DE102007014136B4

DE102007014136B4 - Vorrichtung zur medizinischen Versorgung eines Patienten in einem Notfall

Info

Publication number: DE102007014136B4
Application number: DE102007014136A
Authority: DE
Inventors: Wolfgang Dr. 50825 Oestreich
Original assignee: Dr Oestreich and Partner 50670 GmbH; Oestreich & Partner Dr GmbH
Current assignee: Oestreich Wolfgang Drmed De
Priority date: 2007-03-23
Filing date: 2007-03-23
Publication date: 2011-08-25
Anticipated expiration: 2027-03-24
Also published as: IL201084A; KR20090123963A; US20100063556A1; AU2008231863B2; EP2136879B1; WO2008116822A2; CA2681216C; HK1220655A1; CN105797272A; US9402955B2; CN101678207A; TW200901932A; RU2465024C2; EP3002041A1; BRPI0809260B8; CL2008000828A1; CN105852876A; CN105797273A; US8849397B2; DE102007014136A1

Abstract

Vorrichtung (1) zur medizinischen Versorgung eines Patienten in einem Notfall, die umfasst: ein Kleidungsstück, das von dem Patienten an seinem Körper getragen werden kann; eine an dem Kleidungsstück angeordnete Überwachungseinrichtung (8, 9), die wenigstens eine physiologische Funktion des Patienten überwachen kann, um einen Notfall festzustellen; und eine an dem Kleidungsstück angeordnete Therapieeinrichtung, die mit der Überwachungseinrichtung (8, 9) in Funktionsverbindung steht, um den Patienten zu behandeln, wenn die Überwachungseinrichtung (8, 9) einen Notfall feststellt, dadurch gekennzeichnet, dass die Therapieeinrichtung eine respiratorische Therapieeinrichtung (10, 11, 12, 13) ist, die Sauerstoff, ein sauerstoffhaltiges Gasgemisch und/oder mindestens ein Medikament endotracheal zuführen kann und die eine Punktionseinheit (10) umfasst, um die Trachea des Patienten unterhalb des Kehlkopfes zu perforieren.

Description

Hintergrund der Erfindung
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur medizinischen Versorgung eines Patienten in einem Notfall gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.
Stand der Technik
Aus der Europäischen Patentanmeldung EP 1 550 398 A1 ist eine von einem Patienten am Körper tragbare Weste bekannt, die mit mehreren Sensoren und Therapieeinrichtungen ausgestattet ist. Als Sensoren sind unter anderem ein Drucksensor, ein Temperatursensor, ein Mikrophon und ein biochemischer Sensor vorgesehen. Die Sensoren sollen unter anderem den Blutdruck, die Körpertemperatur, den Puls, die Sauerstoffkonzentration im Blut und die Blutzuckerkonzentration messen. Als Therapieeinrichtungen sind unter anderem eine Sauerstoffquelle, eine Pumpe, Luftkissen, eine Injektionsspritze und eine Elektroschockeinrichtung vorgesehen. Die Luftkissen sollen gemeinsam mit der Pumpe die Haltung des Patienten korrigieren, einen Bruch fixieren, Blutungen stillen oder eine kardiale Reanimation oder ein Heimlich-Manöver ausführen.
Das US-Patent US 5,544,661 offenbart ein Patientenüberwachungssystem mit einer tragbaren Vorrichtung und einer Basisstation. Die tragbare Vorrichtung umfasst unter anderem einen Elektrokardiographen und einen Photoplethysmographen. Das System kann die von diesen ermittelten Daten analysieren und wenn nötig über ein Mobiltelefonnetz eine Basisstation alarmieren, physiologische Daten des Patienten dorthin übermitteln und eine Sprechverbindung herstellen. Außerdem können von der Basisstation aus Therapieeinrichtungen, die an dem Patienten angebracht sind, aktiviert werden, z. B. ein externer Defibrillator, ein Schrittmacher oder eine automatische Medikamenteninfusionseinrichtung.
Aus dem US-Patent US 5,833,711 ist ein westenartiges Kleidungsstück bekannt, dass mit Druckluft aufblasbare Blasen umfasst, um eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchzuführen. Außerdem umfasst sie Kontakte und Steuermittel zur Durchführung einer Defibrillation. In einer Ausführung umfasst das Kleidungsstück außerdem eine Maske oder einen Schlauch, um den Atemwegen des Patienten zur Unterstützung der Atmung Sauerstoff zuzuführen.
Aus dem US-Patent US 5,405,362 ist ein externes Defibrillations- und Medikamenteninjektionssystem bekannt, das insbesondere zur Behandlung herzkranker Patienten außerhalb des Krankenhauses vorgesehen ist. Das System umfasst eine Vorrichtung, die eine Vielzahl physiologischer Parameter des Patienten überwachen kann, und ein Expertensystem, das einem Benutzer Behandlungsvorschläge macht. Außerdem umfasst es eine externe Defibrillationseinrichtung und eine Einrichtung zur selbsttätigen Injektion eines Medikaments in das Knochenmark, mit denen der Benutzer den Patienten behandeln kann.
