DE2513018A1 - Cervikal-dilator - Google Patents

Description

PATENTANWÄLTE

DlpWng. P. WIRTH · Dr. V. SCHMiED-KOWARZIK DipWng. G. DANNENBERG · Dr. P. WEINHOLD · Dr. D. GUDEL

281134 6 FRANKFURTAM MAIN

TELEFON(OeH _2jJ70J4 GR. ESCHENHEIMER STRASSE 39

24.März 1975

Da/-mr- 1G75-S

Kazuo Ochiai
35-7 1-chome Nishiikebukuro

To shima-ku » Tokyo und

Masayasu Mizutani
7-3-19 Koyama Shinagawa-ku Tokyo

Cervikal·- Dilator

Die Erfindung betrifft einen Cervikal-Dilator.

Bei Geburtsschwierigkeiten, insbesondere verzögerter Entbindung infolge zu geringer öffnung des Gebärmutterhalses, verursacht durch zu geringe Wehen oder ungenügende Drehbewegung des Kindskopfes bei normaler oder abnormaler Entbindung, oder bei Unmöglichkeit normaler Entbindung ohne Eingriff wegen der Grosse des Kindes und Überschreiten des vorberechneten Termins ohne das Einsetzen von Wehen muss die Geburt ohne Schaden für Mutter und Kind dringend und

509841/0285

künstlich durch Erweiterung der Cervix eingeleitet werden.

Die gegenwärtig zur Anwendung kommenden Methoden zum Erweitern der Cervix sind im allgemeinen folgende: Der Dilator nach Hegar, der Kolpeurynter nach Bossi, der Halb-Kolbeurynter, die gefaltete Ausführung eines Kolpeurynters, der Metreurynter, der Dilator des Metallfeder-Typs, die Bougie·,· Verfahren, bei denen Gaze in den Gebärmutterhals eingeführt wird und dgl.

Die Wirkung dieser Verfahren bzgl. der Dehnung der Cervix ist jedoch gering und ihr Gebrauch schwierig; daher sind auch Verletzungen von Mutter und Kind nicht auszuschliessen.

Zum Beispiel kann bei Verwendung des Dilators nach Bossi oder des Dilators mit Metallfeder die Cervix verletzt werden und von der Konstruktion her sind der Kolpeurynter und der Metreurynter schwierig in den Uterus einzuführen und ausserdem können sie die Lage des Kindes plötzlich von occipitaler zu sacraler Lage ändern, durch Druck auf den Kopf des Kindes. Weiter wird bei Verwendung des Kolpeurynters dieser im allgemeinen nach dem Einführen durch Einfüllen von Wasser ausgedehnt, worauf zum Erweitern der Cervix Zug ausgeübt wird, der dazu führen kann, dass der Kolpeurynter aus dem Gebärmuttermund herausgeleitet und keine Dehnung der Cervix erreicht werden kann.

Die Erfindung betrifft einen Cervikal-Dilator, der eine gefahrlose Entbindung durch Verstärkung der Wehen gestattet, indem eine wirksame Behandlung durch plötzliches oder allmähliches Erweitern der Cervix durchgeführt wird, je nach den bei der Entbindung vorliegenden Verhältnissen, wenn

509841 /0285

Leben von Mutter und Kind durch Verzögerung der Geburt in Gefahr sind, infolge mangelnder Öffnung des Gebärmuttermundes während der Entbindung als Folge von schwachen Wehen, unvollständiger Drehung des kindlichen Kopfes, Übertragung bzw. Terminüberschreitung, verfrühtem Blasensprung, vorzeitiger Entbindung infolge unregelmässiger Herztätigkeit des Kindes oder künstlich eingeleiteter Fehlgeburt. Die Erfindung ist nicht nur in derHumanmedizin anwendbar, sondern auch in der Veterinärmedizin, beispielsweise bei Kühen, Schweinen usw.

Die Erfindung ist nachstehend anhand der Zeichnung beispielsweise näher erläutert-, und zwar zeigen

Fig. 1 eine Seitenansicht eines Cervikal-Dilators nach der Erfindung;

Fig. 2 einen Längsschnitt nach Linie A-A der Fig. 1 j Fig. 3 eine Draufsieht von oben;
Fig. 4 eine Ansicht von unten;

Fig. 5 eine Seitenansicht entspr. der Fig. 1 jedoch in einem ausgeweiteten Zustand zum Erweitern der Cervix;

6, aufeinanderfolgende Verfahrensschritte bei der ⁶* ^* Verwendung des Dilators;

Fig. 9 den an eine Pumpe angeschlossenen Dilator;

509841/0285

Fig* 10 einoperspektivische Ansicht des Verschlussteils; und

Fig. 11 die Formänderung des Dilators bei langsamer Ausdehnung durch Druck mit einer hydraulischen Pumpe.

