DE20110393U1

DE20110393U1 - Peg plate

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Publication number: DE20110393U1
Application number: DE20110393U
Authority: DE
Original assignee: ALLOCON GmbH
Current assignee: ALLOCON GmbH
Priority date: 2001-06-23
Filing date: 2001-06-23
Publication date: 2001-08-23
Anticipated expiration: 2011-06-24
Also published as: DE10227899B4; DE10227899A1

Description

LIPPERT, STACHOW, SCHMIDT & PARTNER Gu/rbLIPPERT, STACHOW, SCHMIDT & PARTNER Gu/rb Patentanwälte European Patent Attorneys'European Trademark AttorneysPatent Attorneys European Patent Attorneys'European Trademark Attorneys

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42929 Wermelskirchen 2. Dr. med. Klaus Röhl 06198 Wettin 42929 Wermelskirchen 2. Dr. med. Klaus Röhl 06198 Wettin

Wirbelplattepeg plate

Die Erfindung betrifft eine Wirbelplatte zur Fixierung von Wirbeln zueinander, wobei die Wirbelplatte einen einteiligen Plattenkörper mit einer zur Längsrichtung der Wirbelsäule eines zu behandelnden Patienten anordenbaren Plattenachse und mit zwei Querrändern aufweist, wobei die Wirbelplatte eine solche Länge besitzt, dass sie sich über wenigstens zwei benachbarte Wirbel jeweils zumindest teilweise erstreckt, und wobei Aufnahmen für Befestigungselemente zur Befestigung der Wirbelplatte an zumindest zwei Wirbeln vorgesehen sind.The invention relates to a vertebral plate for fixing vertebrae to one another, wherein the vertebral plate has a one-piece plate body with a plate axis that can be arranged in the longitudinal direction of the spine of a patient to be treated and with two transverse edges, wherein the vertebral plate has a length such that it extends at least partially over at least two adjacent vertebrae, and wherein receptacles for fastening elements for fastening the vertebral plate to at least two vertebrae are provided.

Eine derartige Wirbelplatte ist beispielsweise aus der DE 42 01 403 C2 bekannt und wird zur Stabilisierung der gegenseitigen Stellung von Wirbeln der Halswirbelsäule eingesetzt. Um die Anordnung eines Repositionsinstrumentes an der Wirbelplatte zu erleichtern, weist die Wirbelplatte in dem Bereich eines Querrandes ein am Querrand offen ausmündendes Schlitzloch auf, so dass die Wirbelplatte zwisehen bereits gesetzten Repositionsstiften an der Wirbelsäule leichter positioniert werden kann.Such a vertebral plate is known, for example, from DE 42 01 403 C2 and is used to stabilize the mutual position of vertebrae in the cervical spine. In order to facilitate the arrangement of a repositioning instrument on the vertebral plate, the vertebral plate has a slotted hole in the area of a transverse edge that opens out at the transverse edge, so that the vertebral plate can be positioned more easily between repositioning pins that have already been placed on the spine.

Obwohl sich die oben genannte Wirbelplatte im wesentlichen bewährt hat, schränkt diese den Zugang zu der Wirbelsäule, insbesondere zum Bandscheibenraum zwischen den Wirbeln, ein, wodurch ein chirurgischer Eingriff wesentlich erschwert wird.Although the above-mentioned vertebral plate has essentially proven itself, it limits access to the spine, especially to the disc space between the vertebrae, which makes surgical intervention significantly more difficult.

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Desweiteren sind im wesentlichen L-förmige Implantate bekannt, bei denen zwar die Zugänglichkeit zu dem Bandscheibenraum erleichtert ist, aufgrund der stabförmigen Ausgestaltung ist jedoch in bestimmten Fällen wie beispielsweise bei Torrosionsbeanspruchungen der Wirbelsäule eine nicht ausreichend stabile Fixierung der Wirbelsäule gegeben.Furthermore, essentially L-shaped implants are known in which access to the intervertebral disc space is facilitated, but due to the rod-shaped design, in certain cases, such as in the case of torsional stresses on the spine, the fixation of the spine is not sufficiently stable.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Wirbelplatte zu schaffen, die eine sehr stabile Fixierung der Wirbelsäule und einen möglichst ungehinderten Zugang zu dem Bandscheibenraum gestattet.The invention is based on the object of creating a vertebral plate which allows a very stable fixation of the spine and the most unhindered access possible to the intervertebral disc space.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäss durch eine Wirbelplatte gelöst, bei der zwischen den Querrändern eine zusätzliche fensterartige Durchtrittsöffnung vorgesehen ist, durch die zumindest zwei Angriffselemente eines Repositions! nstrumentariums gleichzeitig derart einführbar sind, dass die Angriffselemente an verschiedenen Wirbeln unter Bewirkung einer Lageveränderung der Wirbel zueinander angreifen können.This object is achieved according to the invention by a vertebral plate in which an additional window-like opening is provided between the transverse edges, through which at least two attack elements of a repositioning instrument can be introduced simultaneously in such a way that the attack elements can attack different vertebrae, causing a change in the position of the vertebrae relative to one another.

Durch den einteiligen Plattenkörper kann die Wirbelplatte eine hohe Steifigkeit aufweisen, so dass eine sehr stabile Fixierung der Wirbelsäule erzielt werden kann, wobei durch die erfindungsgemässe bereitgestellte fensterartige Durchtrittsöffnung, die vorzugsweise voll umfänglich geschlossen und vorzugsweise im mittleren Platten bereich angeordnet ist, der Bandscheibenraum praktisch ungehindert zugänglich wird. Dadurch, dass die an verschiedenen Wirbeln positionierbaren Angriffselemente des Repositionsinstrumentes, beispielsweise einer Spreizzange, in dieselbe Öffnung der Wirbelplatte eingreifen, wird zudem die Handhabung des Repositionsinstrumentes erleichtert, da die Angriffselemente nicht durch Plattenbereiche voneinander getrennt sind. Die Durchtrittsöffnung ist hierzu mit einer geeigneten Weite quer zur Plattenlängsrichtung auszubilden, die vorzugsweise größer ist als die Weite der Aufnahmelöcher für die Befestigungselemente quer zur Platten längsachse.The one-piece plate body allows the vertebral plate to have a high degree of rigidity, so that a very stable fixation of the spine can be achieved, with the window-like opening provided according to the invention, which is preferably completely closed and preferably arranged in the middle area of the plate, allowing practically unhindered access to the intervertebral disc space. The fact that the attack elements of the repositioning instrument, for example a spreading forceps, which can be positioned on different vertebrae, engage in the same opening in the vertebral plate also makes handling the repositioning instrument easier, since the attack elements are not separated from one another by plate areas. For this purpose, the opening must be designed with a suitable width transverse to the longitudinal direction of the plate, which is preferably larger than the width of the receiving holes for the fastening elements transverse to the longitudinal axis of the plate.

Die erfindungsgemässe Wirbelplatte ist vorzugsweise derart ausgebildet, dass sieThe vortex plate according to the invention is preferably designed such that it

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an der oberen, mittleren und/oder unteren Brustwirbelsäule, der Lendenwirbelsäule und/oder der Rumpfwirbelsäule einsetzbar ist. Die Wirbelplatte kann neben einer geraden Ausführung auch in gebogener Ausführung gestaltet sein, um bei längeren Instrumentierungsstrecken der anatomischen Krümmung der Wirbelsäule folgen zu können. Hierdurch können die Befestigungselemente an optimaler Stelle plaziert werden. Bei der gebogenen Ausführungsform können beide Längsränder der Wirbelplatte an einem oder vorzugsweise an beiden Endbereichen der Wirbelplatte zu deren Hauptachse abgewinkelt sein, wobei die Abwinkelung durch einen scharfwinkelig oder bogenförmig abgebogenen Endbereich realisiert sein kann. Die Abwinkelung der beiden Längsränder an dem jeweiligen Plattenende erfolgt hierbei gleichsinnig zur Wirbelplattenlängsachse, vorzugsweise um den gleichen Winkelbetrag, so dass die gegenüberliegenden Längsränder zueinander parallel verlaufen. Vorzugsweise sind beide Längsränder an den beiden Plattenenden um den gleichen Betrag, gegebenenfalls auch um unterschiedliche Beträge, in entgegen gesetzten Richtungen abgewinkelt, so dass eine im wesentlichen C-förmig gebogene Platte resultiert, bei der vorzugsweise auf einer Längsseite beide Endbereiche der Platte zur Hauptachse hin und auf der gegenüberliegenden Längsseite beide Plattenendbereiche von der Plattenlängsachse weg springen. Die Abwinkelung der Mittelachse der Plattenendbereiche zur Platten längsachse kann im Bereich von 10-60° liegen, vorzugsweise im Bereich von 20-45°, besonders bevorzugs bei etwa 35°. Die Querränder der Wirbel &rgr; latte und die Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung können senkrecht zur Mittelachse der Plattenendbereiche verlaufen, wobei die Mittelachsen der Plattenendbereiche mittig zwischen zwei Durchtrittsöffnungen für Befestigungselemente und/oder zu einer Ausbuchtung der fensterartigen Durchtrittsöffnung in Richtung auf die Querränder der Wirbelplatte verlaufen können.can be used on the upper, middle and/or lower thoracic spine, the lumbar spine and/or the torso spine. In addition to a straight version, the vertebral plate can also be designed in a curved version in order to be able to follow the anatomical curvature of the spine during longer instrumentation stretches. This allows the fastening elements to be placed in the optimal place. In the curved version, both longitudinal edges of the vertebral plate can be angled to the main axis at one or preferably both end areas of the vertebral plate, whereby the angle can be realized by an end area bent at a sharp angle or in an arc. The two longitudinal edges at the respective plate end are angled in the same direction to the vertebral plate longitudinal axis, preferably by the same angle, so that the opposite longitudinal edges run parallel to one another. Preferably, both longitudinal edges at the two plate ends are angled by the same amount, or possibly by different amounts, in opposite directions, so that a plate that is bent essentially in a C-shape results, in which preferably on one long side both end regions of the plate jump towards the main axis and on the opposite long side both plate end regions jump away from the plate longitudinal axis. The angle of the central axis of the plate end regions to the plate longitudinal axis can be in the range of 10-60°, preferably in the range of 20-45°, particularly preferably around 35°. The transverse edges of the vortex plate and the transverse edges of the window-like passage opening can run perpendicular to the central axis of the plate end regions, whereby the central axes of the plate end regions can run centrally between two passage openings for fastening elements and/or to a bulge of the window-like passage opening in the direction of the transverse edges of the vortex plate.

