DE3886171T2

DE3886171T2 - Anker für nähgarn.

Info

Publication number: DE3886171T2
Application number: DE88905122T
Authority: DE
Inventors: Roland Gatturna; James Nicholson; James O'leary
Original assignee: Mitek Surgical Products Inc
Current assignee: Ethicon Inc
Priority date: 1987-05-18
Filing date: 1988-05-16
Publication date: 1994-04-28
Anticipated expiration: 2008-05-17
Also published as: US5554171A; AU616669B2; IL86371A; JPH01503451A; EP0314769A1; US4898156A; US5192303A; US5358511A; IL86371A0; ATE98114T1; CA1321740C; US5725557A; JP3053186B2; US5046513A; DE3886171D1; WO1988009157A1; EP0314769B1; ZA883496B; EP0314769A4; AU1931588A

Description

Feld der Erfindung

Die Erfindung betrifft im allgemeinen chirurgische Geräte, insbesondere Geräte zur Befestigung an Knochen.

Hintergrund der Erfindung

Zahlreiche Geräte sind gebräuchlich, um Gegenstände an Knochen zu befestigen. Im einzelnen sind Schrauben, Heftklammern, Zement, und Nähfäden verwendet worden, um feine Gewebe (beispielsweise Bänder, Sehnen, Muskeln usw.), Knochen und leblose Gegenstände (beispielsweise Prothesen) an Knochen zu befestigen. Unglücklicherweise sind alle diese Befestigungsmittel mit einem oder mehreren Nachteilen verbunden.
Schrauben haben den Nachteil, daß sie sich mit der Zeit lösen können, wobei dann eine zweite Operation nötig ist, um die lockere Schraube wieder anzuziehen. Wenn die Schrauben im Knochen eingeschraubt sind, ragen auch häufig die Schraubenköpfe aus der Knochenoberfläche heraus, wobei eine unegale Oberfläche entsteht, die ernste Probleme mit dem umgebenden Gewebe mit sich bringen kann. Die richtige Befestigung der Schrauben im Knochen kann auch zeitaufwendig sein, weil normalerweise ein Pilotloch in den Knochen gebohrt werden muß, und dann kann auch noch abhängig von der Knochenstruktur ein Gewinde für die Aufnahme der Schraube nötig sein. Wenn einmal das Pilotloch gebohrt worden ist, ist ferner die Lage der Schraube bestimmt, so daß es unmöglich ist, danach die Lage der Schraube zu ändern oder das Maß des Drucks einzustellen, der auf den am Knochen zu befestigenden Gegenstand ausgeübt wird, ohne ein neues Loch zu bohren. Wenn einmal ein Loch im Knochen gemacht worden ist, kann es auch unmöglich sein, ein neues Loch in geringem Abstand vom alten Loch zu bohren, weil die durch das alte Loch geprägte Knochenstruktur bricht. Schließlich kann die Wirkungsweise einer Schraubenbefestigung eine flache Befestigungsgeometrie erforderlich machen; Das Pilotloch muß im allgemeinen in einem verhältnismäßig flachen Knochenbereich liegen, und es müssen häufig gezahnte Unterlegscheiben in Verbindung mit den Schrauben verwendet werden, damit die gewünschten Gegenstände am Zielknochen wirklich festbleiben. Als Ergebnis dieser Zwänge kann es nötig sein, den Befestigungspunkt an eine Position zu legen, die weniger als optimal ist.
Heftklammern haben eigene Nachteile. Im einzelnen müssen Heftklammern häufig wieder entfernt werden, nachdem sie einige Zeit eingeheftet waren, wobei eine zweite Operation nötig ist. Heftklammern müssen auch im allgemeinen so positioniert werden, daß ihre Haltekraft im Knochen maximiert wird; diese Positionierung kann im Widerspruch zur andrerseits optimalen Position zur Befestigung der Gegendtände am Knochen stehen. Heftklammern sind auch für das Brechen der Knochen während der Verwendung oder für das unabsichtliche Zerschneiden des am Knochen zu befestigenden Gegenstandes (beispielsweise feinen Gewebes) bekannt, weil es schwierig sein kann, den Grad der Durchdringung der Heftklammer im Knochen genau zu steuern. Wenn einmal die Heftklammer in den Knochen eingeheftet ist, ist schließlich wie im Fall mit den Schrauben die Lage der Heftklammer dann effektiv bestimmt, wobei es unmöglich gemacht wird, danach die Lage der Heftklammer zu berichtigen oder den Grad des Drucks, der auf den am Knochen zu befestigenden Gegenstand ausgeübt wird, einzustellen, ohne eine neue Heftklammer zu setzen.
Zement kann eine bessere Lösung als Schrauben oder Heftklammern dort sein, wo ein Gegenstand am Innenteil des Knochens, beispielsweise wie im Fall eines ganzen Hüftersatzes, zu befestigen ist, aber Zement ist im allgemeinen dort unbefriedigend, wo ein Gegenstand an der Außenfläche des Knochens zu befestigen ist. Mit der Verwendung von Zement können auch Probleme verbunden sein, die die Einheftzeit, die Teilfestlegung während der Einheftzeit und die Substanzverträglichkeit mit dem Körpergewebe betreffen.
Die Verwendung von Nähfäden zur Befestigung von Gegenständen am Knochen ist von einer Reihe von verschiedenen, doch nicht weniger störenden Nachteilen begleitet. Nähfäden erfordern im allgemeinen, daß Löcher vor dem Nähen in den Knochen gebohrt werden, so daß die Nähfäden durch die Löcher im Verlauf der Befestigung der Gegenstände am Knochen gezogen werden können. Das Bohren dieser die Nähfäden aufnehmenden Löcher im Knochen kann zeitaufwendig sein; da die für die Befestigung der Gegenstände am Knochen verwendeten Nähfäden im allgemeinen ziemlich dünn (beispielsweise 0,020 Inch = 0,508mm) sind und die an den Nähfäden hängende Last im allgemeinen ganz beträchtlich ist, sind zudem die Nähfäden dafür bekannt, vollständig aus dem Knochen zu reißen, wobei sie als Befestigungsmittel ausfallen und auch möglicherweise den Knochen ernstlich beschädigen.
In der US-A-4632100 ist ein zylindrischer Nähfadenanker offenbart, an dessen einem Ende ein Bohrer gebildet ist und an dessen anderem Ende Gewindegänge angeordnet sind. Mindestens ein Stück des Nähfadens ist am Gewindeende des Ankers dauerhaft befestigt. Der Anker ist derart ausgebildet, daß er durch einen Antrieb gedreht werden kann, der durch ein gesondertes, von einem Orthopäden bedientes Bohrgerät gebildet wird. Der Antrieb enthält Nähfäden, die vom Anker in eine vorn abgeflachte, längliche Blindbohrung hineingehen. Beim Einsatz wird das Bohrende des Ankers an eine Knochenmasse herangebracht. Danach wird der Anker mittels des Antriebs in die Knochenmasse eingedreht, bis der erste Gewindegang des Ankergewindeteils die Innenwand des durch die Bohrung gebildeten Lochs berührt. Das weitere Drehen des Ankers schneidet ein Gewinde in das Loch dür die Aufnahme der nachfolgenden Gewindegänge des Ankergewindeteils, bis der Anker voll im Loch sitzt. Der Antrieb wird dann vom Anker abgekoppelt, so daß das Nähfadenstück für die Befestigung eines Gegenstandes an der Knochenmasse zur Benutzung frei ist.
Eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein verbessertes Gerät zur Befestigung von Gegenständen an Knochen zu schaffen, welches die vorerwähnten, mit den bekannten Geräten verbundenen Probleme vermeidet.
