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ES2298775T3 - Equipo de osteosintesis vertebral. - Google Patents

Equipo de osteosintesis vertebral. Download PDF

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ES2298775T3
ES2298775T3 ES04744053T ES04744053T ES2298775T3 ES 2298775 T3 ES2298775 T3 ES 2298775T3 ES 04744053 T ES04744053 T ES 04744053T ES 04744053 T ES04744053 T ES 04744053T ES 2298775 T3 ES2298775 T3 ES 2298775T3
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ES
Spain
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proximal
extension piece
anchoring
vertebral osteosynthesis
equipment according
Prior art date
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ES04744053T
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Jean-Luc Clement
Vincent Fiere
Jean Taylor
Yves Adam
Bernard Villaret
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Medicrea Technologies
Original Assignee
Medicrea Technologies
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Publication date
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Abstract

Equipo de osteosíntesis vertebral, que incluye órganos de anclaje óseos, tales como tornillos pediculares (1) o ganchos, de los que al menos uno de ellos consta de un vástago roscado proximal (6) concebido para recibir una tuerca (4) y una porción base (7) creada para ser fijada a una vértebra; una o dos barras de conexión (2), concebidas para ser conectadas a estos órganos de anclaje y para ser acopladas a las vértebras por medio de estos órganos de anclaje; partes (3) para conectar esta o estas barras de conexión (2) a estos órganos de anclaje; y piezas de extensión (5) creadas para ser introducidas en el o los vástagos proximales (6) del o los órganos de anclaje para bajar las partes conectoras (3) en este o estos vástagos proximales (6) hasta que descansen sobre la o las zonas proximales (17) de la o las porciones base (7) de los órganos de anclaje; equipo caracterizado en que el vástago proximal (6) de al menos uno de los órganos de anclaje y la pieza de extensión (5) concebida para ser utilizada con este órgano de anclaje incluyen medios de posicionamiento (12, 32) que permiten colocar la pieza de extensión (5) en el extremo libre del vástago proximal (6), concéntricamente al mismo, siendo estos medios de posicionamiento (12, 32) tales que la pieza de extensión (5) comprende una porción de extremo distal (30) de la que el diámetro exterior está calibrado con el fin de permitir, por consiguiente, el paso de la tuerca (4).

