DE19539775A1 - Endoskopisches Instrument - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein endoskopisches Instrument mit einem Instrumentenschaft, an dessen proximalem Ende ein Griffstück und an des sen distalem Ende ein Arbeitselement angeordnet ist.

Endoskopische Instrumente finden insbesondere in der mini­ malinvasiven Chirurgie Anwendung. Hierbei werden durch kleine Körperöffnungen Trokare in den Körper eines Patien­ ten eingeführt, durch die anschließend das endoskopische Instrument sowie Kanülen oder Beobachtungsinstrumente hin­ durchgesteckt werden. Auf diese Weise kann beispielsweise ein dorsaler oder auch ein ventraler Zugang zur Wirbelsäu­ le geschaffen werden, um anschließend mit Hilfe des endo­ skopischen Instrumentes minimalinvasiv einen Eingriff an der Wirbelsäule vorzunehmen. Hierzu ist am distalen Ende des Instrumentenschaftes ein Arbeitselement angeordnet, beispielsweise ein scharfer Löffel, ein Stößel oder ein Explorationshäkchen.

Während der Operation kommen bei eingeführtem Trokar un­ terschiedliche endoskopische Instrumente, die jeweils ein spezielles Arbeitselement tragen, zum Einsatz. Dementspre­ chend müssen die endoskopsichen Instrumente während einer Operation mehrmals aus dem Trokar herausgezogen und wieder hineingesteckt werden. Hierbei kann es zu einer Beschädi­ gung des Arbeitselementes und/oder des Trokars kommen.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein gattungsgemäßes endosko­ pisches Instrument so auszubilden, daß die Gefahr einer Beschädigung des Arbeitselementes und/oder des Trokars beim Herausziehen des endoskopischen Instrumentes aus dem Trokar sowie beim Einführen des endoskopischen Instrumen­ tes in den Trokar verringert wird.

Diese Aufgabe wird bei einem endoskopischen Instrument der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das endoskopische Instrument ein zwischen einer er­ sten, das Arbeitselement freigebenden Position und einer zweiten, das Arbeitselement in Umfangsrichtung umgebenden Position hin- und herbewegbares Abdeckelement umfaßt.

Durch eine derartige Ausgestaltung kann das Arbeitselement beim Einführen des endoskopischen Instrumentes in den Tro­ kar sowie bei dessen Herausnahme aus dem Trokar mit Hilfe des Abdeckelementes geschützt werden. Hierzu läßt sich das Abdeckelement in seine zweite Position bewegen, in der es das Arbeitselement in Umfangsrichtung vollständig umgibt und damit vor Beschädigungen schützt. Das Arbeitselement wird somit in Umfangsrichtung vom Abdeckelement abgedeckt, so daß auch eine Beschädigung des Trokars durch das Ar­ beitselement beim Einführen des endoskopischen Instrumen­ tes verhindert wird. Nach dem Einführen des endoskopischen Instrumentes in den Trokar läßt sich das Abdeckelement in seine erste Position bewegen, in der es das Arbeitselement freigibt, so daß anschließend der Einsatz des Arbeitsele­ mentes und die Übersicht im Operationsfeld durch das Ab­ deckelement nicht beeinträchtigt werden.

Bei einer konstruktiv besonders einfachen Ausgestaltung ist vorgesehen, daß das Abdeckelement in Längsrichtung verschieblich am Instrumentenschaft gehalten ist. Der In­ strumentenschaft dient somit zum einen zur Positionierung des Arbeitselementes in einer Körperöffnung eines Patien­ ten, zum anderen aber auch zur Halterung des Abdeckelemen­ tes. Dieses kann längs des Instrumentenschaftes zwischen seinen beiden Positionen hin- und herverschoben werden.

Bei einer besonders bevorzugten Ausgestaltung des erfin­ dungsgemäßen endoskopischen Instrumentes ist vorgesehen, daß das Abdeckelement als eine den Instrumentenschaft in Umfangsrichtung umgebende Schiebehülse ausgestaltet ist. Die Schiebehülse läßt sich in distale Richtung soweit ver­ schieben, daß sie das Arbeitselement vollständig in sich aufnimmt und dieses beim Einführen des endoskopischen In­ strumentes in den Trokar vor einer Beschädigung schützt. Anschließend läßt sich die Schiebehülse in proximale Rich­ tung soweit verschieben, daß das Arbeitselement vollstän­ dig aus der Schiebehülse heraustritt, so daß dessen Ein­ satz durch die Schiebehülse nicht beeinträchtigt ist.

