DE2845889C2 - Elektronisches Diagnosegerät für druckabhängige Pulsmessung und -aufzeichnung - Google Patents

Description

le an die Pulsmansehette, welche nun mit dem gewünschten Druck aufgepumpt werden kann. Da die Anzeigevorrichtung weiterhin eingeschaltet bleibt, kann der Aufpumpdruck der Pulsmanschette wirksam kontrolliert werden.

Die Aufzeichnung der Pulsformen erfolgt mit Hilfe der Aufzeichnungsvorrichtung, in der ein Papierstreifen motorisch vorgetrieben wird, auf dem dann die Pulsformen aufgetragen werden. Eine Ausgestaltung der Erfindung sieht zusätzlich vor, daß den Pulssonden zugeordnete getrennte Leuchtanzeigen für die Pulsamplituden vorgesehen sind. Die getrennten Leuchtanzeigen zeigen zwar stets nur die Augenbickswerte an, können jedoch zur Überwachung der Aufzeichnung verwendet werden.

Zur Überwachung des gesamten Aufzeichnu.igsvorgangs ist es ferner von Vorteil, diese optisch zu kontrollieren. Dies kann gemäß einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung geschehen, wenn der Aufzeichnungsstreifen der Aufzeichnungsvorrichtung an der Vorderseite Gerätes austritt, vorzugsweise im oberen Bereich und mittels einer Führung annähernd parallel zur Vorderseite nach unten geführt ist. Dadurch tritt der Aufzeichnugsstreifen gut sichtbar aus dem erfindungsgemäßen Diagnosegerät heraus und gibt dem diagnosestellenden Arzt bereits einen ersten Anhalt.

Für eine umfassende Diagnose ist erforderlich, die Pulssonden an beiden Unterarmen anzulegen. Hierfür sieht eine weitere Ausgestaltung der Erfindung vor, daß zumal drei Anschlüsse für die Pulssonden vorgesehen sind und eine elektrische Umschaltvorrichtung vorgesehen ist für die wahlweise Verbindung eines Anschlußsatzes an den Verstärker. Für diesen Fall ist es auch vorteilhaft, wenn zwei Anschlüsse für die Pulsmanschette vorgesehen sind und die Umschaltvorrichtung eine wahlweise Verbindung der Druckquelle mit einem der Anschlüsse bewirkt. Es sind somit nur eine Pulsmanschette und ein Satz Pulssonden erforderlich, um eine Aufzeichnung für beide Unterarme zu ermöglichen.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend anhand von Zeichnungen näher beschrieben. Es zeigt

F i g. 1 ein schematisches Blockschaltbild des Diagnosegerät nach der Erfindung, <s

F i g. 2 die Vorderansicht des Diagnosegerätes,

F i g. 3 die Rückansicht des Gerätes nach F i g. 2,

Fig 4 die Draufsicht auf die Innenseite einer schematisch dargestellten Pulsmanschette und daran befestigter Pulssonden und

Fig.5 die Außenseite der Pulsmanschette nach F i g. 4 in 180° gedrehter Lage.

Zwei Pulssondensätze, von denen jeder drei Pulssonden enthält, die auf piezo-elektrischer Basis arbeiten, sind über entsprechende Leitungen und eine elektrische Umschaltvorrichtung 12 wahlweise mit einem Verstärker 13 verbindbar. Der Ausgang des Verstärkers 13 ist wahlweise über eine elektrische Umschaltvorrichlung

14 mit einem Schreiber 15 oder einem Oszilloskopen 16 verbindbar. Mil Hilfe des Oszilloskopen 16 lassen sich &o drei verschiedene Kurven gleichzeitig aufzeichnen, wie durch die Ziffern 1 bis 3 deutlich gemacht. Der Schreiber

15 kann drei Kurven parallel aufzeichnen, wie durch die Ziffern 1 bis 3 am Ausgang des Schreibers 15 kenntlich gemacht. <>5

Der Schreiber 15 wird mit Hilfe eines Motors 16 angetrieben, der über einen Transformator 17 und einen Hauptschalter 18 an Netzspannung liegt. Eine vierte Pulssonde 19 liegt am Eingang eines Verstärkers 20, an dessen Ausgang eine Leuchtanzeige 21 und ein akustischer Signalgeber 22 angeschlossen sind. Die Fig.2 und 3 zeigen ein Einschubgehäuse 23 mit seitlichen Griffen 24,25, das die in F i g. I dargestellten Teile enthält Darüber hinaus enthält es eine Blutdruekmeßvorrichtung, angedeutet durch deren Anzeige 25, drei Leuchtanzeigen 26, 27,28 für die optische Anzeige der Pulsamplitude sowie etliche Schalter, auf die weiter unten noch einzugehen sein wird. Mit der Vorderseite des Gehäuses 23 ist außerdem eine Gummiballpumpe 27 über einen Schlauch 28 angeschlossen, die ein Ventil 29 enthält.