Das US-Patent US 5,156,148 offenbart ein System zur automatischen Behandlung eines fehlfunktionierenden Herzens ohne menschliche Intervention. Das System nimmt physiologische Signale des Patienten auf die dessen Kreislauf betreffen, und verarbeitet diese mit Hilfe eines Mikroprozessors. Der Mikroprozessor steuert Behandlungseinrichtungen, unter anderem einen Defibrillator und eine Einrichtung zur intravenösen Verabreichung von Medikamenten.
Schließlich ist aus dem deutschen Gebrauchsmuster DE 20 2005 020 525 U1 ein System zur mobilen Überwachung der Herzfunktion eines Patienten bekannt. Bei dem System sind Elektroden zur Ableitung eines Elektrokardiogramms drahtlos oder durch in einem Kleidungsstück verlaufende Elektroden an eine zentrale Verwaltungseinheit angeschlossen. Die zentrale Verwaltungseinheit kann die elektrokardiographischen Daten speichern und aufbereiten sowie eine Nachricht an einen externen Empfänger übermitteln und eine Sprechverbindung mit diesem herstellen. Sie umfasst außerdem eine GPS-Einheit zur Ortung des Systems. Eine Schnittstelle an der zentralen Verwaltungseinheit erlaubt die Übertragung der Daten auf ein externes Medium.
Der Erfindung zugrundeliegendes Problem
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine verbesserte Vorrichtung zur medizinischen Versorgung eines Patienten in einem Notfall bereitzustellen.
Erfindungsgemäße Lösung
Zur Lösung der Aufgabe lehrt die Erfindung eine Vorrichtung zur medizinischen Versorgung eines Patienten in einem Notfall mit den Merkmalen des Anspruchs 1.
Die Erfindung kann insbesondere bei Patienten eingesetzt werden, die aufgrund bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht gefährdet sind, einen plötzlichen Herzstillstand oder Herzaktionen, die keine Herzauswurfleistung erzeugen (z. B. Kammerflimmern), oder einen Atemstillstand zu erleiden. Der Notfall kann insbesondere ein Herz- oder Atemstillstand sein. Es ist mit der Erfindung erreichbar, die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass ein Patient infolge des Notfalls verstirbt.
Dadurch, dass die Überwachungs- und Therapieeinrichtungen an dem Kleidungsstück angeordnet sind, ist es möglich, eine am Körper tragbare Vorrichtung zur Verfügung zu stellen. Dies kann insbesondere dazu beitragen, die Mobilität des Patienten zu erhöhen und seine Lebensqualität zu verbessern. Es ist mit der Erfindung erreichbar, dass eine Überwachung und Behandlung des Patienten ohne dessen aktives Zutun oder das eines Dritten erfolgt. Dadurch, dass die Überwachungseinrichtung und die Therapieeinrichtungen in Funktionsverbindung stehen, kann die Überwachungseinrichtung, wenn sie einen Notfall feststellt, eine Behandlung oder verschiedene Behandlungen in medizinisch rationaler Folge oder gleichzeitig durch die Therapieeinrichtungen auslösen.
Aufbau und Weiterbildung der erfindungsgemäßen Lösung
Vorteilhafte Aus- und Weiterbildungen, welche einzeln oder in Kombination miteinander eingesetzt werden können, sind Gegenstand der abhängigen Ansprüche.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung umfasst vorzugsweise als Therapieeinrichtung einen Defibrillator. Vorzugsweise ist der Defibrillator an dem Kleidungsstück angeordnet. Der bevorzugte Defibrillator kann eine Kardioversion und/oder eine Defibrillation ausführen. Er umfasst vorzugsweise wenigstens zwei Elektroden, die am Patienten, vorzugsweise an dessen Brustwand, anbringbar sind, um dem Patienten einen zur Defibrillation ausreichenden Stromstoß zuzuführen. Die Elektroden sind vorzugsweise gelfreisetzende Elektroden, die vor der Anwendung des Stromstoßes ein leitfähiges Gel zwischen Elektrode und Brustwand freisetzen oder auf andere Weise einen Hautschutz ermöglichen.
Ein bevorzugter Defibrillator steht mit der Überwachungseinheit in Funktionsverbindung. Vorzugsweise nimmt der Defibrillator, wenn die Überwachungseinrichtung einen Herzstillstand feststellt, in gewissen Zeitabständen mit ansteigender Intensität Defibrillationen oder Kardioversionen vor, bis die Überwachungseinrichtung eine Wiederherstellung der Herztätigkeit feststellt oder bis der Defibrillator von außen deaktiviert wird, zum Beispiel von einem Sanitäter eines Rettungsdienstes.
Vorzugsweise umfasst die erfindungsgemäße Vorrichtung als Therapieeinrichtung eine Kardiokompressionseinrichtung zur kardialen Reanimation. Mit dieser Ausführung der Erfindung ist es erreichbar, dass beim Patienten ein Minimalkreislauf wieder hergestellt bzw. aufrecht erhalten wird. Vorzugsweise kann die Überwachungseinrichtung die Kardiokompression auslösen, wenn sie einen Herzstillstand feststellt, und kann sie besonders vorzugsweise so lange durchführen lassen, bis sie die Wiederherstellung der Herztätigkeit detektiert oder bis die Kardiokompressionseinrichtung von außen deaktiviert wird, zum Beispiel von einem Sanitäter eines Rettungsdienstes.
