DE3048038A1

DE3048038A1 - Vorrichtung zur pruefung des gesichtsfeldes

Info

Publication number: DE3048038A1
Application number: DE19803048038
Authority: DE
Inventors: Bruno Buys; Jacques Charlier; Pierre Lille Francois; Jean-Claude Hache; Yves Moschetto; Jean-Pierre Sozanski
Original assignee: Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale INSERM
Current assignee: Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale INSERM
Priority date: 1979-12-20
Filing date: 1980-12-19
Publication date: 1981-09-10
Also published as: GB2065917A; DE3048038C2; IT1151043B; FR2471769B1; US4626090A; CA1163125A; JPS56128139A; GB2065917B; FR2471769A1; IT8026806A0

Description

INSTITUT NATIONAL DE LA SANTE ET DE LA RECHERCHE MEDICALE Vorrichtung zur Prüfung des Gesichtsfeldes.

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Prüfung des Gesichtsfeldes eines Patienten mit einer sphärischen, gleichmäßig ausgeleuchteten Kuppel, auf welche ein in seinen charakteristischen Eigenschaften gesteuerter Stimulus projiziert wird.

Die Prüfung des Gesichtsfeldes ist eine gewichtige Maßnahme für die Diagnose zahlreicher Beschwerden des visuellen Systems. Diese Prüfung, wie sie heute in der klinischen Behandlung ausgeführt wird, ist mit zwei wichtigen Problemen behaftet.

Einerseits sind die verwendeten Geräte sehr perfektioniert, aber ihre Komplexität führt zu einer schwierigen Handhabung» Sie können deshalb nur von entsprechend qualifiziertem und geschultem Personal bedient werden. Außerdem ist die nicht vernachlässigbare Mitwirkung der das Instrument bedienenden Person, welche zahlreiche Funktionen gleichzeitig überwachen muß, eine wichtige Fehlerquelle.

Andererseits verringert die Subjektivität der Prüfung, bei welcher eine freiwillige Mitwirkung des Patienten erforderlich ist, die Gültigkeit des Meßergebnisses durch die Einbeziehung zahlreicher schwer kontrollierbarer Parameter: Unaufmerksamkeit, mangelnde Mitarbeit, schlechte Auffassungsgabe, Müdigkeit usw..

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Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, diese Probleme zu lösen und eine Vorrichtung der eingangs erwähnten Art so auszugestalten, daß sie einfach aufgebaut und zu bedienen ist und zuverlässigere Ergebnisse liefert. Insbesondere soll die Vorrichtung so ausgebildet werden, daß ihre hauptsächlichen Funktionen automatisiert sind, so daß die Rolle der Bedienungsperson verringert und das Untersuchungsverfahren standardisiert werden kann.

Dadurch erreicht man zahlreiche Vorteile, nämlich die Ausschaltung von Fehlern, welche auf die Bedienungsperson zurückgehen, eine Verringerung der Untersuchüngszeit für eine vorgegebene Prüfung und eine sehr große Erleichterung beim Vergleich der Resultate, weil die Stimulationsverfahren reproduzierbar sind.

; Eine weitere Aufgabe ist es, die Anwendung objektiver Ver-

fahren zu ermöglichen und dabei die Möglichkeit einer

klassischen subjektiven Untersuchung beizubehalten. Diese Verfahren eröffnen den Zugang zur Prüfung einer großen Anzahl von mit dem Zustand des Patienten verbundenen Parametern« Sie waren bereits Gegenstand zahlreicher klinischer Versuche mit vielversprechenden Ergebnissen, welche experimentell erhalten wurden. Keines dieser Geräte war jedoch kommerziell verwendbar.

Eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung stellt die Verbesserung der Bequemlichkeit des. Patienten und die Verbesserung seiner Unbefangenheit bzw. seines Vertrauens dar, was ein sehr wichtiger Faktor bei einer

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ORIGINAL INSPECTED

subjektiven Prüfung ist,, d.h. bei einer Prüfung, welche auf die freiwillige Mitwirkung des Patienten angewiesen ist.

Zu diesem Zweck wurde die erfindungsgemäße Stimulationsvorrichtung ergonometrisehen Studien unterworfen, um sie der Morphologie des Patienten unabhängig von dessen Körperumfang und Größe anzupassen.

Zur Lösung der gestellten Aufgabe besteht die Erfindung darin, daß die Mittel zur Projektion und zur Steuerung des Stimulus im oberen Teil der Kuppel äußerhalb des Gesichtsfeldes des Patienten angeordnet sind.

Eine vorteilhafte Ausgestaltung besteht darin, daß die Kuppel eine Öffnung zur Überwachung der Fixierung und zwei unterschiedliche Fixpunkte aufweist, und zwar einen für jedes Auge, welche mit Abstand zu beiden Seiten der Überwachung soff nung angeordnet sind, und daß diese drei Elemente am Grund der Kuppel in einer Reihe angeordnet sind.

