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DE9004717U1 - Osteosynthese-Platte

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Current assignee: MEDICON EG 7200 TUTTLINGEN DE
Priority date: 1990-04-26
Filing date: 1990-04-26
Publication date: 1990-09-13
Anticipated expiration: 2000-04-27

Description

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Osteosynthese—Platte

mit länglichen Durchbrüchen

^₀ Die Erfindung betrifft eine Osteosynthese-Platte f ■■ zur Vertf-sn-5 ?ng als """mplantat insbesondere in der

Kiefer- und Gesiehi ihirurgie mit kreisförmigi-i Flattenaugen zur Du:, chführuru: von Knochenschrauben und als Schraubensitz.

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Osteosynthese—Platten der gattungsgemäßen Art finden als Implantate in der Kiefer— und Gesichtschirurgie Verwendung und müssen daher biomechanischen Gesichtspunkten hinsichtlich Stabilität,

2Q Dauerbelastungsfähigkeit und Elastizitätaverhalten ebenso genügen wie implantologischen Anforderungen hinsichtlich der Gewebeverträglichkeit, biologischen und elektrochemischen Eigenschaften. ' -' Abgesehen von diesen allgemeinen Gesichtspunkten

pe sind an Osteosynthese-Platten auch hohe Anforderungen hinsichtlich der Handhabbarkeit durch den Chirurgen zu stellen. Da sie der mechanischen Verbindung von Knochenfragmenten mit Hilfe von Schrauben dienen, ist es erforderlich, die Plat-

3Q ten so zu gestalten, daß sie ein gleichzeitig sicheres und schnelles Fixieren der einzelnen Knochenstücke mittels Schrauben ermöglichen, die durch die Platten in die Knoohenteile eingetrieben werden.

Tc Eb ist bekannt, zur Erfüllung dieser Erfordernisse sogenannte Kompressions-Osteosynthese-

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Platten zu verwenden, die zwischen den zu verbindenden Knochenteilen eine interfragmentäre Kompression ermöglichen. In letzter Zeit wird die Anwendung dieser Kompressions-Platten in der r- Kiefer- und Gesichtscbirurgie von der medizinischen Wissenschaft jeck ^&Lgr;'- zunehmend abgelehnt, da vor allem bei Anwendung dieser Kompressions-Platten im Unterkiefer Osteosynthesefehler aultreten können, die zu Okklusionsstörungen führen.

-_n Da sich zeigte, daß eine Knochenbruchheilang auch unter weniger rigiden Platten eintritt, wurden in letzter Zeit Mini-Osteosynthese-Platten entwikkelt, die keine interfragmentäre Kompression ermöglichen. Diese Platten bestehen aus annähernd kreisförmigen Plattenaugen, die die Durchführung einer Knochenschraube erlauben und als Schraubensitz dienen und die untereinander durch Stege verbunden sind. Die Platten in ihrer Gesamtheit können verschiedenartigste Formen und eine ver—

P₀ schiedene Anzahl von Plattenaugen aufweisen. Die jeweilige Formgebung richtet sich nach dem vorgesehenen Implantationsor-t.

Kompressions-Osteosynthese-Platten weisen bei ihrem Einsatz in der Kiefer- und Gesichtseh.lrur-

oc gie die schon oben beschriebenen Nachteile des möglichen Auftretens von Osteoeynthesefehlern mit nachfolgenden Okklusionsstörungen auf. Die neueren Mini-Osteosynthese-Platten dagegen sind obwohl für den beschriebenen Einsatzzweok besser

-Q geeignet*- deswegen nachteilig, weil sie nur Über eine beschränkte Anzahl fest angeordneter Plattenaugen verfügen. Sollen mit diesen Platten mehrere - vor allem kleine - Knochenfragmente zusammengefügt und stabilisiert werden, so ist ?s

Te nicht unwahrscheinlich, daß mit keiner der vorhandenen Plattenformen alle Knoohenfragmente er-