Die Stärke der Wirbelplatte ist vorzugsweise derart bemessen, dass einerseits ein PleuraverschIuss gewährleistet ist, andererseits die Wirbelplatte eine ausreichende Stabilität aufweist, so dass auch Defekte der Wirbelsäule sicher überbrückt werden können. Durch die weite Durchtrittsöffnung der Wirbelplatte kann nach Auflegen der Platte auf die Wirbelsäule ein Repositionsinstrumentarium, beispielsweise eineThe thickness of the vertebral plate is preferably such that on the one hand a pleural closure is guaranteed, and on the other hand the vertebral plate has sufficient stability so that defects of the spine can be safely bridged. After placing the plate on the spine, a repositioning instrument, for example a

Spreizzange, an benachbarten oder weiter entfernten Wirbeln der Wirbelsäule angesetzt werden und bei intakten Grund- oder Deckplatten der Wirbelsäule eine Distraktion der Wirbel erfolgen. Anschliessend können die Befestigungselemente, beispielsweise Spreizdübelschrauben, gesetzt werden, so dass eine ausreichende stabilie Fixierung der Wirbelsäule gegeben ist. Hiernach kann dann das Repositionsinstrumentarium entfernt werden und durch die nunmehr freie Durchtrittsöffnung die Deck- und Grundplatte der Wirbelsäule versorgt und beispielsweise durch die erfindungsgemässe Durchtrittsöffnung ein autologer Beckenkammspan, ein Cage, ein Wirbelkörper-Ersatz und/oder Knochenzement eingebracht und an den Wirbeln bestimmungsgemäss appliziert werden.Spreading forceps can be used on adjacent or more distant vertebrae of the spine and, if the base or cover plates of the spine are intact, the vertebrae can be distracted. The fastening elements, such as expansion dowel screws, can then be inserted so that the spine is sufficiently stable. The repositioning instruments can then be removed and the cover and base plates of the spine can be supplied through the now free opening and, for example, an autologous iliac crest chip, a cage, a vertebral body replacement and/or bone cement can be introduced through the opening according to the invention and applied to the vertebrae as intended.

Im Falle einer Zertrümmerung einer Wirbelgrundplatte der Wirbelsäule kann die erfindungsgemässe Wirbelplatte mit den an einem Endbereich angeordneten Befestigungsmitteln zunächst an einen Wirbel, z.B. dem zertrümmerten Wirbel, befestigt werden. Das Repositionsinstrument kann anschliessend an der gesunden Deckplatte eines Wirbelkörpers einerseits und an den Aufnahmeöffnungen des an dem zertrümmerten Wirbel befestigten Plattenendes andererseits abgestützt werden, so dass eine Reposition erfolgen kann. Nach Erreichen der gewünschten Distraktionsstellung der Wirbel können die weiteren Aufnahmelöcher für die Befestigungselemente besetzt und der Bandscheibenraum versorgt werden.In the event of a vertebral base plate of the spine being shattered, the vertebral plate according to the invention can first be attached to a vertebra, e.g. the shattered vertebra, using the fastening means arranged at one end. The repositioning instrument can then be supported on the healthy cover plate of a vertebral body on the one hand and on the receiving openings of the plate end attached to the shattered vertebra on the other, so that repositioning can take place. After the desired distraction position of the vertebrae has been achieved, the other receiving holes for the fastening elements can be filled and the intervertebral disc space can be supplied.

Es ist bekannt, sogenannte Cages zwischen Wirbeln zur Wirbelsäulenfusion zu plazieren, wie diese z.B. von Bagby, in Orthopaedics 11:931-934 (1988) erstmalig beschieben wurden. Mittlerweile sind vielfältige Abwandlungen derartiger Cages bekannt. Der Cage wird hierbei vor Auflegung und Befestigung der Wirbelplatte an den Wirbeln in den Bandscheibenraum eingebracht. Vorzugsweise ist die Weite und/oder Länge der erfindungsgemässen Durchtrittsöffnung derart bemessen, dass die Handhabung eines Cage, ohne auf Bagby-Cages im weitesten Sinne beschränkt zu sein, durch die erfindungsgemässe Durchtrittsöffnung der Wirbelplatte erfolgen kann. Die Handhabung kann beispielsweise in einer Distraktion des Cage oder in der Auffüllung des Cage mit spongiosem Material der Wirbelsäule bestehen.It is known to place so-called cages between vertebrae for spinal fusion, as was first described by Bagby in Orthopaedics 11:931-934 (1988). A wide variety of modifications of such cages are now known. The cage is inserted into the intervertebral disc space before the vertebral plate is placed and attached to the vertebrae. The width and/or length of the inventive opening is preferably dimensioned such that a cage can be handled through the inventive opening of the vertebral plate, without being limited to Bagby cages in the broadest sense. Handling can, for example, consist of distracting the cage or filling the cage with spongy material from the spine.

Die erfindungsgemässe Wirbelplatte kann somit auch als Implantat bei einem minimal invasivem Eingriff benutzt werden.The vertebral plate according to the invention can therefore also be used as an implant in a minimally invasive procedure.

Die fensterartige Durchtrittsöffnung, die von den Aufnahmelöchern für schraubenförmige Befestigungselemente verschieden ist, ist vorzugsweise in Plattenlängsrichtung zwischen den Aufnahmelöchern für die Befestigungselemente angeordnet.The window-like passage opening, which is different from the receiving holes for screw-shaped fastening elements, is preferably arranged in the longitudinal direction of the plate between the receiving holes for the fastening elements.

Die fensterartige Durchtrittsöffnung kann sich in Plattenlängsrichtung über mehr als die halbe Platten breite, vorzugsweise über in etwa die Platten breite bis zu einem mehrfachen derselben erstrecken, vorzugsweise jeweils mit im wesentlichen konstanter Breite der Durchtrittsöffnung über diese Länge, wobei Verringerungen der Breite über diese Länge um 20% oder weniger, vorzugsweise 10% oder weniger auftreten können. Die Plattenbreite kann sich hierbei auf die Breite auf Höhe der Mitte der Durchtrittsöffnung oder auf die maximale Plattenbreite auf Höhe der Aufnahmen für die Befestigungselemente beziehen. Die Wirbelplatte kann sich über mehr als zwei benachbarte Wirbel erstrecken und an Wirbeln befestigt werden, zwischen denen mindestens ein weiterer Wirbel angeordnet ist. Die fensterartige Durchtrittsöffnung kann sich hierbei in der Länge über einen oder beide oder mehrere an einen Bandscheibenraum angrenzenden Wirbel erstrecken, beispeilsweise auch über drei oder mehr, so dass auch einer oder beide benachbarte oder auch weitere Bandscheibenräume einer Reposition oder anderweitigen Versorgung durch ein und dieselbe fensterartige Durchtrittsöffnung zugänglich sind.The window-like through-opening can extend in the longitudinal direction of the plate over more than half the width of the plate, preferably over approximately the width of the plate up to a multiple thereof, preferably in each case with an essentially constant width of the through-opening over this length, whereby reductions in the width over this length of 20% or less, preferably 10% or less, can occur. The plate width can refer to the width at the height of the middle of the through-opening or to the maximum plate width at the height of the receptacles for the fastening elements. The vertebral plate can extend over more than two adjacent vertebrae and can be attached to vertebrae between which at least one further vertebra is arranged. The window-like through-opening can extend in length over one or both or more vertebrae adjacent to an intervertebral disc space, for example also over three or more, so that one or both adjacent or further intervertebral disc spaces are accessible for repositioning or other treatment through one and the same window-like through-opening.

Die seitlichen Ränder der Durchtrittsöffnung können teilweise oder im wesentlichen über die gesamte Länge der Durchtrittsöffnung parallel zur Plattenlängsachse verlaufen. Die Durchtrittsöffnung kann auch Bereiche größerer lataraler Breite aufweisen, beipielsweise im mittleren Bereich der Durchtrittsöffnung.The lateral edges of the passage opening can run parallel to the longitudinal axis of the plate partially or essentially over the entire length of the passage opening. The passage opening can also have areas of greater lateral width, for example in the middle area of the passage opening.

Einer oder beide Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung können sich senkrecht zur Plattenlängsachse erstrecken, einer oder beide Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung können zur Plattenlängsachse auch einen Winkel einschliessen, wobei die beiden Querränder vorzugsweise in unterschiedlichenOne or both transverse edges of the window-like passage opening can extend perpendicular to the longitudinal axis of the plate, one or both transverse edges of the window-like passage opening can also enclose an angle to the longitudinal axis of the plate, with the two transverse edges preferably being in different

Vorzeichen, vorzugsweise mit dem gleichen Winkel gegebenfalls aber auch mit unterschiedlichen Winkeln, zur Plattenlängsachse schräg gestellt sind, so dass eine in etwa C-förmig gebogene bzw. abgewinkelte oder trapezförmige Durchtrittsöffnung resutiert. Der Winkel der Querränder zu Plattenlängsachse kann ca. 30-80°, vorzugsweise ca. 45-70°, besonders bevorzugt ca. 60° betragen. Einer oder beide Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung können parallel zu dem jeweils benachbarten Querrand der Wirbelplatte verlaufen. Vorzugsweise ist die Durchtrittsöffnung nur im Bereich eines oder beider Enden derselben zur Plattenlängsachse abgewinkelt, so dass sich die Durchtrittsöffnung über 40-80%, vorzugsweise ca. 50-70%, beispielsweise ca. 66% ihrer Maximal länge längs der Platten längsachse symmetrisch zur Platten längsachse erstreckt.Sign, preferably at the same angle but possibly also at different angles, are inclined to the longitudinal axis of the plate, so that an approximately C-shaped, angled or trapezoidal passage opening results. The angle of the transverse edges to the longitudinal axis of the plate can be approx. 30-80°, preferably approx. 45-70°, particularly preferably approx. 60°. One or both transverse edges of the window-like passage opening can run parallel to the adjacent transverse edge of the vortex plate. Preferably, the passage opening is angled to the longitudinal axis of the plate only in the region of one or both ends thereof, so that the passage opening extends over 40-80%, preferably approx. 50-70%, for example approx. 66% of its maximum length along the longitudinal axis of the plate symmetrically to the longitudinal axis of the plate.

