DE19918847C1

DE19918847C1 - Trocar sleeve for laparoscopy operation has end fitting at proximal end of tube for insertion of surgical instrument provided with gas connection and gas filter

Info

Publication number: DE19918847C1
Application number: DE1999118847
Authority: DE
Inventors: Mario Frey
Original assignee: Ethicon Endo Surgery Europe GmbH
Current assignee: Ethicon Endo Surgery Europe GmbH
Priority date: 1999-04-19
Filing date: 1999-04-19
Publication date: 2000-12-28
Anticipated expiration: 2019-04-20

Abstract

The trocar sleeve (1') has a tube (2) which is inserted in the body of the patient at its distal end (3), its proximal end (4) provided with an end fitting (6) having an opening corresponding to the tube cross-section for insertion of the operating instrument and a gas connection (42). The end fitting incorporates a filter (30) for filtering the gas supplied via the gas connection and for preventing fluids and/or solids in the interiror of the trocar sleeve from entering the gas connection.

Description

Die Erfindung geht aus von einer Trokarhülse mit einem Rohr, dessen distaler Bereich durch eine Trokareinstichstelle ins Körperinnere einführbar ist, mit einem an dessen proximalem Ende angebrachten Aufsatz, der eine im wesentlichen mit der Quer schnittsfläche des Rohrs fluchtende Öffnung zum Einführen von Operationsinstrumenten aufweist, und mit einem Gasanschluß, wie sie aus der DE 296 19 635 U1 bekannt ist.The invention is based on a trocar sleeve with a tube, its distal area through a trocar puncture site Body is insertable, with one at its proximal end attached attachment, one essentially with the cross cutting surface of the pipe aligned opening for the insertion of Has surgical instruments, and with a gas connection, such as it is known from DE 296 19 635 U1.

Derartige Trokarhülsen werden bei endoskopischen Operationen in großem Umfang verwendet. Um das Rohr einer Trokarhülse ins Körperinnere einzuführen, wird zunächst mit Hilfe eines in die Trokarhülse eingesetzten Trokars, der in der Regel mit dem Aufsatz der Trokarhülse verrastet ist, eine Einstichstelle geschaffen, z. B. an der Bauchwand, durch die der distale Bereich des Rohrs der Trokarhülse vorgeschoben werden kann. Der Trokar kann anschließend in proximaler Richtung durch die Öffnung zum Einführen von Operationsinstrumenten weggezogen werden. Diese Öffnung läßt sich nun zum Einsetzen von Operationsinstrumenten oder endoskopischen Beobachtungsinstrumenten benutzen. Such trocar sleeves are used in endoscopic operations widely used. Around the tube of a trocar sleeve Introducing the inside of the body is first done with the help of a Trocar sleeve used trocar, usually with the Attachment of the trocar sleeve is locked, a puncture site created, e.g. B. on the abdominal wall through which the distal area of the tube of the trocar sleeve can be advanced. The trocar can then in the proximal direction through the opening to the Introducing surgical instruments to be pulled away. This Opening can now be used to insert surgical instruments or endoscopic observation instruments.

Insbesondere bei laparoskopischen Operationen ist es erforder lich, ein Gas in die Bauchhöhle einzuleiten, damit sich die inneren Organe von der Bauchwand lösen und besser für eine Operation zugänglich sind. Die Gaszufuhr erfolgt über einen Gasanschluß an der Trokarhülse, der vorzugsweise mittels eines Ventils oder Hahns absperrbar ist. Um zu verhindern, daß beim Wechseln von Operationsinstrumenten Gas über die Trokarhülse aus dem Körperinneren austritt, ist die Trokarhülse vorzugsweise mit einer Verschlußeinrichtung zum Verschließen der Öffnung zum Einführen von Operationsinstrumenten versehen. Als Gas wird in der Regel Kohlendioxid (CO₂) benutzt.Especially in laparoscopic operations, it is necessary to introduce a gas into the abdominal cavity so that the internal organs detach from the abdominal wall and are more accessible for surgery. The gas is supplied via a gas connection on the trocar sleeve, which can preferably be shut off by means of a valve or tap. In order to prevent gas from escaping from the interior of the body via the trocar sleeve when changing surgical instruments, the trocar sleeve is preferably provided with a closure device for closing the opening for introducing surgical instruments. Carbon dioxide (CO ₂ ) is generally used as the gas.

