DE4212393C2

DE4212393C2 - Low energy laser treatment device

Info

Publication number: DE4212393C2
Application number: DE19924212393
Authority: DE
Inventors: Yoshihide Okagami; Masaki Odaka
Original assignee: J Morita Manufaturing Corp
Current assignee: J Morita Manufaturing Corp
Priority date: 1991-06-07
Filing date: 1992-03-13
Publication date: 1998-12-17
Anticipated expiration: 2012-03-14
Also published as: JPH0715554Y2; DE4212393A1; JPH04136243U

Description

Die Erfindung betrifft eine Niederenergie-Laserbehandlungsvorrichtung mit einem Nieder energie-Laseroszillator und einer flexiblen Lichtleitfaser zum Leiten der von dem Laseros zillator erzeugten Laserstrahlen zu der Applikationsstelle.The invention relates to a low-energy laser treatment device with a low energy laser oscillator and a flexible optical fiber for guiding the laseros zillator generated laser beams to the application site.

Es ist bekannt, daß Niederenergie-Laserstrahlen, deren Intensität so bemessen ist, daß an lebendem Gewebe keine Schäden verursacht werden, geeignet sind, Schmerzen zu lindern, Entzündungen entgegenzuwirken, Wunden zu heilen und die periphere Durchblutung zu verbessern. Für solche Behandlungszwecke wird eine Niederenergie-Laserbehandlungsvor richtung von 1 W oder weniger zur klinischen Behandlung auf dem Gebiet der Orthopädie, der Zahnmedizin und der Schmerzlinderung eingesetzt.It is known that low-energy laser beams, the intensity of which is so dimensioned that no damage is caused to living tissue, are suitable for relieving pain, Counteract inflammation, heal wounds and improve peripheral blood flow improve. For such treatment purposes, low energy laser treatment is proposed direction of 1 W or less for clinical treatment in the field of orthopedics, dentistry and pain relief.

Niederenergie-Laserbehandlungsvorrichtungen sind in unterschiedlichen Ausführungsfor men bekannt, unter anderem:
Low-energy laser treatment devices are known in various designs, including:

a) a device equipped with a handle coming from a laser oscillator Laser beams are focused directly or through a lens and the laser beams are focused on targets affected parts of the living body surface;
b) a device that emits laser beams deep within the living Body enters, with a flexible glass fiber inserted into an injection needle and is introduced into the living body using the injection needle (JP-OS 1- 141671); and
c) a treatment device, the laser beams from an oscillator via a flexi ble fiber guides and the laser beams from the front face of the fiber onto the Application site emits, the device having a near the front end the fiber arranged support is provided, via which a connection with Blood vessels are made to heal wounds and relieve pain (JP- OS 2-99051).

Die oben erwähnten bekannten Behandlungsvorrichtungen sind dazu bestimmt, Oberflä chen des lebenden Körpers und Applikationsstellen innerhalb einer Körperhöhle, bei spielsweise der Mundhöhle, die eine im Vergleich zu ihrer Tiefe relativ große Öffnung hat, mit Laserstrahlen zu bestrahlen.The above-mentioned known treatment devices are intended to surface Chen of the living body and application sites within a body cavity, at for example the oral cavity, which has a relatively large opening compared to its depth, to be irradiated with laser beams.

Eine Niederenergie-Laserbestrahlung erfolgt hauptsächlich zur Behandlung der Haut und von subkutanen Geweben. Eine solche Laserbestrahlung eignet sich auch für die Behand lung von Krankheiten in tiefliegenden Körperhöhlen innerhalb des lebenden Körpers, wie Tympanitis, Rhinitis und Rachenanormalitäten.Low-energy laser radiation is mainly used to treat the skin and of subcutaneous tissues. Such laser radiation is also suitable for treatment development of diseases in deep body cavities within the living body, such as Tympanitis, rhinitis and pharynx abnormalities.

Bei den genannten konventionellen Niederenergie-Laserbehandlungsvorrichtungen sind jedoch die folgenden Probleme aufgetreten.In the conventional low-energy laser treatment devices mentioned however, the following problems occurred.

Weil bei einem Gerät der Gruppe (a) die Querschnittsfläche des die Laserstrahlen abgeben den Laserbestrahlungsteils groß ist, ist es schwierig, Laserstrahlen genau auf Applikations stellen zu richten, die tief innerhalb einer Körperhöhle mit kleiner Öffnung liegen, bei spielsweise dem Gehörgang, der Nasenhöhle oder dem Schlund. Außerdem behindert der die Laserstrahlen abstrahlende Abschnitt die Sicht auf den zu bestrahlenden Applikations stelle, so daß der Arzt die Applikationsstelle während der Behandlung nicht beobachten kann.Because the cross-sectional area of a device in group (a) emits the laser beams Since the laser irradiation part is large, it is difficult to apply laser beams precisely positions that lie deep within a body cavity with a small opening for example the ear canal, nasal cavity or throat. In addition, the the section emitting laser beams provides a view of the application to be irradiated so that the doctor does not observe the application site during treatment can.

Im Falle einer Vorrichtung des Typs (b) kann die zugehörige Injektionsnadel nicht einer gekrümmten Körperhöhle folgen. Es ist daher nicht möglich, Laserstrahlen an Applikati onsstellen heranzubringen, die tief innerhalb einer solchen Körperhöhle liegen.In the case of a device of type (b), the associated injection needle cannot be one follow curved body cavity. It is therefore not possible to apply laser beams to applikati to bring places that are deep within such a body cavity.