Eine weitere zweckmäßige Ausbildung besteht darin, daß die Vorrichtung eine Einrichtung zur Positionierung des Kopfes des Patienten aufweist, welche aus einer Stirnanlage und einer einstellbaren Kinnstütze besteht.

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Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen.

Bei der Steuerung der charakteristischen Eigenschaften des Stimulus werden insbesondere die Lichteigenschaften, die kinetischen und die räumlichen Eigenschaften des Stimulus verändert, insbesondere die Lage und die Verlagerungen, die Lichtstärke und die Farbe, die Größe und die Struktur, sowie der Zeitpunkt der Präsentation.

Der Patient wird dem Projektionsfeld gegenüber positioniert und beobachtet fest einen Punkt, welcher sich auf dem Grund der Kuppel befindet.

Die gute Fixierung des Patienten ist eine Voraussetzung für die Gültigkeit des während der Prüfung erhaltenen Meßergebnisses„

Die zur Prüfung des Gesichtsfeldes bestimmte Vorrichtung sollte deshalb außer der den Gegenstand der Erfindung bildenden Stimulationsvorrichtung auch eine Einrichtung zur Überwachung der Fixierung aufweisen, welche es ermöglicht, jene Messungen als ungültig zu kennzeichnen, bei welchen die Fixierung des Patienten fehlerhaft ist.

Anhand.der nun folgenden Beschreibung eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels der Erfindung wird diese näher erläutert,,

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Es zeigt:

Fig» 1 eine allgemeine Ansicht der erfindungsgemäßen Vorrichtung,

Fig. 2 einen Schnitt durch die Vorrichtung mit Darstellung ihrer verschiedenen Elemente,

Fig. 3 die Lage der Fixpunkte und der Öffnung zur Überwachung der Fixierung innerhalb der Kuppel,

Fig. 4 den optischen Teil der Stimulusprojektion und der Kuppelausleuchtung,

Fig. 5 eine schematische Darstellung des Verschlusses, der sich in der optischen Bahn zur Projektion des Stimulus befindet,

Fig. 6 die Vorrichtung, welche die Positionierung des Kopfes des Patienten gegenüber der Kuppel ermöglicht und

Fig. 7 eine schematische Darstellung der Verstellung und Feststellung der Kinnauflage an der erfindungsgemäßen Vorrichtung.

Bei einer nicht einschränkend gedachten Ausführungsform der Erfindung weist die Stimulationsvorrichtung die Form eines vieleckigen Gehäuses 1 auf, dessen Stirnfläche 2 leicht geneigt ist. Diese Stirnfläche 2 umfaßt ein rechteckiges Fenster 3, durch welches der Patient beobachtet. Der Kopf des Patienten wird mittels einer Kinnstütze 4 und einer Stirnanlage 5 positioniert. Die Stirnfläche 2 der erfindungsgemäßen Vorrichtung umfaßt außerdem einen Bereich 6, der die optischen Instrumente zur Projektion des Stimulus und elektromechanische Instrumente zur Steuerung der verschiedenen Parameter enthält*

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Die Vorrichtung 8 zur Überwachung der Stimulierung ist hinter dem kuppeiförmigen Projektionsschirm angeordnet« Diese Vorrichtung umfaßt in einer allgemeinen Weise eine geeignete Ausrüstung, die es gestattet, durch eine Öffnung 13 das Auge des Patienten und seine gute Fixierung zu überwachen. Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung wird diese Vorrichtung durch eine Infrarotquelle 24 gebildet, sowie durch Kondensoren 25 und 26, wie auch durch einen Filter 27, Sie umfaßt außerdem eine "Vidicon"-Röhre 28, sowie ein Objektiv 29 und einen Trennspiegel 30.

Erfindungsgemäß ist vorgesehen, daß sich die Vorrichtung 9 zur Projektion des Stimulus im oberen Bereich der Kuppel jenseits der Obergrenze 84 des Gesichtsfeldes des Patienten befindet»

Die Erfindung sieht außerdem vor, daß die optische Achse 86 zur Projektion des Lichtflecks im Inneren der Vorrichtung 9 gerade jenseits der Obergrenze 84 des Gesichtsfeldes liegt und annähernd parallel zu dieser verläuft.

Diese Anordnung gestattet es, die Baugröße der Vorrichtung zu verringern, wobei die Elemente zur Projektion und Überwachung des Stimulus im Inneren der als Projektionsschirm dienenden Kuppel angeordnet sind.

Diese Anordnung erlaubt es außerdem, eine einzige Lichtquelle für die Ausleuchtung der Kuppel einerseits und die Projektion des Stimulus andererseits zu verwenden.

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Das Verhältnis der Lichtstärken des Stimulus und der Kuppelausleuchtung bleibt dabei selbst bei einer Schwankung der Lampe unveränderlich. Durch diese Eigenschaft wird die Notwendigkeit zur häufigen Regulierung der Helligkeit der Lichtquelle und der Projektionsfläche vermieden, welche bei der Anwendung unabhängiger Lichtquellen auftritt.