In Operationssälen wird Kohlendioxidgas vielfach über ein zentrales Versorgungssystem mit im Gebäude verlegten Leitungen bereitgestellt. Eine Alternative sind Druckgasflaschen, die im Operationssaal aufgestellt sind. Eine Richtlinie des Bundes gesundheitsamtes für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention fordert, daß Sterilfilter zwischengeschaltet werden müssen, wenn Gase in ein Operationsgebiet eingeblasen werden. Derartige Sterilfilter sind bekannt. Sie haben ein Filtergehäuse mit zwei Schlauchanschlüssen, in dem ein im wesentliches ebenes Mikropo renfilter aufgespannt ist, und können in die Schlauchleitung eingesetzt werden, die den Gasauslaß der Kohlendioxidversorgung mit dem Gasanschluß der Trokarhülse verbindet (US 5 360 396).In operating rooms, carbon dioxide gas is often over one central supply system with cables laid in the building provided. An alternative are compressed gas cylinders, which are in the Operating room are set up. A federal guideline health office for hospital hygiene and infection prevention demands that sterile filters must be interposed if Gases are blown into an operating area. Such Sterile filters are known. You have a filter housing with two Hose connections in which an essentially flat micropo Renfilter is clamped, and can in the hose line be used, the gas outlet of the carbon dioxide supply connects to the gas connection of the trocar sleeve (US 5 360 396).

Wenn der Gasdruck der Kohlendioxidversorgung nachläßt, was z. B. vorkommen kann, wenn der Kohlendioxidvorrat zur Neige geht, kann die Situation eintreten, daß der Gasdruck im Körperinneren des Patienten höher ist als im Bereich des Kohlendioxidversorgungs systems. Es kann dann zu einer Rückströmung vom Patienten in Komponenten des Kohlendioxidversorgungssystems kommen, ins besondere in den verwendeten Druckminderer (Insufflator). Bei der Rückströmung können z. B. Bakterien oder maligne Zellen mit gerissen werden. Der Insufflator wird in aller Regel nicht sterilisiert, weil er dafür nicht konstruiert ist. Daher besteht die Gefahr, daß bei nachfolgenden Operationen die Kontaminationen des Insufflators in einen anderen Patienten eingeblasen werden. Wenn das erwähnte Sterilfilter zwischen dem Insufflator und der Trokarhülse eingebaut ist, läßt sich dies zwar verhindern, aber es besteht das Problem, daß ein derartiges Sterilfilter nicht überall zum Einsatz kommt. Außerdem kann es dort, wo das Sterilfilter grundsätzlich benutzt wird, vergessen werden, das Sterilfilter in die Gaszuführung einzusetzen oder vor der nächsten Operation auszutauschen. Außerdem ist die Handhabung des Sterilfilters umständlich, da es jedesmal an zwei Anschlüssen mit der Gaszuführung verbunden werden muß.If the gas pressure of the carbon dioxide supply decreases, which, for. B. can happen when the carbon dioxide supply runs out the situation arise that the gas pressure inside the body of the Patient is higher than in the area of carbon dioxide supply systems. There can then be a backflow from the patient in Components of the carbon dioxide supply system come into play particular in the pressure reducer used (insufflator). In the Backflow can e.g. B. bacteria or malignant cells be torn. The insufflator is usually not sterilized because it is not designed for it. Therefore there is the risk of contamination during subsequent operations the insufflator into another patient. If the sterile filter mentioned between the insufflator and the Trocar sleeve is installed, this can be prevented, however there is the problem that such a sterile filter is not is used everywhere. It can also where that Sterile filter is always used, be forgotten that Insert the sterile filter in the gas supply or in front of the next operation. In addition, the handling of the Sterile filter cumbersome because it has two connections each time the gas supply must be connected.

Es ist Aufgabe der Erfindung, eine Möglichkeit zu schaffen, um bei endoskopischen Operationen auf einfache, sichere und kostengünstige Weise den Patienten vor Infektionen durch das bei der Operation in das Körperinnere des Patienten eingeleitete Gas zu bewahren und um zu verhindern, daß Komponenten des Gasver sorgungssystems durch aus dem Patienten austretende Flüssigkeiten und/oder feste Stoffe kontaminiert werden.It is an object of the invention to provide a way to in endoscopic operations on simple, safe and inexpensive way to prevent the patient from infections due to the gas introduced into the patient's body during the operation to preserve and to prevent components of the Gasver care system through liquids escaping from the patient and / or solid substances are contaminated.

Diese Aufgabe wird gelöst durch eine Trokarhülse mit den Merkmalen des Anspruchs 1. Vorteilhafte Ausgestaltungen ergeben sich aus den Unteransprüchen.This problem is solved by a trocar sleeve with the Features of claim 1. Advantageous refinements result itself from the subclaims.

