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ES2396770A1 - Método y sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares prevía a la girugía - Google Patents

Método y sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares prevía a la girugía Download PDF

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ES2396770A1
ES2396770A1 ES201031540A ES201031540A ES2396770A1 ES 2396770 A1 ES2396770 A1 ES 2396770A1 ES 201031540 A ES201031540 A ES 201031540A ES 201031540 A ES201031540 A ES 201031540A ES 2396770 A1 ES2396770 A1 ES 2396770A1
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Abstract

Método y sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía, aplicable preferentemente con lentes intraoculares multifocales y monofocales que permite al paciente, previa cirugía, comparar las diferencias en la percepción de una imagen a través de la LIO y en visión normal, determinando qué tipo de lente es de su preferencia y a su vez, permite al médico oftalmólogo medir con cual presenta un mejor desempeño visual. Comprende un sistema contenedor de la lente intraocular denominado ojo artificial, un lente de transporte de la imagen de la LIO y substracción del desenfoque introducido por el ojo artificial y al menos un telescopio u optómetro que transporta la imagen intermedia de la lente intraocular sobre la pupila del paciente. De esta manera, se muestra al paciente como vería después de la cirugía con cada tipo de lentes propuestas por el oftalmólogo.

Description

dispositivos intraoculares previa a la cirugía
Descripción
5
Método y sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o
dispositivos intraoculares previa a la cirugía.
Objeto de la invención
La presente invención se encuadra en el campo de la óptica visual, la
oftalmología y la optometría y se aplica a la simulación-emulación pre-implante de
1 O
cualquier tipo de dispositivo o lente intraocular (LIO) así como a la evaluación de la
visión que el paciente posee con el tipo de LIO elegida.
El método y sistema objeto de invención permite utilizar cualquier tipo de LIO
del mercado encontrando su principal aplicación en las lentes indicadas para solucionar
la presbicia.
15
Este sistema permitiría mostrar al paciente como vería después de la cirugía
con cada uno de los tipos de lentes que se deseen comprobar las cuales son
propuestas por el oftalmólogo. Además se podrían realizar tareas visuales como
medida de agudeza visual y sensibilidad al contraste tanto para visión lejana como
cercana. El paciente reportaría que lente es de su mayor agrado y, a su vez, el médico
20
podría tener una medida cualitativa sobre cuál de las lentes presenta un mejor
comportamiento óptico a partir de las tareas visuales que considere conveniente
realizar. El cristalino del paciente debe presentar un grado de transparencia aceptable
para que las medidas psicofísicas representen de forma realista las condiciones post
quirúrgicas.
Antecedentes de la invención
En medicina oftalmológica, se llama catarata a la opacificación total o parcial del
cristalino, lo que provoca una reducción de la visión. Desde 1990 existe la cirugía
llamada facoemulsificación consistente en la destrucción del cristalino opaco del
5
paciente y colocando en la cavidad que se forma al extraerlo una lente intraocular (LIO)
para compensar la pérdida de poder refractivo del ojo.
En la gran mayoría de los casos se implanta una LIO monofocal, es decir una
lente con potencia única que le permitirá al paciente ver nítidamente de lejos lo que no
le exime de utilizar gafas para visión cercana. Esta patología, la catarata, es una
1O
enfermedad asociada a la edad y se estima que el 70 % de las personas mayores de
70 años se someten a este tipo de cirugía.
La vida activa de las personas una vez que han acabado su etapa laboral ha
ejercido una gran presión sobre la oferta disponible en este ámbito. Esto se tradujo en
la aparición de lentes que intentan solucionar la presbicia y ofrecer simultáneamente
15
la posibilidad de ver tanto de lejos como de cerca evitando así la necesidad de utilizar
cualquier tipo de gafas. A tal efecto existen en el estado actual de la técnica diferentes
tipos de lentes intraoculares multifocales o bifocales siendo las denominadas
refractivas y difractivas las más difundidas en la actualidad.
Estas lentes multifocales, que tienen un alto costo, no garantizan la satisfacción
20
del paciente ya que la percepción de las imágenes con este tipo de lentes no es la más
nítida que se encontrará. Estas lentes ofrecen la posibilidad de leer a costa de reducir
la calidad de visión lejana, aunque la proporción de esta reducción es subjetiva y no
puede ser experimentada por el paciente antes de la cirugía.
Son conocidos en el estado actual de la técnica métodos o sistemas que
25
simulan la visión a través de ciertos dispositivos, como el Instrumento para la
simulación de correcciones oftálmicas multifocales descrito en la solicitud de patente
calidad de lentes y sistemas ópticos en general descrito en la patente ES 2156558, e incluso la publicación de C. Cánovas, P. M. Prieto, S. Manzanera, A. Mira, P. Artal, "Hybrid adaptive-optics visual simulator", Opt. Lett., 35, 196-198 (201 0).
Sin embargo, todos ellos hacen referencia a sistemas que están orientados a la fabricación de una lente personalizada para el paciente en base a los resultados obtenidos, simulando la visión a través de ciertos dispositivos pero ninguno lo hace con una lente disponible en el mercado e idéntica a la que se implantará posteriormente, permitiendo mostrar al paciente como será su visión una vez que sea operado.
Descripción de la invención
El Método y sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes
o dispositivos intraoculares previa a la cirugía objeto del presente registro, resuelve los inconvenientes anteriormente citados, aportando, además, otras ventajas adicionales que serán evidentes a partir de la descripción que se acompaña a continuación.

