DE102017131135A1 - Root canal filling composition - Google Patents
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Abstract
Die Erfindung betrifft eine Wurzelkanalfüllzusammensetzung zur Anordnung in einem Zahnwurzelkanal, ein Set zur Bereitstellung der benötigten Materialien sowie ein Verfahren zur Applikation der Materialien.Es ist vorgesehen, dass die Wurzelkanalfüllzusammensetzung einen Glasfaserstift und ein dentin-adhäsives Füllmaterial umfasst.The invention relates to a root canal filling composition for placement in a dental root canal, a kit for providing the required materials and a method of applying the materials. It is contemplated that the root canal filling composition comprises a glass fiber post and a dentin adhesive filling material.
Description
Die Erfindung betrifft eine Wurzelkanalfüllzusammensetzung zur Anordnung in einem Zahnwurzelkanal, ein Set zur Bereitstellung der benötigten Materialien sowie ein Verfahren zur Applikation der Materialien.The invention relates to a root canal filling composition for placement in a dental root canal, a kit for providing the required materials and a method for applying the materials.
Material der Wahl zum bakteriendichten Verschluss des Wurzelkanalsystems bei Zähnen ist derzeit Guttapercha mit Sealern auf Zinkoxid-Eugenol-, Kalziumhydroxid-, Silikon-, oder Epoxidharz-Basis. Das System Guttapercha/Sealer erfüllt weitgehend alle Anforderungen, die an ein Wurzelkanalfüllungsmaterial zu stellen sind, wie Biokompatibilität, chemische Stabilität, Homogenität, Radioopazität, geringe Techniksensibilität sowie die Möglichkeit der Revision. Jedoch lässt sich mit Guttapercha kein vollständig bakteriendichter Verschluss des Wurzelkanalsystems erzielen. Eine Bakterienpenetration kann entlang der Grenzflächen Dentin -Sealer oder Sealer-Guttapercha stattfinden, da Guttapercha weder mit dem Wurzelkanaldentin noch mit dem Sealer einen Verbund eingeht.The material of choice for bacterial closure of the root canal system in teeth is currently gutta-percha with zinc oxide-eugenol, calcium hydroxide, silicone or epoxy resin based sealers. The gutta-percha / sealer system fulfills to a large extent all the requirements which have to be met by root canal filling material, such as biocompatibility, chemical stability, homogeneity, radio opacity, low technical sensitivity and the possibility of revision. However, with gutta-percha, no complete bacteria-proof occlusion of the root canal system can be achieved. Bacterial penetration may occur along the dentine-sealer or sealer-gutta-percha interfaces, as gutta-percha does not bind to either the root canal dentin or the sealer.
In der Endodontie gewinnen daher adhäsive Sealer gegenüber konventionellen Sealern an Popularität. Eine Hybridisierung zwischen Kollagen (Wurzelkanaldentin) und Kunststoff (Sealer auf Methacrylatbasis) soll zum einen den bakteriendichten Verschluss des Wurzelkanalsystems ermöglichen, zum anderen wird - wie in koronalen Kavitäten - eine Erhöhung der mechanischen Widerstandsfähigkeit durch den adhäsiven Verbund diskutiert. Anders als am koronalen Dentin können jedoch Parameter wie anatomische Besonderheiten des Wurzelkanaldentins; die Polymerisationsschrumpfung des Sealers, sowie der hohe C-Faktor (Relation gebundener zu freier Oberfläche) im Wurzelkanal die Integrität des adhäsiven Verbundes zum Wurzelkanaldentin beeinträchtigen und einer Infektion Vorschub leisten.In endodontics, adhesive sealers are gaining in popularity over conventional sealers. Hybridization between collagen (root canal dentin) and plastic (methacrylate-based sealer) is intended to enable bacteria-tight occlusion of the root canal system, and - as in coronal cavities - to increase the mechanical resistance through the adhesive bond. However, unlike coronary dentin, parameters such as anatomical features of the root canal dentin may be important. the polymerization shrinkage of the sealer, as well as the high C-factor (relation bound to free surface) in the root canal affect the integrity of the adhesive bond to the root canals and promote an infection.
Ein weiteres Problem der adhäsiven Wurzelkanalfüllung aus kunststoffbasiertem Sealer/Guttapercha und damit eine mögliche Eintrittspforte für Bakterien stellt die fehlende chemische Verbindung des kunststoffbasierten Sealers mit der Polyisopren-Komponente der Guttapercha dar.Another problem of the adhesive root canal filling of plastic-based sealer / gutta-percha and thus a possible entry port for bacteria is the lack of chemical compound of the plastic-based sealer with the polyisoprene component of gutta-percha.
Derzeit gibt es zwei Strategien für die adhäsive Wurzelkanalfüllung. Eine Strategie, methacrylat-basierte Sealer an Guttapercha zu binden, bedient sich der Beschichtung konventioneller Guttapercha-Spitzen mit Kunststoffkomponenten (Polybutadien-Diisocyanat-Methacrylat). Bei der Beschichtung (10 bis 15µm) wird die Verbindung des Polyisoprens der Guttapercha zum Methacrylat im Sealer über ein bifunktionelles Diisocyanat vermittelt, das über eine hydrophobe Gruppe einerseits an das Polyisopren der Guttapercha bindet und über eine hydrophile Methacrylatgruppe andererseits den Verbund zum Sealer vermittelt. Auch ohne die Verwendung eines Primers kommt es mit dem hydrophilen Sealer zu einer ausgeprägten Ausbildung von Tags in den Dentinkanälchen und einer Hybridschicht.There are currently two strategies for adhesive root canal filling. One strategy for binding methacrylate-based sealers to gutta-percha is to coat conventional gutta-percha tips with plastic components (polybutadiene-diisocyanate-methacrylate). In the coating (10 to 15 microns), the compound of the polyisoprene of gutta-percha to methacrylate in the sealer via a bifunctional diisocyanate is mediated, which binds via a hydrophobic group on the one hand to the polyisoprene of gutta-percha and on the other hand mediates the bond to the sealer via a hydrophilic methacrylate group. Even without the use of a primer, the hydrophilic sealer leads to a pronounced formation of tags in the dentinal tubules and a hybrid layer.
Ein zweiter Ansatz befasst sich damit, ein gefülltes, thermoplastisches Komposit als Obturationsmaterial zu schaffen, das in seinen Eigenschaften Guttapercha ähnelt. Durch die inkorporierten Methacrylate wird die Anbindung an den methacrylatbasierten Sealer gewährleistet. Resilon ist ein synthetisches Wurzelkanalfüllungsmaterial, bestehend aus Polycaprolacton (Polyester-Polymer), Dimethacrylaten, sowie Glas- und radioopaken Füllern. Resilon ist weich und thermoplastisch wie Guttapercha. Das kunststoff-basierte Material ist entweder in Form von Stiften oder Pellets erhältlich und kann mit den bekannten Obturationstechniken verwendet werden. Nach der Aufbereitung des Wurzelkanalsystems wird Resilon mittels eines selbstätzenden Primers und eines dualhärtenden, methacrylat-basierten, hydrophilen Sealers adhäsiv an das Wurzelkanaldentin gebunden, um koronal den Aufbau zu stabilisieren.A second approach is to create a filled thermoplastic composite obturation material similar in properties to gutta-percha. The incorporated methacrylates ensure the connection to the methacrylate-based sealer. Resilon is a synthetic root canal filling material consisting of polycaprolactone (polyester polymer), dimethacrylates, as well as glass and radiopaque fillers. Resilon is soft and thermoplastic like gutta-percha. The plastic-based material is available either in the form of sticks or pellets and can be used with the known obturation techniques. After the preparation of the root canal system, Resilon is adhesively bonded to the root canal dentin by means of a self-etching primer and a dual-curing, methacrylate-based, hydrophilic sealer to coronally stabilize the structure.
Allerdings kann es beim Kontakt endodontischer Sealer mit den periapikalen Hart- und Weichgeweben zu lokalen oder auch systemischen Reaktionen kommen (Geurtsen 2001). Bei kunststoff-basierten Sealern können die Inhaltstoffe zytotoxisch oder mutagen wirken.However, contact of endodontic sealers with periapical hard and soft tissues may lead to local or systemic reactions (Geurtsen 2001). For plastic-based sealers, the ingredients can be cytotoxic or mutagenic.