Die erfindungsgemäße Trokarhülse hat ein Rohr, dessen distaler Bereich durch eine Trokareinstichstelle ins Körperinnere einführbar ist, und einen an dessen proximalem Ende angebrachten Aufsatz, der eine im wesentlichen mit der Querschnittsfläche des Rohrs fluchtende Öffnung zum Einführen von Operationsinstrumenten aufweist. Vorzugsweise ist eine Verschlußeinrichtung zum Verschließen der Öffnung zum Einführen von Operationsinstrumenten vorgesehen. Ferner weist die Trokarhülse einen Gasanschluß auf, der vorzugsweise mittels eines Ventils oder Hahns absperrbar ist. Über den Gasanschluß läßt sich Gas, z. B. Kohlendioxidgas, in den Innenraum der Trokarhülse und damit ins Körperinnere des Patienten einleiten. The trocar sleeve according to the invention has a tube whose distal Area through a trocar puncture into the body is insertable, and attached to its proximal end Essay, one with the cross-sectional area of the Rohr's aligned opening for inserting surgical instruments having. Preferably, a closure device for Closing the opening for introducing surgical instruments intended. Furthermore, the trocar sleeve has a gas connection, which can preferably be shut off by means of a valve or tap. Gas, e.g. B. carbon dioxide gas in the Interior of the trocar sleeve and thus inside the body of the Initiate patient.

Erfindungsgemäß weist die Trokarhülse eine in dem oder an dem Aufsatz angeordnete Filtereinrichtung auf, die dazu eingerichtet ist, über den Gasanschluß in den Innenraum der Trokarhülse eingeleitetes Gas zu filtern und die Rückströmung von Flüssigkei ten und/oder festen Stoffen aus dem Innenraum der Trokarhülse zu dem Gasanschluß zu verhindern. Dadurch, daß die Filtereinrichtung in dem oder an dem Aufsatz angeordnet ist, ist sie ein Bestand teil der Trokarhülse. Daher ist es nicht möglich zu vergessen, ein Sterilfilter anzuwenden oder vor der nächsten Operation auszutauschen. Ferner ist die Konstruktion der Trokarhülse mit der Filtereinrichtung kostengünstig, denn es wird kein separates Sterilfilter benötigt. Schließlich ist die Handhabung der erfindungsgemäßen Trokarhülse besonders einfach und wenig zeitaufwendig, da nicht jedesmal ein separates Sterilfilter über zwei Schlauchanschlüsse in die Gaszuführung eingesetzt werden muß.According to the invention, the trocar sleeve has one in or on the Filter device arranged on top, which is set up for this purpose is, via the gas connection in the interior of the trocar sleeve filter the introduced gas and the backflow of liquid ten and / or solid substances from the interior of the trocar sleeve to prevent the gas connection. The fact that the filter device in or on the essay, it is a stock part of the trocar sleeve. Therefore it is not possible to forget apply a sterile filter or before the next surgery exchange. The construction of the trocar sleeve is also included the filter device inexpensively, because there is no separate Sterile filter needed. Finally, the handling of the Trocar sleeve according to the invention particularly simple and little time-consuming, because there is not always a separate sterile filter two hose connections can be inserted into the gas supply got to.

Vorzugsweise weist die Filtereinrichtung ein zum Rückhalten von Mikroben eingerichtetes Mikroporenfilter auf. Die größten Poren in dem Mikroporenfilter sind so klein, daß dort keine infektions auslösenden Mikroben durchtreten können. In einer bevorzugten Ausführungsform weist die Filtereinrichtung ein hydrophobes Filter auf, wobei vorzugsweise das Mikroporenfilter und das hydrophobe Filter identisch sind, indem ein Mikroporenfilter hydrophob ausgerüstet ist. Durch die hydrophoben Eigenschaften des Filters wird zuverlässig verhindert, daß über eine Rück strömung aus dem Patienten auf das Filter ausgetragene Substanzen durch Kapillarwirkung in das Filtermaterial eingesaugt und dann womöglich auf die gegenüberliegende Seite des Filters, also auf die Seite mit dem Gasanschluß, übertreten können.The filter device preferably has a for retaining Microbes set up micro pore filter. The largest pores in the micropore filter are so small that there is no infection trigger microbes. In a preferred one Embodiment, the filter device has a hydrophobic Filters on, preferably the micropore filter and Hydrophobic filters are identical by using a micropore filter is hydrophobic. Due to the hydrophobic properties the filter is reliably prevented from returning flow of substances discharged from the patient onto the filter sucked into the filter material by capillary action and then possibly on the opposite side of the filter, i.e. on can cross the side with the gas connection.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform weist die Filtereinrichtung ein Filtergehäuse auf, in dem ein im wesentlichen ebenes Filter angeordnet ist, wobei das Filtergehäuse auf einer Seite des Filters mit dem Innenraum der Trokarhülse in Verbindung steht und auf der entgegengesetzten Seite des Filters mit dem Gasanschluß in Verbindung steht. Das Filtergehäuse kann an der Außenseite des Aufsatzes angebracht sein. Um die Gasströmung nicht wesentlich zu behindern, empfiehlt sich ein Filter mit einer relativ großen Fläche, so daß das Filtergehäuse eine relativ große Querschnitts fläche hat, um das im wesentlichen ebene Filter aufnehmen zu können.In a preferred embodiment, the filter device a filter housing in which a substantially flat filter is arranged, the filter housing on one side of the Filters communicates with the interior of the trocar sleeve and on the opposite side of the filter with the gas connection communicates. The filter housing can be on the outside of the Attachment be attached. To the gas flow not essential a filter with a relatively large size is recommended Area, so that the filter housing has a relatively large cross section has area to accommodate the essentially flat filter can.