Die Kardiokompressionseinrichtung ist vorzugsweise so gesteuert, dass, auf eine vorbestimmte Anzahl von Kardiokompressionen jeweils eine Ruhephase folgt, in der andere Therapiemaßnahmen, vorzugsweise durch eine oder mehrere andere Therapieeinrichtungen der Vorrichtung ablaufen können (z. B. Beatmung, intraossäre Medikationsgabe). Die Kardiokompressionseinrichtung ist vorzugsweise so gesteuert, dass, wenn der Patient auch mit dem Defibrillator behandelt wird, die Kardiokompressionen jeweils zwischen den einzelnen Defibrillationen bzw. Kardioversionen ablaufen. Die bevorzugte Frequenz der Kardiokompressionen liegt zwischen 30 und 200, vorzugsweise zwischen 50 und 120 Kompressionen je Minute. Die Verweilzeit in der maximal komprimierten Stellung ist vorzugsweise gleich der der Entlastungsstellung, das heißt, Druck- und Entlastungsphase sind gleich lang. Eine bevorzugte Kardiokompressionseinrichtung verwendet Luftkissen, die vorzugsweise mit einer Pumpe aufgeblasen und entleert werden, z. B. wie in EP 1 550 398 A1 offenbart. Der diesbezügliche Inhalt der vorgenannten Schrift ist durch Verweis Teil der vorliegenden Offenbarung.
Vorzugsweise drückt die Kardiokompressionseinrichtung das Brustbein im Übergangsbereich seines mittleren zu seinem unteren Drittel der Wirbelsäule entgegen, vorzugsweise um 2 bis 12 cm, besonders vorzugsweise um etwa 6 Zentimeter. Die bevorzugte Kompressionsfrequenz liegt bei ca. 50 bis 70, besonders vorzugsweise bei ca. 60 Kompressionen pro Minute. Eine bevorzugte Kardiokompressionseinrichtung ist hierzu mit einem pneumatischen Stempel- oder Federmechanismus ausgestattet. Die Auflagefläche des Stempels ist vorzugsweise zwischen 2 bis 10, besonders vorzugsweise ca. 5 Zentimeter breit und 5 bis 20, besonders vorzugsweise ca. 10 Zentimeter lang. Um einen ausreichenden Druck gegen die Wirbelsäule zu ermöglichen, nimmt das Kleidungsstück wenigstens für die jeweilige Dauer der Kardiokompression im Rückenbereich einen Starrezustand ein.
Eine andere bevorzugte Kardiokompressionseinrichtung arbeitet nach dem Thoraxpumpverfahren. Vorzugsweise umfasst sie ein im Wesentlichen schlauchförmiges Luftkissen, z. B. ähnlich einer übergroßen Blutdruckmanschette, das um den Thorax gelegt und mit Hilfe eines pneumatischen Geräts in- und desuffliert wird. Mit dieser Ausführung der Erfindung ist eine im Wesentlichen gleichmäßige Kompression des gesamten Thorax und damit eine echte Reduktion des thorakalen Querschnitts und insbesondere auch des Thoraxvolumens erreichbar. Der bevorzugte Insufflationsdruck beträgt zwischen 150 und 350, besonders vorzugsweise ca. 250 Millimeter Hg. Die bevorzugte Kompressionsfrequenz liegt bei ca. 50 bis 70, besonders vorzugsweise bei ca. 60 Kompressionen pro Minute. Es ist ein erreichbarer Vorteil dieser Ausführung der Erfindung, dass durch die Kompression des Thorax auch eine Kompression der Lunge stattfinden kann. Dies kann dazu beitragen, dass neben dem Minimalkreislauf auch eine Minimalatmung aufrechterhalten wird.
Eine bevorzugte Kardiokompressionseinrichtung arbeitet nach dem Prinzip der interponierten abdominellen Gegenpulsation (IAC – CPR). Hierbei wird während der Thoraxrelaxation das Abdomen im Bereich des Nabels komprimiert, beispielsweise mittels eines Stempels oder mittels eines im Wesentlichen schlauchförmigen Luftkissens, wie oben im Zusammenhang mit dem Thoraxpumpverfahren erläutert. Der Druck der abdominellen Kompression beträgt vorzugsweise zwischen 50 und 150 Millimeter Hg. Vorzugsweise findet die Kompression nach dem Prinzip der interponierten abdominellen Gegenpulsation bei intubierten Patienten statt. Dazu umfasst die erfindungsgemäße Vorrichtung vorzugsweise eine geeignete respiratorische Therapieeinrichtung, besonders vorzugsweise wie weiter unten beschrieben. In einer bevorzugten Abwandlung der interponierten abdominellen Gegenpulsation findet eine kontinuierliche, d. h. auch während der Thoraxkompression ausgeübte, Kompression des Abdomens statt, auch als ”abdominal binding” bezeichnet.