Insbesondere bei der minimalinvasiven Bauchchirurgie ist es üblich, die Bauchhöhle während der Operation mit Gas zu dehnen, um dadurch einen einfacheren Zugang zum Operati­ onsfeld zu erreichen. Hierzu umfaßt der zum Einsatz kom­ mende Trokar üblicherweise einen seitlichen Anschluß, an den eine Gasleitung anschließbar ist, so daß beispielswei­ se Kohlendioxyd durch den Trokar hindurch in die Körper­ höhle eingeleitet werden kann. Der Trokar umfaßt üblicher­ weise ein an seinem proximalen Ende angeordnetes Klappen­ ventil, das den Trokar bei nicht eingesetztem endoskopi­ schen Instrument abdichtet, sowie eine Dichtlippe, die sich bei eingesetztem endoskopischen Instrument an die Au­ ßenseite des Instrumentenschaftes abdichtend anlegt. Wird ein Gas zum Ausdehnen der Körperhöhle in den Trokar einge­ leitet, so kann es beim Einsetzen üblicher endoskopischer Instrumente in den Trokar zu einem Gasaustritt kommen, da sich die Dichtlippe nicht an das meist unregelmäßig ge­ formte Arbeitselement anlegen kann, dieses aber das Klap­ penventil öffnet. Eine Abdichtung erfolgt in diesem Falle erst dann, wenn das endoskopische Instrument soweit in den Trokar eingeführt ist, daß sich die Dichtlippe an den In­ strumentenschaft anlegen kann. Das erfindungsgemäße endo­ skopische Instrument hat den Vorteil, daß die Schiebehülse vor dem Einsetzen des endoskopischen Instrumentes in den gasgefüllten Trokar längs der Außenseite des Instrumenten­ schaftes in seine zweite Position verschoben werden kann, in der sie das Arbeitselement in Umfangsrichtung umgibt. Wird das endoskopische Instrument anschließend in den Tro­ kar eingeführt, so kann sich zunächst die Dichtlippe an die Außenseite der Schiebehülse anlegen und erst danach stößt die Schiebehülse gegen das Klappenventil des Tro­ kars, so daß bei geöffnetem Klappenventil in jedem Falle eine Abdichtung durch die Dichtlippe gewährleistet ist. Ein Gasaustritt aus dem Trokar wird somit unterbunden. Au­ ßerdem wird das empfindliche Klappenventil vor einer Be­ schädigung durch das Arbeitselement geschützt, da dieses von der Schiebehülse umgeben ist. Bei einer vorteilhaften Ausgestaltung des erfindungsgemäßen endoskopischen Instru­ mentes ist vorgesehen, daß die Schiebehülse längs der Au­ ßenseite des Instrumentenschaftes gasdicht verschiebbar ist, so daß auch ein Gasaustritt zwischen Schiebehülse und Instrumentenschaft verhindert wird.

Die Handhabung des erfindungsgemäßen endoskopischen In­ strumentes läßt sich dadurch vereinfachen, daß das Abdec­ kelement in seiner ersten und seiner zweiten Position je­ weils mittels einer ein Rastelement und eine korrespondie­ rende Rastvertiefung umfassenden Rastvorrichtung am In­ strumentenschaft fixierbar ist. Durch die Rastvorrichtung wird eine unbeabsichtigte Bewegung des Abdeckelementes verhindert.

Die Rastvertiefung kann beispielsweise als den Instrumen­ tenschaft in Höhe der ersten und der zweiten Position des Abdeckelementes in Umfangsrichtung umgebende Ringnut aus­ gestaltet sein.

Vorteilhaft ist es, das Rastelement als in Richtung auf die Rastvertiefung vorgespanntes Federelement auszugestal­ ten, so daß eine elastische Rückstellkraft überwunden wer­ den muß, wenn das eingerastete Abdeckelement relativ zum Instrumentenschaft bewegt werden soll.

Bei einer besonders kostengünstig herstellbaren Ausgestal­ tung des erfindungsgemäßen endoskopischen Instrumentes ist vorgesehen, daß das Federelement als Federring ausgestal­ tet ist.

Bei einer aufgrund ihrer einfachen Bedienbarkeit besonders bevorzugten Ausgestaltung ist vorgesehen, daß am Abdecke­ lement eine eine Angriffsfläche zum Bewegen des Abdeckele­ mentes ausbildende radiale Erweiterung angeordnet ist. Die radiale Erweiterung dient als Angriffsfläche für den Chir­ urgen, der durch Druck auf die Angriffsfläche das Abdecke­ lement bewegen kann.

Bei einer vorteilhaften Ausgestaltung ist vorgesehen, daß die Erweiterung als das Abdeckelement in Umfangsrichtung umgebender, radial abstehender Flansch ausgestaltet ist.

Um die Reinigung und Sterilisation des erfindungsgemäßen endoskopischen Instrumentes zu vereinfachen, ist bei einer bevorzugten Ausführungsform vorgesehen, daß die Erweite­ rung mit dem Abdeckelement lösbar verbindbar ist.

Die Erweiterung kann beispielsweise mit dem Abdeckelement verschraubbar sein
Hierbei ist es konstruktiv besonders einfach, das Ab­ deckelement als Schiebehülse mit am proximalen Ende ange­ ordnetem Außengewinde auszugestalten, und die Erweiterung mit einem korrespondierenden Innengewinde zu versehen.

Von Vorteil ist es, wenn am Instrumentenschaft ein eine Bewegung des Abdeckelementes aus der ersten über die zwei­ te Position hinaus beschränkender Anschlag angeordnet ist. Durch den Anschlag wird verhindert, daß das Abdeckelement irrtümlich, beispielsweise beim Herausziehen des endosko­ pischen Instrumentes aus dem Trokar, aus der ersten Posi­ tion über die zweite Position hinaus bewegt und damit vom Instrumentenschaft getrennt wird.