Die erfindungsgemäße Wirbelplatte ist vorzugsweise im wesentlichen reckteckig ausgeführt, wobei sich einer oder beide Querränder der Wirbelplatte vorzugsweise senkrecht zur Plattenlängsachse oder auch in einen anderen Winkel zur Plattenlängsachse erstrecken können. Die Querränder können geradlinig oder bogenförmig sein oder eine andere geeignete Form aufweisen. Die Durchtrittsöffnung ist vorzugsweise zur Plattenlängsachse und/oder zur Plattenquerachse, die zusammen die Plattenebene aufspannen, spiegelsymmetrisch ausgeführt.The vortex plate according to the invention is preferably designed to be essentially rectangular, whereby one or both transverse edges of the vortex plate can preferably extend perpendicular to the longitudinal axis of the plate or at another angle to the longitudinal axis of the plate. The transverse edges can be straight or curved or have another suitable shape. The passage opening is preferably designed to be mirror-symmetrical to the longitudinal axis of the plate and/or the transverse axis of the plate, which together span the plane of the plate.

Die Wirbelplatte kann zumindest an einem Querrand, vorzugsweise an beiden Querrändern, mindestens zwei lateral beabstandete Aufnahmen für die Befestigungselemente aufweisen, wobei sich die Durchtrittsöffnung in der Breite vorzugsweise bis zur Mitte einer oder beider der lateral beabstandeten Aufnahmen eines oder beider Querränder erstreckt. Vorzugsweise erstreckt sich die Durchtrittsöffnung in der Breite über die Mitte einer oder beider Aufnahmen eines Plattenquerrandes hinaus, z.B. bis in etwa zu dem außenseitigen Rand der Aufnahmen, der der Plattenlängsachse abgewandt ist. Die Erstreckung der Breite bezieht sich vorzugsweise jeweils auf die der Wirbelsäule zugewandte Platten Unterseite oder auf den engsten Durchmesser der jeweiligen Öffnung, wenn die Öffnungen z.B. gefaste Ränder aufweisen.The vertebral plate can have at least two laterally spaced receptacles for the fastening elements on at least one transverse edge, preferably on both transverse edges, the passage opening preferably extending in width to the middle of one or both of the laterally spaced receptacles of one or both transverse edges. The passage opening preferably extends in width beyond the middle of one or both receptacles of a transverse edge of the plate, e.g. to approximately the outer edge of the receptacles that faces away from the longitudinal axis of the plate. The extent of the width preferably refers in each case to the underside of the plate facing the spine or to the narrowest diameter of the respective opening if the openings have, for example, bevelled edges.

Die im Bereich der Querränder der Wirbelplatte angeordnete Aufnahmen für die Befestigungselemente können vom Querrand gleich weit oder unterschiedlich weit beabstandet sein. Die Verbindungslinie zweier an einem Plattenquerrand angeordneten Aufnahmen für die Befestigungselemente kann senkrecht oder schräg zur Plattenlängsachse verlaufen. Der Versatz der Aufnahmen zur Plattenlängs- und/oder Querachse kann an beiden Querrändern der Wirbelplatte dem Betrag und/oder der Richtung nach gleich oder unterschiedlich sein. Die Verbindungslinie der Aufnahmen an einem Plattenende kann zur Plattenlängsachse in einem Winkel von 85 - 45°, vorzugsweise ca. 60°, einschließen, ohne hierauf beschränkt zu sein. 10The receptacles for the fastening elements arranged in the area of the transverse edges of the vortex plate can be the same distance from the transverse edge or can be at different distances. The connecting line between two receptacles for the fastening elements arranged on a transverse edge of the plate can run perpendicularly or diagonally to the longitudinal axis of the plate. The offset of the receptacles to the longitudinal and/or transverse axis of the plate can be the same or different in terms of amount and/or direction on both transverse edges of the vortex plate. The connecting line of the receptacles at one end of the plate can enclose an angle of 85 - 45°, preferably approx. 60°, to the longitudinal axis of the plate, without being limited to this. 10

Die Aufnahmen der Wirbelplatte für die Befestigungselemente können als Aufnahmelöcher ausgeführt sein.The mountings of the peg plate for the fastening elements can be designed as mounting holes.

Vorteilhafterweise weist die Durchtrittsöffnung an zumindest einem Querrand im Bereich der Plattenachse eine sich in Richtung auf einen Querrand der Wirbelplatte erstreckende Ausbuchtung mit einer Breite auf, die die Anlage des Angriffselementes eines Repositionsinstrumentariums in der Ausbuchtung ermöglicht. Die Ausbuchtung kann bogenförmig oder im wesentlichen halbkreisförmig sein. Das Angriffselement des Repositionsinstrumentariums kann linienförmig oder flächig an den Rand der Ausbauchung anlegbar sein, so dass die Angriffselemente des Repositionsinstrumentariums hierdurch gegen eine Querverschiebung zur Plattenlängsachse gesichert in die Ausbauchungen eingreifen können, wodurch die Distraktion der Wirbel erleichtert bzw. definiert begrenzt werden kann. Die Ausbauchung ist vorzugsweise auf der Plattenlängsachse angeordnet und vorzugsweise gleich weit von zwei benachbarten Aufnahmelöchern für Befestigungselemente und mittig zwischen diesen angeordnet.The through-opening advantageously has a bulge on at least one transverse edge in the region of the plate axis, which bulge extends in the direction of a transverse edge of the vertebral plate and has a width which enables the engagement element of a repositioning instrument to be placed in the bulge. The bulge can be curved or essentially semicircular. The engagement element of the repositioning instrument can be placed linearly or flatly on the edge of the bulge, so that the engagement elements of the repositioning instrument can engage in the bulges in a manner which is secured against transverse displacement to the longitudinal axis of the plate, whereby the distraction of the vertebrae can be facilitated or limited in a defined manner. The bulge is preferably arranged on the longitudinal axis of the plate and is preferably arranged equidistant from two adjacent receiving holes for fastening elements and centrally between them.

Ferner kann die Durchtrittsöffnung an mindestens einem Querrand, vorzugsweise an beiden, ausgehend von einem Längsrand sich über die Breite des Randes in Richtung auf einen Querrand der Wirbelplatte erweitern. Vorzugsweise kann hierbei das Angriffselement des Repositionsinstrumentarium an dem Wirbel vollständig in der Längserweiterung der Durchtrittsöffnung positioniert und somitFurthermore, the passage opening can widen at least one transverse edge, preferably at both, starting from a longitudinal edge, over the width of the edge in the direction of a transverse edge of the vertebral plate. Preferably, the engagement element of the repositioning instrument on the vertebra can be positioned completely in the longitudinal extension of the passage opening and thus

eine im wesentlichen rechteckige freie Durchtrittsöffnung mit einen optimalen Zugang zur Wirbelsäule bzw. zum Bandscheibenzwischenraum bereit gestellt werden.An essentially rectangular free passage opening with optimal access to the spine or the intervertebral disc space is provided.

Die Befestigungselemente der Wirbelplatte können als Schrauben wie beispielsweise Spongiosaschrauben, vorzugsweise Spreizdübelschrauben, ausgebildet sein. Die Befestigungselemente können jeweils eine kopfartige Verbreiterung zur Halterung derselben an der Wirbelplatte aufweisen, die an dem Befestigungselement einstückig angeformt oder als ein lösbar befestigbares Bauteil ausgeführt sein kann.The fastening elements of the vertebral plate can be designed as screws such as cancellous screws, preferably expansion dowel screws. The fastening elements can each have a head-like widening for holding them on the vertebral plate, which can be integrally formed on the fastening element or designed as a detachably attachable component.

Die Aufnahmen der Wirbelsäulenplatte und die kopfartigen Verbreiterung des zugeordneten Befestigungselementes sind derart ausgebildet, dass das Befestigungselement in verschiedenen Winkelstellungen zur Hauptebene der Wirbelplatte anordenbar und an den Wirbeln festlegbar ist. Der maximale Verschwenkwinkel der Befestigungselementlängsachse zur Längsachse der korrespondierenden Aufnahme kann bis ca. 4° oder bis ca. 10°, ggf. bis zu 20° betragen, ohne hierauf beschränkt zu sein. Der maximale Verschwenkwinkel kann auch kleiner 4° sein. Aufgrund einer Krümmung der Wirbelplatte kann die Längsachse der Aufnahme einen Winkel zur Plattennormalen auf Höhe der Platten la ngschse aufweisen. Das Befestigungselement weist hierbei vorzugsweise einen linienförmigen oder flächigen Anlagebereich mit der zugeordneten Aufnahme der Wirbelplatte auf, wobei sich der Anlagebereich vorzugsweise vollumfänglich um das Befestigungselement bzw. die Aufnahme erstreckt.The receptacles of the spinal plate and the head-like widening of the associated fastening element are designed in such a way that the fastening element can be arranged in different angular positions to the main plane of the vertebral plate and can be secured to the vertebrae. The maximum pivot angle of the fastening element longitudinal axis to the longitudinal axis of the corresponding receptacle can be up to approx. 4° or up to approx. 10°, possibly up to 20°, without being limited to this. The maximum pivot angle can also be less than 4°. Due to a curvature of the vertebral plate, the longitudinal axis of the receptacle can have an angle to the plate normal at the level of the plate longitudinal axis. The fastening element preferably has a linear or flat contact area with the associated receptacle of the vertebral plate, whereby the contact area preferably extends completely around the fastening element or the receptacle.

