DE19962985C1

DE19962985C1 - Transpharyngealtubus

Info

Publication number: DE19962985C1
Application number: DE19962985A
Authority: DE
Inventors: Volker Bertram
Original assignee: VBM Medizintechnik GmbH
Current assignee: VBM Medizintechnik GmbH
Priority date: 1999-12-24
Filing date: 1999-12-24
Publication date: 2000-12-28
Anticipated expiration: 2019-12-25
Also published as: US20020010417A1

Abstract

Ein Transpharyngealtubus (1), insbesondere für die Intubationsnarkose, weist einen formstabilen Tubusschaft (4) auf, an dem ein aufblasbarer Pharyngeal-Cuff (9) zur Blockung des Pharynx und ein aufblasbarer Oesophageal-Cuff (7) zur Blockung des Oesophagus angeordnet sind. An einem dem Oesophagus zugewandten Schaftende (6) des Tubusschafts (4) ist eine Tubusspitze (2) aus einem gegenüber dem Tubusschaft (4) weicheren, leicht verformbaren Material ausgebildet. Die Belastung des Patienten bezüglich der Berührung einer Innenwand des Oesophagus mit der Tubusspitze (2) wurde weiter reduziert.

Description

Stand der Technik

Die Erfindung betrifft einen Transpharyngealtubus, insbesondere für die Intubationsnarkose, mit einem formstabilen Tubusschaft, an dem ein aufblasbarer Pharyngeal-Cuff zur Blockung des Pharynx und ein aufblasbarer Oesophageal-Cuff zur Blockung des Oesophagus angeordnet sind.

Ein derartiger Transpharyngealtubus ist beispielsweise durch die DE 195 37 735 C1 bekannt geworden.

Bei einem Transpharyngealtubus handelt es sich um eine Alternative zur Maskenbeatmung mit Hilfe einer sogenannten Larynxmaske oder auch zu Endotrachealtuben, wenn keine Gefahr von Aspiration besteht. Aufgrund seiner Einfachheit ist der Transpharyngealtubus eine ideale Ergänzung für die Notfall- Beatmung.

Bei einer möglichen Anwendung der Intubationsnarkose wird dem Patienten, zumeist nach erfolgter Prämedikation, nach bereits initialer, intravenöser Narkose oder nach erfolgter Inhalationsnarkose, der Transpharyngealtubus eingeführt. Wenn die Tubusspitze nur bis in den Eingangsbereich des Oesophagus eingeführt ist und der Oesophageal-Cuff nur diesen Eingangsbereich blockt, wird eine für den Patienten schmerzhafte Belastung des Oesophagus vermieden. Durch den aktivierten Oesophageal-Cuff wird die Eingangspforte zum Oesophagus gas- und flüssigkeitsdicht okkludiert.

Nach erfolgter Einführung des Transpharyngealtubus wird die Trachea durch Blocken der Cuffs im Oesophagus und im Pharynx abgedichtet, so daß jederzeit ein freier, vom Oesophagus getrennter Atemweg des Patienten mit Hilfe eines Applikationskanals des Tubus gegeben ist, und insbesondere keine Vermischung von erbrochenem Mageninhalt und Atemluft stattfinden kann. Über den Applikationskanal im Inneren des Transpharyngealtubus kann der Patient fortan künstlich beatmet werden. Ggf. kann eine Inhalationsnarkose durch Zuführen eines Narkosemittels, beispielsweise eines Luft- bzw. O₂-Narkotikumgemisches folgen.

Der Tubusschaft wird in der Regel aus einem formstabilen Kunststoff, wie Silikon, hergestellt. Daher muss die Tubusspitze vorsichtig in den Oesophaguseingang eingeführt werden, damit der Patient nicht unnötig belastet wird. Die Berührung der Tubusspitze mit der Innenwand des Pharynx führt jedoch zu einer nicht zu vermeidenden Belastung.