Die Anordnung und die Konzeption der Projektionseinrichtung, auf welche sich die Erfindung bezieht, gestattet es, Stimuli zu erzeugen, wie sie in einer großen Zahl von Prüfungen verwendet werden, die in Augenkliniken durchgeführt werden. Beispielsweise und nicht ausschließlich: die Stimuli für die subjektive Perimetrie und insbesondere für die itatischen Untersuchungsverfahren (Veränderung der Helli.gkeit des Stimulus in fester Position), die kinetischen Untersuchungsverfahren (Veränderung der Position bei gleichbleibender Helligkeit), bei multivariablen Untersuchungsverfahren (gleichzeitige Veränderung der Helligkeit und der Position), und bei Multistimuli-Untersuchungsverfahren (Präsentation mehrerer Stimuli); die Stimuli welche für die Messung der kritischen Frequenz der Fusion der Lichtquellen verwendet werden, die Stimuli, welche f.'ir die Messung der Kurve der Adaption an die Dunkelheit verwendet werden, die Stimuli, welche für die elektrophysioLogischen Prüfungsverfahren verwendet werden, und die Stimuli, welche für die objektiven Prüfungsverfahren des Gesichtsfeldes benutzt werden.

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Das Schema der Projektionsvorrichtung ist aus Fig. 4 zu entnehmen. Sie umfaßt eine für den Stimulusprojektor und die Ausleuchtung der Kuppel gemeinsame Halogen-Lichtquelle 89o

Im Verlauf der optischen Achse 88 in dem für die Ausleuchtung der Kuppel bestimmten Teil umfaßt die Vorrichtung einen Wärmeschutzfilter 32 und eine Blende 33, welche es gestatten, bei der Ausleuchtung der Kuppel entsprechend den urt erschiedlichen Prüfungsarten unterschiedliche Niveaus der Ausleuchtung zu erhalten.

Diese Niveaus umfassen zwei für mittlere Empfindlichkeit (mesopiques) bestimmte Niveaus von 0,1 - IjO Lux und zwei für Hellempfindlichkeit (photopiques) bestimmte Niveaus von 10 - 100 Lux. Das für Dunkelempfindlichkeit (scotopique) bestimmte Niveau, welches der Farbe schwarz entspricht, wird durch einfache Abdeckung des Lichtstrahls erhalten. Auf die Blende 33 folgt ein Diffusor 31 in Form einer innenmattierten Scheibe und dann eine Fresnel-Linse 30, welche es gestatten, eine gleichförmige Ausleuchtung der Kuppel zu erhalten. Überdies umfußt die Vorrichtung zur Ausleuchtung der Kuppel zwei zusätzliche Halogenprojektoren 35, die auf der einen und der anderen Seite der Projektionsvorrichtung angeordnet sind und es gestatten, eine Blendbeleuchtung in der Größenordnung von 3000 Lux zu erhalten.

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In dem der Stitnulusprojektion dienenden Teil umfaßt die optische Vorrichtung die gleiche Halogenlichtquelle 89 wie für die Ausleuchtung der Kugel. Nach einem Wärmeschutzfilter 36 trifft die optische Projektionsachse des Stimulus auf einen drehbaren Filter 42 mit veränderlicher optischer Dichte, der es ermöglicht, in kontinuierlicher Weise die Leuchtstärke der Lichtquelle mit einer Dämpfung zwischen 0 und 4 logarhitmisehen Einheiten zu verändern. Der Filter wird durch ein Gummireibrad in Drehung versetzt, welches mit einem Gleichstrommotor verbunden ist. Die Filterstellung wird durch ein Überwachungspotentiometer 41 eingestellt.

Außerdem ist ein Lichtkondensor 39 vorgesehen, welcher den Leuchtfaden der Lichtquelle etwa auf die Blende 47 und das Objektiv 48 fokalisiert.

Auf den Kondensor folgen zwei Drehscheiben 43 und 44. Die erste Drehscheibe 43 enthält eine Reihe von Abbildungen, welche den verschiedenen auf den Schirm der Kuppel zu projizierenden Stimuli entsprechen. Die zweite Drehscheibe 44 ist von gleicher Bauart wie die vorhergehende und ermöglicht es, Farbfilter oder die optische Dichte beeinflussende Filter in den Strahlengang einzusetzen. So ist es möglich, eine abgestufte Beleuchtung entsprechend den verschiedenen Prüfarten zu erhalten, beispielsweise kann die Perimetrie unter hellen (photopiques) Bedingungen (Leuchtstärke von 1 bis 1000 Lux), unter Dämmerungsbedingungen (rnesopiques) (Beleuchtungsstärke

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von 0,01 - 10 Lux) und unter Bedingungen völliger Dunkelheit (scotopique) durchgeführt werden, sowie eine Messung der Kurve der Adaption an die Dunkelheit (Beleuchtung von 10"⁷- 10"³ Lux.

Die optisch Achse des Stimulus durchquert dann einen Verschluß 46, welcher nachfolgend noch beschrieben wird, sowie eine Blende 47, welche eine Eichung der durch den Projektor zur Verfügung gestellten Lichtstärke ermöglicht,sowie ein achromatisches Objektiv 48 mit der Brennweite 130 mm.

