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DE3605277A1 - CONNECTING BODY FOR A SHOCK WAVE THERAPY DEVICE - Google Patents

CONNECTING BODY FOR A SHOCK WAVE THERAPY DEVICE

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Publication number
DE3605277A1
DE3605277A1 DE19863605277 DE3605277A DE3605277A1 DE 3605277 A1 DE3605277 A1 DE 3605277A1 DE 19863605277 DE19863605277 DE 19863605277 DE 3605277 A DE3605277 A DE 3605277A DE 3605277 A1 DE3605277 A1 DE 3605277A1
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DE
Germany
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coupling body
body according
shock wave
coupling
wave source
Prior art date
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Withdrawn
Application number
DE19863605277
Other languages
German (de)
Inventor
Helmut Dr Reichenberger
Georg Naser
Helmut Jahn
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Siemens Corp
Original Assignee
Siemens Corp
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Siemens Corp filed Critical Siemens Corp
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Priority to DE8787101655T priority patent/DE3763132D1/en
Priority to EP87101655A priority patent/EP0234366B1/en
Priority to US07/013,504 priority patent/US4813402A/en
Priority to JP62033139A priority patent/JPH084596B2/en
Publication of DE3605277A1 publication Critical patent/DE3605277A1/en
Priority to US07/279,106 priority patent/US4962752A/en
Withdrawn legal-status Critical Current

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Description

Die Erfindung betrifft einen Ankoppelkörper für die Übertragung von Stoßwellen von einer Stoßwellenquelle zu einem zu behandelnden Patienten.The invention relates to a coupling body for the Transmission of shock waves from a shock wave source to a patient to be treated.

Auf dem Gebiet der medizinischen Diagnosegeräte, die mit Ultraschall arbeiten, ist es bekannt, den Ultra­ schall-Applikator mittels einer Ankoppelpaste an den zu untersuchenden Patienten anzukoppeln. Eine solche Paste hat den Nachteil, daß beim Abnehmen und Wiederan­ setzen des Applikators sich an der Grenzfläche Appli­ kator/Patient Lufteinschlüsse ergeben können, die zu Störungen im Ultraschallbild führen. Auch ist es auf diesem Arbeitsgebiet bekannt, zur diagnostischen Unter­ suchung von Patienten Vorlaufstrecken zu verwenden, die in ihrer Schallgeschwindigkeit dem Körpergewebe ange­ paßt sind. Bei diesen Vorlaufstrecken handelt es sich i. a. um Behälter (Beutel, Säcke o. dgl.), die mit einer Flüssigkeit, wie z. B. Wasser, gefüllt sind. Der Behäl­ ter wird in der Regel mit einer Ankoppelpaste einerseits am Ultraschall-Schwingungserreger und andererseits am Patienten angekoppelt. Auf diese Weise lassen sich stö­ rende Reflexionen an den Grenzflächen des Ultraschall- Applikators und des Untersuchungsobjekts vermeiden.In the field of medical diagnostic equipment that work with ultrasound, it is known the Ultra sound applicator using a coupling paste to the to couple patients to be examined. Such Paste has the disadvantage that when it is removed and reapplied the applicator sit at the Appli interface kator / patient can result in air inclusions that lead to Lead to interference in the ultrasound image. It is also on known in this field, for diagnostic sub Seeking patients to use lead routes that in their speed of sound to the body tissues fit. These lead routes are i. a. to containers (bags, sacks or the like), which with a Liquid such as B. water are filled. The container ter is usually with a coupling paste on the one hand on the ultrasonic vibration exciter and on the other hand on Patient coupled. In this way, reflections at the interfaces of the ultrasound Avoid applicator and the object to be examined.

Die Erfindung bezieht sich nun nicht auf ein Ultraschall- Diagnosegerät, sondern auf eine Stoßwellen-Therapieein­ richtung, und zwar speziell auf eine Zertrümmerungsein­ richtung für Konkremente im Körper eines Lebewesens. Ei­ ne solche Zertrümmerungseinrichtung ist beispielsweise in den DE-OS 33 28 039 (= VPA 83 P 3247 DE) und DE-OS 33 28 051 (= VPA 83 P 3248 DE) beschrieben. Auch bei solchen Zertrümmerungseinrichtungen hat man bisher zur Ankopplung und damit Übertragung von Stoßwellen auf dem Wege von der Stoßwellenquelle zu dem zu behandelnden Pa­ tienten eine Ankoppelpaste eingesetzt. Selbst wenn bei solchen Zertrümmerungseinrichtungen auf diesem Wege ein gummielastischer Körper (vgl. z. B. DE-OS 33 12 014), ein flüssigkeitsgefülltes Kissen (vgl. z. B. DE-OS 31 46 626) oder ein flüssigkeitsgefüllter Faltenbalg (vgl. z. B. DE-OS 33 19 871) verwendet wurde, so mußte doch zur An­ kopplung dieser elastischen Bauteile zumindest auf der Seite des Patienten eine fließfähige Ankoppelpaste be­ nutzt werden. Der Einsatz einer solchen Ankoppelpaste erfordert aber eine eingehende Vorbehandlung des Patien­ ten vor der eigentlichen therapeutischen Behandlung so­ wie eine sorgfältige Reinigung des Patienten und gege­ benenfalls auch des Stoßwellengeräts nach der Benutzung.The invention now does not relate to an ultrasound Diagnostic device, but on shock wave therapy direction, specifically to a smashing Direction for concretions in the body of a living being. Egg  ne such smashing device is for example in DE-OS 33 28 039 (= VPA 83 P 3247 DE) and DE-OS 33 28 051 (= VPA 83 P 3248 DE). Also at Such smashing devices have so far been used Coupling and thus transmission of shock waves on the Paths from the shock wave source to the Pa to be treated a coupling paste was used. Even if at such smashing devices in this way rubber-elastic body (see, for example, DE-OS 33 12 014) liquid-filled pillow (see e.g. DE-OS 31 46 626) or a liquid-filled bellows (see e.g. DE-OS 33 19 871) was used, but had to coupling these elastic components at least on the Side of the patient be a flowable coupling paste be used. The use of such a coupling paste but requires thorough pretreatment of the patient before the actual therapeutic treatment such as careful cleaning of the patient and counter also the shock wave device after use.