Description

Equipo de osteosíntesis vertebral.
Esta solicitud de patente reivindica las prioridades de la patente FR 03 07779, presentada el 27 de junio de 2003 y la solicitud provisional de patente US n° 60/490.516, presentada el 29 de julio de 2003.
La presente invención se refiere a un equipo de osteosíntesis vertebral.
Un equipo de osteosíntesis vertebral generalmente incluye órganos de anclaje óseos, tales como tornillos pediculares o ganchos laminares, una o dos barras de conexión, concebidas para ser conectadas a estos órganos de anclaje y para ser acopladas a las vértebras a fuerza de las mismas, y partes para conectar esta o estas barras de conexión a estos órganos de anclaje. El equipo puede comprender también férulas transversales de longitud ajustable, las cuales unen transversalmente dos barras de conexión con el fin de sostener dichas barras una respecto de la otra.
En un tipo actual de equipo, cada órgano de anclaje consta de un vástago roscado proximal y una porción base creada para el anclaje óseo de la misma. Cada parte conectora comprende una sección redondeada concebida para rodear una barra de conexión y dos aletas paralelas perforadas, estando estas aletas pensadas para acoplarse en dicho vástago roscado proximal y para fijarse, utilizando una tuerca atornillada en el vástago, contra una superficie de apoyo proporcionada en dicha porción base. Esta fijación produce la sujeción de dicha sección redondeada alrededor de la barra de conexión asegurándose, por tanto, la inmovilización longitudinal de esta barra con respecto al órgano de anclaje. Los órganos de anclaje pueden ser de tipo "monoaxial", es decir, contienen un vástago roscado proximal que forma parte integral con la porción base, o de tipo "poliaxial", es decir, constan de un vástago roscado proximal articulado con respecto a esa porción base. Por ejemplo, en la patente WO94/10928 se describe una instrumentación que comprende para cada vértebra lumbar (L5), dos tornillos pediculares con dos roscas de tornillo y dos barras con rugosidades asociadas respectivamente con un tornillo pedicular y afianzadas a estos últimos mediante elementos de conexión dotados de elementos para la sujeción de las barras.
Cuando se instala el equipo, se colocan los órganos de anclaje y las piezas de extensión se introducen entonces en los vástagos proximales de estos órganos de anclaje. Las partes conectoras, con la o las barras introducidas en sus porciones redondeadas, se encajan después en estas piezas de extensión y bajan a lo largo de éstas hasta que descansan sobre las zonas proximales de las porciones base de los órganos de anclaje. Las piezas de extensión luego se retiran y se colocan las tuercas de fijación.
Para permitir la corrección adecuada de la posición de las vértebras, la o las barras de conexión deben ser moldeadas en uno o varios planos. Dicha operación acarrea una sucesión de ensayos y errores hasta que se obtiene la forma apropiada. Las inserciones y retracciones sucesivas de las piezas de extensión, las continuas operaciones de bajada de los conjuntos compuestos de las partes conectoras - barras de conexión a lo largo de estas últimas y la posterior retirada de las piezas de extensión para colocar las tuercas, son procedimientos relativamente tediosos y que requieren mucho tiempo.
Además, siempre existe el riesgo de que el instrumento de instalación pierda la tuerca por rotura de la misma y, por tanto, la necesidad de reparar esta tuerca antes de colocarla de nuevo en este instrumento; todo este proceso contribuye a que la implantación del equipo sea más prolongada y más compleja.
El propósito de la presente invención es remediar estos defectos esenciales proporcionando un equipo de osteosíntesis vertebral el cual es más fácil y más rápido de implantar que cualquier equipo de importancia.
El equipo de la invención comprende, en sí mismo,
- órganos de anclaje óseos, tales como tornillos pediculares o ganchos laminares, de los que al menos uno de ellos consta de un vástago roscado proximal concebido para recibir una tuerca, y una porción base creada para ser fijada a una vértebra;
- una o dos barras de conexión, concebidas para ser conectadas a estos órganos de anclaje y para ser acopladas a las vértebras a fuerza de las mismas,
- partes para conectar esta o estas barras de conexión a estos órganos de anclaje, y
- piezas de extensión creadas para ser introducidas en el o los vástagos proximales del o los órganos de anclaje para bajar las partes conectoras en este o estos vástagos proximales hasta que descansen sobre la o las zonas proximales de la o las porciones base de los órganos de anclaje.
De acuerdo con la invención, el vástago proximal de al menos uno de los órganos de anclaje y la pieza de extensión concebida para ser utilizada con este órgano de anclaje incluyen medios de posicionamiento que permiten colocar la pieza de extensión en el extremo libre del vástago proximal, concéntricamente al mismo, siendo estos medios de posicionamiento tales que la pieza de extensión comprende una porción de extremo distal de la que el diámetro exterior está calibrado con el fin de permitir, por consiguiente, el paso de la tuerca.
La pieza de extensión puede, por tanto, colocarse en el extremo libre del vástago proximal, de manera concéntrica al mismo, pudiéndose entonces bajar la tuerca hacia el sitio de implantación sin retraer la pieza de extensión, mientras que tal descenso no induce ningún riesgo de pérdida de esta tuerca. De ello resulta que el equipo se coloca de forma más rápida y más segura.
La tuerca en particular puede introducirse en dicho vástago proximal a la vez que la parte conectora.
Dichos medios de posicionamiento comprenden preferiblemente una barra que forma parte integral con el vástago proximal o de la pieza de extensión y un taladro dispuesto, respectivamente, en la pieza de extensión o en el vástago proximal, puesto que esta barra se puede acoplar en este taladro.
Los citados medios de posicionamiento constan preferentemente de medios que permiten la conexión axial del vástago proximal con la pieza de extensión y, por lo tanto, ésta no se pierde.
Conforme a una realización preferida de la invención, el vástago proximal está constituido por una barra proximal roscada, y dicha porción del extremo distal de la pieza de extensión comprende un orificio estrechado para el atornillado de la pieza de extensión en esta barra proximal.
La pieza de extensión puede ser, por fuera de dicha porción de extremo distal, de estructura flexible para facilitar la colocación de ésta en el extremo libre del vástago proximal y, en especial, el atornillado y desatornillado de la misma cuando la barra roscada del vástago proximal no esté paralela a la dirección de sujeción de la pieza de extensión.