Der Erfindung liegt nun die Aufgabe zugrunde, die Probleme des Stands der Technik zu überwinden und insbesondere eine bakteriendichte Wurzelkanalfüllung bereitzustellen, die die bekannten Nebenwirkungen der Komposite bzw. Sealer nicht hat.The invention is based on the object to overcome the problems of the prior art and in particular to provide a bacteria-proof root canal filling, which does not have the known side effects of the composer or sealer.
Die Aufgabe wird durch eine Wurzelkanalfüllungszusammensetzung sowie ein Verfahren und ein Set zu deren Herstellung mit den Merkmalen der unabhängigen Ansprüche gelöst.The object is achieved by a root canal filling composition and a method and a kit for the production thereof having the features of the independent claims.
Somit betrifft ein erster Aspekt der Erfindung eine Wurzelkanalfüllungszusammensetzung zur Anordnung in einem Zahnwurzelkanal. Die erfindungsgemäße Wurzelkanalfüllungszusammensetzung, im Weiteren auch Zusammensetzung oder Wurzelfüllung genannt, umfasst einen Glasfaserstift mit einem ersten und einem zweiten Ende, wobei an dem ersten Ende ein apikaler Stopp aus einem physiologischem Material angeordnet ist und der Glasfaserstift zumindest bereichsweise vollflächig von einem Füllmaterial umschlossen ist. Erfindungsgemäß umfasst das Füllmaterial ein dentin-adhäsives Füllmaterial oder besteht aus einem solchen.Thus, a first aspect of the invention relates to a root canal filling composition for placement in a dental root canal. The root canal filling composition according to the invention, also referred to as composition or root filling, comprises a glass fiber pin with a first and a second end, wherein an apical stop made of a physiological material is arranged at the first end and the fiberglass pin is at least partially enclosed by a filling material. According to the invention, the filling material comprises or consists of a dentine-adhesive filling material.
Der Vorteil der erfindungsgemäßen Zusammensetzung besteht darin, dass eine bakteriendichte Wurzelkanalfüllung angeboten werden kann, die zudem absolut verträglich für das umgebende Gewebe ist. Dies wird durch die Kombination aus physiologischem apikalem Stopp und dentin-adhäsivem Verschluss erzielt. Unter physiologisch ist vorliegend ein Material zu verstehen, welche keinerlei schädliche Einflüsse auf lebendes Gewebe zeigt, wobei vorliegend insbesondere auf das zum Apex benachbarte Gewebe, also im Wesentlichen den Zahnhalteapparat abgestellt wird. Der apikale Stopp bildet eine Barriere zwischen lebendem Gewebe und Füllmaterial und verhindert somit einen Kontakt und eine chemische oder physiologische Wechselwirkung zwischen Füllmaterial und Gewebe. Darüber hinaus verhindert der Stopp, dass Füllmaterial aus dem Apex in das umgebende Gewebe austritt. Die Anordnung des apikalen Stopps verhindert somit bei der Kombination mit dentin-adhäsivem Füllmaterial kurzfristige und langfristige Schädigungen im Zahnhalteapparat. Daher ist die erfindungsgemäße Zusammensetzung auch zur Wurzelkanalfüllung bei entzündeten Apizes oder Knochenläsionen im apikalen Bereich verwendbar.The advantage of the composition according to the invention is that a bacteria-proof root canal filling can be offered, the It is also perfectly compatible with the surrounding tissue. This is achieved by the combination of physiological apical stop and dentine-adhesive closure. Physiologically, in the present case, a material is to be understood which does not show any harmful influences on living tissue, wherein in the present case, in particular, the tissue adjacent to the apex, that is, essentially the periodontium, is turned off. The apical stop forms a barrier between living tissue and filling material and thus prevents contact and chemical or physiological interaction between filling material and tissue. In addition, the stop prevents filling material from exiting the apex into the surrounding tissue. The arrangement of the apical stop thus prevents short-term and long-term damage in the periodontium when combined with dentine-adhesive filling material. Therefore, the composition of the invention is also useful for root canal filling in inflamed apices or bone lesions in the apical region.
Unter „bereichsweise vollflächig umschlossen“ ist vorliegend ein Bereich des Glasfaserstifts ausgehend vom ersten Ende zu verstehen, der über seinen gesamten Umfang das Füllmaterial aufweist. Die Einschränkung bereichsweise bezieht sich auf die länge des Glasfaserstifts und verdeutlicht, dass insbesondere in einem zum zweiten Ende benachbarten Bereich kein Füllmaterial angeordnet ist, insbesondere um eine Handhabung des Glasfaserstifts zu ermöglichen. Insbesondere ist das Füllmaterial ausgehend vom apikalen Stopp vom ersten Ende aus vollflächig über eine Länge des Glasfaserstifts im Bereich von 85% bis 99,9% der Kanallänge, insbesondere im Bereich von 90% bis 99% der Kanallänge, beziehungsweise über eine Länge im Bereich von 5 mm bis 23 mm, insbesondere im Bereich von 8 mm bis 19 mm angeordnet.In the present case, a region of the glass fiber pin starting from the first end, which has the filling material over its entire circumference, is to be understood as "completely enclosed in regions." The restriction in some areas relates to the length of the fiberglass pin and makes it clear that in particular in a region adjacent to the second end no filling material is arranged, in particular in order to enable handling of the glass fiber pin. In particular, starting from the apical stop, the filling material extends from the first end over a full length of the fiberglass pin in the range of 85% to 99.9% of the channel length, in particular in the range of 90% to 99% of the channel length, or over a length in the range of 5 mm to 23 mm, in particular in the range of 8 mm to 19 mm.
Das dentin-adhäsive Füllmaterial ist ein Material, welches aufgrund adhäsiver Wechselwirkungen im nicht ausgehärteten Zustand in die Detintubuli des Zahns ein und verschließt diese. Dadurch kommt es auf zweierlei Art und Weise zu einem bakteriendichten Verschluss. Zum einen können keine Keime über die Dentintubuli von außen in die Zahnwurzel gelangen. Zum anderen wird eine Spaltbildung zwischen Dentin und Füllmaterial unterbunden, wodurch auch keine Keime aus der Mundhöhle oder aus dem apikalen Bereich in einen derartigen Spalt eindringen können. Da Bakterien zur Vermehrung Raum und Nahrung benötigen („bacteria needs food and space“) ist den Keimen jegliche Vermehrungsgrundlage genommen. Die die erfindungsgemäße Zusammensetzung bietet daher eine deutliche Reduzierung mittel- und langfristiger Komplikationen, da zum einen durch das dentin-adhäsive Material auslösbare Entzündungsprozesse unterbunden werden (kurz-bis mittelfristige Komplikationen) und zum anderen eine Neuansiedlung von Bakterien in verbliebenen Freiräumen (mittelfristige bis langfristige Komplikationen) verhindert werden können.The dentine-adhesive filling material is a material which, due to adhesive interactions in the uncured state, enters and closes the detintubuli of the tooth. This leads to a bacteria-proof closure in two ways. On the one hand, no germs can reach the tooth root via the dentinal tubules from the outside. On the other hand, a gap formation between dentine and filling material is prevented, whereby no germs from the oral cavity or from the apical area can penetrate into such a gap. As bacteria need space and food for multiplication ("bacteria needs food and space"), the germs are deprived of any propagation base. The composition of the invention therefore offers a significant reduction in medium and long-term complications, since on the one hand by the dentin-adhesive material triggerable inflammatory processes are prevented (short to medium term complications) and on the other a resettlement of bacteria in remaining open spaces (medium-term to long-term complications ) can be prevented.
Eine dentin-adhäsive Befestigung ist ein Behandlungsverfahren in der Zahnmedizin zur Befestigung von Füllungsmaterial oder Zahnersatz am Zahn. Dabei wird die Dentinoberfläche einer Kavität chemisch vorbehandelt, indem dünnflüssige Dentinhaftvermittler in die Oberflächenstrukturen eindringen können und nach chemischer Aushärtung einen mikromechanischen Verbund zwischen Dentin und einer Kompositfüllung eingehen. Dadurch kann auf makromechanische Retentionen verzichtet werden, die einen größeren Zahnsubstanzverlust nach sich ziehen.A dentin-adhesive attachment is a method of treatment in dentistry for attaching restorative or dental restoration to the tooth. Here, the dentin surface of a cavity is chemically pretreated by thin-bodied Dentinhaftvermittler can penetrate into the surface structures and enter into a micro-mechanical bond between dentin and a composite filling after chemical curing. As a result, it is possible to dispense with macro-mechanical retentions which entail a greater loss of tooth substance.