Im Falle einer Vorrichtung vom Typ (c) kann das bei der Vorrichtung vom Typ (b) auftre tende, vorstehend genannte Problem dadurch ausgeräumt werden, daß eine flexible Licht leitfaser entlang der Körperhöhle vorgeschoben wird und Laserstrahlen von dem vorderen Ende der Faser abgestrahlt werden, nachdem diese dicht an die Applikationsstelle inner halb der Körperhöhle herangebracht ist. Es besteht jedoch die Gefahr, daß die Lichtleitfaser beim Kontakt mit der Wandung der Körperhöhle bricht; wenn das vordere Ende der Faser auf die Applikationsstelle auftrifft, kann dies dem Patienten Schmerzen verursachen. Außerdem besteht die Gefahr, daß dabei die Schleimhaut an der Applikationsstelle beschä digt wird. Ablagerungen, die sich auf das vordere Ende der Faser aufsetzen, wenn das vor dere Ende mit der Applikationsstelle in Kontakt kommt, reduzieren ferner die Ausgangs leistung der Laserbestrahlung; insbesondere besteht ferner die Gefahr einer Kontaminie rung der Applikationsstelle mit Erregern oder Keimen. Wenn die kontaminierte Faser für einen anderen Patienten verwendet wird, kann dieser mit den Erregern oder Keimen infi ziert werden. Um eine solche Infektion zu verhindern, muß die Lichtleitfaser nach bzw. vor jeder Verwendung gereinigt und sterilisiert werden.In the case of a device of type (c), this can occur with the device of type (b) Tending, the above problem can be eliminated in that a flexible light fiber is advanced along the body cavity and laser beams from the front End of the fiber are blasted after this is close to the application site inside half of the body cavity. However, there is a risk that the optical fiber breaks on contact with the wall of the body cavity; if the front end of the fiber hitting the application site can cause pain to the patient. There is also the risk that the mucous membrane at the application site will be damaged is damaged. Deposits that build up on the front end of the fiber if that before the end of which comes into contact with the application site further reduces the output power of laser radiation; in particular, there is also a risk of contamination application site with pathogens or germs. If the contaminated fiber for another patient is used, this can infi with the pathogens or germs be decorated. In order to prevent such an infection, the optical fiber must go ahead be cleaned and sterilized each time it is used.

Wenn die Vorrichtung so betätigt wird, daß das vordere Ende der Faser die Applikations stelle innerhalb der Körperhöhle nicht berührt, besteht die Gefahr, daß das vordere Licht leitfaserende zittert und der Abstand zwischen diesem vorderen Ende und der Applikati onsstelle nicht konstant bleibt, was zu Änderungen der Bestrahlungsposition führt. Infol gedessen ist die Energiedichte an der Applikationsstelle nicht konstant; die Reproduzier barkeit der Auswirkungen der Bestrahlungsbehandlung sinkt.When the device is operated so that the leading end of the fiber is the application not touched inside the body cavity, there is a risk that the front light The fiber end trembles and the distance between this front end and the appliquati location does not remain constant, which leads to changes in the irradiation position. Info therefore the energy density at the application site is not constant; the reproducers Availability of the effects of radiation treatment decreases.

Es ist ferner ein Strahlungskoagulator bekannt (DE 38 35 357 C1), bei dem in einem Hal terohr ein Lichtleiter aus einem Bündel von einzelnen Lichtleitfasern angebracht ist. Eine hülsenförmige Kappe aus Silikonkautschuk kann auf das Halterohr aufgesetzt und mit dem Halterohr verrastet werden. In dem Gehäuse des Strahlungskoagulators ist eine Strahlungs quelle mit hohem Infrarotanteil untergebracht, zu der ein Reflektor mit schmalbandiger Reflexionsschicht gehört.A radiation coagulator is also known (DE 38 35 357 C1), in which in a Hal an optical fiber consisting of a bundle of individual optical fibers is attached. A sleeve-shaped cap made of silicone rubber can be placed on the holding tube and with the Retaining tube can be locked. There is radiation in the housing of the radiation coagulator source with a high infrared component, to which a reflector with narrowband Reflective layer belongs.

Ein weiteres bekanntes medizinisches Laserhandstück (DE 37 19 561 A1) weist einen Griffkörper, einen innerhalb des Griffkörpers angeordneten Halbleiter-Lasergenerator und eine mit dem Kopf des Griffkörpers drehbar und lösbar verbundene, gegenüber dem Griff körper abgewinkelte Bestrahlungsdüse auf, die mit einer Lichtleitfaser zum Übertragen des von dem Halbleiter-Lasergenerator kommenden Laserlichts versehen ist. Die Lichtleitfaser ist von einem flexiblen Schutzrohr umgeben, das seinerseits in einen Außenmantel der Bestrahlungsdüse eingesetzt ist. In einem vorderen Durchlaß der Düse sitzt eine Konden sorlinse zum Kondensieren des übermittelten Laserlichts. Durch einen zwischen der Licht leitfaser und dem Schutzrohr vorgesehenen Ringraum wird Kühlwasser geleitet, während ein zwischen dem Schutzrohr und dem Außenmantel befindlicher Ringraum von Luft durchströmt ist. Das Kühlwasser und die Luft treten aus dem vorderen Düsenende strahl förmig aus.Another known medical laser handpiece (DE 37 19 561 A1) has one Handle body, a semiconductor laser generator arranged within the handle body and one rotatably and releasably connected to the head of the handle body, opposite the handle body angled radiation nozzle with an optical fiber for transmitting the laser light coming from the semiconductor laser generator is provided. The optical fiber is surrounded by a flexible protective tube, which in turn is housed in an outer jacket Irradiation nozzle is used. A condenser sits in a front passage of the nozzle Sor lens for condensing the transmitted laser light. Through one between the light Conductor and the protective tube provided annulus, cooling water is conducted while an annular space of air located between the protective tube and the outer jacket is flowed through. The cooling water and air come out of the front end of the jet shaped out.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Niederenergie-Laserbehandlungsvorrich tung zu schaffen, die es erlaubt, die gewünschte Laserbestrahlungsdosis an der Applikati onsstelle innerhalb einer Körperhöhle genau einzuhalten, und bei welcher die Lichtleitfaser der Vorrichtung gegen Verschmutzung und Bruch gesichert ist.The invention has for its object a low-energy laser treatment device device that allows the desired dose of laser radiation to be applied to the application on site within a body cavity, and at which the optical fiber the device is secured against contamination and breakage.