Die Erfindung betrifft einen Anker zur Befestigung eines Gegenstandes an einem Knochen, wobei der Anker zum Einsetzen in ein Loch im Knochen vorgesehen ist und Teile aufweist, die an den Seitenwänden des Lochs anliegen und das Herausziehen des Ankers aus dem Loch verhindern, und Befestigungsmittel zur Verbindung des Gegenstands mit dem Anker; die Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, daß der Anker ein starres Verbindungsstück und mindestens einen Widerhaken aufweist, wobei das Verbindungsstück eine Längsachse, erste und zweite, durch eine äußere Oberfläche verbundene, gegenüberliegende Enden und einen maximalen Querschnitt quer zur Längsachse aufweist, der kleiner ist als der Durchmesser des Lochs, und wobei die Widerhaken im unbeanspruchten Zustand gebogen sind und sich sowohl in Längsrichtung als auch radial vom Verbindungsstück bis zu einem äußeren Ende erstrecken, welches sich in einem vorgegebenen radialen Abstand außerhalb der axialen Projektion des größten Querschnitts des Verbindungsstücks quer zur Längsachse befindet, derart, daß die Summe des Durchmessers des größten Querschnitts und des vorgegebenen Abstands mindestens gleich dem Durchmesser des Lochs ist, wobei die Widerhaken auch elastisch deformierbar sind zu einer im wesentlichen geraden Form allgemein innerhalb der axialen Projektion des größten Durchmessers des Verbindungsstücks quer zur Längsachse, und daß das Verbindungsstück eine Offnung aufweist.
Die Erfindung wird nun anhand von Ausführungsbeispielen mit Bezug auf die Zeichnungen näher erläutert, bei denen gleiche Bezugszeichen gleiche Teile bezeichnen. Es zeigen:
Fig. 1 eine Seitenansicht einer Seite eines Nähfadenankers gemäß der Erfindung,
Fig. 2 eine Seitenansicht einer anderen Seite des Nähfadenankers der Fig. 1,
Fig. 3 einen Längsquerschnitt eines Verankerungswerkzeugs, das für die Verankerung des neuen Nähfadenankers im Knochen verwendet werden kann,
Fig. 4A eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt eines Nähfadens, eines Nähfadenankers und eines Verankerungswerkzeugs, wobei der Nähfadenanker mit Nähfaden teilweise im Verankerungswerkzeug eingebracht ist, nachdem gerade der Nähfaden am Nähfadenanker befestigt wurde,
Fig. 4B eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt eines Nähfadens, eines Nähfadenankers und eines Verankerungswerkzeugs, wobei der Nähfadenanker mit Nähfaden im Verankerungswerkzeug voll eingebracht ist, aber noch nicht im Knochen eingesetzt ist,
Fig. 5 eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt eines Nähfadens, eines Nähfadenankers, eines Verankerungswerkzeugs und eines Knochenteils, wobei das Verankerungswerkzeug mit dem Nähfadenanker und dem Nähfaden in einem Knochenloch eingesetzt ist und der Nähfadenanker mit dem Nähfaden jedoch noch nicht aus dem Verankerungswerkzeug in das Knochenloch ausgestoßen ist,
Fig. 6 eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt eines Nähfadens, eines Nähfadenankers eines Verankerungswerkzeugs und eines Knochenteils, wobei das Verankerungswerkzeug im Knochenloch eingebracht ist und der Nähfadenanker mit dem Nähfaden gerade aus dem Verankerungswerkzeug in das Knochenloch ausgestoßen ist,
Fig. 7 eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt die Nähfaden und den Nähfadenanker nach dem Ausstoß im Knochen darstellt,
Fig. 8 eine Seitenansicht eines anderen Nähfadenankers gemäß der Erfindung,
Fig. 9 eine Seitenansicht einer anderen Seite des in Fig. 8 dargestellten Nähfadenankers,
Fig. 10 eine perspektivische Ansicht einer weiteren Anodnung aus Nähfaden und Nähfadenanker gemäß der Erfindung,
Fig. 11 eine perspektivische Ansicht einer weiteren Anodnung aus Nähfaden und Nähfadenanker gemäß der Erfindung,
Fig. 12 eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt, einer Anordnung aus Nähfaden und Nähfadenanker nach Fig. 11, wobei diese Anordnung gerade aus dem Verankerungswerkzeug in das Knochenloch ausgestoßen ist,
Fig. 13 eine perspektivische Ansicht einer Anordnung aus einem Stift und einem Stiftanker gemäß der Erfindung,
Fig. 14 eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt, der Anordnung aus Stift und Stiftanker der Fig. 13 im Knochen, wobei die Anodnung gerade aus dem Verankerungswerkzeug in das Knochenloch ausgestoßen ist,
Fig. 15 eine Seitenteilansicht einer Anordnung aus einer Prothese und eines Prothesenankers gemäß der Erfindung,
Fig. 16 eine Seitenansicht eines weiteren Nähfadenankers gemäß der Erfindung,
Fig. 17 eine Seitenansicht des unteren Teils des Nähfadenankers nach Fig. 16, an dem ein Nähfaden mittels eines einfachen Knotens befestigt ist,
Fig. 18 einen seitlichen Querschnitt durch drei koaxiale Glieder, die zusammen ein weiteres Verankerungswerkzeug bilden, welches zum Einbringen des Nähfadenankers der Figuren 1, 8 oder 16 in den Knochen benutzt werden kann,
Fig. 19 eine perspektivische Ansicht des Nähfadenankers und der in Fig. 18 dargestellten Außenkanüle des Verankerungswerkzeugs, wobei der Nähfadenanker gerade in das obere Außenkanülenende eingeführt wird,
Fig. 20 eine perspektivische Ansicht des in Fig. 18 dargestellten Nähfadenankerladers, des Nähfadenankers und des oberen Außenkanülenteils, wobei der Nähfadenanker im Außenkanülenteil eingeführt und der Widerhaken des Nähfadenankers gerade in den Nähfadenankerlader eingefädelt ist,
Fig. 20A eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt, des Nähfadenankerladers, der Außenkanüle und des Nähfadenankers, wobei sich der Nähfadenanker in der Außenkanüle befindet, die Außenkanüle auf einer ebenen Fläche steht und der Nähfadenankerlader gegen den Nähfadenanker drückt und wobei das richtige Dimensionsverhältnis zwischen dem Nähfadenankerlader, der Außenkanüle und dem Nähfadenanker dargestellt ist,
Fig. 21 eine Seitenansicht der in Fig. 20 gezeigten Anordnung aus dem Nähfadenanker, der Außenkanüle und des Nähfadenankerladers,
Fig. 22A eine Seitenansicht des Endes der in Fig. 21 dargestellten Anordnung, wobei der Nähfaden gerade in das Nähfadenrückhalteloch des Nähfadenankers eingeführt wird,
Fig. 22B eine Seitenansicht des Endes der in Fig. 21 dargestellten Anordnung, wobei der Nähfaden durch das Nähfadenrückhalteloch des Nähfadenankers gesteckt und einfach verknotet ist,
Fig. 23 eine perspektivische Ansicht des in Fig. 18 dargestellten Verankerungswerkzeugs und der in Fig. 22B dargestellten Anordnung, wobei der Nähfadenanker kurz vor dem Verlassen des Verankerungswerkzeugs steht,
Fig. 24 eine Seitenansicht des Nähfadenankers mit dem Nähfaden und des Verankerungswerkzeugs, wobei der Nähfadenanker in ein vorgebohrtes Knochenloch eingebracht ist und das Verankerungswerkzeug noch nicht verlassen hat, und
Fig. 25 eine Seitenansicht des Nähfadenankers mit dem Nähfaden und des Verankerungswerkzeugs, wobei der Nähfadenanker in ein vorgebohrtes Knochenloch eingebracht ist und das Verankerungswerkzeug durch Ausstoßen mittels des Ausstoßers verlassen hat.