Bei einer alternativen Ausgestaltung weist die Filtereinrichtung ein zur Vergrößerung der Filterfläche gefaltetes oder gewundenes Filter auf, das vorzugsweise in einem von dem Aufsatz ausgehenden Vorsprung angeordnet ist, wobei eine Seite des Filters zum Innenraum der Trokarhülse weist und die entgegengesetzte Seite des Filters zu dem Gasanschluß weist, der an dem Vorsprung befestigt ist. Bei einer derartigen Ausgestaltung kann trotz einer großen Filterfläche, die die Gasströmung nur geringfügig behindert, eine günstige Bauform der Trokarhülse erzielt werden. Deren Handhabung wird daher nicht durch ein störendes oder sperriges Filtergehäuse behindert.In an alternative embodiment, the filter device one folded or wound to enlarge the filter area Filter, which is preferably in a starting from the essay Projection is arranged, with one side of the filter for Interior of the trocar sleeve points and the opposite side of the filter points to the gas connection on the projection is attached. With such a configuration, despite a large filter area which only slightly affects the gas flow hindered, a favorable design of the trocar sleeve can be achieved. Their handling is therefore not disturbed by a bulky filter housing hindered.

Die Filtereinrichtung kann teilweise oder als Ganzes austauschbar sein. Bevorzugt wird jedoch eine integrale Ausgestaltung, bei der die Trokarhülse einschließlich der Filtereinrichtung als Einwegartikel konzipiert ist.The filter device can be partially or as a whole exchangeable his. However, an integral embodiment is preferred in which the trocar sleeve including the filter device as Disposable is designed.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform weist die Trokarhülse einen separaten Anschluß zum Einführen von Substanzen, wie z. B. Medikamenten, in den Innenraum der Trokarhülse auf. Über den separaten Anschluß lassen sich z. B. entzündungshemmende Mittel in das Körperinnere des Patienten einbringen. Vorzugsweise ist der separate Anschluß hinter der Filtereinrichtung angeordnet, so daß durch den separaten Anschluß eingeführte Substanzen nicht durch die Filtereinrichtung hindurchtreten. Da derartige Substanzen ohnehin einem sterilen Behälter entnommen werden, der nur im Zusammenhang mit einem einzelnen Patienten verwendet wird, besteht keine Infektionsgefahr für den Patienten und keine Kontaminationsgefahr für nachfolgende Patienten, auch wenn die eingeführten Substanzen nicht gefiltert werden. Eine derartige Konstruktion erlaubt es z. B., Substanzen in Form von Aerosolen einzubringen, was durch die Filtereinrichtung hindurch nicht möglich wäre.In a preferred embodiment, the trocar sleeve has one separate connection for the introduction of substances such. B. Medication in the interior of the trocar sleeve. On the separate connection can e.g. B. anti-inflammatory agents into the patient's body. Preferably the separate connection is located behind the filter device, so that substances introduced through the separate connection are not pass through the filter device. Because such Substances are removed from a sterile container anyway used only in connection with a single patient there is no risk of infection for the patient and none Risk of contamination for subsequent patients, even if the imported substances are not filtered. Such Construction allows z. B., substances in the form of aerosols bring what is not through the filter device it is possible.

Im folgenden wird die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert. Die Zeichnungen zeigen inIn the following, the invention is illustrated by means of exemplary embodiments explained in more detail. The drawings show in

Fig. 1 eine Längsansicht einer ersten Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Trokarhülse, in die ein Trokar eingesetzt ist, wobei die Filtereinrichtung in schema tischem Längsschnitt dargestellt ist, und Fig. 1 is a longitudinal view of a first embodiment of a trocar sleeve according to the invention, in which a trocar is inserted, the filter device being shown in schematic longitudinal section, and

Fig. 2 eine Längsansicht einer zweiten Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Trokarhülse, in die ein Trokar eingesetzt ist, wobei die Filtereinrichtung in schema tischem Längsschnitt dargestellt ist. Fig. 2 is a longitudinal view of a second embodiment of a trocar sleeve according to the invention, in which a trocar is inserted, the filter device being shown in schematic longitudinal section.