Um eine größtmögliche Anlagefläche des Befestigungselementes an der Aufnahme der Wirbelplatte bei verschiedenen Winkel-stellungen sicherzustellen, sind die Aufnahme der Wirbelplatte und/oder der korrespondierende Haltebereich des Befestigungselementes vorzugsweise in Form von Kugeloberflächenbereichen geformt, die gekrümmte Flächen im dreidimensionalen Raum darstellen und sich zumindest teilweise über den Kugelumfang und über die Höhe der Kugel erstrecken. Vorzugsweise erstrecken sich diese Bereiche jeweils vollumfänglich umIn order to ensure the largest possible contact surface of the fastening element on the mount of the swirl plate at different angular positions, the mount of the swirl plate and/or the corresponding holding area of the fastening element are preferably formed in the form of spherical surface areas, which represent curved surfaces in three-dimensional space and extend at least partially over the circumference of the sphere and over the height of the sphere. Preferably, these areas each extend completely around

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den Kugelumfang, insbesondere in Form von Kugelzonen. Vorzugsweise erweitert sich der kugeloberflächenartige Bereich der Aufnahme, in der der kugelkopfartige Bereich des Befestigungselementes gehalten wird, im Querschnitt in Richtung auf die der Wirbelsäule abgewandte Seite der Wirbelplatte hin. Die kugelkopfartige Verbreiterung des Befestigungselementes ist hierbei ebenfalls vorzugsweise in Form eines zweidimensionalen, vorzugsweise vollumfänglichen, Kugeloberflächenbereichs ausgeführt, der sich gekrümmt im dreidimensionalen Raum erstreckt, und der sich zu der der Wirbelsäule abgewandten Seite hin kontinuierlich erweitern kann. Die Anlageflächen von Aufnahme und Befestigungselement können in verschiedenen Winkelstellungen des Befestigungselementes flächig aneinander anliegen. Der zugeordneten Haltebereiche von Aufnahme und Befestigungselement bestehen vorzugsweise beide aus einem bei bestimmungsgemässer Handhabung praktisch undeformierbarem Material wie einem Metall. Bei festgezogenem Befestigungselement stützt dann die Aufnahme das Befestigungselement spielfrei ab.the circumference of the ball, in particular in the form of spherical zones. Preferably, the spherical surface-like region of the holder in which the spherical head-like region of the fastening element is held widens in cross-section in the direction of the side of the vertebral plate facing away from the spine. The spherical head-like widening of the fastening element is also preferably designed in the form of a two-dimensional, preferably full-circumferential, spherical surface region which extends curved in three-dimensional space and which can widen continuously towards the side facing away from the spine. The contact surfaces of the holder and fastening element can lie flat against one another in different angular positions of the fastening element. The associated holding areas of the holder and fastening element are preferably both made of a material such as metal that is practically undeformable when handled as intended. When the fastening element is tightened, the holder then supports the fastening element without play.

Es sei hier betont, dass die Verbreiterung des kugelkopfartige &eegr; Bereichs des Befestigungselementes nicht als Verbreiterung gegenüber dem Schaft des Befestigungselementes verstanden werden soll, was aber natürlich der Fall sein kann, sondern sich auf die kugelförmige Gestalt als solche bezieht.It should be emphasized here that the widening of the ball-head-like area of the fastening element should not be understood as a widening compared to the shaft of the fastening element, which can of course be the case, but refers to the spherical shape as such.

Die Aufnahmen der Wirbelplatte für die Befestigungselemente sind vorzugsweise derart ausgebildet, dass das Befestigungselement im wesentlichen senkrecht zur Plattenhauptebene oder senkrecht zur Oberfläche der Wirbelplatte im Bereich der Aufnahme in die zugeordnete Aufnahme einführbar ist.The receptacles of the vortex plate for the fastening elements are preferably designed such that the fastening element can be inserted into the associated receptacle essentially perpendicular to the main plane of the plate or perpendicular to the surface of the vortex plate in the region of the receptacle.

Vorzugsweise sind die Aufnahmen der Wirbelplatte als separate hülsenartige Einsätze ausgebildet, die in korrespondierende Durchtrittsöffnungen des einteiligen Platten körpers einsetzbar sind. Vorzugsweise ist jeder der Aufnahmen der Wirbelplatte für die Befestigungselemente ein separater Einsatz zugeordnet. Die Einsätze können in die Wirbelplatte einsteckbar oder eindrehbar ausgeführt sein und in der Wirbelplatte verdrehbar oder drehfest gehaltert sein. Die Innenseiten der Durch-Preferably, the receptacles of the swirl plate are designed as separate sleeve-like inserts that can be inserted into corresponding through-openings of the one-piece plate body. Preferably, each of the receptacles of the swirl plate for the fastening elements is assigned a separate insert. The inserts can be designed to be inserted or screwed into the swirl plate and can be held in the swirl plate in a rotationally fixed or rotationally fixed manner. The insides of the through-

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führungsöffnungen der Einsätze stellen Haltebereiche für die Befestigungselemente dar, die eine winkelvariable Anordnung der Befestigungselemente an der Wirbelplatte ermöglichen können.Guide openings of the inserts provide holding areas for the fastening elements, which can enable an angle-variable arrangement of the fastening elements on the vertebral plate.

Gegebenenfalls können auch an Stelle der Einsätze auswechselbare Adapterstücke vorgesehen sein, die eine zu den Einsätzen komplementäre Ausgestaltung aufweisen und als Bestandteile der Befestigungselemente anzusehen sind, um verschiedene Winkelstellungen der Befestigungselemente zur Wirbelplatte zu ermöglichen, wobei die Adapterstücke zusammen mit den Befestigungselementen gegenüber der Wirbelplatte verschwenkbar sind. Die Adaptertstücke bestehen dann ebenfalls vorzugsweise aus einem im wesentlichen starren und undeformierbaren Material. Durch Bereitstellung verschiedener Einsätze oder Adapter, die an unterschiedliche Durchmesser oder sonstige Ausgestaltungen der Befestigungselemente angepasst sind, kann die Wirbelplatte variabler eingesetzt werden.If necessary, replaceable adapter pieces can also be provided instead of the inserts, which have a design that is complementary to the inserts and are to be regarded as components of the fastening elements in order to enable different angular positions of the fastening elements to the vortex plate, whereby the adapter pieces can be pivoted together with the fastening elements relative to the vortex plate. The adapter pieces then also preferably consist of a substantially rigid and undeformable material. By providing different inserts or adapters that are adapted to different diameters or other designs of the fastening elements, the vortex plate can be used more variably.

Ferner sind Mittel zur winkelstabilen Festlegung der Befestigungselemente, die in verschiedenen Winkelstellungen zur Plattenlängsachse oder zur Plattenlängsachse anordenbar sind, vorgesehen. Durch diese Mittel kann das Befestigungselement kraft- und/oder formschlüssig in der gewählten Winkelstellung festgelegt und somit ein sicherer Halt der Wirbelplatte gewährleistet werden.Furthermore, means are provided for the angle-stable fixing of the fastening elements, which can be arranged in different angular positions to the longitudinal axis of the plate or to the longitudinal axis of the plate. These means allow the fastening element to be fixed in the selected angular position with force and/or form, thus ensuring a secure hold of the vertebral plate.

Das Mittel zur winkelstabilen Festlegung der Befestigungselemente kann als deformierbares, insbesondere elastisch deformierbares Klemmelement, z.B. aus einem Gummi- oder Kunststoffmaterial, ausgeführt sein. Das Klemmelement kann, wenn das Spannelement ausser Angriff steht, mit Vorspannung, spielfrei oder mit Spiel in der Aufnahme der Wirbelplatte angeordnet sein.The means for fixing the fastening elements in a stable angle can be designed as a deformable, in particular elastically deformable clamping element, e.g. made of a rubber or plastic material. When the tensioning element is not engaged, the clamping element can be arranged in the receptacle of the vertebral plate with pre-tension, without play or with play.

Vorzugsweise ist das Mittel zur winkelstabilen Festlegung des Befestigungselementes auf der Oberseite einer kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes auflegbar, vorzugsweise flächig auflegbar, und mittels eines Spannelementes unter axialer und/oder radialer Krafteinwirkung gegen die kopfartige Verbreiterung verspannbar, so dass das Befestigungselement winkelstabil an der WirbelplattePreferably, the means for fixing the fastening element in an angle-stable manner can be placed on the upper side of a head-like widening of the fastening element, preferably placed flatly, and can be clamped against the head-like widening by means of a clamping element under axial and/or radial force, so that the fastening element is fixed in an angle-stable manner to the vertebral plate

gehaltert werden kann. Durch diese Anordnung des Klemmelementes ist eine besonders kompakte Bauform der Klemmeinrichtung gegeben.This arrangement of the clamping element results in a particularly compact design of the clamping device.

