EA036936B1 - Method for surgical treatment of hearing disorder in a patient with congenital ear anomaly - Google Patents
Method for surgical treatment of hearing disorder in a patient with congenital ear anomaly Download PDFInfo
- Publication number
- EA036936B1 EA036936B1 EA201800505A EA201800505A EA036936B1 EA 036936 B1 EA036936 B1 EA 036936B1 EA 201800505 A EA201800505 A EA 201800505A EA 201800505 A EA201800505 A EA 201800505A EA 036936 B1 EA036936 B1 EA 036936B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- auricle
- supports
- baha
- installation
- silicone
- Prior art date
Links
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 9
- 208000016621 Hearing disease Diseases 0.000 title abstract 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 45
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 29
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 29
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 29
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 21
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 20
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 29
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims description 11
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims description 11
- BNGRKDJZQIGWQF-UHFFFAOYSA-N [4-benzamido-5-(naphthalen-2-ylamino)-5-oxopentyl]-(diaminomethylidene)azanium;chloride Chemical compound Cl.C=1C=C2C=CC=CC2=CC=1NC(=O)C(CCCNC(=N)N)NC(=O)C1=CC=CC=C1 BNGRKDJZQIGWQF-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 claims description 3
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims description 2
- YDHOAQXHVQTASS-UHFFFAOYSA-N 3-amino-n-hydroxypropanamide Chemical compound NCCC(=O)NO YDHOAQXHVQTASS-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 2
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 30
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 16
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 5
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 5
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 5
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 3
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 3
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 3
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 3
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 3
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 3
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- HCBIBCJNVBAKAB-UHFFFAOYSA-N Procaine hydrochloride Chemical compound Cl.CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 HCBIBCJNVBAKAB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 229920002529 medical grade silicone Polymers 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 208000008719 Mixed Conductive-Sensorineural Hearing Loss Diseases 0.000 description 1
- 101100022789 Schizosaccharomyces pombe (strain 972 / ATCC 24843) med27 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000000883 ear external Anatomy 0.000 description 1
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 description 1
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 1
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 description 1
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 1
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 1
- 238000002803 maceration Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 229940124583 pain medication Drugs 0.000 description 1
- 229940124641 pain reliever Drugs 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F11/00—Methods or devices for treatment of the ears or hearing sense; Non-electric hearing aids; Methods or devices for enabling ear patients to achieve auditory perception through physiological senses other than hearing sense; Protective devices for the ears, carried on the body or in the hand
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Psychology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения пациентов с врожденными аномалиями (пороки развития) уха, вызывающими нарушение слуха отсутствующей ушной раковиной и наружного слухового прохода.The invention relates to medicine and can be used to treat patients with congenital anomalies (malformations) of the ear, causing hearing impairment by the absent auricle and the external auditory canal.
Известен способ хирургического лечения пациента с отсутствующей ушной раковиной, заключающийся в том, что вначале пациенту устанавливаются опоры для силиконовой ушной раковины Vista Fix [1]. Далее хирургическим маркером на коже отмечается место для имплантации имплантатов силиконовой ушной раковины на 20 мм от предполагаемого места расположения наружного слухового прохода на 4,00 часа и 1,30 часа слева и 8,00 часов и 10,30 часов справа. Выполняется разрез примерно на 10 мм сзади предполагаемого места импланта вплоть до надкостницы. Дерматомной палочкой выполняется удаление надкостницы в местах имплантации. С помощью микромоторной системы выполняется тоннель в кости для имплантов в зоне 4,00 часа и 1,30 часа слева и 8,00 часов и 10,30 часов справа, расширяющим сверлом тоннель расширяется. С помощью микромоторной системы (скорость вращения 15 об/мин) титановые импланты диаметром 3,75 мм и длиной 4 мм вкручиваются в кость, затем на импланты микромоторной системой (скорость вращения 15 об/мин) накручиваются титановые опоры для ушной раковины. Накладываются швы на подкожные ткани и непрерывный внутрикожный шов. С помощью дерматомной