Dabei kann vorgesehen sein, daß lediglich die mit dem Ab­ deckelement lösbar verbundene Erweiterung gegen den An­ schlag stößt, während das Abdeckelement selbst nicht am Anschlag zur Anlage kommt. Da die Verbindung zwischen Ab­ deckelement und Erweiterung gelöst werden kann, kann somit das Abdeckelement vom Instrumentenschaft gelöst werden, während die Erweiterung aufgrund des Anschlages sowie auf­ grund des am proximalen Ende des endoskopischen Instrumen­ tes angeordneten Griffstücks unverlierbar am endoskopi­ schen Instrument gehalten ist.

Um das erfindungsgemäße endoskopische Instrument während einer Operation für verschiedene Arbeitsschritte verwenden zu können, ist bei einer besonders bevorzugten Ausgestal­ tung vorgesehen, daß das Arbeitselement mit dem Instrumen­ tenschaft lösbar verbindbar ist. Auf diese Weise können verschiedene Arbeitselemente mit dem Instrumentenschaft verbunden werden, beispielsweise Explorationshäkchen, Dis­ sektoren, scharfe Löffel, Osteotome und Stößel, wobei es nicht erforderlich ist, jeweils das gesamte endoskopische Instrument auszutauschen, sondern nur die Arbeitselemente.

Je nach zum Einsatz kommendem Arbeitselement kann es gün­ stig sein, verschieden ausgestaltete Griffstücke zu ver­ wenden, die die Handhabung des jeweiligen Arbeitselementes vereinfachen. Bei einer vorteilhaften Ausgestaltung ist deshalb vorgesehen, daß das Griffstück mit dem Instrumen­ tenschaft lösbar verbindbar ist. Der Instrumentenschaft kann beispielsweise an seinem proximalen Ende ein Ansatz­ stück mit einem Außengewinde aufweisen, das in eine Längs­ bohrung des Griffstücks mit einem korrespondierenden In­ nengewinde einschraubbar ist.

Um das erfindungsgemäße endoskopische Instrument auf ein­ fache Weise zerlegen zu können, beispielsweise zur Reini­ gung und zur Sterilisation, ist bei einer vorteilhaften Ausgestaltung vorgesehen, daß das endoskopische Instrument eine den Instrumentenschaft zwischen Arbeitselement und Griffstück einspännendes Spannelement umfaßt.

Das Spannelement kann beispielsweise als Zugspindel ausge­ bildet sein mit einem Spindelschaft und einem Spindelkopf, wobei der Spindelschaft in Längsrichtung verlaufende Durchgangsbohrungen des Griffstücks und des Instrumenten­ schaftes durchgreift und mit dem Arbeitselement lösbar verbindbar ist und wobei der Spindelkopf an einer proxima­ len Stirnfläche des Griffstücks zur Anlage kommt. Ausge­ hend von der proximalen Stirnfläche des Griffstücks wird der Spindelschaft beim Zusammenbau des endoskopischen In­ strumentes durch die Durchgangsbohrung des Griffstücks und anschließend durch die Durchgangsbohrung des Instrumenten­ schaftes hindurchgeführt und mit dem Arbeitselement bei­ spielsweise verschraubt. Dabei kommt der Spindelkopf an der proximalen Stirnfläche des Griffstücks zur Anlage, so daß der Instrumentenschaft zwischen Arbeitselement und Griffstück eingespannt wird. Das endoskopische Instrument ist somit auf einfache Weise zerlegbar, indem die Verbin­ dung des Spindelschaftes mit dem Arbeitselement gelöst und anschließend der Spindelschaft aus dem Instrumentenschaft und dem Griffstück herausgezogen wird. In einem weiteren Arbeitsschritt läßt sich anschließend das am Instrumenten­ schaft gehaltene Abdeckelement vom Instrumentenschaft lö­ sen, sofern dieses lösbar mit dem Instrumentenschaft ver­ bunden ist.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsfor­ men der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines durch einen Trokar hindurch in eine Körperhöhle eingeführten er­ findungsgemäßen endoskopischen Instrumentes;

Fig. 2 eine Teilschnittdarstellung einer in einen Trokar eingeführten ersten Ausführungsform des erfindungsgemäßen endoskopischen Instrumentes;

Fig. 3 eine Teilschnittdarstellung des Instrumenten­ schaftes der in Fig. 2 dargestellten Ausfüh­ rungsform mit in einer ersten Position ange­ ordneter Schiebehülse;

Fig. 4 eine Teilschnittdarstellung des Instrumenten­ schaftes der in Fig. 2 dargestellten Ausfüh­ rungsform mit in einer zweiten Position ange­ ordneter Schiebehülse;

Fig. 5 eine Teilschnittdarstellung des Instrumenten­ schaftes einer zweiten Ausführungsform mit in erster Position angeordneter Schiebehülse;

Fig. 6 eine vergrößerte Teilschnittdarstellung des in Fig. 5 dargestellten Instrumentenschaftes mit in zweiter Position angeordneter Schiebehülse;