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faßt werden können, weil die Anordnung der Lochaugen dies nicht zuläßt. Dieser Fall kann insbesondere dann eintreten, wenn sioh herausstellt, daß eine bereits mit einer oder mehreren Schrau-C ben fixierte Osteoeynthese-Platte der herkömmlichen Art Über einem noch zu fixierenden Knochenstliok kein Plattenauge zur Durchfuhrung einer Schraube aufweist. Auch eine Verformung durch den Operateur kann hier nur bedingt Abhilfe schaffen. AQ Auch ist der Einsatz der herkömmlichen Osteosynthese-Platten vor allem bei Kindern nicht unbedenklich, da durch die starre Verbindung der Knochenfragmente untereinander ein unbehindertes Knochenwachstum nicht sichel gestellt ist.

Die Erfindung hat es sich daher zur Aufgabe gemacht, Osteosynthese-Platten zu entwickeln, mit denen es möglich ist, auch eine Vielzahl von Knochenfragmenten zuverlässig miteinander zu verbinden, ohne daß der Fall eintreten kann, daß keines der vorhandenen Lochaugen sich passend über einem Knochenfragment befindet.

Zur Lösung dieser Aufgabe wird vorgschlagen, daß 2c die Osteosynthese-Platten neben den kreisförmigen Plattenaugen zusätzlich ein oder mehrere weitere, von der Kreisform abweichende, vorzugsweise länglich geformte Durchbruche in beliebiger Anordnung zueinander und zu den Plattenaugen aufweisen, on Damit kann erreicht werden, daß die Osteosynthese— Platten mit Hilfe der vorhandenen kreisförmigen Plattenaugen einerseits zuverlässig fixiert werden können, andererseits es die länglich geformten Durchbrüche nach Art von Langlöchern erlauben, oc auch bei fixierter Platte die Position der durch diese Langlöcher in den Knochen einzutreibenden

'&phgr; Sohrauben noch variabel zu bestimmen. Aufgrund i

dieser Ausgestaltung wird es ermöglicht, auoh 1

kleinere Knoohenfragmente in nahezu jedem Fall ä

mit einer Gohraube zu erfassen und an den Durch- ' brUchen der Platte zu fixieren.

In einer Abwandlung der Erfindung ist bevorzugt, . daß die Durchbrüche eine Breite aufweisen, die

etwa dem Durchmesser eines Plattenauges ent- ^

&lgr; &ogr; spricht. ij

Da sowohl die nach Art eines Langloohs gestalte- |

ten DurohbrUche als auch die Plattenaugen der i

Durchführung und dem Sitz der Knochensohrauben die- j nen, wird durch diese Ausgestaltung der Erfindung ;

.c sichergestellt, daß sowohl zur Durchführung durch

die Plattenaugen als auch zur Durchführung durch j

i die langloohähnlichen Durchbrüche Schrauben des— ?■

selben Gewindedurchmessers zum Einsatz kommen kön- &ngr; nen. ^

1 In einer Weiterentwicklung der Erfindung wird vor- t geschlagen, daß die Durchbrüche verzweigt, etwa

nach Art eines ¹¹T" oder "Y" verlaufen.

Durch diese Anordnung wird es möglich, auch 5

H schwierigsten räumlichen Verhältnissen in der An- j

Ordnung der zu verbindenen Knochenfragmente un- f

tereinander Rechnung zu tragen. *

In einer sinnvollen Fortentwicklung der Erfindung f oQ ist außerdem vorgesehen, daß die Durchbrüche in f

nicht gerader Linie etwa nach Art eines ¹¹L" ver- ~j

laufen. Auch der hierdurch erzielte Vorteil besteht darin, daß die langlochähnlichen Durchbrüche es in der konkreten Ausgestaltung erlauben,
mehrere Knochenfragmente miteinander zu verbinden, die zueinander in ungünstigen und mit den

bisherigen Osteosynthese-Platten nicht befriedigend zu lösenden räumliohen Verhältnissen stehen.

