DE19816832C1

DE19816832C1 - Wirbelkörperfusionsimplantat

Info

Publication number: DE19816832C1
Application number: DE19816832A
Authority: DE
Inventors: Charles Wing; Hansjoerg Leu
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 1998-04-16
Filing date: 1998-04-16
Publication date: 2000-01-20
Anticipated expiration: 2018-04-17
Also published as: DE29806833U1

Abstract

Um bei einem in den Zwischenwirbelraum einführbaren Wirbelkörperfusionsimplantat mit Anlageflächen für benachbarte Wirbelkörper ein besonders einfaches Einsetzen und Fixieren des Implantates im Zwischenwirbelraum zu gewährleisten, wird vorgeschlagen, daß an einem Rahmen des Wirbelkörperfusionsimplantates mindestens ein Lagerkörper drehbar gelagert ist, der mindestens eine exzentrisch zu seiner Drehachse verlaufende Stützrippe trägt, und daß die Stützrippe in einer Einschubstellung des Lagerkörpers minimal nach außen aus dem Wirbelkörperfusionsimplantat hervorsteht und in einer Stützstellung maximal aus diesem hervortritt.

Description

Die Erfindung betrifft ein in den Zwischenwirbelraum einführbares Wirbelkörperfusionsimplantat mit Anlage flächen für benachbarte Wirbelkörper.

Derartige Implantate sind beispielsweise in der EP 260 044 B1, in der WO 92/14423, in der WO 97/0054 oder in der DE 43 23 956 C1 beschrieben. All diesen Implan taten ist gemein, daß sie nach Entfernung der geschä digten Bandscheibe in den Zwischenwirbelraum eingeführt werden können und dann durch Entfernung der Anlageflä chen voneinander die benachbarten Wirbelkörper ausein anderdrücken. Dabei liegen die Anlageflächen im wesent lichen flächig an den Wirbelkörperflächen an, jede Be wegung der Anlageflächen des Implantates führt damit auch zu einer Verschiebung der Wirbelkörper gegeneinan der und zu einer Aufweitung des Zwischenwirbelraumes.

In der WO 97/15246 ist ein Zwischenwirbelimplantat be schrieben, das aus einem Käfig und einem Rotationskör per besteht. Der Rotationskörper ist mit einem Schrau bengewinde versehen und dient dazu, das gesamte Implan tat durch Verdrehung gegenüber dem Käfig in den Zwi schenwirbelraum einzuschrauben. Die Anlageflächen haben bei diesem Implantat immer einen konstanten Abstand voneinander, so daß der Zwischenwirbelraum aufgeweitet werden muß, um das Implantat einschieben zu können.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein gattungsgemäßes Wir belkörperfusionsimplantat zu schaffen, das in einfacher Weise in den Zwischenwirbelraum einschiebbar und dort festlegbar ist.

Diese Aufgabe wird bei einem Wirbelkörperfusionsimplan tat der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß da durch gelöst, daß an einem Rahmen des Wirbelkörperfu sionsimplantates mindestens ein Lagerkörper drehbar ge lagert ist, der mindestens eine exzentrisch zu seiner Drehachse verlaufende Stützrippe trägt, und daß die Stützrippe in einer Einschubstellung des Lagerkörpers minimal nach außen aus dem Wirbelkörperfusionsimplantat hervorsteht und in einer Stützstellung maximal aus die sem hervortritt.

Durch eine solche Ausgestaltung ist es möglich, das Wirbelkörperfusionsimplantat in einer Stellung des oder der Lagerkörper in den Zwischenwirbelraum einzuschie ben, in denen Stützrippen nur allenfalls minimal aus dem Implantat hervorstehen, so daß der Zwischenwirbel raum beim Einschieben nicht besonders aufgeweitet oder gar ausweitend bearbeitet werden müßte. Nach dem Ein schieben des Implantates werden die Stützrippen durch Verdrehung des entsprechenden Lagerkörpers aus dem Im plantat ausgefahren, wobei sie sich durch ihre Ausbil dung als Rippe in das Material der benachbarten Wirbel körper eingraben können. Dieses Eingraben wird insbe sondere dadurch gefördert, daß die schmalen Stützrippen beim Verdrehen der Lagerkörper nicht nur in der Verbin dungsrichtung der benachbarten Wirbelkörper bewegt wer den, sondern auch in Umfangsrichtung der Rippen, so daß sie sich durch diese Bewegung stetig in das Knochenma terial der Wirbelkörper eingraben können.

Sobald die Lagerkörper in der Stützstellung stehen, sind die Rippen vollständig in die benachbarten Wirbel körper eingedrungen, so daß einerseits eine Stützfunk tion in Wirbelsäulenlängsrichtung gegeben ist, anderer seits ist das Implantat gegen eine Verschiebung quer zur Wirbelsäulenlängsrichtung optimal gesichert.