Aufgabe der Erfindung

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Belastung des Patienten bezüglich der Berührung einer Innenwand des Pharynx mit der Tubusspitze weiter zu reduzieren.

Gegenstand und Vorteile der Erfindung

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch einen Transpharyngealtubus mit einem formstabilen Tubusschaft gelöst, an dessen dem Oesophagus zugewandten Schaftende eine Tubusspitze aus einem gegenüber dem Tubusschaft weicheren, verformbaren Material ausgebildet ist. Für die Tubusspitze wird ein unter einem Druck leicht nachgiebiges Material gewählt, das sich deformieren und zusammendrücken läßt. Die Tubusspitze kann ihre Form bei geringem Kraftaufwand ändern und sich anschließend wieder elastisch zurückbilden. Daher kann sich die Tubusspitze an die Konturen eines Hohlorgans gut anpassen und an die Innenwand des Hohlorgans anschmiegen.

Die Nachgiebigkeit der Spitze in Kombination mit guten Führungseigenschaften des Tubusschafts kann bei einer Ausführungsform der Erfindung durch eine Tubusspitze aus Schaumstoff oder Schaumgummi oder aus einem anderen weichen Material, wie weiches Silikon, erreicht werden, die in ein Schaftende eines Tubusschafts aus Silikon eingesetzt ist. Idealerweise weist eine Tubusspitze aus weichem Silikon eine Härte von ca. 20 Shore A und der Tubusschaft eine Härte von ca. 60 Shore A auf. Der Transpharyngealtubus kann aufgrund der Formstabilität des Tubusschafts zielgerichtet bis an den Oesophaguseingang eingeführt werden. Die weiche Tubusspitze kann den Patienten trotz Berührung nicht verletzen oder belasten. Die poröse Struktur des Schaumstoffs als auch die Weichheit ermöglicht idealerweise nachgiebige Eigenschaften, die bereits bei einem leichten Kontakt sofort gegeben sind.

Besonders bevorzugt ist, dass der Oesophageal-Cuff die Tubusspitze allseitig umgibt. Der Oesophageal-Cuff kann als Auffangvorrichtung für eine Tubusspitze dienen, wenn sich die Tubusspitze wider Erwarten aus dem Tubusschaft lösen sollte.

Die Tubusspitze kann unterschiedliche geometrische Außenkonturen aufweisen. Die Tubusspitze einer Ausführungsform besitzt einen keilförmigen Spitzenkörper, der in einen Befestigungskörper zum Einsetzen in das Schaftende übergeht. Die Keilform sorgt für eine gute Anlage an der Gefäßwand des Oesophaguseingangs.

An dem Spitzenkörper einer Weiterbildung der Erfindung ist eine Anschlagfläche zum begrenzten Einsetzen der Tubusspitze ausgebildet. Dies verhindert, dass die Tubusspitze in den Tubusschaft hineinrutschen kann bzw. dass die Tubusspitze in den Oesophagus eindringt.

Zeichnung

Ein Ausführungsbeispiel des erfindungsgemäßen Transpharyngealtubus ist in der schematischen Zeichnung dargestellt und wird in der nachfolgenden Beschreibung anhand der Zeichnung erläutert, deren Figuren zeigen:

Fig. 1 den Eingangsbereich des Oesophagus, in den ein Transpharyngealtubus eingeführt ist;

Fig. 2a eine Seitenansicht einer Tubusspitze für den Transpharyngealtubus nach Fig. 1;

Fig. 2b einen vergrößerten Teilbereich des patientenseitigen Tubusendes des Transpharyngealtubus nach Fig. 1;

Fig. 2c einen vergrößerten Teilbereich eines anderen patientenseitigen Tubusendes;

Fig. 2d einen vergrößerten Teilbereich eines weiteren patientenseitigen Tubusendes;

