DE69905707T2

DE69905707T2 - Wirbelsäulen-osteosynthesesystem mit spannvorrichtung, insbesondere zur vorderen fixierung

Info

Publication number: DE69905707T2
Application number: DE69905707T
Authority: DE
Inventors: Richard Assaker; Frederic Conchy; Regis Le Couedic
Original assignee: Dimso SA
Current assignee: Stryker Spine SAS
Priority date: 1998-04-29
Filing date: 1999-04-29
Publication date: 2003-11-06
Anticipated expiration: 2019-04-30
Also published as: JP4245807B2; US6565569B1; WO1999055246A1; JP4245806B2; ES2155427T1; EP1075224B1; KR20010034836A; DE69928389T2; AU759236B2; DE69928389D1; EP1075224A1; EP1075223A1; CA2330705A1; US7008423B2; US6881215B2; CA2330802A1; JP2002512839A; EP1075223B1; ES2155427T3; US20030187438A1

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein Wirbelsäulen- Osteosynthesesystem, insbesondere für die vordere Fixierung.
Aus der Patentanmeldung FR-2 731 344 ist bereits ein Wirbelsäulen- Osteosynthesesystem bekannt, welches eine Stange, eine Wirbelschraube mit einem Körper, der in einen Wirbel eingeschraubt werden kann, und einen Kopf in Form einer Gewindestange aufweist. Dieses System enthält ein Verbindungsstück mit zwei Armen, welche dafür geeignet sind, in den Kopf der Schraube eingesetzt zu werden. Eine Spannmutter kann auf den Schraubenkopf aufgefädelt werden, um die beiden Arme zwischen der Basis des Schraubenkopfes und der Mutter einzuspannen. Die zwischen diesen Armen gehaltene Stange wird auf diese Weise gespannt und befestigt.
Dieses System weist zahlreiche Vorteile auf. Da es nur aus wenigen Teilen besteht und leicht installiert werden kann, erlaubt es einen raschen Einbau bei einem chirurgischen Eingriff. Die Mutter hat jedoch ein Außenprofil in Form einer Sechskantschraube, die notwendig ist, um sie mit Hilfe eines Sechskantschlüssels zu spannen. Ein solches Profil besitzt jedoch zahlreiche scharfe Kanten und Vorsprünge, welche das Körpergewebe des Patienten verletzten können, das mit der Mutter in Berührung kommt. Außerdem kann nur schwer vermieden werden, dass ein Teil des Gewindeendes des Schraubenkopfes nach der Verspannung aus der Mutter hervorsteht. Aber auch dieses Gewinde bildet hervorstehende Kanten, welche für den menschlichen Körper schädlich sind.
Ein Ziel der vorliegenden Erfindung besteht darin, die Anzahl der hervorstehenden Teile des Systems zu reduzieren, nachdem es installiert worden ist.
Um dieses Ziel zu verwirklichen, wird nach der vorliegenden Erfindung ein Osteosynthesesystem für die Wirbelsäule vorgeschlagen, das insbesondere für die vordere Fixierung vorgesehen ist, und folgendes aufweist:
- ein längliches Verbindungsstück;
- eine Wirbelschraube mit einem Gewindekopf,
- ein Verbindungsstück mit zwei Armen, welche auf die Schraube aufgefädelt werden können, und zwischen denen das Verbindungsstück eingespannt werden kann; und
- ein mit einem Gewinde versehenes Spannorgan, das mit dem Kopf zusammenwirken kann, um die Arme zu spannen,
wobei dieser Kopf eine Gewindeöffnung aufweist, während das Spannorgan eine Gewindestange enthält, die in diese Öffnung eingreifen kann.