Das Klemmelement kann gegen die Oberseite der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes und gegen die Innenwandung des Haltebereichs der Wirbelplatte für das Befestigungselement, der ein Bereich des einstückigen Plattenkörpers oder beispielsweise eines hülsenartigen Einsatzes darstellen kann, verspannt werden. Als Spannelement kann eine Mutter dienen, die auf einem sich von der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes von der Wirbelsäule weg erstreckenden Gewindeabschnittes mit Aussengewinde zu dem Befestigungselement längs verschiebbar angeordnet ist. Vorzugsweise weist das Klemmelement eine konische aufweitbare Innenfläche auf, wozu das Klemmelement in Art eines Hohlkegelstumpfes ausgeführt sein kann, und das Spannelement weist eine Spannfläche auf, die flächig an die konische Innenfläche des Klemmelementes anlegbar ist, so dass bei Verspannen des Spannelementes, beispielsweise durch eine Axialbewegung in der Längsachse des Befestigungselementes, das Klemmelement überwiegend axial gegen das Befestigungselement und überwiegend radial gegen den zugeordneten Haltebereich der Wirbelplatte verspannt werden kann. Die an das Spannelement anlegbare Konusfläche des Klemmelementes, vorzugsweise eine Innenkonusfläche, kann mit der Befestigungselementlängsachse einen Winkel von 60-45° oder weniger, vorzugsweise ca. 30° bis ca. 20° oder auch weniger einschliessen. Der Konus verbreitert sich hierbei vorzugsweise zu dem dem Schaft des Befestigungselementes abgewandten Ende hin. Die Konusfläche kann zur Oberfläche der kugelkopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes einen Winkel von ca. 120°-60, vorzugsweise 105°-75°, besonders bevorzugt ca. 90° einschliessen. Die flache Unterseite des Klemmelementes, die vorzugsweise ebenfalls konisch ausgeführt ist, kann mit der konischen Spannelementanlagefläche einen Winkel von 60°-120°, vorzugsweise 75°-105°, besonders bevorzugt ca. 90° einschlissen. Vorzugsweise ist die Spannfläche des Spannelementes ebenfalls konisch ausgebildet und linienförmig oder flächig vollumfänglich gegenüber der Konusfläche des Klemmelementes kraftbeaufschlagbar. Die konische Anlagefläche des Klemmelementes kann als Innenkonus ausge-The clamping element can be clamped against the top of the head-like widening of the fastening element and against the inner wall of the holding area of the vertebral plate for the fastening element, which can represent an area of the one-piece plate body or, for example, a sleeve-like insert. A nut can serve as a clamping element, which is arranged on a threaded section with an external thread extending from the head-like widening of the fastening element away from the spine and can be displaced longitudinally towards the fastening element. The clamping element preferably has a conical, expandable inner surface, for which purpose the clamping element can be designed in the form of a hollow truncated cone, and the clamping element has a clamping surface that can be placed flat against the conical inner surface of the clamping element, so that when the clamping element is clamped, for example by an axial movement in the longitudinal axis of the fastening element, the clamping element can be clamped predominantly axially against the fastening element and predominantly radially against the associated holding area of the vertebral plate. The conical surface of the clamping element that can be placed on the clamping element, preferably an inner conical surface, can form an angle of 60-45° or less, preferably about 30° to about 20° or even less, with the fastening element's longitudinal axis. The cone preferably widens towards the end facing away from the shaft of the fastening element. The conical surface can form an angle of about 120°-60, preferably 105°-75°, particularly preferably about 90° with the surface of the ball-head-like widening of the fastening element. The flat underside of the clamping element, which is preferably also conical, can form an angle of 60°-120°, preferably 75°-105°, particularly preferably about 90° with the conical clamping element contact surface. The clamping surface of the clamping element is preferably also conical and can be subjected to force in a linear or flat manner over the entire circumference relative to the conical surface of the clamping element. The conical contact surface of the clamping element can be designed as an inner cone.

führt sein, so dass das Spannelement in das Klemmelement eingreift, die konische Anlagefläche kann ggf. auch als Außenkonus ausgeführt sein, so dass das Spannelement das Klemmelement außenseitig umgreift.so that the tensioning element engages in the clamping element; the conical contact surface can also be designed as an external cone so that the tensioning element engages around the clamping element on the outside.

Der Anlagebereich des Klemmelementes an der Aufnahme der Wirbelplatte und/oder die korrespondierende Anlagefläche des Haltebereichs der Aufnahme können die Form eines Kugeloberflächenabschnittes, vorzugsweise eines vollumfänglichen in Art einer Kugelzone aufweisen. Die korrespondierenden Flächen sind vorzugsweise linienförmig oder flächig Anlageflächen aneinander anlegbar.The contact area of the clamping element on the mount of the vertebral plate and/or the corresponding contact surface of the holding area of the mount can have the shape of a spherical surface section, preferably a full-circumferential one in the manner of a spherical zone. The corresponding surfaces can preferably be placed against one another as linear or flat contact surfaces.

Das kraft- und/oder formschlüssig auf das Befestigungselement unmittelbar einwirkende Element wie z.B. das Klemmelement oder das Mittel zur winkel stabil en Festlegung des Befestigungselementes insgesamt können hierdurch wie auch das Befestigungselement, vorzugsweise bewegungsgekoppelt mit diesem, in verschiedenen Winkelstellungen bzw. Neigungen zur Wirbelplatte angeordnet und in einer frei gewählten Winkelstellung gegenüber dieser zur Festlegung des Befestigungselementes verklemmt werden. Der Haltebereich der Wirbelplatte kann hierbei im wesentlichen die Form einer Ringnut mit kreisbogenförmigem Nutgrund aufweisen, die den Nutgrund beidseitig umgebenden Nutflanken können eine unterschiedliche oder die gleiche Höhe des Nutgrundes aufweisen. An einer oder beiden Nutflanken, vorzugsweise der bezogen auf den Wirbelplattenquerschnitt bezogenen Nutflanke, können ein oder mehrere Mittel wie z.B. ein Absatz zur Begrenzung des Verschwenkwinkels des Klemmelementes und/oder der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes vorgesehen sein.The element that acts directly on the fastening element in a force-fitting and/or form-fitting manner, such as the clamping element or the means for securing the fastening element in an angle-stable manner as a whole, can thereby be arranged in different angular positions or inclinations to the vortex plate, as can the fastening element, preferably coupled with movement therewith, and can be clamped in a freely selected angular position relative to the vortex plate to secure the fastening element. The holding area of the vortex plate can essentially have the shape of an annular groove with a circular arc-shaped groove base, the groove flanks surrounding the groove base on both sides can have a different or the same height of the groove base. One or more means, such as a shoulder for limiting the pivoting angle of the clamping element and/or the head-like widening of the fastening element, can be provided on one or both groove flanks, preferably the groove flank related to the vortex plate cross-section.

Vorzugsweise ist der maximale Durchmesser des Haltebereiches der Wirbelplatte für das Mittel zur winkelstabilen Festlegung des Befestigungselementes, z.B. der des Haltebereichs für das Klemmelement, zumindest geringfügig größer als der des Haltebereiches für die kopfartige Verbreiterung des Befestigungselementes.Preferably, the maximum diameter of the holding area of the vertebral plate for the means for angularly stable fixing of the fastening element, e.g. that of the holding area for the clamping element, is at least slightly larger than that of the holding area for the head-like widening of the fastening element.

Die Erfindung sei im nachfolgenden beispielhaft anhand eines Ausführungsbeispiels beschrieben und anhand der Figuren beispielhaft erläutert. Es zeigen:The invention is described below by way of example using an embodiment and explained using the figures. They show:

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Fig. 1 eine Draufsicht auf eine erfindungsgemäße Wirbelplatte (Figur la), einen Querschnitt der Wirbelplatte entlang der Linie l-l (Figur Ib) und entlang der Linie H-Il (Figur Ic) sowie eine Draufsicht auf eine abgewandelte Wirbelplatte (Figur 1 d);
5Fig. 1 is a plan view of a vortex plate according to the invention (Fig. 1a), a cross section of the vortex plate along the line II (Fig. 1b) and along the line H-II (Fig. 1c) and a plan view of a modified vortex plate (Fig. 1d);
5

Fig. 2 ein Querschnitt einer abgewandelten Wirbelplatte nach Figur la mit separaten Einsätzen in den Aufnahmelöchern für die Befestigungselemente; Fig. 2 is a cross-section of a modified vertebral plate according to Figure la with separate inserts in the receiving holes for the fastening elements;

Fig. 3 eine Seitenansicht im Teilaufriss einer Wirbelplatte auf Höhe der Aufnahmelöcher mit in dem Einsatz positionierten Befestigungselement in vertikaler Stellung (Figur 3a) und in verschwenkter Stellung (Figur 3b);Fig. 3 is a side view in partial elevation of a vortex plate at the level of the receiving holes with the fastening element positioned in the insert in vertical position (Figure 3a) and in pivoted position (Figure 3b);

Fig. 4 einen Klemmring nach Figur 3 in Ansicht von oben (Figur 4a), im Querschnitt (Figur 4b) und in Ansicht von unten (Figur 4c), undFig. 4 a clamping ring according to Figure 3 in view from above (Figure 4a), in cross section (Figure 4b) and in view from below (Figure 4c), and

Fig. 5 eine Draufsicht auf eine erfindungsgemäße Wirbelplatte einer weiteren Ausführungsform.Fig. 5 is a plan view of a vortex plate according to the invention of a further embodiment.

Die Wirbelplatte 1 weist nach Figur la einen einteiligen Plattenkörper mit im wesentlichen rechteckiger Form und abgerundeten Ecken und gemäß Figur Ib einen gewölbten Querschnitt auf, um an die Außenkontur der Wirbelsäule angepasst zu sein. Die Wirbelplatte ist jeweils bezüglich einer die Plattenlängsachse 2 sowie bezüglich einer die Querachse 3 enthaltenden Ebene spiegelsymmetrisch. An den beiden Endbereichen 4 sind jeweils zwei symmetrisch zur Plattenlängsachse angeordnete Aufnahmen in Form von Aufnahmelöchern 5 für die in Figur 3 dargestellten Befestigungselemente vorgesehen. Die Verbindungslinie der beiden Aufnahmelöcher 5 eines Plattenendes verläuft senkrecht zur Plattenlängsachse 2 und parallel zum Querrand 6 der Wirbelplatte.According to Figure 1a, the vertebral plate 1 has a one-piece plate body with a substantially rectangular shape and rounded corners and, according to Figure 1b, a curved cross-section in order to be adapted to the outer contour of the spine. The vertebral plate is mirror-symmetrical with respect to a plane containing the plate's longitudinal axis 2 and with respect to a plane containing the transverse axis 3. At the two end regions 4, two receptacles in the form of receiving holes 5 are provided, arranged symmetrically to the plate's longitudinal axis, for the fastening elements shown in Figure 3. The connecting line of the two receiving holes 5 of one plate end runs perpendicular to the plate's longitudinal axis 2 and parallel to the transverse edge 6 of the vertebral plate.