Beschreibung des Ausführungsbeispiels

Aus der Fig. 1 ist die Anwendung eines Transpharyngealtubus 1 ersichtlich, dessen Tubusspitze 2 in den Eingangsbereich des Oesophagus 3 eingeführt ist. Der Transpharyngealtubus 1 weist einen im wesentlichen formstabilen Tubusschaft 4 aus Silikon oder einem anderen Kunststoff auf, der ein S-förmig ausgebildetes Längsprofil besitzt oder auf Länge der beiden Cuffs zumindest begradigt ist. Das so ausgebildete Längsprofil gewährleistet, daß der Transpharyngealtubus 1 stets in den Eingangsbereich des Oesophagus 3 und nicht fälschlicherweise in die Trachea 5 eingeführt wird. Durch die S-förmige Ausbildung des Tubusschafts 4 aus einem flexiblen Kunststoff liegt die in ein Schaftende 6 eingesetzte Tubusspitze 2 aufgrund der Federwirkung des Tubusschafts 4 leicht angedrückt an der Innenwand 7 des Oesophagus 3 an. Daher ist die Tubusspitze 2 im Eingangsbereich des Oesophagus 3 fixiert. Zur lagefesten Halterung der Tubusspitze 2 in dieser Position ist ein Oesophageal-Cuff 8 belüftet, der den Eingangsbereich des Oesophagus 3 gas- und flüssigkeitsdicht blockt. Bei der Einführung des Transpharyngealtubus 1 kann der Oesophageal-Cuff 8 zusammengefaltet und in einen Hohlraum oder ein Lumen der Tubusspitze 2 gesteckt werden, damit der Transpharyngealtubus 1 leicht eingeführt werden kann. Der Oesophageal-Cuff 8 kann auch derart an der Tubusspitze 2 angeordnet sein, daß er den Außendurchmesser der Tubusspitze 2 nicht verdickt.

Über einen aufblasbaren Pharyngeal-Cuff 9 wird der Oro- und Naso-Pharynx 10 nach proximal geblockt. Durch den Oesophageal-Cuff 8 wird der Oesophagus 3 nach distal geblockt. Dadurch wird zwischen der Trachea (Larynx) 5 als natürlichem Atemweg und dem Transpharyngealtubus über einen Applikationskanal 11 eine End-zu-End- Verbindung hergestellt, ohne dass das Lumen des Transpharyngealtubus 1 gegenüber der Trachea 5 verringert wird. Über den Applikationskanal 11 wird der behandelte Patient einerseits beatmet und andererseits durch zugeführte Applikationsmittel, wie beispielsweise Anästhetika narkotisiert. Applikationsmittel können über den Applikationskanal 11 und eine Applikationsöffnung 12 in die Trachea 5 einströmen. Der Applikationskanal 11 ist im Tubusschaft 4 durchgängig ausgebildet und wird durch ein Sperrelement 13 in einen für eine Applikation genutzten oberen Teil und den Hohlraum der Tubusspitze 2 unterteilt. Das Sperrelement 13 bildet eine Strömungshilfe, die ein einströmendes Applikationsmittel, einen Katheter oder ein Fiberbronchoscope auf die Applikationsöffnung 12 lenkt.

Der Pharyngeal-Cuff 9 und der Oesophageal-Cuff 8 können jeweils über einen in der Schaftwand ausgebildete Be- und Entlüftungskanal 14 oder 15 kontrolliert mit einstellbarem Innendruck belüftet und aufgeblasen bzw. entlüftet werden. Be- und Entlüftungskanal 14 verläuft von einer Absperrvorrichtung 16 bis zum Pharyngeal-Cuff 9. Be- und Entlüftungskanal 15 erstreckt sich von der Absperrvorrichtung 16 bis zum Oesophageal-Cuff 8. An die Absperrvorrichtung 15 können bekannte Einrichtung zum Aufblasen eines Cuffs 8 und 9 und übliche Druckmanometer angeschlossen werden.