палочки перфорируются отверстия в коже для опор, опоры выводятся над кожей. На опоры устанавливаются пластмассовые круглые пластины, под которые накручивается марлевая турунда, пропитанная антибактериальной мазью. Через 1 месяц после выписки (время, необходимое для оссеоинтеграции (врастание титана в кость), врач-анапластолог берет слепок ушной раковины с противоположной стороны (при наличии нормальной ушной раковины с противоположной стороны) или слепок с ушной раковины одного из родителей. Из медицинского силикона изготавливается ушная раковина и крепится к опорам.There is a known method of surgical treatment of a patient with an absent auricle, which consists in the fact that at first the patient is installed support for the silicone auricle Vista Fix [1]. Further, a surgical marker on the skin marks the place for implantation of silicone auricle implants at 20 mm from the proposed location of the external auditory canal at 4.00 hours and 1.30 hours on the left and 8.00 hours and 10.30 hours on the right. An approximately 10 mm incision is made behind the intended implant site up to the periosteum. A dermatome stick is used to remove the periosteum at the implantation sites. With the help of a micromotor system, a tunnel is made in the bone for implants in the zone of 4.00 hours and 1.30 hours on the left and 8.00 hours and 10.30 hours on the right, the tunnel widens with a widening drill. Using a micromotor system (rotation speed 15 rpm) titanium implants with a diameter of 3.75 mm and a length of 4 mm are screwed into the bone, then titanium auricle supports are screwed onto the implants by a micromotor system (rotation speed 15 rpm). Sutures are applied to the subcutaneous tissue and a continuous intradermal suture. With the help of a dermatome stick, holes in the skin are perforated for supports, the supports are brought out above the skin. Plastic round plates are installed on the supports, under which a gauze turunda soaked in antibacterial ointment is screwed. 1 month after discharge (the time required for osseointegration (ingrowth of titanium into the bone), the anaplastologist takes an impression of the auricle from the opposite side (if there is a normal auricle on the opposite side) or an impression from the auricle of one of the parents. the auricle is made and attached to the supports.
Недостатком данного способа является отсутствие улучшения слуха, низкая эффективность пластин в прижатии кожи, мацерация кожи под марлевой турундой и высокая стоимость пластин.The disadvantage of this method is the lack of hearing improvement, low efficiency of the plates in pressing the skin, maceration of the skin under the gauze turunda and the high cost of the plates.
Известен способ, включающий установку титанового импланта ВАНА [2]. Хирургическим маркером отмечается место для имплантации импланта и титановой опоры ВАНА на расстоянии 55 мм от предполагаемого места расположения наружного слухового прохода. Иголкой отмечается место имплантации. Выполняется инфильтрация мягких тканей 0,5% новокаина с адреналином в зоне имплантации. Микромоторной системой с насадкой дерматом выкраивается участок дермы диаметром 0,6 мм размером 2x3 см Дерматомной палочкой удаляется надкостница в зоне имплантации. С помощью микромоторной системы (скорость вращения сверла 2000 об/мин) направляющим сверлом длиной 4 мм выполняется тоннель в кости для импланта ВАНА, расширяющим сверлом длиной 4 мм тоннель расширяется. С помощью микромоторной системы (скорость вращения 15 об/мин) титановый имплант ВАНА диаметром 3,75 мм и длиной 4 мм вкручиваются в кость, затем на имплант микромоторной системой (скорость вращения 15 об/мин) накручивается титановая опора для звукового процессора ВАНА. Накладываются швы на подкожные ткани и непрерывный внутрикожный шов. С помощью дерматомной палочки перфорируются отверстия в коже для опоры, опора выводится над кожей. На опору надевается пластмассовый колпачок, между колпачком и кожей турунда, пропитанная меколем, для прижатия кожи к кости.The known method, including the installation of a titanium implant BAHA [2]. A surgical marker marks the place for implantation of the implant and the BAHA titanium support at a distance of 55 mm from the proposed location of the external auditory canal. The place of implantation is marked with a needle. Infiltration of soft tissues with 0.5% novocaine with adrenaline in the implantation zone is performed. A micromotor system with a dermatome attachment is used to cut out an area of the dermis with a diameter of 0.6 mm and a size of 2x3 cm. A dermatome stick is used to remove the periosteum in the implantation zone. Using a micromotor system (drill rotation speed of 2000 rpm), a 4 mm guide drill is used to make a tunnel in the bone for the BAHA implant, and a 4 mm widening drill expands the tunnel. Using a micromotor system (rotation speed 15 rpm), a BAHA titanium implant with a diameter of 3.75 mm and a length of 4 mm is screwed into the bone, then a titanium support for the BAHA sound processor is screwed onto the implant by a micromotor system (rotation speed 15 rpm). Sutures are applied to the subcutaneous tissue and a continuous intradermal suture. With the help of a dermatome stick, holes in the skin are perforated for support, the support is brought out above the skin. A plastic cap is put on the support, between the cap and the turunda skin, impregnated with mecol, to press the skin to the bone.