Grundsätzlich würde es genügen, wenn ein Lagerkörper nur eine derartige Stützrippe trägt, es ist jedoch bei einer bevorzugten Ausführungsform vorgesehen, daß der Lagerkörper nebeneinander im Abstand zueinander mehrere Stützrippen trägt, die in gleicher Weise exzentrisch zur Drehachse des Lagerkörpers verlaufen. Diese Viel zahl von Stützrippen wirkt insgesamt als Anlage- oder Stützfläche, so daß durch die Stützrippen nicht nur die Festlegung in axialer Richtung gesichert wird, sondern auch eine Stützfunktion übernommen wird, wobei diese Stützfläche durch das Ausfahren der Stützrippen in ih rer wirksamen Lage gegenüber dem Implantat verschiebbar ist.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform kann vorgesehen sein, daß jede Stützrippe durch die Außenkante einer Scheibe gebildet wird, die drehfest mit dem Lagerkörper verbunden ist.

Insbesondere kann diese Scheibe kreisförmig ausgebildet und exzentrisch mit dem Lagerkörper verbunden sein.

Während üblicherweise alle Stützrippen eines Lagerkör pers in ihrer Dimensionierung und Anordnung gleich aus gebildet sind, kann bei einer abgewandelten Ausfüh rungsform eines Lagerkörpers mit mehreren Stützrippen vorgesehen sein, daß der maximale Abstand der Stützrip pen von der Drehachse des Lagerkörpers über die Länge des Lagerkörpers verschieden ist, beispielsweise kann der maximale Abstand der Stützrippen von der Drehachse von der Mitte des Lagerkörpers zu seinen Enden hin ab nehmen. Dadurch ist es möglich, die Kontur der durch die Stützrippen gebildeten Stützfläche an die anatomi schen Gegebenheiten anzupassen, beispielsweise an die geometrische Form der Wirbelkörperendfläche.

Die Stützrippen können grundsätzlich durch Scheiben gleicher Dicke gebildet werden, bei einer bevorzugten Ausführungsform ist jedoch vorgesehen, daß die Stütz rippen nach außen hin schmaler werden.

Die Stützrippen können in einer stumpfen Kante enden, so daß hier eine maximale Tragfunktion gewährleistet ist. In diesem Falle ist es vorteilhaft, wenn der be nachbarte Wirbelkörper für die Aufnahme einer solchen Stützrippe vorbereitet wird, beispielsweise durch eine Ausfräsung mit einem exzentrischen Fräser.

Es kann aber bei einer anderen Ausführungsform auch vorgesehen sein, daß die Stützrippen eine scharfe Kante ausbilden, dadurch wird das Eingraben der Rippen in das Knochenmaterial der Wirbelkörper gefördert, die Stütz rippen schneiden sich somit selbst beim Verdrehen der Lagerkörper in das Knochenmaterial ein, so daß gegebe nenfalls eine Vorbereitung der Wirbelkörperendfläche entfallen kann.

Bei einer besonders einfachen Ausgestaltung trägt ein Implantat lediglich einen einzigen Lagerkörper, so daß im eingesetzten Zustand das Implantat auf der einen Seite durch den Rahmen an einem Wirbelkörper abgestützt wird, auf der gegenüberliegenden Seite dagegen durch die ausgefahrenen Stützrippen.

Bei einem abgewandelten Ausführungsbeispiel kann aber auch vorgesehen sein, daß an dem Rahmen diametral ge genüberliegend zwei Lagerkörper mit jeweils mindestens einer Stützrippe gelagert sind, diese Stützrippen kön nen dann nach diametral gegenüberliegenden Seiten aus gefahren werden.

Besonders vorteilhaft ist eine Ausführungsform, bei der vorgesehen ist, daß an dem Rahmen in Umfangsrichtung verteilt drei Lagerkörper mit jeweils mindestens einer Stützrippe gelagert sind. Bei einer solchen Ausgestal tung wird das Implantat im eingesetzten Zustand zusätz lich gegen eine seitliche Verkippung gesichert, da sich dann die Stützrippen von zwei Lagerkörpern an einem Wirbelkörper abstützen, die Stützrippen des dritten La gerkörpers am benachbarten Wirbelkörper.

Bei einem Implantat mit mehreren Lagerkörpern kann je der Lagerkörper für sich verdrehbar sein, es kann bei einer bevorzugten Ausführungsform aber auch eine Kopp lung der Lagerkörper vorgesehen sein, durch die die La gerkörper gemeinsam verdrehbar sind. Dies ließe sich beispielsweise durch ein Zahnradgetriebe am Implantat realisieren.

Eine besonders kompakte Konstruktion eines Implantates mit mindestens zwei Lagerkörpern ergibt sich, wenn die Stützrippen eines Lagerkörpers in der Einschubstellung der Lagerkörper in Zwischenräume zwischen den Stützrip pen der anderen Lagerkörper eintauchen. Durch die in axialer Richtung versetzten Stützrippen der Lagerkörper können die Drehachsen der Lagerkörper relativ dicht einander angenähert werden, so daß ein Implantat mit geringer Bauhöhe herstellbar ist, das ohne Probleme in den Zwischenwirbelraum eingeführt werden kann.