Die Abbildung des Stimulus wird schließlich durch einen Spiegel 87 auf die Kuppel umgelenkt. Dieser Spiegel bestimmt durch seine Lage die Position des Stimulus im Inneren der Kuppel.

Das Vergrößerungsverhältnis der Projektionsvorrichtung, d.h. die Abbildung des auf die Kuppel projizierten Bildes verglichen mit der Größe des Bildes im Bereich der Drehscheibe, beträgt 3,7. Der Durchmesser des Bildes im Bereich der Drehscheibe 43 beträgt 24 mm, was es gestattet, auf der Kuppel ein Bild in der Größenordnung von 88 mm zu erhalten, vom Patienten unter einem Winkel von 10 gesehen.

Der Spiegel erlaubt es, den Lichtfleck im Bereich des gesamten Blickfeldes des Patienten zu verschieben, d.h„ in Bezug auf den am Grund der Kuppel befindlichen Fest-

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punkt bis zu 60 in den oberen Bereich, 70 in den unteren Bereich, 60 auf die Schläfenseite und 95 auf die Nasenseite.

Die nachfolgend noch beschriebene Anordnung der Fixpunkte erlaubt es,, diese Extremwerte mit Hilfe einer halbkugeligen Kuppel zu erreichenο

Der Spiegel besitzt zwei Freiheitsgrade für die Drehung.und eine den Spiegel 87 positionierende Steuereinrichtung befindet sich oberhalb des Kopfes des Patienten.

Der Spiegel 87 ist so nahe wie möglich am Zentrum der Kuppel angeordnet, um eine optische Spur mit im wesentlichen konstanter Länge zwischen dem Projektor und der Kuppel zu erhalten und so einen Stimulus zu präsentieren, welcher sauber gezeichnet und ohne Deformation ist. Die eine Drehung mit zwei Freiheitsgraden ermöglichende Montage des Spiegels ist eine kardanische Aufhängung» Die beiden Drehbewegungen werden durch Gleichstromr motoren 58 und 59 erzeugt, welche durch eine automatische Steuerung betätigt werden. Auf die beiden Motoren 58 und 59 folgen Untersetzungsgetriebe 60 und 61.

Der Motor 59 und sein Untersetzungsgetriebe 61 betätigen einen Steuermechanismus 62, welcher zur Schwenkung des Spiegels 87 dient. Dieser Steuermechanismus 62 ermöglicht eine Drehung des Spiegels gegenüber einer horizontalen

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Achse, wodurch eine vertikale Verlagerung des Stimulus im Inneren der Kuppel bewirkt wird. Der Motor 58 und sein Untersetzungsgetriebe 60 setzen eine Schwenkvorrichtung 63 in Drehung, welche eine Drehung des Spiegels um die Drehachse des Untersetzungsgetriebes 60 bewirkt. Diese Spiegeldrehung bewirkt eine horizontale Verlagerung des Stimulus im Inneren der Kuppel.

Zwei Potentiometer 64 und 65 gestatten außerdem die Überwachung der Spiegelstellung. Diese beiden Potentiometer sind mit den Steuermechanismen 62 und 63 für die Verschwenkung des Spiegels verbunden.

Es ist gleichermaßen zu bemerken, daß die ideale Position des Spiegels 87 mit dem Zentrum 85 der Kuppel einerseits und mit dem zu untersuchenden Auge 17 des Patienten andererseits zusammenfällt. Diese Lage ist natürlich unmöglich und man verlagert den Spiegel 87 und das Auge 17 des Patienten nach der einen und der anderen Seite des Zentrums 85. Nimmt man an, daß die Projektion der Abbildung durch einen diaskopischen Kondensor erfolgt, so kann ein Spiegel mit sehr kleinen Abmessungen verwendet werden und deshalb ist die Verlagerung des Spiegels gegenüber dem Zentrum von geringer Bedeutung. Beispielsweise können der Spiegel 87 und das Auge 17 des Patienten in Bezug auf das Zentrum 85 der Kuppel 7 nach der einen oder anderen Seite um 4 cm versetzt sein.

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Der oben erwähnte Verschluß 46 ist schematisch in Fig. 5 dargestellt»

Der Verschluß befindet sich im Inneren eines Verschlußgehäuses 52. Dieses Verschlußgehäuse 52 umfaßt zwei Blenden 53 und 54, welche in der optischen Projektionsachse 86 des Stimulus angeordnet sind. Der Verschluß selbst wird durch einen Zylinder 49 gebildet, dessen Achse rechtwinklig zur optischen Achse 86 liegt und der beispielsweise durch einen Motor 50 in Drehung versetzt werden kann. Der Zylinder 49 besitzt eine zylindrische Öffnung 51, deren Achse rechtwinklig zur Achse des Zylinders 49 verläuft. Wenn sich der Verschluß in seiner geöffneten Stellung befindet, fällt die Achse der Öffnung 51 mit der optischen Achse 86 zur Stimulusprojektion zusammen.