Auf diese Weise reicht das Gewinde der Wirbelschraube in eine Öffnung und die Gewindeöffnung der Schraube wird nach der Befestigung durch das Spannorgan verschlossen. Daher ist keinerlei Kontakt des Gewindes der Wirbelschraube mit dem Körper des Patienten mehr möglich. Da außerdem das Spannorgan aus einem Steckorgan besteht, kann man darin ein polygonales Profil vorsehen, welches mit einem Steckschlüssel zusammenwirkt, um das Spannorgan zu betätigen, und auf diese Weise die äußeren Kanten zu vermeiden. Auf diese Weise wird ebenfalls die Anzahl der Vorsprünge auf dem Spannorgan reduziert. Außerdem wird das Verbindungsstück auf den Kopf der Wirbelschraube aufgefädelt, ohne dass man mit dessen Gewinde in Kontakt tritt. Seine Befestigung ist daher selbst vor der Verspannung des Spannorgans besser. Man kann daher also in zuverlässiger Weise das Verbindungsstück auf der Wirbelschraube vorpositionieren.
Zweckmäßigerweise hat das Spannorgan ein polygonales Profil in Richtung der Längsachse dieses Spannelementes.
Zweckmäßigerweise enthält das Spannorgan einen Kopf, dessen Unterseite eine konvexe kugelförmige Form hat, wobei einer der Arme des Verbindungsstückes eine kugelförmige konkave Oberseite aufweist, die geeignet ist, während dem Verspannen der Arme mit der konvexen Fläche in Kontakt zu treten.
Auf diese Weise kann die relative Winkelposition des Verbindungsstückes und der Wirbelschraube, die steif an dem Spannorgan befestigt ist, reguliert werden.
Zweckmäßigerweise besitzt die Öffnung der Wirbelschraube in der Längsachse der Schraube eine Vertiefung mit einem polygonalen Profil.
Mit Hilfe dieser Vertiefung, welche die Handhabung der Wirbelschraube ermöglicht, wird ebenfalls die Anzahl der vorspringenden Teile reduziert.
Zweckmäßigerweise verläuft die Vertiefung in dem Gewinde dieser Öffnung.
Daher ist es möglich, dass trotz der Anwesenheit des Innengewindes und der Vertiefung, der Kopf der Wirbelschraube und damit das gesamte System mit kleinen Abmessungen hergestellt werden kann.
Zweckmäßigerweise haben das Profil der Vertiefung der Wirbelschraube und das Profil der Vertiefung des Spannwerkzeuges dieselbe Form und dieselben Abmessungen.
Man kann daher die Wirbelschraube und das Spannorgan mit demselben Steckschlüssel betätigen, wodurch die Anzahl der für den chirurgischen Eingriff notwendigen Instrumente verringert wird, und auch mögliche Irrtümer bei der Wahl der Instrumente reduziert werden können.
Zweckmäßigerweise besitzt der Kopf der Wirbelschraube eine glatte äußere Endseitenfläche.
Zweckemäßigerweise enthält das System eine zweite Wirbelschraube, wobei einer der Arme eine Verlängerung aufweist, welche in die zweite Wirbelschraube eingreifen kann.
Daher erlaubt die Befestigung des Verbindungsstückes an der Wirbelsäule mit Hilfe von zwei Schrauben eine genaue Positionierung dieses Verbindungsstückes und damit des Verbindungselementes, die absolut stabil und sicher ist.
Zweckmäßigerweise enthält dieses System ein zweites längliches Verbindungsstück, wobei dieses Verbindungsstück geeignet ist, gleichzeitig an den beiden Verbindungselementen befestigt zu werden.
Daher verleiht die Anwesenheit der beiden Verbindungsstücke dem System eine große Steifigkeit, ohne dadurch seine Montage zu komplizieren, und ohne das Volumen der verschiedenen Teile zu erhöhen (so dass es für einen endoskopischen Eingriff geeignet ist), und gleichzeitig eventuell die Möglichkeit erhält, die Winkelposition des Verbindungsstückes gegenüber dem ersten Verbindungsstück zu regulieren. Das erfindungsgemäße System erfordert keine identische Krümmung der Verbindungsstücke. Außerdem kann die Anzahl der Verbindungsstücke gering gehalten werden.
Das erfindungsgemäße System kann für die endoskopische Chirurgie eingesetzt werden und ist für eine vordere Fixierung geeignet.