In der Fig. 2a ist eine Tubusspitze 2 in Seitenansicht zu erkennen. Die Tubusspitze 2 weist einen Spitzenkörper 17 auf, der in den Oesophagus-Cuff 8 hineinragt und von diesem allseitig umgeben ist. Der Spitzenkörper 17 geht abgesetzt in einen Befestigungskörper 18 über, der in dem Schaftende des Tubusschafts fixiert werden kann. Die Tubusspitze 2 kann bis zu einer umlaufenden Anschlagfläche 19 in das Schaftende eingeschoben werden. Mit Hilfe von Fig. 2b wird deutlich, wie die gegenüber dem Tubusschaft 4 wesentlich weichere Tubusspitze 2 aus einem elastischen Schaumstoff oder einem anderen weichen Material mit dem Schaftende 6 aus Silikon verbunden ist. Der Befestigungskörper 18 ist in das Schaftende 6 eingesetzt und mit diesem verklebt. In das Schaftende 6 können Tubusspitzen 2 unterschiedlicher Geometrie eingesetzt werden.

Fig. 2c betrifft eine alternative Ausführung eines dem Oesophagus zugewandten Tubusendes. Die Tubusspitze 2 weist den Spitzenkörper 17 auf, der die Spitze eines Transpharyngealtubus bildet. Ein zylindrischer Oesophageal-Cuff 20 ist am Tubusschaft 4 angebracht und umschließt den Tubusschaft 4 seitlich, wobei eine Anschlagfläche 19 des Spitzenkörpers 17 die distale Klebefläche des Oesophageal- Cuffs 20 abdeckt. Die Außenoberfläche 22 des Spitzenkörpers 17 und die Außenoberfläche 23 des Oesophageal-Cuffs 20 gehen stufenlos ineinander über. In der Fig. 2c ist weiterhin das Sperrelement 13 und die Applikationsöffnung 12 zu erkennen.

Das patientenseitige Ende des Transpharyngealtubus kann auch gemäß Fig. 2d so gestaltet sein, dass im Lumen 24 des Tubusschafts 4 kein Sperrelement vorgesehen ist. Eine Tubusspitze 25 weist ein Lumen 26 auf, so dass beispielsweise ein Absaugkatheter in den Oesophagus geschoben werden kann. Der lateral und distal angebrachte Oesophageal-Cuff 27 schließt im belüfteten Zustand das Lumen 26 eines Spitzenkörpers 28 in Richtung Oesophagus. Der belüftete Oesophageal-Cuff 27 kann auch einen in den Spitzenkörper 28 eingeschobenen und/oder über das Lumen 26 vorstehenden Katheter dichtend umschließen.

BEZUGSZEICHENLISTE

1

Transpharyngealtubus
<

Claims

1. Transpharyngealtubus (1), insbesondere für die Intubationsnarkose, mit formstabilen Tubusschaft (4), an dem ein aufblasbarer Pharyngeal-Cuff (9) zur Blockung des Pharynx und ein aufblasbarer Oesophageal-Cuff (7) zur Blockung des Oesophagus angeordnet sind, dadurch gekennzeichnet, dass an einem dem Oesophagus zugewandten Schaftende (6) des Tubusschafts (4) eine Tubusspitze (2) aus einem gegenüber dem Tubusschaft (4) weicheren, leicht verformbaren Material ausgebildet ist.

2. Transpharyngealtubus nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass eine Tubusspitze (2) aus Schaumstoff in ein Schaftende (6) eines Tubusschafts (4) aus Silikon eingesetzt ist.

3. Transpharyngealtubus nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Oesophageal-Cuff (7) die Tubusspitze (2) allseitig umgibt.

4. Transpharyngealtubus nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Tubusspitze einen keilförmigen Spitzenkörper (17) aufweist, der in einen Befestigungskörper (18) zum Einsetzen in das Schaftende (6) übergeht.

5. Transpharyngealtubus nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass an dem Spitzenkörper (17) eine Anschlagfläche (19) zum begrenzten Einsetzen der Tubusspitze (2) ausgebildet ist.