Es wäre daher wünschenswert, wenn die Ankoppelpaste durch einen Ankoppelkörper ersetzt werden könnte, der einerseits eine akustisch sichere Ankopplung der Stoß­ wellen ohne Gaseinschlüsse an den Grenzflächen gewähr­ leistet und der andererseits umfangreiche Reinigungsar­ beiten nach der Behandlung überflüssig macht.It would therefore be desirable if the coupling paste could be replaced by a coupling body that on the one hand, an acoustically safe coupling of the shock waves without gas inclusions at the interfaces and the extensive cleaning agent eliminates the need for post-treatment.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es somit, einen Ankoppelkörper für die Übertragung von Stoßwellen auf dem Wege von einer Stoßwellenquelle zu einem zu behan­ delnden Patienten anzugeben, der eine sichere, reprodu­ zierbare Ankopplung sicherstellt, leicht handhabbar ist und ein sauberes Arbeiten gewährleistet. The object of the present invention is therefore a Coupling body for the transmission of shock waves the way from a shock wave source to one delenden patient to indicate a safe, reproducible table coupling ensures is easy to handle and ensures clean work.  

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Ankoppelkörper aus einem elastischen, formstabilen Material mit feuchten Außenflächen gebildet ist.This object is achieved in that the coupling body made of an elastic, dimensionally stable Material with moist outer surfaces is formed.

Bevorzugt kann das elastische, formstabile Material ein Hydro-Gel sein. Hydro-Gele sind Materialien, die als Matrix Wasser enthalten. Zu solchen Hydro-Gelen würde beispielsweise auch Gelantine zählen. Von besonderem Vorteil für den Einsatz bei der Übertragung von Stoß­ wellen ist jedoch ein Polyacrylamid-Gel. Ein solches Material ist sehr formstabil, d. h. leicht handhabbar, und leicht in eine bestimmte Form zu bringen. In der Benutzung paßt es sich leicht an die Konturen des Pa­ tientenkörpers einerseits und der Stoßwellen-Austritts­ fläche andererseits an.Preferably, the elastic, dimensionally stable material Be hydro-gel. Hydro gels are materials that are considered Contain matrix water. Such hydro-gels would for example also count gelatin. Of particular Advantage for use in the transmission of shock however, waves is a polyacrylamide gel. Such one Material is very dimensionally stable, i.e. H. easy to handle, and easy to shape. In the Use it easily adapts to the contours of the pa tient body on the one hand and the shock wave exit on the other hand.

Das Polyacrylamid-Gel für den Ankoppelkörper wird vor­ zugsweise synthetisiert aus:The polyacrylamide gel for the coupling body is in front preferably synthesized from:

  • a) Acrylamid (als Monomer);a) acrylamide (as a monomer);
  • b) N,N′-Methylen-bis-Acrylamid (als Vernetzer);b) N, N'-methylene-bis-acrylamide (as a crosslinker);
  • c) Ammoniumperoxodisulfat (als Katalysator);c) ammonium peroxodisulfate (as a catalyst);
  • d) N,N,KN′,KN′-Tetramethylethylen - Diamin (als Starter); undd) N, N, KN ', KN'-tetramethylethylene - diamine (as the initiator); and
  • e) Wasser (als Verdünnungsmittel).e) water (as a diluent).

Der Ansatz ist dünnflüssig wie Wasser. Man kann damit beliebige Formen des Ankoppelkörpers gießen. Nach er­ folgter Polymerisation liegt ein glasklarer, weichela­ stischer und relativ reißfester Gel-Körper mit niedriger Dämpfung für die Stoßwellen und einer dem menschlichen Gewebe angepaßten Impedanz vor. Durch Abänderung des Monomer-Wasser-Verhältnisses lassen sich hartelastische bis dickflüssige Gele herstellen. The approach is as fluid as water. You can use it pour any shape of the coupling body. After he Following the polymerization there is a crystal-clear, soft gel rigid and relatively tear-resistant gel body with lower Damping for the shock waves and one for the human Tissue matched impedance. By changing the Monomer-water ratio can be hard elastic to make viscous gels.  

Polyacrylamid-Gele sind z. B. Copolymerisate von Acrylamid und Methylen-bis-acrylamid, deren Porenweite von der Ab­ stufung zwischen der monomeren und dem quervernetzten Partner abhängig ist.Polyacrylamide gels are e.g. B. Copolymers of acrylamide and methylene-bis-acrylamide, whose pore size depends on the Ab grading between the monomer and the cross-linked Partner is dependent.