Die Rückseite des Gehäuses 23 nach Fig.2 enthält zwei Anschlußsätze PL und PR für die Pulssonden 10 und 11 nach Fig. 1. Der Anschluß fürdasOszilloskop 16 ist mit O bezeichnet. Der Anschluß für die Pulssonde 19 ist mit M und der Netzsnachluß mit H bezeichnet. S deutet eine Sicherung an.

An den Anschluß RR wird eini nicht gezeigte Blutdruckmanschette angeschlossen, der cie Pulssonde 19 zugeordnet ist. An die Anschlüsse L und R kann wahlweise eine nicht gezeigte Pulsmanschette sngeschlossen werden, die zum Anlegen der Puissonden 10 bzw. 11 d'x-nt.

Die Diagnose mit Hilfe der gezeigten Geräte geschieht wie folgt.

Zunächst wird der Blutdruck gemessen. Hierzu wird die Blutdruckmanschette angelegt und der Sensor 19 gegen die Oberarmarterie gelegt. Durch Drücken der Taste Pan der Vorderseite des Gehäuses 23 werden die Blutdruckmeßvorrichtung entlüftet, und die Zeiger der Blutdruckanzeige 26 auf Null gestellt. Das Ventil 29 der Gummiballpumpe wird über seinen Knopf a geschlossen. Anschließend wird die Manschette mit Hilfe der Gummiballpumpe 27 aufgepumpt. Die Taste M zur automatischen Blutdruckmessung wird außerdem gedruckt. Die rote Leuchte 21 (siehe auch Fig. 1) an der Anzeigetafel für die Blutdruckmessung leichtet auf bei Erreichen des systolischen Drucks bei gleichzeitigem Ticken des akustischen Signalgebers 22. Bei Erreichen des diastolischen Druckes erlöschen die Leuchte 21 und das akustische Signal. Der systolische end der diastolische Druck können nun an den zum Stillstand gekommenen Zeigern der Anzeige 26 abgelesen werden. Durch Öffnen des Ventils 29 wird der Manschettendruck abgelassen, und die Zeiger der Anzeige 26 können durch erneutes kurzes Drücken der Taste Pwieder in die Nullstellung gebracht werden.

Anschließend erfoigt die Pulsaufzeichnung. Hierzu wird der ausgestreckte rechte oder linke Arm des zu Untersuchenden mit der Dorsalseite auf die ausgebreitet'? nl.:hi gezeigte Gummimanschette der Pulsmanschette gelegt. Die Pulssonden 1 bis 3 werden dann an folgenden Stellen angelegt:

Pulssonde 1 an Pulstaststelle Daumen

(Chon)
Pulssonde 2 an Jer Pulstaststelle Barriere

(Kwan)
Pulssonde 3 an Pulstaststelle Fuß

(Chuk)

Die Gummimanschette wird vorsichtig und locker um das Handgelenk herumgewickelt. Dann wird die äußere Stoffmanschette herumgelegt, wobei ein Verrutschen der Pulssonden 10 bzw. 11 zu vermeiden ist.

Je nachdem, ob die Pulsmanschette am linken bzw. am rechten Arm angelegt ist, wird die Taste L bzw. R

gedrückt. Zuvor wurde der Kippschalter 12 (siehe auch Fig. 1) entsprechend auf L bzw. R gelegt.

Anschließend wird die Pulsmanschette gleichmäßig und langsam aufgepumpt bis zum gewünschten Manschettendruck wie folgt:

Zur Aufzeichnung des oberflächlichen Pulses:

Diastolischer Blutdruck + IO mm Hg
Zur Aufzeichnung des tiefen Pulses:

Systolischer Blutdruck - 10 mm Hg
Zur Aufzeichnung des mittleren Pulses:

Mittlerer Druck zwischen systolischem und diastolischem Druck

Vor der Aufzeichnung des Pulsvcrlaufes wird eine der wahltasten 30 bzw. 31 (F i g. 2) für die Papiervorschubgeschwindigkeit gedrückt, die wahlweise I5mm/Sek. oder 25 mm/Sek. beträgt. Schließlich wird die Starttaste i'l für den Motor Ib(H i g. I) gedruckt.

Die Vorratsrolle für das Papier 33 ist innerhalb des Gehäuses 23 angeordnet, ebenso wie die Schreibvorrichtung. An der Vorderseite im oberen linken Bereich weist das Gehäuse 23 einen Schlitz 34 auf, über den das Papier 33 austritt. Unterhalb des Schlitzes parallel dazu ist eine bügelariige Führung 35 angeordnet, hinter der das Papier 33 entlanggeführt ist, so daß die aufgezeigten Pulsformen gut sichtbar sind.