Der den Verschluß betätigende Motor 50 ist als Schrittmotor mit vier Schritten pro Umdrehung ausgebildet. Bei jeder Betätigung des Motors führt der Verschluß somit eine Viertelumdrehung in Bezug auf seine Achse aus. Sobald der Verschluß in Drehung versetzt wird, wird der längs der otpischen Achse 86 verlaufende Lichtstrahl deshalb in seinem unteren Bereich durch den Abschnitt 55 der zylindrischen Öffnung und in seinem oberen Bereich durch den Abschnitt 56 dieser Öffnung abgedeckt. Man erhält deshalb eine Abdeckung des Strahls sowohl in seinem oberen als auch in seinem unteren Bereich.

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; Lediglich beispielsweise werden die folgenden Ergebnisse

erzielt; Bei einer Öffnungs- und Schließzeit von 10 ms eine maximale Anlauffrequenz von 50 Hz und eine maximale Antriebsfrequenz von 120 Hz.

Lediglich beispielsweise kann der Verschluß 46 während der klinischen Untersuchungen drei Funktionen gewährleisten: Die Abdunklung und die Präsentation des Stimulus während einer vorgegebenen Zeitspanne zwischen 10 ms und mehreren Sekunden. Welche Präsentationsform nützlich ist bei subjektiven Prüfungen des Gesichtsfeldes, insbesondere bei

; der statischen oder Multistimuli-Perimetrie, die inter-

mittierende Präsentation eines Stimulus mit einer sich zunehmend bis auf etwa 80 Hz vergrößernden Frequenz, was

^; anwendbar ist für die Messung der kritischen Frequenz für

die Verschmelzung von Lichterscheinungen, und die intermittierende Präsentation mit einer Frequenz, welche 50 Hz erreichen kann und mit einer sehr ruhigen Betriebsweise, j durch welche eine Stimulation des Gehörs synchron zur

visuellen Stimulation vermieden wird, was füx* elektrophysiologische und andere objektive Untersuchungen des Gesichtsfeldes anwendbar ist.

^: Bei einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Stimulationsvorrichtung besitzt die Kuppel 7 eine halbkugelige Form und ist aus einem Kunststoffmaterial mit einer mattenweisen Oberfläche hergestellt.

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Am Schnittpunkt der Kuppel 7 mit ihrer vertikaLen Symmetrieebene und einer im wesentlichen horizontalen, durch ihre Spur 10 in Fig. 2 dargestellten, durch die Augen des Patienten verlaufenden Ebene ist die Kuppel 7 mit einer Öffnung 13 versehen, welche zur Überwachung der Fixierung der Augen des Patienten dient. Zu beiden Seiten dieser Öffnung 13 befinden sich zwei Punkte 14 und 15, die in der gleichen, durch ihre Spur 10 dargestellten, im wesentlichen horizontalen Ebene liegen, wie die Öffnung 13. Diese beiden Punkte 14 und 15 sind die Fixpunkte für die beiden mit 16 und 17 bezeichneten Augen. Die Zentrumswinkel 18 und 19 welche den auf der Kuppel 7 durch die Punkte 13 und 14 einerseits und die Punkte 13 und 15 andererseits begrenzten Bogen zugeordnet sind, liegen in der Größenordnung von etwa 15 .

Der dem linken Auge 16 zugeordnete Fixpunkt 14 ist gegenüber der Beobachtungsöffnung 13 nach rechts versetzt und der dem rechten Auge 17 zugeordnete Fixpunkt 15 befindet sich links von dieser Öffnung 13. Diese Anordnung gestattet es für die Kontrolle der Fixierung nur eine einzige Öffnung vorzusehen. Diese Öffnung 13 befindet sich im Falle der Prüfung des linken Auges und der Prüfung des rechten Auges in Übereinstimmung mit dem blinden Fleck des Patienten und wird deshalb von diesem nicht wahrgenommen.

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Ein weiterer Vorteil der Anordnung der Festpunkte ist die Möglichkeit, das gesamte Gesichtsfeld mit Hilfe einer halbkugeligen Kuppel zu untersuchen.

Die Anwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung wird insbesondere hinsichtlich der Prüfung des rechten Auges 17 erläutert, das Vorgehen im Zusammenhang mit der Prüfung des linken Auges ist entsprechend.

Für die Prüfung des rechten Auges 17 (Fig. 3) beträgt der gesamte Gesichtskreis auf der Schläfenseite 20 etwa 95 und der gesamte Gesichtskreis auf der Nasenseite etwa 60°. Während der Untersuchung des rechten Auges fixiert der Patient mit diesem rechten Auge den 15 gegenüber der mittleren Öffnung 13 nach links versetzten Festpunkt, durch welchen die Überwachung der Fixierung bewirkt wird.

Die Gesamtheit des in Bezug auf die zentrale Öffnung erforschten Bereiches beträgt deshalb 95 - 15 = 80 auf der Schläfenseite und 60 + 15 = 75 auf der Nasenseite.