Diese Aufgabe wird durch eine Niederenergie-Laserbehandlungsvorrichtung mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1 gelöst.This task is accomplished by using a low energy laser treatment device Features of claim 1 solved.

Die Niederenergie-Laserbehandlungsvorrichtung nach der Erfindung kann entsprechend einer bevorzugten Ausführungsform mit einer Handhabe versehen sein, welche den Nieder energie-Laseroszillator sowie den hinteren Teil der Lichtleitfaser aufnimmt, wobei der vor dere Teil der Lichtleitfaser von dem mit der Halterung ausgestatteten vorderen Endab schnitt der Handhabe vorragt.The low-energy laser treatment device according to the invention can accordingly a preferred embodiment be provided with a handle which the Nieder energy laser oscillator and the rear part of the optical fiber, the front the part of the optical fiber from the front end equipped with the holder cut the handle protrudes.

Bei der Niederenergie-Laserbehandlungsvorrichtung nach der Erfindung werden die Laser strahlen, die von der vorderen Stirnfläche der Lichtleitfaser abgestrahlt werden, durch den Dichtungsendabschnitt hindurch übertragen, der am vorderen Ende des Schutzrohrs sitzt. Das die Lichtleitfaser aufnehmende Schutzrohr läßt sich in eine Körperhöhle einführen, und die Laserstrahlen können von dem Dichtungsendabschnitt des Schutzrohrs auf die Applikationsstelle abgestrahlt werden.In the low energy laser treatment device according to the invention, the lasers radiate from the front face of the optical fiber through which Transfer seal end portion that sits at the front end of the protective tube. The protective tube receiving the optical fiber can be inserted into a body cavity, and the laser beams can be incident on the sealing end portion of the protective tube Application site are emitted.

Weil der vordere Endabschnitt der Lichtleitfaser von dem Schutzrohr und dem Dichtungs endabschnitt abgedeckt wird, ist sichergestellt, daß das vordere Ende der Lichtleitfaser während der Behandlung nicht innerhalb der Körperhöhle abbricht. Eine Kontaminierung der Faserstirnfläche wird gleichfalls ausgeschlossen. Wenn der Dichtungsendabschnitt aus weichem Werkstoff gefertigt und/oder halbkugelig abgerundet wird, kann ferner der Pati ent in erheblichem Umfang vor Schmerzen bewahrt werden.Because the front end portion of the optical fiber is from the protective tube and the gasket end section is covered, it is ensured that the front end of the optical fiber does not break off inside the body cavity during treatment. Contamination the face of the fiber is also excluded. If the seal end section is off made of soft material and / or rounded off in a hemisphere, the pati can also to a considerable extent be saved from pain.

Weil das Schutzrohr mit der Lichtleitfaser über die Halterung leicht lösbar verbunden ist, läßt sich das Schutzrohr samt Dichtungsendabschnitt vor jeder Behandlung rasch gegen ein neues, sterilisiertes Schutzrohr austauschen, wodurch jede Gefahr einer Übertragung von Keimen oder Erregern über das Schutzrohr und dessen Dichtungsendabschnitt wirkungs voll vorgebeugt wird. Weil ferner die Lichtleitfaser während des Gebrauchs durch das Schutzrohr nicht kontaminiert wird, läßt sich die Häufigkeit der Reinigung und Sterilisie rung der Lichtleitfaser wesentlich verringern. Wenn eine Handhabe an dem Schutzrohr oder der Lichtleitfaser in Axialrichtung verstellbar angebracht ist, läßt sich die Länge der über die Handhabe vorstehenden Lichtleitfaser leicht einstellen; der Arzt kann die Hand habe mit den Fingern fassen und die Laserstrahlen von dem Dichtungsendabschnitt aus mit hoher Genauigkeit auf die Applikationsstelle auffallen lassen.Because the protective tube is easily detachably connected to the optical fiber via the holder, the protective tube together with the sealing end section can be quickly against each treatment replace new, sterilized protective tube, eliminating any risk of transmission of Germs or pathogens via the protective tube and its sealing end section is fully prevented. Furthermore, because the optical fiber is in use by the Protection tube is not contaminated, the frequency of cleaning and sterilization can be Significantly reduce the optical fiber. If a handle on the protective tube or the optical fiber is adjustably mounted in the axial direction, the length of the slightly adjust the optical fiber above the handle; the doctor can hand got my fingers and the laser beams from the seal end section attract attention to the application site with high accuracy.

Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen ergeben sich aus den Unteransprüchen.Further advantageous embodiments result from the subclaims.

Bevorzugte Ausführungsbeispiele der Erfindung sind nachstehend anhand der beiliegenden Zeichnungen näher erläutert. Es zeigenPreferred embodiments of the invention are described below with reference to the accompanying Drawings explained in more detail. Show it

Fig. 1 eine schematische Gesamtansicht einer Niederenergie-Laserbehandlungsvor richtung, Fig. 1 is a schematic overall view of a low-energy Laserbehandlungsvor direction,

Fig. 2 einen Längsschnitt des vorderen Endbereichs einer Lichtleitfaser und eines zugehörigen Schutzrohrs, Fig. 2 is a longitudinal section of the front end portion of an optical fiber and a corresponding protective tube,

Fig. 3 einen Längsschnitt des vorderen Endteils einer Lichtleitfaser und eines Schutz rohres gemäß einer abgewandelten Ausführungsform, Fig. 3 is a longitudinal section of the front end portion of an optical fiber and a protective tube according to a modified embodiment,