Die Kardiokompressionseinrichtung umfasst in einer bevorzugten Ausführung Mittel, um den Thorax während der Entlastungsphase anzuheben. Eine solche Kardiokompressionseinrichtung kann nach dem Verfahren der aktiven Kompression – Dekompression (ACD – CPR) arbeiten. Mit dieser Ausführung der Erfindung ist erreichbar, dass ein intrathorakaler Unterdruck erzeugt wird, um den diastolischen venösen Rückstrom zu verbessern. Dies kann sowohl das intrathorakale Blutvolumen erhöhen als auch die Belüftung der Lungen verbessern. Besonders vorzugsweise kombiniert die Kardiokompressionseinrichtung die aktive Kompression – Dekompression mit der interponierten abdominellen Gegenpulsation. Hierzu kann sie zum Beispiel zwei Stempel aufweisen, von denen jeweils einer auf dem Thorax und einer auf dem Abdomen aufklebbar ist, und die vorzugsweise über einen Hebel miteinander verbunden sind. Dann werden abwechselnd wie bei zwei Waagschalen entweder der Thorax komprimiert und das Abdomen dekomprimiert (Systole) oder umgekehrt.
In einer bevorzugten Abwandlung der oben beschriebenen Verfahren zur Kardiokompression wird eine höhere Kompressionsfrequenz eingesetzt, vorzugsweise zwischen 100 und 200, besonders vorzugsweise zwischen 120 und 150 Kompressionen pro Minute. Ein erreichbarer Vorteil dieser Ausführung der Erfindung ist ein höherer Herzzeitvolumendurchfluss.
Eine bevorzugte erfindungsgemäße Vorrichtung umfasst eine Funktionseinrichtung, die ein Medikament intraossal, besonders vorzugsweise ins Knochenmark, verabreichen kann. Die Funktionseinrichtung umfasst vorzugsweise eine Kanüle, um einen Knochen, besonders vorzugsweise das Brustbein, zu punktieren. Mit dieser Ausführung der Erfindung ist es erreichbar, Zugang zum Knochenmarkraum zu erlangen, um über diesen, vorzugsweise durch die Kanüle, injizierbare oder infundierbare Medikamente aus einem Medikamentenresrvoir zu applizieren. Es kann z. B. ein ähnlicher Mechanismus zum Einsatz kommen, wie der in US 5,405,362 offenbarte Autoinjektionsmechanismus.
Der diesbezügliche Inhalt der vorgenannten Schrift ist durch Verweis Teil der vorliegenden Offenbarung.
Die erfindungsgemäße Funktionseinrichtung kann vorteilhafterweise statt oder ergänzend zu dem endotrachealen Zugang der respiratorischen Therapieeinrichtung einen ähnlich vorteilhaften intraossalen Applikationsweg bereitstellen. Die Funktionseinrichtung ist vorzugsweise am Kleidungsstück angeordnet. Sie steht vorzugsweise mit der Überwachungseinrichtung in Funktionsverbindung. Die Punktionseinrichtung ist in einer bevorzugten Ausführung der Erfindung wenigstens teilweise in einer Baugruppe mit der Kardiokompressionseinheit integriert.
Die respiratorische Therapieeinrichtung steht vorzugsweise mit der Überwachungseinrichtung in Funktionsverbindung. Die Überwachungseinrichtung kann, wenn sie einen Notfall feststellt, die Perforation auslösen.
Eine bevorzugte Punktionseinheit umfasst eine halbrunde Punktionskanüle, vorzugsweise mit einem Durchmesser zwischen 5 und 20 Millimeter, besonders vorzugsweise zwischen 8 und 16 Millimeter. Weiter umfasst sie vorzugsweise einen Klappmechanismus, besonders vorzugsweise einen federgespannten Klappmechanismus, um die Punktionskanüle lungenwärts in die Trachea zu treiben. Es kann z. B. ein ähnlicher Mechanismus zum Einsatz kommen, wie der in US 5,405,362 offenbarte Autoinjektionsmechanismus.
Vorzugsweise umfasst die respiratorische Therapieeinrichtung ein Sauerstoffreservoir mit Sauerstoff, besonders vorzugsweise medizinischem Sauerstoff, oder ist mit einem solchen verbunden, um Sauersoff aus dem Sauerstoffreservoir in das Atmungssystem des Patienten zuzuführen. Es ist mit dieser Ausführung der Erfindung erreichbar, dass der Patient bei der Reanimation besser mit Sauerstoff versorgt wird, insbesondere zur verbesserten Beatmung bei während einer Kardiokompressionen ablaufenden passiven Minimalatembewegungen. Vorzugsweise wird die Sauerstoffzufuhr von der Überwachungseinrichtung ausgelöst. Aus dem Sauerstoffreservoir wird dann eine festgelegte Menge medizinischen Sauerstoffs, besonders vorzugsweise zwischen 4 und 16 Litern pro Minute, besonders vorzugsweise zwischen 6 und 10 Liter pro Minute endotracheal insuffliert.
