DE4308563A1 - Kniegelenkprothese - Google Patents

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Kniegelenkprothese mit einer Tibiakomponente mit einer an der Tibia zu befestigenden Plattform, die eine erste Lagerfläche aufweist, und einem Lagereinsatz, der eine zweite Lagerfläche, die drehbeweglich an der ersten Lagerfläche der Plattform anliegt, und eine dritte Lagerfläche aufweist, und einer am Femur zu befestigenden Femurkomponente mit einer vierten Lagerfläche, die gleitbar an der dritten Lagerfläche des Lagereinsatzes anliegt, wobei die Plattform eine Führung aufweist, um die Drehbewegung des Lagerein­ satzes während einer Gelenkbewegung auf einen vorgegebenen Weg in bezug auf die Plattform festzulegen.

Eine derart ausgebildete Kniegelenkprothese ist aus der EP 0 021 421 B2 bekannt. Bei dieser bekannten Kniegelenkprothese sind zwei Lagereinsätze vorgesehen, die in zwei Führungen gleiten, die in der Ebene der Tibiaplattform angeordnet sind. Diese Führungen weisen gekrümmte Führungskanten auf, so daß die beiden Lagereinsätze relativ zu einem Mittelpunkt der Tibiaplattform eine Drehbewegung ausführen können. Die Führungen legen somit kurvenförmige Führungsbahnen für die beiden Lagereinsätze fest. Die dritte und vierte Lagerfläche auf der Oberseite der Lagereinsätze und auf der Unterseite der zwei geteilten Femurkompo­ nente sind als doppelt gekrümmte konkave bzw. konvexe Lagerflächen ausgebildet.

Bei der Gelenkbewegung des Knies können hierbei die Lagereinsätze auf ihren Kurvenbahnen eine vorwärts oder rückwärts gerichtete Drehbewegung um einen zentralen Punkt der Tibiaplattform ausführen. Dies ermöglicht eine weitgehende Anpassung an die anatomischen Gegebenheiten eines normalen Knies.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Kniegelenkprothese der angegebenen Art zu schaffen, bei der die Verschiebung des Lagerein­ satzes bei der Gelenkbewegung des Knies besonders gut den normalen anatomischen Gegebenheiten angepaßt ist.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß bei einer Kniegelenkprothese der angegebenen Art dadurch gelöst, daß die Führung neben der Drehbewegung des Lagereinsatzes gleichzeitig eine lineare Bewegung desselben relativ zur Plattform ermöglicht.

Bei der erfindungsgemäß ausgebildeten Kniegelenkprothese kann sich somit bei der Gelenkbewegung des Knies, bei der sich die Femurkomponente mit ihrer vierten Lagerfläche auf der dritten Lagerfläche des Lagereinsatzes abwälzt, der Lagereinsatz relativ zur Tibiaplattform sowohl gedreht als auch linear hin und her bewegt werden, wodurch sich die Bewegungsver­ hältnisse im normalen Knie besonders gut simulieren lassen. Es ist ein einziger Lagereinsatz vorgesehen, wodurch bestimmte Nachteile vermieden werden, die mit dem Einsatz von zwei Lagereinsätzen verbunden sind, wie beispielsweise ein Herausrutschen der Lagereinsätze aus den entsprechenden Führungen, wenn nach einer Operation unterschiedliche Bandspannungen auftreten.

Die Erfindung erreicht somit mit einem einzigen Lagereinsatz eine Vor- und Rückwärtsverschiebbarkeit desselben bei gleichzeitiger Rotations­ möglichkeit.

Was die Drehbewegung des Lagereinsatzes anbetrifft, so kann diese um einen festen Drehpunkt an der Tibiaplattform oder um einen linear verschiebbaren Drehpunkt der Plattform erfolgen. Bei der erstgenannten Ausführungsform kann sich der Lagereinsatz in bezug auf den festen Drehpunkt verschieben, so daß er eine Umlaufbewegung um den festen Drehpunkt im Abstand zu diesem durchführen kann. Ohne jegliche Linear­ verschiebung fallen in der Regel Drehpunkt und Mittelpunkt des Lagerein­ satzes zusammen.

