DE19803572C1

DE19803572C1 - Tracheal tube for use in the wind pipe

Info

Publication number: DE19803572C1
Application number: DE1998103572
Authority: DE
Inventors: Bernhard Eistert
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1998-01-30
Filing date: 1998-01-30
Publication date: 1999-11-18
Anticipated expiration: 2018-01-31

Abstract

A tracheal tube for location in the wind pipe after a wind pipe incision, comprises a shaft (2) and a collar (3) for blocking the surrounding cross section. A window (4) is located in the shaft section above the collar and is covered by an air porous membrane.

Description

Die Erfindung betrifft eine Trachealkanüle zum Einsetzen in die Luftröhre nach einem Luftröhrenschnitt mit einem Schaft und einer Manschette zum Blockieren des den Schaft umgebenden Luftröhrenquerschnitts.The invention relates to a tracheostomy tube for insertion into the trachea after a tracheal incision with a shaft and a cuff to block the one surrounding the shaft Tracheal cross section.

Nach einem Luftröhrenschnitt (Tracheotomie) wird eine Kanüle in die Luftröhre eingesetzt, um das geschaffene Lumen offenzuhalten. Hierzu stehen Kanülen in verschiedenartiger Form und aus unterschiedlichen Materialien zur Verfügung. So sind dünnwandige Silberkanülen bekannt, die doppelläufig, d. h. mit einer Außen- und einer leicht zu entfernenden Innenkanüle ausgebildet sind. Ferner gibt es dickwandigere Kunststoff kanülen, die im Gegensatz zu Metallkanülen nicht so steif sind und sich bei Körpertemperatur etwas der Form der Umgebung anpassen, ohne ihr Lumen dabei zu verändern.After a tracheal incision, a cannula is used inserted into the trachea to create the lumen created to be kept open. There are different types of cannulas Form and made of different materials available. So thin-walled silver cannulas are known, which double-barrel, d. H. with an outer cannula and an easy to remove inner cannula are trained. There is also thick-walled plastic cannulas that, unlike metal cannulas, are not as stiff and at body temperature something like the shape of the environment adjust without changing their lumen.

Besteht eine erhöhte Aspirationsgefahr, so wird eine Tracheal kanüle mit einer sog. Blockermanschette verwendet, über die ein Eindringen von Speichel, Magensaft und anderen Flüssig keiten oder Nahrung (Aspiration) verhindert werden soll. Diese Manschetten sind üblicherweise um den Schaft der Kanüle angeordnet oder in diesen integriert und aufblasbar, um sich der Luftröhrenumgebung anzupassen.If there is an increased risk of aspiration, tracheal becomes cannula with a so-called blocker cuff used over the penetration of saliva, gastric juice and other liquids or aspiration should be prevented. This Cuffs are usually around the shaft of the cannula arranged or integrated into this and inflatable to yourself to adapt to the trachea environment.

Schließlich gibt es Sprechkanülen, die mit einem Ventilmecha nismus und einem Loch oder einem Sieb an ihrem Schaft ausgestattet sind, um dem Patienten das Sprechen zu er möglichen. Bei der Inspiration öffnet sich der Ventilmecha nismus am Kanüleneingang und ermöglicht die Zufuhr von Luft durch die Kanüle in die Lunge. Bei der Ausatmung verschließt sich dagegen das Ventil und der Luftstrom wird durch das Kanülenloch oder -fenster auf normalem Wege durch den Kehlkopf herausgeführt, so daß sowohl eine normale Luftzufuhr als auch der Gebrauch der Stimme ermöglicht wird. Derartige Sprechkanü len sind jedoch nur bei nicht aspirationsgefährdeten Patienten einsetzbar, so daß diese keine Möglichkeit haben zu sprechen. Während dies im Übergangsstadium unmittelbar nach der Tracheotomie für die Patienten noch tolerabel ist, ist die dauerhafte Sprechverhinderung insbesondere bei neurologischen Patienten mit langandauernder Aspirationsgefahr (beispiels weise nach einem Schlaganfall) nur schwer hinnehmbar.Finally, there are speaking cannulas with a valve mecha mechanism and a hole or strainer on its shaft are equipped to allow the patient to speak possible. The valve mecha opens during inspiration at the cannula entrance and allows air to be supplied through the cannula into the lungs. Closes when exhaling against it the valve and the air flow is through the Cannula hole or window normally through the larynx led out, so that both a normal air supply as well the use of the voice is made possible. Such a speech channel However, len are only in patients not at risk of aspiration can be used so that they have no possibility to speak. While this is in the transition phase immediately after the Tracheotomy is still tolerable for patients permanent speech prevention especially with neurological Patients with a long-term risk of aspiration (e.g. after a stroke) is difficult to accept.