Eine bevorzugte respiratorische Therapieeinrichtung verfügt ferner über eine Pumpe zur Beatmung mit Sauerstoff oder einem sauerstoffhaltigen Gemisch, vorzugsweise einem Sauerstoff-Luft-Gemisch, mit der ein, vorzugsweise individuell vorbestimmtes, Beatmungsvolumen mit einem vorbestimmten Druck in einer vorbestimmten Frequenz in den Kardiokompressionsruhephasen zur pulmonalen Reanimation insuffliert werden kann.
Eine bevorzugte respiratorische Therapieeinrichtung umfasst einen endotracheal platzierbaren Tubus, der vorzugsweise durch die Punktionskanüle geführt wird. Bei dieser Ausführung der Erfindung kann der Sauerstoff oder das sauerstoffhaltige Gemisch, vorzugsweise mittels einer Pumpe oder durch Einstellen des Drucks des Sauerstoffreservoirs gesteuert, in Form einzelner Beatmungsaktionen durch den Tubus zugeführt werden.
Bei einer bevorzugten Ausführung der Erfindung ist vorgesehen, dass, sobald die Detektionseinrichtung einen Atemstillstand feststellt, nach einer gewissen Latenzzeit mittels der Punktionseinheit die Trachea unterhalb des Kehlkopfes perforiert und ein Beatmungstubus durch das Kanülenlumen endotracheal lungenwärts vorgeschoben wird. Der Beatmungstubus hat vorzugsweise einen nur wenig kleineren Durchmesser als die Kanüle. Er wird vorzugsweise zwischen 5 und 15 Zentimeter, besonders vorzugsweise etwa 10 Zentimeter lungenwärts vorgeschoben. Vorzugsweise ist im oberen Drittel des Tubus ein Cough vorgesehen. Durch das Auffüllen des Cough mit Sauerstoff wird eine Abdichtung zur Tracheawand erreicht. Hierdurch kann vorteilhafterweise eine Aspiration von Fremdkörpern, z. B. von Erbrochenem, vermieden werden.
Vorzugsweise umfasst die respiratorische Therapieeinrichtung mindestens ein Medikamentenreservoir mit mindestens einem Medikament oder ist mit einem solchen verbunden, um das Medikament aus dem Medikamentenreservoir in das Atmungssystem des Patienten zuzuführen. Besonders vorzugsweise kann die respiratorische Therapieeinrichtung mehrere Medikamente zuführen und umfasst dazu ein oder mehrere Medikamentenreservoirs und/oder ist mit diesen verbunden, wie z. B. in US5,405,362 , dessen gesamter diesbezüglicher Inhalt durch Verweis Teil der vorliegenden Offenbarung ist. Die Zuführung des/der Medikaments/e wird vorzugsweise von der Überwachungseinrichtung ausgelöst. Das/die Medikament(e) ist/sind vorzugsweise in Lösung.
In einer bevorzugten Ausführung umfasst die respiratorische Therapieeinrichtung einen dünnen Katheter, der besonders vorzugsweise automatisch durch das Lumen des endotracheal liegenden Tubus oder durch das Lumen der Punktionskanüle in die Luftröhre vorgeschoben werden kann. Der Katheter kann z. B. dazu dienen, um das/die Medikament(e) zuzuführen oder durch Aktivieren einer Unterdruckquelle aspiriertes Material abzusaugen. Vorzugsweise wird der Katheter etwa 10 bis 30, besonders vorzugsweise ca. 20 Zentimeter in die Luftröhre lungenwärts vorgeschoben. Als Medikament kommt zum Beispiel der Wirkstoff Adrenalin in Frage. Mit dieser Ausführung der Erfindung ist vorteilhafterweise erreichbar, das/die Medikament(e) über den Katheter tief endotracheal zu verabreichen bzw. Aspiriertes abzusaugen, um die technischen Reanimationsbemühungen zu optimieren. Das abgesaugte Material wird vorzugsweise in einem geschlossenen Behälter aufgefangen.
Das Kleidungsstück ist oder umfasst vorzugsweise einen Gurt, Gürtel, eine Weste oder ein Hemd. Der Gurt kann z. B. ein Brustgurt oder ein Schulter- oder Achselholster sein. Die Weste kann z. B. ähnlich dem kommerziell erhältlichen LifeShirt ausgebildet sein. Ferner können Einheiten der Erfindung (z. B. Energiequellen) oder Teile hiervon in anderen Kleidungsstücken (z. B. Schuhsohlen) oder mitgeführten Hilfsmitteln (z. B. Gehstock) untergebracht sein.
Die Überwachungseinrichtung ist vorzugsweise mit Mitteln zum Feststellen eines Herz- und/oder Atemstillstands ausgestattet, besonders vorzugsweise mindestens einem Mittel aus der Gruppe von Mitteln, die umfasst: EKG-Einheit, Ultraschalleinheit, Stethoskop, Infraroteinheit, Dehnungssensor. Die EKG-Einheit umfasst mindestens zwei Elektroden, um ein Elektrokardiogramm aufzunehmen. Die Ultraschalleinheit kann vorzugsweise ein Sonogramm aufnehmen. Mit dem Stethoskop können z. B. die Herztöne und/oder die Lungentätigkeit überwacht werden. Das bevorzugte Stethoskop ist ein elektronisches Stethoskop, das den Herzton in ein elektrisches Signal umwandeln kann, vorzugsweise mittels eines Mikrophons. Mittels des Dehnungssensors können atemspezifische Brustkorbbewegungen detektiert werden.