Bei dieser Ausführungsform kann die Linearbewegung des Lagereinsatzes seitlich begrenzt sein, beispielsweise durch entsprechende Anschläge.

Die Führung wird bei dieser Ausführungsform vorzugsweise durch ein drehbar an der Plattform gelagertes Führungsteil gebildet, das eine geradlinige Führungskante aufweist, mit der sich der Lagereinsatz gleitbar in Eingriff befindet. Hierbei führt das Führungsteil eine Drehbewegung relativ zur Plattform aus, während der Lagereinsatz eine Linearbewegung relativ zum Führungsteil ausführt. Im Falle einer Gelenk­ bewegung des Knies, das mit einer derartigen Prothese versehen ist, können beide Bewegungsabläufe gleichzeitig erfolgen.

Der Lagereinsatz und das Führungsteil stehen zweckmäßigerweise so miteinander in Verbindung, daß der Lagereinsatz eine geradlinig begrenzte Ausnehmung besitzt, in die das drehbar gelagerte Führungsteil greift. Natürlich ist der umgekehrte Fall ebenfalls möglich. Lagereinsatz und Führungsteil stehen dabei vorzugsweise über eine Schwalbenschwanzverbindung miteinander in Gleiteingriff. Hierdurch wird vermieden, daß sich der Lagereinsatz nach oben vom Führungsteil weg bewegen kann.

Da der Drehpunkt des Führungsteiles in bezug auf die Plattform festgelegt ist, sind beide Teile über ein stationäres Drehlager miteinander gekoppelt. Zur Realisation dieses Drehlagers weist das Führungsteil vorzugsweise einen sich von seiner Unterseite aus erstreckenden runden Schaft auf, der in einer Bohrung der Plattform drehbar gelagert ist. Dabei besitzt die Plattform vorzugsweise einen speziellen Lagereinsatz für das Führungsteil, vorzugsweise aus PTFE.

Eine Arretierung des Schaftes des Führungsteiles in der Bohrung der Plattform ist in der Regel nicht erforderlich, da eine Aufwärtsbewegung des Führungsteiles aufgrund seiner relativ großen Masse nicht zu befürchten ist. Das Führungsteil weist in der Draufsicht zweckmäßiger­ weise zwei geradlinige und zwei gebogene Begrenzungskanten auf, wobei die geradlinigen Begrenzungskanten die Führungskanten für den Lagerein­ satz bilden. Hierdurch ergibt sich eine kreisförmige Lagerfläche der Tibiaplattform für das Führungsteil, die, wie erwähnt, von der Oberseite eines geeigneten Lagereinsatzes, beispielsweise aus PTFE, gebildet sein kann.

Was diejenige Ausführungsform der erfindungsgemäßen Kniegelenkprothese anbetrifft, bei der die Drehbewegung des Lagereinsatzes um einen linear verschiebbaren Drehpunkt erfolgt, so wird hierbei vorzugsweise die Führung durch eine geradlinig verlaufende Vertiefung in der Plattform oder im Lagereinsatz und ein in diese greifendes und hierin gleitend bewegbares rundes Führungsteil gebildet. Das runde Führungsteil kann dabei direkt am Lagereinsatz angeordnet sein oder ein getrenntes Teil hiervon bilden. In beiden Fällen kann sich das Führungsteil bei einer Gelenkbewegung des Knies in der Vertiefung der Plattform vor- oder zurückverschieben und gleichzeitig eine Drehbewegung um sich selbst durchführen. Auch bei dieser Ausführungsform ist daher wiederum eine rotatorische Bewegung mit einer Linearbewegung gekoppelt, wobei zusätzlich der Drehpunkt der rotatorischen Bewegung verschiebbar ist.