Der Lagerkörper kann insbesondere eine Welle sein.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Rahmen durch zwei voneinander unabhängige La gerelemente gebildet wird, von denen jedes Lageröffnun gen zur drehbaren Lagerung mindestens eines Lagerkör pers aufweist, und daß die Lagerkörper an ihren beiden Enden jeweils in einem der Lagerelemente um ihre Längs achse drehbar und axial unverschieblich gelagert sind. Die Lagerelemente können dabei eine relativ geringe axiale Ausdehnung haben, beispielsweise können sie auch scheibenförmig ausgebildet sein. Der gesamte Bereich zwischen den Lagerelementen bleibt also ausschließlich den Lagerkörpern mit den von ihnen getragenen Stützrip pen vorbehalten, in diesem Bereich sind keine störenden Verbindungselemente zwischen den Lagerelementen vorge sehen.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß an einem der Lagerelemente die Lageröffnungen zum Außenrand der Lagerelemente hin derart offen sind, daß der in ihnen gelagerte Lagerkörper radial nach außen verschiebbar ist. Dadurch wird einerseits die Fertigung vereinfacht, andererseits ergibt sich durch eine ge ringfügige radiale Verschiebung der Lagerkörper die Möglichkeit, Rastelemente zwischen die Lagerkörper ein zuschieben.

Es ist vorteilhaft, wenn die Lagerelemente eine Durch brechung aufweisen, die einen Zugang in den Raum zwi schen den Lagerelementen freigibt. Durch diese Durch brechungen kann gegebenenfalls Knochenmaterial zur För derung der Durchwachsung eingefüllt werden.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß in den Zwischenraum durch die Durchbre chung hindurch ein Kern einschiebbar ist, wenn der oder die Lagerkörper in der Stützstellung stehen, wenn also zwischen den benachbarten Lagerkörpern durch die maxi mal ausgefahrenen Stützrippen Platz geschaffen wird.

Dabei kann vorgesehen sein, daß der Kern an den Stütz rippen des in der Stützstellung stehenden Lagerkörpers derart anliegt, daß ein Zurückdrehen des Lagerkörpers in die Einschubstellung verhindert wird. Der Kern bil det also einen Anschlag für die beiden Lagerkörper und fixiert diese in der ausgefahrenen Stützstellung.

Dabei kann sich der Kern insbesondere über einen Teil umfangsbereich der Stützrippen an diese anschließen.

Günstig ist es, wenn der Kern in der Durchbrechung un verdrehbar gehalten ist. Dies ist beispielsweise durch eine entsprechende unrunde Form der Durchbrechung und des Kerns in diesem Bereich erreichbar.

Es ist weiterhin vorteilhaft, wenn an dem Kern Mittel zur axialen Festlegung des Kerns relativ zu den Lager körpern und den Lagerelementen vorgesehen sind, so daß sich der Kern nicht unbeabsichtigt in axialer Richtung verschieben kann.

Beispielsweise können diese Mittel zur axialen Fest legung Vorsprünge sein, die in eine Vertiefung ein schnappen.

Besonders vorteilhaft ist es dabei, wenn die Mittel an dem Kern und an den Lagerkörpern derart angeordnet sind, daß sie den Kern relativ zu den Lagerkörpern nur festlegen, wenn die Lagerkörper in der Stützstellung stehen.

Dies gilt insbesondere dann, wenn die Mittel die Lager körper gegenüber dem Kern auch gegen eine Drehung des Lagerkörpers sichern. Man erhält dann eine gegenseitige Verriegelung des Kerns und der Lagerkörper sowohl gegen eine axiale Verschiebung als auch gegen eine Verdrehung der Lagerkörper, und diese Verriegelung ist nur dann wirksam, wenn die Lagerkörper in der maximal ausgefah renen Stützstellung stehen.

Der Kern kann einen die Einschubtiefe begrenzenden An schlag aufweisen, beispielsweise in Form eines seitlich abstehenden Flanschabschnittes.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Kern in seinem mittleren, zwischen die Stütz rippen eingeschobenen Abschnitt mindestens eine Durch brechung aufweist, insbesondere kann diese Durchbre chung ein sich in Längsrichtung des Kerns über den größten Teil seiner Länge erstreckendes Langloch sein. Diese Durchbrechung oder diese Durchbrechungen dienen der Aufnahme von Knochenmaterial und fördern die Durch wachsung des Implantates, der Kern kann nach Art einer Schublade mit Knochenmaterial gefüllt in den Zwischen raum zwischen die Lagerkörper eingeschoben werden.

Es ist vorteilhaft, wenn der Kern eine bei eingeschobe nem Kern außerhalb des Lagerelements angeordnete seit liche Vertiefung aufweist, beispielsweise in Form einer Umfangsnut. Diese Vertiefung dient dem Ansetzen eines Werkzeuges, mit dessen Hilfe der Kern aus dem Implantat herausgezogen werden kann.