Fig. 4 einen Längsschnitt einer Halterung zum Haltern der Lichtleitfaser in dem Schutzrohr, Fig. 4 shows a longitudinal section of a holder for holding the optical fiber in the protective tube,

Fig. 5 eine schematische Darstellung einer Handhabe der Niederenergie-Laserbe handlungsvorrichtung, Fig. 5 is a schematic representation of action of a handle device of low energy Laserbe,

Fig. 6 u. 7 schematische Darstellungen von abgewandelten Ausführungsformen von hand stückartig ausgebildeten Handhaben, Fig. 6 u. 7 shows schematic representations of modified embodiments of hand-shaped handles,

Fig. 8 einen Teilschnitt, der eine abgewandelte Ausführungsform der Halterung und der Handhabe in Verbindung mit einer Saugscheibe erkennen läßt, Fig. 8 is a partial sectional view reveals a modified embodiment of the bracket and the handle in connection with a suction disc,

Fig. 9 einen Schnitt einer handstückartig ausgebildeten Laserbehandlungsvorrichtung, Fig. 9 shows a section of a handpiece-like laser treatment apparatus

Fig. 10(A) einen Schnitt eines Endoskops mit eingesetztem Lichtleiter-Schutzrohr, Fig. 10 (A) is a sectional view of an endoscope with an inserted optical fiber protective tube,

Fig. 10(B) eine Stirnansicht des vorderen Endes des Endoskops gemäß Fig. 10 (A) und Fig. 10 (B) is an end view of the front end of the endoscope of FIG. 10 (A) and

Fig. 11 einen Schnitt einer weiter abgewandelten Ausführungsform der Laserbehand lungsvorrichtung in handstückartiger Ausbildung. Fig. 11 shows a section of a further modified embodiment of the laser treatment device in handpiece-like training.

Wie in Fig. 1 schematisch dargestellt ist, überträgt eine Lichtleitfaser 2 der Niederenergie- Laserbehandlungsvorrichtung von einem Laseroszillator 3 erzeugte Laserstrahlen zu einer Applikationsstelle. Die Lichtleitfaser 2 sitzt in einem flexiblen Hüllrohr 22, das über eine Halterung 4 mit einem Schutzrohr 11 gekoppelt ist. Das Schutzrohr 11 ist auf den vorderen Endbereich der Lichtleitfaser 2 aufgepaßt und mit Bezug auf die Lichtleitfaser festgelegt. Soll die Niederenergie-Laserbehandlungsvorrichtung zur Schmerzlinderung oder zur Bekämpfung von Entzündungen eingesetzt werden, reicht eine Laserausgangsenergie von 1 W oder weniger aus. In einem solchen Fall kann mit einem kompakten Halbleiter-La seroszillator, einem He-Ne-Gasoszillator oder einem Nd-YAG-Festkörperoszillator gear beitet werden. Als Lichtleitfaser eignet sich jede beliebige flexible Lichtleitfaser, bei spielsweise eine Silikatglasfaser oder eine Kunstharzfaser.As shown schematically in FIG. 1, an optical fiber 2 of the low-energy laser treatment device transmits laser beams generated by a laser oscillator 3 to an application point. The optical fiber 2 is seated in a flexible cladding tube 22 which is coupled to a protective tube 11 via a holder 4 . The protective tube 11 is fitted onto the front end region of the optical fiber 2 and fixed with respect to the optical fiber. If the low-energy laser treatment device is to be used for pain relief or for combating inflammation, a laser output energy of 1 W or less is sufficient. In such a case, a compact semiconductor laser oscillator, a He-Ne gas oscillator or an Nd-YAG solid-state oscillator can be used. Any flexible optical fiber is suitable as the optical fiber, for example a silicate glass fiber or a synthetic resin fiber.

Entsprechend Fig. 2 ist das Schutzrohr 11, dessen eines Ende dicht verschlossen ist, von der vorderen Stirnfläche 20 der Lichtleitfaser 2 aus über den Teil der Lichtleitfaser 2 geschoben, der von dem vorderen Ende des Hüllrohrs 22 vorragt. Das offene Ende des Schutzrohrs 11 stößt an das frontseitige Ende des Hüllrohrs 22 an. Als Halterung 4 ist in diesem Fall ein kurzes Rohrstück 41 vorgesehen, das aus gummielastischem Werkstoff gefertigt und unter radialer Aufweitung über das Schutzrohr 11 und das Hüllrohr 22 an deren Treffstelle gespannt ist, um die beiden Rohre durch die von dem Rohrstück 41 auf gebrachte Elastizitätskraft zusammenzuhalten.According to FIG. 2, the protective tube 11 whose one end is sealed, pushed by the front end face 20 of the optical fiber 2 via the portion of the optical fiber 2, which projects from the front end of the cladding tube 22nd The open end of the protective tube 11 abuts the front end of the cladding tube 22 . In this case, a short pipe section 41 is provided as the holder 4 , which is made of rubber-elastic material and is stretched with radial expansion over the protective pipe 11 and the cladding pipe 22 at their meeting point in order to hold the two pipes together by the elastic force brought by the pipe section 41 .

Das vordere Ende des Schutzrohrs 11 ist mittels eines Dichtungsendabschnitts 10 dicht verschlossen. Die aus Schutzrohr 11 und Dichtungsendabschnitt 10 bestehende Anordnung ist in den Figuren mit 1 bezeichnet. Das flexible Schutzrohr 11 ist weich in dem Maße, daß es beim Biegen der in den Hohlraum eingeführten Lichtleitfaser 2 gleichfalls gebogen werden kann. Der Dichtungsendabschnitt 10 ist lichtdurchlässig und hat, wie dies in Fig. 2 veranschaulicht ist, eine im wesentlichen halbkugelige Form. Die innenliegende Endfläche des Dichtungsendabschnitts 10 ist flach, und sie legt sich gegen die vordere Stirnfläche 20 der Lichtleitfaser 2 an. Der Dichtungsendabschnitt 10 und das Schutzrohr 11 sind einstückig miteinander verbunden.The front end of the protective tube 11 is sealed by means of a sealing end section 10 . The arrangement consisting of protective tube 11 and sealing end section 10 is designated by 1 in the figures. The flexible protective tube 11 is soft to the extent that it can also be bent when the optical fiber 2 inserted into the cavity is bent. The seal end portion 10 is translucent and, as illustrated in FIG. 2, has a substantially hemispherical shape. The inner end face of the seal end portion 10 is flat, and it bears against the front end face 20 of the optical fiber 2 . The sealing end section 10 and the protective tube 11 are integrally connected to one another.