Vorzugsweise umfasst die erfindungsgemäße Vorrichtung eine Speichereinrichtung, um von anderen Einrichtungen, insbesondere der Überwachungseinrichtung, bereitgestellte Daten zu speichern. Die Speichereinrichtung speichert vorzugsweise Daten, die von einem oder mehreren Mitteln zum Feststellen eines Herz- oder Atemstillstands, z. B. der EKG-Einheit, der Ultraschalleinheit, des Stethoskops, der Infraroteinheit oder dem Dehnungssensor bereitgestellt werden. Eine bevorzugte Speichereinrichtung weist genügend Speicherkapazität auf, um die Signale eines bis zu 24 Stunden umfassenden Zeitraums zu speichern. Die Speichereinrichtung ist vorzugsweise an dem Kleidungsstück angeordnet.
In einer bevorzugten Ausführung der Erfindung umfasst die Vorrichtung zur medizinischen Versorgung eines Patienten im Notfall eine Ortungseinrichtung, um die aktuellen Ortskoordinaten des Trägers zu ermitteln. Die Ortungseinrichtung kann z. B. ein Mittel umfassen, das durch einen Peilsender und/oder Empfänger lokalisiert werden kann. Sie kann auch eine Einrichtung zur Ortsbestimmung anhand eines satellitengestützten Ortungssystems, z. B. des GPS-Ortungssystems oder des zukünftigen Galileo-Systems, umfassen. Vorteilhafterweise umfasst die Ortungseinrichtung ein Mittel zur Ortung mittels eines Mobilfunknetzes, z. B. eines GSM(Global System for Mobile Communications)-Netzes. Diese Art der Ortung macht sich die Tatsache zunutze, dass jedes Mobilfunksende- und/oder Empfangsgerät sich für die Nutzung der Mobilfunkdienste in eine Funkzelle einbucht, deren Erstreckungsgebiet bekannt ist. Auch wenn diese Art der Ortung möglicherweise nicht die Genauigkeit einer satellitengestützten Ortung aufweist, z. B. wenn aufgrund einer geringeren Anzahl von Sendemasten in einer Gegend eine Funkzelle eine große Fläche einschließt, kann die Mobilfunkortung als zusätzliche Ortungsmöglichkeit von Nutzen sein, wenn die genauere satellitengestützte Ortung nicht durchgeführt werden kann, zum Beispiel in geschlossenen Räumen oder Tunnels.
Vorteilhafterweise weist die Ortungseinrichtung Mittel zum Zuordnen ermittelter Ortungskoordinaten zu allgemeinverständlichen Ortsangaben, z. B. Ort, Straße, Hausnummer und Etage, auf. Eine bevorzugte Ortungseinrichtung umfasst Mittel, um eine dem Träger geografisch nächstgelegene Rettungsdienststelle zu identifizieren. Die Ortungseinrichtung ist vorzugsweise an dem Kleidungsstück angeordnet.
Vorzugsweise umfasst die erfindungsgemäße Vorrichtung eine Kommunikationseinrichtung zum Übermitteln einer Nachricht an einen entfernten Empfänger, z. B. eine Rettungsdienststelle. Die Kommunikationseinrichtung ist vorzugsweise zu einer Alarmierungseinrichtung weitergebildet, um den Empfänger selbsttätig, vorzugsweise telefonisch, z. B. durch ein Mobilfunknetz, zu alarmieren. Die Kommunikationseinrichtung ist hierzu zweckmäßigerweise mit einem Mobilfunksende- und/oder Empfangsgerät ausgestattet, welche z. B. GSM-Dienste oder UMTS-Dienste nutzen. Das Mobilfunksende- und/oder Empfangsgerät kann gleichzeitig das Mittel zur GSM-Ortung sein oder mit diesem eine Einheit bilden. Das erfindungsgemäße System ist jedoch nicht auf die gegenwärtig üblichen Mobilfunkdienste (GSM und UMTS) begrenzt; vielmehr ist ein Sende- und/oder Empfangsgerät für eine beliebige Art von weitreichender drahtloser Kommunikation denkbar.
Vorzugsweise kann die Kommunikationseinrichtung den Empfänger über den Zustand des Patienten informieren. Die an den externen Empfänger übertragene Nachricht kann eine Information über eine Herzfehlfunktion des Patienten und/oder seine elektrokardiographischen Signale übertragen, vorzugsweise die elektrokardiographischen Signale eines Zeitraums, welcher mindestens drei und höchstens 60 Minuten umfasst. Durch diese Ausführung der Erfindung ist erreichbar, dass der Empfänger vorab über die Art der Herzfehlfunktion in Kenntnis gesetzt wird, damit er schneller entsprechende Maßnahmen ergreifen kann. Vorzugsweise informiert die Kommunikationseinrichtung den Empfänger über die Patientenidentität, besonders vorzugsweise gemäß Datenschutzgesetz. Die Nachricht an dem Empfänger kann z. B. eine Patienten-Identifikationsnummer enthalten.