Weiterhin kann vorgesehen sein, daß die Lagerkörper stirnseitige Anlageflächen für ein die Lagerkörper ver drehendes Werkzeug aufweisen, beispielsweise können die Anlageflächen durch eine konzentrisch angeordnete, un runde Einstecköffnung für ein Werkzeug gebildet werden, etwa eine Sechskantöffnung.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungs formen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:

Fig. 1: eine perspektivische Ansicht eines Wir belkörperfusionsimplantates mit den La gerkörpern in Einschubstellung ohne eingeschobenen Kern;

Fig. 2: eine Längsschnittansicht des Implantats der Fig. 1 mit den Lagerkörpern in Ein schubstellung;

Fig. 3: eine Ansicht des Implantats der Fig. 2 in Richtung des Pfeiles A;

Fig. 4: eine Schnittansicht längs Linie 4-4 in Fig. 2;

Fig. 5: eine perspektivische Ansicht des Im plantats der Fig. 1 mit den Lagerkör pern in Stützstellung und mit einem teilweise eingeschobenen Kern;

Fig. 6: eine perspektivische Ansicht des Kerns;

Fig. 7: eine Ansicht ähnlich Fig. 2 mit den La gerkörpern in Stützstellung und mit eingeschobenem Kern;

Fig. 8: eine vergrößerte Detailansicht des Be reiches C in Fig. 7 bei einem Ausfüh rungsbeispiel mit scharfkantigen Rip pen;

Fig. 9: eine Schnittansicht längs Linie 9-9 in Fig. 7;

Fig. 10: eine Ansicht des Implantats der Fig. 7 in Richtung des Pfeiles B;

Fig. 11: eine Ansicht ähnlich Fig. 7 bei einem Ausführungsbeispiel mit über die Länge des Lagerkörpers unterschiedlich ausge bildeten Stützrippen;

Fig. 12: eine Vorderansicht des Implantates der Fig. 11 im eingesetzten Zustand;

Fig. 13: eine Ansicht ähnlich Fig. 11 bei einem Implantat mit nur einem Lagerkörper mit gleichartigen Stützrippen;

Fig. 14: eine Vorderansicht des Implantates der Fig. 13 im eingesetzten Zustand;

Fig. 15: eine Seitenansicht eines abgewandelten Ausführungsbeispiels eines Implantates mit drei mit Stützrippen versehenen La gerkörpern und

Fig. 16: eine Vorderansicht des Implantates der Fig. 15 im eingesetzten Zustand.

Das in den Fig. 1 bis 10 dargestellte Wirbelkörper fusionsimplantat 1 weist zwei parallel zueinander ver laufende Lagerwellen 2 auf, die zwischen zwei Lagerele menten 3, 4 um ihre Längsachse verdrehbar gelagert sind.

Das Lagerelement 3 ist scheibenförmig ausgebildet und weist zwei außermittig und bezüglich einer Radialebene des Lagerelementes 4 symmetrisch angeordnete Lageröff nungen 5 auf, die auf ihren einander abgewandten Seiten bis zum Außenrand 6 des Lagerelementes 3 hin offen sind, d. h. von den Lageröffnungen 5 geht jeweils ein von der anderen Lageröffnungen 5 weggerichteter radia ler Schlitz 7 aus (Fig. 3).

Im anderen Lagerelement 4, das ebenfalls scheibenförmig ausgebildet ist, sind entsprechend außermittig und sym metrisch zu einer Radialebene der Scheibe angeordnet zwei Lageröffnungen 8 vorgesehen, die jedoch geschlos sen sind.

Die Lagerwellen 2 durchsetzen diese Lageröffnungen 8 und sind an ihrem aus dem Lagerelement 4 hervorstehen den Ende 9 aufgeweitet, so daß das Lagerelement 4 auf den beiden Lagerwellen 2 unverlierbar festgelegt ist.

An ihrem gegenüberliegenden Ende 10 stehen beide Lager wellen 2 aus dem Lagerelement 3 hervor und tragen dort eine kopfförmige Verdickung 11, in die konzentrisch zur Drehachse der Lagerwellen 2 ein Innensechskant 12 ein gearbeitet ist, der zum Ende 10 hin offen ist. In die sen Innensechskant 12 kann ein Werkzeug eingesetzt wer den, so daß mittels dieses Werkzeuges die Lagerwellen 2 in den beiden Lagerelementen 3, 4 unabhängig voneinan der verdrehbar sind.

Beide Lagerwellen 2 tragen eine Vielzahl von im gegen seitigen Abstand zueinander angeordneten, quer zur Drehachse der Lagerwellen 2 verlaufenden kreisförmigen Scheiben 13, wobei alle Scheiben 13 einer Lagerwelle 2 in gleicher Weise relativ zur Drehachse dieser Lager welle 2 exzentrisch angeordnet sind. Die Außenkanten 14 dieser Scheiben 13 bilden Stützrippen aus. Die Scheiben 13 haben relativ zur Ausdehnung der Lagerwelle 2 eine geringe axiale Erstreckung, so daß sich relativ schmale Außenkanten 14 ergeben. Diese können beispielsweise im Querschnitt rechteckförmig sein (Fig. 7), bei abgewan delten Ausführungsbeispielen kann sich die Dicke der Scheibe aber auch nach außen hin verringern, so daß scharfe Außenkanten 14 entstehen (Fig. 8).