Esta estructura flexible puede estar, en particular, en forma de un alambre de metal enrollado en espiral con, preferiblemente, vueltas contiguas. También puede ser un alambre elástico, un cable o de cualquier otra configuración.
La invención será mejor comprendida, así como otras características y ventajas de la misma, con referencia al dibujo esquemático anexo, que representa, para propósitos ilustrativos y no limitativos, una realización preferida de las partes incluidas en el equipo considerado.
La figura 1 es una vista parcial de un tornillo pedicular poliaxial, de una barra de conexión vista desde su extremo, de una parte conectora y de una tuerca, en sección transversal, y de una pieza de extensión parcialmente en sección transversal, incluidos en dicho equipo;
La figura 2 es una vista de estas partes similar a la figura 1, durante el acoplamiento, y
La figura 3 es una vista de estas partes similar a la figura 2, una vez terminado el acoplamiento.
La figura 1 representa un tornillo pedicular poliaxial (1), una barra (2) que se conecta a varios de estos tornillos (1), una parte (3) que conecta esta barra (2) a uno de estos tornillos (1), una tuerca (4) que permite el acoplamiento de la barra de conexión (2) a este tornillo (1) y una pieza de extensión (5) para bajar la parte conectora (3) y la tuerca (4) en la zona proximal del tornillo (1).
El tornillo (1) comprende un vástago roscado proximal (6) y una porción base (7). El vástago (6) está concebido para recibir la parte (3) introducida en el mismo y la tuerca (4) atornillada al mismo mientras que la porción base (7) está pensada para ser insertada en el pedículo de una vértebra.
El vástago (6) exhibe una porción cilíndrica roscada (10), una cabeza distal esférica (11) y una barra proximal roscada (12).
La porción (10) muestra una zona (15) de diámetro reducido que permite la rotura de su porción proximal después de colocar y fijar la tuerca (4), tal y como se observa por comparación de las figuras 2 y 3.
La cabeza (11) presenta un diámetro que es el doble que el de la porción (10) y se parece a una tapa esférica. Esta cabeza (11) está ideada para ser introducida en una cavidad proximal (16) delineada por la zona proximal de la porción base (7) y para ser retenida en esta cavidad (16) mediante el trabado a una pared proximal (17) presentada en esta porción (7). Tras el trabado, la pared (17) es moldeada con el fin de obtener una forma proximal hemisférica. Como se muestra en la figura 1, las dimensiones de la cavidad (16) y de la abertura delineada por la pared (17) después del trabado para permitir el paso del vástago (6) son tales que es posible un retroceso multidireccional de este último (6) con respecto a la porción base (7).
La barra roscada (12) tiene un diámetro menor que el del vástago (6) lo que posibilita el acoplamiento de la pieza de extensión (5) en este vástago (6) mediante atornillado.
La porción base (7) consta de un cuello proximal (18), creado para apoyarse contra el pedículo de la vértebra. Este cuello (18) exhibe varias muescas radiales (19), especialmente cuatro muescas situadas entre sí a 90°, para mantener en rotación la porción base (7) cuando se está fijando la tuerca (4).
La barra de conexión (2) es cilíndrica y muestra tal rigidez que sostiene varias vértebras una respecto de la otra. No obstante, la barra (2) es deformable con el fin de ser moldeada en relación a la corrección del raquis que se vaya a realizar.
La parte conectora (3) comprende una sección redondeada (20) concebida para ceñir la barra de conexión (2) y dos aletas laterales paralelas (21).
La aleta distal (21) está perforada con un orificio para encajar la parte (3) en el vástago (6) y muestra un saliente (24) que delinea una cavidad distal (25) de forma sustancialmente hemisférica, coaxial a dicho orificio de diámetro mayor que el de la pared (17). Por consiguiente, existe un espacio entre esta pared (17) y la pared de la parte (3) que delinea la cavidad (25), permitiendo este espacio la orientación angular del vástago (6) con respecto a la porción base (7).
La aleta proximal (21) comprende una cavidad (27) en donde una zona cónica correspondiente, presentada por la tuerca (4), está ideada para la sujeción.
La pieza de extensión (5) consta de una porción de extremo distal (30) y de un cuerpo (31).
La porción (30) exhibe un taladro reducido (32) construido para atornillar la pieza de extensión (5) en la barra roscada (12) y una pared exterior lisa. El diámetro de esta porción (30) es menor que el diámetro interior de la rosca de la tuerca (4) de tal modo que ésta puede correr a lo largo de esta porción (30) cuando se acoplan para deslizarse sobre la pieza de extensión (5).
El cuerpo (31) está en forma de un alambre de metal enrollado en espiral con, preferiblemente, vueltas contiguas lo que le confiere flexibilidad. Esta estructura flexible facilita el atornillado o el desatornillado de la pieza de extensión (5) cuando la barra roscada (12) no está paralela a la dirección de sujeción de esta pieza de extensión (5).
En la práctica, el número de tornillos (1) necesarios para el tratamiento que se va a realizar se limita a los pedículos de las vértebras afectadas donde se atornillan, por tanto, las piezas de extensión (5) a las barras (12). Las partes conectoras (3), con o sin la o las barras (2) introducidas en sus porciones redondeadas (20), y las tuercas (4) se ponen entonces en estas piezas de extensión (5) y bajan a lo largo de estas últimas hasta que las partes (3) descansan sobre las paredes (17).
Tras conseguir la adecuada conformación de las barras (2), se fijan las tuercas (4) para sujetar las partes conectoras (3) contra las paredes (17) y, por consiguiente, inmovilizar estas partes (3) y los vástagos (6) con respecto a las porciones base (7).
Después de la retracción de las piezas de extensión (5), se separan los vástagos (6) de las zonas estrechadas (15).
Como se ha revelado anteriormente, la invención proporciona un equipo de osteosintesis vertebral que permite bajar las tuercas (4) hacia el sitio de implantación sin retraer las piezas de extensión (5), mostrando este descenso la ausencia de riesgos de pérdida de estas tuercas (4).
Como resultado, el equipo puede instalarse de forma más rápida y más segura.
Obviamente, la invención no está limitada a la realización precedentemente descrita para propósitos ilustrativos sino que abarca a todas las realizaciones contenidas en las reivindicaciones adjuntas. En particular, uno no se apartaría del marco de la invención al instalar dicha porción distal roscada (30), de tal modo que permita atornillar la tuerca (4) en la misma. Este atornillado permitiria, si fuese necesario, utilizar la pieza de extensión (5) para dirigir la parte (3) contra la porción base (7).