Aus der US 4 459 984 ist eine gattungsgemäße Trachealkanüle zum Einsetzen in die Luftröhre bekannt mit einer gekrümmten Kanüle, um deren in der Luftröhre befindliches Ende eine aufblasbare Manschette angeordnet ist. Die Trachealkanüle weist oberhalb der Manschette eine mit einem Klappenventil verschließbare Austrittsdüse oder -öffnung auf, wobei das Ventil durch Erhöhung des Luftdrucks in der Trachealkanüle öffenbar ist, so dass Luft in die obere Speiseröhre austritt und der Patient während der mechanischen Entlüftung sprechen kann. Durch das Ventil, welches im geschlossenen Zustand eine Aspiration verhindern soll, wird der Luftstrom allerdings stark umgelenkt und verlangsamt. Dadurch wird das natürliche Sprechverhalten im Kehlkopf beeinträchtigt. Ferner wird das Ventil bei nachlassendem Innendruck in der Trachealkanüle abrupt geschlossen und verhindert somit das Weitersprechen. Außerdem kann durch ein mögliches Verklemmen der Klappe des Ventils eine Aspirationsgefahr nicht zuverlässig ausge schlossen werden. From US 4,459,984 is a generic tracheostomy tube known for insertion into the trachea with a curved Cannula, around the end of which is in the trachea inflatable cuff is arranged. The tracheostomy tube has one with a flap valve above the cuff closable outlet nozzle or opening, wherein the Valve by increasing the air pressure in the tracheostomy tube can be opened so that air escapes into the upper esophagus and the patient speak during mechanical venting can. Through the valve, which in the closed state a The airflow is supposed to prevent aspiration, however strongly redirected and slowed down. This makes the natural Speech behavior in the larynx impaired. Furthermore, that Valve with decreasing internal pressure in the tracheostomy tube closed abruptly and thus prevents further talking. In addition, a possible jamming of the flap of the Valve does not reliably identify an aspiration hazard be closed.

Aufgabe der Erfindung ist es daher, auch bei Trachealkanülen mit Manschette zuverlässig ein möglichst natürliches Sprechen zu ermöglichen.The object of the invention is therefore, also with tracheostomy tubes with cuff reliably speaking as naturally as possible to enable.

Diese Aufgabe wird mit der Erfindung im wesentlichen dadurch gelöst, daß in dem oberhalb der Manschette liegenden Abschnitt des Schaftes ein Fenster ausgebildet ist, das durch eine luftdurchlässige Membran abgedeckt ist. Die Membran verhindert somit das Eindringen von Speichel und Speisen in die Kanüle und damit die unteren Luftwege. Zum anderen wird aber aufgrund der Luftdurchlässigkeit der Membran das Sprechen ermöglicht.This object is essentially achieved with the invention solved that in the section above the cuff a window is formed of the shaft, which by a air-permeable membrane is covered. The membrane prevents thus the penetration of saliva and food into the cannula and thus the lower airways. On the other hand, due to the air permeability of the membrane allows speech.

Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist die Membran nicht wasserdurchlässig, um zu gewährleisten, daß keinerlei Speichel- oder Nahrungsbestandteile in die Kanüle eintreten. Es hat sich hierbei als besonders vorteilhaft herausgestellt, eine Membran aus Polytetrafluorethylen (PTFE) zu verwenden, insbesondere ein Gewebe aus PTFE, wie es unter dem Handelsnamen Gore-Tex® im geschäftlichen Verkehr erhält lich ist. According to a preferred embodiment of the invention Membrane not permeable to ensure that no saliva or food components into the cannula enter. It has proven to be particularly advantageous here exposed, a membrane made of polytetrafluoroethylene (PTFE) to use, in particular a fabric made of PTFE, as described under Gore-Tex® in trade is.