Недостаток способа заключается в необходимости проведения еще одной операции (предварительной установки протеза ушной раковины), что влечёт за собой проведение дополнительного анестезиологического пособия, а также увеличение восстановительного периода и сроков реабилитации.The disadvantage of this method lies in the need for another operation (preliminary installation of the auricle prosthesis), which entails additional anesthesia, as well as an increase in the recovery period and rehabilitation period.
В настоящее время, как свидетельствует из источников информации, операции по установке протеза уха и слухового импланта осуществляются раздельно, с интервалом во времени и в одном источнике не описаны, поэтому нами не выбран прототип.At present, as evidenced by information sources, the operations to install an ear prosthesis and a hearing implant are carried out separately, with an interval in time and in one source, they are not described, so we did not choose a prototype.
Задача заявляемого изобретения - сокращение сроков восстановительного периода и реабилитации при одновременном исключении дополнительного анестезиологического пособия.The objective of the claimed invention is to reduce the recovery period and rehabilitation, while eliminating additional anesthetic benefits.
Поставленная задача достигается за счет того, что выполняют одновременную установку протеза ушной раковины и слухового импланта ВАНА и для этого после удаления апластичной ушной раковины отмечают место для установки имплантов силиконовой ушной раковины на 20 мм от предполагаемого места расположения наружного слухового прохода на 11 часов и 7 часов, выполняют S-образный разрез в заушной области до надкостницы и тоннель в кости для титановых имплантов, на которые накручивают титановые опоры для ушной раковины, выполняют отверстия в коже для опор силиконовой ушной раковины, опоры выводят над кожей и надевают на них пластмассовые диски с центральным отверстием для прижатия кожи к кости, после этого отмечают место для установки импланта и титановой опоры ВАНА и устанавливают импланты и опоры имплантируемой системы костной проводимости ВАНА, при этом через один месяц после лечения силиконовую ушную раковину прикрепляют к опорам и выполняют первичное подключение и настройку звукового процессора ВАНА.The task is achieved due to the fact that the simultaneous installation of the auricle prosthesis and the BAHA auditory implant is performed, and for this, after removing the aplastic auricle, the place for the installation of silicone auricle implants is marked at 20 mm from the proposed location of the external auditory canal at 11 hours and 7 hours , perform an S-shaped incision in the behind-the-ear region to the periosteum and a tunnel in the bone for titanium implants, onto which titanium supports for the auricle are screwed, holes are made in the skin for supports for the silicone auricle, the supports are brought out above the skin and plastic discs with a central a hole for pressing the skin to the bone, then mark the place for the installation of the implant and the titanium support BAHA and install the implants and supports of the implantable bone conduction system BAHA, while one month after the treatment, the silicone auricle is attached to the supports and the initial connection and setting of the sound process ra VANA.
Изобретение иллюстрируется чертежами по клиническому примеру пациентки К, 8 лет, где на фиг. 1 изображена врожденная аномалия (порок развития) уха справа, вызывающая нарушение слуха, на фиг. 2 - установка титановых имплантов и титановых опор для силиконовой ушной раковины, на фиг. 3 - установка имплантата и титановой опоры для звукового процессора ВАНА, на фиг. 4 - изготовление силиконовой ушной раковины, на фиг. 5 - силиконовая ушная раковина, на фиг. 6 - первичное подключение иThe invention is illustrated by drawings according to the clinical example of patient K, 8 years old, where Fig. 1 shows a congenital anomaly (malformation) of the ear on the right, causing hearing impairment, FIG. 2 - installation of titanium implants and titanium supports for a silicone auricle, Fig. 3 - installation of an implant and a titanium support for the BAHA sound processor, FIG. 4 - the manufacture of a silicone auricle, FIG. 5 - silicone auricle, Fig. 6 - primary connection and
- 1 036936 настройка звукового процессора ВАНА.- 1 036936 setting of the BANA sound processor.