Ausführliche Beschreibung der Erfindung

In den Figuren 1 und 2 ist ein Nähfadenanker 5 gezeigt, der im allgemeinen ein Verbindungsstück 10 und einen Widerhaken 15 aufweist.
Das Verbimdungsstück 10 weist ein Stück einer Nickel-Titan-Legierung mit einem ersten Ende 20 und einem zweiten Ende 25 auf. Das Verbindungsstück 10 besitzt eine Blindlochöffnung 30 an seinem ersten Ende 20. Ein Seitenschlitz 35 ist am ersten Ende 20 des Verbindungsstücks zum Blindloch durchgebrochen. Der Seitenschlitz 35 endet an einer schrägen Fläche 40 in der Mitte der Länge des Verbindungsstücks 10. Das Verbindungsstück 10 hat eine Länge von etwa 3,96mm (0,156 Inch) und eine Breite von etwa 1,57mm (0,062 Inch); das Blindloch 30 hat einen Durchmesser von etwa 1,07mm (0,042 Inch) und eine Tiefe von etwa 1,21mm (0,05 Inch); der Seitenschlitz 35 hat eine Länge von etwa 2,36mm (0,093 Inch)(gemessen zwischen dem ersten Ende 20 des Verbindungsstücks und dem Punkt, an dem die schräge Fläche 40 auf die Außenfläche des Verbindungsstücks 20 trifft) und eine Breite von etwa 0,508mm (0,02 Inch).
Der Widerhaken 15 ist ein gebogener Rundstab aus einer Nickel-Titan-Legierung mit einem ersten Ende 45 und einem zweiten Ende 50. Das erste Emde 45 ist am zweiten Ende 25 des Verbindungsstücks befestigt, so daß der Widerhaken nach oben vom Verbindungsstück wegsteht. Der Widerhaken 15 bildet vorzugsweise einen integralen Bestandteil des Verbindungsstücks 10, beispielsweise durch Fertigen des Nähfadenankers 5 aus einem einzigen Stück der Nickel-Titan-Legierung. Der Widerhaken 15 hat eine Breite von etwa 0,66mm (0,026 Inch) und weist im unbelasteten Zustand ein 900-Bogenstück eines Kreises von etwa 6,35mm (0,25 Inch) Durchmesser auf (Widerhakeninnenkreis). Der Widerhaken 15 hat die Eigenschaft, sich elastisch zu einer im wesentlichen geraden Form zu verformen, wenn es erwünscht ist (beispielsweise derart, daß das zweite Ende 50 und das erste Ende 45 des Widerhakens sowie das erste Ende 20 und das zweite Ende 25 des Verbindungsstücks in einer Linie liegen).
Vorzugsweise werden das Verbindungsstück 10 und der Widerhaken 15 aus einer Nickel-Titan-Legierung hergestellt, beispielsweise aus Nitinol (R) oder Tinel (R) von der Firma Raychem oder aus Sentinol (R) der Firma GAC International Inc.. Jedoch können auch äquivalente Nickel-Titan-Materialien und Nicht-Nickel-Titan-Materialien verwendet werden.
In Fig. 3 ist ein Verankerungswerkzeug 53 für die Benutzung des Nähfadenankers dargestellt. Das Verankerungswerkzeug 53 weist im allgemeinen ein Rohr 56 und einen Ausstoßer 59 auf. Das Rohr 56 endet in einer flachen Ringfläche 62 am seinem unteren Ende und in einer flachen Ringfläche 65 an seinem oberen Ende. Die Ringflächen 62 und 65 stehen im wesentlichen senkrecht zur Längsachse des Rohrs 56. Das Rohr hat eine axiale Bohrung 68, die sich von der Ringf läche 62 zur Ringfläche 65 erstreckt, und einen geraden Schlitz 71, der von der Ringfläche 62 aus rückwärts läuft und in einer hinteren Fläche 74 endet. Das Rohr 56 weist ferner ein Paar fester Handgriffe 77 auf, die sich radial nach außen in der Nähe der Ringf läche 65 des Rohrs erstreckt. Das Rohr 56 hat vorzugsweise einen Außendurchmesser (das ist die Durchlaßöffnung der Handgriffe 77) von etwa 2,41mm (0,095 Inch), einen Innendurchmesser von etwa 1,8mm (0,071 Inch) und eine Länge von etwa 127mm (5 Inch). Der gerade Schlitz 71 des Rohrs besitzt vorzugsweise eine Länge von etwa 3,23mm (0,187 Inch) und eine Breite (gemessen in Umfangsrichtung des Rohrs 56) von etwa 0,76mm (0,03 Inch).
Der Ausstoßer 59 ist eine einstückige Einheit und weist einen Stangenteil 80 und einen Kopfteil 83 auf. Der Stangenteil 80 hat einen runden Querschnitt und endet in einer Vorderfläche 86. Der Ausstoßer 59 ist so bemessen, daß sein Stangenteil 80 in der Bohrung 68 des Rohrs 56 im Gleitsitz sitzt und daß die Vorderfläche 86 etwas aus dem Vorderende des Rohrs herausragt, wenn der Kopfteil 83 des Ausstoßers die Ringfläche 65 berührt. Der Ausstoßer 59 hat vorzugsweise einen Durchmesser von etwa 1,47mm (0,058 Inch) bis zum Kopfteil 83 und eine Länge von etwa 127mm (5 Inch).
Das Verankerungswerkzeug 53 ist an die Aufnahme des Nähfadenankers in der in Fig. 4A gezeigten Weise angepaßt, d.h., daß der Nähfadenaker mit dem Widerhaken voran ein Stück in die Innenbohrung 68 des Verankerungswerkzeug 53 gesteckt werden kann, so daß das zweite Ende 50 des Widerhakens in der Nachbarschaft der Vorderfläche 86 des Ausstoßers 59 liegt und das erste Ende 20 des Nähfadenankers 5 dicht bei, aber außerhalb der unteren Ringfläche 62 des Rohrs liegt. Es sei darauf hingewiesen, daß wegen des Hineinzwängens des Nähfadenankers in die Innenbohrung 68 des Rohrs in der vorbeschriebenen Weise die aufeinander abgestimmte Bemessung des Nähfadenankers und der Rohrbohrung 68 den normalwerweise gebogenen Widerhaken 15 dazu bringt, sich zurückzubiegen, so daß er mit dem Verbindungsstück 10 fluchtet, das selbst einen engen Gleitsitz an den Wänden der Bohrung 68 hat. Der Nähfadenanker 5 wird in das Verankerungswerkzeug 53 derart geladen, daß der Seitenschlitz 35 des Verbindungsstücks in einer Linie mit dem Rohrseitenschlitz 71 liegt; aber der Nähfadenanker wird nur soweit eingeschoben, daß sein zweites Ende 20 genügend weit aus dem Rohr hervorragt, so daß im wesentlichen das ganze Blindloch 30 außerhalb des Rohrs 56 bleibt. Wie Fig. 4A ebenfalls zeigt, ist ein Nähfaden 89 am Nähfadenanker 5 befestigt, während der Nähfadenanker noch in der Spitze des Verankerungswerkzeugs gehalten wird, womit die vollständige Nähfaden-Nähfadenanker-Anordnung gebildet ist. Der Nähfaden 89 ist ein üblicher Nähfaden mit einem ersten Ende 92 und einem entgegengesetzten, zweiten Ende 95; er ist vorzugsweise aus Polyesterfaserstoff gefertigt und hat einen Durchmesser von etwa 0,51mm (0,02 Inch). Eine nicht gezeigte Nadel kann, aber braucht nicht am zweiten Ende 95 des Nähfadens befestigt sein. Der Nähfaden 89 ist am Nähfadenanker 5 durch Binden eines Knotens 97 am ersten Ende 92 des Nähfadens 89, durch Hineinstecken des verknoteten Endes des Nähfadens in das Blindloch 30 und durch Hineinzwängen des Nähfadenkörpers in den Seitenschlitz 35 und ferner durch nachfolgendes Straffen des zweiten Endes 95 des Nähfadens befestigt, derart, daß der Knoten 97 in der Blindbohrung 30 gefangen ist, während der Nähfaden aus dem Schlitz 35 des Nähfadenankers herausragt. Wenn einmal der Nähfaden 89 am Nähfadenanker 5 in der vorbeschriebenen Weise befestigt ist, um so die vollständige Anordnung aus Nähfaden und Nähfadenanker zu bilden, kann diese Anordnung weiter in das Verankerungswerkzeug 53 eingeführt werden, so daß das erste Ende 20 des Verbindungsstücks im wesentlichen mit der Vorderfläche 62 des Verankerungswerkzeugs fluchtet und der Nähfadenkörper durch den Seitenschlitz 71 des Verankerungswerkzeugs ragt, wie in Fig. 4B gezeigt ist. Entweder bevor oder nachdem der Nähfadenanker in das Verankerungswerkzeug geladen und der Nähfaden am Nähfadenanker befestigt worden ist, um so die vollständige Anordnung aus Nähfaden und Nähfadenanker zu bilden, aber auf jeden Fall vor dem Einbringen dieser Anordnung in den Knochen, muß ein geeignetes Loch im Knochen hergestellt werden, das diese Anordnung aufnimmt. Wie aus Fig. 5 hervorgeht, ist ein Loch 98 im Knochen 99 für die Aufnahme dieser Anordnung gebohrt. Das Loch 98 hat vorzugsweise einen Durchmesser von etwa 2,95mm (0,116 Inch) und eine Tiefe von etwa 31,75mm (1,25 Inch). Das Loch 98 wird mit üblichen, bekannten Werkzeugen hergestellt.
Nachdem der Nähfadenanker 5 in das Verankerungswerkzeug 53 geladen und der Nähfaden 89 am Nähfadenanker in der in den Figuren 4A und 4B gezeigten Weise befestigt worden ist, wobei die Anordnung aus Nähfaden und Nähfadenanker gebildet wird, und nachdem das Loch 98 im Knochen 99 hergestellt worden ist, ist der Nähfadenanker (und das an ihm befestigte erste Ende des Nähfadens) bereit, in den Knochen 99 eingesetzt zu werden. Dies wird durch Einführen des Einführungsendes des Verankerungswerkzeugs in das Loch 98 erreicht, wobei das freie Ende des Nähfadens 89 durch den Seitenschlitz 71 des Verankerungswerkzeugs und entlang der Wand des Lochs 98 ins Freie außerhalb des Knochens geht. Wenn das Verankerungswerkzeug bis zu einer geeigneten Tiefe, etwa 19,05mm (0,75 Inch), eingeführt worden ist, wird der Ausstoßer 59 des Verarbeitungswerkzeugs nach vorn gedrückt, bis der Kopfteil 83 des Ausstoßers die Endfläche 65 des Griffs 77 berührt, wobei er den Nähfadenanker 5 aus dem Verankerungswerkzeug in das im Knochen 99 gebildete Loch 98 in der in Fig. 6 gezeigten Weise ausstößt. Es sei darauf hingewiesen, daß beim Ausstoßen des Verbindungsstücks 10 des Nähfadenankers aus dem Verankerungswerkzeug und bei der Annäherung des Widerhakens 15 an die Mündung der Bohrung 68 der Widerhaken 15 aus der Halterung an der Bohrung 68 des Rohrs allmählich entlassen wird, wobei der Widerhaken in seine normale, gebogene, unbelastete Lage zurückkehren kann. Dieses allmähliche Zurückkehren des Widerhakens in den gebogenen Zustand bewirkt, daß der Nähfadenanker sich beim Verlassen des Verankerungswerkzeugs dreht, so daß der Nähfadenanker aus der zentrischen Lage herausschwingt und den Knochen 99 an drei verschiedenen Stellen A, B und C (siehe Fig. 7) berührt, wobei er im Knochenloch 98 festsitzt.