Die Scheiben 13 der beiden Lagerwellen 2 sind in axia ler Richtung so gegeneinander versetzt, daß die Schei ben der einen Lagerwelle 2 in die Zwischenräume 15 der Scheiben 13 der anderen Lagerwelle 2 eintauchen können.

In einer ersten Winkelstellung der beiden Lagerwellen 2, bei der die Scheiben 13 mit ihrem in radialer Rich tung am weitesten vorstehenden Bereich in Richtung auf die jeweilige andere Lagerwelle 2 gerichtet sind, be finden sich die Lagerwellen 2 in einer sogenannten Ein schubstellung (Fig. 1 bis 4), in dieser Stellung weist das Wirbelkörperfusionsimplantat 1 eine minimale Bauhöhe auf. Die Scheiben 13 der beiden Lagerwellen 2 tauchen in die Zwischenräume 15 ein und können bis dicht an die jeweils andere Lagerwelle 2 heranreichen.

Werden die Lagerwellen 2 um jeweils 180° verdreht, ra gen die Scheiben 13 mit ihren exzentrischen Außenkanten 14 maximal in radialer Richtung aus dem Wirbelkörper fusionsimplantat 1 hervor, so daß eine maximale Bauhöhe erzielt wird (Fig. 7 bis 10). Die nebeneinander an geordneten Außenkanten 14 bilden gemeinsam jeweils eine Anlagefläche für einen benachbarten Wirbelkörper, diese Anlagefläche besteht aus parallel zueinander verlaufen den Stützrippen.

In beiden Lagerelementen 3, 4 ist zwischen den jeweili gen Lageröffnungen 5 bzw. 8 eine Durchbrechung 16 bzw. 17 angeordnet, diese Öffnungen haben bei dem darge stellten Ausführungsbeispiel die Form einer Hantel. Wenn die Lagerwellen 2 in ihrer Stützstellung stehen, kann durch die Durchbrechung 16 des Lagerelementes 3 ein Kern 18 zwischen die beiden Lagerwellen 2 einge schoben werden. Dieser Kern 18 weist einen Querschnitt auf, der dem der Durchbrechungen 16 und 17 entspricht, so daß der Kern 18 im eingeschobenen Zustand drehfest in den beiden Durchbrechungen 16 und 17 gehalten ist. Die Einschubtiefe wird durch seitlich vom Kern 18 ab stehende Flanschabschnitte 19 begrenzt, die am Lager element 3 zur Anlage kommen, und der Kern 18 wird in der eingeschobenen Lage in axialer Richtung dadurch festgelegt, daß radiale Vorsprünge 20 am Kern 18 in ra diale Vertiefungen 21 an der kopfförmigen Verdickung 11 der beiden Lagerwellen 12 eintauchen (Fig. 7). Die Vor sprünge 20 werden beispielsweise durch einen Stift 22 ausgebildet, der eine Querbohrung 23 im Kern 18 durch setzt, in dieser axial festgelegt ist und geringfügig über den Umfang des Kernes 18 hervorsteht. Die Vertie fungen 21 in der Verdickung 11 werden durch seitliche Bohrungen 24 gebildet, die in Umfangsrichtung so ange ordnet sind, daß die Vorsprünge 20 dann in die Vertie fungen 21 einrasten, wenn die Lagerwellen 2 in der voll ausgefahrenen Stützstellung stehen und wenn der Kern 18 vollständig eingeschoben ist.

Durch den Eingriff der Vorsprünge 20 in die Vertiefun gen 21 wird nicht nur der Kern 18 in axialer Richtung festgelegt, sondern auch die beiden Lagerwellen 2 wer den gegen eine Drehung aus der Stützstellung heraus ge sichert.

Das Einschieben des Kernes 18 und das Einschnappen der Vorsprünge 20 in die Vertiefungen 21 wird im übrigen dadurch erleichtert, daß die Lagerwellen 2 im Bereich des Lagerelementes 3 durch die seitlich offenen Lager öffnungen 5 geringfügig in radialer Richtung ausweichen können.

Der Kern 18 legt sich im eingeschobenen Zustand mit seiner Oberseite 25 und seiner Unterseite 26 an die Außenkanten 14 der Scheiben 13 an und verhindert auch dadurch eine Verdrehung der beiden Lagerwellen 2 gegen einander. Die Oberseiten 25 und 26 sind dabei bogenför mig ausgebildet und in ihrem Radius an den Radius der Außenkante 14 angepaßt.

Im Bereich zwischen den beiden Lagerelementen 3 und 4 weist der Kern 18 eine durchgehende, längliche Durch brechung 27 auf, die eine Verbindung zwischen den bei den Lagerwellen 2 und den von ihnen getragenen Schrei ben 13 ausbildet. Diese Durchbrechung 27 ist großflä chig ausgebildet und bildet somit eine Aufnahmekammer für Knochenmaterial.

An die Flanschabschnitte 19 schließt sich zum Ende des Kerns 18 hin eine Umfangsnut 32 an, in die ein Werkzeug eingesetzt werden kann, mit dessen Hilfe der Kern 18 aus dem Wirbelkörperfusionsimplantat 1 herausgezogen werden kann.