Weitere Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der nachstehenden Beschreibung von zwei bevorzugten Ausführungsarten, die als nicht eingrenzendes Beispiel der vorliegenden Erfindung angegeben werden. In den beigefügten Zeichnungen ist folgendes dargestellt:
Die Fig. 1 zeigt eine perspektivische Ansicht des Systems nach einer ersten Ausführungsart der vorliegenden Erfindung;
Die Fig. 2 zeigt eine aufgerissene perspektivische Teilansicht des in der Fig. 1 dargestellten Systems;
Die Fig. 3 und 4 zeigen zwei perspektivische Ansichten, jeweils von oben und von unten gesehen, welche ein Verbindungsstück des in der Fig. 1 dargestellten Systems darstellen;
Die Fig. 5 zeigt eine Ansicht teilweise von der Vorderseite und teilweise im Querschnitt eines Ringes des in der Fig. 1 dargestellten Systems;
Die Fig. 6 zeigt eine Ansicht des in der Fig. 3 dargestellten Verbindungsstückes, in den die Stange eingesetzt ist und die teilweise von oben und teilweise im Schnitt dargestellt ist;
Die Fig. 7 zeigt eine perspektivische Teilansicht des Kopfes der Hauptschraube;
Die Fig. 8 zeigt das in der Fig. 1 dargestellte System, das an einem Wirbel befestigt worden ist;
Die Fig. 9 zeigt eine perspektivische Ansicht des Systems nach einer zweiten Ausführungsart der vorliegenden Erfindung;
Die Fig. 10 zeigt eine aufgerissene perspektivische Teilansicht des in der Fig. 9 dargestellten Systems;
Die Fig. 11 und 12 zeigen zwei perspektivische Ansichten, jeweils von oben und von unten gesehen, eines Verbindungsstückes des in der Fig. 9 dargestellten Systems; und
Die Fig. 13 zeigt das in der Fig. 9 dargestellte System, das an den Wirbeln befestigt worden ist.
In der Darstellung der Fig. 1 bis 8 enthält das erfindungsgemäße System nach einer ersten Ausführungsart der Erfindung eine längliche Verbindungsstange 2 mit einem kreisförmigen Querschnitt und mehrere Untergruppen 4 des Verbindungsstückes, die an diesem befestigt werden können. Jede dieser Untergruppen, von denen zwei in der Fig. 1 und nur eine in der Fig. 2 dargestellt sind, enthält ein Verbindungsstück 6, eine erste Wirbelschraube oder Hauptschraube 8, eine Spannschraube 10, eine zweite Wirbelschraube oder Sekundärschraube 1-2 und einen Ring 13.
In der Darstellung der Fig. 3 und 4 enthält das Verbindungsstück 6 zwei Arme 16, die einander gegenüberliegend und im Abstand voneinander angeordnet sind, und die diesem Verbindungsstück ein weitgehend U-förmiges Profil verleihen. Das Verbindungsstück 6 enthält eine Symmetrieebene S, die senkrecht zu der Breite der Arme 16 und parallel zu ihrer Länge liegt. In der Darstellung der Fig. 6 besitzt das Verbindungsstück am Ausgang der Arme 16 zwei koaxiale zylindrische Innenflächen 18, 20, deren Achse 22 senkrecht zu der Ebene "S" liegt und verschiedene Radien haben, wobei die Fläche 20 mit dem größten Radius aus zwei getrennten Teilen besteht und auf beiden Seiten der Fläche 18 mit dem kleinsten Radius liegt, welche von der Ebene "S" geschnitten wird. Die beiden Flächen 18, 20 bilden an ihrer Verbindung zwei kreisförmige Kanten 24 mit einer Achse 22.