Durch erneutes Drücken der Taste 32 wird der Papiervorschub mit Hilfe des Motors 16 gestoppt.

Zur Kontrolle der Pulsamplitude mit oder ohne Papiervorschub dienen die Leuchtanzeigen 26 bis 28.

Wahlweise kann auch ein Oszilloskop 16 an den Anschluß E an der Rückseite des Genäuses 23 angeschlossen werden

Mii Hilfe des beschriebenen Gerätes besteht die Möglichkeit, bestehende oder im Entstehen begriffene Krankheiten mit Hilfe differenzierter Pulsmessung und Pulsaufzeichnung zu diagnostizieren und den Therapieeffekt und -verlauf zu kontrollieren und zu archivieren.

Die Pulsmanschette nach Fig. 4 und Fig. 5 besitzt

ίο eine äußere durchgehende .Stoffliige 40, die innen teilweise mit einer Gummischicht belegt ist, nämlich bei 41, 42 und 43, wobei die in der Mitte angeordnete Schicht 42 als aufblasbares Kissen ausgebildet ist. das mit einem Blasschlauch 44 verbunden ist. Der Blasschlauch kann wahlweise mit Löchern R an der Rückseite des Gehäuses 23 verbunden werden.

Die Restfläche der Innenseite ist mit einer positiven Metienverschiießschiciii 45 beiegi. die mit einer negativen Klettenvcrschlußschicht 46 auf der Außenscite der Stofflage 40 zusammenwirkt.

Die Leitungen 47 der Pulssonden 10 verlaufen

gebündelt durch einen Schut/schlauch 48, der mit Hilfe von Bändern 49,50 am Blasschlauch 43 bi-iestigt ist. Die Befestigung kann auch mittels Klemmen. Blech- oder Drahtschleifen oder dergleichen erfolgen.

Das Anlegen der Pulssonden 10 an die vorgeschriebenen Piink-e wird durch die Gummischicht 41 bewirkt, die ein Verrutschen der Sonden verhindert. Der erforderliche Andruck wird vom aufblasbaren Kissen 42 bewirkt.

Hierzu % Blatt Zeichnungen

Claims (9)

Patentansprüche:

1. Elektrisches Diagnosegerät zur druckabhängigen Pulsmessung und -aufzeichnung, bei dem drei Pulssonden mit einem Verstärker verbunden sind, der seinerseits mit einer motorgetriebenen Aufzeichnungsvorrichtung verbunden ist, ferner eine vierte mit einer akustischen Anzeige verbundene Pulssonde einer Blutdruckmanschette zugeordnet ist, die an eine Blutdruckmeßvorrichtung und eine Druckquelle angeschlossen ist, wobei die Druckquelle auch an eine weitere aufblasbare Manschette anschließbar ist, mit der drei Pulssonden angelegt werden, dadurch gekennzeichnet, daß Pulsmanschette und Blutdruckmanschette über betrennte Anschlüsse (LR; RR) an das Diagnosegerät (23) angeschlossen sind, eine Umschaltvorrichtung (M bzw. LR) vorgesehen ist zur wahlweisen Verbindung der Manschettenanschlüsse mit der Druckquelle (27) mit Hilfe von Betätigungsorganen, und die Blutdruckmeßvorrichtung (26) ständig mit der Druckquelle (27) verbunden ist und eine getrennte Anzeige für systolischen und diastolischen Druck besitzt.

2. Gerät nach Anspruch I, dadurch gekennzeichnet, daß den Pulssonden (10 bzw. 11) zugeordnete getrennte Leuchtanzeigen (26, 27, 28) für die Pulsamplitude vurgesehen sind.

3. Gerät nach Anspruch I oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Aufzeichnungsstreifen (33) der Aufzeichnungsvorrichtung .\n der Vorderseite des Gerätes (23) austritt, vorzugsweise im oberen Bereich und mittels einer Fühnr g (35) annähernd parallel zur Vorderseite nach unten geführt ist.

4. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß zweimal drei Anschlüsse für die Pulssonden (10 bzw. 1 I) vorgesehen sind und eine elektrische Umschaltvorrichtung (12) vorgesehen ist für die wahlweise Verbindung eines Anschlußsatzes an den Verstärker (13).

5. Gerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß zwei Anschlüsse (LR) für die Pulsmanschette vorgesehen sind und die Umschaltvorrichtung eine wahlweise Verbindung der Druckquelle (27) mit den Anschlüssen (/,/^bewirkt.