Vorzugsweise informiert die Kommunikationseinrichtung den Empfänger über den Ort des Patienten, vorzugsweise mittels automatischer Spracherzeugung. Dazu steht die Kommunikationseinrichtung vorzugsweise mit der Ortungseinrichtung in Funktionsverbindung. Zweckmäßigerweise umfasst die an den Empfänger gesendete Nachricht das Ergebnis einer satellitengestützten Ortung, das Resultat der Ortung mittels eines Mobilfunknetzes und/oder andere Ortsinformation, um damit dem externen Empfänger eine schnelle und möglichst genaue Ermittlung des Orts des Patienten zu ermöglichen. Zweckmäßigerweise umfasst die an den Empfänger gesendete Nachricht eine Information darüber, ob das Übertragen der Nachricht manuell oder automatisch ausgelöst worden ist. Die Kommunikationseinrichtung verfügt vorzugsweise über eine Selbsttestfunktion, die regelmäßig, z. B. einmal pro Tag, eine Testverbindung zum externen Empfänger aufbaut und besonders vorzugsweise diesen Vorgang über eine optische Anzeige als erfolgreich oder fehlgeschlagen anzeigt. Diese Testfunktion kann vorzugsweise auch jederzeit vom Träger per Knopfdruck manuell ausgeführt werden.
In einer weiteren bevorzugten Ausführung der vorliegenden Erfindung weist die Kommunikationseinrichtung ein Mittel zur manuellen Aktivierung auf, durch das die Übertragung einer Nachricht an den externen Empfänger, vorzugsweise einen Rettungsdienst, ausgelöst wird. Durch das Mittel zur manuellen Aktivierung wird dem Patienten die Möglichkeit gegeben, eine Nachricht an den externen Empfänger zu übertragen, wenn der Patient sich beispielsweise in einer Notsituation befindet, welche durch das erfindungsgemäße System nicht erkannt wird bzw. nicht erkannt werden kann, z. B. eine Notsituation, welche nicht durch eine Herzfehlfunktion ausgelöst wurde, oder auch, wenn der Patient Zweifel an einer einwandfreien Funktionsweise des erfindungsgemäßen Systems hat.
Vorzugsweise ist die Kommunikationseinrichtung zu einer Einrichtung zum Aufbau einer Sprachverbindung zwischen dem Patienten und/oder seinem Umfeld und dem externen Empfänger, vorzugsweise dem Rettungsdienst, oder einem weiteren externen Empfänger weitergebildet. Ein erreichbarer Vorteil dieser Ausführung der Erfindung ist, das Rücksprache zwischen Patienten und Rettungsdienstelle möglich ist, z. B. um Fehlalarme auszuschließen oder um mit einem Dritten, z. B. einem Ersthelfer, Passanten oder Verwandten, am Ort des Patienten zu sprechen, z. B. um den Einsatzort zu präzisieren, den Vorfallshergang mitzuteilen oder Aufschluss darüber zu erteilen, ob Sofortmaßnahmen notwendig sind. Die Kommunikationseinrichtung ist hierzu zweckmäßigerweise mit einem Freisprechmittel ausgestattet. In einer Ausführung der Erfindung ist das Freisprechmittel so weitergebildet, dass die Passanten auf den Zustand des Trägers aufmerksam machen kann. Die Kommunikationseinrichtung ist vorzugsweise an dem Kleidungsstück angeordnet.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung weist vorzugsweise wenigstens eine Schnittstelleneinrichtung zur Übertragung von anderen Einrichtungen der Vorrichtung, besonders vorzugsweise der Überwachungseinrichtung, bereitgestellter Daten an ein externes Medium auf. Zweckmäßigerweise ist eine Schnittstelleneinrichtung eine Schnittstelle nach dem USB(Universal Serial Bus)-Standard und/oder nach dem Bluetooth-Standard. Die Schnittstelleneinrichtung ist vorzugsweise an dem Kleidungsstück angeordnet.
In einer bevorzugten Ausführung weist die erfindungsgemäße Vorrichtung eine optische und/oder akustische und/oder vibrierende Anzeigeeinrichtung zur Anzeige von Zustandsinformationen, Warnhinweisen und/oder Systeminformationen auf. Beispielsweise können Zustandsinformationen über die Energieversorgung, Systeminformationen bezüglich eines korrekten Anliegens der Elektroden und/oder bezüglich einer einwandfreien Verbindung der Elektroden zu der zentralen Verwaltungseinheit und gegebenenfalls Warnhinweise bei einem Auftreten auffälliger kardiographischer oder atemspezifischer Signale oder das bevorstehende Verfallsdatum der Medikamente oder des Sauerstoffs angezeigt werden. Mittels der optischen und/oder akustischen und/oder vibrierenden Anzeigeeinrichtung kann der Patient zweckmäßigerweise z. B. über gegebenenfalls auftretende Fehler und insbesondere über von der Überwachungseinrichtung festgestellte Unregelmäßigkeiten informiert werden, welche auf Herz- und/oder Atemfehlfunktionen zurückzuführen sein könnten. Die Anzeigeeinrichtung ist vorzugsweise an dem Kleidungsstück angeordnet.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung umfasst vorzugsweise eine Energieeinrichtung zum Versorgen anderer Einrichtungen der Vorrichtung mit Energie. Die Energieeinrichtung kann z. B. eine wiederaufladbare Batterie oder eine Brennstoffzelle umfassen. Die Energieeinrichtung ist vorzugsweise an dem Kleidungsstück angeordnet. Elektrische Leiter zu den anderen Einrichtungen sind vorzugsweise ebenfalls an dem Kleidungsstück angeordnet.