Beim Einatmen wird die Luft durch die Kanüle in die Lunge geführt, während der Patient zum Sprechen die Kanüle zuhalten kann, so daß die Luft durch den Membran in den Kehlkopf gelangt. Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist jedoch vorgesehen, daß am Eingang der Kanüle ein Ventil vorgesehen ist, das sich beim Einatmen selbsttätig öffnet und beim Ausatmen schließt.When inhaled, the air enters the lungs through the cannula guided while the patient is holding the cannula to speak can so that the air passes through the membrane into the larynx reached. According to a preferred embodiment of the invention However, it is provided that a valve at the entrance of the cannula is provided, which opens automatically when inhaled and exhales closes.

In Weiterbildung der Erfindung ist die Manschette über eine Leitung mit einem Pilotballon oder dergleichen zum Aufblasen der Manschette und zur Kontrolle des Manschettendruckes verbunden.In a further development of the invention, the cuff has a Inflation line with a pilot balloon or the like the cuff and to check the cuff pressure connected.

Weitere Ziele, Vorteile und Anwendungsmöglichkeiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines Ausführungsbeispiels und der Zeichnung. Dabei bilden alle beschriebenen und/oder bildlich dargestellten Merkmale für sich oder in beliebiger Kombination den Gegenstand der Erfindung, unabhängig von ihrer Zusammenfassung in den Ansprüchen oder deren Rückbeziehung.Further goals, advantages and possible applications of the Invention result from the following description an embodiment and the drawing. In doing so all described and / or illustrated features for itself or in any combination the subject of Invention, regardless of its summary in the Claims or their relationship.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 eine schematische Ansicht der erfindungsgemäßen Trachealkanüle und Fig. 1 is a schematic view of the tracheostomy tube according to the invention and

Fig. 2 schematisch die Trachealkanüle eingesetzt in die Luftröhre eines Patienten. Fig. 2 shows schematically the tracheal cannula inserted into the trachea of a patient.

Wie aus der Zeichnung ersichtlich ist, besteht eine erfin dungsgemäße Trachealkanüle 1 im wesentlichen aus einem hohlen Schaft 2, in dessen unterem Bereich eine Manschette 3 vorgesehen ist. Die Manschette 3 kann auf den Schaft 2 aufgeschoben oder einstückig mit diesem ausgebildet sein. Oberhalb der Manschette 3 ist in dem Schaft 2 ein Fenster 4 ausgebildet, das mit einer luftdurchlässigen aber nicht wasserdurchlässigen Membran 5 abgedeckt ist. Die Membran besteht vorzugsweise aus einem Gewebe, wie es unter dem Handelsnamen Gore-Tex® im geschäftlichen Verkehr erhältlich ist. Im vorderen Bereich des Schaftes 2 sind Haltearme 6 vorgesehen, über die die Position und Befestigung der Trachealkanüle 1 am Hals des Patienten erfolgen kann. Über eine Leitung 7, die mit einem Pilotballon 8 verbunden ist, kann die Manschette 3 aufgepumpt und der Manschettendruck kontrolliert werden. Die Leitung 7 kann abnehmbar an der Kanüle vorgesehen sein.As can be seen from the drawing, a tracheal cannula 1 according to the invention essentially consists of a hollow shaft 2 , in the lower region of which a sleeve 3 is provided. The cuff 3 can be pushed onto the shaft 2 or can be formed in one piece with it. A window 4 is formed above the cuff 3 in the shaft 2 and is covered with an air-permeable but not water-permeable membrane 5 . The membrane preferably consists of a fabric, such as is commercially available under the trade name Gore-Tex®. In the front area of the shaft 2 , holding arms 6 are provided, by means of which the position and attachment of the tracheal cannula 1 on the patient's neck can take place. The cuff 3 can be inflated and the cuff pressure checked via a line 7 which is connected to a pilot balloon 8 . The line 7 can be provided detachably on the cannula.