Fig. 7 eine vergrößerte Teilschnittdarstellung des in Fig. 5 dargestellten Instrumentenschaftes mit in erster Position angeordneter Schiebehülse;

Fig. 8 eine Teilschnittdarstellung einer dritten Aus­ führungsform des erfindungsgemäßen endoskopi­ schen Instrumentes;

Fig. 9 eine vergrößerte Teilschnittdarstellung des proximalen Endbereiches des Instrumentenschaf­ tes der in Fig. 8 dargestellten Ausführungs­ form mit in erster Position angeordneter Schiebehülse und

Fig. 10 eine vergrößerte Teilschnittdarstellung des distalen Endbereiches des Instrumentenschaftes der in Fig. 8 dargestellten Ausführungsform mit in erster Position angeordneter Schiebe­ hülse.

In Fig. 1 ist ein endoskopisches Instrument 11 darge­ stellt, das durch einen an sich bekannten Trokar 12 hin­ durch in eine Körperhöhle 13 eines Patienten eingeführt ist. Der proximale Endbereich des endoskopischen Instru­ mentes 11 wird durch ein Griffstück 14 gebildet, an das sich ein Instrumentenschaft 15 anschließt, an dessen di­ stalem Ende ein Arbeitselement 16 angeordnet ist. Der In­ strumentenschaft 15 ist in Umfangsrichtung von einer Schiebehülse 17 umgeben, die längs der Außenseite des In­ strumentenschaftes 15 gasdicht verschiebbar ist. Am proxi­ malen Ende der Schiebehülse 17 ist eine Schiebeplatte 18 angeordnet, die in Form eines Flansches das proximale Ende der Schiebehülse 17 ringförmig umgibt und in radialer Richtung nach außen absteht.

Der Instrumentenschaft 15 des endoskopischen Instrumentes 11 ist soweit in den Trokar 12 eingeführt, daß das Arbeit­ selement 16 aus dem distalen Ende des Trokars 12 heraus­ ragt und somit vom Chirurgen während einer Operation in der Körperhöhle 13 des Patienten eingesetzt werden kann.

Das Arbeitselement 16, das in der Zeichnung beispielhaft in Form eines Ausschabers dargestellt ist, umfaßt eine Skalierung 19 zur Orientierung des Chirurgen, der übli­ cherweise mit Hilfe eines in der Zeichnung nicht darge­ stellten, in die Körperhöhle 13 eingeführten Beobachtungs­ instrumentes das Operationsfeld und das Arbeitselement 16 beobachtet.

Am proximalen Endbereich des Trokars ist in üblicher Weise ein seitlicher Gasanschluß 20 angeordnet, an den eine Gas­ zuführungsleitung 21 angeschlossen werden kann, so daß beispielsweise Kohlendioxyd-Gas über die Gaszuführungslei­ tung 21 und den Trokar 12 in die Körperhöhle 13 des Pati­ enten eingeleitet werden kann. Mit Hilfe des eingeleiteten Gases kann die Körperhöhle 13 gedehnt und damit die Durch­ führung der Operation innerhalb der Körperhöhle 13 er­ leichtert werden. Um zu vermeiden, daß das eingeführte Gas am proximalen Ende des Trokars ausströmen kann, wird das proximale Ende des Trokars 12 von einem Dichtungselement 22 gebildet, das einen Gasaustritt zwischen dem Trokar 12 und dem eingeführten endoskopischen Instrument 11 verhin­ dert. Da außerdem die Schiebehülse 17 gasdicht längs der Außenseite des Instrumentenschaftes 15 verschiebbar ist, wird auch ein Gasaustritt zwischen Schiebehülse 17 und In­ strumentenschaft 15 unterbunden.

In Fig. 2 ist in vergrößerter Darstellung eine erste Aus­ führungsform des erfindungsgemäßen endoskopischen Instru­ mentes dargestellt, wobei mit gleichen Bezugszeichen iden­ tische Teile wie in Fig. 1 bezeichnet werden. Aus Fig. 2 wird deutlich, daß das Dichtungselement 22 des Trokars 12 ein Klappenventil 23 sowie eine sich an die Außenseite der Schiebehülse 17 abdichtend anlegende Dichtlippe 24 umfaßt. Das Klappenventil 23 ist in Fig. 1 in durchgezogener Li­ nie in geöffneter Stellung und strichpunktiert in ge­ schlossener Stellung dargestellt. Wird das endoskopische Instrument 11 aus dem Trokar 12 herausgezogen, so legt sich das Klappenventil 23 aufgrund des herrschenden Gas­ drucks innerhalb des Trokars und aufgrund der Elastizität des für das Klappenventil zum Einsatz kommenden Materials gegen eine korrespondierende Dichtfläche 25, so daß der Trokar 12 an seinem proximalen Ende gasdicht abgeschlossen ist. Wird das endoskopische Instrument 11 in den Trokar 12 eingeführt, so wird das Klappenventil 23 in seine geöffne­ te Stellung verschwenkt. Da das Klappenventil 23 jedoch in Richtung auf das distale Ende des Trokars 12 hinter der Dichtlippe 24 angeordnet ist, legt sich beim Einführen des endoskopischen Instrumentes in den Trokar zuerst die Dichtlippe 24 an die Außenseite der zuvor in die zweite Position (siehe Fig. 4) verschobenen Schiebehülse 17 ab­ dichtend an, bevor das Klappenventil 23 geöffnet wird. Entsprechend wird beim Herausnehmen des endoskopischen In­ strumentes zuerst das Klappenventil 23 geschlossen, bevor die Dichtlippe 24 die Schiebehülse 17 freigibt. Ein Gas­ austritt während eines Wechsels des endoskopischen Instru­ mentes 11 wird dadurch verhindert.