Darüberhinaus führt die Vermeidung einer Spaltbildung zwischen Dentin und Füllmaterial zu einer Stabilisierung des Zahnes und verhindert eine erhöhte Brüchigkeit.In addition, the avoidance of gap formation between dentin and filling material leads to a stabilization of the tooth and prevents increased brittleness.
Komposite (lateinisch compositum ‚das Zusammengesetzte‘) sind zahnfarbene plastische Füllungsmaterialien für die zahnärztliche Behandlung. Umgangssprachlich werden die seit den 1960er Jahren verwendeten Werkstoffe auch oft als Kunststofffüllungen bezeichnet. Das zahnmedizinische Einsatzgebiet der Komposite sind Füllungen oberhalb des Wurzelkanals und die Befestigung von Keramikrestaurationen, Kronen und Wurzelstiften.Composites (Latin compositum, the composite ') are tooth-colored plastic filling materials for dental treatment. Colloquially, the materials used since the 1960s are often referred to as plastic fillings. The dental application of the composites are fillings above the root canal and the attachment of ceramic restorations, crowns and root posts.
Komposite bestehen aus einer organischen Kunststoffmatrix, die mit anorganischen Füllkörpern versetzt ist. Die Anwendung der Komposite erfolgte anfangs fast ausschließlich im Frontzahnbereich. Inzwischen werden Komposite mit einem erhöhten Füllkörpergehalt auch im Seitenzahnbereich eingesetzt. Die Weiterentwicklung der Haftvermittler (Bonding) und die Dentin-Adhäsivtechnik ermöglichte den Einsatz im Seitenzahnbereich.Composites consist of an organic plastic matrix, which is mixed with inorganic fillers. The application of the composites was initially almost exclusively in the anterior region. Meanwhile, composites with an increased filler content are also used in the posterior region. The further development of bonding agents (bonding) and the dentin adhesive technique enabled the use in the posterior region.
Abwandlungen der Komposite, die vorliegend auch unter dem Begriff Komposit verstanden werden sollen, sind Compomere, Ormocere und Glasionomerzemente. Wobei letztere formal einer anderen Werkstoffklasse angehören und teilweise die obengenannten Materialien umfassen.Modifications of the composites, which in the present case should also be understood by the term composite, are compomers, ormocers and glass ionomer cements. The latter formally belong to a different material class and in some cases include the abovementioned materials.
Die Verarbeitung von Füllungsmaterial auf Kompositbasis, also eines Materials, welches bezogen auf das Volumen zu einem überwiegenden Teil aus Komposit besteht, ist im Vergleich zu einer Amalgamfüllung aufwendiger und zeitintensiver, da es in mehreren Schichten aufgetragen und schichtweise mit einer Polymerisationslampe gehärtet wird, um die Polymerisationsschrumpfung des Materials zu verringern. Voraussetzung für eine dauerhaft dichte Kompositfüllung ist die adhäsive Befestigung am Zahn. Diese wird beispielsweise durch ein Anätzen, insbesondere mit Phosphorsäure und ein anschließendes Auftragen eines Adhäsivs erzielt.The processing of composite-based restorative material, that is to say a material which for the most part consists of composite based on the volume, is more complicated and time-consuming in comparison to an amalgam filling since it is applied in several layers and cured in layers with a polymerization lamp in order to cure the Reduce polymerization shrinkage of the material. Prerequisite for a permanently dense composite filling is the adhesive attachment to the tooth. This is achieved for example by an etching, in particular with phosphoric acid and subsequent application of an adhesive.
Die Matrix von Kompositen besteht insbesondere aus Kunststoffen auf Methacrylatbasis. Daneben können auch Spuren von Formaldehyd, Glutaraldehyd und Säuren enthalten sein.The matrix of composites consists in particular of methacrylate-based plastics. In addition, traces of formaldehyde, glutaraldehyde and acids may be included.
Bevorzugt weist das Füllmaterial Füllstoffe auf, welche eine Schrumpfung des Materials reduzieren oder sogar verhindern können. Als Füllstoffe kommen Glas-, Keramik und Quarzteilchen (Silikate, Sande) zum Einsatz. Diese weisen weiter bevorzugt eine Beschichtung mit Silanen auf, die deren Verbindung mit dem Kunststoff verbessert. Die Silanisierung dient mit anderen Worten als Verbundphase zwischen der organischen und der anorganischen Matrix. Silane können Glas an eine organische Matrix chemisch binden. Einerseits gehen die Silanolgruppen des Silans eine Kondensationsreaktion mit der Glasoberfläche der Füllstoffe ein. Andererseits erfolgt eine kovalente Bindung der Methacrylsäuregruppe des Silans mit dem Matrixkunststoff der organischen Phase.Preferably, the filler has fillers which can reduce or even prevent shrinkage of the material. The fillers used are glass, ceramic and quartz particles (silicates, sands). These further preferably have a coating with silanes, which improves their connection with the plastic. In other words, the silanization serves as a composite phase between the organic and the inorganic matrix. Silanes can chemically bond glass to an organic matrix. On the one hand, the silanol groups of the silane enter into a condensation reaction with the glass surface of the fillers. On the other hand, a covalent bond of the methacrylic acid group of the silane with the matrix plastic of the organic phase takes place.
Die Füllstoffe werden als anorganische Phase der Komposite bezeichnet. Vorliegend sind Füllstoffe ausgewählt aus: Gläser bzw. Glaskeramiken (z. B. Barium-Aluminium-Glas), Silikate, Siliziumdioxid.The fillers are referred to as the inorganic phase of the composites. In the present case, fillers are selected from: glasses or glass ceramics (eg barium-aluminum glass), silicates, silicon dioxide.
Die organische Phase der Komposite ist mit Vorteil ein Methacrylat (Acryl), welches insbesondere lichtgehärtet wird. Es werden Hydroxyethylmethacrylat (HEMA), Triethylenglycoldimethacrylat (TEGDMA) oder Bisphenolglycidylmethacrylat (BisGMA) verwendet.The organic phase of the composite is advantageously a methacrylate (acrylic), which is in particular light-cured. Hydroxyethyl methacrylate (HEMA), triethylene glycol dimethacrylate (TEGDMA) or bisphenol glycidyl methacrylate (BisGMA) are used.
Neben dem eigentlichen Monomer als Hauptbestandteil der organischen Phase sind Komposite, wie BisGMA-Komposite bevorzugt, die noch weitere insbesondere funktionale, Bestandteile enthalten. Dabei sind die weiteren Bestandteile auszuwählen aus der Gruppe: Mono-, Di- und Triacrylate (als Comonomer) - siehe: Copolymer, Campherchinon oder Phenylpropandiol (als Initiator der Photopolymerisation nach Beleuchtung mit dem blauen Licht einer Polymerisationslampe), Toluidin (als Akzelerator der Photopolymerisation), Hydrochinon (als Inhibitor der Photopolymerisation, damit diese nicht bereits durch normales Tageslicht startet), Benzophenon (als UV-Stabilisator, damit die Kunststofffüllung im Laufe der Jahre im Patientenmund farbstabil bleibt), Farben und Pigmente (zur Farbgebung für die Kunststofffüllung).In addition to the actual monomer as the main constituent of the organic phase, composites, such as BisGMA composites, which contain further, in particular functional, constituents are preferred. The further constituents to be selected from the group are: mono-, di- and triacrylates (as comonomer) - see: copolymer, camphorquinone or phenylpropanediol (as an initiator of photopolymerization after illumination with the blue light of a polymerization lamp), toluidine (as accelerator of the photopolymerization ), Hydroquinone (as an inhibitor of photopolymerization, so that it does not already start in normal daylight), benzophenone (as a UV stabilizer, so that the plastic filling remains color-stable in the patient's mouth over the years), paints and pigments (for coloring for the plastic filling).
In einer bevorzugten Ausführung umfasst das Füllmaterial Komposite auszuwählen aus der Gruppe: hochvisköse, stopfbare Komposite - hoher Fülleranteil, niedrigvisköse, fließfähige Komposite - reduzierter Füllkörperanteil - als Zwischenschicht unter den stopfbaren Kompositen. Weiter bevorzugt erfolgt die Polymerisation des Komposits chemisch und/oder durch Licht.In a preferred embodiment, the filling material comprises composites selected from the group: highly viscous, packable composites - high proportion of filler, low-viscosity, flowable composites - reduced filler content - as an intermediate layer under the packable composites. More preferably, the polymerization of the composite takes place chemically and / or by light.
