DE4434459A1

DE4434459A1 - Barrier layer to control tissue growth

Info

Publication number: DE4434459A1
Application number: DE4434459A
Authority: DE
Inventors: Uwe Dr Richter
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-09-27
Filing date: 1994-09-27
Publication date: 1996-04-04
Anticipated expiration: 2014-09-28
Also published as: DE4434459C2

Abstract

The membrane for use as a barrier layer, between tissue types with different growth rates, is a Teflon (RTM) film (12) to give a controlled tissue regeneration.

Description

Die Erfindung betrifft eine Membran zur Verwendung als Trenn schicht zwischen Gewebearten mit unterschiedlicher Wachstumsge schwindigkeit in einem Verfahren zur gesteuerten Geweberegene ration.The invention relates to a membrane for use as a separator layer between tissue types with different growth areas speed in a process for controlled tissue regeneration ration.

Infolge von Implantationen und Transplantationen von Knochenma terial treten häufig an Orten erwünschter Knochenregeneration unerwünschte, schnelle Bindegewebseinsprossungen auf. Dies ist auf die unterschiedliche Wachstumsgeschwindigkeit der verschie denen Gewebearten, nämlich des Knochengewebes und des Bindege webes, zurückzuführen. Implantationen und Transplantationen von Knochenmaterial werden beispielsweise in der Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde, der Mund-, Kiefer-, Gesichts- und Neurochirurgie so wie in der plastischen, allgemeinen und zahnärztlichen Chirur gie durchgeführt. Entnommen und transplantiert werden Knochen teile aus verschiedenen Körperregionen, bevorzugt aus Becken kamm- und Schädelregion. Insbesondere in der Parodontologie wird Knochenmaterial in Form von Knochenmehlgranulat auch in Mischung mit künstlichen Knochenersatzmaterialien, wie z. B. Hy droxylapatit, implantiert. Das Knochenmaterial dient dabei zum Auffüllen sogenannter Knochentaschen im Zahnbogen im Wurzelbe reich der Zähne. Je nach Art des implantierten Knochenmaterials findet auch ein Knochenwachstum statt, welches im Vergleich zur Bildung von Bindegewebe langsam von statten geht.As a result of implantations and transplants of bone ma often occur in places of desired bone regeneration unwanted, fast connective tissue sprouts. This is on the different growth rates of the various those types of tissue, namely bone tissue and connective tissue webes. Implantations and transplants of Bone material is, for example, in the ear, nose and throat Medicine, oral, maxillofacial, facial and neurosurgery as in plastic, general and dental surgery gie performed. Bones are removed and transplanted parts from different parts of the body, preferably from the pelvis crest and skull region. Especially in periodontology is bone material in the form of bone meal granules also in Mix with artificial bone substitute materials such as B. Hy droxylapatite, implanted. The bone material is used for Filling so-called bone pockets in the dental arch in the root elbow realm of teeth. Depending on the type of bone material implanted there is also bone growth, which is compared to the Formation of connective tissue takes place slowly.

Die Verwendung von Membranen zur Abdeckung von implantiertem Knochenmaterial ist bereits aus der Praxis bekannt. Diese Mem branen dienen als Trennschicht zwischen dem sich regenerieren den Knochengewebe und dem umliegenden, schnell einsprossenden Bindegewebe. Die bekannten Membranen sind in der Praxis jedoch problematisch, da sie aus einem starren, zum Einreißen neigen den, wenig dehnbaren Material gebildet sind. Daher wurden bis lang auch immer nur vereinzelte Zahnbereiche mit einer solchen Membran geschützt.The use of membranes to cover implanted Bone material is already known from practice. This mem Branches serve as a separating layer between the regenerate the bone tissue and the surrounding, rapidly sprouting Connective tissue. The known membranes are in practice, however problematic because they tend to tear out of a rigid the, little stretchable material are formed. Therefore, until For a long time, only isolated tooth areas with one Membrane protected.

Der Erfindung liegt nun die Aufgabe zugrunde, eine Membran zur Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebearten mit unter schiedlicher Wachstumsgeschwindigkeit in einem Verfahren zur gesteuerten Geweberegeneration anzugeben, die sowohl besonders gut verträglich ist als auch gute Elastizitätseigenschaften aufweist, so daß größere Bereiche geschützt werden können.The invention is based on the object of a membrane Use as a separating layer between tissue types with under different growth rate in a process for Specify controlled tissue regeneration that is both special is well tolerated as well as good elastic properties has so that larger areas can be protected.