Das weich ausgebildete Schutzrohr 11 kann beispielsweise aus Polyvinylchloridharz, Flu orkunststoff, Silikonharz oder Polypropylenharz gefertigt sein, die sich für medizinische Anwendungen eignen. Zum Ausbilden des Dichtungsendabschnitts 10 des Schutzrohrs kann das vordere Ende des Schutzrohrs erhitzt und erweicht werden, wobei eine Form gegen das Schutzrohrende angepreßt wird, um die Rohröffnung zu verschließen und eine vorgegebene Außenform zu erzielen.The soft protective tube 11 can be made, for example, of polyvinyl chloride resin, fluoroplastic, silicone resin or polypropylene resin, which are suitable for medical applications. To form the sealing end section 10 of the protective tube, the front end of the protective tube can be heated and softened, a shape being pressed against the protective tube end in order to close the tube opening and to achieve a predetermined external shape.

Fig. 3 zeigt eine abgewandelte Ausführungsform des Schutzrohrs 11, bei welcher das flexi ble Schutzrohr 11 und der Dichtungsendabschnitt 10 gesondert gefertigte Bauteile sind. Der Dichtungsendabschnitt 10 weist einen stöpselartigen Vorsprung 101 auf, der in den Hohlraum des Schutzrohrs 11 eingesetzt ist. An der Umfangsfläche des Vorsprungs 101 befindet sich ein umlaufender Wulst 102. Beim Eindrücken des Vorsprungs 101 in den Hohlraum des flexiblen Schutzrohrs 11 legt sich der Wulst 102 in die Innenumfangs fläche 112 des Schutzrohrs 11 ein, wodurch der Dichtungsendabschnitt 10 und das Schutz rohr 11 lösbar miteinander verbunden werden. Der mittlere Teil der vorderen Stirnfläche 13 des Dichtungsendabschnitts 10 ist flach ausgebildet. Fig. 3 shows a modified embodiment of the protective tube 11 , in which the flexi ble protective tube 11 and the sealing end portion 10 are separately manufactured components. The sealing end section 10 has a plug-like projection 101 , which is inserted into the cavity of the protective tube 11 . A circumferential bead 102 is located on the peripheral surface of the projection 101 . When pressing the projection 101 into the cavity of the flexible protective tube 11 , the bead 102 lies in the inner circumferential surface 112 of the protective tube 11 , whereby the sealing end portion 10 and the protective tube 11 are releasably connected to one another. The middle part of the front end face 13 of the seal end section 10 is flat.

In Fig. 2 ist die einfachste Art der Halterung 4 zur Festlegung der Lichtleitfaser 2 am offe nen Ende des Schutzrohrs 11 in Form eines kurzen Rohrstücks 41 aus gummielastischem Werkstoff veranschaulicht. Fig. 4 zeigt eine abgewandelte Ausführungsform der Halterung 4. Dabei ist ein rohrförmiges Halteteil 46 auf den Verbindungsabschnitt von Schutzrohr 11 und Hüllrohr 22 aufgesetzt. An der Innenseite 460 des Halteteils 46 sind zwei verjüngte Abschnitte 462 und 463 ausgebildet, die in Richtung auf das Schutzrohr 11 bzw. das Hüll rohr 22 geneigt sind. An der Außenfläche des Halteteils 46 sind im Bereich beider Enden des Halteteils Gewindeteile 461 ausgebildet. An beiden Enden der Innenöffnung 460 des Halteteils 46 sitzen Hülsen 43 und 45, die in nicht veranschaulichter Weise geschlitzt sind und die mit einander zugewendeten Schrägflächen versehen sind, die sich in Richtung auf die Abschnitte 462 und 463 verjüngen. An den Außenseiten der Hülsen 43 und 45 liegen Überwurfmuttern 42 und 44 an, die auf die Gewindeteile 461 aufgeschraubt sind. Durch Anziehen der Überwurfmuttern 42 und 44 der Halterung 4 werden die Hülsen 43 und 45 gegen das Schutzrohr 11 bzw. das Hüllrohr 22 angepreßt, wobei das Schutzrohr 11, das Hüllrohr 22 und das Halteteil 46 fest untereinander verbunden werden. Durch Anziehen und Lösen der Überwurfmutter 22 der Halterung 4 kann das Schutzrohr 11 nach Wunsch an die Lichtleitfaser 2 angekoppelt bzw., von dieser gelöst werden. Das Schutzrohr 11 läßt sich auf diese Weise nach jeder Anwendung gegen ein neues Schutzrohr austauschen.In Fig. 2, the simplest type of holder 4 for fixing the optical fiber 2 at the open end of the protective tube 11 is illustrated in the form of a short pipe section 41 made of rubber-elastic material. Fig. 4 shows a modified embodiment of the bracket 4. A tubular holding part 46 is placed on the connecting section of protective tube 11 and cladding tube 22 . On the inside 460 of the holding part 46 , two tapered sections 462 and 463 are formed, which are inclined in the direction of the protective tube 11 or the cladding tube 22 . Threaded parts 461 are formed on the outer surface of the holding part 46 in the region of both ends of the holding part. At both ends of the inner opening 460 of the holding part 46 there are sleeves 43 and 45 , which are slotted in an unillustrated manner and which are provided with mutually facing inclined surfaces which taper in the direction of the sections 462 and 463 . On the outer sides of the sleeves 43 and 45 are union nuts 42 and 44 which are screwed onto the threaded parts 461 . By tightening the union nuts 42 and 44 of the holder 4 , the sleeves 43 and 45 are pressed against the protective tube 11 or the cladding tube 22 , the protective tube 11 , the cladding tube 22 and the holding part 46 being firmly connected to one another. By tightening and loosening the union nut 22 of the holder 4 , the protective tube 11 can be coupled to or detached from the optical fiber 2 as desired. In this way, the protective tube 11 can be exchanged for a new protective tube after each application.