Am proximalen Endbereich des Instrumentenschaftes 15 sowie in distaler Richtung im Abstand dazu sind in die Außensei­ te des Instrumentenschaftes 15 zwei ringförmige Nuten 26 und 27 eingearbeitet, die als Rastvertiefung dienen für den proximalen Endbereich der Schiebehülse 17, der zu die­ sem Zweck eine mit der Form der Nuten 26 und 27 korrespon­ dierende federnde Einschnürung 28 aufweist. Die Ein­ schnürung 28 dient somit als Rastelement, das in die Nuten 26 und 27 einrasten kann. Der Abstand zwischen den beiden Nuten 26 und 27 ist so gewählt, daß er die Länge des Ar­ beitselementes 16 übertrifft, so daß gewährleistet ist, daß das Arbeitselement 16 vollständig in die Schiebehülse 17 eintaucht, wenn diese mit der Einschnürung 28 bis in Höhe der Nut 27 verschoben ist. Die Länge der Schiebehülse 17 ist so gewählt, daß sie das Arbeitselement 16 vollstän­ dig freigibt, wenn die Schiebehülse 17 mit der Ein­ schnürung 28 in die Nut 26 einrastet. Das Einrasten der Einschnürung 28 in die Nut 27 gibt somit dem Chirurgen die Gewißheit, daß das Arbeitselement 16 in Umfangsrichtung vollständig von der Schiebehülse 17 umgeben und damit ge­ gen Beschädigung geschützt ist. Umgekehrt kann der Chirurg sicher sein, daß das Arbeitselement 16 von der Schiebehül­ se 17 vollständig freigegeben ist, sofern die Schiebehülse 17 in proximale Richtung soweit verschoben ist, daß die Einschnürung 28 in die Nut 26 einrastet.

Die verschiedenen Positionen der Schiebehülse 17 relativ zum Instrumentenschaft 15 sind in den Fig. 3 und 4 dar­ gestellt. Fig. 3 zeigt die Schiebehülse 17 in einer er­ sten Position, in der die Einschnürung 28 in die Nut 26 eingerastet ist. In dieser ersten Position wird das in Fig. 2 dargestellte Arbeitselement 16 nicht durch die Schiebehülse 17 beeinträchtigt. Fig. 4 zeigt die Schiebe­ hülse 17 in einer zweiten Position, in der die Ein­ schnürung 28 in die Nut 27 eingerastet ist. Diese Position wird vom Chirurgen beim Einführen des endoskopischen In­ strumentes in den Trokar 12 gewählt, da hierbei das Ar­ beitselement 16 durch die Schiebehülse 17 geschützt ist und somit beim Einführen in den Trokar 12 nicht beschädigt werden kann. Da in dieser Stellung das Arbeitselement 16 vollständig in die Schiebehülse 17 eintaucht, wird damit gleichzeitig gewährleistet, daß sich beim Einführen des endoskopischen Instrumentes in den Trokar 12 die Dichtlip­ pe 24 des Trokars zuerst abdichtend an die Außenseite der Schiebehülse 17 anlegt, bevor diese beim weiteren Einfüh­ ren des endoskopischen Instrumentes in den Trokar 12 das Klappenventil 23 öffnet. Wie oben erläutert, wird dadurch ein Gasaustritt beim Einführen des endoskopischen Instru­ mentes 11 in den Trokar 12 verhindert.

Da die Schiebeplatte 18 an der Schiebehülse 17 gehalten ist, läßt sich letztere sehr einfach dadurch verschieben, daß die Schiebeplatte 18 in distale Richtung oder in proximale Richtung verschoben wird. Die radial abstehende Schiebeplatte 18 bildet hierzu mit ihrer dem Griffstück 14 zugewandten, im wesentlichen quer zur Längsachse des endo­ skopischen Instrumentes ausgerichteten Oberseite 29 und ihrer dem Griffstück 14 abgewandten, im wesentlichen par­ allel zur Oberseite 29 ausgerichteten Unterseite 30 geeig­ nete Angriffsflächen.

Bei der in den Fig. 2 bis 4 dargestellten Ausführungs­ form des endoskopischen Instrumentes 11 kann die Schiebe­ hülse 17 zusammen mit der Schiebeplatte 18 zur Reinigung und Sterilisation vollständig vom Instrumentenschaft 15 getrennt werden. Hierzu wird die Schiebehülse 17 in dista­ le Richtung über die in Fig. 4 dargestellte zweite Posi­ tion hinaus verschoben, so daß schließlich das Arbeitsele­ ment 16 aus dem proximalen Ende der Schiebehülse 17 aus­ tritt und diese damit vollständig von den restlichen Tei­ len des endoskopischen Instrumentes 11 getrennt ist.