Zur Lösung der voranstehenden Aufgabe wird erfindungsgemäß, mit dem Patentanspruch 1, die Verwendung einer Teflon-Folie als Membran vorgeschlagen.To achieve the above object, according to the invention, with claim 1, the use of a Teflon film as Membrane proposed.

Es kann sich dabei entweder um eine PTFE-Folie oder um eine FEP-Folie handeln.It can either be a PTFE film or a Trade FEP film.

Erfindungsgemäß ist erkannt worden, daß derartige Folien immer Poren aufweisen, die dem Gewebewachstum des abgedeckten Implan tats zuträglich sind. Des weiteren ist vorteilhaft, daß Teflon physiologisch inert und nicht haftend ist. Die sehr feste C-F- Bindung von Polytetrafluorethylen, die sowohl in Polytetra fluorethylen (PTFE) als auch in den Copolymerisaten aus Te trafluorethylen und Hexafluorpropylen (FEP) enthalten ist, be wirkt zusätzlich eine außerordentliche hohe Chemikalien- und Wärmebeständigkeit. Diese Eigenschaften von Teflon sind der Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebearten besonders zu träglich.According to the invention it has been recognized that such films always Have pores that correspond to the tissue growth of the covered implant are beneficial. It is also advantageous that Teflon is physiologically inert and non-sticky. The very firm C-F Binding of polytetrafluoroethylene, both in Polytetra fluorethylene (PTFE) as well as in the copolymers of Te trafluoroethylene and hexafluoropropylene (FEP) is included, be additionally acts an extraordinarily high chemical and Heat resistance. These are the properties of Teflon Use as a separating layer between tissue types especially sluggish.

Außerdem läßt sich der Thermoplast Teflon leicht ver- und bear beiten. In einer vorteilhaften Ausgestaltung könnte die Teflon- Folie beispielsweise gereckt sein, d. h. einem speziellen Streckverfahren zur Erhöhung der Festigkeit von Folien aus thermoplastischem Kunststoff unterzogen worden sein. Beim Recken wird das Kunststoffmaterial in festem Zustand oder wäh rend des Erstarrens einem Zug, seltener einem Druck, in einer bzw. zwei Richtungen (mono- oder uniaxiale bzw. biaxiale Reckung) ausgesetzt, was eine Vergrößerung der Abmessungen bis zum Verhältnis 1 : 10 zur Folge hat. Dabei werden die amorphen Bereiche der Makromoleküle parallel ausgerichtet.In addition, the thermoplastic Teflon can be easily turned and bear work. In an advantageous embodiment, the Teflon Film, for example, stretched, d. H. a special one Stretching process to increase the strength of foils be subjected to thermoplastic. At the The plastic material will stretch in the solid state or while solidifying a train, less often a pressure, in one or two directions (mono or uniaxial or biaxial Stretching), causing an increase in dimensions up to to the ratio 1:10. The amorphous Areas of the macromolecules aligned in parallel.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Teflon-Folie derart phy sikochemisch behandelt ist, daß sie eine relative Dehnbarkeit von über 100% bis zu 500% aufweist. Dann nämlich kann sich die Folie besonders gut an das sich regenerierende Gewebe und etwaige Bewegungen des Patienten anpassen. Ein Reißen der Folie ist nicht mehr zu befürchten. Die guten elastischen Eigenschaf ten der Teflon-Folie ermöglichen dann auch die Abdeckung eines relativ großen Bereichs.It is particularly advantageous if the Teflon film is so phy The sicochemical treatment is that they have a relative extensibility from over 100% to 500%. Then namely can the film particularly well to the regenerating tissue and adapt any movements of the patient. A tear in the film there is no longer any fear. The good elastic properties The Teflon film then also enables the covering of one relatively large area.