Zwischen den Lochpaaren an den gegenüberliegenden Plattenenden ist eine fensterartige Durchtrittsöffnung 7 vorgesehen, die sich bis auf die Stege 8 an denBetween the pairs of holes at the opposite ends of the plate, a window-like opening 7 is provided, which extends up to the webs 8 at the

Längsrand 9 der Platte erstreckt, wobei der Steg 8 eine Breite aufweist, die in etwa der Stärke d der Wirbelplatte (Fig. Ib) entspricht. Die Längsränder 10 der Durchtrittsöffnung 7 verlaufen parallel zu den Längsrändern 9 der Wirbelplatte und sind mit angefasten Bereichen 11 versehen, die sich über die gesamte Länge des Längsrandes 10 der Durchtrittsöffnung erstrecken, wodurch ein Eingriff in die Durchtrittsöffnung erleichtert istLongitudinal edge 9 of the plate, the web 8 having a width that corresponds approximately to the thickness d of the vortex plate (Fig. Ib). The longitudinal edges 10 of the passage opening 7 run parallel to the longitudinal edges 9 of the vortex plate and are provided with chamfered areas 11 that extend over the entire length of the longitudinal edge 10 of the passage opening, which makes it easier to reach into the passage opening

Die gegenüberliegenden Endbereiche 4 der Wirbelplatte können an verschiedenen Wirbeln der Wirbelsäule durch in die Aufnahmelöcher 5 eingeführte Befestigungselemente wie Spreizdübelschrauben an der Wirbelsäule befestigt werden, wodurch die Wirbelsäule fixiert werden kann. Die Durchtrittsöffnung 7 kann hierbei oberhalb des Bandscheibenzwischenraumes der Wirbel angeordnet werden, wobei ein Repositionsinstrumentarium mit zwei Angriffsstiften in die Durchtrittsöffnung 7 eingeführt und an den benachbarten Wirbeln der Wirbelsäule oder an einem im Bandscheibenzwischenraum eingeführten Cage eingreifen kann, um eine Distraktion der Wirbel zu bewirken. Die Länge der Durchtrittsöffnung 7 auf Höhe der Plattenlängsachse 2 entspricht in etwa der Plattenbreite, der Längsrand 10 der Durchtrittsöffnung ist in etwa mittig zwischen dem Zentrum der Aufnahmelöcher 5 und dem dem Längsrand 9 benachbarten Außenrand der Löcher 5 angeordnet.The opposite end regions 4 of the vertebral plate can be attached to various vertebrae of the spine by means of fastening elements such as expansion dowel screws inserted into the receiving holes 5, whereby the spine can be fixed. The passage opening 7 can be arranged above the intervertebral disc space of the vertebrae, whereby a repositioning instrument with two engagement pins can be inserted into the passage opening 7 and engage the adjacent vertebrae of the spine or a cage inserted in the intervertebral disc space in order to cause distraction of the vertebrae. The length of the passage opening 7 at the level of the longitudinal axis 2 of the plate corresponds approximately to the width of the plate, the longitudinal edge 10 of the passage opening is arranged approximately centrally between the center of the receiving holes 5 and the outer edge of the holes 5 adjacent to the longitudinal edge 9.

Die Durchtrittsöffnung weist auf Höhe der Plattenlängsachse 2 sich jeweils zu den beiden Querrändern 6 hin erstreckende halbkreisförmige Ausbuchtungen 12 auf, deren Durchmesser derart bemessen ist, dass die Angriffselemente des Repositionsinstrumentariums linienförmig an dem Rand der Ausbuchtung 12 angelegt und hierdurch gegen eine Querverschiebung gesichert werden können. Der Querrand 13 der Durchtrittsöffnung 7 erweitert sich ausgehend von dem Längsrand 10 bis hin zur Plattenlängsachse bzw. zum Außenrand der Ausbuchtung 12, so dass die Durchtrittsöffnung 7 (ohne Berücksichtigung der Ausnehmung 12) auf Höhe der Plattenlängsachse eine etwas größere Länge als im Bereich des Plattenrandes aufweist. Die Längserweiterung der Durchtrittsöffnung 7 auf Höhe der Plattenlängsachse entspricht in etwa dem Durchmesser der Ausbuchtung 12, so dass bei in den beiden Ausbuchtungen 12 angeordneten stiftförmigen RepositionselementenThe through-opening has semicircular bulges 12 at the height of the longitudinal axis 2 of the plate, each extending towards the two transverse edges 6, the diameter of which is such that the engagement elements of the repositioning instrument can be placed linearly on the edge of the bulge 12 and can thereby be secured against transverse displacement. The transverse edge 13 of the through-opening 7 widens from the longitudinal edge 10 to the longitudinal axis of the plate or to the outer edge of the bulge 12, so that the through-opening 7 (without taking into account the recess 12) has a slightly greater length at the height of the longitudinal axis of the plate than in the area of the plate edge. The longitudinal extension of the through-opening 7 at the height of the longitudinal axis of the plate corresponds approximately to the diameter of the bulge 12, so that with pin-shaped repositioning elements arranged in the two bulges 12

des Repositionsinstrumentariums eine im wesentlichen rechteckige Durchtrittsöffnung bereitgestellt wird.of the repositioning instrumentation, an essentially rectangular opening is provided.

Wie sich in Zusammenschau mit Figur Ic ergibt, weist die Aufnahmeöffnung 5 einen Haltebereich 15 in Form eines vollumfänglichen Abschnittes einer Kugeloberfläche auf, an den ein kugelkopfartig verbreiterter korrespondierender Haltebereich des Befestigungselementes flächig und spielfrei anlegbar ist. Das Befestigungselement ist so gegen die Längsachse 16 des jeweiligen Aufnahmeloches 5 verschwenkbar, wobei die unmittelbare flächige und vollumfängliche sowie spielfreie Anlage der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes an dem Haltebereich 15, die jeweils aus einem hochfesten Material wie z.B. Stahl bestehen, ein besonders sicherer Sitz des Befestigungselementes an der Halteplatte gewährleistet ist. Der kugelzonenförmige Haltebereich 15 ist hinterschneidungsfrei ausgeführt und weist an dem der Wirbelsäule benachbarten Ende einen geringeren Durchmesser auf als an dem der Wirbelsäule abgewandten Ende. An den Haltebereich 15 schließen sich an beiden Seiten zylinderförmige Bereiche 17 an.As can be seen in conjunction with Figure 1c, the receiving opening 5 has a holding area 15 in the form of a full-circumferential section of a spherical surface, to which a corresponding holding area of the fastening element, widened like a ball head, can be placed flat and without play. The fastening element can thus be pivoted against the longitudinal axis 16 of the respective receiving hole 5, whereby the direct flat and full-circumferential and play-free contact of the head-like widening of the fastening element on the holding area 15, which each consist of a high-strength material such as steel, ensures a particularly secure fit of the fastening element on the holding plate. The spherical zone-shaped holding area 15 is designed without undercuts and has a smaller diameter at the end adjacent to the spine than at the end facing away from the spine. Cylindrical areas 17 adjoin the holding area 15 on both sides.

Figur Id zeigt eine weitere Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Wirbelplatte, die im wesentlichen der in Figur la gezeigten Ausführungsform entspricht. Der Unterschied besteht im wesentlichen darin, dass sich die Wirbelplatte über mehr als zwei Wirbel erstreckt, so dass durch die Durchtrittsöffnung 7 ein Wirbelkörper sowie die beiden angrenzenden Bandscheibenzwischenräume zugänglich sind.Figure 1d shows a further embodiment of a vertebral plate according to the invention, which essentially corresponds to the embodiment shown in Figure 1a. The difference is essentially that the vertebral plate extends over more than two vertebrae, so that a vertebral body and the two adjacent intervertebral disc spaces are accessible through the passage opening 7.

Figur 2 zeigt einen Querschnitt einer Wirbelplatte einer alternativen Ausführungsform, bei der im Unterschied zu den Wirbelplatten nach den Figuren la bis Id Einsätze 20 in dem einstückigen Plattenkörper 1 eingesetzt sind, die, wie in Figur 3 gezeigt, der Aufnahme und Halterung der kopfartigen Verbreiterung der jeweils zugeordneten Befestigungselemente dienen. Die Einsätze 20 schließen an der Unterseite 21 der Wirbelplatte, die der Wirbelsäule zugewandt ist, im wesentlichen bündig ab. Der Einsatz 20 ist außenseitig mit einem vorkragenden Bereich 22, z.B. einem umlaufenden Rand, versehen, der auf einem Stufenabsatz 23 der Wirbel-Figure 2 shows a cross-section of a vertebral plate of an alternative embodiment in which, in contrast to the vertebral plates according to Figures 1a to 1d, inserts 20 are inserted into the one-piece plate body 1, which, as shown in Figure 3, serve to receive and hold the head-like widening of the respective associated fastening elements. The inserts 20 are essentially flush with the underside 21 of the vertebral plate, which faces the spine. The insert 20 is provided on the outside with a projecting area 22, e.g. a peripheral edge, which rests on a step 23 of the vertebral plate.

platte aufliegt. Der Einsatz 20 ist verdrehbar an der Wirbelplatte gehaltert. Benachbarte Einsätze 20 sind an der Unterseite 21 der Wirbelplatte vorzugsweise nur durch einen schmalen Steg 24 getrennt, dessen Breite weniger als 1/4 oder weniger als 1/16 der Plattenstärke d betragen kann.
5plate. The insert 20 is rotatably mounted on the peg plate. Adjacent inserts 20 are preferably only separated by a narrow web 24 on the underside 21 of the peg plate, the width of which can be less than 1/4 or less than 1/16 of the plate thickness d.
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Die Einsätze 20 können für jedes Aufnahmeloch 5 der Wirbelplatte identisch ausgebildet sein. Es können gegebenenfalls an einer Wirbelplatte auch verschiedene Einsätze angeordnet werden. Die Einsätze sind durch einfaches Umstecken gegen andere Einsätze austauschbar.The inserts 20 can be designed identically for each receiving hole 5 of the peg plate. If necessary, different inserts can also be arranged on a peg plate. The inserts can be exchanged for other inserts by simply swapping them around.