Сущность изобретения заключается в выполнении хирургического лечения, заключающегося в одновременной установке протеза ушной раковины и слухового импланта ВАНА и сочетающего эстетический и слухоулучшающий этапы, что позволит ограничиться одним анестезиологическим пособием, а также сократит сроки реабилитации пациентов.The essence of the invention lies in the implementation of surgical treatment, which consists in the simultaneous installation of the auricle prosthesis and the BAHA auditory implant and combining the aesthetic and hearing-improving stages, which will limit one anesthetic aid, and also shorten the rehabilitation period for patients.
Хирургическое вмешательство выполняют после премедикации под эндотрахеальным наркозом, который осуществляется общепринятыми методами. Первый этап операции - установка имплантов и опор для силиконовой ушной раковины, второй - установка импланта и опоры имплантируемой системы костной проводимости ВАНА (Bone anchored hearing aid) [3].Surgical intervention is performed after sedation under endotracheal anesthesia, which is carried out by conventional methods. The first stage of the operation is the installation of implants and supports for the silicone auricle, the second is the installation of the implant and support of the implantable bone conduction system BAHA (Bone anchored hearing aid) [3].
Хирургическим маркером на коже пациента отмечается место для установки имплантов силиконовой ушной раковины на 20 мм от предполагаемого места расположения наружного слухового прохода на 11 часов и 7 часов. Выполняется инфильтрация мягких тканей 0,5%-10,0 мл раствором новокаина гидрохлорида с адреналином 0,1%-0,1 мл в месте имплантации. Выкраивается и удаляется апластичная ушная раковина, выполняется S-образный разрез в заушной области до надкостницы. Выполняется тоннель в кости для имплантов в зоне 11 часов и 7 часов.A surgical marker on the patient's skin marks the place for the installation of silicone auricle implants at 20 mm from the intended location of the external auditory canal at 11 o'clock and 7 o'clock. Infiltration of soft tissues with 0.5% -10.0 ml with a solution of novocaine hydrochloride with adrenaline 0.1% -0.1 ml at the site of implantation is performed. The aplastic auricle is cut out and removed, an S-shaped incision is made in the area behind the ear to the periosteum. A tunnel is performed in the bone for implants at 11 o'clock and 7 o'clock.
Титановые импланты вкручивают в кость, а на них накручивают титановые опоры для ушной раковины. Перфорируют отверстия в коже для опор протеза силиконовой ушной раковины и опоры выводятся над кожей. В отличие от аналога в заявляемом способе на опоры устанавливают пластмассовые диски с отверстиями в центре, через которые диски насаживают на опоры вплоть до прижатия кожи к кости. Это обеспечивает более плотное прижатие кожи к кости, исключает возможность продвижения опор под кожу и способствует скорому заживлению раны.Titanium implants are screwed into the bone, and titanium auricle supports are screwed onto them. Holes in the skin for the silicone auricle prosthesis supports are perforated and the supports are removed above the skin. In contrast to the analogue in the claimed method, plastic discs with holes in the center are installed on the supports, through which the discs are pushed onto the supports until the skin is pressed against the bone. This provides a tighter pressing of the skin to the bone, excludes the possibility of advancing the supports under the skin and promotes rapid wound healing.
Впервые в ходе операции выполняется следующий этап. Хирургическим маркером отмечается место для установки импланта и титановой опоры ВАНА на расстоянии 55 мм от предполагаемого места расположения наружного слухового прохода. Выполняется инфильтрации мягких тканей 0,5%-5,0 мл новокаина с адреналином 0,1%-0,1 мл в зоне имплантации. Выкраивается участок дермы диаметром 0,6 мм размером 2x3 см и удаляются подлежащие ткани до надкостницы.For the first time during the operation, the next stage is performed. A surgical marker is used to mark the place for the installation of the implant and the BANA titanium support at a distance of 55 mm from the proposed location of the external auditory canal. Infiltration of soft tissues with 0.5% -5.0 ml of novocaine with adrenaline 0.1% -0.1 ml in the implantation zone is performed. An area of the dermis with a diameter of 0.6 mm and a size of 2x3 cm is cut out and the underlying tissues are removed to the periosteum.
