junta hermética es sometida por la manipulación de
un instrumento quirúrgico pequeño y mejorando con ello la integridad
del sistema de cierre hermético de trocar. Además, aunque el
conjunto de válvula y estructura de reducción de diámetro 500 puede
ser conectado de manera separable a una cánula correspondientemente
dimensionada 50, se considera también que la tapa extrema 510, el
alojamiento 610, la estructura de reducción de diámetro 640 y el
elemento base 680 pueden ser adaptados fácilmente como un conjunto
integrado, por ejemplo, con o sin una primera junta hermética
integrada 525, para su uso con un amplio margen de conjuntos de
trocar que tengan juntas herméticas fijas o flotantes para controlar
ventajosamente los movimientos fuera de eje y angulares de
instrumentos quirúrgicos pequeños sin interrumpir la integridad de
las partes herméticamente cerradas del trocar.
Haciendo ahora referencia a las figuras 17 y
18A-18C, una de las realizaciones preferidas de un
conjunto de válvula y estructura de reducción de diámetro 800
incluye una parte extrema proximal o conjunto de reducción de
diámetro 900 y una parte extrema distal o conjunto de válvula 1000.
La estructura de reducción de diámetro 940 está situada distal
respecto de una primera junta hermética 825 y dentro de un
alojamiento de estructura de reducción de diámetro 910.
La estructura de reducción de diámetro 940 se
ilustra con un conjunto distanciador 945 que tiene tres
distanciadores 950 y tresmiembros de conexión 971 situados en una
base de estructura de reducción de diámetro 980. Aunque la
configuración general de la base de estructura de reducción de
diámetro 980 y los miembros de conexión 971 son estructural y
operativamente similares a las realizaciones anteriores, los
distanciadores 950 tienen una parte de cabeza de configuración
diferente 960, similar a la representada en la figura 16A, teniendo
la parte lateral 965 una configuración generalmente plana y una
anchura aproximadamente equivalente a un brazo 956.
La parte de cabeza 960 puede incluir también un
mecanismo de fijación 963 y una prolongación o pestaña dispuesta en
voladizo 967. La pestaña 967 se extiende radialmente desde la cabeza
960 hacia la base 961 en la primera posición. En la segunda
posición del distanciador 950, la pestaña 967 puede estar
configurada con una longitud adecuada para limitar al menos
parcialmente el margen de movimiento del distanciador 950 haciendo
contacto con una pared interna del alojamiento de estructura de
reducción de diámetro 910. El mecanismo de fijación 963 está
configurado para recibir y retener un miembro de carga anularmente
configurado 969 sobre el distanciador 950 a través de su margen de
movimiento. Un miembro cargado anularmente configurado 969 está
configurado para cargar los distanciadores 950 a la primera
posición, proporcionar una carga adicional cuando los movimientos
fuera de eje o angulares actúen para comprimir un distanciador 950
en una dirección radialmente hacia afuera contra la base de
estructura de reducción de diámetro 980 o el alojamiento 910, y
actuar de barrera ininterrumpida para impedir que los instrumentos
quirúrgicos de diámetro más pequeño se introduzcan entre los
distanciadores 950.
El efecto combinado del mecanismo de fijación
963, la parte de pestaña 967 y el miembro de carga 969 es el
control por el conjunto distanciador 940 del movimiento de los
instrumentos quirúrgicos de diámetro más pequeño cuando se emplean
fuerzas que tienen una orientación generalmente ortogonal respecto
del eje longitudinal así como también la posibilidad de que el
conjunto distanciador 940 acomode automáticamente instrumentos de
diámetro mayor.
En la figura 19, una realización preferida
adicional del conjunto de válvula y estructura de reducción de
diámetro 1200 está configurada con una estructura de reducción de
diámetro 1340 que incluye un conjunto distanciador 1345 que tiene
cuatro miembros diametralmente opuestos 1350 situados de manera
independiente dentro de una base de estructura de reducción de
diámetro 1380. Cada distanciador 1350 pivota independientemente, sin
ningún mecanismo de conexión, para limitar los movimientos fuera de
eje y angulares de instrumentos pequeños.