Das beschriebene Wirbelkörperfusionsimplantat 1 besteht vorzugsweise aus einem körperverträglichen Metall, bei spielsweise aus Titan oder aus einer Titan-Aluminium legierung.

Dieses Implantat wird in einen Zwischenwirbelraum 28 eingesetzt, aus dem vorher die Bandscheibe entfernt worden ist. Diese Entfernung kann beispielsweise mit der Methode der perkutanen Bandscheibenchirurgie erfol gen (H. Leu und A. Schreiber, Diskoskopie in Arthrosko pie, 1993/6:, Seiten 3-9). Bei dieser Operations methode wird die Bandscheibe durch eine dorso-lateral eingeführte Arbeitshülse entfernt, und diese Arbeits hülse kann auch zum Einsetzen des beschriebenen Implan tates Verwendung finden. Dies ist möglich, weil das Im plantat bei in Einschubstellung stehenden Lagerkörpern sehr geringe Außenabmessungen hat, beispielsweise einen Außendurchmesser unter 10 mm, so daß das Implantat in Längsrichtung durch die Arbeitshülse bis in den Zwi schenwirbelraum vorgeschoben werden kann, der im übri gen dazu auch nicht oder nur geringfügig aufgeweitet werden muß.

Nach dem Einführen des Implantates in den Zwischenwir belraum 28 werden die beiden Lagerwellen 2 durch ein ebenfalls durch eine solche Arbeitshülse hindurch ein geführtes Werkzeug, das in den Innensechskant 12 einge setzt wird, verdreht. Bei dieser Verdrehung gelangen die Stützrippen bildenden Außenkanten 14 der Scheiben 13 an den dem Zwischenwirbelraum 28 benachbarten Wir belkörpern 29, 30 zur Anlage und graben sich bei weite rer Verdrehung in diese Wirbelkörper 29 und 30 ein, wo bei das Eingraben einmal durch die Ausbildung der Aus senkanten 14 als schmale Rippe oder gar scharfe Kante unterstützt wird, zum anderen aber auch durch die Bewe gung dieser Außenkante 14 in Umfangsrichtung. Die Aus senkanten 14 schneiden sich dadurch in das Knochenmate rial ein, ohne daß die Wirbelkörper 29 und 30 in ihrem Abstand wesentlich verschoben werden.

Sobald die Lagerwellen 2 in ihrer Stützstellung stehen, also gegenüber der Einschubstellung um 180° verdreht, wird ebenfalls durch die Arbeitshülse hindurch der Kern 18 in das Implantat eingeschoben, bis die Vorsprünge 20 in die Vertiefungen 21 einrasten. Der Kern 18 wird vor dem Einschieben im Bereich seiner Durchbrechung 27 mit Knochenmaterial gefüllt, so daß der Kern 18 wie eine mit Knochenmaterial gefüllte Schublade in den Zwischen raum zwischen die Lagerwellen 2 eingeschoben wird.

Es ist durchaus möglich, in einen Zwischenwirbelraum 28 zwei derartige Implantate 1 einzusetzen, wobei diese Implantate dann insbesondere bei dem Einbringen durch eine dorso-lateral verlaufende Arbeitshülse im Zwi schenwirbelraum im Winkel zueinander angeordnet sind.

Grundsätzlich ist es nicht notwendig, die Wirbelkörper 29 und 30 für die Aufnahme des beschriebenen Implanta tes besonders vorzubereiten. Es kann aber durchaus vor gesehen werden, daß die Wirbelkörper 29 und 30 im Anla gebereich der Außenkanten 14 vor dem Einsetzen des Im plantates geringfügig bearbeitet werden, beispielsweise mit Hilfe eines Fräskopfes, wie er in der angegebenen Literaturstelle H. Leu und A. Schreiber in Abb. 4 dargestellt ist. Es handelt sich dabei um einen exzen trisch abrasiven Fräser, mit dem in die einander zuge wandten Endflächen der Wirbelkörper 29 und 30 vor dem Einbringen des Implantates 1 im Querschnitt bogenförmi ge Kanäle eingefräst werden, deren Durchmesser vorzugs weise geringer ist als die Bewegungsbahn 31 der am wei testen von der Drehachse der Lagerwelle 2 entfernten Abschnitte der Außenkante 14 der Scheiben 13 (Fig. 10), so daß sichergestellt ist, daß bei eingesetztem Implan tat die Außenkanten 14 weiterhin in das Material der Wirbelkörper 29 und 30 eindringen.