Fig. 2 zeigt eine einfach ausgebildete rohrförmige Handhabe 5, wobei die elastische Kraft eines kurzen Rohrstücks 51 aus gummielastischem Werkstoff genutzt wird, um die Hand habe 5 an einer gewünschten Stelle entlang dem Schutzrohr 11 zu fixieren. Der Aufbau der in Fig. 2 gezeigten Handhabe 5 ist ähnlich dem der Halterung 4 gemäß der Ausführungs form nach Fig. 4. Fig. 2 shows a simple tubular handle 5 , wherein the elastic force of a short pipe section 51 made of rubber-elastic material is used to fix the hand 5 at a desired location along the protective tube 11 . The structure of the handle 5 shown in FIG. 2 is similar to that of the holder 4 according to the embodiment of FIG. 4.

Die Handhabe 5 wird von dem Arzt mit den Fingern gefaßt, um das vordere Ende der Schutzrohrs 11 zu der Applikationsstelle zu führen, die in der Körperhöhle des Patienten behandelt werden soll. Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 4 kann die Länge des Schutz rohrs 11, die von der Handhabe 5 vorsteht, eingestellt werden, indem eine Überwurfmutter 52 der Handhabe 5 gelöst und die Handhabe 5 dann entlang dem Schutzrohr 11 nach vorne oder nach hinten geschoben wird.The handle 5 is gripped by the doctor with his fingers to guide the front end of the protective tube 11 to the application site that is to be treated in the patient's body cavity. In the embodiment of Fig. 4, the length of the protective tube 11, which protrudes from the handle 5 may be adjusted by a nut dissolved the handle 5, 52 and the handle 5 is then slid along the protective tube 11 to the front or to the rear.

Bei der in Fig. 5 veranschaulichten abgewandelten Ausführungsform ist die Handhabe 5 langgestreckt ausgebildet und in ihrem mittleren Bereich abgewinkelt. Im Falle der weiter abgewandelten Ausführungsformen der Fig. 6 und 7 weist die Handhabe 5 jeweils an ihrer hinteren Seite einen Griffteil 59 auf. Bei diesen Ausführungsformen wird das Schutz rohr 11 an das Hüllrohr 22 der Lichtleitfaser mittels der (nicht gezeigten) Halterung 4 und/oder mittels der Handhabe 5 angekoppelt, die im vorderen Bereich des Schutzrohrs 11 sitzt und entlang dem Schutzrohr nach vorne und hinten beliebig verstellt werden kann.In the modified embodiment illustrated in FIG. 5, the handle 5 is elongated and angled in its central area. In the case of the further modified embodiments of FIGS. 6 and 7, the handle 5 has a handle part 59 on its rear side. In these embodiments, the protective tube 11 is coupled to the cladding tube 22 of the optical fiber by means of the holder 4 (not shown) and / or by means of the handle 5 , which is located in the front region of the protective tube 11 and can be adjusted forwards and backwards along the protective tube can.

Bei der in Fig. 7 veranschaulichten Ausführungsform ist der vordere Teil der Handhabe 5 verlängert und mit Bezug auf den Griffteil 59 nach oben versetzt, so daß das Blickfeld auf die Applikationsstelle während der Behandlung nicht durch den Griffteil 59 und andere Teile der Laserbehandlungsvorrichtung verdeckt wird, vielmehr die Applikationsstelle im Zuge der Behandlung bequem beobachtet werden kann. In the embodiment illustrated in FIG. 7, the front part of the handle 5 is extended and offset upwards with respect to the handle part 59 , so that the field of view of the application site is not covered during the treatment by the handle part 59 and other parts of the laser treatment device, rather, the application site can be conveniently observed in the course of the treatment.

Bei den Ausführungsbeispielen gemäß den Fig. 5 bis 7 läßt sich das Schutzrohr 11 mit Bezug auf das Hüllrohr 22 der Lichtleitfaser ohne Verwendung der Halterung 4 festlegen, indem nur die Überwurfmutter 52 der Handhabe 5 angezogen bzw. zum Wiederabkoppeln gelöst wird. Weil das Schutzrohr 11 aus weichem Werkstoff besteht, kann es beim Festzie hen der Überwurfmutter 52 verformt werden. Aufgrund dieser Verformung läßt sich das Schutzrohr 11 an das Hüllrohr 22 der Lichtleitfaser sicher ankoppeln.In the exemplary embodiments according to FIGS. 5 to 7, the protective tube 11 can be fixed with reference to the cladding tube 22 of the optical fiber without using the holder 4 , by only tightening the union nut 52 of the handle 5 or loosening it for uncoupling. Because the protective tube 11 is made of soft material, it can be deformed when tightening the nut 52 . Because of this deformation, the protective tube 11 can be securely coupled to the cladding tube 22 of the optical fiber.