Claims (8)

1. Equipo de osteosíntesis vertebral, que incluye órganos de anclaje óseos, tales como tornillos pediculares (1) o ganchos, de los que al menos uno de ellos consta de un vástago roscado proximal (6) concebido para recibir una tuerca (4) y una porción base (7) creada para ser fijada a una vértebra; una o dos barras de conexión (2), concebidas para ser conectadas a estos órganos de anclaje y para ser acopladas a las vértebras por medio de estos órganos de anclaje; partes (3) para conectar esta o estas barras de conexión (2) a estos órganos de anclaje; y piezas de extensión (5) creadas para ser introducidas en el o los vástagos proximales (6) del o los órganos de anclaje para bajar las partes conectoras (3) en este o estos vástagos proximales (6) hasta que descansen sobre la o las zonas proximales (17) de la o las porciones base (7) de los órganos de anclaje; equipo caracterizado en que el vástago proximal (6) de al menos uno de los órganos de anclaje y la pieza de extensión (5) concebida para ser utilizada con este órgano de anclaje incluyen medios de posicionamiento (12, 32) que permiten colocar la pieza de extensión (5) en el extremo libre del vástago proximal (6), concéntricamente al mismo, siendo estos medios de posicionamiento (12, 32) tales que la pieza de extensión (5) comprende una porción de extremo distal (30) de la que el diámetro exterior está calibrado con el fin de permitir, por consiguiente, el paso de la tuerca (4).
2. Equipo de osteosíntesis vertebral según la reivindicación 1, caracterizado en que dichos medios de posicionamiento comprenden una barra (12) que forma parte integral con el vástago proximal (6) o de la pieza de extensión (5) y un taladro (32) dispuesto, respectivamente, en la pieza de extensión (5) o en el vástago proximal (6), puesto que esta barra (12) se puede acoplar en este taladro (32).
3. Equipo de osteosíntesis vertebral según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, caracterizado en que dichos medios de posicionamiento constan de medios que permiten la conexión axial del vástago proximal (6) con la pieza de extensión (5).
4. Equipo de osteosíntesis vertebral según la reivindicación 3, caracterizado porque el vástago proximal (6) está constituido por una barra proximal roscada (12), y dicha porción del extremo distal (30) de la pieza de extensión (5) comprende un orificio estrechado (32) para el atornillado de la pieza de extensión (5) en esta barra proximal (12).
5. Equipo de osteosíntesis vertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque la pieza de extensión (5) es, por fuera de dicha porción de extremo distal (30), de estructura flexible.
6. Equipo de osteosíntesis vertebral según la reivindicación 5, caracterizado en que dicha estructura flexible está en forma de un alambre de metal enrollado en espiral.
7. Equipo de osteosíntesis vertebral según la reivindicación 6, caracterizado en que las vueltas de dicho alambre de metal son contiguas.
8. Equipo de osteosíntesis vertebral según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque dicha porción de extremo distal (30) es roscada de tal modo que permite atornillar la tuerca (4) en la misma.
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