Die Einsätze 20 weisen zwei kugelzonenförmige Bereiche 25, 26 auf, die sich jeweils voll umfänglich um die Achse 27 des hülsenförmigen Einsatzes 20 erstrecken. Der der Unterseite 21 der Wirbelplatte zugewandte kugelzonenförmige Bereich 25 dient der Aufnahme einer kopfartigen Verbreiterung 30 des Befestigungselementes 31, der der Unterseite 21 abgewandte kugelzonenförmige Bereich 26 der Aufnahme des oberhalb der kopfartigen Verbreiterung 30 angeordneten Klemmelementes, das nach dem Ausführungsbeispiel als Klemmring 32 ausgeführt ist. Der Bereich 25 erweitert sich zur Oberseite 29 der Wirbelplatte hin kontinuierlich, so dass die starre kugelkopfartige Verbreiterung 30 von oben in den Einsatz 20 eingesetzt und spielfrei an der starren Innenwandung 25a des Einsatzes 20 flächig und voll umfänglich anliegen kann. Durch die kugelzonenförmige Ausgestaltung des Bereichs 25 und der korrespondierenden Außenseite 35 der kopfartigen Verbreiterung des Befestigungselementes ist das Befestigungselement in dem Einsatz sowohl verdrehbar als auch mit seinem Schaft 39 und der Längsachse 39a um eine beliebige senkrecht zur Achse 27 stehende Achse verschwenkbar. Der maximale Verschwenkwinkel beträgt nach dem Ausführungsbeispiel ca. 6°.The inserts 20 have two spherical zone-shaped areas 25, 26, each of which extends completely around the axis 27 of the sleeve-shaped insert 20. The spherical zone-shaped area 25 facing the underside 21 of the vortex plate serves to accommodate a head-like widening 30 of the fastening element 31, the spherical zone-shaped area 26 facing away from the underside 21 serves to accommodate the clamping element arranged above the head-like widening 30, which according to the embodiment is designed as a clamping ring 32. The area 25 widens continuously towards the top 29 of the vortex plate, so that the rigid spherical head-like widening 30 can be inserted into the insert 20 from above and can lie flat and completely circumferentially against the rigid inner wall 25a of the insert 20 without play. Due to the spherical zone-shaped design of the area 25 and the corresponding outer side 35 of the head-like widening of the fastening element, the fastening element can be rotated in the insert and can also be pivoted with its shaft 39 and the longitudinal axis 39a about any axis perpendicular to the axis 27. The maximum pivoting angle according to the embodiment is approximately 6°.

Durch den kugelzonenförmigen Bereich 26 wird eine Verdreh barkeit und insbesondere Verschwenkbarkeit des Klemmelementes ermöglicht, wobei hier die ballige, kugelzonenförmige Aussenfläche 43 des Klemmringes in Segmente 47 unterteilt ist (Fig. 4). Der kugeloberflächenartige Abschnitt des zugeordneten Aufnahmebereichs 26, der eine gekrümmte zweidimensionale Fläche im dreidi-The spherical zone-shaped area 26 enables the clamping element to be rotated and in particular pivoted, whereby the spherical, spherical zone-shaped outer surface 43 of the clamping ring is divided into segments 47 (Fig. 4). The spherical surface-like section of the associated receiving area 26, which is a curved two-dimensional surface in the three-dimensional

mensionalen Raum darstellt, erstreckt sich hier vollumfänglich um die Achse 27, d.h. in Art einer Kugelzone. Der Bereich 26 entspricht einer Kugelzone auf Höhe des Kugelmittelpunktes und ist somit in Art einer Umfangsnut mit einem Nutgrund in Form eines Kreisbogenabschnittes ausgebildet. Bei Aufweitung des Klemmringes durch Betätigung der Mutter 40 kann die Aussenfläche 43 vollflächig gegen die Innenfläche 26a des Bereichs 26 gepresst werden. Durch die Nutränder 36, 37 wird der aus einem elastisch deformierbaren Material bestehende Klemmring in axialer Richtung gesichert. Durch den Absatz 38 wird der Verschwenkwinkel des Klemmringes um eine zur Achse 27 senkrecht stehenden Achse begrenzt.dimensional space, extends here completely around the axis 27, i.e. in the manner of a spherical zone. The area 26 corresponds to a spherical zone at the level of the center of the ball and is thus designed in the manner of a circumferential groove with a groove base in the form of a circular arc section. When the clamping ring is expanded by actuating the nut 40, the outer surface 43 can be pressed over its entire surface against the inner surface 26a of the area 26. The clamping ring, which consists of an elastically deformable material, is secured in the axial direction by the groove edges 36, 37. The pivot angle of the clamping ring about an axis perpendicular to the axis 27 is limited by the shoulder 38.

Wie aus Figur 3 und 4 hervorgeht, wird der Klemmring 32, der im unbelasteten Zustand mit geringem Spiel in den Einsatz 20 eingesetzt werden kann, durch ein Spannelement in Form einer Mutter 40 in axialer Richtung gegen die kopfartige Verbreiterung 30 des Befestigungselementes und gleichzeitig in radialer Richtung auf die Innenfläche des kugelzonenförmigen Bereichs 26 verspannt, wozu die Mutter in axialer Richtung auf dem Gewindeabschnitt 44 mit Aussengewinde in Richtung auf dasKlemmelement verschraubt wird. Hierzu weist der Klemmring 32 eine konische Innenfläche 41 und die Mutter 40 im Bereich ihrer Unterseite eine korrespondierende konische Außenfläche 42 auf, welche flächig und vollumfänglieh aneinander anlegbar sind. Wie in Figur 4 dargestellt weist der mit einem durchgehenden Schlitz 45 versehene Klemmring 32 über den Umfang verteilte Materialschwächungen 46 auf, um eine radiale Erweiterung des Klemmringes und vollflächige Anlage der Klemmringaußenseite an dem Bereich 26 zu erleichtern. Die Innenkonusfläche 42 weist zur Längsachse des Ringes eine Neigung von ca.As can be seen from Figures 3 and 4, the clamping ring 32, which can be inserted into the insert 20 with little play in the unloaded state, is clamped by a clamping element in the form of a nut 40 in the axial direction against the head-like widening 30 of the fastening element and at the same time in the radial direction on the inner surface of the spherical zone-shaped area 26, for which purpose the nut is screwed in the axial direction on the threaded section 44 with external thread in the direction of the clamping element. For this purpose, the clamping ring 32 has a conical inner surface 41 and the nut 40 has a corresponding conical outer surface 42 in the area of its underside, which can be placed flat and completely against each other. As shown in Figure 4, the clamping ring 32, which is provided with a continuous slot 45, has material weakenings 46 distributed over the circumference in order to facilitate radial expansion of the clamping ring and full-surface contact of the clamping ring outer side with the area 26. The inner conical surface 42 has an inclination of approx.

20° auf. Die Unterseiten der Ringsegmente 47 aber auch der Ringfläche 48 liegen bei Verspannung des Klemmringes gegen die ebenfalls konische Oberseite 33 kopfartige Verbreiterung 30 flächig über die gesamte radiale Erstreckung der Segmente an.20°. When the clamping ring is clamped against the likewise conical upper side 33, the undersides of the ring segments 47 and also of the ring surface 48 lie flat against the head-like widening 30 over the entire radial extent of the segments.

Das Befestigungselement 31 besteht nach dem Ausführungsbeispiel aus einer Spreizschraube 50, die durch eine innere Kemschraube 51 an ihrem geschlitzten unteren Ende aufgeweitet werden kann. Hierzu ist die Kemschraube in bekannterAccording to the embodiment, the fastening element 31 consists of an expansion screw 50, which can be expanded by an inner core screw 51 at its slotted lower end. For this purpose, the core screw is in a known

Weise mit einem Außengewinde 52 an einem Innengewinde der Spreizschraube verschraubbar und axial verschiebbar. Die Kernschraube weist ein konusförmiges freies unteres Ende auf, welches an einen Absatz der Spreizschraube anlegbar ist, der auf Höhe eines am unteren Ende der Spreizschraube ausmündenden Längs-Schlitzes angeordnet ist, wodurch beim Einschrauben der Kernschraube in die Spreizschraube das geschlitzte Ende der Spreizschraube aufweitbar ist. An der Kernschraube ist der Gewindeabschnitt 44, der sich bis oberhalb der kopfartigen Verbreiterung 30 der Spreizschraube 50 erstreckt, einstückig angeformt.It can be screwed to an internal thread of the expansion screw using an external thread 52 and can be moved axially. The core screw has a conical free lower end which can be placed on a shoulder of the expansion screw which is arranged at the level of a longitudinal slot opening out at the lower end of the expansion screw, whereby the slotted end of the expansion screw can be expanded when the core screw is screwed into the expansion screw. The threaded section 44, which extends above the head-like widening 30 of the expansion screw 50, is formed in one piece on the core screw.

Die Wirbelplatte gemäss Figur 5 stellt eine Abwandlung der Wirbelplatte nach Figur 1 dar, wobei gleiche Merkmale mit gleichen Bezugsziffern versehen sind. Im Unterschied zu dem Ausführungsbeispiel nach Figur 1 ist hier der einstückige Plattenkörper 60 gebogen ausgeführt, um bei längeren Instrumentierungsstrecken der anatomischen Krümmung der Wirbelsäule folgen zu können. Beide Längsränder 61 der Wirbelplatte sind an beiden Endbereichen 62 der Platte zu deren Längsachse 63 hin jeweils ca. 35° in entgegengesetzten Richtungen mehr oder weniger scharfwinkelig abgewinkelt, wodurch eine im wesentlichen C-förmige Wirbelplatte resultiert, bei der auf einer Längsseite beide Endbereiche der Platte zur Hauptachse hin und auf der gegenüberliegenden Längsseite beide Plattenendbereiche von der Plattenlängsachse weg springen. Die Querränder der Wirbelplatte und die Querränder der fensterartigen Durchtrittsöffnung verlaufen senkrecht zur Mittelachse 64 der Plattenendbereiche 62, so dass eine annähernd trapezförmige Durchtrittsöffnung 65 resutiert. Die Durchtrittsöffnung verläuft über ca. 66% ihrer Maximallänge längs der Plattenlängsachse symmetrisch zu dieser.The vertebral plate according to Figure 5 is a modification of the vertebral plate according to Figure 1, wherein identical features are provided with identical reference numbers. In contrast to the embodiment according to Figure 1, the one-piece plate body 60 is curved in order to be able to follow the anatomical curvature of the spine over longer instrumentation distances. Both longitudinal edges 61 of the vertebral plate are bent at both end regions 62 of the plate towards its longitudinal axis 63 at a more or less sharp angle of approximately 35° in opposite directions, resulting in an essentially C-shaped vertebral plate in which on one long side both end regions of the plate protrude towards the main axis and on the opposite long side both plate end regions protrude away from the plate's longitudinal axis. The transverse edges of the vertebral plate and the transverse edges of the window-like through-opening run perpendicular to the central axis 64 of the plate end regions 62, so that an approximately trapezoidal through-opening 65 results. The passage opening runs symmetrically to the plate's longitudinal axis over approximately 66% of its maximum length.