Fig. 11 zeigt ein Ausführungsbeispiel, bei dem die Handhabe 5 gleichzeitig die Funktion der Halterung 4 übernimmt. Dabei ist der hintere Teil der Handhabe 5 an dem Hüllrohr 22 der Lichtleitfaser 2 festgelegt. Das über die Lichtleitfaser 2 geschobene Schutzrohr 11 ist mit dem vorderen Teil der Handhabe 5 verbunden. Fig. 11 shows an embodiment in which the handle 5 simultaneously takes over the function of the holder 4 . The rear part of the handle 5 is fixed to the cladding tube 22 of the optical fiber 2 . The protective tube 11 pushed over the optical fiber 2 is connected to the front part of the handle 5 .

Bei der vorliegenden Laserbehandlungsvorrichtung kann also die Lichtleitfaser 2 mit dem Schutzrohr 11 mittelbar über die Handhabe 5 verbunden sein. Die Halterung 4 (einschließ lich der Befestigungsteile 44 und 45) kann auch weggelassen werden, wobei dann zur Ankopplung der Lichtleitfaser 2 an das Schutzrohr 11 allein die Handhabe 5 dient.In the present laser treatment device, the optical fiber 2 can therefore be connected to the protective tube 11 indirectly via the handle 5 . The bracket 4 (including the fastening parts 44 and 45 ) can also be omitted, in which case the handle 5 is used only for coupling the optical fiber 2 to the protective tube 11 .

Fig. 8 zeigt eine Ausführungsform, bei der eine Scheibe 57, die vorzugsweise als Saug scheibe ausgebildet sein kann, am vorderen Teil der Handhabe 5 angebracht ist. Mittels der Scheibe 57 wird die Laserbehandlungsvorrichtung am Körper festgelegt. Auf diese Weise kann die Applikationsstelle für eine längere Zeitdauer stationär mit Laserstrahlen beauf schlagt werden. Fig. 8 shows an embodiment in which a disc 57 , which can preferably be designed as a suction disc, is attached to the front part of the handle 5 . The laser treatment device is fixed on the body by means of the disk 57 . In this way, the application site can be subjected to stationary laser beams for a longer period of time.

Fig. 9 zeigt eine handstückförmige Laserbehandlungsvorrichtung, bei welcher der Laseros zillator 3, eine Oszillatorsteuerschaltung 31 und der hintere Teil der Lichtleitfaser 2 von einer pistolenförmigen Handhabe 58, 59 aufgenommen sind. Dabei sitzt die der Festlegung des Schutzrohrs 11 dienende Einrichtung 5 bzw. 58 an der Vorderseite des Griffteils 59. Die Lichtleitfaser 2 ragt mit vorbestimmter Länge von dem vorderen Teil der Spannvor richtung 5 vor. Das Schutzrohr 11 wird auf die Lichtleitfaser 2 aufgepaßt und mittels der Spannvorrichtung 5 festgelegt. Der die Ozillatorschaltung 31 aufnehmende Teil der Hand habe dient als Griff 59. Elektrischer Strom wird der Steuerschaltung 31 über einen Anschluß 33 zugeführt, der am unteren Ende des Griffteils 59 sitzt und der mit einer exter nen elektrischen Stromquelle verbunden werden kann. Fig. 9 shows a handpiece-shaped laser treatment device in which the Laseros zillator 3 , an oscillator control circuit 31 and the rear part of the optical fiber 2 are received by a pistol-shaped handle 58 , 59 . The device 5 or 58 used to fix the protective tube 11 sits on the front of the handle part 59 . The optical fiber 2 protrudes with a predetermined length from the front part of the Spannvor direction 5 . The protective tube 11 is fitted onto the optical fiber 2 and fixed by means of the tensioning device 5 . The part of the hand holding the oscillator circuit 31 serves as a handle 59 . Electric current is supplied to the control circuit 31 via a connection 33 which sits at the lower end of the handle part 59 and which can be connected to an external electrical power source.

Der Arzt faßt den Griffteil 59 von Hand und betätigt die gesamte Laserbehandlungsvor richtung, indem er den am vorderen Ende des Schutzrohrs 11 befindlichen Dichtungs endabschnitt 10 dicht an den betroffenen Applikationsstelle heranführt. Durch Abnahme der Spannvorrichtung 5 läßt sich die Lichtleitfaser zusammen mit einer der Fixierung der Lichtleitfaser 2 dienenden Buchse 54 leicht auswechseln. The doctor grips the handle part 59 by hand and actuates the entire laser treatment device by bringing the sealing end section 10 located at the front end of the protective tube 11 close to the application site concerned. By removing the tensioning device 5 , the optical fiber can be easily replaced together with a socket 54 serving to fix the optical fiber 2 .

Die Fig. 10(A) und 10(B) zeigen ein Ausführungsbeispiel, bei dem ein auf eine Lichtleitfaser 2 aufgesetztes Schutzrohr 11 der Laserbehandlungsvorrichtung in eine Innenöffnung, beispielsweise eine Klemmenöffnung 62, eines Einführteils 6 eines Endo skops eingesetzt wird, das sich seinerseits in Körperhöhlen einbringen läßt, um Körperge webe zu beobachten. Bei dieser Ausführungsform kann die Applikationsstelle mit Laser strahlen bestrahlt werden, während das Gewebe an der Applikationsstelle von dem vorde ren Ende des Endoskop-Einführungsteils 6 aus über einen Lichtleiter 63 beleuchtet wird und über einen Bildleiter 61 beobachtet werden kann. Durch Einsatz einer Kombination aus Endoskop und Laserbehandlungsvorrichtung ist eine exakte Behandlung beispielsweise dann möglich, wenn eine Schmerzlinderung der Verdauungsorgane und der Gelenke erfolgen soll oder wenn in diesen Bereichen ein Heilungsprozeß gefördert werden soll.The Fig. 10 (A) and 10 (B) show an embodiment in which a mounted on an optical fiber 2 conduit of an Endo will Skops used 11 of the laser treatment apparatus in an internal opening, for example, a terminal opening 62, an insertion 6, for its part, in Body cavities can be introduced to observe body tissues. In this embodiment, the application site can be irradiated with laser radiation, while the tissue at the application site is illuminated from the front end of the endoscope insertion part 6 via a light guide 63 and can be observed via an image guide 61 . By using a combination of an endoscope and a laser treatment device, exact treatment is possible, for example, if pain relief of the digestive organs and the joints is to take place or if a healing process is to be promoted in these areas.