Dual härtende Komposite (also sowohl licht- als auch chemisch polymerisierbare Komposite) werden eingesetzt, wenn die Zuführung des Lichts zum Kompositmaterial teilweise ausgeschlossen ist und sind daher für die Verwendung in der erfindungsgemäßen Zusammensetzung besonders bevorzugt. Diese werden dann beispielsweise nur an den erreichbaren Rändern (zusätzlich) mit Licht ausgehärtet, da die tiefer liegenden Schichten einer Beleuchtung nicht zugänglich sind, während an den für das Licht unzugänglichen Stellen eine chemische Polymerisation stattfindet.Dual-curing composites (ie both light and chemically polymerizable composites) are used when the supply of light to the composite material is partially excluded and are therefore particularly preferred for use in the composition according to the invention. These are then cured, for example, only at the accessible edges (additionally) with light, since the deeper layers of illumination are not accessible, while at the inaccessible to the light points chemical polymerization takes place.
Mit Vorteil umfasst das Füllmaterial ein Komposit, insbesondere ein dual- oder lichthärtendes Komposit.Advantageously, the filler material comprises a composite, in particular a dual- or light-curing composite.
Weiter vorteilhaft ist das Komposit ein selbstadhäsives Komposit. Dies reduziert zum einen die Zahl der Komponenten der Zusammensetzung und zum Zweiten die die Behandlungszeit beim Einbringen der Zusammensetzung in einen Zahn, da zumindest auf ein Auftragen von eines sogenannten Primers und gegebenenfalls auf ein vorbereitendes Ätzen verzichtet werden kann.Further advantageously, the composite is a self-adhesive composite. This reduces, on the one hand, the number of components of the composition and, secondly, the treatment time when introducing the composition into a tooth, since at least one application of a so-called primer and optionally a preparatory etching can be dispensed with.
In einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass der Glasfaserstift ein-oder mehrteilig ausgebildet ist. Unter mehrteiliger Ausgestaltung ist vorliegend zu verstehen, dass mehrere nicht stoffschlüssig miteinander verbundene, nebeneinander angeordnete längserstreckte Teile den Glasfaserstift ausbilden. Die Einzelteile sind bevorzugt mit einer Halterung, beispielsweise einem den Umfang des Glasfaserstifts umlaufenden Ring oder einer Kappe, lösbar verbunden. Selbstverständlich umfasst auch ein einteiliger Glasfaserstift mehrere Fasern, die dann allerdings stoffschlüssig miteinander verbunden sind. Der Vorteil eines einteiligen Stifts liegt insbesondere in einer unkomplizierteren Handhabung. Dahingegen zeichnet sich ein mehrteiliger Glasfaserstift durch eine erhöhte Biegsamkeit, eine höhere Dickenvariabilität, durch Entfernen oder Kombinieren einzelner Teile, sowie eine bessere Anpassbarkeit an sich verjüngende Wurzelkanäle aus. So werden beispielsweise in die Spitze eines sich verjüngenden Wurzelkanals nur einige der Teile hineingeschoben, während die anderen erst in einer Höhe mit breiterem Wurzelkanal beginnen. Dies ist für einfache einteilige Stifte nicht möglich. Dieser Nachteil wird vorteilhafterweise durch eine verjüngende Spitze des ersten Endes eines einteiligen Glasfaserstifts ausgeglichen, obschon eine flexible Anpassung an diverse Wurzelkanalgeometrien wie sie bei mehrteiligen Stiften gegeben ist nicht erreicht werden kann.In a preferred embodiment of the invention it is provided that the fiberglass pin is formed in one or more parts. In the present case, a multi-part configuration is to be understood as meaning that a plurality of longitudinally extended parts which are not connected to one another in a materially cohesive manner and which are arranged next to one another form the fiberglass pin. The items are preferably releasably connected to a holder, such as a ring encircling the circumference of the glass fiber pin or a cap. Of course, a one-piece fiberglass pin also comprises a plurality of fibers, which, however, are then firmly bonded together. The advantage of a one-piece pen lies in particular in a more uncomplicated handling. In contrast, a multi-part fiberglass pin characterized by increased flexibility, higher thickness variability, by removing or combining individual parts, as well as a better adaptability to tapered root canals. For example, only a few of the parts are pushed into the tip of a tapered root canal, while the others only begin at a height with a wider root canal. This is not possible for simple one-piece pens. This disadvantage is advantageously compensated by a tapered tip of the first end of a one-piece fiberglass pin, although a flexible adaptation to various root canal geometries as given in multi-part pins can not be achieved.
Dual härtende Komposite haben nach dem Aushärten immer noch einen sehr hohen Restmonomergehalt von bis zu 45 %. Dieser steht im Verdacht Nebenwirkungen für den Patienten zu entwickeln. Um diesen entgegenzuwirken ist in einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung der Glasfaserstift zumindest bereichsweise, insbesondere in einem dem apikalen Stopp benachbarten Bereich, derart beschaffen, dass er einen seitlichen Lichtaustritt ermöglicht. Bei einer Beleuchtung der Zusammensetzung nach der Anbringung im Zahn wird ein Teil des Lichts am zweiten Ende in den Glasfaserstift eingebracht und durch diesen hindurch an das erste Ende geleitet. Auch an einem herkömmlichen Glasfaserstift tritt das Licht an diesem Ende wieder aus. Eine Beschaffenheit des Glasfaserstifts derart, dass zusätzlich ein seitlicher Lichtaustritt ermöglicht ist führt dazu, dass ein größerer Bereich, insbesondere ein Bereich im Innern des Wurzelkanals, für Licht zugänglich wird. Der Polymerisationsgrad wird deutlich erhöht und ein Monomerengehalt reduziert. Zudem können auch Komposite verwendet werden, die überwiegend lichtgehärtet werden. Dual-curing composites still have a very high residual monomer content of up to 45% after curing. This is suspected to develop side effects for the patient. To counteract this is in a further embodiment of the invention, the fiberglass pin at least partially, especially in an area adjacent to the apical stop, such that it allows lateral light leakage. Upon illumination of the composition after placement in the tooth, a portion of the light at the second end is introduced into the fiberglass pin and passed therethrough to the first end. Even at a conventional glass fiber pen, the light exits at this end again. A nature of the glass fiber pin such that an additional lateral light emission is made possible results in a larger area, in particular an area in the interior of the root canal, becoming accessible to light. The degree of polymerization is significantly increased and a monomer content is reduced. In addition, composites can be used, which are mainly light-cured.
Vorzugsweise wird eine derartige Beschaffenheit des Glasfaserstifts erreicht, indem der Glasfaserstift im betreffenden Bereich angeraut ist und/oder regelmäßige oder unregelmäßige Erhebungen und Vertiefungen aufweist, beispielsweise in Form eines Waben- oder Kastenmusters. Derartige Ausgestaltungen können zu einer Stabilitätsreduzierung im Glasfaserstift führen, die jedoch durch die Bindung des Komposits ausgeglichen werden kann. Zusätzlich kann die Stabilität erhöht werden, indem nur einige der Teile eines mehrteiligen Glasfaserstifts das Merkmal aufweisen.Preferably, such a nature of the glass fiber pen is achieved by the glass fiber pin is roughened in the area concerned and / or has regular or irregular elevations and depressions, for example in the form of a honeycomb or box pattern. Such embodiments can lead to a reduction in stability in the glass fiber pin, which, however, can be compensated by the bonding of the composite. In addition, the stability can be enhanced by having only some of the parts of a multi-piece fiberglass pin feature.
Alternativ oder zusätzlich werden die Fasern eines mehrteiligen Glasfaserstifts in unterschiedlichen Längen ausgeführt, wobei die einzelnen Teile am zweiten Ende bündig abschließen. Am zweiten Ende wird dann auf unterschiedlicher Höhe ein Lichtaustritt am jeweiligen Ende der Glasfaser erreicht. Dies führt zu einem breiteren Bereich für Lichtaustritt und zu einer größeren lichtgehärteten Oberfläche. Diese Ausgestaltung ermöglicht eine vergrößerte Lichtaustrittsfläche ohne die Stabilität des Stifts zu reduzieren.Alternatively or additionally, the fibers of a multi-part fiberglass pin are made in different lengths, wherein the individual parts are flush at the second end. At the second end, light emission at the respective end of the glass fiber is then achieved at different heights. This results in a wider range of light output and a larger photohardened surface. This embodiment allows an increased light exit surface without reducing the stability of the pen.