In einer Weiterbildung weisen die Osteosynthese-5 Platten vorzugsweise an den DurchbrUchen Beschriftungen auf, die vorzugsweise eingeprägt sind. Durch das Anbringen von Beschriftungen können Platten, die wegen ihrer Formgebung für besondere Implantationsorte vorgesehen sind, entepre-

; 10 chend gekennzeichnet werden. Verwechslungen kön-

; nen auf diese Weise weitgehend ausgeschlossen

;&ldquor; werden. Der bevorzugte Ort der Anbringung der Beschriftungen an den DurchbrUchen erfolgt deswegen, weil die Platten hier hinreichend große ebene 15 Flächen aufweisen.

In einer Ausbildung der Erfindung ist außerdem bevorzugt, daß sich die Breite der Durchbrüche in deren Verlauf ändert. Dadurch wird es möglich, ■;■ 20 durch die Durchbrüche Schrauben verschiedenen Ge-

'}. winde- und Kopfdurchmessers zu führen. Dies ist

I insbesondere dann vortelhaft, wenn Knochenfrag-

4 mente stark unterschiedlicher Dimension zu ver-

I binden sind. Denn bei kleineren Teilen ist es er-

If 25 fahrungsgemäß oft nicht möglich, dickere Schrau- :> ben einzudrehen, ohne daß die beim Eindrehen ent-

1 stehenden radialen Kräfte die kleineren Knochen-

I fragmente sprengen. In solchen Fällen können mit

i den erfindungsgemäßen Platten auch Schrauben ge-

g 30 ringeren Durchmessers zum Einsatz kommen.

% In einer Fortbildung wird außerdem vorgeschlagen,

daß die den Knochen zugewandte Seite eine größere Oberfläche aufweist, als die den Knochen abge-35 wandte Seite.

Der damit erreichte Vorteil besteht darin, daß

auf diese Weise den zu verbindenden und zu fixierenden Knochenteilen die maximale Oberfläche der Platten zugewandt ist. Daduroh werden die Reibungskräfte zwischen den Platten und den Knoehenteilen weiter vergrößert und damit die Knochenfragmente gegen Verdrehen und Verschieben optimal gesichert.

Außerdem wird vorgeschlagen, daü in die Durchbrüche geschlossene und/oder geöffnete Lochaugen integriert sind.

Diese Anordnung verbindet die Vorteile der Lochaugen mit den Vorteilen der langlochähnlichen Durchbrüche. Die in die Durchbrüche integrierten Lochaugen garantieren einen sicheren Sitz der in die Knochen eingedrehten Schrauben, während die Durchbrüche selbst eine variable Verbindung ermöglichen. Weiterhin wird vorgeschlagen, daß die erfindungsgemäßen Platten vor odor nach den Durchbrüchen Änderungen in ihrer Breite und/oder Dicke aufweisen.

Dies ist sinnvoll, da eine Veränderung der Flattenbreite auch eine Veränderung der Verformbarkeit der Platten bedingt. Durch solche Änderungen der Plattenbreite können somit im vorhinein Verformungszonen definiert werden.

Bevorzugt ist, neben den Durchbrüchen weitere Lochaugen anzuordnen.

Auch der damit erreichte Vorteil besteht in der Kombination der durch die langlochartigen Durchbrüche erreichten Flexibilität mit der durch die kreisförmigen Lochaugen garantierten stabilen Fixierung der Platten.