Eine zweite Ausführungsform des endoskopischen Instrumen­ tes 11 ist in den Fig. 5 bis 7 dargestellt. Dieses um­ faßt ein Griffstück 32, einen sich daran anschließender Instrumentenschaft 33, der von einer Schiebehülse 34 mit einer Schiebeplatte 35 umgeben ist, sowie ein am distalen Ende des Instrumentenschaftes 33 angeordnetes, in den Fig. 5 bis 7 nicht dargestelltes Arbeitselement. Diese zweite Ausführungsform unterscheidet sich von der in den Fig. 2 bis 4 dargestellten ersten Ausführungsform des endoskopischen Instrumentes zum einen dadurch, daß, wie nachfolgend beschrieben, lediglich die Schiebehülse 34 vollständig vom Instrumentenschaft 33 getrennt werden kann, nicht aber die Schiebeplatte 35, zum anderen unter­ scheidet sie sich dadurch, daß der proximale Endbereich der Schiebehülse 34 keine Einschnürung umfaßt, sondern daß zur Fixierung der Schiebehülse 34 in der ersten und der zweiten Position ein zusätzliches Federelement in Form ei­ nes Federringes 36 zum Einsatz kommt.

Die Schiebeplatte 35 weist eine zentrale Durchgangsbohrung 37 auf, in deren Mantelfläche zur Aufnahme des Federringes 36 eine Ringnut 38 eingearbeitet ist. An die Ringnut 38 schließt sich in distaler Richtung ein Innengewinde 39 an, wobei sich der Innendurchmesser der Durchgangsbohrung 37 erweitert, so daß sich zwischen der Ringnut 38 und dem In­ nengewinde 39 eine Stufe 40 ausbildet.

Das Innengewinde 39 korrespondiert mit einem am proximalen Endbereich der Schiebehülse 34 angeordneten Außengewinde 41, so daß die Schiebehülse 34 in die Schiebeplatte 35 eingeschraubt werden kann.

Am proximalen Endbereich des Instrumentenschaftes 33 sowie in distaler Richtung im Abstand dazu sind in die Außensei­ te des Instrumentenschaftes 33 zwei den Instrumentenschaft ringförmig umgebende Nuten 42 beziehungsweise 43 eingear­ beitet als Rastvertiefung für den als Rastelement dienen­ den Federring 36. In distaler Richtung ist hinter der Nut 43 am Instrumentenschaft 33 eine diesen ringförmig umge­ bende stufige Erweiterung 44 angeordnet, deren Außendurch­ messer den Innendurchmesser der Stufe 40 der Schiebeplatte 35 übertrifft und die somit einen die Bewegung der Schie­ beplatte 35 begrenzenden Anschlag bildet. Die Schiebeplat­ te 35 kann nur soweit in distale Richtung verschoben wer­ den, bis der Federring 36 in die Nut 43 einrastet, da in dieser Position die Stufe 40 der Schiebeplatte 35 an die Erweiterung 44 anstößt. Ein irrtümliches Verschieben der Schiebeplatte 35 und damit auch der Schiebehülse 34 in di­ stale Richtung über die in Fig. 6 dargestellte zweite Po­ sition, in der der Federring 36 in die Nut 43 einrastet, wird somit verhindert. Zur Reinigung und Sterilisation kann allerdings die Schiebehülse 34 von der Schiebeplatte 35 abgeschraubt, in distale Richtung über das Arbeitsele­ ment des endoskopischen Instrumentes hinaus verschoben und damit vom Instrumentenschaft 33 getrennt werden.

Eine dritte Ausführungsform des erfindungsgemäßen endosko­ pischen Instrumentes ist in den Fig. 8 bis 10 darge­ stellt. Diese umfaßt ein Griffstück 46, an das sich in di­ staler Richtung ein Instrumentenschaft 47 und ein Arbeit­ selement 48 anschließen. Entsprechend der voranstehend be­ schriebenen Ausführungsform ist der Instrumentenschaft 47 von einer Schiebehülse 49 umgeben, die an ihrem proximalen Endbereich ein Außengewinde 50 aufweist und mit einer Schiebeplatte 51 verschraubbar ist, die ein mit dem Außen­ gewinde 50 korrespondierendes Innengewinde 52 aufweist. Die Schiebeplatte 51 umfaßt eine zentrale Durchgangsboh­ rung 53 sowie eine Ringnut 54, die einen Federring 55 auf­ nimmt. Dem proximalen Ende der Schiebeplatte 51 benachbart ist in die Mantelfläche der Durchgangsbohrung 43 eine Sackbohrung 56 eingearbeitet zur Aufnahme eines Führungs­ stiftes 57, dessen Länge die Tiefe der Sackbohrung über­ trifft und der somit aus der Mantelfläche der Durchgangs­ bohrung 53 hervortritt.