In weiter bevorzugter Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass der apikale Stopp ein biologisch resorbierbares Material umfasst oder aus einem solchen besteht. Dies hat den Vorteil, dass eine maximale physiologische Verträglichkeit gegeben ist.In a further preferred embodiment of the invention it is provided that the apical stop comprises a biologically absorbable material or consists of such. This has the advantage that a maximum physiological compatibility is given.
Mit besonderem Vorteil ist dies gegeben, wenn der apikale Stopp einen Knochenkleber aufweist oder aus einem solchen besteht. Dies führt dazu, dass nicht nur eine Reizung des umliegenden Gewebes vermieden wird, sondern durch die erfindungsgemäße Zusammensetzung bei der Applikation in einem Wurzelkanal sogar Knochenläsionen im apikalen Bereich des Zahnhalteapparats geheilt werden, oder zumindest deren Heilung unterstützt wird.This is especially advantageous if the apical stop has or consists of a bone adhesive. As a result, not only is irritation of the surrounding tissue avoided, but even bone lesions in the apical region of the periodontium are healed by the composition according to the invention when applied in a root canal, or at least its healing is assisted.
Weiter bevorzugt ist, wenn der apikale Stopp vorgeformt oder als Vorläufer in pastöser, also nur teilgehärteten Form vorliegt. Die Aushärtung erfolgt dann insbesondere durch Lichthärtung mittels Einbringung von Licht über den Glasfaserstift und/oder durch Aushärtung eines 2K-Gemisches. Liegt der Stopp vorgeformt vor, wird darunter ein flexibler, insbesondere komprimierbarer Pfropfen verstanden, der sich beim Einbringen in den Wurzelkanal derart komprimieren lässt, dass er bis in den apikalen Bereich vordringt und gegebenenfalls am Bestimmungsort wieder teilweise expandiert und dabei den Apex verschließt.It is further preferred if the apical stop is preformed or present as a precursor in pasty, that is, only partially cured form. Curing then takes place in particular by light curing by introducing light over the fiberglass pin and / or by curing a 2K mixture. If the stop is preformed, it is understood to mean a flexible, in particular compressible, plug which can be compressed in the root canal during insertion such that it penetrates into the apical region and optionally partially expands again at the destination, thereby closing the apex.
Somit umfasst der apikale Stopp bevorzugt Collagen und/oder einen insbesondere Hydroxylapatit aufweisenden Knochenkleber.Thus, the apical stop preferably comprises collagen and / or a bone adhesive, in particular having hydroxyapatite.
In weiterer bevorzugter Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass der apikale Stopp eine Länge vonnicht mehr als 1/10, insbesondere nicht mehr als 1/20, vorzugsweise nicht mehr als 1/30 der Länge des Glasfaserstifts aufweist. Dies führt dazu, dass der apikale Stopp nach der Einbringung in den Wurzelkanal weniger als 1/10, insbesondere weniger als 1/15, vorzugsweise nicht mehr als 1/20 in den Wurzelkanal hineinreicht. Das entspricht im Wesentlichen der Arbeitslänge, also +/- 0, wobei bevorzugt sogar -0,5 bis -1 mm beim Überstopfen erzielt werden. Was den Vorteil bringt, dass ein größtmöglicher Teil des Wurzelkanals mit dem dentin-adhäsiven Füllmaterial gefüllt wird, und somit möglichst alle Dentintubuli verschlossen sind und der Zahn über die gesamte Länge stabilisiert ist und keine Hohlräume oder instabile Bereiche aufweist in denen komprimierbares oder resorbierbares Material angeordnet ist, was mittelbar zu Hohlräumen und somit Instabilitäten und/oder Bakterienbesiedelung führen würde.In a further preferred embodiment of the invention it is provided that the apical stop has a length of not more than 1/10, in particular not more than 1/20, preferably not more than 1/30 of the length of the glass fiber pin. This results in the apical stop after insertion into the root canal being less than 1/10, in particular less than 1/15, preferably not more than 1/20 reaching into the root canal. This essentially corresponds to the working length, ie +/- 0, with preferably even -0.5 to -1 mm being achieved in the case of overstuffing. What brings the advantage that the largest possible part of the root canal is filled with the dentin-adhesive filling material, and thus as possible all Dentintubuli are closed and the tooth is stabilized over the entire length and no cavities or unstable areas in which arranged compressible or resorbable material is what would indirectly lead to cavities and thus instabilities and / or bacterial colonization.
Ein weiterer Aspekt der Erfindung betrifft ein Set zur Herstellung der erfindungsgemäßen Wurzelkanalfüllzusammensetzung. Das erfindungsgemäße Set umfasst einen Glasfaserstift insbesondere in einer der oben beschriebenen Ausgestaltungen, einen apikalen Stopp, vorzugsweise in einer oben beschriebenen Ausgestaltungen oder eines Vorläufers davon, sowie ein dentin-adhäsives Füllmaterial in einer der oben beschriebenen Ausgestaltungen oder dessen Vorläufer.Another aspect of the invention relates to a kit for producing the root canal filling composition according to the invention. The kit according to the invention comprises a glass fiber pin, in particular in one of the embodiments described above, an apical stop, preferably in a configuration described above or a precursor thereof, as well as a dentine-adhesive filling material in one of the embodiments described above or its precursors.
Das erfindungsgemäße Set macht mit Vorteil die oben beschriebene Wurzelkanalzusammensetzung mit all den dort beschriebenen Vorteilen herstellbar. Die Darbietung als Set hat darüber hinaus den Vorteil, dass alle notwendigen Edukte und Werkzeuge umfasst sind und somit bei zur Durchführung einer Zahnwurzelkanalfüllung lediglich das erfindungsgemäße Set bereitgestellt werden muss und nicht in zeitaufwendiger Suche Einzelsubstanzen zusammengesucht werden müssen. Ferner werden stets alle Ausgangsstoffe gleichzeitig verbraucht und besteht. All dies führt zu einem besonders effektiven Zeitmanagement beim Behandler. Darüber hinaus finden sich Planungs- und Synergievorteile auf Produzentenseite, was wiederum eine Kostensenkung möglich macht, die sich produzenten- und behandlerseitig bemerkbar macht.The set according to the invention advantageously makes the root canal composition described above possible with all the advantages described therein. The performance as a set has about it In addition, the advantage that all necessary educts and tools are included and thus when performing a tooth root canal filling only the set according to the invention must be provided and not in time-consuming search individual substances must be collected together. Furthermore, all starting materials are always consumed at the same time and exists. All this leads to a particularly effective time management at the practitioner. In addition, there are planning and synergy advantages on the producer side, which in turn makes a cost reduction possible, which makes itself noticeable on the part of manufacturers and manufacturers.
Vorliegend soll unter Vorläufer eine Verbindung oder ein Material verstanden werden, dass sich chemisch oder physikalisch insbesondere beim Applizieren in den erfindungsgemäßen Stopp beziehungsweise das Füllmaterial überführen lässt. Insbesondere sind darunter 2-Komponenten-Werkstoffe zu verstehen oder solche die an Luft insbesondere chemische Reaktionen eingehen.In the present case, precursors are to be understood as meaning a compound or a material which can be converted chemically or physically, in particular during application, into the stop or the filling material according to the invention. In particular, these are to be understood as meaning 2-component materials or those which, in particular, undergo chemical reactions in air.
Das Füllmaterial liegt mit besonderem Vorteil vorgemischt und nicht oder nur teilweise ausgehärtet vor. Dazu ist es im vorbestimmten Zustand applikationsfertig vor. Zum Schutz vor chemischer Abreaktion und vor Bakterien etc. ist das Füllmaterial luft- und. Insbesondere licht-dicht verschlossen. Hierbei die Darbietung in einer Kanüle oder Spritze bevorzugt, die insbesondere einen Applikator aufweist.The filler is pre-mixed with particular advantage and not or only partially cured. For this purpose, it is ready for application in the predetermined state. To protect against chemical Abreaktion and against bacteria, etc., the filling material is air and. In particular closed light-tight. In this case, preference is given to the presentation in a cannula or syringe, which in particular has an applicator.