Los miembros distanciadores 1350 incluyen una
cabeza 1360, un brazo 1356 y un elemento de base 1351 configurados
para montaje con la base 1380. El distanciador 1350 puede ser
montado fijamente en la base 1380, por ejemplo, o el elemento de
base alternativo puede estar colocado para pivotamiento en la base
1380 y ser retenido en su sitio utilizando un elemento de
posicionamiento (no mostrado). Se emplea una carga para situar el
distanciador 1380 en una primera posición junto al alojamiento
1310. Como otra realización alternativa, puede colocarse un
mecanismo de conexión operativo con las cabezas 1360 para realizar,
por ejemplo, una o ambas funciones del mecanismo de conexión
mostrado previamente. Las configuraciones de la cabeza alternativa
1360 incluyen mecanismos de acción telescópica, lengüeta y ranura o
de rueda dentada cónica que interrelacionan los distanciadores 1380
dentro de una estructura anular aproximadamente contigua en toda su
gama de movimiento.
Un distanciador inherente de carga 1350 o en
combinación con su elemento de posicionamiento en la base de
estructura de reducción de diámetro 1380 mantiene los distanciadores
1350 en la primera posición al menos que sean desviados por un
instrumento quirúrgico de diámetro grande. Como se muestra en otras
realizaciones, la estructura de reducción de diámetro 1350 puede
emplearse proximal o distalmente a una primera junta hermética. Los
distanciadores 1350, en esta configuración, incluyen también una
cabeza bulbosa 1360, similar a la cabeza 260, para controlar los
movimientos de instrumentos quirúrgicos de diámetro más pequeño.
En las figuras 20A y 20B, se muestran dos
realizaciones de miembros distanciadores 950 y 1350 correspondientes
a las figuras 18A-18C y 19, respectivamente. Sin
embargo, estas dos configuraciones principales de distanciadores
han de considerarse solamente representativas de todas las
configuraciones de distanciadores descritas en esta memoria. Los
miembros distanciadores 950 y 1350 incluyen partes de base 951 y
1351 que forman un eje "y" bajo un ángulo alfa
(\alpha) con un eje "Y". El eje "Y" es perpendicular al
eje longitudinal central "X". Las cabezas 960 y 1360 definen
un eje "x" bajo un ángulo teta "\theta" con el
eje "X". Dependiendo de la configuración del
alojamiento y aplicación del trocar, los ángulos "\alpha" o
"\theta" pueden coincidir con sus respectivos ejes "Y"
y "X" o extenderse hasta el lado opuesto de sus respectivos
ejes en realizaciones alternativas de distanciadores 950 y 1350. El
eje "X" es paralelo al eje longitudinal central
"X".
Todos los distanciadores descritos en esta
memoria proporcionan una estructura cargada en general resistente a
la compresión contra fuerzas que actúen en un plano que tenga una
orientación generalmente ortogonal al eje "X" o eje
longitudinal central. Está previsto que los distanciadores 950 y
1350, así como también otras variaciones de distanciadores, estén
configurados y situados con relación a estructuras tales como los
alojamientos de reducción de diámetro para conseguir al menos una
estructura cargada en general resistente a la compresión contra
fuerzas en planos con ángulos que fluctúan desde más o menos
aproximadamente 15 grados respecto de un ángulo ortogonal al eje
longitudinal central.