In sinnvoller Weiterbildung der Erfindung ist

zudem bevorzugt, daß die Kanten der Durchbrüche an der von den Knochen abgewandten Seite der Platte abgeschrägt oder sphärisch geformt sind. Dadurch ist als wesentlicher Vorteil ein sicherer Kontaktschluß zwischen Schraubenkopf und Schrau— bensitz in den Platten auch bei kleinen Winkelfehlern, die beim Eindrehen der Schrauben entstehen können, gewährleistet. Dieser gute Kontaktschluß zwischen den versenkten Schraubenköp- fen und und den Platten ist aus mechanischen r Gründen deshalb von besonderer Wichtigkeit, weil

damit eine sichere Kraftübertragung von der Platte über die Schraubenköpfe auf die Knochenfragmente sichergestellt ist.

Er ist auch notwendig, um die Korrosionsanfälligkeit, insbesondere Spalt- oder Reibekorrosion zu reduzieren.

Bei allen Ausbildungen der erfindungsgemäßen Plat-

ten ist es vorteilhaft, daß als Material reines Titan Verwendung findet.

Denn Titan zeichnet sich gegenüber allen anderen in Frage kommenden Materialien durch eine beeon-C dere günstige Kombination vorteilhafter Eigenschaf-

ten aus. Es ist zum einen korrosionsbeständig, da es auf seiner Oberfläohe sohon bei Raumtemperatur einen dünnen, feet haftenden und diohten passivierenden Oxydfilm bildet. Die Korroeionsgeaohwindigkeit des Titans iet sehr viel geringer ale die von rostfreiem Stahl und Kobaltlegierungen. Daneben weist Titan eine sehr gute Gewebeverträgliohkeit auf, toxikologische und allergische Reaktionen werden duroh Titan riioh-fc evoziert. Es 1st antimagnetlsoh. Titan verhält sioh bei Aufnahme im Körper toxikologisch neutral. Titanimplantate im Strahlenfeld stehen einer Strahlentherapie nicht

- 11 -entgegen.

Ähnliches trifft für die Materialien Niob oder Tantal oder Gold zu und mit gewissen Abstrichen auch für T2A- und T-^A-Stahl sowie hisrau* hergestellte Legierungen. Unabhängig davon ist die S Verwendung resorbierbaren Materials von Vorteil, | das sich per Definitionen nach einer gewissen Verweildauer im Körper wieder auflöst_; so daß es nicht mehr, wie im Stande der Technik erforder-

C lieh ist, nach dem Zusammenwachsen der Knocheia-

fragmente die Schrauben herauszudrhen und die Platte zu entfernen. Als Beispiel für derartig resorbierbare Materialien wird Polydioxanon, welches sich nach etwa 30 Wochen durch Hydrolyse im Körper auflöst, genannt. Bei deren Einsatz erübrigt sich die zweite, auf das Herausnehmen der Platte gerichtete Operation.

Zur Kompensation der insbesondere durch lange Durchbrüche erzeugten geringen mechanischen Belastbarkeit wird vorgeschlagen, die Platte ein- oder beidseitig des Durchbruches zu ver-V stärken.

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Weitere Einzelheiten, Merkmal« und Vorteile der Erfindung lassen sich dem nachfolgenden Beschreibungeteil entnehmen, in dem anhand der Zeiohnungen Ausfuhrungsbeispiele der Erfindung näher erläutert werden. Ee zeigen:

oc Figur 1 eine erfindungsgemäße Osteosynthese-

Platte in "T"-Porm

Figur 2 eine andere Platte in gerader Form

Figur 3 eine erfindungsgemäße Platte in Dopp_el_nT"-Form mit "!"-förmigen Durchbrüchen

Figur 4- eine Platte mit seitlich den Durchbrüchen angeordneten Plattenaugen

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Wie in Figur 2 erkennbar_; weisen die erfinduneege-

mäßen Platten neben aen Plat:onaugen (1) längliche, im Ausführungsbeiepiel nach Art eines Langlochs geformte Durchbrüohe (2) iuf. In dem in Fi-