In Fig. 1 ist eine Trokarhülse 1 in Längsansicht gezeigt. Die Trokarhülse 1 hat ein Rohr 2, dessen distaler Bereich 3 durch eine Trokareinstichstelle ins Körperinnere eines Patienten einführbar ist. An seinem proximalen Ende 4 ist das Rohr 2 an einem gehäuseartigen Aufsatz 6 befestigt. Der Aufsatz 6 weist eine Stirnseite 7 auf, die mit einer in Fig. 1 nicht zu erkennenden Öffnung zum Einführen von Operationsinstrumenten versehen ist, die im wesentlichen mit der Querschnittsfläche des Rohrs 2 fluchtet.In Fig. 1 a trocar sleeve 1 in longitudinal view is shown. The trocar sleeve 1 has a tube 2 , the distal region 3 of which can be inserted into a patient's body through a trocar insertion point. At its proximal end 4 , the tube 2 is fastened to a housing-like attachment 6 . The attachment 6 has an end face 7 which is provided with an opening (not recognizable in FIG. 1) for introducing surgical instruments, which opening is essentially flush with the cross-sectional area of the tube 2 .

In die in Fig. 1 dargestellte Trokarhülse 1 ist durch die Öffnung zum Einführen von Operationsinstrumenten ein Trokar zum Erzeugen einer Trokareinstichstelle eingesetzt. Von dem Trokar sind ein Griffstück 8 sowie eine Schutzhülse 9 sichtbar. Das Griffstück 8 kann mit dem Aufsatz 6 verrastet werden. Die Schutzhülse 9 läßt sich in proximaler Richtung, also gemäß der Darstellung in Fig. 1 nach rechts, in das Rohr 2 einziehen, um die Trokarspitze freizulegen; sie dient zum Schutz vor unbe absichtigten Verletzungen durch die Trokarspitze. Nachdem mit Hilfe der freiliegenden Trokarspitze eine Trokareinstichstelle erzeugt ist, z. B. in der Bauchwand eines Patienten, kann das Rohr 2 in distaler Richtung durch die Trokareinstichstelle vorgeschoben werden, so daß sein distaler Bereich 3 im Körper inneren des Patienten zu liegen kommt. Nach Ausklinken des Griffstücks 8 läßt sich der Trokar ganz aus der Trokarhülse 1 herausziehen, so daß die Trokarhülse 1 zum Einführen von Operationsinstrumenten verwendet werden kann. Im Innenraum des Aufsatzes 6 befindet sich eine Verschlußeinrichtung zum Ver schließen der Öffnung zum Einführen von Operationsinstrumenten (in den Figuren nicht dargestellt), die die Trokarhülse beim Wechsel von Operationsinstrumenten abdichtet. Ferner ist die Öffnung von einer ringförmigen Dichtung umgeben, die an einem eingesetzten Operationsinstrument anliegt, so daß auch in diesem Zustand das Körperinnere des Patienten gegenüber der Umgebung abgedichtet ist.In the position shown in Fig. 1 trocar sleeve 1, a trocar is used for generating a Trokareinstichstelle through the opening for insertion of surgical instruments. A handle 8 and a protective sleeve 9 are visible from the trocar. The handle 8 can be locked with the attachment 6 . The protective sleeve 9 can be drawn into the tube 2 in the proximal direction, ie to the right as shown in FIG. 1, in order to expose the trocar tip; it is used to protect against accidental injuries from the trocar tip. After a trocar insertion point is created with the help of the exposed trocar tip, e.g. B. in the abdominal wall of a patient, the tube 2 can be advanced in the distal direction through the trocar puncture site so that its distal region 3 comes to lie inside the patient's body. After the handle 8 has been released , the trocar can be pulled out of the trocar sleeve 1 , so that the trocar sleeve 1 can be used to insert surgical instruments. In the interior of the attachment 6 there is a closure device for closing the opening for inserting surgical instruments (not shown in the figures), which seals the trocar sleeve when changing surgical instruments. Furthermore, the opening is surrounded by an annular seal, which bears against an inserted surgical instrument, so that the patient's body is sealed from the surroundings even in this state.

Soweit bisher beschrieben, ist die Trokarhülse 1 eine herkömm liche Trokarhülse.As far as described so far, the trocar sleeve 1 is a conventional trocar sleeve.

Bei der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform ist an der Außenseite des Aufsatzes 6 eine Filtereinrichtung 10 mit einem Filtergehäuse 12 angebracht. Im Innenraum des Filtergehäuses 12 ist ein im wesentlichen ebenes Filter 14 mit zwei Seiten 15 und 16 aufgespannt, das sich bis zur inneren Peripherie des Filterge häuses 12 erstreckt. Das Filter 14 ist im Ausführungsbeispiel ein hydrophobes Mikroporenfilter.In the embodiment shown in FIG. 1, a filter device 10 with a filter housing 12 is attached to the outside of the attachment 6 . In the interior of the filter housing 12 , a substantially flat filter 14 is stretched with two sides 15 and 16 , which extends to the inner periphery of the Filterge housing 12 . In the exemplary embodiment, the filter 14 is a hydrophobic micropore filter.

