ES2286356T3 - Implante dental. - Google Patents

Abstract

Implante dental con una pieza inferior para fijar al hueso, que comprende - una parte (a) de corona, sin rosca, en la que los primeros mm presentan un perfil (a1) cilíndrico por debajo del cual se vuelve cónico (a2), - una parte (a) media roscada, estando los núcleos de la rosca alineados con una tendencia ahusada, - un tornillo (M) de conexión para fijar un refuerzo (A) al elemento (I) de fijación, caracterizado porque dicho tornillo (M) de conexión está colocado de modo que la pieza (Mc) de corona exterior del tornillo (M) de conexión está alojada dentro de la parte (a) de corona del elemento (I) de fijación de modo que no se extiende más allá de dicha parte (a) de corona.

Description

Implante dental.

La presente invención se refiere a un implante dental como se expone en el preámbulo de la reivindicación 1. Un implante de este tipo se conoce del documento US-A 5 427 527.

Estado de la técnica

La patente EP 438048 describe un implante dental que comprende un elemento de fijación adecuado para insertarse en el orificio, dividido en dos o más piezas, en el que cada sección superior presenta un diámetro más grande que el segmento por debajo de ella; la punta de la rosca en el segmento inferior presenta el mismo diámetro que la muesca de la rosca en el segmento situado por encima, y los diversos segmentos presentan la misma longitud. Esta solución no supone un tratamiento biológico diferenciado en relación con los diferentes tejidos afectados por el implante. Además, esta solución no requiere una distribución particular de los espacios con el fin de facilitar diferentes contactos entre el coágulo y el hueso.

La patente EP 424 734 describe un implante cónico dividido en dos piezas, cada una dotada de rosca que presenta diferente paso, en el que la parte apical, particularmente estrecha, es adecuada para atornillarse a la capa cortical inferior del hueso.

La patente US 5 000 686 describe un implante dental dividido en dos piezas, una pieza cónica en la parte alada y una pieza cilíndrica en la parte apical, ambas dotadas de rosca con paso constante.

Descripción de la invención

El objetivo de la invención es facilitar una rápida cicatrización y, al mismo tiempo, permitir la inserción perfecta del elemento de fijación y su anclaje seguro sin producir traumatismo al paciente.

Desde un punto de vista general, el nuevo implante dental presenta una forma cónica variable que lo hace muy similar a las raíces de los dientes naturales. Sus características se señalarán con mayor detalle más adelante con referencia al dibujo adjunto, que es sólo un ejemplo ilustrativo y no restrictivo.

En general, el nuevo implante puede dividirse en dos segmentos o partes, es decir, de corona (\alpha), media (\beta) y apical (\gamma), si las hay.

Los primeros milímetros de la pieza (\alpha) de corona presentan un perfil cilíndrico. Estos primeros milímetros (\alpha1) se caracterizan porque están pulidos con una tendencia sinusoidal, coincidiendo las partes superiores con las regiones bucal y palatal y coincidiendo las partes inferiores con las regiones media y distal.

El fin de este perfil es seguir la tendencia del borde dental, tanto durante la inserción como en la fase posterior de cicatrización y remodelación funcional y biológica del hueso en el que se ha colocado.

Al mismo tiempo, esta forma facilita el logro del tamaño biológico que es esencial para la fisiología de los tejidos blandos del periimplante.

El color dorado amarillo paja de la superficie en el cuello pulido presenta una influencia favorable en los tejidos del periimplante, optimizando el camuflaje de la reconstrucción.

El perfil del implante vuelve a ser de cónico a cilíndrico en su parte cervical para ayudar a mantener los espesores superiores tanto del hueso como de los tejidos blandos, y en la fase inicial esto facilita el contacto con el coágulo. Presentar un espesor de tejido adecuado alrededor de la parte superior del implante (que se asemeja lo más posible a la de los dientes naturales adyacentes) favorece su estabilidad a largo plazo.

Esta forma facilita también la formación de un microhueco entre el lecho del implante y el elemento de fijación en la proximidad de la parte superior del implante.

Este hueco hará más fácil que el coágulo rellene el espacio, fomentando de este modo un proceso de cicatrización que es mejor y también más corto, tardando generalmente aproximadamente dos semanas menos.

Este protocolo de inserción reduce la cantidad de tensión en el área de corona del borde dental (especialmente en el caso de bordes dentales delgados) que puede ser una de las causas de resorción y retracción.

Al mismo tiempo, es importante tener en cuenta que esta tensión y/o compresión normalmente viene a apoyarse sobre el tejido esponjoso, que es el tejido óseo más importante en los procedimientos de reparación debido a su rápida tasa de revascularización.