Miembros distanciadores individuales 950 y 1350
pueden incluir configuraciones variables de la parte de cabeza 960
y 1360 tales como prolongaciones de aleta o pestañas que se solapen,
interrelacionen o intercalen entre distanciadores adyacentes 950 y
1350. Puede incluirse también un mecanismo de retención 939 en la
parte de cabeza 960 y 1360, por ejemplo, para posicionamiento de un
miembro cargado 939
Haciendo ahora referencia a la figura 20C, en
otra realización alternativa de una estructura de reducción de
diámetro 1440, un solo conjunto unificado distanciador 1445 está
transformado en un distanciador de pestaña continua e integrada o
estructura de pestaña 1445. La estructura de pestaña 1445 puede
tomar cualquier configuración de cabeza 1460, brazo 1456 y base
1451, por ejemplo, adecuada para realizar la función de limitar el
movimiento de instrumentos quirúrgicos de diámetro más pequeño
cuando se muevan generalmente paralelos fuera de eje o
angularmente. La estructura de reducción de diámetro 1440 puede
estar al menos parcialmente segmentada con una pluralidad de
ranuras 1431 que definen partes de cabeza segmentadas 1460 y brazos
1456. Puede emplearse también un mecanismo de retención 1439 para
cargar aún más la estructura de reducción de diámetro 1440. Esta
realización podría tomar también la forma estructural de una
estructura de pestaña flexible generalmente lineal dispuesta en
voladizo o una estructura distanciadora en ángulo al menos
parcialmente dispuesta en voladizo y soportada por un alojamiento
de estructura correspondientemente situado.
La estructura de reducción de diámetro 1440, con
distanciadores independientes 1450 o configurada como un
distanciador de estructura de pestaña unificada integrada 1450, está
adecuadamente configurada para resistir fuerzas en un plano
transversal al eje longitudinal central "X" y en particular
fuerzas en un plano aproximadamente ortogonal al eje longitudinal
central "X". La estructura de pestaña 1450 está configurada
para flexionarse o pivotar con fuerzas en general alineadas con el
eje longitudinal "X" para acomodar instrumentos quirúrgicos de
diámetro grande sin ajustes operacionales.
En otra realización alternativa, la estructura
de reducción de diámetro es una estructura unificada en la que los
brazos están unidos para formar una configuración de estructura de
tipo anular y están situados dentro del alojamiento de trocar como
un conjunto. El conjunto distanciador en esta realización puede
incluir también miembros cargados separados o enterizos.
En todavía otra realización, podrían emplearse
una o más estructuras de educción de diámetro juntas en serie o en
un conjunto para producir estructuras paralelas de reducción de
diámetro o estructuras de reducción de diámetro de diámetros
diferentes.
Haciendo ahora referencia a las figuras 21 y
22A, otra realización alternativa de un conjunto de válvula y
estructura de reducción de diámetro 1500 incluye un conjunto de
reducción de diámetro 1600 y un conjunto de válvula 1700. El
conjunto de válvula y estructura de reducción de diámetro 1500
define un paso 1505 concéntrico con un eje longitudinal central
X.
El conjunto de reducción de diámetro 1600
incluye una primera junta hermética 1525, un alojamiento de
estructura de reducción de diámetro o alojamiento distal 1610, una
estructura de reducción de diámetro 1640, y un elemento base de
estructura de reducción de diámetro 1680. La base de estructura de
reducción de diámetro 1680 conecta con el conjunto de válvula 1700.
Un alojamiento de junta hermética o alojamiento proximal 1710 del
conjunto de válvula 1700 está configurado para ser conectado de
manera separable a la cánula 50.
\newpage
El alojamiento de estructura de reducción de
diámetro 1610 es de configuración generalmente tubular e incluye
una pared tubular 1615 que define una parte extrema distal 612 y una
parte extrema proximal 1614. La parte extrema proximal 1614 tiene
un reborde proximal 1616 que define una parte o pestaña rebajada
1618. La pestaña 1618 es aproximadamente perpendicular al eje
longitudinal X e incluye un reborde 1619 que define un orificio o
paso 1505 alineado con el eje longitudinal X. El alojamiento de
estructura de reducción de diámetro 1610 en esta configuración
incluye una primera junta hermética 1515 situada distal a la pestaña
1618 que es mantenida en posición por un primer elemento de soporte
de junta hermética 1620. El primer elemento de soporte de junta
hermética 1620 define también un reborde 1622 alineado con el
reborde 1619. Un extremo distal del reborde 1622 forma un borde
1623 con un extremo distal 1622 del elemento de soporte de junta
hermética 1620. La parte extrema distal 1612 incluye una parte con
pestaña 1613.