Der apikale Stopp ist bevorzugt als komprimierbarer, elastischer Pfropf vorgefertigt im Set vorhanden. Dabei weist er Ausmaße im Bereich von 1 bis 8 mm, insbesondere im Bereich von 0,2 bis 1,5 mm, vorzugsweise im Bereich von 0,3 bis 1 mm auf. Dabei variiert die Größe des Pfropfes vorzugsweise in Abhängigkeit vom verwendeten Material, insbesondere von dessen Komprimierbarkeit. Besonders bevorzugt ist die Verwendung eines Kollagenpfropf mit einem Anteil Hydroxylapatit in annähernd kubischer Form mit einem Kantenmaß von im Bereich von 0,3 bis 1mm.The apical stop is preferably present as a compressible, elastic graft prefabricated in the set. It has dimensions in the range of 1 to 8 mm, in particular in the range of 0.2 to 1.5 mm, preferably in the range of 0.3 to 1 mm. The size of the graft preferably varies depending on the material used, in particular its compressibility. Particularly preferred is the use of a collagen plug having a proportion of hydroxyapatite in approximately cubic form with an edge dimension of in the range of 0.3 to 1 mm.
In weiter bevorzugter Ausgestaltung weist der apikale Stopp auf zumindest einer Seite, eine unregelmäßige, insbesondere aufgeraute und/oder geriffelte Oberfläche auf. Diese Seite entspricht vorzugsweise einer Oberfläche, die bei bestimmungsgemäßem Gebrauch nach apikal gerichtet, also einer vom Wurzelkanal abgewandten und einem Zahnhalteapparat, insbesondere einem Knochen zugewandten Seite des Stopps. Diese Ausführung hat den Vorteil, dass sich bei Verwendung der erfindungsgemäßen Zusammensetzung Makrophagen besser an der Oberfläche des Stopps anlagern und somit eine Heilung von Knochenläsionen beschleunigt werden kann.In a further preferred embodiment, the apical stop on at least one side, an irregular, in particular roughened and / or ribbed surface. This side preferably corresponds to a surface which, when used as intended, is directed apically, ie a side of the stop facing away from the root canal and facing a periodontium, in particular a bone. This embodiment has the advantage that, when the composition according to the invention is used, macrophages accumulate better on the surface of the stop and thus a healing of bone lesions can be accelerated.
Alternativ liegt der apikale Stopp in Form einer Paste und/oder in Pulverform vor. Insbesondere in letzter Variante erfolgt vor dem Applizieren eine Vormischung.Alternatively, the apical stop is in the form of a paste and / or in powder form. Especially in the last variant, a premix is carried out before application.
Es soll verstanden werden, dass das erfindungsgemäße Set in der Endodontologie eingesetzt wird und insbesondere nicht in der Prothetik. Das erfindungsgemäße Set unterscheidet sich von einem in der Prothetik verwendeten insbesondere in dem Bestandteil des apikalen Stopps.It should be understood that the kit according to the invention is used in endodontology and in particular not in prosthetics. The set according to the invention differs from one used in prosthetics in particular in the component of the apical stop.
Im Unterschied zu prothetischen Stiften werden vorliegend deutlich dünnere Glasfaserstifte verwendet mit einem Durchmesser im Bereich eines Wurzelkanals. Mit anderen Worten, der verwendete Glasfaserstift überschreitet einen Durchmesser von 0,5 mm insbesondere von 0,3 mm nicht. Vorteilhafterweise kann zusätzlich zur Wurzelkanalfüllung eine Verankerung erzielt werden, wenn der Glasfaserstift länger als der Wurzelkanal ausgeführt ist.In contrast to prosthetic pins, in the present case significantly thinner glass fiber posts are used with a diameter in the region of a root canal. In other words, the fiberglass pen used does not exceed a diameter of 0.5 mm, especially 0.3 mm. Advantageously, in addition to the root canal filling anchoring can be achieved when the fiberglass pin is designed to be longer than the root canal.
Alternativ liegt das Füllmaterial und/oder der appikale Stopp in einzeln verpackten nicht reaktiven Einzeledukten vor, die vor Applikation zunächst angemischt werden. Dabei ist bevorzugt, wenn alle Reaktionsteilnehmer in äquivalenten Mengen im Set enthalten sind.Alternatively, the filling material and / or the appical stop is present in individually packaged non-reactive individual educts, which are first mixed before application. It is preferred if all reactants are contained in equivalent amounts in the set.
In einer vorteilhaften Ausführung des erfindungsgemäßen Sets ist vorgesehen, dass dieses einen dentin-adhäsiven Primer und/oder ein Ätzmittel umfasst. Der Primer ist insbesondere dann vorgesehen, wenn es sich bei dem Komposit nicht um ein selbst-adhäsives Komposit handelt.In an advantageous embodiment of the kit according to the invention it is provided that this comprises a dentin-adhesive primer and / or an etchant. The primer is especially provided when the composite is not a self-adhesive composite.
Das Ätzmittel ist vorzugsweise pastös oder flüssig und ebenfalls in einer Tube oder Spritze mit Applikator abgefüllt.The etchant is preferably pasty or liquid and also filled in a tube or syringe with applicator.
In einer weiter bevorzugten Ausführung der Erfindung liegen der Glasfaserstift, der apikale Stopp oder dessen Vorläufer und das dentin-adhäsive Füllmaterial oder dessen Vorläufer räumlich getrennt voneinander, insbesondere einzeln verpackt, in dem Set angeordnet vor.In a further preferred embodiment of the invention, the fiberglass pin, the apical stop or its precursor and the dentin-adhesive filling material or its precursor are spatially separated from each other, in particular individually packaged, arranged in the set.
Alternativ liegen die die genannten Bestandteile in Form der erfindungsgemäßen Wurzelkanalfüllzusammensetzung vor, wobei das an dem Glasfaserstift angeordnete Füllmaterial zusätzlich derart isoliert umschlossen ist, dass es am Glasfaserstift insbesondere mit Kontakt zu diesem fixiert ist, und insbesondere hermetisch und steril abgeschlossen ist. Dies ist beispielsweise durch eine angeschweißte Umhüllung, bspw. In Form eines Kunststoffs, möglich. Die Umhüllung wird dabei derart angeordnet, dass der apikale Stopp nicht mit umhüllt ist, sondern vielmehr von dem Füllmaterial separiert ist, um sicherzustellen, dass der apikale Stopp nicht mit dem unter Umständen nicht physiologischem Füllmaterial kontaminiert wird. Diese Ausgestaltung bietet den Vorteil, dass die Zusammensetzung mit wenigen Handgriffen unter enormer Zeitersparnis vorliegt und direkt appliziert werden kann.Alternatively, the said components are present in the form of the root canal filling composition according to the invention, wherein the filling material arranged on the fiberglass pin is additionally enclosed in such an insulated manner that it is fixed to the glass fiber pen, in particular with contact therewith, and in particular is hermetically sealed and sterile. This is possible, for example, by means of a welded enclosure, for example in the form of a plastic. The sheath is placed in such a way that the apical stop is not enveloped, but rather is separated from the filling material to ensure that the apical stop does not coincide which may not be contaminated with physiological filling material. This embodiment has the advantage that the composition can be obtained in a few steps with enormous time savings and can be applied directly.
Beide Ausgestaltungen bieten den Vorteil, dass keine Abmessung der Edukte erfolgen muss oder Restbestände entstehen, die wiederum gelagert werden müssen. Dabei ist unabhängig von den Ausgestaltungen des Sets zu verstehen, dass die einzelnen Verpackungen innerhalb des Sets stets hermetisch, insbesondere aber steril sind.Both embodiments offer the advantage that no dimension of the educts must be made or residual stocks arise, which in turn must be stored. It is understood that regardless of the configurations of the set that the individual packages within the set are always hermetic, but especially sterile.
In der alternativen Ausführung ist es zudem von Vorteil, wenn zudem noch Füllmaterial separat verpackt im Set vorliegt um nach einem Applizieren der Wurzelkanalfüllung im Wurzelkanal eventuelle Freiräume aufzufüllen.In the alternative embodiment, it is also advantageous if, in addition, filling material is packaged separately in the set in order to fill up any free spaces after application of the root canal filling in the root canal.
Mit Vorteil ist am zweiten Ende des Glasfaserstifts eine Halterung in Form einer Kappe oder eines leicht lösbaren Rings angeordnet.Advantageously, a holder in the form of a cap or an easily detachable ring is arranged at the second end of the glass fiber pen.