Der Instrumentenschaft 47 ist zweiteilig ausgebildet und umfaßt einen beinahe die gesamte Länge des Instrumenten­ schaftes 47 einnehmenden, in Form eines Rohres ausgebilde­ ten Rohrschaft 58 sowie ein sich in proximaler Richtung daran anschließendes, mit dem Rohrschaft 58 mit Hilfe ei­ nes Gewindes 60 lösbar verbundenes, rohrförmiges Ansatz­ stück 59. Am Außenmantel des Ansatzstückes 59 ist eine in Umfangsrichtung verlaufende ringförmige Nut 61 angeordnet, die als Rastvertiefung für den Federring 55 dient, sofern die Schiebeplatte 51 und damit die Schiebehülse 49 bis in Höhe des proximalen Endbereiches des Instrumentenschaftes 47 zurückgeschoben sind. Eine weitere ringförmige Nut 62 ist in den Außenmantel des Rohrschaftes 58 in einem derar­ tigen Abstand zur Nut 61 eingearbeitet, daß die Schiebe­ hülse 49 das Arbeitselement 48 in Umfangsrichtung voll­ ständig umgibt, wenn die Schiebeplatte 51 bis in Höhe der Nut 62 vorgeschoben ist.

Das Griffstück 46 weist eine durchgängige Zentralbohrung 63 auf, die eine Verbindung herstellt zwischen einer quer zur Längsachse des endoskopischen Instrumentes angeordne­ ten, dem Instrumentenschaft 47 abgewandten proximalen End­ fläche 64 des Griffstückes 46 und einer gegenüberliegen­ den, im wesentlichen parallel dazu angeordneten, dem In­ strumentenschaft 47 zugewandten distalen Endfläche 65 des Griffstückes 46. Die Zentralbohrung 63 ist stufig ausge­ staltet und weist einen proximalen Endbereich 66 mit ge­ ringerem Innendurchmesser und einen sich daran in distaler Richtung anschließenden distalen Endbereich 67 mit größe­ rem Innendurchmesser auf.

Das Ansatzstück 59 ist in seinem proximalen Endbereich in zwei einander diametral gegenüberliegenden Umfangsberei­ chen abgeflacht und bildet in diesem Bereich somit einen Zweiflach 68, der in den distalen Endbereich 67 der Zen­ tralbohrung 63 des Griffstückes 46 eintaucht und mit zwei das Griffstück 46 quer zur Zentralbohrung durchgreifenden Sicherungsstiften 69 einen Formschluß erzeugt, der das Griffstück 46 bezüglich des Ansatzstückes 59 gegen Verdre­ hen sichert.

Der proximale Endbereich des Arbeitselementes 48 geht über eine Stufe 80 in einen zylinderförmigen Zapfen 70 über, der am distalen Ende des Instrumentenschaftes 47 in den Rohrschaft 58 eintaucht und mit Hilfe eines aus der Man­ telfläche des Zapfens 70 in radialer Richtung hervorste­ henden Fixierstiftes 71, der in einem in die distale End­ fläche des Rohrschaftes 58 einmündenden Längsschlitz 72 geführt ist, bezüglich des Rohrschaftes 58 gegen Verdrehen gesichert ist. An der Stufe 80 kommt das distale Ende des Instrumentenschaftes 47 zur Anlage.

Eine weitere Verdrehsicherung ist zwischen der Schiebe­ platte 51 und dem Ansatzstück 59 des Instrumentenschaftes 47 vorgesehen. Hierzu ist in dem in die Durchgangsbohrung 53 eintauchenden Bereich des Ansatzstückes 59 an dessen Außenmantel eine Längsnut 73 vorgesehen, in die der Füh­ rungsstift 57 der Schiebeplatte 51 eintaucht und diese so­ mit relativ zum Ansatzstück 59 gegen Verdrehen sichert.

Die in den Fig. 8 bis 10 dargestellte dritte Ausfüh­ rungsform des erfindungsgemäßen endoskopischen Instrumen­ tes umfaßt zusätzlich eine Zugspindel 74 mit einem stabförmigen Spindelschaft 75 und einem zylinderförmigen Spindelkopf 76. Der Außendurchmesser des Spindelkopfes 76 entspricht im wesentlichen dem Durchmesser des Griff­ stückes 46. Der Außendurchmesser des Spindelschaftes ent­ spricht im wesentlichen dem Innendurchmesser des proxima­ len Endbereiches 66 der Zentralbohrung 63 des Griffstückes 46. Der Spindelschaft 75 durchgreift das Griffstück 46 so­ wie den sich daran anschließenden Instrumentenschaft 47 und ist über ein an seinem distalen Endbereich angeordne­ tes Außengewinde 77 mit einem korrespondierenden Innenge­ winde 78, das in eine Sackbohrung des Zapfens 70 des Ar­ beitselementes 48 eingearbeitet ist, mit dem Arbeitsele­ ment 48 verschraubt. Der Spindelkopf 76 der Zugspindel 74 kommt mit einer quer zur Längsachse des endoskopischen In­ strumentes ausgerichteten, dem Griffstück 46 zugewandten Stirnfläche 79 an der proximalen Endfläche 64 des Griffstückes 46 zur Anlage und stützt sich damit am Griffstück 46 ab. Mit Hilfe der Zugspindel 74 werden das Griffstück 46, der Instrumentenschaft 47 und das Arbeitse­ lement 48 in Längsrichtung gegeneinander verspannt.

