DE19719052C1 - Markraumpfriem zur Vorbereitung einer Oberschenkelnagelung - Google Patents

Description

Die Erfindung bezieht sich auf einen Markraumpfriem zur Eröff­ nung des Knochens bei einer Oberschenkelnagelung gemäß dem Oberbegriff des Hauptanspruches.

Markraumpfrieme sind bekannt und dienen der Eröffnung des Knochens, um anschließend eine Marknagelung vornehmen zu können, bei welcher ein nicht rostender Stahlnagel mit bei­ spielsweise kleeblatt- oder U-förmigem Querschnitt in das Markrohr unter Röntgenkontrolle bei Bruch eines langen Röhrenknochens eingesetzt werden kann. Das Markrohr bzw. die Markhöhle wird vor Einsetzen des Nagels mit einem Bohrer eröffnet, der es erforderlich macht, daß der Knochen selbst über einen Pfriem eine entsprechende Öffnung erhält, wobei durch diese Öffnung ein Führungsdraht zur Führung des Markraum­ bohrers eingebracht werden kann. Die Eröffnung des Knochens erfolgt dabei üblicherweise fluchtend mit dem Markrohr im Be­ reich der Fona zwischen großem und kleinem Rollhügel.

In dem gattungsbildenden DE-U 89 14 852 wird ein Markraumpfriem beschrieben, der aus zwei Werkzeugen be­ steht, nämlich einmal dem eigentlichen Pfriem, zum anderen einem Führungswerkzeug, wobei das Führungswerkzeug einen Aufnahmeköcher aufweist, durch den die Arbeitsspitze des Markraumpfriems geführt werden kann. Der Aufnahmeköcher wird dabei zusammen mit der Spitze des Markraumpfriems durch die Knochenwand in den Hohlraum unterhalb der Kno­ chenwand eingeführt und kann nach Entnahme des Markraumpfriems aus der von ihm hergestellten Öffnung ver­ bleiben, so daß dadurch die Muskulatur die Öffnung nicht wie­ der verschließt. Hierdurch wird ein leichtes Einführen des Füh­ rungsdrahtes für den Markraumbohrer ermöglicht.

Ein Problem bei den bekannten Werkzeugen besteht darin, daß die genaue Ausrichtung der eigentlichen Führung für die Ar­ beitsspitze des Markraumpfriems schwierig ist, denn der Markraumpfriem muß den Knochen genau in Längsachse der Markhöhle gesehen durchdringen, um dadurch eine mit der Markhöhle fluchtende Führung für den Führungsdraht und den Markraumbohrer und den Marknagel zu erhalten.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die eigentliche Füh­ rung für die Arbeitsspitze des Markraumpfriems so zu verbes­ sern, daß eine leichte Zentrierung und Ausrichtung der Füh­ rungsöffnung unter dem Röntgenbild möglich ist, wobei die ein­ mal eingestellte zentrierte Lage sicher beibehalten werden kann.

Diese der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird durch die Lehre des Hauptanspruches gelöst.

Vorteilhafte Ausgestaltungen sind im Unteranspruch erläutert.

Mit anderen Worten ausgedrückt wird ein Hilfsmittel vorgeschla­ gen, mit dem die Führung für die Arbeitsspitze des Markraum­ pfriems am kleinen Rollhügel abgestützt wird, wobei an­ schließend an die Abstützung Drehbewegungen oder Drehein­ stellungen dieser Führung fluchtend zur Markhöhle möglich sind. Ist die Führung entsprechend ausgerichtet, kann durch tieferes Eindrücken der Ankerspitze und die weiterhin dadurch erzielte Reibung zwischen der Innenseite der Winkelplatte und der Außenseite des Knochens die Führung festgestellt werden, während nunmehr der Pfriem mit seiner Arbeitsspitze durch einen Assistenten problemlos in den Knochen eingetrieben wer­ den kann. Hierbei ist es wichtig, daß der Stiel des Führungs­ werkzeuges mit der Längsachse der Ankerspitze an der Unter­ seite der als Winkelplatte fluchtend angeordnet ist, so daß keine Schwenkbewegungen zwischen der arretierten Anker­ spitze und dem Angriffspunkt des Stiels des Führungswerk­ zeuges möglich sind, sondern nur Drehbewegungen um die als Achse dienende Ankerspitze.

Während im voraufgehenden die Erfindung am Beispiel einer Ankerspitze erläutert wurde, liegt es im Rahmen der Erfindung, mehrere Ankerspitzen vorzusehen. Vorzugsweise befindet sich dann die mittlere Ankerspitze fluchtend ausgerichtet mit dem Stiel des Führungswerkzeuges und ist weiterhin vorzugsweise länger ausgebildet als die übrigen Ankerspitzen, so daß trotz des Einsatzes mehrerer Ankerspitzen ein leichtes Drehen nach vorläufigem Festsetzen möglich ist, dann aber durch weiteres Eindrücken eine bessere Fixierung des Arbeitsgerätes erreicht wird.