Das freie zweite Ende des Nähfadens 89 ist dann frei für die Befestigung von Gegenständen am Knochen 99, wobei die Befestigungsarten an sich bekannt sind.
Es sei darauf hingewiesen, daß der Nähfadenanker 5 und das Knochenloch 98 im Verhältnis zueinander richtig bemessen werden müsen, wenn der Nähfadenanker richtig und sicher im Knochenloch verankert werden soll. Insbesondere ist herausgefunden worden, daß, wenn der Durchmesser des unbelasteten Nähfadenankers anfangs "di" (gemessen in der in Fig. 1 gezeigten Weise), der Durchmesser des in das Verankerungswerkzeug geladenen Nähfadenankers nachfolgend "dt" (gemessen in der in Fig. 4B gezeigten Weise) und der Durchmesser des Knochenlochs 98 "df" (gemessen in der in Fig. 7 gezeigten Weise) ist, dann für die richtige Arbeitsweise der Vorrichtung gemäß der Erfindung das Maß di mindestens so groß sein muß wie das Maß df, und daß das Maß df viel größer als das Maß dt sein muß; daher gilt di ≥ df » dt.
Eine Folge des vorbeschriebenen Verhältnisses ist, daß der Widerhaken 15 aus einem Material hergestellt werden muß, welches gleichzeitig (a) eine wesentliche Elastizität und (b) eine wesentliche Widerstandsfähigkeit haben muß. Die Elastizität ist deshalb erforderlich, weil der Widerhaken vom Bogen von etwa 90º in eine etwa gerade Form bei seiner Anordnung im Verankerungswerkzeug gebracht werden können muß; die Widerstandsfähigkeit ist deshalb erforderlich, weil der Widerhaken 15 den Nähfadenanker trotz der Einwirkung verhältnismäßig hoher Kräfte am freien Nähfadenende 95 sicher verankert werden können muß. Diese gleichzeitigen Forderungen der hohen Elastizität und der hohen Widerstandskraft werden dadurch erreicht, daß der Widerhaken 15 aus der vorerwähnten Nickel-Titan-Legierung oder einem äquivalenten Nicht-Nickel-Titan-Legierungsmaterial gefertigt wird.
In den Figuren 8 und 9 ist ein weiterer Nähfadenanker 105 gezeigt, der im allgemeinen ein Verbindungsstück 110 und einen Widerhaken 115 aufweist.
Das Verbindungsstück 110 ist aus einer 6A14V-Titan-Legierung gebildet und mit einem ersten Ende 120 und einem zweiten Ende 125 versehen. Das Verbindungsstück 110 hat eine Bohrung 127, die zum zweiten Ende 125 hin offen ist, und eine Gegenbohrung 138, die zum ersten Ende 120 hin offen ist. Die Bohrung 127 und die Gegenbohrung 130 treffen auf eine Ringschulter 132. Ein Seitenschlitz 135 ist zum ersten Ende 120 des Verbindungsstücks hin offen und geht zur Bohrung 127 und auch zur Gegenbohrung 130 durch. Der Seitenschlitz 135 endet an einer schrägen Fläche 140 in der Mitte der Länge des Verbindungsstücks 110. Das Verbindungsstück 110 hat eine Länge von etwa 3,96mm (0,156 Inch) und eine Breite von etwa 1,57mm (0,062 Inch); die Bohrung 127 hat eine Breite von etwa 0,79mm (0,031 Inch); die Gegenbohrung 130 hat eine Breite von etwa 1,07mm (0,042 Inch); die Ringschulter 132 ist etwa 1,27mm (0,05 Inch) vom ersten Ende 120 entfernt angeordnet, und der Seitenschlitz 135 hat eine Länge von etwa 2,36mm (0,093 Inch) (gemessen zwischen dem ersten Ende 120 und der Stelle, an der die schräge Fläche 140 die Außenfläche des Verbindungsstücks 110 berührt) und eine Breite von etwa 0,51mm (0,02 Inch).
Der Widerhaken 115 weist ein gebogenes Stück einer Nickel- Titan-Legierung mit einem ersten Ende 145 und einem zweiten Ende 150 auf. Der Widerhaken 115 hat eine Breite von etwa 0,66mm (0,026 Inch) und weist im unbelasteten Zustand einen Bogen von 1350 eines Kreisrings mit einem Innendurchmesser von etwa 6,35mm (0,25 Inch) auf. Der Widerhaken 115 ist am zweiten Ende 125 des Verbindungsstücks dadurch befestigt, daß sein erstes Ende 145 in die Bohrung 127 eingepreßt wird, wobei sein anderes Ende 150 nach oben vom Verbindungsstück wegsteht. Das Verbindungsstück 110 kann oder kann nicht mit einer Sicke 152 versehen sein, um einen besseren Halt des Widerhakens 115 in der Bohrung 127 zu erreichen. Der Widerhaken 115 muß zu einer im wesentlichen geraden Form elastisch verformbar sein, wenn es erwünscht ist (beispielsweise derart, daß das zweite Ende 150 des Widerhakens mit dessen erstem Ende 145 sowie auch mit dem ersten Ende 120 des Verbindungsstücks und dessen zweitem Ende 125 in einer Linie liegt).
Ein üblicher Nähfaden 89 ist am Nähfadenanker 105 in genau derselben Weise befestigt wie der Nähfaden 89 am Nähfadenanker 5, d.h. durch Festhalten des verknoteten Nähfadenendes in der Gegenbohrung 130 des Nähfadenankers, während der Nähfadenanker in der Spitze des Verankerungswerkzeugs gehalten wird, und der Nähfadenanker 105 und der an ihm befestigte Nähfaden werden danach in genau derselben Weise benutzt wie die vorbeschriebene Anordnung aus dem Nähfaden und dem Nähfadenanker 5.
Es kann auch der Wunsch bestehen, daß man den Nähfaden vor dem Laden des Nähfadenankers in das Verankerungswerkzeug am Nähfadenanker befestigen möchte. Dies kann dadurch erreicht werden, daß der vorerwähnte Nähfadenanker 5 und 105 oder, was mehr vorzuziehen ist, eine etwas unterschiedliche Anordnung aus Nähfaden und Nähfadenanker verwendet wird.
In Fig. 10 ist eine Nähfaden-Nähfadenanker-Anordnung 201 gezeigt, die einen Nähfaden 202 aufweist, welcher an einem Nähfadenanker 205 befestigt ist. Der Nähfadenanker 205 enthält ein Verbindungsstück 210 und einen Widerhaken 215.
Der Nähfaden 202 ist ein üblicher Nähfaden mit einem ersten Ende 203 und einem entgegengesetzten, zweiten Ende 204. Der Nähfaden 202 ist vorzugsweise aus einem Polyesterfaserstoff gefertigt und hat einen Durchmesser von etwa 0,51mm (0,02 Inch). Eine nicht gezeigte Nadel kann oder kann nicht am zweiten Ende 204 des Nähfadens befestigt sein.
Das Verbindungsstück 210 weist ein subkutanes Rohrstück mit einem ersten Ende 220 und einem zweiten Ende 225 auf. Das Verbindungsstück 210 hat eine zentrische Bohrung 227, die voll durch das Verbindungsstück läuft. Das Verbindungsstück 210 ist vorzugsweise aus rostfreiem 316L-Stahl gefertigt und hat eine Länge von etwa 3,96mm (0,156 Inch), einen Außendurchmesser von etwa 1,73mm (0,068 Inch) und einen Innendurchmesser von etwa 1,09mm (0,043 Inch).
Der Widerhaken 215 ist ein Stück eines Nickel-Titan-Legierungsdrahts und ist normalerweise im unbelasteten Zustand gebogen. Der Widerhaken 215 hat ein erstes Ende 245 und ein zweites Ende 250 und weist einen Durchmesser von etwa 0,66mm (0,026 Inch) auf. In seinem unbelasteten Zustand hat der Widerhaken 215 einen Bogen von etwa 1200 eines (Draht-)Rings mit einem Innendurchmesser von etwa 7,16mm (0,282 Inch). Der Widerhaken muß zu einer im wesentlichen geraden Form elastisch verformbar sein, wenn es gewünscht wird, doch kehrt er in die ursprüngliche, gebogene Form sofort zurück, wenn er freigegeben wird.
Nähfaden und Nähfadenanker werden dadurch vereinigt, daß das Verbindungsstück 201 über den Nähfaden 202 derart geschoben wird, daß das erste Ende 220 des Verbindungsstücks in der Nähe des ersten Endes 203 des Nähfadens liegt. Dann wird ein Knoten in der Nähe des ersten Endes 203 in den Nähfaden 202 an der Stelle 251 gemacht, so daß das Verbindungsstück daran gehindert wird, vom ersten Nähfadenende abzugleiten. Dann wird das Verbindungsstück 210 zum Nähfadenknoten 251 hin verschoben, bis das erste Ende 220 des Verbindungsstücks den Nähfadenknoten berührt (oder fast berührt). Danach wird der Widerhaken 215 mit dem ersten Ende 245 zuerst in das zweite Ende 225 des Verbindungsstücks 210 eingeführt, derart, daß das zweite Ende 250 des Widerhakens etwa im rechten Winkel von der Achse des Verbindungsstücks 210 absteht. Das Verbindungsstück 210 wird dann an der Stelle 252 mit einer Sicke versehen, so daß der Nähfaden 202 und der Widerhaken 215 im Verbindungsstück 210 festgelegt sind. Der vorbeschriebene Aufbau läßt erkennen, daß der Nähfaden 202, das Verbindungsstück 210 und der Widerhaken 215 insgesamt in ihrer gegenseitigen Lage sicher befestigt sind, wenn der Nähfaden und der Nähfadenanker richtig miteinander verbunden werden.
Nähfaden und Nähfadenanker können außerhalb des Operationsraums miteinander verbunden werden. Wenn die daraus entstandene Anordnung 201 danach benutzt werden soll, braucht sie nur einfach in das Vorderende des Verankerungswerkzeugs 53 in der für die Nähfadenanker 5 und 105 vorbeschriebenen Weise geladen zu werden, mit der Ausnahme, daß wegen der bereits erfogten Zusammenführung des Nähfadens 202 und des Nähfadenankers 205 der Vorgang der Zusammenführung von Nähfaden und Nähfadenanker zu demjenigen Zeitpunkt, in dem der Nähfadenanker im vorderen Ende des Verankerungswerkzeugs eingeschoben ist, wegfallen kann. Die Anordnung 201 aus Nähfaden und Nähfadenanker wird dann in derselben Weise verwendet wie die entsprechenden, vorbeschriebenen Anordnungen.