Um die Gesamtheit des Gesichtsfeldes abzudecken, muß deshalb der Projektionsschirm für die Prüfung des rechten Auges und die des linken Auges zu beiden Seiten der mittleren Öffnung 13 im Minimum eine Ausdehnung von aufweisen* Diese Anordnung des Projektionsschirms gestattet deshalb eine Reduzierung.der Ausdehnung des Projektionsschirms und erleichtert seine Einbeziehung in die klinische Umgebung.

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Diese Anordnung gestattet außerdem eine Verringerung der den Kopf des Patienten einhüllenden Oberfläche des Projektionsschirms. Der Kopf des Patienten befindet sich nicht im Inneren der Kuppel.

Die Fixpunkte werde durch eine Lichtprojektion quer durch die Kuppel erhalten.

Beispielsweise können diese Punkte 14 und 15 mit Hilfe roter Leuchtdioden erhalten werden. Diese Ausgestaltung dient dem Ziel, die Fixpunkte für den Patienten unsichtbar zu machen, solange sie nicht beleuchtet werden. Somit kann der Festpunkt für die Prüfung des linken Auges nicht wahrgenommen werden, wenn das rechte Auge geprüft wird. Umgekehrt, ist der für die Prüfung des rechten Auges bestimmte Fixpunkt nicht wahrnehmbar, wenn das linke Auge untersucht wird.

Die Erfindung umfaßt auch mehrere Verbesserungen hinsichtlich der Anordnung des kuppeiförmigen Projektionsschirms, welche zur Verbesserung der Bequemlichkeit des Patienten dienen.

Zu diesem Zweck ist die Öffnungsebene der Kuppel 7, welche mit der Stirnfläche 2 des Gehäuses zusammenfällt, derart geneigt, daß die Untergrenze 90 des Gesichtsfeldes sich gerade noch im Inneren der Kuppel 7 befindet. Die Neigung der Stirnfläche 2 der Vorrichtung ermöglicht es, ihren unteren Bereich nach innen zu ziehen, denn die'Gesamtheit

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des Gesichtsfeldes beträgt im Bereich des unteren Winkels 23 etwa 70 . Dadurch wird die Verwe: für beleibte Patienten erleichtert.

23 etwa 70 . Dadurch wird die Verwendung der Vorrichtung

Außerdem sieht die Erfindung an den Seiten der Kuppel 7 zwei Ausnehmungen 11 und 12 vor, welche es dem Patienten gestatten, seine Arme unterzubringen und eine bequeme und stabile Position einzunehmen.

Weiterhin sieht die Erfindung vorzugsweise eine Einrichtung zur Stützung des Kopfes des Patienten vor„

Diese Einrichtung umfaßt eine einstellbare Kinnstütze 4 und eine feste Stirnanlage 5. Die Einstellung dient außerdem dem Zweck, die optische Achse 10 der Vorrichtung mit der optischen Achse des Patienten in Übereinstimmung zu bringen. Die Kinnstütze 4 besitzt zwei Anlageflächen, nämlich eine vertikale Anlagefläche 70 und eine horizontale Anlagefläche 76, während die Stirnanlage 5 eine einzige Anlagefläche bietet. Der Kopf des Patienten wird somit nach drei Auflagepunkten positioniert, von welchen zwei einstellbar sind.

Die Kinnstütze 4 und die Stirnanlage 5 sind genauer in Fig. 6 dargestellt. Die Kinnstütze 4 umfaßt zunächst eine Kinnanlage 66, die ihrerseits eine horizontale Anlagefläche 76 und eine vertikale, der Krümmung des Kinns angepaßte, gekrümmte Anlagefläche 77 besitzt. Die Kinnanlage 66 ist ist in der Höhe mittels einer vertikalen

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Stange 68 einstellbar, die eine Führungshülse 67 durchquert. Zwei Handhaben 69 urd 70 gestatten es, die Kinnstütze 4 zu entriegeln und nach der Einstellung wieder festzulegen» Die Konstruktion gestattet eine Einstellung und Festlegung, wie dies später noch unter Bezug auf Fig. 7 erläutert ist.

Die Führungshülse 67 sitzt auf einem zylindrischen Rohr 73, das mit zwei vertikalen Stützen 71 und 72 verbunden ist, die von innen an der Stirnfläche 2 der Stimulationsvorrichtung anliegen.

An den beiden Stützen 71 und 72 sind Rechteckrahmen 74 und 75 angebracht, an denen die Stirnanlage 5 befestigt ist. Diese Stirnanlage ist nicht einstellbar.

Die Fig. 7 zeigt schematisch die Einstell- und Verriegelungseinrichtung der Kinnstütze 4. Diese besteht aus der Kinnanlage 6, der als Rechteckrohr ausgebildeten vertikalen Stange 68, der Führungshülse 67, sowie dem zylindrischen Rohr 73, welches von der Führungshülse 67 umschlossen wird. Parallel zu diesem Rohr 73 und oberhalb von diesem ist eine Stange 78 angeordnet, auf. welcher die beiden Handhaben 69 und 70 befestigt sind, welche es ermöglichen, die Kinnstütze 4 zur Einstellung zu lösen und dann wieder festzulegen.