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gur 1 dargestellten Ausführungsbeispiel weist die gesamte Platte eine "T"-Form auf. In dem in Figur 2 dargestellten Ausführungsbeispiel wurde eine längliche Form gewählt. Gut ist hier zu erkennen, daß sich in dem dargestellten AusfUhrungsbeispiel nach den Durchbrüchen (2) die Breite der Platte ändert. In dem in Figur 3 dargstellten AusfUhrungsbeispiel weist die gesamte Platte eine Dop-.) pel-"T"-Form auf. Zu beachten sind hier die in

"L^M-Porm verlaufenden Durchbrüche (2), die eine Variabilität bei der Anbringung der Platte in zwei Raumdimensionen ermöglichen. In Figur 4 wiederum ist ein AuefUhrungsbeisplel einer erfindungsgemäßen Platte dargestellt, in dem die Lochaugen seitlich neben den länglich geformten Durchbrüohen (2) angeordnet sind. In allen Figuren erkennbar dind die sphärisch geformten Kanten (3) der Durchbrüche.

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Claims

ANSPRÜCHE

5 1) Osteosynthese-Platte zur Verwendung als Implan-

|s tat, insbesondere in der Kiefer- und Gesfchtschir-

'§ urgie mit kreisförmigen Plattenaugen zur Durchführung von Knochenschrauben und als Schraubensitz, dadurch gekennzeichnet, daß neben den kreisförmigen Plattenaugen (1) zusätzlich ein oder mehrere weitere, von der Kreisform abweichende, vorzugsweise länglich geformte Durchbrüche (2) vorhanden sind.

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2) Osteosynthese-Platte nach Anspruch l, d a d u rch gekennzeichnet, daß diö Durchbrüche (2) eine Breite aufweisen, die etwa dem Durchmesser eines Plattenauges (1) entspricht.

) ²⁰
3) Osteosynthese-Platte nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchbrüche (2) verzweigt, etwa nach eines ^&Lgr;&Tgr;^&EEgr; oder ^MY^M verlaufen.
4) Oßteoeynthese-Platte nach oinem der Ansprüche l bis 3, dadurch gakennzeichn et, daS die Durchbrüche (2) in nicht gerader Linie etwa nach Art eines "L" verlaufen.
5) Osteosynthese-Platte nach einem der Ansprüche 1 bis 4 mit Beschriftungen, dadurch gekennzeichnet , daß sie vorzugsweise an den Durchbrüchen eingeprägt sind.
6) Osteosynthese-Platte nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichne t , daß sich die Breite der Durchbrüche (2) in
deren Verlauf ändert.
7) Osteosynthese-Platte nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichn et, daß die den Knochen zugewandte Seite eine

größere Oberfläche aufweist als die den Knochen abgewandte Seite.
8) Osteosynthese-Platte nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß in die Durchbrüche (2) geschlossene
und/oder geöffnete Lochaugen (1) integriert sind.
9) Osteosynthese-Platte nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß sie vor oder nach den Durchbrüchen
(2) Änderungen in ihrer Breite und/oder Dicke aufweist.
10) Osteosynthese-Platte nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß neben den Durchbrüchen (2) weitere Lochaugen (1) angeordnet sind.
11) Osteosynthese-Platte nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet , daß die Kanten (3) der Durchbrüche an der von den Knochen abgewandten Seite der Platte abgeschrägt oder sphärisch geformt sind.
12) Osteosynthese-Platte nach einem der Ansprüche 1 bis 11, gekennzeichnet durch das Material Titan und/oder Niob und/ oder Tantal und/oder Gold und/oder V2A-Stahl und/oder V4A-Stahl

SOWie Tjaninnin/ten Havnn nnd/ndoT- Koi-ami If und/oder·

Saphir und/oder Kohlefaser und/oder resorbierbares Material, wie Polydioxanon und/oder andere gewebeverträgliche Materialien.
13) Osteosynthese-Platte nach einem der Ansprüche 1 I bis 12, dadurch gekennzeich- I net, daß die Platte ein- oder beidseitig des Durchbruches (2) verstärkt ist.