Der Ring 13 besitzt eine innere zylindrische Fläche 26 und eine äußere kugelförmige Fläche 28, die koaxial zueinander liegend angeordnet sind. Die innere zylindrische Fläche 26 besitzt einen Radius, der weitgehend, mit dem Radius der Stange 2 übereinstimmt, so dass der Ring 13, der an einer seiner Seiten in Richtung seiner Achse geschlitzt ist, gleitend reguliert auf der Stange aufgenommen werden kann. Außerdem kann der Ring 13 zwischen den Armen 16 gegenüber den zylindrischen Flächen 18, 20 angeordnet werden. Die äußere kugelförmige Fläche 28 des Ringes hat einen Radius, der so gestaltet ist, dass in dieser Position die Kanten 24 des Verbindungsstückes 6 in linearen Kontakt mit der äußeren kugelförmigen Fläche 28 des Ringes 13 treten können und ihm als Stütze dienen. In dieser. Position kann vor dem Festspannen der Arme 16 die Winkelposition der auf den Ring 13 aufgefädelten Stange 2 in zwei senkrechten Ebenen in einer Amplitude von zum Beispiel 25º auf beiden Seiten einer mittleren Position reguliert werden, in welcher die Stange senkrecht zu der Ebene "S" liegt.
Die Arme 16 besitzen zwei glatte zylindrische Vertiefungen, die hier durchgehende Öffnungen 30 bilden, und die koaxial gegenüberliegend angeordnet sind. Die Hauptschraube 8 ist eine bikortikale Wirbelschraube und besitzt zu diesem Zweck einen an sich bekannten gewindeten Körper. Sie besitzt einen Kopf 32 mit einer glatten äußeren zylindrischen Fläche 34. An der Verbindung zwischen dem Kopf und dem Körper enthält diese Schraube einen ringförmigen Bundkrägen 36 mit einer ebenen Unterseite, die senkrecht zu der Längsachse der Schraube verläuft, sowie eine stumpfkeglige Oberseite 38, wobei der engste Querschnitt des stumpfen Kegels an dem Kopf der Schraube angeordnet ist. Der Kopf 32 besitzt eine gewindete Öffnung 39, die koaxial zu dem Körper der Schraube liegt, und hat in der gewindeten Fläche der Öffnungen 39 eine nicht kreisförmige Form, wie zum Beispiel die Form einer sechskantigen Vertiefung. Die Spannschraube 10 enthält einen gewindeten Körper 42, der geeignet ist, eine Verbindung aus Schraube und Mutter mit der Öffnung 39 herzustellen, sowie einen Schraubenkopf 44 mit einer Vertiefung in Form eines Sechskant. Der Kopf 44 besitzt eine untere konvexe kugelförmige Fläche 46, deren engster Querschnitt an der Spitze der Schraube liegt.
Einer der Arme 16, der hier zum besseren Verständnis als unterer Arm bezeichnet wird, besitzt eine Verlängerung 50, die entgegengesetzt zu den zylindrischen Flächen 18, 20 des Verbindungsstückes verläuft. Hier handelt es sich um den Arm, der an dem Wirbel angeordnet wird. Die beiden Arme 16 sind geeignet, gleichzeitig auf den Kopf 32 der Hauptschraube 8 aufgefädelt zu werden, die ab dem unteren Arm eingeführt wird, an dem die Oberseite 38 des Bundkragens 36 anliegt. Anschließend wird die Spannschraube 10 in den Kopf 32 der Hauptschraube ab dem oberen Arm 16 eingesetzt. Die Einspannung der Schraube 10 in dem Kopf 32 der Hauptschraube 8 ermöglicht die gegenseitige Annäherung der Arme 16 und die Blockierung durch die Reibkraft der Stange 2 in der Position, welche gegenüber dem Verbindungsstück 6 ausgewählt worden ist.
Die Öffnung 30 des unteren Armes 16 besitzt einen unteren Rand, der gegenüber dem oberen Rand liegt, an dem der Wirbel angeordnet werden soll, und weist eine konkave kugelförmige Vertiefung 40 auf, welche mit der Oberseite 38 des Bundkragens 36 in Kontakt tritt, um durch die Drehung des Verbindungsstückes 6 gegenüber der Achse der Hauptschraube 8 eine Blockierung mit Hilfe der Reibkraft zu erreichen. Die Öffnung 30 des oberen Armes 16 besitzt einen oberen Rand, der gegenüber dem unteren Rand liegt und gegenüber dem Wirbel angeordnet wird, und weist eine konkave kugelförmige Vertiefung 40 auf, die mit der unteren konvexen kugelförmigen Fläche 46 des Kopfes 44 der Spannschraube 10 in Kontakt tritt und daher erlaubt diesen Kopf und die Hauptschraube 8 dadurch zu fixieren, dass die Winkelausrichtung der Hauptschraube 8 gegenüber dem Verbindungsstück reguliert wird.