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Ein Exzenter 79 ist fest auf der Stange 78 im Inneren der Führungshülse 67 angeordnet. In dem zwischen dem Exzenter 79, dem Rohr 73, der Führungshülse 67 und der Stange 68 befindlichen Raum ist ein kleiner, frei beweglicher Zylinder 80 angeordnet, dessen Achse parallel zur Achse des Rohrs 73 verläuft.

Die Kinnstütze 4 besitzt zwei Freiheitsgrade, wobei der erste Freiheitsgrad eine vertikale Translationsbewegung ermöglicht, welche einem Verschieben der Stange 68 im Inneren der Führungshülse 67 entspricht. Diese Bewegung wird in Fig. 7 durch einen Doppelpfeil 83 angezeigt. Der andere Freiheitsgrad ermöglicht eine Drehung der Führungshülse 67 um die Achse des Rohrs 73. Dieser Freiheitsgrad ist in Fig. 7 durch einen Pfeil 81 angezeigt. Durch diese Bewegung wird in Höhe der Kinnstütze 4 eine Verlagerung in Richtung auf das Innere der Kuppel 7 bzw. in Gegenrichtung entsprechend dem Pfeil 82 ermöglicht. "

Um die Kinnstütze festzulegen, betätigt man eine der beiden Handhaben 69 oder 70, wodurch die Stange 78 und somit der Exzenter 79 verdreht wird. Der Exzenter drückt auf das Rohr 73 und damit auf den Zylinder 80, der seinerseits gegen die Stange 68 gedrückt wird. Dadurch wird die als Rohr mit rechteckigem Querschnitt ausgebildete Stange 68 in der Führungshülse 67 festgespannt und gleichzeitig die Führungshülse 67 gegenüber dem Rohr 73 festgelegt. Die Verstellung der Kinnstütze 4 in Rich-

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tung der Pfeile 82 und 83 weisen nur einen verhältsnismäßig geringen Ausschlag auf. In der Richtung des Pfeils 8 3 beträgt die Beweglichkeit etwa 4 cm in Richtung des Pfeils 82 etwa 2 cm.

Die einstellbare Kinnstütze 4 ermöglicht es somit, die optische Achse des Augapfels auf die optische Achse der Stimulationsvorrichtung einzurichten und die Prüfvorrichtung an die Morphologie des zu untersuchenden Patienten anzupassen. Dadurch ist es nicht mehr nötig, die Fixpunkte 14 und 15 und die Kontrollöffnung 13 in der Kuppel 7 im Bezug auf die Augen des Patienten einzustellen.

Es wurde vorstehend bereits erwähnt, daß die ideale Einstellung des Spiegels 87, der Augen des Patienten und des Zentrums 85 der Kuppel 7 derart ist, daß diese drei Bezugselemente zusammenfallen, was offensichtlich unmöglich ist. Der Spiegel 87 ist gegenüber dem Zentrum 85 der Kuppel 7 etwa um 4 cm nach oben versetzt, und die Augen des Patienten sind in Bezug auf dieses Zentrum 85 der Kuppel 7 um den gleichen Wert nach unten versetzt.

Aufgrund dieser gegenüber dem Zentrum 85 versetzten Anordnung des Spiegels 87 einerseits und der Augen 16 und 17 andererseits ist die Position des Stimulus gegenüber den Augen nicht die gleiche Position wie die Position des Stimulus gegenüber dem Spiegel 87, die ihrerseits durch die Position des Spiegels bestimmt wird. Es ist

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deshalb eine Korrektur zur Kompensation dieser Abweichung erforderlich.

Weitere Korrekturen sind auch erforderlich, um die Abweichungen der Fixpunkte in Bezug auf das Zentrum der Prοjektionsfläche zu berücksichtigen, und zwar der Abweichung nach links für das rechte Auge 17 und der Abweichung nach rechts für das linke Auge 16.

Diese Korrekturen werden automatisch durch einen Rechner bewirkt, der die Position des Spiegels 87 steuert.

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Claims

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HELMUT LAMPRECHT 30Λ8038

PATENTANWALT <5 U H Q W V

PROFESSIONAL REPRESENTATIVE BEFORE THE EUROPEAN PATENT OFFICE

.CORNELIUSSTR. 42· D-8OOO MÜNCHEN 5-TEL. O89/24O7 75 · TELEX 5 28425

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INSTITUT NATIONAL DE LA SANTE ET DE LA RECHERCHE MEDICALE 101 rue de Tolbiac 75654 Paris - Frankreich

Vorrichtung zur Prüfung des Gesichtsfeldes.