Gleichzeitig sind die genannten Teile durch Verwendung der beschriebenen Fixier-, Sicherungs- und Führungsstifte 71, 69, 57 gegen Verdrehen gesichert.

Claims (16)

1. Endoskopisches Instrument mit einem Instrumenten­ schaft, an dessen proximalem Ende ein Griffstück und an dessen distalem Ende ein Arbeitselement angeordnet ist, dadurch gekennzeichnet, daß das endoskopische Instru­ ment (11) ein zwischen einer ersten, das Arbeitsele­ ment (19; 48) freigebenden Position und einer zweiten, das Arbeitselement (19; 48) in Umfangsrichtung umge­ benden Position hin- und herbewegbares Abdeckelement (17; 34; 49) umfaßt.

2. Endoskopisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Abdeckelement (17; 34; 49) in Längsrichtung verschieblich am Instrumentenschaft (15; 33; 47) gehalten ist.

3. Endoskopisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Abdeckelement als eine den In­ strumentenschaft (15; 33; 47) in Umfangsrichtung umge­ bende Schiebehülse (17,; 34; 49) ausgestaltet ist.

4. Endoskopisches Instrument nach Anspruch 3, dadurch ge­ kennzeichnet, daß die Schiebehülse (17; 34; 49) längs der Außenseite des Instrumentenschaftes (15; 33; 47) gasdicht verschiebbar ist.

5. Endoskopisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Abdeckelement (17; 34; 49) in seiner ersten und seiner zweiten Posi­ tion jeweils mittels einer ein Rastelement (28; 36; 55) und eine korrespondierende Rastvertiefung (26, 27; 42, 43; 61, 62) umfassenden Rastvorrichtung am Instru­ mentenschaft (15; 33; 47) fixierbar ist.

6. Endoskopisches Instrument nach Anspruch 5, dadurch ge­ kennzeichnet, daß die Rastvertiefung als den Instru­ mentenschaft (15; 33; 47) in Höhe der ersten und der zweiten Position in Umfangsrichtung umgebende Ringnut (26, 27; 42, 43; 61, 62) ausgebildet ist.

7. Endoskopisches Instrument nach Anspruch 5 oder 6, da­ durch gekennzeichnet, daß das Rastelement als in Rich­ tung auf die Rastvertiefung (26, 27; 42, 43; 61, 62) vorgespanntes Federelement (28; 36; 55) ausgestaltet ist.

8. Endoskopisches Instrument nach Anspruch 7, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Federelement als Federring (36; 55) ausgestaltet ist.

9. Endoskopisches Instrument nach einem der voranstehen­ den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß am Abdecke­ lement (17; 34; 49) eine eine Angriffsfläche (29, 30) zum Bewegen des Abdeckelementes (17; 34; 49) ausbil­ dende radiale Erweiterung (18; 35; 51) angeordnet ist.

10. Endoskopisches Instrument nach Anspruch 9, dadurch ge­ kennzeichnet, daß die Erweiterung als das Abdeckele­ ment (17; 34; 49) in Umfangsrichtung umgebender, radi­ al abstehender Flansch (18; 35; 51) ausgestaltet ist.

11. Endoskopisches Instrument nach Anspruch 9 oder 10, da­ durch gekennzeichnet, daß die Erweiterung (35; 51) mit dem Abdeckelement (34; 49) lösbar verbindbar ist.

12. Endoskopisches Instrument nach einem der voranstehen­ den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß am Instru­ mentenschaft (33; 47) ein eine Bewegung des Abdeckele­ mentes (34; 49) aus der ersten über die zweite Positi­ on hinaus beschränkender Anschlag (44) angeordnet ist.

13. Endoskopisches Instrument nach einem der voranstehen­ den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Arbeit­ selement (48) mit dem Instrumentenschaft (47) lösbar verbindbar ist.

14. Endoskopisches Instrument nach einem der voranstehen­ den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Griffstück (46) mit dem Instrumentenschaft (47) lösbar verbindbar ist.

15. Endoskopisches Instrument nach einem der voranstehen­ den Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das endo­ skopische Instrument eine den Instrumentenschaft (47) zwischen dem Arbeitselement (48) und dem Griffstück (46) einspannendes Spannelement (74) umfaßt.

16. Endoskopisches Instrument nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß das Spannelement als Zugspindel (74) ausgebildet ist mit einem Spindelschaft (75) und einem Spindelkopf (76), wobei der Spindelschaft (75) in Längsrichtung verlaufende Durchgangsbohrungen (63) des Griffstückes (46) und des Instrumentenschaftes (47) durchgreift und mit dem Arbeitselement (48) lös­ bar verbindbar ist und wobei der Spindelkopf (76) an einer proximalen Endfläche (64) des Griffstückes (46) zur Anlage kommt.