El diámetro interno de la pared tubular 1615 se
apoya y está configurado para moverse a deslizamiento en relación
con un primer miembro 1630 y un segundo miembro anular 1635. Un
borde distal 1631 del miembro anular 1630 está situado apoyándose
en un borde proximal 1636 del segundo miembro anular 1635. El
segundo miembro anular 1635 tiene una protuberancia o patilla
radial 1637.
El alojamiento de reducción de diámetro 1610
está conectado a un miembro anular 1611 que se extiende distalmente
desde el extremo distal 1612. Un tope 1608 está situado en un
extremo distal 1609 del miembro 1611 que se apoya en un elemento de
soporte de junta hermética 1750 y define una primera posición del
alojamiento 1610. El tope 1608 interconecta también con la patilla
1637 y está limitado por ella para limitar al menos parcialmente el
desplazamiento proximal del alojamiento 1610 y define una segunda
posición del alojamiento 1610.
La estructura de reducción de diámetro 1640 está
situada en un elemento base de reducción de diámetro 1680. El
elemento de base de reducción de diámetro 1680 tiene un extremo
distal 1682 y un extremo proximal 1684. El extremo distal 1682 se
apoya con el elemento de soporte de junta hermética 1750. El
elemento 1680 se apoya también con una parte del interior de los
miembros anulares 1630 y 1635. La estructura de reducción de
diámetro 1640 está configurada para soportar hasta aproximadamente
180º de desplazamiento de cada miembro distanciador 1650 desde una
posición que se extiende de manera distal aproximadamente paralela
al eje longitudinal hasta una posición que se extiende de manera
próxima aproximadamente paralela al eje longitudinal.
En una primera posición del conjunto
distanciador 240, los miembros distanciadores 250 están en general
situados en un plano ortogonal al eje longitudinal central y
reducen el área operativa del paso 1505 en combinación con el
soporte estructural del alojamiento 1610. En una segunda posición
del conjunto distanciador 240, los miembros distanciadores 250
están situados en general al menos parcialmente distales a la
primera posición. En una tercera posición del conjunto distanciador
240, los miembros distanciadores 250 están en general situados al
menos parcialmente proximales a la primera posición.
Los miembros distanciadores 1650 tienen una
cabeza 1660 conectada por un brazo 1656 a una parte de base 1651
con partes extremas cilíndricas opuestas 1654. Los miembros
distanciadores 250 están conectados por un mecanismo de conexión
que incluye tresmiembros de conexión 1671 como se describe en las
realizaciones anteriores.
La cabeza 1660 incluye un primer lado 1662 que
tiene una cara generalmente plana y un segundo lado estrechado
opuesto 1668 en aposición con la primera junta hermética 1525 cuando
la estructura de reducción de diámetro 1640 se encuentra en la
primera posición. El primer lado 1662 incluye una prolongación
dispuesta en voladizo 1661. Un tercer lado 1664 incluye una parte
generalmente convexa y partes laterales biseladas 1665. Un cuarto
lado 1666, opuesto al tercer lado, tiene una cara generalmente plana
que está conectada con el brazo 1656 de tal manera que la cara
plana se extiende hasta el segundo lado 1662 y hasta la parte
dispuesta en voladizo 1661. El brazo 1656 es una parte entallada
que conecta la base 1651 y la cabeza 1660. La cabeza 1660 incluye
también una muesca cóncava segmentada centralmente situada 1663
aproximadamente perpendicular al eje longitudinal Y. La forma
generalmente cóncava de la muesca 1663 está configurada y
dimensionada para acomodar un movimiento fuera de eje de grado
limitado de herramientas quirúrgicas pequeñas cuando la estructura
de reducción de diámetro 1640 está en una posición primera o
inicial.