Polyacrylamid-Gele und Rezepturen zu ihrer Herstellung sind an sich bekannt. Sie eignen sich nach dem Stand der Technik als Molekularsiebe zum Trennen, Entsalzen und Konzentrieren von Substanzen mit hohem Molekulargewicht. Sie werden z. B. auch in der Gelchromatographie einge­ setzt; ihre Herstellung kann nach bekannten Rezepturen aus käuflichen Ausgangsstoffen vorgenommen werden (H. Determann: "Gel-Chromatographie", Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, insbesondere Seiten 19/21 und Sei­ te 31). Ihre Eigenschaften sind eingehend untersucht worden (Spektrum der Wissenschaft, März 1981, Seiten 79 bis 93). Auch zur Elektrophorese werden Polyacrylamid- Gele verwendet, und zu diesem Zweck werden geeignete Rea­ genzien angeboten (Desaga Katalog, Fa. Desaga, Heidelberg, Seite 49 und 54).Polyacrylamide gels and formulations for their manufacture are known per se. According to the state of the art Technology as molecular sieves for separating, desalting and Concentration of high molecular weight substances. You will e.g. B. also used in gel chromatography puts; they can be produced according to known recipes be made from commercially available raw materials (H. Determann: "Gel Chromatography", Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, especially pages 19/21 and Sei te 31). Their properties have been examined in detail (Spectrum of Science, March 1981, pages 79 to 93). Polyacrylamide are also used for electrophoresis. Gels are used, and suitable rea genenz offered (Desaga catalog, Fa. Desaga, Heidelberg, Page 49 and 54).

Die Verwendung eines elastischen, formstabilen Materials mit feuchten Außenflächen als Ankoppelkörper gewährlei­ stet eine akustisch sichere Ankopplung ohne Gaseinschlüs­ se in den Grenzflächen. Die Ankopplung ist reproduzier­ bar gut, d. h. bei Abnehmen und Wiederansetzen des An­ koppelkörpers gibt es infolge der Feuchtigkeit der Außen­ flächen keine störenden Lufteinschlüsse. Bei Verwendung eines optisch durchsichtigen Hydro-Gels können solche Lufteinschlüsse auch leicht mit dem Auge erkannt werden. Die Ankopplung ist sauber, d. h. es entstehen keine Ver­ unreinigungen des Geräts und des Patienten bei der Be­ nutzung. Infolge der Formstabilität ist der Ankoppelkör­ per leicht handhabbar, also z. B. leicht zu transportie­ ren und aufzubewahren. Hydro-Gele sind im allgemeinen nicht teuer, und ihre Beseitigung nach der Benutzung ist nicht aufwendig.The use of an elastic, dimensionally stable material with moist outer surfaces as a coupling body acoustically safe coupling without gas inclusions se in the interfaces. The coupling is reproduced cash good, d. H. when taking off and putting on again there is a coupling body due to the moisture of the outside no interfering air pockets. Using optically transparent hydro-gel can Air pockets can also be easily recognized by the eye. The coupling is clean, i. H. there are no ver cleaning of the device and the patient during loading use. Due to the dimensional stability, the coupling body easy to handle, e.g. B. easy to transport  and keep. Hydro gels are common not expensive, and its disposal is after use not expensive.

Eine weitere bevorzugte Ausführungsform zeichnet sich dadurch aus, daß der Ankoppelkörper zugleich Ankoppel­ medium und Vorlaufstrecke ist.Another preferred embodiment stands out characterized in that the coupling body also coupling medium and lead section is.

Der Ankoppelkörper kann in unterschiedlichen Dicken ge­ fertigt werden und damit den Bedürfnissen in der Thera­ pie angepaßt werden. Hydro-Gele und andere gleichartige Substanzen sind im allgemeinen nicht toxisch und gut hautverträglich. Handelt es sich um ein klares und durch­ sichtiges Material, was bevorzugt ist, so ist die betref­ fende Koppelstelle leicht überprüfbar.The coupling body can ge in different thicknesses be manufactured and thus the needs in the Thera pie can be adjusted. Hydrogels and other like Substances are generally non-toxic and good skin-friendly. Is it a clear and through visible material, which is preferred, is the subject The coupling point can be easily checked.

Ausführungsbeispiele der Erfindung werden im folgenden anhand von zehn Figuren näher erläutert. Weitere vor­ teilhafte Ausgestaltungen sind in den Patentansprüchen gekennzeichnet. Es zeigen:Embodiments of the invention are as follows explained in more detail using ten figures. More before partial configurations are in the claims featured. Show it:

Fig. 1 eine erste Ausführungsform einer Stoßwellen-The­ rapieeinrichtung, bei der zwischen der Stoßwel­ len-Austrittsfläche und dem Patienten ein Ankop­ pelkörper aus einem elastischen, formstabilen Material mit feuchten Außenflächen angeordnet ist; Fig. 1 shows a first embodiment of a shock wave therapy device, in which a coupling body made of an elastic, dimensionally stable material with moist outer surfaces is arranged between the shock wave exit surface and the patient;

Fig. 2 eine zweite Ausführungsform einer Stoßwellen-The­ rapieeinrichtung mit konkaver Stoßwellen-Austritts­ fläche, bei der ein ebensolcher Ankoppelkörper vorgesehen ist; Fig. 2 shows a second embodiment of a shock wave therapy device with a concave shock wave exit surface, in which a similar coupling body is provided;

Fig. 3 einen Ankoppelkörper, der am Rand durch einen Schlauch eingefaßt ist; Fig. 3 is a Ankoppelkörper which is enclosed at the edge by a hose;

Fig. 4 einen eingefaßten Ankoppelkörper zum Aufschieben auf das Endstück eines Stoßwellengeräts; Fig. 4 is a rimmed Ankoppelkörper to slide onto the end portion of a shock wave device;

Fig. 5 einen scheibenförmigen Ankoppelkörper mit einge­ arbeiteter Gewebeeinlage; Fig. 5 is a disc-shaped Ankoppelkörper with integrated fabric ply;

Fig. 6 einen Aufblick auf einen im wesentlichen zylind­ rischen Ankoppelkörper mit Hüll-Verpackung; Fig. 6 is a view of an essentially cylindrical coupling body with envelope packaging;

Fig. 7 einen Schnitt durch einen eingefaßten Ankoppel­ körper in einer topfförmigen Verpackung; Figure 7 shows a section through a bordered coupling body in a pot-shaped packaging.