Die Trachealkanüle 1 wird nach einem Luftröhrenschnitt (Tracheotomie), wie in Fig. 2 dargestellt, in die Luftröhre 9 des Patienten eingesetzt. Hierbei ist darauf zu achten, daß das membrangeschützte Fenster 4 des Schaftes 2 im Tracheallu men der Luftröhre 9 liegt, damit beim Ausatmen die Luftführung in den Kehlkopf 10 gewährleistet ist. Nach dem Einsetzen der Trachealkanüle 1 wird die Manschette 3 mit Hilfe des Pilotbal lons 8 oder auf andere geeignete Weise aufgepumpt, so daß sie sich dem Luftröhrenquerschnitt anpaßt und die Luftröhre verschließt. Die Luftzufuhr ist damit allein über die Kanüle 1 möglich.The tracheal cannula 1 is inserted into the patient's trachea 9 after an tracheal incision (tracheotomy), as shown in FIG. 2. It is important to ensure that the membrane-protected window 4 of the shaft 2 is in the tracheal air of the trachea 9 , so that the air flow into the larynx 10 is ensured when exhaling. After insertion of the tracheal cannula 1 , the cuff 3 is inflated with the help of the pilot ball ion 8 or in another suitable manner so that it adapts to the tracheal cross section and closes the trachea. The air supply is therefore only possible via the cannula 1 .

Beim Einatmen wird die Luft durch den Eingang 11 der Tracheal kanüle 1 angesaugt und in die Lunge transportiert. Beim Ausatmen verschließt ein nicht dargestelltes Ventil die Kanüle 1, so daß der Luftstrom durch das membrangeschützte Fenster 4 in den Kehlkopf 10 austritt und der Patient sprechen kann.When inhaled, the air is sucked in through the entrance 11 of the tracheal cannula 1 and transported into the lungs. When exhaling, a valve, not shown, closes the cannula 1 , so that the air flow exits through the membrane-protected window 4 into the larynx 10 and the patient can speak.

Bei einer anderen, einfacheren Ausgestaltung ist in der Trachealkanüle 1 kein Ventil vorgesehen, so daß der Patient zum Sprechen die Kanüle 1 während der Expiration (Ausatmung) zuhalten muß. In another, simpler embodiment, no valve is provided in the tracheal cannula 1 , so that the patient must hold the cannula 1 closed during the expiration (exhalation) to speak.

Mit der Erfindung wird somit zuverlässig das Eintreten von Flüssigkeit in die Luftröhre verhindert, während beim Ausatmen Luft durch die Membran in den Kehlkopf gelangt, so daß der Patient sprechen kann. With the invention, the occurrence of Prevents fluid in the trachea while exhaling Air passes through the membrane into the larynx so that the Patient can speak.

Reference list

11

Trachealkanüle
Tracheostomy tube

22nd

Schaft
shaft

33rd

Manschette
cuff

44th

Fenster
window

55

Membran
membrane

66

Haltearme
Holding arms

77

Leitung
management

88th

Pilotballon
Pilot balloon

99

Luftröhre
windpipe

1010th

Kehlkopf
Larynx

1111

Eingang
entrance

Claims

1. tracheal cannula for insertion into the trachea ( 9 ) after a tracheal cut with a shaft ( 2 ) and a cuff ( 3 ) for blocking the tracheal cross section surrounding the shaft ( 2 ), characterized in that in the above the cuff ( 3 ) Section of the shaft ( 2 ) is a window ( 4 ) that is covered by an air-permeable membrane ( 5 ).

2. Tracheostomy tube according to claim 1, characterized in that the membrane ( 5 ) is not water-permeable.

3. tracheal cannula according to claim 1 or 2, characterized in that the membrane ( 5 ) consists essentially of polytetrafluoroethylene (PTFE).

4. tracheal cannula according to claim 3, characterized in that the membrane ( 5 ) consists of a fabric made of PTFE cords.

5. tracheal cannula according to one of claims 1 to 4, characterized in that a valve is provided at the entrance ( 11 ) of the cannula ( 1 ) which opens when inhaled and closes when exhaled.

6. tracheal cannula according to one of claims 1 to 5, characterized in that the cuff ( 3 ) via a line ( 7 ) with a pilot balloon ( 8 ) for inflating the cuff ( 3 ) and for controlling the cuff pressure is connected.