Die Verlängerung 50 besitzt eine Vertiefung in Form einer Passage 52. Der untere Arm 16 ist an der Verlängerung 50 in einer Richtung, die gegenüber dem oberen Arm 16 liegt, so gekrümmt, dass die Achsen der Öffnungen 30 und 52, den sie tragen, nicht vollkommen parallel verlaufen. Die sekundäre Schraube 12 ist eine Wirbelschraube, hier eine monokortikale Schraube, welche einen gewindeten Körper und einen Kopf 56 mit einer unteren konvexen kugelförmigen Fläche 58 aufweist, dessen engster Querschnitt an dem Körper liegt. Ihr Kopf besitzt eine Vertiefung in Form eines Sechskant. Die Öffnung 52 der Verlängerung besitzt einen oberen Rand, der gegenüber dem Arm 16 ausgerichtet ist und gegenüber dem Wirbel angeordnet wird, und eine konkave kugelförmige Vertiefung 60 aufweist, die mit der unteren konvexen kugelförmigen Fläche 58 des Kopfes 56 der Sekundärschraube 12 in Kontakt tritt, und auf diese Weise ermöglicht, die winklige Ausrichtung dieser Schraube gegenüber dem Verbindungsstück 6 zu regulieren.
In den entsprechenden vorstehend genannten Veröffentlichungen FR-2 731 344 und WO-96/27340 werden bestimmte Merkmale des Verbindungsstückes 6 genannt, die hier nicht in größeren Einzelheiten erklärt werden.
Der untere Arm 16 kann gebogen werden, um auf diese Weise seine Krümmung zu verstärken oder zu reduzieren, damit er sich besser an die Form des vorderen Teils des Wirbels anpassen kann, für den er bestimmt ist. Sobald er gebogen worden ist, wird dieser Arm 16 keinen Biegebelastungen mehr unterzogen, da er an dem Wirbel mit Hilfe von zwei Schrauben 8, 12 in der Längsrichtung fixiert wird. Die Gewinde der Hauptschraube 8 und der Sekundärschraube 12 werden automatisch geschnitten und enthalten Knochengewinde.
In einer Variante der Ausführungsart der vorliegenden Erfindung enthält die Hauptschraube 8 keine Vertiefung in Form eines Sechskantes in ihrer gewindeten Öffnung, sondern der Bundkragen 36 hat die Form eines Sechskantes oder enthält zwei diametral gegenüberliegende parallele Abflachungen, welche mit einem Spannschlüssel zusammenwirken können, um diese Schraube 8 gegenüber dem Gewindestück 6 drehen zu können.
In diesem Ausführungsbeispiel ist das Verbindungsstück einstückig ausgebildet. Die einzelnen Teile des Systems werden aus einem biokompatiblen Material hergestellt.
Der Einbau einer solchen Vorrichtung erfolgt in bezug auf die Darstellung der Fig. 8 im der folgenden Weise: nach der Freilegung des betroffenen Wirbels 70 und der beiden benachbarten Wirbel wird eine Korpoektomie durchgeführt, wobei, soweit dies möglich ist, deren jeweilige Auflageflächen erhalten werden. In jeder der Untergruppen wird ein vorderes Loch in der Seite des entsprechenden Wirbels 72 im gleichen Abstand von den oberen und unteren Auflageflächen, sowie an der Grenze des hintersten Viertels des Wirbelkörpers hergestellt. Anschließend wird die Hauptschraube 8 in dieses vordere Loch bis zu dem Bundkragen 36 für die Arretierung eingeschraubt. Das Verbindungsstück 6 wird anschließend auf dieser Hauptschraube 8 positioniert und durch die stumpfkeglige Auflagefläche 38 der Hauptschraube 38 in der Querrichtung der Hauptschraube 8 blockiert, welche an der Vertiefung 40 des Verbindungsstückes 6 zur Anlage kommt. Es wird dann die Anpassung des Verbindungsstückes 6 an dem Wirbel festgestellt, welche man durch den Rückzug des Verbindungsstückes regulieren kann, um den unteren Arm 16 zu biegen, welcher den vordersten Teil bildet.