Si bien la estructura de reducción de diámetro
1640 se ilustra con un conjunto distanciador 1645 que tiene tres
distanciadores 1650 y un mecanismo de conexión 1670 que tiene
tresmiembros de conexión 1671, la configuración general de la base
de estructura de reducción de diámetro 1680 y los miembros de
conexión 1671 es estructural y operativamente similar a la de
realizaciones anteriores, tales como las de las figuras
6-8.
El conjunto de válvula 1700 incluye un primer
miembro de soporte de junta hermética 1750, una segunda junta
hermética 1765 y un alojamiento de junta hermética 1710 configurados
para conectarse a una cánula 50. Además, una junta hermética
tubular elástica o tercera junta hermética 1601 está situada con
cierre hermético sobre una junta deslizante 1699 entre el conjunto
de válvula 1700 y el conjunto de reducción de diámetro 1600.
El segundo elemento de soporte de junta
hermética 1750 está situado entre el elemento base de reducción de
diámetro 1680 y el alojamiento de junta hermética 1710. El segundo
elemento de soporte de junta hermética 1750 presenta una forma
generalmente anular con una pared tubular 1755 que tiene una
superficie cilíndrica exterior 1756. Además, un extremo distal 1752
del segundo elemento de soporte de junta hermética 1750 cierra
herméticamente la segunda junta hermética 1765 en posición en
combinación con un extremo proximal 1714 del alojamiento de junta
hermética 1710.
La parte extrema proximal 1714 del alojamiento
de junta hermética 1710 incluye posiciones para el asentamiento del
segundo elemento de soporte de junta hermética 1750 y una segunda
junta hermética 1765. Una parte extrema distal 1712 del alojamiento
de junta hermética 1710 está configurada para acoplarse con la
cánula 50 utilizando un mecanismo de fijación adecuado tal como una
conexión de bayoneta o conexión roscada.
La junta hermética tercera o tubular 1601 tiene
un extremo proximal 1605 y un extremo distal 1603. El extremo
proximal 1715 está aplicado con cierre hermético a una pestaña 1613
del alojamiento de reducción de diámetro 1610. El extremo proximal
1714 del alojamiento de junta hermética 1710 y el extremo distal
1752 del segundo elemento de soporte de junta hermética 1750 están
situados para aplicarse con cierre hermético a una parte extrema
distal 1603 de la tercera junta hermética 1601. La tercera junta
hermética 1601 está configurada y dimensionada como una junta
hermética tubular elástica flexible situada sobre una junta
deslizante 1699 y que proporciona un cierre hermético para la
misma. La tercera junta hermética 1601 es adecuadamente flexible
para acomodar el movimiento del alojamiento de reducción de diámetro
1610 entre la primera posición, en la que el tope 1608 está
apoyándose sobre el segundo elemento de soporte de junta hermética
1750 y la segunda posición en la que el tope 1608 está situado de
nuevo proximalmente y se está apoyando contra la patilla 1637.
Además, la tercera junta hermética 1601 proporciona una carga hacia
la primera posición del alojamiento de reducción de diámetro 1610
del alojamiento de junta hermética 1610.
La tercera junta hermética 1601 está fabricada
preferiblemente de un material flexible y/o estirable
preferiblemente un material estruíble o moldeable por inyección,
más preferiblemente un elastómero o material elastomérico o
elastómero. La tercera junta hermética 1601 puede incluir un
entrante central en forma de v 1601a para permitir la prolongación
y retracción longitudinales del alojamiento 1610 de la estructura.