Weitere abgeänderte Ausführungsbeispiele gemäß der Erfindung

Es ist sebstverständlich möglich, die verschiedenen, vorbeschriebenen Ausführungsbeispiele abzuändern, ohne von der Lehre der vorliegenden Erfindung abzuweichen.
können beispielsweise die genauen Bemessungsangaben für die Nähfäden 89 und 202, die Verbindungsstücke 10, 110 und 210, die Widerhaken 15, 115 und 215, das Verankerungswerkzeug 53 und das Knochenloch 98 insgesamt von den vorbeschriebenen, bevorzugten Angaben abweichen, solange wie die grundsätzlichen Beziehungen der Bemessungsangaben nicht so eklatant geändert werden, daß die vorliegende Erfindung unpraktikabel gemacht wird. Selbstverständlich ist klar, daß die vorbeschriebene, grundsätzliche Beziehung di ≥ df » dt nicht vermieden werden kann.
Es ist möglich, die Zahl der an den Nähfadenankern vorgesehenen Widerhaken abzuändern. Genauer gesagt können zwei, drei oder sogar noch mehr Widerhaken am Nähfadenanker vorgesehen sein. Beispielsweise ist eine Anordnung 301 aus einem Nähfaden 302 und einem mit drei Widerhaken 315A, 315B und 315C versehenen Nähfadenanker 305 in Fig. 11 gezeigt. Die Widerhaken 315A, 315B und 315C sind mit dem vorbeschriebenen Widerhaken 215 des Nähfadenankers 205 identisch und vorzugsweise am Umfang des Verbindungsstücks mit gleichem Abstand verteilt. Es sei darauf hingewiesen, daß die Verwendung vieler, mit gleichem Abstand angordneter Widerhaken am Nähfadenanker die Neigung des Nähfadenankers zunichte machen kann, sich aus der zentrischen Lage wegzudrehen, wenn der Nähfadenanker während seiner Anwendung aus dem Verankerungswerkzeug ausgestoßen wird, wie es geschieht, wenn der Nähfadenanker nur einen Widerhaken aufweist (siehe die Figuren 6 und 7); der mit vielen Widerhaken versehene Nähfadenanker kann die Neigung, sich aus der zentrischen Lage zu drehen, beim Ausstoßen aus dem Verankerungswerkzeug nicht haben, weil alle Widerhaken dazu neigen, beim Verlassen des Verankerungswerkzeugs in ihren gebogenen, unbelasteten Zustand im wesentlichen gleichzeitig miteinander zurückzuspringen. In dieser Hinsicht zeigt Fig. 12 die drei Widerhaken des Nähfadenankers 305 nach dem Ausstoßen aus dem Verankerungswerkzeug 53 ohne den beim Nähfadenanker mit einem einzigen Widerhaken vorhandenen Drehvorgang, so daß der Nähfadenanker 305 in das Knochenloch 98 derart eingesetzt ist, daß die Längsachse des Nähfadenankers mit der zentrischen Achse des Knochenlochs 98 im wesentlichen in einer Linie liegt; die Fig. 12 kann mit den Figuren 6 und 7 verglichen werden, die darstellen, wie ein Nähfadenanker mit einem einzigen Widerhaken sich im Knochen festsetzt. Es sei betont, daß der Nähfadenanker 305 im wesentlichen in derselben Weise wie der Nähfadenanker 205 arbeitet.
Es ist ebenfalls möglich, den Nähfaden 302 des Nähfadenankers 305 durch einen geraden Stift zu ersetzen, der dazu benutzt werden kann, eine Prothese am Knochen zu befestigen. Fig. 13 zeigt eine Anordnung 401 aus einem Stift 402 und einem Stiftanker 405 mit drei Widerhaken 415A, 415B und 415C. Fig. 14 zeigt diese Anordnung 401 im Knochen 99. Da es im allgemeinen erwünscht ist, den Stiftanker 405 derart einzusetzen, daß der Stift 402 im wesentlichen parallel zur Achse des Knochenlochs 98 liegt, werden die mit einem Stift 402 ausgestatteten Stiftanker vorzugsweise mit vielen, gleichen Abstand aufweisenden Widerhaken versehen. Die Anordnung 401 aus Stift und Stiftanker wird im wesentlichen in derselben Weise verankert wie die Anordnung 301 aus Nähfaden und Nähfadenanker.
Es ist auch möglich, Prothesen unmittelbar am Verbindungsstück des Ankers zu befestigen und sowohl Nähfäden als auch Stifte wegzulassen. Diesbezüglich zeigt Fig. 15 eine Anordnung 501 aus einer Prothese 506 und einen Protheseanker 505, der an einem Ende der Prothese 506 befestigt ist. Die Prothese 506 ist im wesentlichen in derselben Weise am Anker 505 befestigt, wie der Nähfaden 302 am Nähfadenanker 305 und der Stift 402 am Stiftanker 405 befestigt ist, d.h., daß ein Teil der Prothese in das Verbindungsstück eingesteckt wird und daß dann das Verbindungsstück um den eingeschlossenen Prothesenteil herum mit einer Sicke versehen wird, um die Prothese an Ort und Stelle festzuhalten. Die Anordnung 501 wird im wesentlichen in derselben Weise wie die Anordnung 401 verankert.
Möglich ist auch, ein anderes Material als die vorbeschriebene Nickel-Titan-Legierung für die Herstellung der Widerhaken 15, 115, 215, 315, 415 und 515 zu verwenden.
In Fig. 16 ist ein Nähfadenanker 605 gezeigt, der ein weiteres Ausführungsbeispiel der Erfindung darstellt. Der Nähfadenanker 605 weist ein Verbindungsstück 610 und einen Widerhaken 615 auf.
Das Verbindungsstück 610 ist ein Stück der 6A14V-Titan-Legierung mit einer ersten Endfläche 620 und einer zweiten Endfläche 625. Die erste Endfläche 620 weist einen Winkel von etwa 30º zur Längsachse des Verbindungsstücks auf, und die zweite Endfläche 625 liegt im rechten Winkel zur Längsachse des Verbindungstücks, wie es gezeigt ist. Das Verbindungsstück 610 hat ein Blindloch 627, das an der zweiten Endfläche 625 mündet, und eine Bohrung 628, die von der Seitenwand des Verbindungsstücks schräg zur ersten Endfläche 620 des Verbindungsstücks verläuft, wie es gezeigt ist. Das Verbindungsstück 610 hat eine Länge von etwa 4,06mm (0,16 Inch) und einen Durchmesser von etwa 1,35mm (0,053 Inch); das Blindloch 627 besitzt eine Tiefe von etwa 1,78mm (0.07 Inch) und einen Durchmeser von etwa 0,71mm (0.028 Inch), während die Bohrung 628 einen Durchmesser von etwa 0,71mm (0.028 Inch) aufweist.
Der Widerhaken 615 ist ein gebogenes Langstück einer Nickel-Titan-Legierung mit einem ersten Ende 645 und einem zweiten Ende 650. Der Widerhaken 615 hat einen Durchmesser von etwa 0,66mm (0,026 Inch) und weist im unbelasteten Zustand einen Bogen von etwa 1350 eines Kreisrings mit einem Innendurchmesser von etwa 6,35mm (0,25 Inch) auf. Der Widerhaken 615 wird am Verbindungsstück durch Einpressen seines ersten Endes 645 in das Blindloch 627 des Verbindungsstücks befestigt, wobei sein zweites Ende 650 nach oben vom Verbindungsstück wegsteht. Das Verbindungsstück 610 kann oder kann nicht an einer oder mehreren Stellen mit einer bzw. mehreren Sicken versehen werden, wie an der Stelle 652 gezeigt ist, um seine Befestigung am Widerhaken 615 zu verstärken. Der Widerhaken 615 muß elastisch zu einer im wesentlichen geraden Form verformbar sein, wenn es gewünscht wird (beispielsweise derart, daß das zweite Ende 650 des Widerhakens mit dessen zweitem Ende und ebenfalls mit den entgegengesetzten Enden des Verbindungsstücks in einer Linie liegt).
In Fig. 17 ist ein üblicher Nähfaden 89 am Nähfadenanker 605 dadurch befestigt, daß er in demjenigen Zeitpunkt durch die Bohrung 628 gesteckt wird, in dem der Nähfadenanker in der Spitze des Verankerungswerkzeugs 53 (in Fig. 17 nicht gezeigt) gehalten wird, daß dann ein Knoten 97 in das aus dem ersten Ende 620 des Verbindungsstücks herausragende Nähfadenende gebunden wird und daß das freie Nähfadenende strammgezogen wird, so daß der Knoten stramm gegen die erste Endfläche 620 des Nähfadenankers sitzt. Der Nähfadenanker 605 und der an ihm befestigte Nähfaden werden in genau derselben Weise wie die vorbeschriebene Anordnung aus Nähfaden und Nähfadenanker 5 verwendet.