6. Gerät nach einem der Ansprüche I bis 5, gekennzeichnet durch eine Steuervorrichtung für den Motor (16) für den Streifenvorschub, die eine stufenweise Änderung der Vorschubgeschwindigkeit ermöglicht.

7. Gerät nach einem aer Ansprüche 1 bis 6, gekennzeichnet durch einen am Gehäuse (23) vorgesehenen, mit dem Ausgang des Verstärkers (13) verbundenen Anschluß (O)für ein Oszilloskop.

8. Gerät nach einem der Ansprüche I bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Pulsmanschette aus einer Außenlage, vorzugsweise aus Stoff, und einer inneren Gummilage besteht, und nur ein begrenzter Abschnitt der Gummilage als aufblasbares Kissen ausgebildet ist.

9. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Leitungen für die Pulssonden von einer schlauchartigen Hülle umgeben sind und die Hülle am Blasschlauch für die Pulsmanschette befestigt ist.

Die Erfindung geht aus von einem elektronischen Diagnosegerät zur druckabhängigen Pulsmessung und -aufzeichnung, bei dem drei Pulssonden mit einem Verstärker verbunden sind, der seinerseits mit einer motorisch angetriebenen Aufzeichnungsvorrichtung verbunden ist, ferner eine vierte, mit einer akustischen Anzeige verbundene Pulssonde einer Blutdruckmanschette zugeordnet ist, die an eine BlutdruckrTußvorrichtung und eine Druckquelle angeschlossen ist, wobei

ίο die Druckquelle auch an eine weitere aufblasbare Manschette anschließbar ist, mittels der die drei Pulssonden angelegt werden.

Ein derartiges Gerät ist bereits bekannt (US-PS 40 66 066). Es dient zur elektronischen Aufzeichnung des Pulses an drei in der chinesischen Akupunkturliteratur angegebenen Stellen. Die erhaltenen Pulsformen werden mit in der Literatur vorhandenen Beschreibungen und Zeichnungen verglichen und in Beziehung gesetzt, um dem Arzt die Diagnosestellung zu erleichtern.

Als Pulssonden dienen zumeist piezo-elektrische Sensoren, die mit Hilfe einer Pulsmanschette an die besagten Stellen am Unterarm angelegt werden. Der Andruck wird dabei ähnlich reguliert wie in der aufblasbaren Manschette eines bekannten Blutdruckmeßgerätes. Im bekannten Fall sind Pulsmanschette und Blutdruckmanschette über eine gemeinsame Luftleitung an die Druckquelle angeschlossen. Letztere wird von einem Kompressor gebildet, der mit Hilfe eines elektrischen Motors angetrieben wird.

Abgesehen von dem verhältnismäßig hohen Aufwand zur Erzeugung eines variablen Druckes, erweist sich die gemeinsame Verbindung der Manschetten an einer Druckquelle für die Durchführung der Pulsmessung und Pulsaufzeichnung als unvorteilhaft.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein elektronisches Diagnosegerät zur druckabhängigen Pulsmessung und -aufzeichnung zu schaffen, welches einfach aufgebaut und bedienbar ist sowie der

■to Diagnosestellung optimal angepaßt ist.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß bei einem Diagnosegerät nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 dadurch gelöst, daß Pulsmanschette und Blutdruckmanschette über getrennte Anschlüsse an das Diagnosege-

*5 rät angeschlossen sind, eine Umschaltvorrichtung vorgesehen ist zur wahlweisen Verbindung der Manschettenanschlüsse mit der Druckquelle mit Hilfe von Betätigungsorganen und die Blutdruckmeßvorrichtung ständig mit der Druckquelle verbunden ist und eine getrennte Anzeige für systolischen und diastolischen Druck besitzt.

Die Pulsmessung bzw. Pulsaufzeichnung erfolgt unter unterschiedlichen Drücken, d. h. unterschiedliche Anpressung der Impulssonden mit Hilfe der Pulsmanschette, wobei üblicherweise eine Aufzeichnung bei einem Druck, der leicht über dem diastolischen Blutdruck liegt, einem Druck, der leicht unter dem systolischen Blutdruck liegt und bei einem mittleren Druck, der zwischen dem systolischen und diastolischen Druck

6Q liegt, erfolgt. Für die Aufzeichnung ist daher erforder· lieh, vorher systolischen und diastolischen Druck zu ermitteln. Dies geschieht mit Hilfe der Erfindung zunächst separat, indem die Druckquelle, welche vorzugsweise eine Gummiballpumpe ist, nur an die Blutdruckmanschette angeschlossen ist. Mit Hilfe der Anzeigevorrichtung wird dann in an sich bekannter Weise diastolischer und systolischer Druck gemessen. Anschließend erfolgt eine Umschaltung der Druckquel-