Wie erwähnt, ist bei einer Ausführungsform das runde Führungsteil als mit dem Lagereinsatz einstückiger Vorsprung an diesem ausgebildet. Bei einer anderen Ausführungsform ist das runde Führungsteil getrennt vom Lagereinsatz ausgebildet und weist eine geradlinige Führungskante auf, die eine Führung für die Linearbewegung des Lagereinsatzes relativ zum Führungsteil bildet. Bei der erstgenannten Ausführungsform sind daher zwei Teile vorhanden, die sich relativ zueinander drehen und linear verschieben können. Bei der zweiten Ausführungsform, die dreiteilig ausgebildet ist, kann sich das runde Führungsteil relativ zur Plattform linear bewegen, aber auch drehen, während der Lagereinsatz relativ zum Führungsteil eine Linearbewegung durchführen kann. In allen Fällen können geeignete Maßnahmen getroffen sein, um die entsprechenden Linear­ bewegungen zu begrenzen, beispielsweise durch geeignete Anschläge.

Um auch in diesem Fall zu verhindern, daß der Lagereinsatz bzw. das Führungsteil nach oben aus der Vertiefung in der Plattform herausbewegt werden kann, hintergreift die Führung die Vertiefungsränder, vorzugsweise in Schwalbenschwanzform.

Bei den vorstehend beschriebenen Ausführungsformen wurde davon ausgegangen, daß die Vertiefung in der Plattform angeordnet ist. Diese kann jedoch auch im Lagereinsatz angeordnet sein, während das Führungsteil auf der Plattform angeordnet ist. Diesbezüglich ist die Erfindung keiner Beschränkung ausgesetzt.

Eine spezielle Ausführungsform, bei der die Linearbewegung des Führungsteiles bzw. Lagereinsatzes beschränkt wird, zeichnet sich dadurch aus, daß sich die Vertiefung vorne und hinten mit der Krümmung des Führungsteiles verengt. Hierbei kann sich das Führungsteil durch die Anpassung der jeweiligen Krümmungen bis zum Ende der Vertiefung bewegen.

Die Vertiefung erstreckt sich vorzugsweise unter einem Winkel von 90° zu einer Längsachse der Tibiaplattform in der Ebene derselben. Sie ist vorzugsweise mittig in der Tibiaplattform angeordnet. Der das runde Führungsteil bildende Vorsprung des Lagereinsatzes ist entsprechend angeordnet, vorzugsweise im Zentrum des Lagereinsatzes.

Tibiaplattform und/oder Lagereinsatz weisen vorzugsweise an ihrer Rückseite eine zentrale Ausnehmung auf, die für das hintere Kreuzband, sofern dieses noch vorhanden ist, dient.

In Weiterbildung der Erfindung ist die Tibiaplattform unten mit einem Konus versehen, an den Stiele unterschiedlicher Länge angesteckt werden können. Hierdurch ist eine Anpassung an unterschiedliche anatomische Gegebenheiten möglich.

Was die Materialien zur Herstellung der Kniegelenkprothese anbetrifft, so sind die Plattform und das Führungsteil vorzugsweise aus einer Chrom/Kobalt-Gußlegierung oder einer Titanschmiedelegierung hergestellt, wobei die entsprechenden Gleitflächen besonders oberflächenbehandelt sind. Die unmittelbar dem Knochen zugewandten Flächen weisen vorzugsweise eine Titan-Plasma-Beschichtung auf. Der Konus für die Steckstiele kann aus Polyethylen oder einem entsprechenden Kunststoff bestehen. Der Lagereinsatz besteht ebenfalls aus einem geeigneten Kunststoff, insbesondere Polyethylen. Bei einstückiger Ausbildung von Lagereinsatz und Führungsteil wird ebenfalls Kunststoff (Polyethylen) bevorzugt.