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1919

LlPPERT, STACHOW, SCHMIDT & PARTNERLlPPERT, STACHOW, SCHMIDT & PARTNER Patentanwälte European Patent Attorneys European Trademark AttorneysPatent Attorneys European Patent Attorneys European Trademark Attorneys

P.O.Box 30 02 08, D-51412 Bergisch Cladbach Telefon +49(0)22 04.92 33-0 Telefax +49 (0) 22 04.6 26 06P.O.Box 30 02 08, D-51412 Bergisch Cladbach Telephone +49(0)22 04.92 33-0 Fax +49 (0) 22 04.6 26 06

1. AlloCon GmbH 42929 Wermelskirchen 1. AlloCon GmbH 42929 Wermelskirchen

2. Dr. med. Klaus Röhl 06198 Wettin 2. Dr. med. Klaus Röhl 06198 Wettin

Gu/rb 20. Juni 2001Gu/rb 20 June 2001

Wirbelplattepeg plate Bezugszeichenl isteList of reference symbols

11 Wirbelplattepeg plate 22 LängsachseLongitudinal axis 33 QuerachseTransverse axis 44 EndbereichEnd area 55 AufnahmelochMounting hole 66 QuerrandCross border 77 DurchtrittsöffnungPassage opening 88th Stegweb 99 LängsrandLongitudinal edge 1010 LängsrandLongitudinal edge 1111 angefaster Bereichchamfered area 1212 Ausbuchtungbulge 1313 QuerrandCross border 1515 HaltebereichHolding area 1616 LängsachseLongitudinal axis 1717 zylinderförmiger Bereichcylindrical area 2020 EinsatzMission 2121 Unterseitebottom 2222 vorkragender Bereichprojecting area 2323 Stufen absatzStep heel

** 2020 Stegweb • ? !*« ······ ··• ? !*« ······ ·· ' · ^K . '. .9' · ^K . '. .9 •
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· 26 kugelzonenförmiger Bereich26 spherical zone-shaped area ···· · · &diams; · &phgr; ···· · · &diams; · φ
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*· ·· ·· 99 ·» 26a Anlageflächen26a Contact surfaces 2424 Achseaxis 25,25, OberseiteTop 25a,25a, kopfartige Verbreiterunghead-like widening 2727 BefestigungselementFastener 2929 KlemmringClamp ring 3030 OberseiteTop 3131 AussenseiteOutside 3232 NutrandGroove edge 3333 NutrandGroove edge 3535 AbsatzParagraph 3636 Schaftshaft 3737 LängsachseLongitudinal axis 3838 MutterMother 3939 InnenflächeInner surface 39a39a AußenflächeExterior surface 4040 AussenflächeOutdoor area 4141 GewindeabscnittThread section 4242 Schlitzslot 4343 MaterialschwächungMaterial weakening 4444 Segmentsegment 4545 RingunterseiteRing bottom 4646 Kern sch rau beCore screw 4747 Gewindethread 4848 GewindeabschnittThread section 5050 Platten körperPlate body 5151 LängsrandLongitudinal edge 5252 EndbereichEnd area 6060 LängsachseLongitudinal axis 6161 MittelachseCentral axis 6262 6363 6464 .. ...9 ·. 9999 . 9.. ...9 ·. 9999 . 9
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2121

65 Durchtrittsöffnung65 Passage opening

66 Querrand66 Cross border

Claims

1. Vertebral plate for fixing vertebrae to one another, the vertebral plate having a one-piece plate body with a plate axis that can be arranged in the longitudinal direction of the spine of a patient to be treated and with two transverse edges, the vertebral plate having a length such that it extends at least partially over at least two adjacent vertebrae, and receptacles for fastening elements for fastening the vertebral plate to at least two vertebrae are provided, characterized in that an additional window-like passage opening ( 7 ) is provided between the transverse edges, through which at least two attack elements of a repositioning instrument can be introduced simultaneously in such a way that the attack elements can attack different vertebrae, causing a change in the position of the vertebrae relative to one another.

2. Vortex plate according to claim, characterized in that at least two laterally spaced receptacles ( 5 ) for fastening elements are provided at least on one transverse edge ( 6 ) and that the passage opening ( 7 ) extends transversely to the plate axis at least to the middle of the two laterally spaced receptacles ( 5 ).

3. Vortex plate according to claim 1 or 2, characterized in that the passage opening ( 7 ) extends transversely to the plate axis up to a web ( 8 ) on the lateral plate edge ( 9 ), the width of which corresponds approximately to the material thickness of the vortex plate ( 1 ).

4. Vertebral plate according to one of claims 1 to 3, characterized in that the passage opening ( 7 ) has at least one transverse edge ( 13 ) which, in the region of the plate longitudinal axis ( 2 ), has a bulge ( 12 ) extending in the direction of an adjacent transverse edge ( 6 ) of the vertebral plate, into which an engagement element of a repositioning instrument can be introduced from the passage opening.

5. Vortex plate according to one of claims 1 to 4, characterized in that the passage opening ( 7 ) widens on at least one transverse edge ( 13 ) thereof, starting from a longitudinal edge ( 10 ) towards the plate longitudinal axis ( 2 ) in the direction of a transverse edge ( 6 ) of the vortex plate.

6. Vortex plate according to one of claims 1 to 5, characterized in that at least one separate insert ( 20 ) is provided which can be held on the vortex plate ( 1 ), and that at least one receptacle for the fastening element ( 31 ) is arranged on the insert.

7. Vortex plate according to one of claims 1 to 6, characterized in that at least at one end region ( 62 ) of the vortex plate ( 1 ) both longitudinal edges thereof are angled in the same direction to the plate longitudinal axis ( 63 ).

8. Vortex plate according to one of claims 1 to 7, characterized in that at least at one end region ( 62 ) of the vortex plate ( 1 ) the window-like passage opening ( 65 ) has a transverse edge ( 66 ) running obliquely to the plate longitudinal axis ( 63 ) and forming a substantially trapezoidal passage opening and/or both longitudinal edges of the passage opening are angled in the same direction to the plate longitudinal axis ( 63 ).

9. Vertebral plate according to one of claims 1 to 8 with fastening elements for securing the vertebral plate to at least two adjacent vertebrae, characterized in that at least one receptacle ( 5 ) of the vertebral plate ( 1 ) and the associated fastening element ( 31 , 50 ) are designed such that the fastening element can be arranged with its longitudinal axis in different angular positions to the longitudinal axis ( 27 ) of the receptacle ( 5 ) and can be secured to the vertebrae, and that means ( 32 , 40 ) for securing the fastening element ( 31 ) in a selected angular position on the receptacle ( 5 ) are provided.

10. Vortex plate according to claim 9, characterized in that the receptacle ( 5 ) and/or a head-like widening ( 30 ) of the associated fastening element ( 31 ) has a contact surface for the corresponding component in the form of a two-dimensional spherical surface region ( 25 , 35 ) curved in space.

11. Vortex plate according to claim 9 or 10, characterized in that the corresponding contact surfaces of the fastening element and the receptacle can be placed flat against one another at different angular positions of the longitudinal axis of the fastening element ( 31 ) to the longitudinal axis of the receptacle ( 5 ).

12. Vortex plate according to one of claims 9 to 10, characterized in that the contact areas of the receptacle ( 5 ) and fastening element ( 31 ) are designed to be non-deformable when used as intended and the contact area of the receptacle ( 5 ) supports the fastening element ( 31 ) on the side facing the shaft of the same.

13. Vertebral plate according to one of claims 9 to 12, characterized in that the means for angle-stable fixing is designed as a clamping element which is elastically deformable at least in regions.

14. Vortex plate according to one of claims 9 to 13, characterized in that the fastening element ( 31 ) has a head-like widening ( 30 ), that the means ( 32 ) for angularly stable fixing can be placed on the head-like widening ( 30 ) and can be clamped by means of a clamping element ( 40 ) with respect to the longitudinal axis of the fastening element ( 31 ) under axial and/or radial force against the head-like widening ( 30 ) and/or the receptacle ( 5 ).

15. Vortex plate according to one of claims 9 to 14, characterized in that the fastening element ( 31 ) has a threaded section ( 52 ) extending above the head-like widening ( 30 ) and connected thereto in a way that absorbs tensile and/or compressive forces, and a tensioning element ( 40 ) whose position can be changed on the threaded section.

16. Vortex plate according to one of claims 9 to 15, characterized in that the clamping element ( 32 ) has a conical contact surface ( 41 ) for the tensioning element ( 40 ) and the tensioning element ( 40 ) has a corresponding tensioning surface ( 42 ), which can be placed against one another while bracing the clamping element ( 32 ) relative to the fastening element ( 31 ) and/or the receptacle ( 5 ).

17. Vortex plate according to one of claims 9 to 16, characterized in that the clamping element ( 32 ) and/or the corresponding receiving area ( 26 ) of the vortex plate ( 1 ) have contact surfaces designed as spherical surface sections, against which the contact surface of the corresponding component can be placed flatly by exerting a clamping force.

18. Vortex plate according to one of claims 9 to 17, characterized in that at least the part ( 32 ) of the means ( 32 , 40 ) for angularly stable fixing of the fastening element which exerts a holding force on the fastening element, preferably together with the fastening element ( 31 ) and/or together with the tensioning element ( 40 ) acting on the holding element, can be pivoted in the receptacle ( 5 ) about a direction transverse to the longitudinal axis of the same.

19. Vortex plate according to one of claims 9 to 18, characterized in that the receiving area ( 26 ) for the clamping element ( 32 ) has means for limiting the pivoting angle of the same about an axis perpendicular to the longitudinal axis of the receiving element ( 5 ).