Das Filtergehäuse 12 hat auf der Seite 15 des Filters 14 einen Ausgang 17 und auf der entgegengesetzten Seite 16 des Filters 14 einen Eingang 18. Der Ausgang 17 steht mit dem Innenraum des Aufsatzes 6 in Verbindung, wie in Fig. 1 zu erkennen ist, also mit dem Innenraum der Trokarhülse 1 und damit mit dem Körper inneren des Patienten. The filter housing 12 has an outlet 17 on the side 15 of the filter 14 and an inlet 18 on the opposite side 16 of the filter 14 . The outlet 17 is connected to the interior of the attachment 6 , as can be seen in FIG. 1, that is to say to the interior of the trocar sleeve 1 and thus to the interior of the patient.

Am Eingang 18 des Filtergehäuses 12 ist ein Dreiwegehahn 20 mit einem Gasanschluß 22 und einem Bedienungshebel 24 angebracht. Der Gasanschluß 22 ist als Luer-Lock-Anschluß gestaltet und dient zum Verbinden (über eine Schlauchleitung) mit einer externen Druckgasquelle, vorzugsweise mit einem Insufflator, über den Kohlendioxidgas bereitgestellt wird. Der Dreiwegehahn 20 hat einen weiteren Anschluß 26, der sich in der Darstellung gemäß Fig. 1 senkrecht zur Papierebene erstreckt. Je nach Stellung des Bedienungshebels 24 ist entweder der Gasanschluß 22 oder der weitere Anschluß 26 mit dem Innenraum des Filtergehäuses 12 verbunden, oder das Filtergehäuse 12 ist abgesperrt.At the inlet 18 of the filter housing 12 , a three-way valve 20 with a gas connection 22 and an operating lever 24 is attached. The gas connection 22 is designed as a Luer lock connection and is used to connect (via a hose line) to an external compressed gas source, preferably an insufflator, via which carbon dioxide gas is provided. The three-way valve 20 has a further connection 26 , which extends perpendicular to the paper plane in the illustration according to FIG. 1. Depending on the position of the operating lever 24 , either the gas connection 22 or the further connection 26 is connected to the interior of the filter housing 12 , or the filter housing 12 is shut off.

Wenn der Bedienungshebel 24 so gestellt ist, daß über den Gasanschluß 22 Gas in das Filtergehäuse 12 gelangen kann, strömt das Gas durch das Filter 14 hindurch und über den Ausgang 17 des Filtergehäuses 12 und den Innenraum des Aufsatzes 6 und des Rohrs 2 ins Körperinnere des Patienten. Das Filter 14 hat im Vergleich zur Querschnittsfläche des Eingangs 18 oder des Ausgangs 17 eine große Fläche, um die Strömung nur unwesentlich zu behindern und den Druckabfall über dem Filter 14 gering zu halten. Das Filter 14 verhindert, daß Kontaminationen aus dem Gassystem in den Patienten gelangen können. Dadurch lassen sich insbesondere Infektionen vermeiden. Sollte es, z. B. bei Betriebsstörungen, zu einem Druckabfall im Gassysstem kommen, so daß der Gasdruck am Eingang 18 des Filtergehäuses 12 geringer ist als im Körper inneren des Patienten, strömt Gas vom Patienten in Richtung auf den Gasanschluß 22. Dabei können potentiell gefährliche Flüssig keiten und/oder feste Stoffe mitgetragen werden, wie z. B. infiziertes Blut oder Gewebe oder maligne Zellen. Das Filter 14 bildet eine zuverlässige Barriere für diese Substanzen, so daß sie nicht über den Gasanschluß 22 in das Gassystem gelangen können und dort womöglich den Insufflator oder andere Komponenten kontaminieren.If the operating lever 24 is set so that gas can enter the filter housing 12 via the gas connection 22 , the gas flows through the filter 14 and through the outlet 17 of the filter housing 12 and the interior of the attachment 6 and the tube 2 into the interior of the body Patient. The filter 14 has a large area in comparison to the cross-sectional area of the inlet 18 or the outlet 17 in order to only insignificantly hinder the flow and to keep the pressure drop across the filter 14 low. The filter 14 prevents contaminants from the gas system from entering the patient. This helps to avoid infections in particular. Should it, e.g. B. in the event of malfunctions, a pressure drop in the gas system so that the gas pressure at the inlet 18 of the filter housing 12 is lower than in the patient's interior, gas flows from the patient in the direction of the gas connection 22 . Potentially dangerous liquids and / or solid substances can be carried, such as. B. infected blood or tissue or malignant cells. The filter 14 forms a reliable barrier for these substances, so that they cannot get into the gas system via the gas connection 22 and may contaminate the insufflator or other components there.

Der weitere Anschluß 26 ermöglicht es, dem Patienten Substanzen wie z. B. gasförmige Medikamente zuzuführen. Diese Substanzen müssen so beschaffen sein, daß sie durch das Filter 14 hindurch treten können.The further connection 26 allows the patient substances such. B. supply gaseous medication. These substances must be such that they can pass through the filter 14 .