Fig. 8 einen Schnitt durch eine Stoßwellen-Therapieein­ richtung, bei der der Ankoppelkörper mittels sei­ ner Gewebeeinlage an der Stoßwellenquelle befe­ stigt ist; Fig. 8 is a section through a shock wave therapy device, in which the coupling body is BEFE Stigt by means of ner tissue insert at the shock wave source;

Fig. 9 eine weitere Stoßwellen-Einrichtung, bei der der Ankoppelkörper mittels zweier Klemmzangen an der Stoßwellenquelle festgehalten ist; und Fig. 9 shows a further shock wave device in which the Ankoppelkörper is adhered to the shock-wave source by means of two clamps; and

Fig. 10 eine der bei der Einrichtung nach Fig. 9 verwen­ deten Klemmzangen. Fig. 10 is a 9 used does clamps in the device of FIG..

In Fig. 1 ist schematisch eine Stoßwellen-Therapieein­ richtung 2, und zwar speziell eine Zertrümmerungsein­ richtung für Konkremente, wie z. B. Nierensteine, im Körper eines Patienten 4, dargestellt. Die gezeigte Stoßwellen-Therapieeinrichtung 2 ist an sich bekannt. Sie enthält eine Stoßwellenquelle 6, eine Linse 8 und ein Koppelmedium 10, wie z. B. Wasser. Diese Elemente 6, 8 und 10 sind in einem Gehäuse 12 untergebracht, das ausgangsseitig mit einer Membran 14 abgeschlossen ist. Die Membran 14 dient als Stoßwellen-Abstrahlfläche. Bei der Stoßwellenquelle 6 kann es sich um eine elektroma­ gnetische Einrichtung, wie z. B. das sogenannte Stoß­ wellenrohr, oder aber auch um eine Piezokeramik handeln. Die elektrischen Anschlüsse für die Stoßwellenquelle 6 sind mit 15 bezeichnet. Die Hauptrichtung der von der Linse 8 fokussierten Stoßwellen ist mit einem Pfeil 16 angegeben.In Fig. 1 is a shock wave therapy device 2 , specifically a Zertrümmerungsein device for concrements, such as. B. kidney stones, shown in the body of a patient 4 . The shock wave therapy device 2 shown is known per se. It contains a shock wave source 6 , a lens 8 and a coupling medium 10 , such as. B. water. These elements 6 , 8 and 10 are accommodated in a housing 12 which is closed on the output side by a membrane 14 . The membrane 14 serves as a shock wave radiation surface. The shock wave source 6 may be an electromagnetic device, such as. B. the so-called shock wave tube, or act as a piezoceramic. The electrical connections for the shock wave source 6 are denoted by 15 . The main direction of the shock waves focused by the lens 8 is indicated by an arrow 16 .

Zwischen der Austritts-Membran 14 und dem zu behandeln­ den Patienten 4 ist ein Ankoppelkörper 20 angeordnet. A coupling body 20 is arranged between the outlet membrane 14 and the patient 4 to be treated.

Dieser Ankoppelkörper 20 dient also zur Übertragung der Stoßwellen auf dem Wege von der Stoßwellenquelle 6 ei­ nerseits und dem Patienten 4 andererseits. Der Ankoppel­ körper 20 ist aus einem elastischen, formstabilen und allseitig feuchten Material 22, also auch mit feuchten Außenflächen 24, 26 gebildet. Er hat hier eine im wesent­ lichen zylindrische Gestalt.This coupling body 20 thus serves to transmit the shock waves on the way from the shock wave source 6 on the one hand and the patient 4 on the other hand. The coupling body 20 is made of an elastic, dimensionally stable and all-round moist material 22 , that is to say also with moist outer surfaces 24 , 26 . It has an essentially cylindrical shape here.

Bei dem Material 22 handelt es sich bevorzugt um ein Hydro-Gel wie ein Polyacrylamid-Gel. Ein solches Hydro- Gel ist viskoelastisch und schmiegt sich leicht mit sei­ ner vorderen und hinteren feuchten Grenzfläche 24 bzw. 26 an die Membran 14 bzw. an den Patienten 4 an. Bei die­ sem Material handelt es sich also um keine Paste, die leicht verformbar und weich ist und nach der Benutzung sowohl an der Membran 14 als auch am Patienten 4 kleben bleibt. Die Matrix eines Hydro-Gels ist Wasser. Impedanz und Schallgeschwindigkeit des Ankoppelkörpers 20 lassen sich durch mehr oder minder große Beigabe von Wasser bei der Herstellung einstellen. Wie dargestellt, ist das Ma­ terial 22 so formstabil, daß es prinzipiell ohne eine äußere feste Fassung (wie später in Fig. 3 und 4 gezeigt) einsetzbar ist. Das Material 22 des Ankoppelkörpers 20 ist so vernetzt, daß es im wesentlichen homogen ist.The material 22 is preferably a hydrogel such as a polyacrylamide gel. Such a hydrogel is viscoelastic and nestles easily with its front and rear moist interface 24 or 26 to the membrane 14 or to the patient 4 . So this material is not a paste that is easily deformable and soft and sticks to both the membrane 14 and the patient 4 after use. The matrix of a hydrogel is water. Impedance and speed of sound of the coupling body 20 can be adjusted by adding more or less large amounts of water during manufacture. As shown, the material 22 is so dimensionally stable that it can in principle be used without an outer fixed frame (as shown later in FIGS. 3 and 4). The material 22 of the coupling body 20 is cross-linked so that it is essentially homogeneous.