El sistema consiste en un ojo artificial (3) donde se alojará la LIO (4) cuya imagen se pretende evaluar. Las lentes introculares presentan una potencia que cubre cierto rango para compensar el déficit producido en la extracción del cristalino. Esto, sumado a la potencia de la cornea, entrega un ojo cuya potencia aproximada es de unas 60 dioptrías. Posteriormente se colocará una lente (7) cuyas funciones serán las de trasportar la imagen de la lente a un plano intermedio (8), y, a su vez, anular la componente esférica producida por el ojo artificial (3). Este frente de onda así obtenido es transportado nuevamente por medio de un telescopio de magnificación unitaria o, un sistema Badal (1 O) para la corrección de la refracción esférica, hacia la pupila del paciente. De esta forma se consigue que la imagen de la lente sea transportada virtualmente sobre la pupila del paciente (16) y por lo tanto este vería como si tuviera la lente realmente implanta en el cristalino.
es decir, utilizando las gafas que usa diariamente para ver de lejos. De esta forma se
consigue simular condiciones visuales muy similares a las que presentará el paciente
un vez realizado el implantes. El cristalino, órgano que se extrae cuando se implanta la
5
lente intraocular, no debe presentar grandes alteraciones como una gran pérdida de la
transparencia. De otro modo, los resultados pre y post quirúrgicos diferirán
notablemente ya que el cristalino que produce un gran deterioro de la imagen en
condiciones prequirúrgicas se extrae en la cirugía.
Mediante el movimiento de uno o varios espejos o filtros (2 y 11) es posible
1 O
intercambiar los medios a través de los cuales ve el paciente. Esto permite, por un
lado, que el paciente tenga un punto de referencia entre visión con y sin la lente en
cuestión y, por otro lado, que el médico pueda comparar los resultados obtenidos a
partir de tareas visuales. Si los mismos se asemejan puede esperarse que el paciente
se sienta muy satisfecho con la lente una vez implantada. Para que no haya cambios
15
en el tamaño de la imagen percibida por el paciente se requiere que la distancia (B)
entre el espejo (2) y el ojo del paciente (16) sea muy similar a la distancia (A) entre este
espejo (2) y el ojo artificial (3). Por medio del desplazamiento o rotación de los espejos
(2 y 11) se permitirá que la luz provenientes de los objetos se desvíen hacia el ojo
artificial o pasen directamente al ojo del paciente permitiendo realizar una comparación
20
inmediata entre la percepción de la imagen normal y con la posible lente a implantar.
Un sistema alternativo consistiría en colocar un ojo artificial sin lente intraocular con lo
que el paciente podría experimentar como se perciben las imágenes con y sin lente a
partir de intercambiar ojos artificiales.
La anulación del desenfoque introducida por el ojo artificial requiere un
25
posicionado muy preciso entre el ojo artificial y la lente que anula dicho desenfoque (7).
Por lo tanto, el sistema cuenta con un dispositivo complementario que permite realizar
dispositivo cuenta con un número determinado de ojos artificiales dependiendo del
número de lentes que se deseen probar en una sesión. Esto puede implementarse
mediante un cargador de lentes que consiste en una rueda que aloja diferentes tipos
5
de lentes intraoculares. De esta forma, mediante el giro de la rueda o cargador se
podrían intercambiar los diferentes tipos de lentes.
Como es de esperarse, la percepción de las imágenes de objetos lejanos se ve
empeorada cuando la simulación se realiza con lentes bifocales, multifocales o
progresivas. La ventaja de estas lentes es la posibilidad de ver de forma relativamente
1 O
nítida objetos cercanos; condición que se muy deteriorada en la presbicia. Por lo tanto,
mediante este dispositivo se brindará la posibilidad al paciente de evaluar tanto las
ventajas como las desventajas que cada LIO en cuestión presenta.
El oftalmólogo, optómetra o técnico auxiliar podrá realizar test psicofísicos los
cuales anticiparán los resultados postquirúrgicos siempre que no se produzcan
15
complicaciones durante la cirugía o la lente se encuentre mal posicionada en el ojo en
el cual se ha implantado.
Finalmente, el paciente contará con una herramienta que le ayudará a tomar la
decisión sobre qué tipo de lente prefiere que se le implante de acuerdo con sus gustos,
preferencias y labores diarias. Actualmente, esto se realiza por medio de un
20