In seiner Gesamtform gem. ^ig. 1 hat der Hauptkörper 1 des Cervikal-Dilators die Gestalt eines Pilzes, der aus einem dünnen Gummi- bzw. Kautschuksack mit eingebettetem Netzwerk und Gewebe gebildet ist. Dieser Hauptkörper 1 weist drei Abschnitte auf, nämlich einen Kopfteil a, einen Halsteil b und einen Stiel c; er lässt sich wie ein Gummischlauch aufblasen, wenn er vom Einlassteil 2 des Stiels c aus unter Druck gesetzt wird, und damit er sich zu einer vorbestimmten Form ausdehnt (Fig. 1) sind Netzwerk und Gewebe in das Gummimaterial eingebettet. In Fig. 11 sind aufeinanderfolgende Stufen dargestellt, die verdeutlichen, welche Gestalt der Cervikal-Dilator annimmt, wenn er mittels einer hydraulischen Pumpe unter Druck gesetzt und ausgedeht wird.

Die Art, wie das eingebettete Netzwerk beim Herstellen des Hauptkörpers zusammengesetzt wird, ist nachstehend beschrieben.

Rhombisch verbundene Netzzweige 3 erstrecken sich vom unteren Ende 6 des Halsteils b (Fig. 1) über den Halsteil und die rückwärtige Hälfte des Kopfteils a bis zu ringförmigen Netzzweigen 5 am äusseren Umfang des Kopfteils a.

Radiale Netzzweige 4 gemäss Fig. 3 verlaufen diametral durch den Mittelpunkt der äusseren Hälfte des Kopfteils a und verbinden gegenüberliegende Stellen der ringförmigen Zweige 5, die konzentrisch zum Mittelpunkt des Kopfteils angeordnet sind.

5098A1 /0285

Weitere radiale Netzzweige 4' gemäss Fig. 3 und 4 sind mit den Netzzweigen 4 abwechselnd vorgesehen, "beginnen jedoch in der Nähe des Mittelpunkts und erstrecken sich bis über die Rückseite des Kopfteils a. Die radialen Zweige 4 und 4¹ haben ungefähr gleichen gegenseitigen Winkelabstand.

Wie Fig. 3 weiter zeigt, verläuft eine ganze Anzahl ringförmiger Zweige 5 vom Mittelpunkt des Kopfteils a ausgehend konzentrisch zu diesem in grosser werdenden Kreisen bis zum grössten Umfang des Kopfteils a.

Im Stiel c ist Gewebe 7 (Fig. 2) oder dergleichen Textilmaterial in das Gummimaterial eingebettet, so dass der Stiel c sich nicht ausdehnen kann, auch wenn der Dilator unter Druck gesetzt wird. Der Stiel c dient als Verbindungsteil zu Anschlussteilen und enthält ein Verschlussteil mit einem Entlüftungskanal 8 sowie einem mit Rückschlagventil 9versehenen Einlasskanal 10.

Wenn der Dilator mittels einer Pumpe aus Gummi (Fig. 9) über den Einlasskanal 10 hydraulisch unter Druck gesetzt wird, verformt sich der Stiel c nicht, weil dort das Gewebe 7 in das Gummimaterial eingebettet ist,

während der lästeil b und der Kopfteil c sich auf eine Gestalt ausdehnen, wie in Fig. 5 gezeigt ist, weil hier das rhombische Netzwerk 3 bis über die Rückseite des Kopfteils a eingebettet ist, während die aussere Hälfte oderKappe des Kopfteils a infolge der dort eingebetteten radialen und ringförmigen Netzzweige 4, 4' bzw. 5, welche die Ausdehnung des Gummimaterials behindern etwa seine ursprüngliche Form beibehält» Eine Gummischlaufe 11 ist an der Kappe des Kopfteils a befestigt.

509841/0285

Infolge der vorstehend beschriebenen Ausführung und Zusammensetzung kann der Cervical-Dilator nach der Erfindung wie folgt verwendet werden.

Wenn die Cervix infolge einer wehenschwachen oder durch Übertragung verspäteten Geburt etwa auf Fingerbreite geöffnet ist, wird die äussere Schamlippe in geeigneter Weise, beispielsweise mittels Chimerosal gereinigt und desinfiziert, die Vagina mit Cusco Spekulum freigelegt und gleichfalls desinfiziert. Die oberen und unteren Teile werden durch eine Museux-Zange auseinandergehalten und der Dilator eingesetzt.