Insbesondere bei der Parodontologie ist die Verwendung der er findungsgemäßen Membran vorteilhaft. Die Teflon-Folie wird dazu dem zu behandelnden Bereich eines Zahnbogens angepaßt zuge schnitten. Ähnlich wie bei der Kofferdamtechnik wird ein den Zähnen und dem Alveolarbogen angepaßtes Stück elastischer Te flon-Folie für die behandlungsbedürftigen Knochendefekte präpa riert. Da sich die Knochendefekte oftmals allseitig um den Wur zelbereich eines Zahnes erstrecken, ist es vorteilhaft für je den Zahn des zu behandelnden Bereichs jeweils eine Perforation in die Folie einzubringen bzw. einzustanzen, so daß sich die Folie über die Zähne des zu behandelnden Bereichs ziehen läßt. Da sich mit der erfindungsgemäß elastischen Teflon-Folie auch größere Bereiche abdecken lassen, können in vorteilhafter Weise auch für die dem zu behandelnden Bereich benachbarten Zähne des Zahnbogens Perforationen vorgesehen sein. Eine spezielle Anpas sung der Teflon-Folie kann auch über die Größe der Perforatio nen erreicht werden, die vorteilhafter Weise annähernd die Größe der Zahntaillen aufweisen. Especially in periodontology is the use of the membrane according to the invention advantageous. The Teflon film becomes one adapted to the area of a dental arch to be treated cut. Similar to the rubber dam technique, a Teeth and piece of elastic Te adapted to the alveolar arch flon film for the bone defects requiring treatment riert. Since the bone defects are often all around the sausage extend the tooth area of a tooth, it is advantageous for each perforation for each tooth in the area to be treated introduce or punch in the film, so that the Let the film pull over the teeth of the area to be treated. Since the elastic Teflon film according to the invention also Larger areas can be covered in an advantageous manner also for the teeth of the area adjacent to the area to be treated Dental arch perforations may be provided. A special adaptation Solution of the Teflon film can also be about the size of the perforation NEN can be achieved, which advantageously approximately Tooth waist size.

Zusätzlich kann die Folie auch mit seitlichen, bis in den Be reich der Perforationen reichenden Einschnitten versehen sein, um das Überziehen der Folie über die Zähne zu erleichtern. Pas send zum Zahnbogen wird die Folie in Höhe der zu behandelnden Zähne und gegebenenfalls der im Zahnbogen benachbarten Zähne bis in die Mitte der Perforationen eingeschnitten und danach interdental - zwischen den zu behandelnden Zähnen - hindurch gezogen.In addition, the film can also be used with side up to the loading incisions rich in perforations, to make it easier to put the film over your teeth. Pas The film is sent to the dental arch at the level of the treatment Teeth and possibly the teeth in the dental arch incised into the middle of the perforations and then interdental - between the teeth to be treated drawn.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Folie an den Zähnen, insbesondere in der therapeutisch gewünschten Höhe, fixierbar ist. Auch durch diese Maßnahme wird die Gefahr der Beschädigung der Teflon-Folie reduziert. Die Fixierung der Folie kann bei spielsweise mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber erreicht wer den. Eine andere Möglichkeit besteht darin, die Folie abzunä hen, was sich insbesondere bei der Verwendung von seitlich ein geschnittenen Teflon-Folien anbietet.It is particularly advantageous if the film on the teeth, fixable in particular at the therapeutically desired height is. This measure also reduces the risk of damage the Teflon film is reduced. The film can be fixed at for example with the help of plastic or glue the. Another option is to sew off the film hen what is particularly when using from the side offers cut Teflon foils.

Zusammenfassend sei nochmals darauf hingewiesen, daß der ent scheidende Vorteil der erfindungsgemäßen Membran in ihrer redu zierten Infektanfälligkeit und der Möglichkeit der Anwendung für größere Bereiche des Zahnbogens und sogar alle Paradontien eines Kiefers besteht.In summary, it should be pointed out again that the ent Outstanding advantage of the membrane according to the invention in its redu adorned susceptibility to infection and the possibility of use for larger areas of the dental arch and even all paradontics of a jaw.

Es gibt nun verschiedene Möglichkeiten, die Lehre der vorlie genden Erfindung in vorteilhafter Weise auszugestalten und wei terzubilden. Dazu ist einerseits auf die dem Patentanspruch 1 nachgeordneten Ansprüche, andererseits auf die nachfolgende Er läuterung zweier Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung zu verweisen.There are now several ways to teach the present the present invention in an advantageous manner and white to train. For this purpose, on the one hand, to claim 1 subordinate claims, on the other hand to the subsequent Er purification of two embodiments of the invention based on the Reference drawing.