In Fig. 18 ist ein anderes Verankerungswerkzeug 753 gezeigt, das dazu benutzt werden kann, jeden vorbeschriebenen Nähfadenanker und jede vorbeschriebene Anordnung aus Nähfaden und Nähfadenanker zu verankern (zu Erläuterungszwecken wird das Verankerungswerkzeug 753 im folgenden nur in Verbindung mit dem Nähfadenanker 605 der Figuren 16 und 17 beschrieben). Das Verankerungswerkzeug 753 weist eine Außenkanüle 756, einen hohlen Nähfadenankerlader 757 und einen massiven Ausstoßer 759 auf.
Die Außenkanüle 756 endet an ihrem vorderen Ende in einer flachen Ringfläche 762 und an ihrem hinteren Ende in einer Ringfläche 765. Die Ringflächen 762 und 765 liegen zur Längsachse der Außenkanüle 756 im wesentlichen senkrecht. Die Außenkanüle 756 hat eine axiale Bohrung 768, die zwischen den Ringflächen 762 und 765 verläuft. Die Außenkanüle 756 umfaßt einen scheibenförmigen Handgriff 777, der am hinteren Ende der Außenkanüle befestigt ist und eine flache Fläche 778 aufweist, die koplanar zur hinteren Ringfläche 765 der Außenkanüle ist. Die Außenkanüle 756 hat vorzugsweise einen Außendurchmesser (das ist der Lochdurchmesser des Handgriffs 777) von etwa 2,41mm (0.095 Inch), einen Innendurchmesser von etwa 1,8mm (0,071 Inch) und eine Länge von etwa 101,6mm (4 Inch).
Der Nähfadenankerlader 757 (Lader) endet am vorderen Ende in einer flachen Ringfläche 781 und am hinteren Ende in einer flachen Ringfläche 782. Die Ringflächen 781 und 782 liegen zur Längsachse des Laders 757 im wesentlichen senkrecht. Der Lader 757 hat eine axiale Bohrung 784, die zwischen seinem vorderen Ende 781 und seinem hinteren Ende 782 verläuft. Der Lader 757 weist einen scheibenförmigen Handgriff 785 auf, der am hinteren Laderende befestigt ist und der eine flache Ringfläche 787 aufweist, die koplanar zur Ringfläche 782 des Laders ist. Der Lader 757 hat vorzugsweise einen Außendurchmesser (das ist der Lochdurchmesser des Handgriffs 785) von etwa 1,65mm (0.065 Inch), einen Innendurchmesser von etwa 1,19mm (0,047 Inch) und eine Länge von etwa 101,9mm (4,13 Inch). Der Lader 757 ist so bemessen, daß er im engen Gleitsitz in der Bohrung 768 der Außenkanüle sitzt, wie im folgenden im einzelnen beschrieben wird, und daß auch seine vordere Spitze 781 nicht aus dem vorderen Ende der Außenkanüle 756 ragt, wenn der Lader in die axiale Bohrung 768 eingeschoben ist und der Handgriff 785 des Laders die hintere Ringf läche 765 der Außenkanüle berührt, wie im folgenden noch im einzelnen beschrieben wird.
Der Ausstoßer 759 weist eine massive Stange 780 und einen Kopf 783 auf. Die Stange 780 hat einen runden Querschnitt und endet in einer vorderen Fläche 786. Der Ausstoßer 759 ist so bemessen, daß die Stange 780 im engen Gleitsitz in der Bohrung 784 des Laders 757 sitzt und seine vordere Spitze etwas aus dem vorderen Ende des Laders ragt, wenn der Ausstoßerkopf 783 die hintere Laderfläche 782 berührt, wie im folgenden noch im einzelnen beschrieben wird. Der Ausstoßer 759 hat vorzugsweise einen Durchmesser (Lochdurchmesser des Kopfs 783) von etwa 1,19mm (0,047 Inch) und eine Länge von etwa 109,73mm (4,32 Inch), wie im folgenden noch im einzelnen beschrieben wird.
Das Verankerungswerkzeug 753 soll wie folgt verwendet werden. In Fig. 19 wird der Nähfadenanker 605 in das obere Ende der Außenkanüle 756 geladen, so daß das Verbindungsstück 610 in der axialen Bohrung 768 liegt und der Widerhaken 615 über den Handgriff 777 der Außenkanüle ragt. In Fig. 20 wird dann das vordere Ende 781 des Laders 757 über das freie Ende des Widerhakens 615 gestülpt, so daß das freie Ende des Widerhakens sich innerhalb der Bohrung 784 des Laders befindet. Dann wird der Lader 757 (a) in eine koaxiale Linie mit der Außenkanüle 756 gezwungen, wobei der Widerhaken 615 geradegerichtet wird, und (b) ins Innere der Außenkanüle gestoßen, wobei der Nähfadenanker soweit nach unten gestoßen wird, wie es geht. Zur Sicherung, daß der Widerhaken 615 des Nähfadenankers 605 vollständig in den Lader 757 derart eingeführt, daß die Ringf läche 781 des Laders die hintere Endfläche 625 des Nähfadenankers berührt, ist es nötig (Fig. 20A), die Ringfläche 762 der Außenkanüle gegen eine feste Fläche 790 zu lehnen, während der Lader 757 nach unten in direkten Kontakt mit der Fläche 625 des Nähfadenankers gebracht wird. Die Außenkanüle 756 und der Lader 757 sind in ihrer Bemessung sorgfältig aufeinander abgestimmt (und Nähfadenanker 605), so daß beim Berühren der oberen Fläche 765 der Außenkanüle durch den Handgriff 785 des Laders der Nähanker etwas aus dem unteren Ende der Außenkanüle ragt, wie es in Fig. 21 gezeigt ist. Wie genauer aus den Figuren 22A und 22B hervorgeht, sind die Außenkanüle 756 und der Lader 757 (und der Nähfadenanker 605) so in ihren Abmessungen aufeinander abgestimmt, daß beide Enden der Diagonalbohrung 628 des Nähfadenankers sichtbar werden, wenn der Handgriff 785 des Laders die obere Fläche 765 der Außenkanüle berührt. Wenn der Nähfadenanker in dieser Weise vom Verankerungswerkzeug gehalten wird, kann ein üblicher Nähfaden 89 leicht am Nähfadenanker dadurch befestigt werden, daß der Nähfaden durch die Diagonalbohrung 628 gesteckt und ein Knoten 97 am Nähfadenende gebunden wird, wobei der Knoten gegen das untere Ende 620 des Verbindungsstücks drücken kann, wie in den Figuren 22A und 22B gezeigt ist. Nachdem dies erfogt ist, kann der Ausstoßer 759 in die Bohrung 784 (Fig. 23) des Laders eingeführt und nach unten gedrückt werden, bis seine untere Spitze 786 den in der Bohrung 784 des Laders befindlichen Widerhaken des Nähfadenankers berührt. Durch geeignete Bemessung der entsprechenden, beteiligten Glieder bleibt der Kopf 783 des Ausstoßers etwas über dem Handgriff 785 des Laders 757, wenn die Spitze 786 des Ausstoßers den Nähfadenanker 605 berührt. Wenn danach das Verankerungswerkzeug den Nähfadenanker in den Knochen bringen soll, wird die Spitze des Verankerungswerkzeug in ein im Knochen hergestelltes Loch eingeführt, und dann wird der Kopf 783 des Ausstoßers 759 nach unten gedrückt, bis er den Handgriff 785 des Laders 757 berührt, wobei er den Nähfadenanker aus dem Verankerungswerkzeug in den Knochen ausstößt, wie es in den Figuren 24 und 25 gezeigt ist.
Eine weitere mögliche Abänderung besteht darin, die Länge des Verbindungsstücks 610 (Fig. 16) jenseits des Lochs 628 zu vergrößern, wie es durch die gestrichelten Linien 629 angedeutet ist, wobei das Loch 628 derart ausgebildet ist, daß es schräg durch das Verbindungsstück läuft, wie es an der Stelle 631 gezeigt ist. Eine derartige Anordnung hat den Vorteil, daß in weichen Knochen, in denen eine Zugkraft am Nähfaden eine Drehung, beispielsweise um 90º, des Verbindungsstücks bewirken könnte, eine feste Verankerung erzielt wird.
Weitere Abänderungen werden für Fachleute selbstverständlich sein und in den Bereich der Erfindung fallen.