Debajo de la primera parte (\alpha1) cilíndrica, hay otra, parte (\alpha2) ligeramente cónica con una superficie no roscada que, en comparación con otros sistemas por etapas disponibles en el mercado, hace más fácil insertar el implante en su lecho óseo, impidiendo de nuevo un punto de tensión/compresión en la cavidad y también logra preservar una parte mayor de médula ósea.

Contener estas zonas de compresión sobre el hueso en la superficie de contacto del implante con el hueso reduce la lesión quirúrgica y aumenta la tasa de reparación.

La parte (\beta) media presenta un núcleo cónico y una rosca ahusada.

La rosca está cortada por su lado apical con un ángulo de 90º con respecto al eje longitudinal del elemento de fijación.

El lado orientado hacia la región de corona forma un ángulo de 45º con el eje central.

Esta parte de rosca mejora la disipación de las fuerzas normales con respecto a las cargas de tracción y reduce también la zona de sombra, que presenta la característica de reducir la mineralización del hueso en la zona a la que afecta.

Este segmento es ahusado, y la rosca ahusada que caracteriza al implante comienza en esta parte.

La combinación de la forma cónica tanto del núcleo como de la punta en cada lado del núcleo significa que la máxima tensión se concentra en esta parte en el momento de la inserción. Esta parte central del implante siempre es responsable de la estabilización primaria de la cavidad quirúrgica.

Con este sistema, por lo tanto, la estabilización primaria se desplaza desde las zonas corticales de corona y apical (el concepto de bicorticalismo) hasta la posición medular central y de corona de la estructura ósea que está tratándose.

El implante se estabilizará en consecuencia en el tejido esponjoso, utilizando tanto la estructura medular bajo la parte cortical de corona, que normalmente representa un mayor porcentaje (aspecto bucolingual), y la parte medular central y de corona de la estructura ósea que está tratándose (aspecto mesiodistal). Claramente, el concepto es exactamente el contrario que el concepto de estabilización de implante bicortical.

De hecho, mientras que el primer caso, descrito anteriormente, se centra en estabilizar el implante dentro de la estructura más vascularizada, en el último caso (biocorticalismo) se persigue la estabilización en una región poco vascularizada con un potencial muy bajo de revascularización.

Cuando se tiene que insertar el implante entre los dientes naturales, la ventaja de este perfil mesiodistal frente a un implante cilíndrico es considerable y resultará incluso más ventajoso en el tratamiento de pacientes que han tenido tratamiento ortodóntico, en el que se ha alterado la orientación de la raíz de los dientes naturales adyacentes.

El implante puede presentar una parte (\gamma) apical que comprende una o más piezas dotadas con roscas con núcleos cuya alineación es paralela o divergente de la alineación de los bordes.

Dichas piezas son cónicas o cilíndricas, con la característica de estar dispuestas alternativamente, de modo que cada pieza cilíndrica presenta piezas cónicas en sus lados y cada pieza cónica presenta piezas cilíndricas en sus lados.

De nuevo aquí, la rosca es asimétrica, con el lado apical cortado con un ángulo de 90º con respecto al eje longitudinal del implante, mientras que el lado orientado hacia la región de corona forma un ángulo de 45º con el eje central.

Esta parte innovadora particular de la rosca mejora la disipación de las fuerzas normales con respecto a las tensiones de tracción y reduce también la zona de sombra, que presenta la característica de reducir la mineralización del hueso en la zona a la que afecta.

La parte apical es más pequeña que las piezas de corona exterior debido a que se ha reconocido de manera unánime que la tensión funcional en implantes oseointegrados se concentra en la parte superior, la región de borde dental.

Esta forma reduce la eliminación de hueso esponjoso y simplifica la técnica quirúrgica, así como se adapta mejor a la forma anatómica de un borde dental sin diente en el aspecto de vestíbulo-lingual y en los sectores posteriores.

El objetivo de cualquier diferencia entre el perfil de la punta o rosca y el diseño del núcleo es crear un contacto diferenciado entre las superficies exterior e interior de las vueltas.

Hay un contacto efectivo entre la superficie exterior y la cavidad quirúrgica, mientras que la superficie interior de la rosca y la superficie del núcleo sólo entrarán en contacto con el coágulo, como la parte cilíndrica de corona.

Esta situación fomenta un proceso de cicatrización diferente entre la superficie de corona (que estará en contacto con el coágulo), la pieza media (en la que habrá un fuerte contacto primario entre la superficie de titanio y el hueso) y la parte apical (en la que sólo una mínima área superficial logrará un contacto primario entre el titanio y las paredes del hueso, mientras que en la mayoría del área superficial habrá contacto entre el implante y el coágulo).

El contacto de estabilización inicial entre la superficie del hueso y el implante produce una necrosis inicial y una aposición del hueso posterior.