Выполняется тоннель в кости для импланта ВАНА и титановый имплант ВАНА вкручивают в кость, затем на имплант накручивается титановая опора для звукового процессора ВАНА. Перфорируются отверстия в коже для опоры, опора выводится над кожей. На опору надевается пластмассовый колпачок, между колпачком и кожей - турунда, пропитанная меколем для прижатия кожи к кости.A tunnel is made in the bone for the BAHA implant and the BAHA titanium implant is screwed into the bone, then a titanium support for the BAHA sound processor is screwed onto the implant. Holes in the skin are punched for support, the support is brought out above the skin. A plastic cap is put on the support, between the cap and the skin there is a turunda soaked in mecol to press the skin to the bone.
В течение 2-3 дней после хирургической операции назначаются обезболивающие лекарственные средства. Ежедневно выполняются перевязки, пластиковые колпачки снимаются с опор на 7-е сутки, на опоры для ушной раковины прикручивается перекладина для крепления силиконовой ушной раковины. На 10-е сутки пациент выписывается на амбулаторный этап лечения.Pain medications are prescribed for 2-3 days after surgery. Dressings are performed daily, the plastic caps are removed from the supports on the 7th day, a crossbar is screwed onto the auricle supports for attaching the silicone auricle. On the 10th day, the patient is discharged for the outpatient treatment stage.
Через 1 месяц после выписки (время, необходимое для оссеоинтеграции - врастание титана в кость), врач-анапластолог берет слепок ушной раковины с противоположной стороны (при наличии нормальной ушной раковины с противоположной стороны) или слепок с ушной раковины одного из родителей. Из медицинского силикона изготавливается ушная раковина и крепится к опорам.1 month after discharge (the time required for osseointegration is titanium ingrowth into the bone), the anaplastologist takes an impression of the auricle from the opposite side (if there is a normal auricle from the opposite side) or an impression from the auricle of one of the parents. The auricle is made of medical silicone and attached to the supports.
Через 1 месяц после выписки (время, необходимое для оссеоинтеграции - врастание титана в кость), выполняется первичное подключение и настройка звукового процессора ВАНА. Подстройка звукового процессора осуществляется в сроки 1, 3, 6 месяцев и 1 год после первичного подключения.1 month after discharge (the time required for osseointegration - ingrowth of titanium into the bone), the initial connection and setup of the BAHA sound processor is performed. Sound processor tuning is carried out within 1, 3, 6 months and 1 year after the initial connection.
Сущность изобретения поясняется клиническим примером. Пациент Д., 8 лет, история болезни № 4433.The essence of the invention is illustrated by a clinical example. Patient D., 8 years old, case history No. 4433.
Диагноз: врождённый порок развития наружного и среднего уха слева. Смешанная тугоухость 3 степени слева.Diagnosis: congenital malformation of the outer and middle ear on the left. Mixed hearing loss 3 degrees on the left.
Поступил в РНПЦ оториноларингологии с жалобами на снижение слуха на левое ухо, отсутствие ушной раковины. Болеет с рождения, лечение не получал. При поступлении: нос - носовое дыхание свободное, слизистая бледно-розовая, носовая перегородка по средней линии. Г лотка, гортань без видимой патологии.He was admitted to the Republican Scientific and Practical Center of Otorhinolaryngology with complaints of hearing loss in the left ear, absence of an auricle. He has been ill since birth, did not receive treatment. On admission: nose - free nasal breathing, pale pink mucous membrane, nasal septum in the midline. D tray, larynx without visible pathology.
Уши: АД (правое ухо) - наружный слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, опознавательные пункты выражены. АС (левое ухо) - ушная раковина отсутствует. Слух при поступлении: шепотная речь - правое ухо - 6 м, левое ухо - 0 м, разговорная речь - правое ухо - 6 м, левое ухо - 0 м. В условиях стационара пациенту выполнена операция - установка имплантов и опор для силиконовой ушной раковины одновременно с установкой опор и импланта системы ВАНА.Ears: BP (right ear) - the external auditory canal is free, the eardrum is gray, the identification points are pronounced. AC (left ear) - the auricle is absent. Hearing on admission: whispering speech - right ear - 6 m, left ear - 0 m, spoken speech - right ear - 6 m, left ear - 0 m.In a hospital, the patient underwent surgery - installation of implants and supports for a silicone auricle at the same time with the installation of supports and an implant of the BAHA system.