Aus den Einzeldarstellungen der Fig. 6 ergibt sich die Handhabung des Dilators. Zunächst wird gemäss Fig. 6a mit der rechten Hand der Halsteil erfasst und mit der linken Hand die Oberseite des Kopfteils langgezogen (Fig. 6b), so dass seine Innenflächen sich mehr oder weniger gegeneinanderlegen. Dann wird die Gummischlaufe. 11 gedehnt (Fig. 6c), an ihrer Basis festgehalten (Fig. 6d) und durch Zug (Fig. 6e) über das schlankgefaltete Kopfteil gezogen und losgelassen (Fig. 6f) Mittels einer Verbandpinzette 12 (Fig. 6g) wird der Dilator dann bis zu einer Stelle unterhalb des vordersten Teils des Kindes (Fig. 7) eingeführt.

Ein Mundstück 14 einer hydraulischen Pumpe 13 (Fig. 9) wird in den Einlasskanal 10 des Dilators eingesetzt, während das andere Ende der Pumpe 13 in ein Destillat 15 eingetaucht wird. Dann wird der Ballon der Pumpe zusammengedrückt, um Luft und Wasser über den Entlüftungskanal 8 aus dem Dilator auszutreiben worauf der Kanal 8 durch einen Stopfen 16 verschlossen wird.

5 0 9 δ 4 1 /0235

Zu dieser Zeit löst sich die Gummischlaufe 11 spontan und gestattet dem schlank zusammengefalteten Kopfteil a, sich auszudehnen. Es werden etwa 200 cnr Wasser durch Betätigen der Pumpe 13 in den Dilator eingefüllt. Eine Bedienungsperson löst dann das Mundstück 14 von der Pumpe 13 und verschliesst es durch einen Stopfen 17, nachdem sie sich überzeugt hat, dass der Dilator richtig in die Cervix eingeführt ist, worauf die Patientin in das Krankenzimmer zurückgebracht und eine Zeitlang beobachtet wird. Falls selbst nach etwa zwei Stunden keine Wehen eintreten, werden unter erneutem Anschluss der Pumpe 13 weitere 100 cnr Wasser zugegeben und dies kann wiederholt werden, biq&u einem Gesamtwasserinhalt im Dilator von etwa 400 cm3. Wenn die Cervix etwa bis zu dem in Fig. 8 gezeigten Zustand geöffnet ist, steht die Entbindung mit verstärkter Wehentätigkeit und erhöhtem abdominalem Druck bevor.

Der beschriebene CervJkal-Dilator ist leicht in den Uterus einzusetzen und ohne Gefahr einer Verletzung der Cervix, weil er aus weichem und dünnem Gummi hergestellt ist. Weiter wird wegen des verhältnismässig flachen Kopfteils kaum Druckauf den Kopf des Kindes ausgeübt, der höchstens bis zu etva 2 cm verschoben wird, wenn der Dilator ausgedehnt ist, und es braucht kein Zug auf den Dilator ausgeübt zu werden,wie bei einem Kolpeurynter, weil der Stielteil b und der anschliessende Kopfteil a langsam ausgedehnt wird und ein Erweitern der Cervix durch hydraulischen Druck von der Pumpe gestattet. Fig. 11 verdeutlicht, wie der Dilator allmählich durch Druck und Menge des Wassers gedehnt werden kann, wobei der Zustand des Dilators innerhalb der Cervix aus der zugeführten Wassermenge erkennbar ist und ausserdem das Dehnungsmass der Cervix

509841/0285

mittels dieserWassermenge steuerbar ist.

Damit gibt die Erfindung dem Geburtshelfer ein Instrument in die Hand, das es ermöglicht, nicht nur bei Mutter und Kind Ermüdungserscheinungen herabzusetzen, sondern auch den Geburtshelfer zu entlasten, weil die Entbindungszeit verkürzt wird.

/ Anspruch

509841/0285

Claims (1)

1. Da/—mr- Kazuo OcHai

   24. März 1975 und Masayasu Mizutani

   .4.

   Patent- bzw. Schutzanspruch

   Cervjkal-Dilator, gekennzeichnet durch folgende Merkmale: Ein länglicher Sack (1) aus dehnbarem Gummi mit einem Kopfteil (a), einem Halsteil (b) und einem Schaft (c), wobei in das Gummimatenal des Halsteils und der angrenzenden hinteren Hälfte des Kopfteils ein rhombisches Netzwerk (3) eingebettet ist und in die andere, vordere Hälfte des Kopfteils radiale Netzzweige (4, 4^f) sowie ringförmige Netzzweige (5), wobei die Weite der letzteren so bemessen ist, dass sie eine maximale Ausdehnung des Kopfteils (a) begrenzen, während in den Stiel (c) Gewebe (7) oder dergleichen im wesentlichen niht dehnbares Textilmaterial eingebettet ist; am Ende des Stiels (c) ein Verschlussteil mit zwei Kanälen (8, 10), deren einer ein Rückschlagventil (9) enthält; und eine Gummischlaufe (11) an der Vorderseite des Kopfteils (a).

   anwalt:

   Dannenberg

   509841/0285