Durch Drücken einer Druckablaßtaste 28 kann das Gas aus dem Körperinneren des Patienten abgelassen werden. Die Druckablaß taste 28 und die damit betätigten Bauteile sind wie bei einer herkömmlichen Trokarhülse gestaltet.The gas can be released from inside the patient by pressing a pressure release button 28 . The pressure release button 28 and the components actuated with it are designed like a conventional trocar sleeve.

Die Trokarhülse 1 mit der Filtereinrichtung 10 ist als Einweg artikel konzipiert und wird nach einer Operation entsorgt. Dadurch läßt sich das Übertragen potentiell gefährlicher Stoffe auf andere Patienten oder auch das Operationspersonal zuverlässig vermeiden.The trocar sleeve 1 with the filter device 10 is designed as a disposable article and is disposed of after an operation. This reliably prevents the transfer of potentially dangerous substances to other patients or the operating personnel.

Bei einer Varianten der Ausführungsform gemäß Fig. 1 wird der Gasanschluß 22 nicht über einen Dreiwegehahn, sondern über einen einfachen Hahn abgesperrt. Hierbei entfällt der weitere Anschluß 26.In a variant of the embodiment according to FIG. 1, the gas connection 22 is not shut off via a three-way cock, but rather via a simple cock. The further connection 26 is omitted here.

Bei der in Fig. 2 gezeigten Ausführungsform einer Trokarhülse 1' sind die Basiskomponenten genauso konzipiert wie bei der Ausführungsform gemäß Fig. 1, weshalb für diese Teile dieselben Bezugszeichen verwendet sind wie in Fig. 1 (Bezugszeichen 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 28). Die Filtereinrichtung, hier mit 30 bezeich net, ist dagegen anders gestaltet.In the embodiment of a trocar sleeve 1 ′ shown in FIG. 2, the basic components are designed in the same way as in the embodiment according to FIG. 1, which is why the same reference numerals are used for these parts as in FIG. 1 (reference numerals 2 , 3 , 4 , 6 , 7) , 8 , 9 , 28 ). The filter device, here designated 30, is designed differently.

Die Filtereinrichtung 30 enthält ein akkordeonartig gefaltetes Filter 32, das in einem Gehäuse 34 angeordnet ist. Das Gehäuse 34 hat eine Abdeckung 36 und ist als Vorsprung ausgestaltet, der von einer Seite des Aufsatzes 6 ausgeht, wie in Fig. 2 dargestellt. Eine Seite des Filters 32, nämlich die Seite 37, weist zum Innenraum des Aufsatzes 6, während die entgegengesetzte Seite 38 des Filters 32 auf die Abdeckung 36 zu gerichtet ist. An seiner Peripherie ist das Filter 32 in abgedichteter Weise mit der Innenwandung des Gehäuses 34 verbunden. Durch die akkordeonartige Faltung des Filters 32 wird eine große Filterfläche zur Verfügung gestellt, obwohl die Querschnittsfläche des Gehäuses 34 relativ gering ist, so daß die Filtereinrichtung 30 kompakt ist und bei der Handhabung der Trokarhülse 1' praktisch nicht stört.The filter device 30 contains an accordion-like folded filter 32 , which is arranged in a housing 34 . The housing 34 has a cover 36 and is designed as a projection that extends from one side of the attachment 6 , as shown in FIG. 2. One side of the filter 32 , namely the side 37 , faces the interior of the attachment 6 , while the opposite side 38 of the filter 32 is directed towards the cover 36 . At its periphery, the filter 32 is connected in a sealed manner to the inner wall of the housing 34 . The accordion-like folding of the filter 32 provides a large filter area, although the cross-sectional area of the housing 34 is relatively small, so that the filter device 30 is compact and practically does not interfere with the handling of the trocar sleeve 1 '.

An der Abdeckung 36 ist ein Absperrhahn 40 befestigt, der einen als Luer-Lock-Anschluß gestalteten Gasanschluß 42 und einen Bedienungshebel 44 aufweist. Im Gegensatz zu der Ausführungsform gemäß Fig. 1 ist der Absperrhahn 40 kein Dreiwegehahn. Über den Gasanschluß 42 läßt sich die Trokarhülse 1' mit dem in dem Operationsraum installierten Gassystem verbinden.On the cover 36 , a shut-off valve 40 is fastened, which has a gas connection 42 designed as a Luer lock connection and an operating lever 44 . In contrast to the embodiment according to FIG. 1, the shut-off valve 40 is not a three-way valve. The trocar sleeve 1 'can be connected to the gas system installed in the operating room via the gas connection 42 .