Под эндотрахеальным наркозом хирургическим маркером на коже пациента было отмечено место для имплантации протеза силиконовой ушной раковины на 20 мм от предполагаемого места расположения наружного слухового прохода на 11 часов и 7 часов, иголкой отмечаются места имплантации. Выполнена инфильтрации мягких тканей 0,5%-10,0 мл раствором новокаина гидрохлорида с адреналином 0,1%-0,1 мл в месте имплантации. Скальпелем выкроена и удалена апластичная ушная раковина, наложены швы на подкожные ткани и непрерывный внутрикожный шов. Скальпелем выполнен Sобразный разрез в заушной области до надкостницы, острым путем и с помощью электроножа отсепарованы мягкие ткани до места имплантации имплантатов. Дерматомной палочкой выполнено удалениеUnder endotracheal anesthesia, a surgical marker on the patient's skin was marked with a place for implantation of a silicone auricle prosthesis 20 mm from the proposed location of the external auditory canal at 11 o'clock and 7 o'clock, the places of implantation were marked with a needle. Infiltration of soft tissues with 0.5% -10.0 ml of a solution of novocaine hydrochloride with adrenaline 0.1% -0.1 ml at the site of implantation was performed. The aplastic auricle was cut out and removed with a scalpel, sutures were applied to the subcutaneous tissues and a continuous intradermal suture. An S-shaped incision was made with a scalpel in the behind-the-ear region to the periosteum; the soft tissues were separated by a sharp way and using an electric knife to the place of implantation. Dermatoma stick was removed
- 2 036936 надкостницы в местах имплантации. С помощью микромоторной системы (скорость вращения сверла 2000 об/мин) направляющим сверлом длиной 4 мм выполнен тоннель в кости для имплантов в зоне 11 часов и 7 часов, расширяющим сверлом длиной 4 мм тоннель расширен. С помощью микромоторной системы (скорость вращения 15 об/мин) титановые импланты диаметром 3,75 мм и длиной 4 мм вкручены в кость, затем на импланты микромоторной системой (скорость вращения 15 об/мин) накручены титановые опоры для ушной раковины. Наложены швы на подкожные ткани и непрерывный внутрикожный шов. С помощью дерматомной палочки перфорированы отверстия в коже для опор, опоры выведены над кожей. На опоры устанавливаются пластмассовые диски с отверстиями в центре, через которые пластины насаживают на опоры вплоть до прижатия кожи к кости.- 2 036936 periosteum at the sites of implantation. With the help of a micromotor system (drill rotation speed of 2000 rpm), a 4 mm long pilot drill made a tunnel in the bone for implants at 11 o'clock and 7 o'clock, and a 4 mm widening drill widened the tunnel. Using a micromotor system (rotation speed 15 rpm) titanium implants with a diameter of 3.75 mm and a length of 4 mm were screwed into the bone, then titanium auricle supports were screwed onto the implants by a micromotor system (rotation speed 15 rpm). Subcutaneous tissue sutures and a continuous intradermal suture were placed. With the help of a dermatome stick, holes in the skin for supports are perforated, the supports are brought out above the skin. Plastic discs with holes in the center are installed on the supports, through which the plates are pushed onto the supports until the skin is pressed against the bone.