Vorteile der Erfindung

Zahlreiche Vorteile werden bei der Anwendung der Erfindung erzielt.
Genauer gesagt werden verbesserte Geräte zur Befestigung von Gegenständen an Knochen geschaffen, wobei diese Geräte die vorgenannten, mit bekannten Geräten verbundenen Probleme vermeiden.
Zudem wird ein Nähfadenanker geschaffen, mit dem ein Ende eines üblichen Nähfadens im Knochen verankert wird, während das andere Nähfadenende frei aus dem Knochen hervorsteht, so daß das freie Nähfadenende dann dazu benutzt werden kann, den gewünschten Gegenstand (beispielsweise eine Binde oder eine Prothese) am Knochen zu befestigen.
Ferner wird ein Nähfadenanker geschaffen, der ein Ende eines üblichen Nähfadens im Knochen verankert, wobei der Nähfadenanker aus biokompatiblem Material hergestellt wird, welches das Problem der Abstoßung durch das umgebende Gewebe vermeidet oder zumindest verringert.
Ferner wird ein Nähfadenanker geschaffen, der ein Ende eines üblichen Nähfadens im Knochen verankert, wobei der Nähfadenanker geringe Herstellungskosten verursacht, einfach herzustellen ist und bei Verwendung zuverlässig arbeitet.
Es wird auch eine neue Methode zur Befestigung von Gegenständen an Knochen geschaffen, wobei bei dieser Methode der neue, nun offenbarte Nähfadenanker benutzt wird.
Ferner wird eine neue Anordnung aus Nähfaden und Nähfadenanker geschaffen, mit der ein Nähfadenende im Knochen verankert wird, während das freie Nähfadenende aus dem Knochen hervorsteht, so daß das freie Nähfadenende dann dazu benutzt werden kann, die gewünschten Gegenstände (beispielsweise eine Binde oder eine Prothese) am Knochen zu befestigen.
Ein weiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist, eine neue Methode zur Befestigung von Gegenständen an Knochen zu schaffen, wobei bei dieser Methode die neue, nun offenbarte Anordnung aus Nähfaden und Nähfadenanker benutzt wird.
Zusätzlich wird eine neue Anordnung aus Stift und Stiftanker geschaffen, mit der ein Stiftende im Knochen verankert wird, während das andere Stiftende frei aus dem Knochen hervorsteht, so daß das freie Stiftende zur Befestigung von Gegenständen an Knochen benutzt werden kann.
Ferner wird eine neue Anordnung aus Prothese und Prothesenanker zur Verankerung des einen Prothesenendes im Knochen geschaffen.
Es wird auch eine neue Methode für die Befestigung von Prothesen an Knochen geschaffen, bei der die neue, nun offenbarte Anordnung aus Prothese und Prothesenanker verwendet wird.
Ferner wird ein neues Verankerungswerkzeug für die Verankerung des neuen Nähfadenankers offenbart.
Weitere Vorteile der vorliegenden Erfindung werden für Fachleute erkennbar sein.