Die Ausbildung der dritten Lagerfläche auf dem Lagereinsatz und der vierten Lagerfläche kann in herkömmlicher Weise erfolgen. Beispielsweise sind diese Lagerflächen jeweils zweigeteilt und werden je durch eine doppelt gekrümmte konkave bzw. konvexe Lagerfläche gebildet.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand von Ausführungsbeispielen in Verbindung mit der Zeichnung im einzelnen erläutert. Es zeigt

Fig. 1 eine Vorderansicht der Tibiakomponente einer ersten Aus­ führungsform einer Kniegelenkprothese;

Fig. 2 eine Draufsicht auf die Tibiaplattform mit Führungsteil der Ausführungsform der Fig. 1;

Fig. 3 eine Draufsicht auf den Lagereinsatz der Ausführungsform der Fig. 1 und 2;

Fig. 4 eine Unteransicht des Lagereinsatzes der Fig. 3;

Fig. 5 eine räumliche Darstellung des Führungsteiles der Ausfüh­ rungsform der Fig. 1 bis 4;

Fig. 6 eine Draufsicht auf die Tibiakomponente einer zweiten Aus­ führungsform einer Kniegelenkprothese mit Tibiaplattform und Lagereinsatz, wobei die Fig. 6a-6d unterschiedliche Stellungen des Lagereinsatzes relativ zur Tibiaplattform zeigen;

Fig. 7 eine Draufsicht auf die Plattform der Fig. 6;

Fig. 8 einen Querschnitt durch die Plattform der Fig. 7;

Fig. 9 eine Vorderansicht der Plattform der Fig. 7 und 8;

Fig. 10 eine Vorderansicht des Lagereinsatzes der Ausführungsform der Fig. 6 bis 9;

Fig. 11 eine Seitenansicht des Lagereinsatzes der Fig. 10;

Fig. 12 eine Draufsicht auf den Lagereinsatz der Fig. 10 und 11;

Fig. 13 einen Längsschnitt durch die Tibiakomponente einer dritten Ausführungsform einer Kniegelenkprothese;

Fig. 14 eine Draufsicht auf die Tibiaplattform der Ausführungsform der Fig. 13;

Fig. 15 eine Darstellung des Führungsteiles der Ausführungsform der Fig. 13 und 14, wobei die Fig. 15a-15c eine Vorderansicht, Seitenansicht und Draufsicht auf das Füh­ rungsteil zeigen; und

Fig. 16 einen vergrößerten Teillängsschnitt gemäß Fig. 13.

Bei den nachfolgend beschriebenen Ausführungsformen von Kniegelenkpro­ thesen wird auf eine Beschreibung der Femurkomponente verzichtet. Diese ist auch nicht in den Figuren dargestellt. Die Femurkomponente kann in herkömmlicher Weise ausgebildet sein, beispielsweise wie in der EP 0 021 421 B2 beschrieben.

Die Tibiakomponente der in den Fig. 1 bis 5 dargestellten ersten Ausführungsform einer Kniegelenkprothese besitzt eine Tibiaplattform 1, die mit einem konisch ausgebildeten Schaft 2 versehen ist, der in geeigneter Weise an der Tibia befestigt wird. In der Draufsicht ist die Plattform 1 etwa in Form einer Acht ausgebildet, wie in Fig. 2 gezeigt.

Auf ihrer Oberseite weist die Plattform 1 eine erste Lagerfläche 8 auf, mit der eine an der Unterseite eines Lagereinsatzes 7 vorgesehene zweite Lagerfläche 13 in Gleitkontakt steht. Der Lagereinsatz 7 ist im Längsschnitt etwa trapezförmig ausgebildet, während er im Horizontal­ schnitt ebenfalls etwa die Form einer Acht aufweist. Er besitzt auf seiner Oberfläche zwei dritte Lagerflächen 9, die doppelt gekrümmt konkav ausgebildet sind und auf denen sich bei einer Gelenkbewegung des Knies geeignete Femurkomponenten (nicht gezeigt) abwälzen können.

Der Lagereinsatz 7 wird über ein Führungsteil 4 geführt, das inbesondere in Fig. 5 dargestellt ist. Das Führungsteil weist ein flaches Oberteil auf, an dem ein sich nach unten erstreckender Schaft 6 angeordnet ist. Der Schaft 6 ist in einer entsprechenden Bohrung des konischen Schaftes 2 der Plattform 1 drehbar gelagert. An der Unterseite des Lagereinsatzes 7 ist eine Vertiefung 12 mit geradlinigen Kanten vorgesehen, in die das flache Oberteil 5 des Führungsteiles 4 eingepaßt ist, so daß beide Teile relativ zueinander gleiten können. Der Lagereinsatz 7 kann somit relativ zum Führungsteil 4 eine Linearbewegung ausführen, während sich das Führungsteil 4 relativ zur Plattform 1 um seine Mittelachse drehen kann.