Der von den beiden Schenkeln der Führung eingeschlossene Winkel beträgt vorzugsweise 135° und paßt sich damit der Außenkontur des kleinen Rollhügels ideal an.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnungen erläutert. Die Zeichnungen zeigen dabei in

Fig. 1 die beiden den Markraumpfriem bildenden Arbeits­ werkzeuge, in

Fig. 2 in einer Ausschnittsdarstellung die Führung für das Führungswerkzeug und in

Fig. 3 zur Verdeutlichung die Anwendung der erfindungs­ gemäßen Anordnung am kleinen Rollhügel eines Oberschenkelknochens.

In den Zeichnungen sind in Fig. 1 die beiden den eigentlichen Markraumpfriem bildenden Werkzeuge dargestellt, d. h. mit 1 ist der eigentliche Pfriem bezeichnet, der einen Betätigungsgriff 2 aufweist und eine Arbeitsspitze 3. Mit 4 ist ein Führungs­ werkzeug bezeichnet, das einen Handgriff 5 aufweist, wobei am unteren Ende eines am Handgriff 5 anschließenden Stieles 11 eine Führung 6 vorgesehen ist, die als Winkelplatte 7 ausgebil­ det ist.

Wie dies deutlicher Fig. 2 zeigt, weist die Winkelplatte 7 der Führung 6 zwei Schenkel 8 und 9 auf, die winklig zueinander angeordnet sind und an ihrer körperzugewandten Seite einen Winkel α von ca. 135° einschließen. An der Oberseite des Schenkels 9 greift der Stiel 11 des Führungswerkzeuges 4 an und an der körperzugewandten Seite des Schenkels 9 ist eine Ankerspitze 12 angeordnet, deren Längsachse mit der Längs­ achse des anschließenden Stieles 11 des Führungswerkzeuges 4 fluchtet.

In dem Schenkel 8 der Winkelplatte 7 ist eine Führungsbohrung 10 vorgesehen, die hinsichtlich ihrer Größe der Arbeitsspitze 3 des Pfriemes 1 angepaßt ist.

Ohne den Rahmen der Erfindung zu verlassen, ist es selbstver­ ständlich möglich, die Arbeitsspitze 3 zusammen mit einem Auf­ nahmeköcher einzusetzen, so daß ein Verschließen der durch die Arbeitsspitze 3 gebildeten Eröffnung durch sich kontrak­ tierende Muskeln verhindert wird.

Fig. 3 zeigt schematisch den Einsatz des Führungswerkzeuges 4 an einem Oberschenkelknochen 14. Hierbei wird die Winkel­ platte 7 an die Außenseite des kleinen Rollhügels 15 angesetzt, wobei sie in ihrer Lage durch die Ankerspitze 12 an der Außen­ seite des kleinen Rollhügels 15 festgelegt wird. Trotz dieser Festlegung sind nun Drehbewegungen um die Achse der Anker­ spitze 12 möglich, um damit ein genaues Ausrichten der durch die Ankerspitze des Pfriemes 1 herzustellenden Öffnung zu er­ möglichen, ohne daß sich dabei die eigentliche Winkelplatte 7 verschieben kann. Hierdurch ist unter einem Röntgenbildwand­ ler ohne Schwierigkeiten die fluchtende Anordnung der Öffnung mit der Markhöhle möglich.

Claims (5)

1. Markraumpfriem zur Eröffnung des Knochens bei einer Ober­ schenkelnagelung mit einer mit einem Handgriff (5) ausgerüsteten Führung (6) eines Führungswerkzeuges (4) und einem mit einem Betätigungsgriff (2) ausgerüsteten Pfriem (1) mit Arbeitsspitze (3), dadurch gekennzeichnet, daß

• a) die Führung (6) durch eine Winkelplatte (7) gebildet ist, die an dem den Handgriff (5) gegenüberliegenden Ende des Füh­ rungswerkzeuges (4) angeordnet ist,
• b) daß die Winkelplatte (7) in dem einen Schenkel (8) eine Füh­ rungsbohrung (10) aufweist,
• c) daß an der körperzugewandten Seite des anderen Schenkels (9) mindestens eine Ankerspitze (12) vorgesehen ist.

2. Markraumpfriem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß nur eine Ankerspitze (12) vorgesehen ist.

3. Markraumpfriem nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeich­ net, daß der Stiel (11) des Führungswerkzeuges (4) an der Ober­ seite des Schenkels (9) fluchtend mit der zentralen Achse der Ankerspitze (12) angreift.

4. Markraumpfriem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Schenkel (8, 9) der Winkelplatte (7) einen Winkel von ca. 135° einschließen.

5. Markraumpfriem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß bei mehreren Ankerspitzen (12) die mittlere Ankerspitze eine größere Länge aufweist.