In Verbindung mit der Erläuterung der bevorzugten Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung werden auch im allgemeinen bevorzugte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Lehre erläutert. In der Zeichnung zeigt In connection with the explanation of the preferred embodiments of the invention based on the Drawing are also generally preferred configurations and further training in teaching explained. In the drawing shows

Fig. 1 einen Zahnbogen und drei erfindungsgemäß präparierte Membranen, Fig. 1 shows a dental arch and three according to the invention prepared membranes,

Fig. 2 ein Knochendefekte aufweisendes Zahnbogensegment vor und nach der Implantation von Knochenmaterial und An wendung einer erfindungsgemäßen Membran und Fig. 2 shows a bone defect dental arch segment before and after the implantation of bone material and application of a membrane according to the invention and

Fig. 3 zwei unterschiedlich präparierte Membranen auf einem Zahnbogensegment. Fig. 3 two differently prepared membranes on a dental arch segment.

Fig. 1 zeigt die Okklusalansicht eines Zahnbogens 1 bzw. der Zähne 2 dieses Zahnbogens 1. Daneben sind drei unterschiedlich präparierte Membranen 3, 4 und 5 für diesen Zahnbogen 1 bzw. Zahnbogensegmente dargestellt. Fig. 1 shows the occlusal view of a dental arch 1 and 2 of the teeth of this dental arch 1. In addition, three differently prepared membranes 3 , 4 and 5 are shown for this dental arch 1 or dental arch segments.

Erfindungsgemäß dient als Membran 3, 4 und 5 jeweils eine Te flon-Folie. Dabei kann es sich um eine PTFE-Folie oder auch um eine FEP-Folie handeln.According to the invention, a Te flon film is used as the membrane 3 , 4 and 5 . This can be a PTFE film or an FEP film.

Die Folie kann entweder ungereckt oder gereckt sein. Außerdem kann die Folie physikochemisch behandelt sein, so daß sie eine relative Dehnbarkeit von über 100% bis zu ca. 500% aufweist.The film can either be unstretched or stretched. also the film can be treated physico-chemically so that it is a has relative extensibility of over 100% up to about 500%.

Alle drei dargestellten Membranen 3, 4 und 5 sind an den je weils zu behandelnden Bereich des Zahnbogens 1 angepaßt zuge schnitten. Die Membran 3 dient zur Abdeckung des gesamten Zahn bogens und ist daher hufeisenförmig zugeschnitten, während die Membranen 4 und 5 jeweils lediglich ein Segment des Zahnbogens 1 abdecken können.All three membranes shown 3 , 4 and 5 are adapted to the area of the dental arch 1 to be treated because each cut. The membrane 3 serves to cover the entire dental arch and is therefore cut horseshoe-shaped, while the membranes 4 and 5 can only cover one segment of the dental arch 1 .

Alle drei Membranen 3, 4 und 5 sind mit Perforationen 6 verse hen. Für jeden Zahn 2 des zu behandelnden Bereichs ist jeweils eine Perforation 6 in die Folie eingestanzt, so daß die Folie über die Zähne 2 des zu behandelnden Bereichs ziehbar ist. Die Perforationen 6 weisen annähernd die Größe der Zahntaillen auf.All three membranes 3 , 4 and 5 are hen with perforations 6 verses. For each tooth 2 of the area to be treated, a perforation 6 is punched into the film so that the film can be pulled over the teeth 2 of the area to be treated. The perforations 6 have approximately the size of the tooth waist.

Die Membran 5 ist zusätzlich zu den Perforationen 6 mit seit lichen, bis in den Bereich der Perforationen 6 reichenden Ein schnitten 7 versehen. Diese Membran 5 kann nun interdental zwischen den Zähnen 2 durchgezogen werden.The membrane 5 is in addition to the perforations 6 with Lichen, extending into the area of the perforations 6 A cut 7 provided. This membrane 5 can now be pulled interdental between the teeth 2 .

Fig. 2 zeigt zum einen die Lateralansicht eines Zahnbogenseg ments, welches unbehandelte Knochentaschen 8 aufweist. Dieser Darstellung ist zu entnehmen, daß die Zähne 2 des Zahnbogenseg ments bzw. die Zahnwurzeln 9 dieser Zähne 2 bedingt durch die Knochentaschen 8 bereichsweise lose in dem Alveolarknochen 10 des Zahnbogensegments sitzen. Fig. 2 shows the lateral view shows on the one hand a Zahnbogenseg ments, which comprises untreated bone pockets 8. This illustration shows that the teeth 2 of the dental arch segment or the tooth roots 9 of these teeth 2 are loosely seated in regions due to the bone pockets 8 in the alveolar bone 10 of the dental arch segment.