Anschließend wird die Sekundärschraube 12 gegenüber der Hauptschraube 8 in der zweiten Öffnung 52 des unteren Armes 16 festgeschraubt, bis die kugelförmige Aufnahme 60 der zu diesem vorgesehenen Verlängerung mit dem kugelförmigen Teil 58 der Sekundärschraube 12 in Kontakt tritt. Das Verbindungsstück 6 sollte so parallel wie möglich zu den Auflageflächen positioniert werden.
Nachdem die beiden benachbarten Wirbel 72 instrumentiert worden sind, wird die Stange 2 in den Ringen der Verbindungsstücke 6 positioniert und die Winkelposition auf den einzelnen Untergruppen reguliert. Das endgültige Festspannen erfolgt mit Hilfe der Spannschraube 10, die in die Hauptschraube 8 eingeschraubt wird und anschließend dadurch das Verbindungsstück 6 komprimiert, um die Stange zu spannen.
In der zweiten Ausführungsart der vorliegenden Erfindung, die in den Fig. 9 bis 13 dargestellt ist, kommt, das System dem System nach der ersten Ausführungsart sehr nahe. Es unterscheidet sich jedoch durch das Vorhandensein einer zweiten länglichen Verbindungsstange 3 oder Sekundärstange mit einem kreisförmigen Querschnitt, und durch die Anpassung des Verbindungsstückes 6 an die Aufnahme dieser zweiten Stange. Der Ring 13 wird auf die erste Stange oder Hauptstange 2 aufgesetzt.
Die beiden Verbindungsstangen 2 und 3 haben jeweils eine profilierte gerade Form, die in diesem Fall kreisförmig ausgebildet ist. Die Sekundärstange 3 hat quer zu ihrer Längsachse einen Querschnitt, dessen Durchmesser kleiner ist, als der Durchmesser der Hauptstange 2. Die Hauptstange 2 hat zum Beispiel einen Durchmesser von 6 mm. Zum Beispiel liegt der Durchmesser der Sekundärstange 3 zwischen 30% und 80% des Durchmessers der Hauptstange 2. Dieser geringe Durchmesser erlaubt es dem Chirurgen, die Krümmung der Sekundärstange auszuwählen, welche der Krümmung des Abschnittes des instrumentierten Wirbels entspricht. Da jedoch die Ringe 13 eine relative Winkelposition zwischen den beiden Verbindungsstücken 6 erlauben, muss die Hauptstange 2 nicht gebogen werden. Sie kann daher einen großen Durchmesser haben, um möglichst robust zu sein.
Die Arme 16 des Verbindungsstückes haben jeweils zylindrische Vertiefungen oder Spannbacken 74, welche einander gegenüberliegend in die Flächen der Arme eingebracht sind. Die Vertiefungen 74 verlaufen einander gegenüberliegend und haben untereinander parallele Achsen, die senkrecht zu der Symmetrieebene S verlaufen.
Auf dem oberen Arm 16 verläuft die Vertiefung 74 zu einem freien Endabschnitt des Armes so, dass die Öffnung 30 einerseits zwischen den Flächen 18, 20 und andererseits in der Vertiefung 74 liegt. Auf dem unteren Arm 16 liegt die Vertiefung 74 zwischen den beiden Öffnungen 30 und 52 am Beginn der Verlängerung 50. Sie ist so an der Öffnung 52 angeordnet, dass sie in ihren Rand 60 eingreift.
Die Sekundärstange 3 wird in die Vertiefung 74 des unteren Armes 16 in einer einzigen Winkelposition gegenüber dem Verbindungsstück eingesetzt, die senkrecht zu der Symmetrieebene 5 liegt. Wenn die beiden Arme 16 miteinander verspannt werden, tritt die Vertiefung 74 des oberen Armes mit der Sekundärstange 3 in Kontakt, die auf diese Weise einen Oberflächenkontakt mit den beiden Vertiefungen herstellt, der dadurch eine reibfeste Verbindung der Sekundärstange 3 mit dem Verbindungsstück 6 herstellt, die dadurch steif aneinander befestigt werden.