In Fig. 2 ist eine weitere Form einer Stoßwellen-Thera­ pieeinrichtung 2 dargestellt. Diese Stoßwellen-Therapie­ einrichtung 2 ist mit einer fokussierenden Stoßwellen­ quelle ausgerüstet. Dabei kann es sich entweder um ei­ nen piezokeramischen Körper mit einer kalottenförmigen Abstrahlfläche oder aber - wie dargestellt - um ein Stoß­ wellenrohr mit einer konkaven Spule und einem kalotten­ förmigen Abstrahlglied in Form einer Membran handeln. Letztere Ausführungsform eines Stoßwellenrohres mit kon­ kaver Abstrahlfläche 28 ist beispielsweise in dem deut­ schen Gebrauchsmuster 84 13 031 gezeigt und beschrieben. In Fig. 2, another form of shock wave Thera pieeinrichtung 2 is shown. This shock wave therapy device 2 is equipped with a focusing shock wave source. It can either be a piezoceramic body with a spherical radiating surface or - as shown - a shock wave tube with a concave coil and a spherical radiating element in the form of a membrane. The latter embodiment of a shock wave tube with a concave radiating surface 28 is shown and described, for example, in German utility model 84 13 031.

Zwischen der Abstrahlfläche 28 und dem Patienten 4 ist wiederum ein Ankoppelkörper 20 aus einem elastischen, formstabilen Material 22, wieder mit feuchten Außenflä­ chen 24, 26 gehaltert. In dieser Ausführungsform erfüllt der Ankoppelkörper 20, der wiederum aus einem Hydro-Gel bevorzugt besteht, eine doppelte Funktion: Zum einen dient er als Vorlaufstrecke, und zum anderen wird er in­ folge seiner feuchten Außenflächen 24, 26 als Ankoppel­ medium benutzt.Between the radiating surface 28 and the patient 4 is again a coupling body 20 made of an elastic, dimensionally stable material 22 , again with moist outer surfaces 24 , 26 . In this embodiment, the coupling body 20 , which in turn preferably consists of a hydro-gel, fulfills a double function: on the one hand it serves as a lead section, and on the other hand it is used as a coupling medium as a result of its moist outer surfaces 24 , 26 .

In Fig. 3 ist ein Ankoppelkörper 20 gezeigt, der im we­ sentlichen zylindrisch geformt ist und an seinem Rand eingefaßt ist. Zur Einfassung ist ein flexibles Schlauc­ hstück 30, beispielsweise ein Silikon-Schlauchstück, vorgesehen. Dieses hat eine dem Anwendungsfall und dem Ankoppelkörper 20 angepaßte Dicke d. Für Routineuntersu­ chungen können verschiedene Ankoppelkörper 22 mit unter­ schiedlichen Dicken d auf Lager gehalten werden. Wie dargestellt, sind die beiden endseitigen Ankoppelflächen 24, 26 konvex ausgebildet. Sie können sich beim Einsatz zwischen Stoßwellen-Austrittsfläche und Patient mehr oder weniger stark verformen. Als Material 22 wird auch hier wieder ein Hydro-Gel verwendet. Dieses zeichnet sich durch eine geringe Dämpfung für die Stoßwellen aus. Die Impedanz und die Schallgeschwindigkeit dieses Medi­ ums können dem Körpergewebe angepaßt werden. Als Vorteil ist zu verzeichnen, daß sowohl das Schlauchstück 30 als auch das Material 22 für Röntgenstrahlung durchlässig sind, was eine Ortung des Konkrements bei aufgesetztem Ankoppelkörper 20 ermöglicht.In Fig. 3, a coupling body 20 is shown, which is substantially cylindrical in shape and bordered at its edge. A flexible hose piece 30 , for example a silicone hose piece, is provided for edging. This has a thickness d adapted to the application and the coupling body 20 . Can deviations for different Routineuntersu Ankoppelkörper 22 having different thicknesses d union be kept in stock. As shown, the two end coupling surfaces 24 , 26 are convex. They can deform more or less strongly when used between the shock wave exit surface and the patient. A hydrogel is again used as material 22 here. This is characterized by low damping for the shock waves. The impedance and the speed of sound of this medium can be adapted to the body tissue. An advantage is that both the tube piece 30 and the material 22 are transparent to X-rays, which enables the concrement to be located when the coupling body 20 is attached.