Alternativamente, la tercera junta hermética puede ser
completamente tubular sin el entrante en forma de v como se
representa en la figura 23, y tener propiedades elastoméricas
adecuadas para permitir que la junta hermética se estire durante la
prolongación y retracción del alojamiento 1610. Un material
elastómero que tenga un grosor adecuado para aplicaciones externas
de instrumentos puede encontrar una manipulación vigorosa y es
resistente al desgarre o a la penetración, por ejemplo, al tiempo
que proporciona una carga flexible. Está previsto también que la
tercera junta hermética 1601 puede ser fijada y separada
fácilmente, según se requiera, para tratamiento en autoclave o
esterilización.
Haciendo ahora referencia a las figuras
22A-22C, la estructura de reducción de diámetro 1640
está cargada a una primera posición, similar a la de las figuras
15, 16A y 20A, en que al menos una parte del cuarto lado 1666 de la
cabeza 1660 y el brazo 1656 están en aposición con una parte del
alojamiento de estructura de reducción de diámetro 1610 y el tope
1608 está apoyándose en el segundo elemento de soporte de junta
hermética 1750. En esta realización, el reborde 1621 y el extremo
distal 1622 del primer elemento de soporte de junta hermética 1620
están en aposición con al menos una parte del cuarto lado 1666 y el
brazo 1656, respectivamente, y en particular la esquina 1623 está
situada en la unión de los brazos 1656 y el cuarto lado 1666. Así,
el primer elemento de soporte de junta hermética 1620 soporta los
distanciadores 1650 en la primera posición dando soporte
estructural a los distanciadores 1650 para limitar los movimientos
fuera de eje y angulares de instrumentos quirúrgicos de diámetro
pequeño.
Cuando la estructura de reducción de diámetro
1640 es desviada distalmente por un instrumento quirúrgico grande,
como se muestra en la figura 13, a la segunda posición, en la que la
cara 1662 está pivotada en la dirección del interior de la pared
tubular 1755 del segundo elemento de soporte de junta hermética
1750, los miembros distanciadores 1650 se acomodan al diámetro
aumentado del instrumento quirúrgico grande sin ningún ajuste
externo realizado por el cirujano o un operador. Sin embargo, los
miembros distanciadores 1640 conservan su carga hacia la primera
posición.
Cuando se retira el instrumento quirúrgico
grande proximalmente a través del conjunto de válvula y estructura
de reducción de diámetro 1500, la combinación de la carga y la
naturaleza elástica de los miembros distanciadores 1650 puede
unirse al instrumento grande. Para evitar la unión indeseable, el
extremo distal 1612 se aplica con deslizamiento al primer miembro
anular 1630, al segundo miembro anular 1635 y al segundo elemento de
soporte de junta hermética 1750 de tal manera que el alojamiento de
reducción de diámetro 1610 se desliza proximalmente hasta que el
instrumento deja de vincularse o el tope 1608 se apoya en la patilla
1637. El movimiento proximal de la estructura de reducción de
diámetro 1610 desde la primera posición del alojamiento 1610 define
un volumen aumentado dentro del alojamiento de diámetro 1610 que es
adecuado para que miembros distanciadores 1650 pivoten
proximalmente a la tercera posición y aumenten al menos parcialmente
el área operativa del paso 1505 desde la segunda área operativa a
una tercera área operativa al menos en que el área operativa es
aumentada de manera similar a la de la segunda posición del
conjunto distanciador de tal manera que el instrumento grande puede
ser retirado con una resistencia
limitada.
limitada.
Realizaciones alternativas adicionales para
evitar el vínculo incluyen un fiador o un receptáculo de aplicación
para cada distanciador en la segunda posición con un mecanismo de
liberación externo, por ejemplo, o medios reductores de fricción,
tales como una o más ruedas situadas en el segundo lado 1668 y/o en
el tercer lado 1664 que podrían acomodar la retirada del
instrumento grande mientras se encuentra en una posición distal o
segunda por la rotación de la rueda y proporcionan no obstante
resistencia adecuada a los movimientos de instrumentos quirúrgicos
pequeños cuando está en la primera posición.