An der Rückseite des Lagereinsatzes 7 ist eine Ausnehmung 11 für das hintere Kreuzband vorgesehen.

Im Gebrauch der Prothese kann bei einer Gelenkbewegung des Knies sich der Lagereinsatz 7 relativ zur Tibiaplattform 1 drehen, aber auch hin und her bewegen, so daß eine optimale Bewegungsmöglichkeit des Lagereinsatzes und keine starre Befestigung desselben gegeben ist. Um eine glatte Drehbewegung des Führungsteiles 4 relativ zur Plattform 1 zu ermöglichen, weist die Plattform einen entsprechenden Lagereinsatz aus PTFE oder ähnlichem Material mit geringem Reibungskoeffizienten auf. Dieser Einsatz ist in der Draufsicht in Anpassung an das Führungsteil kreisförmig ausgebildet und verengt sich nach unten zur Form einer Lagerbuchse.

Die Fig. 6 bis 12 zeigen eine zweite Ausführungsform einer Kniegelenkprothese, wobei hier ebenfalls nur die Tibiakomponente dargestellt ist. Diese umfaßt wie bei der Ausführungsform der Fig. 1 bis 5 eine Tibiaplattform 20 und einen ebenfalls hierauf drehbar und linear bewegbar angeordneten Lagereinsatz 21. Fig. 6 zeigt den Lagereinsatz 21 in bezug auf die Plattform 20 in verschiedenen Stellungen. So sind in den Fig. 6a und 6b zwei unterschiedliche Drehstellungen des Lagereinsatzes dargestellt, während Fig. 6c die vorderste und Fig. 6d die hinterste linear verschobene Stellung des Lagereinsatzes relativ zur Plattform zeigt.

Die Ausbildung der Tibiaplattform zeigen insbesondere die Fig. 7 bis 9. Man erkennt, daß die Tibiaplattform in der Draufsicht langgestreckt ausgebildet ist und zwei kreisförmig ausgebildete Endabschnitte aufweist. Von der Unterseite des plattenförmigen oberen Abschnittes erstreckt sich ein konischer Schaft 23, der wie bei der Ausführungsform der Fig. 1 in der Tibia befestigt wird. Auf der Oberseite besitzt die Plattform 20 analog zur ersten Ausführungsform eine erste Lagerfläche, mit der eine an der Unterseite des Lagereinsatzes ausgebildete zweite Lagerfläche in Gleitkontakt steht.

Quer zur Längsachse der Plattform 20 erstreckt sich etwa mittig in dieser eine Vertiefung 22, die unterschnittene geradlinige Ränder aufweist, die in den Endbereichen gekrümmt sind. In diese Vertiefung 22 greift ein an der Unterseite des Lagereinsatzes 21 angeordneter runder Vorsprung 24, der einen Schaft 25 mit kleinerem Durchmesser besitzt. Mit Hilfe des runden Vorsprunges 24 kann sich somit der Lagereinsatz 21 in der Vertiefung 22 linear hin und her bewegen und eine Drehung um seine Mittelachse ausführen. Eine Aufwärtsbewegung des Einsatzes wird durch die vorstehenden Randbereiche der Vertiefung 22 verhindert.

Die Plattform 20 und der Lagereinsatz 21 weisen an ihrer Rückseite je eine Ausnehmung 27, 26 für das hintere Kreuzband auf.