In der Ausführungsform nach Fig. 4 ist zur Einfassung des Ankoppelkörpers 20 ein Ring 32 vorgesehen. Dieser Ring 32 ist aus einem halbharten Material, das röntgen­ strahlendurchlässig ist, gefertigt. Er ist auf ein ent­ sprechend geformtes Gegenstück 34, das an die Stoßwel­ lenquelle (nicht gezeigt) angeschlossen ist, aufschieb­ bar. Bei diesem Gegenstück 34 kann es sich insbesondere um einen Ankoppelbalg bekannter Ausgestaltung handeln.In the embodiment according to FIG. 4, a ring 32 is provided for enclosing the coupling body 20 . This ring 32 is made of a semi-hard material that is radiolucent to X-rays. It is on a correspondingly shaped counterpart 34 , which is connected to the shock wave lenquelle (not shown), slide bar. This counterpart 34 can in particular be a coupling bellows of known design.

Ein solcher Ankoppelbalg ist aufblasbar, um den Fokus der Zertrümmerungseinrichtung bei Feinregulierung einzu­ stellen. Der Ring 32 und das Material 22 können in ver­ schiedenen Dicken bereitgehalten werden; auf diese Weise läßt sich ein Ausgleich für verschiedene Dicken der untersuchten Patienten herbeiführen. Abweichend davon kann nur das scheibenförmig ausgebildete Material 22 in verschiedenen Dicken bereitgehalten werden, um es im Ring 32 je nach Patientendicke auszuwechseln.Such a coupling bellows can be inflated to set the focus of the smashing device in the case of fine adjustment. The ring 32 and the material 22 can be kept in different thicknesses; in this way a compensation for different thicknesses of the examined patients can be brought about. In a departure from this, only the disk-shaped material 22 can be kept available in various thicknesses in order to be exchanged in the ring 32 depending on the patient thickness.

In Fig. 5 ist ein Ankoppelkörper 20 gezeigt, der als dünne Scheibe geformt und mit einer ebenen Einlage 38 versehen ist. Bei dieser Einlage 38 handelt es sich um ein großmaschiges Gewebe aus einem röntgenstrahlendurch­ lässigen Material. Die Einarbeitung dieses Gewebes dient einer Erhöhung der mechanischen Festigkeit und einer Erleichterung der Handhabbarkeit des Ankoppelkörpers 20. Die Gewebeeinlage 38 kann durch die Mitte der Scheibe und sollte senkrecht zur Hauptstrahlrichtung 16 verlau­ fen. Es gibt aber auch Anwendungsfälle, wo die Einbettung der Gewebeeinlage 38 in der Nähe einer der beiden Ankop­ pelflächen 24, 26 vorteilhafter ist. Wie in Fig. 5 dar­ gestellt, steht die Einlage 38 über das elastische, form­ stabile Material 22 randseitig über.In Fig. 5 a Ankoppelkörper 20 is shown, which is shaped as a thin disk and is provided with a planar insert 38th This insert 38 is a large-mesh fabric made of an X-ray permeable material. The incorporation of this fabric serves to increase the mechanical strength and to make the coupling body 20 easier to handle. The fabric insert 38 can fen through the center of the disc and should be perpendicular to the main beam direction 16 . But there are also applications where the embedding of the tissue insert 38 in the vicinity of one of the two coupling surfaces 24 , 26 is more advantageous. As shown in Fig. 5 represents, the insert 38 on the elastic, dimensionally stable material 22 on the edge.

In Fig. 6 ist gezeigt, daß die zwischengelegte Einlage 38 aus Gewebe mit einer Anfaßlasche 40 versehen sein kann. Der gesamte Ankoppelkörper 20 ist hier in einer Verpackung 42 untergebracht. Bei dieser Verpackung 42 kann es sich insbesondere um eine luftdicht geschlossene Klarsichthülle rechteckigen Formats handeln. Die Hülle kann aus einem Kunststoffbeutel, der z. B. aus Poly­ äthylen besteht, mit einer dünnen Metallisierung beste­ hen. Dieser Kunststoffbeutel ist luftdicht verschweißt und bildet somit einen Behälter. Auf diese Weise wird der Ankoppelkörper 20 gegen Austrocknen geschützt. Er läßt sich in der Verpackung 42 über längere Zeit trans­ portieren und lagern. Erst unmittelbar vor Gebrauch wird der Ankoppelkörper 20 aus der Verpackung 42 herausgenom­ men. Das Herausnehmen wird durch Aufreißnähte 44 und 46 erleichtert.In Fig. 6 it is shown that the interposed insert 38 made of fabric can be provided with a grip tab 40 . The entire coupling body 20 is accommodated in a packaging 42 here. This packaging 42 can, in particular, be an airtight, closed transparent envelope of rectangular format. The envelope can be made of a plastic bag, e.g. B. consists of poly ethylene, hen with a thin metallization best. This plastic bag is welded airtight and thus forms a container. In this way, the coupling body 20 is protected against drying out. It can be transported and stored in the packaging 42 for a long time. The coupling body 20 is only removed from the packaging 42 immediately before use. The removal is facilitated by tear seams 44 and 46 .

Nach Fig. 7 kann das in einem Schlauchstück 30 randsei­ tig eingefaßte Material 22 auch in einem topfförmigen Be­ hälter 50, der luftdicht verschlossen ist, aufbewahrt wer­ den. Dieser Behälter 50 besteht aus einem Töpfchen 52 mit umgebogenem Rand, auf dem eine durchsichtige Folie 54 verschweißt ist. Anstelle einer durchsichtigen Fo­ lie 54 kann auch eine kunststoffbeschichtete Metallfolie verwendet werden. Die Folie 54 ist mit einer Aufreißla­ sche 56 und/oder Aufreißnaht versehen. Die Konstruktion des Behälters 50 ist ähnlich der eines Joghurtbechers.According to FIG. 7, the randsei tig rimmed in a piece of tubing 30 material 22 may also be in a pot-shaped loading container 50, which is hermetically sealed, who stored the. This container 50 consists of a potty 52 with a bent edge, on which a transparent film 54 is welded. Instead of a transparent foil 54 , a plastic-coated metal foil can also be used. The film 54 is provided with a Aufreißla cal 56 and / or tear seam. The construction of the container 50 is similar to that of a yogurt cup.