Хирургическим маркером отмечено место для установки импланта и титановой опоры ВАНА на расстоянии 55 мм от предполагаемого места расположения наружного слухового прохода. Иголкой отмечено место имплантации. Выполнена инфильтрация мягких тканей 0,5%-5,0 мл новокаина с адреналином 0,1%-0,1 мл в зоне имплантации. Микромоторной системой с насадкой дерматом выкроен участок дермы диаметром 0,6 мм размером 2x3 см. С помощью скальпеля и электроножа удалены подлежащие ткани до надкостницы. Дерматомной палочкой удалена надкостница в зоне имплантации. С помощью микромоторной системы (скорость вращения сверла 2000 об/мин) направляющим сверлом длиной 4 мм выполнен тоннель в кости для импланта ВАНА, расширяющим сверлом длиной 4 мм тоннель расширен. С помощью микромоторной системы (скорость вращения 15 об/мин) титановый имплант ВАНА диаметром 3,75 мм и длиной 4 мм вкручен в кость, затем на имплант микромоторной системой (скорость вращения 15 об/мин) накручена титановая опора для звукового процессора ВАНА. Наложены швы на подкожные ткани и непрерывный внутрикожный шов. С помощью дерматомной палочки перфорированы отверстия в коже для опоры, опора выведена над кожей. На опору установлен пластмассовый колпачок, между колпачком и кожей турунда, пропитанная меколем, для прижатия кожи к кости.A surgical marker marked the place for the installation of the implant and the BANA titanium support at a distance of 55 mm from the proposed location of the external auditory canal. The place of implantation is marked with a needle. Performed infiltration of soft tissues with 0.5% -5.0 ml of novocaine with adrenaline 0.1% -0.1 ml in the implantation zone. A micromotor system with a dermatome attachment cut out a dermis with a diameter of 0.6 mm and a size of 2x3 cm. Using a scalpel and an electric knife, the underlying tissues were removed up to the periosteum. The periosteum in the implantation zone was removed with a dermatome stick. Using a micromotor system (drill rotation speed of 2000 rpm), a 4 mm pilot drill was used to make a tunnel in the bone for the BAHA implant, and a 4 mm widening drill was used to widen the tunnel. Using a micromotor system (rotation speed 15 rpm), a BAHA titanium implant with a diameter of 3.75 mm and a length of 4 mm was screwed into the bone, then a titanium support for the BAHA sound processor was screwed onto the implant by a micromotor system (rotation speed 15 rpm). Subcutaneous tissue sutures and a continuous intradermal suture were placed. With the help of a dermatome stick, holes in the skin for support are perforated, the support is brought out above the skin. A plastic cap is installed on the support, between the cap and the turunda skin, impregnated with mecol, to press the skin to the bone.
Послеоперационный период протекал без особенностей. В течение 2-3 дней после хирургической операции пациент получал обезболивающие лекарственные средства. Ежедневно выполнялись перевязки. Пластиковые колпачки были сняты с опор на 7-е сутки, на опоры для ушной раковины была прикручена перекладина для крепления силиконовой ушной раковины. На 10-е сутки пациент выписан на амбулаторный этап лечения.The postoperative period was uneventful. For 2-3 days after surgery, the patient received pain relievers. Dressings were performed daily. The plastic caps were removed from the supports on the 7th day; a crossbar was screwed onto the auricle supports for attaching the silicone auricle. On the 10th day, the patient was discharged for the outpatient stage of treatment.
Через 1 месяц после выписки из медицинского силикона врачом-анапластологом была изготовлена ушная раковина и прикреплена к опорам. Выполнено первичное подключение и настройка звукового процессора ВАНА. Слух на левое ухо после подключения звукового процессора: шепотная речь - 3 м, разговорная речь - 6 м.One month after discharge from the medical silicone, the auricle was made by an anaplastologist and attached to the supports. The initial connection and setup of the BANA sound processor was completed. Hearing in the left ear after connecting the sound processor: whisper speech - 3 m, spoken speech - 6 m.
Использование заявляемого способа позволит снизить инвалидизацию, уменьшить социальную дезадаптацию пациентов с нарушением слуховой и эстетической функции, значительно улучшить эффективность восстановления слуховой функции, сократить материальные затраты и сроки госпитального лечения за счет одновременной симультанной хирургической операции, оптимальных сроков проведения медико-социальной реабилитации, улучшить качество их жизни.The use of the proposed method will reduce disability, reduce social maladjustment of patients with impaired auditory and aesthetic function, significantly improve the efficiency of restoration of auditory function, reduce material costs and hospital treatment due to simultaneous simultaneous surgery, optimal timing of medical and social rehabilitation, improve their quality life.
Источники информации.Sources of information.
1. Vistafix one-stage surgery quick guide for auricular procedures [Electronic resource] - Mode of access: https://www.cochlear.com/bce25ddb-e41f-4f25-990a-b1a0e539b565/VFX003+Iss1+JUL12+Vistafix+One+ Stage+Quick+Guide.pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=ROOTWORKSPACE-bce25ddb-e41f-4f25-990ab1a0e539b565-15rE5R1. - Date of access:13.07.2018.1. Vistafix one-stage surgery quick guide for auricular procedures [Electronic resource] - Mode of access: https://www.cochlear.com/bce25ddb-e41f-4f25-990a-b1a0e539b565/VFX003+Iss1+JUL12+Vistafix+One+ Stage + Quick + Guide.pdf? MOD = AJPERES & CACHEID = ROOTWORKSPACE-bce25ddb-e41f-4f25-990ab1a0e539b565-15rE5R1. - Date of access: 07/13/2018.