Zum anderen ist das Zahnbogensegment in Fig. 2 nochmals nach dem Auffüllen der Knochentaschen 8 mit autologem Knochen material oder einer Mischung aus autologem Knochenmaterial mit Hydroxylapatit dargestellt. Über diesem Implantat 11 ist eine Teflon-Folie 12 als Trennschicht zwischen dem Knochenmaterial und dem umliegenden Bindegewebe angeordnet.On the other hand, the dental arch segment is shown in Fig. 2 again after filling the bone pockets 8 with autologous bone material or a mixture of autologous bone material with hydroxyapatite. A Teflon film 12 is arranged over this implant 11 as a separating layer between the bone material and the surrounding connective tissue.

Fig. 3 zeigt die Okklusalansicht eines Zahnbogensegments einmal mit einer lediglich mit Perforationen versehenen Teflon-Folie 13 und einmal mit einer Membran 14, die zusätzlich zu den Per forationen auch mit Einschnitten 15 versehen ist. Die Membranen 13 und 14 sind mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber an den Zähnen 2 in der therapeutisch gewünschten Höhe fixiert. Die Einschnitte 15 der Membran 14 sind durch Nähte 16 verschlossen die ebenfalls der Fixierung der Membran 14 dienen. Fig. 3 shows the occlusal view of a dental arch segment once with a Teflon film 13 provided only with perforations and once with a membrane 14 which is also provided with incisions 15 in addition to the perforations. The membranes 13 and 14 are fixed to the teeth 2 at the therapeutically desired level with the aid of plastic or adhesive. The incisions 15 of the membrane 14 are closed by seams 16 which also serve to fix the membrane 14 .

Hinsichtlich weiterer in den Figuren nicht dargestellter Merk male der erfindungsgemäßen Membran, die auch in der Figurenbe schreibung keinen Niederschlag gefunden haben, wird auf den allgemeinen Teil der Beschreibung verwiesen.With regard to further not shown in the figures male the membrane of the invention, which is also in the figure have not found any precipitation, is on the general part of the description.

Abschließend sei nochmals ausdrücklich darauf hingewiesen, daß die erfindungsgemäße Membran sich auch zur Abdeckung größerer Bereiche, insbesondere mehrerer Paradontien eines Kiefers, eignet.Finally, it should be expressly pointed out again that the membrane of the invention is also larger to cover Areas, in particular several paradontia of a jaw, is suitable.

Claims

1. membrane for use as a separating layer between tissue types with different growth rates in a process for controlled tissue regeneration, formed by a Teflon film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ).

2. Membrane according to claim 1, formed by a PTFE film.

3. Membrane according to claim 1, formed by an FEP film.

4. Membrane according to one of claims 1 to 3, characterized records that the film is not stretched.

5. Membrane according to one of claims 1 to 3, characterized in that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) is stretched.

6. Membrane according to one of claims 1 to 5, characterized in that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) is treated physicochemically and has a relative extensibility of over 100% to about 500%.

7. membrane for use in periodontology according to one of claims 1 to 6, characterized in that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) is tailored to the area of a dental arch ( 1 ) to be treated.

8. Membrane according to claim 7, characterized in that at least for each tooth ( 2 ) of the area to be treated, a perforation ( 6 ) in the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) is introduced, preferably stamped, so that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) can be pulled over the teeth ( 2 ) of the area to be treated.

9. A membrane according to claim 8, characterized in that perforations ( 6 ) are also provided for the teeth ( 2 ) of the dental arch ( 1 ) adjacent to the area to be treated.

10. Membrane according to one of claims 8 or 9, characterized in that the perforations ( 6 ) have approximately the size of the tooth waist.

11. Membrane according to one of claims 8 to 10, characterized in that the film ( 5 ; 14 ) with lateral, up to the loading area of the perforations ( 6 ) reaching incisions ( 7 ; 15 ) is provided.

12. Membrane according to one of claims 8 to 11, characterized in that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) on the teeth ( 2 ), in particular in the therapeutically desired height, can be fixed.

13. Membrane according to claim 12, characterized in that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) can be fixed with the aid of plastic or adhesive.

14. Membrane according to one of claims 12 or 13, characterized in that the film ( 5 ; 14 ) with the help of seams ( 16 ) can be fixed.