Aunque las realizaciones ilustrativas de la
presente invención se han descrito en esta memoria con referencia a
los dibujos que se acompañan, ha de entenderse que la invención no
se limita a las realizaciones precisas y que pueden efectuarse en
ella otros diversos cambios y modificaciones por personas versadas
en la técnica sin apartarse del alcance de la invención. Está
previsto que tales cambios y modificaciones estén incluidos todos
dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas.
Claims (8)
1. Un conjunto de válvula para uso con un trocar
para formar una junta sustancialmente estanca a los fluidos
alrededor de instrumentos introducidos en él, que comprende:
un alojamiento (210, 610, 910, 1610) que define
un eje longitudinal y que tiene un paso longitudinal que se
extiende a su través, y
un miembro de válvula (125, 825, 1525) montado
dentro del alojamiento, teniendo el miembro de válvula una abertura
en él adaptada para aplicarse con cierre hermético a un instrumento
introducido a través del alojamiento; comprendiendo el conjunto de
válvula:
una pluralidad de elementos distanciadores (250,
650, 950, 1350, 1650) montados dentro del alojamiento (210, 610,
910, 1610) distal del miembro de válvula, estando adaptados los
elementos distanciadores para movimiento de pivotamiento entre una
posición inicial que interseca el paso longitudinal del alojamiento
y una posición pivotada para permitir el paso del instrumento,
estando normalmente cargados los elementos distanciadores a la
posición inicial para aplicarse al instrumento a fin de empujar al
instrumento hacia una posición generalmente alineada con respecto a
un eje del miembro de válvula;
en que los elementos distanciadores están
operativamente conectados entre sí con lo que los elementos
distanciadores se mueven concurrentemente entre la posición inicial
y la posición pivotada.
2. El conjunto de válvula según la
reivindicación 1, en el que los elementos distanciadores están
dispuestos coaxialmente con respecto al eje longitudinal del
alojamiento de válvula.
3. El conjunto de válvula según la
reivindicación 1 ó 2, que incluye un mecanismo de varillaje de
transmisión (255, 275) para conectar operativamente los elementos
distanciadores, incluyendo el mecanismo de varillaje de transmisión
al menos una varilla de transmisión dispuesta entre miembros
distanciadores adyacentes.
4. El conjunto de válvula según una cualquiera
de las reivindicaciones precedentes, que incluye una pestaña
elastomérica dispuesta distal del miembro de válvula, teniendo la
pestaña elastomérica los elementos distanciadores integralmente
formados con ella.
5. El conjunto de válvula según una cualquiera
de las reivindicaciones precedentes, en el que el alojamiento
incluye miembros de alojamiento primero y segundo (1610, 1710),
teniendo el primer miembro de alojamiento los elementos
distanciadores montados en él, estando conectado el primer miembro
de alojamiento al segundo miembro de alojamiento para permitir el
movimiento longitudinal del primer miembro de alojamiento con
relación al segundo miembro de alojamiento.
6. El conjunto de válvula según la
reivindicación 5, que incluye una junta hermética alargada (1601)
montada alrededor de los miembros de alojamiento primero y segundo,
manteniendo la junta hermética alargada una junta sustancial
estanca a los fluidos durante el movimiento longitudinal del primer
miembro de alojamiento.
7. El conjunto de válvula según una cualquiera
de las reivindicaciones precedentes, en el que los elementos
distanciadores están adaptados para moverse de manera pivotable
entre la posición inicial y posiciones pivotadas primera y segunda,
moviéndose los elementos distanciadores a la primera posición
pivotada durante la inserción del instrumento a través del paso
longitudinal del alojamiento, moviéndose los elementos
distanciadores a la segunda posición pivotada durante la retirada
del instrumento desde el paso longitudinal.
8. El conjunto de válvula según una cualquiera
de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro de
válvula incluye una parte periférica y una parte interna de junta
hermética que define la abertura, extendiéndose la parte interna de
junta hermética en una dirección distal para facilitar la
introducción del instrumento en ella.
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