Die Sekundärstange 3 wird in die Vertiefung 74 des oberen Armes eingesetzt, nachdem die Sekundärstange 12 in die Öffnung 52 eingesetzt worden ist. Die Position der Vertiefung 74 des unteren Armes macht es möglich, dass die Sekundärstange in der Bahn des Kopfe der Sekundärschraube 12 liegt, damit sie von dem Verbindungsstück gelöst werden und aus der Öffnung 52 austreten kann. Nachdem die Sekundärstange 3 an dem Verbindungsstück befestigt worden ist, kann die Sekundärschraube 12 nicht mehr von dem Verbindungsstück gelöst werden.
Der obere Arm 16 des Verbindungsstückes besitzt an seinem freien Ende eine Kerbe 76, welche in die Vertiefung 74 eingreift, an der sie liegt und erleichtert mit Hilfe eines Instrumentes die Betätigung der Sekundärschraube 12 trotz der Abmessungen des oberen Armes.
Der Einsatz des Systems nach der zweiten Ausführungsart der vorliegenden Erfindung entspricht dem Einsatz des Systems nach der ersten Ausführungsart.
Die Anordnung der Hauptschraube 8 und der Sekundärschraube 12 wird nicht verändert.
Nachdem die beiden benachbarten Wirbel 72 instrumentiert worden sind, wird die Hauptstange 2 in den Ringen 13 der Verbindungsstücke 6 positioniert, und anschließend wird die Winkelposition der einzelnen Untergruppen 4 gegenüber dieser Stange 2 reguliert. Anschließend wird die Sekundärstange 3 in die Vertiefungen 74 der Verbindungsstücke 6 eingesetzt, nachdem sie vorher manuell gebogen worden ist, um die notwendige Krümmung an der entsprechenden Stufe der Wirbelsäule zu erreichen. Falls dies nicht gelingt, kamt diese Stange 3 wieder herausgenommen werden, um ihre Krümmung zu korrigieren und danach wird sie wieder eingesetzt. In der Darstellung der Fig. 9 ist das System vor dem Spannen der Arme gezeigt. Die endgültige Verspannung erfolgt mit Hilfe der Spannschraube 10, welche in die Hauptschraube 8 eingeschraubt wird und dadurch das Verbindungsstück 6 komprimiert um die beiden Arme 16 miteinander zu verspannen. Während dieser Verspannung wird die Spannkraft zuerst über den Ring 13 auf die Hauptstange 2 gerichtet, bis die Vertiefung 74 des oberen Armes mit der Sekundärstange 3 in Kontakt tritt. Ab diesem Zeitpunkt wird die Spannkraft auf die beiden Stangen 2, 3 verteilt. Daher verläuft die Reaktion zwischen dem Drehmoment Hauptschraube 8/Spannschraube 10 weitgehend koaxial.
Nachdem das System angeordnet worden ist, werden die Verbindungsstücke 6, von denen mindestens zwei vorgesehen werden, gleichzeitig sowohl an der Hauptstange als auch an der Sekundärstange steif befestigt.
In den hier beschriebenen Ausführungsarten können auch unabhängig von dem Vorhandensein der Verlängerung 50 und der zweiten Schraube 12 die Merkmale in bezug auf die Verbindung der ersten Schraube 8 mit der Spannschraube 10 realisiert werden.
Obwohl dies weniger vorteilhaft ist, kann der verlängerte Arm auch der Arm sein, welcher am weitesten entfernt von dem Wirbel angeordnet ist.
Die Eigenschaften, die sich aus dem Vorhandensein der beiden Wirbelschrauben auf dem Verbindungsstück ergeben, können auch unabhängig von den Eigenschaften in bezug auf das Vorhandensein der Hauptstange und der Sekundärstange und umgekehrt realisiert werden.