Im Ausführungsbeispiel der Fig. 11 und 12 ist ein ähnliches Implantat dargestellt wie in den Fig. 1 bis 10, einander entsprechende Teile tragen daher die selben Bezugszeichen. Während bei dem Ausführungsbei spiel der Fig. 1 bis 10 die auf einem Lagerkörper getragenen Scheiben 13 gleich ausgebildet sind, so daß die Außenkanten 14 der Scheiben 13 gemeinsam eine kreiszylindrische Außenfläche definieren, sind die Durchmesser der Scheiben 13 beim Ausführungsbeispiel der Fig. 11 und 12 bei jeder Lagerwelle 2 über deren Länge unterschiedlich, und zwar in diesem Falle in der Form, daß der Durchmesser der Scheiben 13 in der Mitte des Lagerkörpers am größten ist und zu beiden Enden hin abnimmt. Es ergibt sich damit eine durch die Außenkan ten 14 aufgespannte Hüllfläche, die in der Mitte des Implantates weiter vom Implantat entfernt ist als an dessen Enden. Damit ist es möglich, diese Hüllkurve an die anatomischen Gegebenheiten anzupassen, beispiels weise an die geometrische Form der Wirbelkörperendflä chen.

Bei dem Ausführungsbeispiel der Fig. 13 und 14 ist wieder ein ähnlicher Gesamtaufbau des Implantates ge wählt wie beim Ausführungsbeispiel der Fig. 1 bis 10, entsprechende Teile tragen daher auch hier diesel ben Bezugszeichen.

Im Unterschied zu dem Ausführungsbeispiel der Fig. 1 bis 10 ist bei diesem Implantat lediglich eine einzige Lagerwelle 2 mit entsprechenden Scheiben 13 vorgesehen, so daß die Außenkanten 14 nur nach einer Seite aus dem Implantat ausgefahren werden können. Um hier eine flä chige Abstützung des Implantates auf der der Lagerwelle 2 gegenüberliegenden Seite zu ermöglichen, sind die La gerelemente 3 und 4 dort abgeflacht (Fig. 14).

Im Gegensatz dazu weist das Implantat der Fig. 15 und 16, das bei im wesentlichen ähnlichem Aufbau auch hier mit den gleichen Bezugszeichen gekennzeichnet ist, im Implantat drei Lagerwellen 2 mit entsprechenden Scheiben 13 auf, die in Umfangsrichtung jeweils um 120° gegeneinander versetzt an den Lagerelementen 3 und 4 gelagert sind. Es ist daher möglich, beim Ausfahren der Scheiben 13 an einem Wirbelkörper das Implantat über zwei Anlagebereiche abzustützen, so daß eine Verdrehung oder Verkippung des Implantates im Zwischenwirbelraum mit Sicherheit vermieden wird. Selbstverständlich wird bei einer solchen Ausführungsform der zwischen die La gerelemente 3 und 4 eingeschobene Kern 18 in seiner Querschnittsform daran angepaßt, daß in diesem Implan tat drei Lagerwellen 2 gelagert sind, beispielsweise kann dieser Kern einen sternförmigen Querschnitt erhal ten, wie dies in Fig. 16 dargestellt ist.

Claims

1. In den Zwischenwirbelraum einführbares Wirbelkör perfusionsimplantat mit Anlageflächen für benach barte Wirbelkörper, dadurch gekennzeichnet, daß an einem Rahmen (3, 4) des Wirbelkörperfusionsimplan tates (1) mindestens ein Lagerkörper (2) drehbar gelagert ist, der mindestens eine exzentrisch zu seiner Drehachse verlaufende Stützrippe (14) trägt, und daß die Stützrippe (14) in einer Ein schubstellung des Lagerkörpers (2) minimal nach außen aus dem Wirbelkörperfusionsimplantat (1) hervorsteht und in einer Stützstellung maximal aus diesem hervortritt.

2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Lagerkörper (2) nebeneinander im Abstand zueinander mehrere Stützrippen (14) trägt, die in gleicher Weise exzentrisch zur Drehachse des La gerkörpers (2) verlaufen.

3. Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn zeichnet, daß jede Stützrippe (14) durch die Aus senkante einer Scheibe (13) gebildet wird, die drehfest mit dem Lagerkörper (2) verbunden ist.

4. Implantat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Scheibe (13) kreisförmig ausgebildet und exzentrisch mit dem Lagerkörper (2) verbunden ist.

5. Implantat nach einem der Ansprüche 3 oder 4, da durch gekennzeichnet, daß bei einem Lagerkörper (2) mit mehreren Stützrippen (14) der maximale Ab stand der Stützrippen (14) von der Drehachse des Lagerkörpers (2) über die Länge des Lagerkörpers (2) verschieden ist.

6. Implantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der maximale Abstand der Stützrippen (14) von der Drehachse des Lagerkörpers (2) von der Mitte des Lagerkörpers (2) zu seinen Enden hin abnimmt.

7. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützrippen (14) nach außen hin schmaler werden.

8. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützrippen (14) in einer stumpfen Kante enden.

9. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 7, da durch gekennzeichnet, daß die Stützrippen (14) ei ne scharfe Kante ausbilden.

10. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Rahmen (3, 4) diametral gegenüberliegend zwei Lagerkörper (2) mit jeweils mindestens einer Stützrippe (14) gela gert sind.

11. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 9, da durch gekennzeichnet, daß an dem Rahmen (3, 4) in Umfangsrichtung verteilt drei Lagerkörper (2) mit jeweils mindestens einer Stützrippe (14) gelagert sind.

12. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß bei einem Implantat mit mehreren Lagerkörpern (2) eine Kopplung der Lagerkörper (2) vorgesehen ist, durch die die La gerkörper (2) gemeinsam verdrehbar sind.

13. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß bei einem Implantat mit mindestens zwei Lagerkörpern (2) die Stützrip pen (14) eines Lagerkörpers (2) in der Einschub stellung der Lagerkörper (2) in Zwischenräume (15) zwischen den Stützrippen (14) der anderen Lager körper (2) eintauchen.

14. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Lagerkörper (2) eine Welle ist.

15. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Rahmen durch zwei voneinander unabhängige Lagerelemente (3, 4) ge bildet wird, von denen jedes Lageröffnungen (5 bzw. 8) zur drehbaren Lagerung mindestens eines Lagerkörpers (2) aufweist, und daß die Lagerkörper (2) an ihren beiden Enden (9, 10) jeweils in einem der Lagerelemente (3 bzw. 4) um ihre Längsachse drehbar und axial unverschieblich gelagert sind.

16. Implantat nach Anspruch 15, dadurch gekennzeich net, daß an einem der Lagerelemente (3) die La geröffnungen (5) zum Außenrand (6) des Lagerele ments (3) hin derart offen sind, daß der in ihnen gelagerte Lagerkörper (2) radial nach außen ver schiebbar ist.

17. Implantat nach einem der Ansprüche 15 oder 16, da durch gekennzeichnet, daß die Lagerelemente (3, 4) eine Durchbrechung (16 bzw. 17) aufweisen, die ei nen Zugang in den Raum zwischen den Lagerelementen (3, 4) freigibt.

18. Implantat nach Anspruch 17, dadurch gekennzeich net, daß in den Zwischenraum durch die Durchbre chung (16) hindurch ein Kern (18) einschiebbar ist, wenn der oder die Lagerkörper (2) in der Stützstellung stehen.

19. Implantat nach Anspruch 11, dadurch gekennzeich net, daß der Kern (18) an den Stützrippen (14) des in der Stützstellung stehenden Lagerkörpers (2) derart anliegt, daß ein Zurückdrehen des Lagerkör pers (2) in die Einschubstellung verhindert wird.

20. Implantat nach Anspruch 19, dadurch gekennzeich net, daß der Kern (18) sich über einen Teilum fangsbereich der Stützrippen (14) an diese an schließt.

21. Implantat nach einem der Ansprüche 18 bis 20, da durch gekennzeichnet, daß der Kern (18) in der Durchbrechung (16) unverdrehbar gehalten ist.

22. Implantat nach einem der Ansprüche 18 bis 21, da durch gekennzeichnet, daß an dem Kern (18) Mittel (20) zur axialen Festlegung des Kerns (18) relativ zu den Lagerkörpern (2) und den Lagerelementen (3, 4) vorgesehen sind.

23. Implantat nach Anspruch 22, dadurch gekennzeich net, daß diese Mittel zur axialen Festlegung Vor sprünge (20) sind, die in eine Vertiefung (21) einschnappen.

24. Implantat nach einem der Ansprüche 22 oder 23, da durch gekennzeichnet, daß die Mittel (20, 21) an dem Kern (18) und an den Lagerkörpern (2) derart angeordnet sind, daß sie den Kern (18) relativ zu den Lagerkörpern (2) nur festlegen, wenn die La gerkörper (2) in der Stützstellung stehen.

25. Implantat nach Anspruch 24, dadurch gekennzeich net, daß die Mittel (20, 21) die Lagerkörper (2) gegenüber dem Kern (18) auch gegen eine Drehung der Lagerkörper (2) sichern.

26. Implantat nach einem der Ansprüche 18 bis 25, da durch gekennzeichnet, daß der Kern (18) einen die Einschubtiefe begrenzenden Anschlag (19) aufweist.

27. Implantat nach einem der Ansprüche 18 bis 26, da durch gekennzeichnet, daß der Kern (18) in seinem mittleren, zwischen die Stützrippen (14) einge schobenen Abschnitt mindestens eine Durchbrechung (27) aufweist.

28. Implantat nach Anspruch 27, dadurch gekennzeich net, daß die Durchbrechung (27) ein sich in Längs richtung der Kerns (18) über den größten Teil sei ner Länge erstreckendes Langloch ist.

29. Implantat nach einem der Ansprüche 18 bis 28, da durch gekennzeichnet, daß der Kern (18) eine bei eingeschobenem Kern (18) außerhalb des Lagerele mentes (3) angeordnete seitliche Vertiefung (32) aufweist.

30. Implantat nach Anspruch 29, dadurch gekennzeich net, daß die Vertiefung als Umfangsnut (32) ausge bildet ist.

31. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der oder die Lagerkör per an einem Ende (10) Anlageflächen (12) für ein die Lagerkörper (2) verdrehendes Werkzeug aufwei sen.

32. Implantat nach Anspruch 31, dadurch gekennzeich net, daß die Anlageflächen durch eine konzentrisch angeordnete, unrunde Einstecköffnung (12) für ein Werkzeug gebildet werden.