Im Gebrauch der in den Fig. 6 bis 12 gezeigten Kniegelenkprothese kann sich somit analog zur Ausführungsform der Fig. 1 bei einer Gelenk­ bewegung des Knies der Lagereinsatz 21 relativ zur Tibiaplattform 20 drehen oder hin und her bewegen, so daß optimale Bewegungsmöglichkeiten gesichert werden. Die Linearbewegung des Lagereinsatzes relativ zur Plattform ist begrenzt, weil sich die Vertiefung 22 an ihren Enden verengt. Da diese Verengungen in ihrer Krümmung an die Krümmung des Vorsprunges 24 des Lagereinsatzes angepaßt sind, ist eine möglichst weite Linearbewegung gesichert.

Die Fig. 13 bis 16 zeigen eine dritte Ausführungsform einer Kniegelenkprothese. Diese Ausführungsform unterscheidet sich gegenüber der zweiten Ausführungsform im wesentlichen dadurch, daß hierbei ein getrenntes Führungsteil 33 vorgesehen ist, das die Verbindung zwischen der Tibiaplattform 30 und dem Lagereinsatz 32 herstellt. Es kommt daher kein mit dem Lagereinsatz einstückig ausgebildeter vorspringender Abschnitt zur Anwendung.

Wie man Fig. 14 entnehmen kann, ist die Plattform in der Draufsicht etwa so ausgebildet wie bei den vorhergehenden Ausführungsformen, wobei ebenfalls eine Ausnehmung für das hintere Kreuzband vorgesehen ist. An der Unterseite der Plattform befindet sich ein Schaft, an dem unterschiedlich lange Stiele fixiert werden können, um variable Befestigungsmöglichkeiten an der Tibia zu ermöglichen. Eine Vertiefung 31 mit unterschnittenen Randbereichen ist in der Oberseite der Plattform 30 angeordnet und erstreckt sich senkrecht zur Längsachse derselben.

In diese Vertiefung 31 greift ein Führungsteil 33 mit seinem unteren Abschnitt 37 (siehe Fig. 16). Der obere breitere Abschnitt 34 des Führungsteiles 33 greift in eine an der Unterseite eines Lagereinsatzes 32 angeordnete Vertiefung, die ebenfalls unterschnittene Ränder aufweist. Beide Vertiefungen besitzen geradlinige Kanten. Desweiteren besitzt das Führungsteil 33 einen den oberen Abschnitt 34 mit dem unteren Abschnitt 37 verbindenden runden Schaft. Das Führungsteil 33 kann somit auch eine Drehbewegung innerhalb der Vertiefung der Plattform 30 ausführen. Der Schaft ist zur Herabsetzung der Reibung mit einem geeigneten Mantel 36, beispielsweise aus Polyethylen, verkleidet.

Bei dieser Ausführungsform kann sich somit der Lagereinsatz 32 ebenfalls relativ zur Plattform 30 hin und her bewegen, aber auch drehen. Das Führungsteil 33 kann sich relativ zur Plattform hin und her bewegen und drehen, während sich der Lagereinsatz 32 ebenfalls in bezug auf das Führungsteil hin und her bewegen kann. Das Führungsteil kann jedoch auch relativ zum Lagereinsatz oder zur Plattform fixiert werden, beispielsweise über eine Madenschraube, so daß eine der beiden linearen Bewegungsmöglichkeiten entfällt. Wesentlich ist hierbei jedoch, daß eine lineare Bewegungsmöglichkeit in Verbindung mit der Möglichkeit einer Drehbewegung verbleibt.

Die dem Knochen zugewandte Plattformunterseite kann mit einem Gitter oder einer Lochplatte versehen sein, hinter der die Plattform hohl ist. Hierdurch wird ein massiver Knochengewebeeinwuchs ermöglicht.

Claims (19)

1. Kniegelenkprothese mit einer Tibiakomponente mit einer an der Tibia zu befestigenden Plattform, die eine erste Lagerfläche aufweist, und einem Lagereinsatz, der eine zweite Lagerfläche, die drehbeweglich an der ersten Lagerfläche der Plattform anliegt, und eine dritte Lagerfläche aufweist, und einer am Femur zu befestigenden Femurkompo­ nente mit einer vierten Lagerfläche, die gleitbar an der dritten Lagerfläche des Lagereinsatzes anliegt, wobei die Plattform eine Führung aufweist, um die Drehbewegung des Lagereinsatzes während einer Gelenkbe­ wegung auf einen vorgegebenen Weg in bezug auf die Plattform festzulegen, dadurch gekennzeichnet, daß die Führung neben der Drehbewegung des Lagereinsatzes (7, 21, 32) gleichzeitig eine lineare Bewegung desselben relativ zur Plattform (1, 20, 30) ermöglicht.

2. Kniegelenkprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Linearbewegung des Lagereinsatzes (21, 32) seitlich begrenzt ist.

3. Kniegelenkprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Drehbewegung des Lagereinsatzes (7) um einen festen an der Plattform (1) vorgesehenen Drehpunkt erfolgt.

4. Kniegelenkprothese nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Führung durch ein drehbar an der Plattform (1) gelagertes Führungsteil (4) gebildet ist, das eine geradlinige Führungs­ kante aufweist, mit der sich der Lagereinsatz (7) gleitbar in Eingriff befindet.

5. Kniegelenkprothese nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Lagereinsatz (7) eine geradlinig begrenzte Ausnehmung (12) besitzt, in die das drehbar gelagerte Führung steil (4) greift.

6. Kniegelenkprothese nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, daß Lagereinsatz (7) und Führungsteil (4) über eine Schwalbenschwanzver­ bindung miteinander in Gleiteingriff stehen.

7. Kniegelenkprothese nach einem der Ansprüche 4 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Führungsteil (4) einen sich von seiner Unterseite aus erstreckenden runden Schaft (6) aufweist, der in einer Bohrung der Plattform (1) drehbar gelagert ist.

8. Kniegelenkprothese nach einem der Ansprüche 4 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Führungsteil (4) in der Draufsicht zwei geradlinige und zwei gebogene Begrenzungskanten besitzt.

9. Kniegelenkprothese nach einem der Ansprüche 4 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Plattform (1) einen speziellen Lagereinsatz (10) für das Führungsteil (4) besitzt.

10. Kniegelenkprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Drehbewegung des Lagereinsatzes (21, 32) um einen linear verschiebbaren Drehpunkt erfolgt.

11. Kniegelenkprothese nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Führung durch eine geradlinig verlaufende Vertiefung (22, 31) in der Plattform (20, 30) oder im Lagereinsatz und ein in diese greifendes und hierin gleitend bewegbares rundes Führungsteil (24, 33) gebildet ist.

12. Kniegelenkprothese nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß das runde Führungsteil als mit dem Lagereinsatz (21) einstückiger Vorsprung (24) an diesem ausgebildet ist.

13. Kniegelenkprothese nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß das runde Führungsteil (33) getrennt vom Lagereinsatz (32) ausgebildet ist und eine geradlinige Führungskante aufweist, die eine Führung für die Linearbewegung des Lagereinsatzes (32) relativ zum Führungsteil (33) bildet.

14. Kniegelenkprothese nach einem der Ansprüche 11 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Führung die Vertiefungsränder hintergreift.

15. Kniegelenkprothese nach einem der Ansprüche 11 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß sich die Vertiefung (22) vorne und hinten mit der Krümmung des Führungsteiles verengt.

16. Kniegelenkprothese nach einem der Ansprüche 11 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß sich die Vertiefung (22, 31) unter einem Winkel von 90° zu einer Längsachse der Tibiaplattform (20, 30) in der Ebene derselben erstreckt.

17. Kniegelenkprothese nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß Tibiaplattform und/oder Lagereinsatz an ihrer Rückseite eine zentrale Ausnehmung (11, 26, 27) aufweisen.

18. Kniegelenkprothese nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die dem Knochen zugewandte Plattformunterseite mit einem Gitter, einer Lochplatte u. dgl. versehen ist.

19. Kniegelenkprothese nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Führung durch zwei drehbar an der Plattform nebeneinander gelagerte Führungsteile gebildet ist, die eine geradlinige Führungskante aufweisen, mit der sich der Lagereinsatz gleitbar in Eingriff befindet.