2. International Journal of Health Sciences [Electronic resource] - Mode of access:2. International Journal of Health Sciences [Electronic resource] - Mode of access:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3068630/-Date of access: 13.07.2018.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3068630/-Date of access: 13.07.2018.
3. International Journal of Health Sciences [Electronic resource] - Mode of access:3. International Journal of Health Sciences [Electronic resource] - Mode of access:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3 068630/Date of access: - 13.07.2018.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3 068630 / Date of access: - 13.07.2018.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA201800505A EA036936B1 (en) | 2018-08-28 | 2018-08-28 | Method for surgical treatment of hearing disorder in a patient with congenital ear anomaly |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA201800505A EA036936B1 (en) | 2018-08-28 | 2018-08-28 | Method for surgical treatment of hearing disorder in a patient with congenital ear anomaly |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA201800505A1 EA201800505A1 (en) | 2020-03-31 |
| EA036936B1 true EA036936B1 (en) | 2021-01-18 |
Family
ID=69942826
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA201800505A EA036936B1 (en) | 2018-08-28 | 2018-08-28 | Method for surgical treatment of hearing disorder in a patient with congenital ear anomaly |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA036936B1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535792C2 (en) * | 2013-03-15 | 2014-12-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ УХА, ГОРЛА, НОСА И РЕЧИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ) (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ) | Method for installing middle ear implant |
-
2018
- 2018-08-28 EA EA201800505A patent/EA036936B1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535792C2 (en) * | 2013-03-15 | 2014-12-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ УХА, ГОРЛА, НОСА И РЕЧИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ) (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ) | Method for installing middle ear implant |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA201800505A1 (en) | 2020-03-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Calon et al. | Minimally invasive ponto surgery versus the linear incision technique with soft tissue preservation for bone conduction hearing implants: a multicenter randomized controlled trial | |
| Holgers et al. | Soft tissue reactions around percutaneous implants: a clinical study on skin-penetrating titanium implants used for bone-anchored auricular prostheses. | |
| Siegert | Partially implantable bone conduction hearing aids without a percutaneous abutment (Otomag): technique and preliminary clinical results | |
| Cho et al. | Mastoid obliteration with silicone blocks after canal wall down mastoidectomy | |
| Skarzynski et al. | Implantation of two generations of Bonebridge after mastoid obliteration with bioactive glass S53P4 | |
| Tsang et al. | Contemporary solutions for patients with microtia and congenital aural atresia–Hong Kong experience | |
| Mevio et al. | Osseointegrated implants in patients with auricular defects: a case series study | |
| McKinnon et al. | Congenital auricular atresia: update on options for intervention and timing of repair | |
| RU2371105C1 (en) | Repair procedure for lateral wall of attic and posterior wall of external acoustic meatus | |
| Mylanus et al. | Clinical results of percutaneous implants in the temporal bone | |
| Ali et al. | Bone-anchored hearing aid A single-stage procedure in children | |
| EA036936B1 (en) | Method for surgical treatment of hearing disorder in a patient with congenital ear anomaly | |
| Mlynski et al. | Surgical approaches to position the Vibrant Soundbridge in conductive and mixed hearing loss | |
| RU2354344C1 (en) | Method of cohlear implant fixation | |
| Schwager | Reconstruction of middle ear malformations | |
| RU2353343C1 (en) | Ossicular repair technique in tympanoplasty | |
| RU2256433C1 (en) | Method for surgical correction in case of deformation of concha auriculae | |
| RU2535792C2 (en) | Method for installing middle ear implant | |
| RU2485917C2 (en) | Method of myringoplasty | |
| Bottini et al. | Alternative techniques in reconstructive surgery: bone-anchored extraoral implants for burn cases | |
| RU2843841C1 (en) | Method of tympanoplasty in the treatment of chronic suppurative otitis media | |
| Parkin et al. | Speech recognition experience with multichannel cochlear implants | |
| RU2277400C1 (en) | Surgical method for closing fistula horizontal semicircular duct in circumscribed labyrinthitis cases | |
| RU2791511C1 (en) | Method for operation for chronic tubotympanic purulent otitis media | |
| RU2752635C1 (en) | Method for surgical restoration of ventilation path of middle ear in recurrent acute otitis media |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ BY KZ KG TJ TM RU |