Auf der Seite 37 des Filters 32, also in normaler Strömungs richtung des Gases gesehen hinter dem Filter 32, geht von dem Gehäuse 34 ein weiterer Absperrhahn 46 aus, der mit einem Anschluß 48 und einem Bedienungshebel 49 versehen ist. Über den Anschluß 48 können Substanzen wie z. B. Medikamente in das Körperinnere des Patienten eingeführt werden. Dabei müssen diese Substanzen nicht durch das Filter 32 hindurchtreten, so daß als Substanzen z. B. auch Aerosole verwendet werden können, für die das Filter 32, das ebenso wie im Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 als hydrophobes Mikroporenfilter gestaltet ist, nicht durchlässig ist. Dabei besteht für den Patienten keine Infek tionsgefahr, da diese Substanzen einem sterilen Behälter entnommen werden, der nur für den Patienten eingesetzt wird. Ansonsten ist die Funktionsweise und Handhabung der Trokarhül se 1' gemäß Fig. 2 so wie bei der Trokarhülse 1 gemäß Fig. 1.On the side 37 of the filter 32 , that is seen in the normal flow direction of the gas behind the filter 32 , a further shut-off valve 46 extends from the housing 34 and is provided with a connection 48 and an operating lever 49 . Via port 48 substances such. B. Medications are introduced into the patient's body. These substances do not have to pass through the filter 32 , so that z. B. Aerosols can also be used, for which the filter 32 , which is designed as a hydrophobic micropore filter as in the exemplary embodiment according to FIG. 1, is not permeable. There is no risk of infection for the patient because these substances are removed from a sterile container that is only used for the patient. Otherwise, the functioning and handling of the trocar sleeve 1 'according to FIG. 2 is the same as for the trocar sleeve 1 according to FIG. 1.

Für die Filtereinrichtung sind viele verschiedenartige Ausgestal tungen denkbar. Besonders vorteilhaft sind gefaltete oder gewundene Filter, da sie trotz großer und effektiver Filterfläche eine geringe Baugröße der Filtereinrichtung gestatten. Dies erleichtert die Handhabung der Trokarhülse.There are many different configurations for the filter device possible. Folded or tortuous filter, because despite the large and effective filter area allow a small size of the filter device. This facilitates the handling of the trocar sleeve.

Claims

1. trocar sleeve, with a tube ( 2 ), the distal region ( 3 ) can be inserted through a trocar puncture into the body, with an attached to the proximal end ( 4 ) of the attachment ( 6 ), which has an essentially with the cross-sectional area of the tube ( 2 ) aligned opening for introducing surgical instruments, and with a gas connection ( 22 ; 42 ), characterized by a in or on the attachment ( 6 ) arranged filter device ( 10 ; 30 ) which is set up via the gas connection ( 22 ; 42 ) into the interior of the trocar sleeve ( 1 ; 1 ') to filter gas and the backflow of liquids and / or solids from the interior of the trocar sleeve ( 1 ; 1 ') to the gas connection ( 22 ; 42 ) to prevent.

2. Trocar sleeve according to claim 1, characterized in that the filter device ( 10 ; 30 ) has a micro-pore filter ( 14 ; 32 ) set up for retaining microbes.

3. trocar sleeve according to claim 1 or 2, characterized in that the filter device ( 10 ; 30 ) has a hydrophobic filter ter ( 14 ; 32 ).

4. trocar sleeve according to one of claims 1 to 3, characterized in that the filter device ( 10 ) has a Filterge housing ( 12 ) in which a substantially flat Fil ter ( 14 ) is arranged, the filter housing ( 12 ) one side ( 15 ) of the filter ( 14 ) communicates with the interior of the trocar sleeve ( 1 ) and on the opposite side ( 16 ) of the filter ( 14 ) is connected to the gas connection ( 22 ).

5. trocar sleeve according to claim 4, characterized in that the filter housing ( 12 ) on the outside of the attachment ( 6 ) is introduced.

6. trocar sleeve according to one of claims 1 to 3, characterized in that the filter device ( 30 ) has a folded or convoluted filter for increasing the filter area ( 32 ).

7. trocar sleeve according to claim 6, characterized in that the folded or wound filter ( 32 ) is arranged in a from the on ( 6 ) outgoing projection ( 34 ), wherein one side ( 37 ) of the filter ( 32 ) to the interior of the Trocar sleeve ( 1 ') and the opposite side ( 38 ) of the filter ( 32 ) to the gas connection ( 42 ), which is attached to the pre jump ( 34 ).

8. trocar sleeve according to one of claims 1 to 7, characterized ge indicates that the filter device partially or as Whole is interchangeable.

9. trocar sleeve according to one of claims 1 to 8, characterized in that the gas connection ( 22 ; 42 ) can be shut off by means of a valve or tap.

10. trocar sleeve according to one of claims 1 to 9, characterized by a separate connection ( 26 ; 46 ) for introducing substances, such as. B. medication, in the interior of the tro karhülse ( 1 ; 1 ').

11. Trocar sleeve according to claim 10, characterized in that the separate connection ( 46 ) is arranged behind the filter device ( 30 ) so that substances introduced through the separate connection ( 46 ) do not pass through the filter device ( 30 ).

12. trocar sleeve according to one of claims 1 to 11, characterized net by a closure device for closing the Opening for introducing surgical instruments.