Claims

1. Anker zur Befestigung eines Gegenstandes an einem Knochen, wobei der Anker zum Einsetzen in ein Loch im Knochen vorgesehen ist und Teile aufweist, die an den Seitenwänden des Lochs anliegen und das Herausziehen des Ankers aus dem Loch verhindern, sowie Befestigungsmittel zur Verbindung des Gegenstandes mit dem Anker, dadurch gekennzeichnet, dass der Anker ein starres Verbindungsstück (10) und mindestens einen Widerhaken (15) aufweist, wobei das Berbindungsstück (10) eine Längsachse, erste und zweite, durch eine äussere Oberfläche verbundene gegenüberliegende Enden (25, 20) und einen maximalen Querschnitt quer zur Längsachse aufweist, der kleiner ist als der Durchmesser des Lochs, und wobei die Widerhaken, im unbeanspruchten Zustand gebogen sind und sich sowohl in Längsrichtung als auch radial vom Verbindungsstück (10) bis zu einem ausseren Ende erstrecken, weiches sich in einem vorgegebenen radialen Abstand ausserhalb der axialen Projektion des grössten Querschnitts des Verbindungsstücks (10) quer zur Längsachse befindet, derart dass die Summe des Durchmessers des grössten Querschnitts und des vorgegebenen Abstands mindestens gleich dem Durchmesser des Lochs ist, wobei die widerhaken (15) auch elastisch deformierbar sind zu einer im wesentlichen geraden Form allgemein innerhalb der axialen Projektion des grössten Durchmessers des Verbindungsstücks (10) quer zur Längsachse, und dass das Verbindungsstück (10) eine Öffnung (30) aufweist.

2. Anker nach Anspruch dadurch gekennzeichnet, dass die Widerhaken (15) aus Draht- bestehen.

3. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der widerhaken (15) ein inneres Ende (45) aufweist, welches fest mit dem ersten Ende (25) des Verbindungsstücks (10) verbunden ist.

4. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Länge des Verbindungsstücks (10) in Längsrichtung entlang der Längsachse gemessen kleiner ist als die Länge der Widerhaken (15) in ihrer im wesentlichen geraden Yorm, und dass das Befestigungsmittel einen Nähfaden (89) aüßweist dar mit der Öffnung des Verbindungsstücks verbunden ist.

5. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass ngsmittel einen Nähfaden (89) mit einem ersten und einem weiten Ende aufweist, wobei das erste Ende des Fadens an der Öffnung (30) des Verbindungsstücks (10) angebracht ist, so dass das zweite Ende des Nähfadens frei bleibt zur Pefestigung von Gegenständen äm Knochen, wenn das Verbindungsstück (10) im Loch (98) verankert ist.

6. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der widerhaken (15) aus Nickel-Titan-Legierung besteht.

7. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass drei Widerhaken (15) vorhanden sind.

8. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (30) des Verbindungsstücks (10) in einen Schlitz (40) in der ausseren Oberfläche des Verbindungsstucks übergeht.

9. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die widerhaken (15) jeweils am ersten Ende (25) des Verbindungsstöcks (10) angeordnet sind, und dass das Befestigungsmittel einen Nähfaden (89) mit einem ersten und einem zweiten Ende aufweist, wobei im zweiten Ende (20) des Verbindungsstücks (10) eine Offnung (30) in Form eines Blindlochs angeordnet ist, welches zur Aufnahme eines Knotens am ersten Ende des Nähfadens dimensioniert ist, und wobei ein Schlitz (40) das Blindloch (30) mit der ausseren Oberfläche des Verbindungsstücks (10) verbindet, der zur Aufnahme eines Teils des Nähfadens dimensioniert ist.

Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass ein einziger widerhaken (15) mit einem äusseren Ende (50) vorhanden ist, wobei der Anker in bezug auf das Loch (98) so dimensioniert ist, dass wenn der Anker (5) sich im Loch (98) befindet und das äussere Ende (50) des widerhakens (15) an einer ersten Stelle (C) der Seitenwand des Lochs anliegt, der Widerhaken das Verbindungsstück (10) im Loch verschwenkt und damit mindestens einen Teil des Verbindungsstöcks fest an mindestens eine zweite Stelle (A, H) der Seitenwand des Lochs andrückt, wobei durch das kombinierte Anliegen des Widerhakens und mindestens eines Teils des Verbindungsstücks an der Seitenwand des Lochs ein Herausziehen des Ankers aus dem Loch im wesentlichen verhindert wird, wenn eine axiale Kraft auf einen Nähfaden wirkt, der entweder am Verbindungsstück oder am Widerhaken befestigt ist.

11. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung ein Blindloch (30) aufweist, welches im zweiten Ende (20) des Verbindungsstücks (10) angebracht ist, und dass das Blindloch in einen seitlichen Schlitz (40) ubergeht.

12. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (30) vom zweiten Ende (20) des Verbindungsstücks nach innen verläuft, wobei das Verbindungsstück (10) eine Bohrung aufweist, die von dessen erstem Ende (25) nach innen verläuft, und wobei die Bohrung und die Öffnung miteinander verbunden sind, während die Widerhaken (15) jeweils in der Bohrung angeordnet sind und das Befestigungsmittel eine Öffnung (30) und einen damit verbundenen seitlichen Schlitz (40) aufweist.

13. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (628) quer zum Verbindungsstück (10) verläuft.

14. Anker nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (628) durch das Verbindungsstück (10) verläuft.

15. Anker nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (628) in einem spitzen Winkel zur Längsachse verläuft.

16. Anker nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (628) zwischen dem ersten und dem zweiten der gegenüberliegenden Enden (25, 20) des Verbindungsgeordnet ist.

17. Anker nach Anspruch 1 3, dadurch gekennzeichnet, dass das zweite Ende (620) des Verbindungsstücks (610) eine Stirnfläche aufweist, in welcher die Öffnung (628) angeordnet ist.

18. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsstück (110) eine Bohrung aufweist, die vom ersten Ende (125) des Verbindungsstücks nach innen verläuft, und eine Gegenbohrung, die vom zweiten Ende (120) des Verbindungsstücks nach innen verläuft, wobei mindestens ein widerhaken (15) in der Bohrung angeordnet und am ersten Ende (125) des Verbindungsstücks befestigt ist, und das Befestigungsmittel eine Gegenbohrung (130) und einen seitlichen Schlitz (140) aufweist, der mit der gegenbohrung verbunden ist

19. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Befestigungsmittel einen Stift (402) mit einem ersten und einem zweiten Ende und Mittel zur Befestigung des ersten Endes des Stifts am Verbindungsstück (405) aufweist, derart, dass das zweite Ende des Stifts frei bleibt zur Refestigung von Gegenständen am Knochen, wenn das Verbindungsstück im Loch verankert ist.

20. Anker nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der am Knochen zu befestigende Gegenstand eine Prothese (506) mit einem ersten und einem zweiten Ende aufweist und das Befestigungsmittel Mittel zur Befestigung der Prothese am Verbindungsstück (505), so dass das zweite Ende der Prothese frei bleibt, wenn das Verbindungsstück im Loch im Knochen verankert ist.