Bei der erläuterten Niederenergie-Laserbehandlungsvorrichtung ist ein flexibles Schutzrohr mit einem lichtdurchlässigen Endabschnitt über den vorderen Endteil der Lichtleitfaser geschoben, wobei das Schutzrohr mit Bezug auf die Faser mittels einer Spannvorrichtung lösbar festgelegt wird. Die Laserstrahlen können von dem vorderen Ende der Lichtleitfaser durch den lichtdurchlässigen Dichtungsendabschnitt hindurch übertragen und auf die Applikationsstelle abgestrahlt werden. Weil die Lichtleitfaser durch das Schutzrohr geschützt ist, kann es zu keinem Bruch der Lichtleitfaser während der Behandlung kom men. Es besteht keine Gefahr einer Verschmutzung des vorderen Endes der Lichtleitfaser, und das vordere Lichtleitfaserende kann dem Patienten während der Behandlung auch kei nen Schmerz verursachen. Selbst wenn es zu einer Kontamination des Schutzrohrs selbst durch Keime, Erreger oder dergleichen kommt, lassen sich Infektionsübertragungen zwi schen den Patienten verhindern, weil das Schutzrohr für jede Behandlung leicht ausge tauscht werden kann, während sich die Häufigkeit der Reinigung und Sterilisierung der Lichtleitfaser selbst wesentlich reduzieren läßt. Die Handhabe kann an einer gewünschten Stelle des Schutzrohrs lösbar und verstellbar angebracht werden. Dies erlaubt es dem Arzt, das vordere Ende des Schutzrohrs exakt zu positionieren, indem er die entsprechend einge stellte Handhabe faßt. Der Dichtungsendabschnitt des Schutzrohrs läßt sich auf diese Weise auch mit einer tief innerhalb einer Körperhöhle liegenden Applikationsstelle in Kontakt bringen oder in geringem Abstand von dieser Applikationsstelle anordnen. Es wird so sichergestellt, daß die Applikationsstelle mit einer vorbestimmten Strahlungsdosis beaufschlagt wird. Dadurch wird die Reproduzierbarkeit des Behandlungseffekts durch Laserbestrahlung beträchtlich verbessert.In the illustrated low-energy laser treatment device, there is a flexible protective tube with a translucent end portion over the front end part of the optical fiber pushed, the protective tube with respect to the fiber by means of a tensioning device is releasably set. The laser beams can come from the front end of the optical fiber transmitted through the translucent seal end portion and onto the Application site are emitted. Because the optical fiber through the protective tube is protected, there can be no breakage of the optical fiber during the treatment men. There is no risk of contamination of the front end of the optical fiber, and the front optical fiber end can also not be used by the patient during treatment cause pain. Even if there is contamination of the protective tube itself by germs, pathogens or the like, infections can be transmitted between prevent the patient because the protective tube is easily removed for each treatment can be exchanged while the frequency of cleaning and sterilizing the Optical fiber itself can be significantly reduced. The handle can be at a desired one Place of the protective tube detachable and adjustable attached. This allows the doctor to position the front end of the protective tube exactly by inserting the appropriate one put handle grabs. The sealing end portion of the protective tube can be on this Also with an application site located deep within a body cavity in Bring contact or arrange a short distance from this application point. It will so ensured that the application site with a predetermined radiation dose is applied. This ensures the reproducibility of the treatment effect Laser radiation considerably improved.

Claims

1. Low-energy laser treatment device with a low-energy laser oscillator and a flexible optical fiber for guiding the laser beams generated by the laser oscillator to the application point, characterized in that on the front end part of the flexible optical fiber ( 2 ) a bending movement of the optical fiber, flexible protective tube ( 11 ) made of soft material is removably attached, the front end of which is sealed by means of a rounded, translucent sealing end section ( 10 ), the inner end face of which is flat and lies against the front end face ( 20 ) of the optical fiber ( 2 ), and that for releasable fixing of the Optical fiber ( 2 ) in the protective tube ( 11 ) is provided a holder ( 4 , 5 ), which is located on the one hand on the part of the peripheral surface of the protective tube ( 11 ) remote from the sealing end section ( 10 ) and on the other hand on the peripheral surface of a flexible cladding tube ( 22 ), welc hes encloses the optical fiber ( 2 ) in the area adjoining the front end of the optical fiber end, or presses it directly onto the peripheral surface of the optical fiber ( 2 ).

2. Low-energy laser treatment device according to claim 1, characterized by a handle ( 58 , 59 ) which receives the low-energy laser oscillator ( 3 ) and the rear part of the optical fiber ( 2 ), the front part of the optical fiber from the holder ( 5 ) equipped front end portion of the handle protrudes.

3. Low-energy laser treatment device according to claim 1 or 2, characterized in that the translucent sealing end portion ( 10 ) with the front of the end of the flexible protective tube ( 11 ) is integrally connected.

4. Low-energy laser treatment device according to claim 1 or 2, characterized in that the translucent sealing end portion ( 10 ) is detachably mounted on the front end of the flexible protective tube ( 11 ).

5. Low-energy laser treatment device according to claim 1, characterized in that on the outer circumference of the protective tube ( 11 ) a handle ( 5 ) is adjustably mounted in the axial direction.

6. Low-energy laser treatment device according to claim 1, characterized in that the holder ( 5 ) also forms a handle.

7. Low-energy laser treatment device according to claim 1, characterized in that the sealing end portion ( 10 ) is substantially hemispherical ausgebil det.