Die Ausführungsform nach Fig. 8 ist ähnlich derjenigen von Fig. 1. Hier ist gezeigt, daß zwischen der Stoßwel­ len-Austrittsfläche in Form der Membran 14 und dem Pa­ tienten 4 ein gelartiger Ankoppelkörper 20 mit einer Einlage 38 aus einem Gewebe festgehalten ist. Die ein­ gearbeitete Einlage 38 dient zur Befestigung des An­ koppelkörpers 20 an der Stoßwellenquelle der Stoßwellen- Therapieeinrichtung 2. Diese Befestigung ist durch zwei Haltestifte 58, 60 und in diese eingreifende Befesti­ gungsknöpfe 62, 64 angedeutet. Prinzipiell kann auch jede andere Art der Befestigung gewählt werden.The embodiment according to FIG. 8 is similar to that of FIG. 1. Here it is shown that between the shock wave exit surface in the form of the membrane 14 and the patient 4, a gel-like coupling body 20 is held with an insert 38 made of a tissue. The one worked insert 38 is used to attach the coupling body 20 to the shock wave source of the shock wave therapy device 2 . This attachment is indicated by two retaining pins 58 , 60 and in this engaging attachment buttons 62 , 64 . In principle, any other type of attachment can also be selected.

In den Fig. 9 und 10 ist gezeigt, daß zur Befestigung des Ankoppelkörpers 20 an der Stoßwellen-Therapieein­ richtung 2 oder der Stoßwellenquelle zwei Klemmzangen 70, 72 vorgesehen sein können. Bei gewissen Anwendungs­ fällen wird man mit einer einzigen breiten Klemmzange 70 auskommen können. Die zweite Klemmzange 72 dient zur Anpassung an unterschiedliche Dicken des Ankoppelkör­ pers 20.In FIGS. 9 and 10 it is shown that for fastening the Ankoppelkörpers 20 on the shock wave Therapieein device 2 or of the shock wave source has two clamps 70, 72 are provided may be. In certain applications, you will be able to get by with a single wide clamp 70 . The second clamp 72 serves to adapt to different thicknesses of the Ankoppelkör pers 20th

Wie aus Fig. 10 hervorgeht, sind die beiden Klemmzangen 70, 72 ähnlich einer Wäscheklammer geformt. Sie umfas­ sen im wesentlichen halbkreisförmige Einklemmschenkel 82, 84, die über eine Drehachse 86 mit Handhabungsschen­ keln 88 bzw. 90 verbunden sind. Zwischen den beiden Hand­ habungsschenkeln 88, 90 liegt eine Spreizfeder 92, die im eingespannten Zustand den Einfaßdruck auf den Ankop­ pelkörper 20 ausübt. Zum Herausnehmen des Ankoppelkör­ pers 20 brauchen die beiden Handhabungsschenkel 88, 90 nur aufeinanderzu gedrückt zu werden.As can be seen from FIG. 10, the two clamping tongs 70 , 72 are shaped like a clothespin. They essentially comprise semicircular pinching legs 82 , 84 , which are connected to handling legs 88 and 90 via an axis of rotation 86 . Between the two hand legs 88 , 90 there is an expansion spring 92 , which in the clamped state exerts the edging pressure on the Ankop pelkörper 20 . To remove the Ankoppelkör pers 20 , the two handling legs 88 , 90 only need to be pressed towards each other.

Aus Fig. 9 ist deutlich, daß die erste Klemmzange 70 an einer Halterung 94 befestigt ist, die wiederum an der Stoßwellen-Therapieeinrichtung 2 festgemacht ist. Diese Halterung 94 kann im wesentlichen ein Rohr umfassen, in dem eine Stange 96 in Längsrichtung verschiebbar ist. An dieser Stange 96 ist die zweite Klemmzange 94 befestigt. Die Verschiebbarkeit in Längsrichtung ist durch einen Doppelpfeil 98 angedeutet. Um die zweite Klemmzange 72 und den Stab 96 in einer vorgegebenen Position zu arre­ tieren, ist an der Halterung 94 eine Klemmeinrichtung 100, z. B. eine Klemmschraube, vorgesehen. Diese verhin­ dert nach Einstellung eine Verschiebung des Stabes 96 in Richtung des Doppelpfeils 98, so daß der Ankoppelkörper 20 wirksam vor der konkaven Abstrahlfläche (z. B. in Form einer Membran) fixiert ist. Mittels der beiden Klemmzan­ gen 70, 72 kann der Ankoppelkörper 20 aus einem elasti­ schen, formstabilen Material mit feuchten Außenflächen 24, 26 leicht und rasch gegen einen anderen unterschied­ licher Dicke ausgewechselt werden. From Fig. 9 it is clear that the first clamp 70 is attached to a bracket 94 which in turn is attached to the shock wave therapy device 2 . This holder 94 can essentially comprise a tube in which a rod 96 can be displaced in the longitudinal direction. The second clamp 94 is fastened to this rod 96 . The displaceability in the longitudinal direction is indicated by a double arrow 98 . To the second clamping claw 72 and the rod 96 in a predetermined position to arre animals is 100, z to the bracket 94, a clamping device. B. a clamping screw provided. This prevents a shift of the rod 96 in the direction of the double arrow 98 after adjustment, so that the coupling body 20 is effectively fixed in front of the concave radiation surface (for example in the form of a membrane). By means of the two clamping pliers 70 , 72 , the coupling body 20 can be easily and quickly replaced with another different thickness from an elastic, dimensionally stable material with moist outer surfaces 24 , 26 .