El contacto entre el titanio y el coágulo estimula una primera cicatrización del hueso en la superficie del implante.

El tiempo medio de cicatrización observado entre la superficie de contacto del coágulo y la superficie de contacto del hueso preparada quirúrgicamente (para los fines de estabilización primaria) se reduce en dos semanas.

El aspecto de corona del implante se caracteriza por un límite levantado que facilita un contacto de precisión con el refuerzo, produciendo también un corte limpio de cualquier tejido doblado hacia adentro.

Esto consigue mejorar la apariencia de los tejidos del periimplante. El anclaje del refuerzo al implante se hace en la forma de un gran acoplamiento hexagonal de paredes paralelas con una parte cilíndrica apical respecto al hexágono que garantiza una mayor estabilidad en relación con las cargas laterales (aumentando la forma de retención y resistencia).

Una de las desventajas de los sistemas de implantes utilizados actualmente se refiere a la parte superior del implante que con frecuencia es marcadamente vestibular.

El uso de refuerzos angulares para corregir la orientación del perfil en la parte superior del elemento protésico depende de la altura del tornillo de conexión entre implante y refuerzo, que generalmente está desplazado varios milímetros por encima de la conexión.

La inclinación bucal de los refuerzos interfiere con el riego sanguíneo a los tejidos frágiles del periimplante, haciendo surgir con frecuencia dehiscencia y retracción.

Para impedir este problema, el tornillo (M) de conexión se ha bajado, es decir se ha desplazado apicalmente (la parte de corona exterior del tornillo coincide con la posición de corona exterior del implante).

Esto se ha conseguido alojando la cabeza (Mc) del tornillo de conexión en el interior del sistema de acoplamiento hexagonal sobredimensionado.

El efecto secundario clínico de esta solución es la oportunidad para corregir el perfil de la parte superior del refuerzo directamente desde punto de conexión del implante, salvaguardando la salud frágil de los tejidos de periimplante y creando las condiciones correctas para la estabilidad a largo plazo de los resultados obtenidos.

La rosca de las muescas presenta también un diseño asimétrico, formando uno de los lados un ángulo de 90º con la tangente y el otro un ángulo de 45º.

Hay cuatro muescas que son simétricas con un ángulo de 180º y asimétricas con un ángulo de 90º.

En la fase de inserción, las dos muescas orientadas en el sentido de las agujas del reloj aportan al implante una forma semiahusada. En la fase de integración ósea regenerativa, el contacto entre la superficie de las muescas y el coágulo facilita la cicatrización primaria del hueso.

En la segunda fase quirúrgica, una cicatrización más rápida en la superficie de contacto entre las muescas y el hueso recién formado y la parte apical y el hueso recién formado contrarresta cualquier tendencia de desatornillar/atornillar del tornillo de cicatrización y aumenta la resistencia del momento de torsión, reduciendo el tiempo que tarda el implante en estar listo para la aplicación de una prótesis.

Por lo tanto, con referencia a la descripción anterior y al dibujo adjunto, se proponen las siguientes reivindicaciones.

Claims (6)

1. Implante dental con una pieza inferior para fijar al hueso, que comprende

- una parte (\alpha) de corona, sin rosca, en la que los primeros mm presentan un perfil (\alpha1) cilíndrico por debajo del cual se vuelve cónico (\alpha2),

- una parte (\beta) media roscada, estando los núcleos de la rosca alineados con una tendencia ahusada,

- un tornillo (M) de conexión para fijar un refuerzo (A) al elemento (I) de fijación,

caracterizado porque dicho tornillo (M) de conexión está colocado de modo que la pieza (Mc) de corona exterior del tornillo (M) de conexión está alojada dentro de la parte (\alpha) de corona del elemento (I) de fijación de modo que no se extiende más allá de dicha parte (\alpha) de corona.

2. Implante dental según la reivindicación 1, caracterizado porque comprende una parte (\gamma) apical que puede ser cónica o cilíndrica.

3. Implante dental según la reivindicación 1, caracterizado porque comprende dos o más partes (\gamma_{1}, \gamma_{2}, \gamma_{3},...) apicales cilíndricas o cónicas, en el que dichas partes están colocadas alternativamente.

4. Implante dental según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la línea que une los bordes de la rosca es paralela a la línea que une los núcleos.

5. Implante dental según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado porque la razón del área superficial no destinada a entrar directamente en contacto primario con el hueso con respecto al área superficial destinada a entrar en contacto directo primario con el hueso es mayor en la pieza (\gamma) apical que en la parte (\beta) media.

6. Implante dental según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la parte (\alpha) de corona presenta un pulido no uniforme con un perfil más alto en las regiones bucal y palatal y un perfil más bajo en las regiones media y distal.