Patentansprüche:

lötvorrichtung zur Prüfung des Gesichtsfeldes eines Patienten mit einer sphärischen, gleichmäßig ausgeleuchteten Kuppel, auf welche ein in seinen charakteristischen Eigenschaften gesteuerter Stimulus projiziert wird, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel (9) zur Projektion und zur Steuerung des Stimulus im oberen Teil der Kuppel (7) außerhalb des Gesichtsfeldes des Patienten angeordnet sind.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die optische Achse (86) zur Projektion des Stimulus sich gerade außerhalb der Obergrenze (84) des Gesichtsfeldes des Patienten befindet und zu dieser Obergrenze (84) annähernd parallel verläuft,

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POSTSCHECKKONTO MÜNCHEN 08Ο4β-80β ( B LZ 700 1 OO 80)

DEUTSCHE BANK MÜNCHEN. PRO MENAOE PLATZ. KONTO-NR. 10/20554 (SLZ 70070010) rtLE&«AMMS/CABLES LAWC LAI V S MUENCHEN

ORIGINAL IN

3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß diese Mittel (9) zur Projektion und zur Steuerung des Stimulus eine einzige Lichtquelle (89) zur Erzeugung des Ausleuchtungsniveaus der Kuppel (7) und des Stimulus umfassen, daß diese Ausleuchtungsniveaus unabhängig voneinander regelbar sind, und daß das Verhältnis dieser Ausleuchtungen im Falle einer Schwankung der Leuchtstärke der Lichtquelle (89) unveränderlich bleibt»

4. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß diese Mittel (9) einen einzigen Spiegel (87) umfassen, welcher die Position und die Verlagerungen des Stimulus in der Kuppel (7) bestimmt, und daß dieser Spiegel (87) im wesentlichen oberhalb des Zentrums (85) der Kuppel (7) angeordnet ist.

5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sich im Projektionslichtstrahl (86) des Stimulus ein Verschluß (46) in Form eines drehbaren Zylinders (49) befindet, dessen Drehachse rechtwinklig zum abzudeckenden Projektionslichtstrahl (26) verläuft und der zwei einander gegenüberliegende Öffnungen (53, 54) mit gemeinsamen Achsen besitzt, welche in der geöffneten Stellung des Verschlusses (46) mit der optischen Achse (26) zusammenfallen.

6ο Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Zylinder (49) durch einen Motor (50) in

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Drehung versetzbar ist, welcher im geöffneten bzw. geschlossenen Zustand des Verschlusses (46) eine stabile Stillstandsposition einnimmt.

7. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Kuppel (7) eine Öffnung (13) zur Überwachung der Fixierung und zwei unterschiedliche Fixpunkte (14, 15) aufweist und zwar einen für jedes Auge, welche mit Abstand zu beiden Seiten der Überwachungsoffnung (13) angeordnet sind, und daß diese drei Elemente am Grund der Kuppel (7) in einer Reihe angeordnet sind. :

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Festpunkt (14) für das linke Auge (16) gegenüber der Überwachungsöffnung (13) nach rechts und der Fixpunkt (15) für das rechte Auge (17)· gegenüber der Überwachungsöffnung (13) nach links versetzt ist.

9. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Bogen der Kuppel (7), welcher durch die Überwachung soff nung (13) und einen der Fixpunkte (14, 15) begrenzt wird, aus der Sicht des Patienten einem Winkel von etwa 15 enspricht.

10. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Fixpunkte (14, 15) durch eine Lichtprojektion durch die Kuppel (7) erhalten werden»

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llo Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die das Blickfenster (3) für den Patienten enthaltende Öffnungsebene der Kuppel (7) geneigt ist und im unterer: Bereich der Kuppel (7) im wesentlichen mit der Untergrenze (90) des Blickfeldes zusammenfällt.

12. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sie an den Seiten zwei Ausnehmungen (11, 12) zur Aufnahme der Arme des Patienten besitzt.

13. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sie eine Vorrichtung zur Positionierung des Kopfes des Patienten umfaßt, welche durch eine einstellbare Kinnstütze (4) und eine Stirnanlage (5) gebildet wird.

14. Vorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Kinnstütze (4) hinsichtlich ihrer Höhe und ihres Abstandes von der Projektionsfläche der Kuppel (7) einstellbar ist.

15. Vorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Stirnanla^e (3) stabile Positionen für den Kopf des Patienten aufweist, welche einer Untersuchung des rechten Auges (17), einer Untersuchung des linken Auges (16) sowie einer gemeinsamen Untersuchung beider Augen zugeordnet sind.

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16. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 4 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß der Spiegel (87) gegenüber dem Zentrum (85) der Kuppel (7) nach oben versetzt ist, daß das Auge (16, 17) gegenüber dem Zentrum (85) der Kugel nach unten versetzt ist, daß der .Fixpunkt (15) für das rechte Auge (17) gegenüber dem Zentrum (85) der Projektionsfläche nach links und der Fixpunkt für das linke Auge (16) gegenüber dem Zentrum (85) der.Projektionsfläche nach rechts versetzt ist, und daß eine Einrichtung zur trigonometrischen Korrektur dieser versetzten Anordnungen vorgesehen ist, welche automatisch durch einen Rechner betätigbar ist, welcher die Position des Spiegels (87) steuert.

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