In weiter bevorzugter Ausgestaltung ist vorgesehen, dass das Set jedes der Bestandteile in einer Menge umfasst, die die Füllung genau eines Zahns ermöglicht. Dabei kann das Set grundsätzlich in verschiedenen Größen vorliegen, wobei eine Größe jeweils an den Bedarf eines Zahntyps angepasst ist. Das heißt insbesondere, dass die Setgröße mit Vorteil auf die Anzahl der Zahnwurzeln bzw. -kanäle abgestimmt ist. In den unterschiedlichen Setausführungen variieren dann insbesondere die Menge an Komposit, appikaler Stopps und die Größe (Dicke) und Menge an Glasfaserstiften.In a further preferred embodiment, it is provided that the set comprises each of the components in an amount which allows the filling of exactly one tooth. In principle, the set can be present in different sizes, one size being adapted in each case to the requirements of a tooth type. This means, in particular, that the set size is advantageously matched to the number of tooth roots or channels. In particular, the amount of composite, appalic stops, and the size (thickness) and amount of glass fiber pens vary in the different set designs.
Ein weiterer Aspekt der vorliegenden Erfindung ist ein Verfahren zum Anbringen einer erfindungsgemäßen Wurzelkanalfüllzusammensetzung, insbesondere unter Verwendung des erfindungsgemäßen Sets.A further aspect of the present invention is a method for applying a root canal filling composition according to the invention, in particular using the kit according to the invention.
Vorliegend wird das Anbringen der Wurzelkanalfüllzusammensetzung, insbesondere ex-vivo, also beispielsweise bei einem extrahierten Zahn, durchgeführt.
In jedem Fall ist eine vorheriger Eröffnung des Zahns über den apikalen Bereich hinaus erfolgt. Das erfindungsgemäße Verfahren umfasst die folgenden Schritte in der angegebenen Reihenfolge:
- a) Zunächst wird der apikale Stopp aus dem physiologischen Material in den Kanal bis zum Apex eingefügt. Dabei wird das Material überstpft, das heißt er wird zum, bezogen auf dessen Volumen, überwiegenden Teil aus dem Apex Wurzelkanal hinaus in das umgebende Gewebe gedrückt. In der Folge tritt der apikale Stopp aus dem apikalen Bereich hinaus und reicht nicht
mehr als 1/10 der Gesamtwurzellänge in den Wurzelkanal hinein.
In any case, a previous opening of the tooth has occurred beyond the apical area. The method according to the invention comprises the following steps in the order indicated:
- a) First, the apical stop is inserted from the physiological material into the canal to the apex. In this case, the material is overstuffed, that is, it is pressed, based on its volume, predominantly from the apex root canal out into the surrounding tissue. As a result, the apical stop comes out of the apical area and does not extend more than 1/10 of the total root length into the root canal.
Anschließend erfolgt b) ein Applizieren der Füllung. Diese umfasst den Glasfaserstift und das dentin-adhäsive Füllmaterial. Beispielsweise wird der Glasfaserstift in das Füllmaterial eingetaucht oder das Füllmaterial um diesen herum durch auftragen angebracht. Das Gemenge aus Stift und Füllmaterial wird anschließend bis zum apikalen Stopp in den Kanal eingeführt. Dabei geht das Füllmaterial mit dem Glasfaserstift eine Verbidnung ein. Bei einer mehrteiligen Ausgestaltung des Stifts wird dieser durch das Füllmaterial aufgespreizt und Füllmaterial dringt in die entstandenen Zwischenräume. Dadurch entsteht zum einen eine bessere Verbindung und zum anderen werden Hohlräume vermieden. Zudem wird der Stabilisierungseffekt des Glasfaserstifts erhöht.This is followed by b) application of the filling. This includes the fiberglass pin and the dentin-adhesive filler material. For example, the fiberglass pin is dipped in the filler or the filler material is applied around it by applying. The mixture of stick and filling material is then introduced into the channel until the apical stop. The filling material enters into a bond with the fiberglass pin. In a multi-part design of the pin this is spread by the filler and filler penetrates into the resulting spaces. This creates on the one hand a better connection and on the other cavities are avoided. In addition, the stabilizing effect of the glass fiber pen is increased.
Schließlich wird c) das Füllmaterial ausgehärtet. Dies erfolgt bevorzugt unter zu Hilfenahme von Licht. Um eine Durchhärtung zu gewährleisten und einen Anteil nicht polymerisierter Monomere bzw. Oligomere klein zu halten kann entweder in einzelnen Schichten gehärtet werden oder aber durch die Wahl der erfindungsgemäßen Glasfaserstifte eine Beleuchtung im Innern erzielt werden. Hierbei ist allerdings erforderlich, dass beim Aushärten ein Teil des zweiten Endes des Glasfaserstifts der Härtelampe zugänglich ist. Da Licht wird anschließend zu einem Teil in den Glasfaserstift eingeleitet und von dort durch ihn hindurch bis zum ersten Ende, wo es insbesondere auch seitlich, austritt und das Komposit härtet.Finally, c) the filler is cured. This is preferably done with the aid of light. In order to ensure through-hardening and to keep a portion of unpolymerized monomers or oligomers small, hardening can either be carried out in individual layers or internal lighting can be achieved by the choice of the glass fiber pencils according to the invention. In this case, however, it is necessary that during curing, a part of the second end of the glass fiber pin of the curing lamp is accessible. Since light is then introduced into a part in the glass fiber pen and from there through it to the first end, where it also escapes in particular laterally and hardens the composite.
Das erfindungsgemäße Verfahren hat insbesondere den Vorteil einer Zeitersparnis, da im Vergleich zu den üblichen Verfahren zusätzliches schmieriges Versäubern der coronalen Kavität und ein revidieren von 50 bis 70 % der neu gelegten Wurzelkanalfüllung entfallen und somit ein Kunststoffaufbau in nur einem Schritt erfolgt. Ferner dient es Schulungszwecken um das Verfahren für die Anwendung in-vivo komplikationsfrei durchführen zu können.In particular, the method according to the invention has the advantage of saving time since, in comparison with the conventional methods, additional greasy overcasting of the coronal cavity and a revision of 50 to 70% of the newly placed root canal filling are eliminated, thus resulting in a plastic structure in only one step. It also serves training purposes to perform the procedure for use in vivo complication free.
Die Anwendung im lebenden Bereich hat den Vorteil, dass eine bakteriendichte Wurzelfüllung erst möglich wirf, die wegen Nebenwirkungen der Komposite bislang nicht möglich ist. Der apikale Stopp und insbesondere die geringe Ausdehnung desselben im Wurzelkanal ermöglicht diese sowie eine maximale Stabilisierung der Wurzel durch das ausgehärtete Komposit im Vergleich zur Verwendung eines, abbaubaren, Knochenklebers.The application in the living area has the advantage that a bacteria-dense root canal filling only possible, which is so far not possible due to side effects of the composite. The apical stop, and in particular the small extent of the same in the root canal, allows this as well as a maximum stabilization of the root by the cured composite compared to the use of a degradable bone adhesive.
Bei Verwendung der Set-Alternative in dem die Wurzelkanalfüllzusammensetzung bereits im Wesentlichen einstückig vorliegt wird diese mit dem apikalen Stopp voran in den Wurzelkanal eingeführt, derart, dass der apikale Stopp aus dem Wurzelende in das umgebende Gewebe hinaus tritt. Das im Wurzelkanal verbleibende Ende reicht nicht mehr als 1/10 der Gesamtkanallänge in diesen hinein.When using the set alternative in which the root canal filling composition is already substantially in one piece, this is combined with the apical stop advancing into the root canal, such that the apical stop comes out of the root end into the surrounding tissue. The end remaining in the root canal does not extend more than 1/10 of the total canal length into it.
Dabei wird die Arbeitslänge mit Mitteln gemessen und eingehalten, die dem Fachmann bekannt sind. Hierzu sind beispielsweise die röntgenologische bzw. elektronische Messung zu nennen, die dann mit Hilfe einer Skalierung bzw. eines Stoppers an jedem Arbeitsmittel, insbesondere an der Einbringhilfe des apikalen Stopps bzw. dem Glasfaserstift, eingehalten wird.The working length is measured and maintained by means known to the person skilled in the art. To this end, for example, the radiographic or electronic measurement to call, which is then maintained by means of a scale or a stopper on each working means, in particular on the Einbringhilfe the apical stop or the glass fiber pen.