cuestionario y diferentes pruebas que aportan información al oftalmólogo la cual es
utilizada para determinar con criterios subjetivos y pocos definidos con que lente el
paciente se sentirá más satisfecho
Para completar la descripción que seguidamente se va a realizar y con objeto
de ayudar a una mejor comprensión de sus características, se acompaña a la presente
25
memoria descriptiva, de un juego de planos en cuyas figuras, de forma ilustrativa y no
limitativa, se representan los detalles más significativos de la invención.
Figura 1.-Es un esquema del sistema para la simulación y la medida psicofísica
a través de lentes intraoculares previa a la cirugía según la presente invención.
Figura 2.Representa sobre el esquema de la Figura 1, un sistema de
5
alineación del ojo del paciente.
Descripción de una realización preferente
A la vista de las comentadas figuras y de acuerdo con la numeración adoptada,
se puede observar en las mismas una realización preferente aunque no limitativa de la
invención, la cual consiste en un sistema para la simulación y medida psicofísica a
1 O
través de lentes intraoculares previa a la cirugía en el que la luz proveniente de
cualquier objeto como, por ejemplo, un optotipo (1) para la medida de la agudeza
visual, es desviada por el espejo (2) hacia el ojo artificial (3). Este ojo artificial presenta
una cavidad (4) donde se introduce la lente intraocular. En un extremo se coloca una
lente (5) de aproximadamente 40 dioptrías y en el otro una ventana (6) para permitir del
15
paso de la luz. La LIO que se encuentra entre estos componentes ópticos se encuentra
inmersa en agua, suero fisiológico o cualquier líquido que se asemeje al humor acuoso,
por lo que el ojo artificial debe ser estanco.
Este ojo artificial (3) forma la imagen del objeto a una distancia de unos 15 a 30
mm de la lente intraocular, dependiendo de su potencia. Para transportar esta imagen
20
a la retina del paciente se coloca la lente (7) de unas 60 dioptrías que cumple dos
funciones, por un lado envía la imagen de los optotipos al infinito y transporta la
imagen de la lente intraocular a un plano (8) después de ser reflejado por un par de
espejos (9) que introducen un cambio de sentido en el recorrido de la luz. Por último,
un sistema Badal (1 O) compuesto por dos lentes y dos espejos transporta la imagen
25
formada en el plano (8) sobre la pupila del paciente sin que la imagen de los optotipos
se vea modificada. Sobre este plano puede colocarse una pupila artificial (17) de
permitiría evaluar la lente en cuestión a diferentes tamaños pupilares .. El plano de
enfoque puede ser modificado al cambiar la posición de los espejos del sistema Badal
(1 0). De esta forma se puede corregir la miopía o hipermetría del paciente.
5
Finalmente un filtro pasaaltos (11) desvía la luz hacia el ojo (16). Este filtro se
encuentra alineado con el espejo (2) de forma que cuando este espejo y el filtro (11)
son desplazados de la trayectoria de la luz proveniente de los optotipos pasan
directamente al ojo del paciente (16) atravesando el filtro pasabajos (14). Esto permite
que el usuario pueda realizar pruebas y que el paciente experimente de forma rápida
1 O
las diferencias que hay entre su visión actual (espejos desplazados) y la visión que
tendrá cuando se implanten las lentes (espejos en la posición que se muestra en la
Fig.2).
La simulación se puede realizar tanto para visión lejana como a la distancia de
lectura. Para que no existan cambios en el tamaño de la imagen cuando el objeto es
15
percibido a través de la lente intraocular o al observar directamente dicho objeto, las
distancia A medida desde el centro del espejo (2) al ojo artificial (3) deber ser igual a la
distancia B medida desde el centro del espejo (2) al ojo del paciente (16).
La cámara (12) registra la imagen del ojo el cual es iluminado con luz infrarroja por
medio del sistema de iluminación (13). Esta luz proveniente del ojo es transmitida por
20
el filtro (11) y reflejada por el filtro (14) hacia la cámara. Finalmente, la señal de video
se envía directamente a un display (15) o, en su defecto, un ordenador para su
visualización. Esta imagen es la que el operario tiene como referencia para alinear el
sistema.
Los detalles y demás elementos accesorios podrán ser convenientemente
25
sustituidos por otros que sean técnicamente equivalentes y no se aparten de la
esencialidad de la invención ni del ámbito definido por las reivindicaciones que se incluyen a continuación.