Claims

1. Osteosynthesesytem für das Rückgrat insbesondere für die vordere Fixierung, das folgendes enthält:

- ein längliches Verbindungsstück (2);

- eine Wirbelschraube (8), welche einen gewindeten Kopf (32) aufweist;

- ein Verbindungsstück (6) mit zwei Armen (16), welche dafür geeignet sind, auf der Schraube (8) aufgefädelt zu werden und zwischen sich das Verbindungsstück (2) einzuklemmen; und

- ein gewindetes Spannorgan (10), das dafür geeignet ist, mit dem Kopf zusammenzuwirken, um die Arme (16) festzuspannen,

dadurch gekennzeichnet, dass der Kopf (32) eine gewindete Öffnung (39) aufweist, wobei das Spannorgan (10) eine gewindete Stange (42) aufweist, welche dafür geeignet ist, mit der Öffnung (39) einzugreifen.

2. System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Spannorgan (10) eine Vertiefung mit polygonalem Profil gemäß einer Längsachse des Organs aufweist.

3. System nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Spannorgan (10) einen Kopf (44) aufweist, der eine konvexe untere Fläche (46) aufweist, wobei einer der Arme (16) des Verbindungsstückes eine konkave kugelförmige obere Fläche (40) aufweist, die dafür geeignet ist, während dem Festspannen der Arme mit der konvexen Fläche (46) in Kontakt zu treten.

4. System nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (39) der Wirbelschraube (8) eine Vertiefung mit einem polygonalen Profil gemäß einer Längsachse der Schraube aufweist.

5. System nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass sich die Vertiefung in das Gewinde der Öffnung (39) erstreckt.

6. System nach einem der Ansprüche 2 und 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Profil der Vertiefung der Wirbelschraube und das Profil der Vertiefung des Spannorgans (10) die gleiche Form und die gleichen Abmessungen aufweisen.

7. System nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Kopf (32) der Wirbelschraube (8) eine glatte äußere Endseitenfläche (34) aufweist.

8. System nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass es eine zweite Wirbelschraube (18) aufweist, wobei einer der Arme (16) eine Verlängerung (50) aufweist, welche dafür geeignet ist, in Eingriff auf der zweiten Schraube zu kommen.

9. System nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass es ein zweites längliches Verbindungselement (3) aufweist, wobei das Verbindungsstück (6) geeignet ist, gleichzeitig an den beiden Verbindungselementen (2, 3) befestigt zu sein.