Bei dem erfindungsgemäßen Verfahren werden insbesondere die Verwendung der Materialien in den oben beschriebenen Ausführungen bevorzugt. Mit anderen Worten alle voranstehenden Gegenstände und Verwendungen der Erfindung und deren Ausführungsformen sind vorteilhaft zu kombinieren. Zudem betreffen die Ausführungen zu bestimmten Gegenständen und Verwendungen der Erfindung stets auch die anderen Gegenstände und Verwendungen und deren Ausführungsformen.In the method according to the invention, in particular the use of the materials in the embodiments described above are preferred. In other words, all the above objects and uses of the invention and its embodiments are advantageous to combine. In addition, the statements relating to certain objects and uses of the invention always relate to the other objects and uses and their embodiments.
Weitere bevorzugte Ausgestaltungen der Erfindung ergeben sich aus den übrigen, in den Unteransprüchen genannten Merkmalen.Further preferred embodiments of the invention will become apparent from the remaining, mentioned in the dependent claims characteristics.
Die verschiedenen in dieser Anmeldung genannten Ausführungsformen der Erfindung sind, sofern im Einzelfall nicht anders ausgeführt, mit Vorteil miteinander kombinierbar.The various embodiments of the invention mentioned in this application are, unless otherwise stated in the individual case, advantageously combinable with each other.
Die Erfindung wird nachfolgend in Ausführungsbeispielen anhand der zugehörigen Zeichnungen erläutert. Es zeigen:
-
1 eine schematische Prinzipskizze einer Wurzelkanalfüllungszusammensetzung in einer bevorzugten Ausgestaltung, -
2 ein Röntgenbild einer in einen Wurzelkanal applizierten Wurzelkanalfüllungszusammensetzung in der bevorzugten Ausgestaltung und -
3 eine vergrößerte Darstellung eines Ausschnitts desRöntgenbildes aus 2 .
-
1 a schematic schematic diagram of a root canal filling composition in a preferred embodiment, -
2 an X-ray image of a root canal filled in a root canal filling composition in the preferred embodiment and -
3 an enlarged view of a section of theX-ray image 2 ,
In
In
Die erfindungsgemäße Wurzelkanalfüllung Zusammensetzung
Ausführungsbeispiel zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens in einer bevorzugten nicht beschränkenden Ausführungsform:Embodiment for carrying out the method according to the invention in a preferred non-limiting embodiment:
Als Voraussetzung liegt ein aufbereiteter und getrockneter Kanal vor. Anschließend wird der erfindungsgemäße appikale Stopp eingebracht, gefolgt von einem selbstätzenden Bonding. Nach kurzer Trocknungszeit wird der erfindungsgemäße Glasfaserstift mit dem daran angeordneten Füllmaterial, insbesondere dem Komposit in den aufbereiteten und apikal verschlossenen Kanal eingebracht. Abschließend erfolgt nach Härtung des Komposits der Aufbau des Zahns im oberen Bereich sowie ein Modelieren der Außenflächen, in einem zusammenhängenden Arbeitsschritt, also ohne längere Wartezeiten.As a prerequisite is a treated and dried channel. Subsequently, the appical stop according to the invention is introduced, followed by a self-etching bonding. After a short drying time, the glass fiber pin according to the invention with the filling material arranged thereon, in particular the composite, is introduced into the prepared and apically sealed channel. Finally, after curing of the composite, the construction of the tooth in the upper area and a modeling of the outer surfaces, in a cohesive step, ie without long waiting times.
Anwendungsbeispiel:Example of use:
Detaillierte Anbringung der erfindungsgemäßen Wurzelkanalfüllungszusammensetzung in einer bevorzugten Ausgestaltung unter Verwendung des Sets. Dabei lagen die Einzelbestandteile getrennt voneinander verpackt vor. Das Set umfasst in diesem Beispiel zu der Grundausstattung aus mehrteiligem Glasfaserstift, 2-K-Füllmaterial mit Füllstoffen und physiologischem Stopp in Form eines Hydroxylapatit umfassenden Collagenstopfens ferner ein Ätzmittel in Form von Phosphorsäure und einen dentin-adhäsiven Primer.Detailed attachment of the root canal filling composition of the invention in a preferred embodiment using the kit. The individual components were packed separately from each other. The kit in this example also comprises a phosphoric acid etchant and a dentine-adhesive primer in the basic fiberglass pen kit, 2-component filler with filler and physiological stop in the form of a hydroxyapatite-containing collagen plug.
Zunächst wird ein apikaler Stopp beispielsweise aus einem Hydroxylapatit aufweisenden KollagenPfropfes in den Wurzelkanal eingebracht und mit geeignetem Werkzeug derart überstopft, dass der im Kanal verbleibende Stopp nicht mehr als 1/10, insbesondere nicht mehr als 1/20 in der Gesamtkanallänge in den Wurzelkanal hineinreicht.First, an apical stop, for example, of a hydroxyapatite-containing collagen graft is introduced into the root canal and stuffed with a suitable tool such that the stop remaining in the canal does not extend more than 1/10, in particular not more than 1/20 in the total canal length into the root canal.
Anschließend wird die Dentinoberfläche mit ca. 35%iger Phosphorsäure 15 Sekunden lang angeätzt. Bei Milchzähnen wird die Anätzdauer halbiert. (Die Ätzdauer kann mit der Säurekonzentartion variieren, die hier gezeigten Werte sind nur exemplarisch und sind für die Erfindung nicht wesentlich, vielmehr liegen sie im Ermessen des Behandlers). Danach wird die Säure etwa 30 Sekunden lang mit dem Luft-Wasser-Spray abgespült, wodurch die gelöste Hartsubstanz und der sogenannte Smear layer entfernt wird. Zurück bleibt das von den Mineralstoffen befreite Dentin. Die verbleibenden Strukturen aus Kollagenfasern und die vom Smear layer gereinigten Poren der Dentintubuli bilden die Voraussetzung für den mikromechanischen Verbund.Subsequently, the dentin surface is etched with about 35% phosphoric acid for 15 seconds. In deciduous teeth, the Anätzdauer is halved. (The etch time may vary with acid concentration, the values shown here are exemplary only and are not essential to the invention, but are at the discretion of the practitioner). Thereafter, the acid is rinsed for about 30 seconds with the air-water spray, whereby the dissolved hard substance and the so-called smear layer is removed. What remains is the dentin freed of minerals. The remaining structures of collagen fibers and the pores of the dentinal tubules cleaned by the smear layer form the prerequisite for the micromechanical composite.
Durch das anschließende Auftragen eines Primers wird das Dentin und das Kollagenfasernetzwerk für die Aufnahme der hydrophilen Monomere eines dentin-adhäsiven Material vorbereitet. Ausreichend Oberflächenfeuchtigkeit des Dentins ist notwendig, damit das Kollagenfasernetzwerk nicht zusammenfällt und vom Monomer durchdrungen werden kann. Das Monomer, also das dentin-adhäsive Füllmaterial wird aufgetragen und durchdringt das Kollagenfasernetzwerk bis in die Dentinkanälchen. Die entstandene Hybridschicht wird durch lichtinduzierte Polymerisation ausgehärtet. Diese Polymerschicht ist nun mikromechanisch über Tags (englisch Zapfen) in den Tubuli und im durchdrungenen Kollagenfasernetzwerk verankert.Subsequent application of a primer prepares the dentin and collagen fiber network for uptake of the hydrophilic monomers of a dentin-adhesive material. Sufficient surface moisture of the dentin is necessary so that the collagen fiber network does not collapse and can be penetrated by the monomer. The monomer, ie the dentin-adhesive filling material is applied and penetrates the collagen fiber network into the dentinal tubules. The resulting hybrid layer is cured by light-induced polymerization. This polymer layer is now micromechanically anchored via tags (English cones) in the tubules and in the penetrated collagen fiber network.
BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS
- 11
- WurzelkanalfüllungszusammensetzungRoot canal filling composition
- 22
- Glasfaserstiftglass fiber post
- 33
- 1. Ende1st end
- 44
- 2. Ende2nd end
- 55
- apikaler Stoppapical stop
- 66
- Füllungsmaterialrestorative
- 77
- Halterungholder
- 1010
- Dentindentin
- 1111
- Dentintubulidentinal tubules
Claims (14)
Priority Applications (7)
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|---|---|---|---|
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