Abschließend sei noch erwähnt, daß die dargestellten Mittel auch auf dem Gebiet der Ultraschall-Diagnose mit Ultraschall-Applikator anwendbar sind.Finally, it should be mentioned that the shown Means also in the field of ultrasound diagnosis Ultrasound applicator are applicable.

Claims (16)

1. Ankoppelkörper für die Übertragung von Stoßwellen von einer Stoßwellenquelle zu einem zu behandelnden Patien­ ten, dadurch gekennzeichnet, daß er aus einem elastischen, formstabilen Material (22) mit feuchten Außenflächen (24, 26) gebildet ist.1. coupling body for the transmission of shock waves from a shock wave source to a patient to be treated, characterized in that it is formed from an elastic, dimensionally stable material ( 22 ) with moist outer surfaces ( 24 , 26 ). 2. Ankoppelkörper nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (22) ein Hydro-Gel ist.2. coupling body according to claim 1, characterized in that the material ( 22 ) is a hydro-gel. 3. Ankoppelkörper nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (22) ein Polyacrylamid-Gel ist.3. coupling body according to claim 2, characterized in that the material ( 22 ) is a polyacrylamide gel. 4. Ankoppelkörper nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (22) im wesentlichen homogen ist.4. coupling body according to one of claims 1 to 3, characterized in that the material ( 22 ) is substantially homogeneous. 5. Ankoppelkörper nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß er im wesentlichen zylindrisch geformt ist.5. coupling body according to one of claims 1 to 4, characterized in that it is essentially cylindrical in shape. 6. Ankoppelkörper nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das elastische, formstabile Material (22) am Rand einge­ faßt ist (Fig. 3, 4, 7 und 9).6. coupling body according to one of claims 1 to 5, characterized in that the elastic, dimensionally stable material ( 22 ) is summarized at the edge ( Fig. 3, 4, 7 and 9). 7. Ankoppelkörper nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß zur Einfassung ein flexibles Schlauchstück (30) vorgesehen ist (Fig. 3).7. coupling body according to claim 6, characterized in that a flexible piece of hose ( 30 ) is provided for edging ( Fig. 3). 8. Ankoppelkörper nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß zur Einfassung ein Ring (32) vorgesehen ist, der auf ein entsprechend ge­ formtes Gegenstück (34) an der Stoßwellenquelle (6) auf­ schiebbar ist (Fig. 4).8. coupling body according to claim 6, characterized in that a ring ( 32 ) is provided for edging, which can be pushed onto a correspondingly shaped counterpart ( 34 ) on the shock wave source ( 6 ) ( Fig. 4). 9. Ankoppelkörper nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß er mit einer Einlage (38) versehen ist (Fig. 5, 6).9. coupling body according to one of claims 1 to 8, characterized in that it is provided with an insert ( 38 ) ( Fig. 5, 6). 10. Ankoppelkörper nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Einlage (38) über das elastische, formstabile Material (22) übersteht (Fig. 5, 6, 8).10. coupling body according to claim 9, characterized in that the insert ( 38 ) over the elastic, dimensionally stable material ( 22 ) protrudes ( Fig. 5, 6, 8). 11. Ankoppelkörper nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Einlage (38) mit einer Anfaßlasche (40) versehen ist (Fig. 6).11. A coupling body according to claim 10, characterized in that the insert ( 38 ) is provided with a grip tab ( 40 ) ( Fig. 6). 12. Ankoppelkörper nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß er in einem luftdicht verschlossenen Behälter (42; 50) untergebracht ist (Fig. 6, 7).12. coupling body according to one of claims 1 to 11, characterized in that it is housed in an airtight container ( 42 ; 50 ) ( Fig. 6, 7). 13. Ankoppelkörper nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Behälter (42; 50) mit einer Aufreißnaht (44, 46; 56 ) versehen ist (Fig. 6, 7).13. coupling body according to claim 12, characterized in that the container ( 42 ; 50 ) is provided with a tear seam ( 44 , 46 ; 56 ) ( Fig. 6, 7). 14. Ankoppelkörper nach einem der Ansprüche 9 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Einlage (38) zur Befestigung an der Stoßwellenquelle (2) vorgesehen ist (Fig. 8).14. Coupling body according to one of claims 9 to 13, characterized in that the insert ( 38 ) is provided for attachment to the shock wave source ( 2 ) ( Fig. 8). 15. Ankoppelkörper nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß zu seiner Befestigung an der Stoßwellenquelle (2) mindestens eine Klemmzange (70, 72) vorgesehen ist (Fig. 9, 10). 15. Coupling body according to one of claims 1 to 14, characterized in that at least one clamp ( 70 , 72 ) is provided for its attachment to the shock wave source ( 2 ) ( Fig. 9, 10). 16. Ankoppelkörper nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens eine der Klemmzangen (72) bezüglich der Stoßwellenquelle (2) verschiebbar ist (Fig. 9).16. Coupling body according to claim 15, characterized in that at least one of the clamping pliers ( 72 ) with respect to the shock wave source ( 2 ) is displaceable ( Fig. 9).
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