Claims (10)

  1. Reivindicaciones
    1.
    Sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía, caracterizado por comprender un sistema contenedor de la lente intraocular (3) denominado ojo artificial, un lente de transporte de la imagen de la LlO y substracción del desenfoque introducido por el ojo artificial y comprendiendo al menos un telescopio u optómetro que transporta la imagen intermedia de la lente intraocular sobre la pupila del paciente.
  2. 2.
    Sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía según la reivindicación 1, caracterizado porque el telescopio u optrómetro para la corrección de posibles desenfoques causados por defectos visuales dispone de dos lentes y dos espejos (2,9,11) que pueden ser desplazados manualmente o de forma motorizada.
  3. 3.
    Sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía según la reivindicación 1, caracterizado porque el ojo artificial (3) dispone de una lente (5) y una ventana que conforma un compartimento estanco (4) donde se encierra la LlO sumergida en un medio acuoso, preferentemente suero fisiológico.
  4. 4.
    Sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía según la reivindicación 3, caracterizado porque opcionalmente puede disponer de varios ojos artificiales montados en un mecanismo de tambor giratorio permitiendo el intercambio de la LlO que se está simulando, de forma manual o motorizada.
  5. 5.
    Sistema para la simulación-emulación de visión través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía según la reivindicación 1, caracterizado porque dispone de una cámara (12), un display (15), un filtro (14) y un sistema de
    iluminación (13) que permite la visualización de la pupila del paciente para su correcta
    alineación.
  6. 6.
    Sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía según la reivindicación 1, caracterizado porque dispone de un espejo (2,11) Y un filtro pasa alto (14) que al ser desplazados hacia una posición fuera de la trayectoria de la luz proveniente del objeto permite al paciente ver el mencionado objeto sin que exista alteración alguna de la imagen posibilitando comparar las diferencias en la percepción de una imagen a través de la LlO y en visión normal.
  7. 7.
    Sistema para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía, según reivindicación 1, caracterizado porque dispone de una pupila (17) de diámetro variable para permitir la evaluación de la visión a diferentes tamaños pupilares.
  8. 8.
    Método para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía, aplicable preferentemente con lentes intraoculares multifocales y monofocales que permite al paciente, previa cirugía, comparar las diferencias en la percepción de una imagen a través de la LlO yen visión normal, determinando con ello qué tipo de lente es de su preferencia y a su vez, permite al médico oftalmólogo medir con cual presenta un mejor desempeño visual caracterizado por comprender las etapas de:
    -disponer un sistema contenedor de lente intraocular. -disponer una lente de transporte de la lente intraocular. -disponer un telescopio u optómetro de transporte de la imagen intermedia de la lente intraocular sobre la pupila del paciente.
  9. 9.
    Método para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía, según reivindicación 8, caracterizado
    porque se implementa mediante el sistema como es reivindicado en las reivindicaciones 1 a 8.
  10. 10. Método para la simulación-emulación de visión a través de lentes o dispositivos intraoculares previa a la cirugía, según reivindicación 9, caracterizado porque la imagen intermedia de la lente intraocular sobre la pupila del paciente (16) es transportada sin modificar el desenfoque o modificándolo en los casos de miopía o hipermetropía.
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