In einer bevorzugten Ausführung der erfindungsgemäßen Vorrichtung sind ein oder mehrere Einrichtungen oder Teile von einer oder mehreren Einrichtungen aus der Gruppe von Einrichtungen, die umfasst: Überwachungseinrichtung, Energieeinrichtung, Speichereinrichtung, Ortungseinrichtung, Peileinrichtung, Kommunikationseinrichtung, Schnittstelleneinrichtung, Anzeigeeinrichtung, Energieeinrichtung in einer zentralen Verwaltungseinheit untergebracht. Die Verwaltungseinheit muss nicht zwingend an dem Kleidungsstück angeordnet sein oder in direkter Körpernähe getragen werden. Z. B. ist es denkbar, dass die Verwaltungseinheit so ausgebildet ist, dass ein Patient, wenn er z. B. im Bett liegt, die Verwaltungseinheit in seiner Nähe aufstellen kann. Durch diese Ausführung der Erfindung kann auch ein Besuch von Sanitäranlagen für den Patienten dadurch erleichtert werden, dass er die Verwaltungseinheit nicht mitnehmen muss. In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist die Verwaltungseinheit lösbar, z. B. an einem Gürtel, befestigt, über welchen die Verwaltungseinheit fest angebracht werden kann, sodass das Gewicht der zentralen Verwaltungseinheit den Patienten geringstmöglich behindert bzw. belastet.
Die Einrichtungen der erfindungsgemäßen Vorrichtung und ihre Komponenten können drahtig oder drahtlos miteinander in Kommunikationsverbindung stehen. Zweckmäßigerweise ist die drahtlose Verbindung eine Bluetooth-Verbindung, eine andere Radiofrequenzverbindung oder eine Infrarotverbindung. Jedoch sind ebenso andere drahtlose Verbindungen denkbar, wie z. B. ein neu entwickelter Standard für Funkverbindungen mit kurzer Reichweite. Vorzugsweise melden Einrichtungen oder Komponenten, z. B. am Körper des Patienten angebrachte Elektroden, akustisch oder optisch oder vibrierend, wenn die Reichweite der drahtlosen Verbindung zu einer anderen Einrichtung oder Komponente, mit der sie in Verbindung steht, überschritten wird.
In einer bevorzugten Ausführung umfasst die erfindungsgemäße Vorrichtung eine programmierbare Einrichtung, vorzugsweise mindestens einen Mikroprozessor, um die Therapieeinrichtungen auf Grundlage der von der Überwachungseinrichtung ermittelten physiologischen Parameter zu steuern. Die programmierbare Einrichtung ist vorzugsweise in der Überwachungseinrichtung untergebracht. Auf der Einrichtung läuft vorzugsweise ein Steuerprogramm ab, z. B. mutatis mutandis dem in US 5,156,148 offenbarten entsprechend. Der diesbezügliche Inhalt der vorgenannten Schrift ist durch Verweis Teil der vorliegenden Offenbarung.
Kurzbeschreibung der Zeichnung
Die Erfindung wird im Folgenden anhand schematischer Zeichnungen und Ausführungsbeispielen mit weiteren Einzelheiten näher erläutert. Es zeigen:
1: Eine schematische Blockdarstellung einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zur medizinischen Versorgung eines Patienten in einem Notfall;
2: Eine schematische Darstellung einer Punktionseinheit für die Trachea.
Beschreibung anhand von Ausführungsbeispielen
Eine Vorrichtung zur medizinischen Versorgung eines Patienten in einem Notfall gemäß der vorliegenden Erfindung ist in 1 schematisch dargestellt. Die Vorrichtung 1 umfasst ein Hemd 2, das eng am Körper seines Trägers anliegt. An dem Hemd 2 ist im Bereich des Übergangs vom mittleren zum unteren Drittel des Brustbeins des Trägers ein schlauchförmiges Luftkissen 3 einer Kardiokompressionseinrichtung 4 in das Hemd 2 eingenäht, um im Notfall eine Kardiokompression nach dem Thoraxpumpverfahren zur Aufrechterhaltung eines Minimalkreislaufs durchzuführen. Das Luftkissen 3 kann mittels einer Pumpe aufgeblasen und entleert werden, wie z. B. in EP 1550 398 A1 offenbart. In einer anderen Ausführung der Erfindung wird über einen pneumatischen Stempel- oder Federmechanismus mit einer Auflagefläche von etwa 5 × 10 cm längs zum Brustbein das Brustbein im Übergangsbereich des mittleren zum unteren Drittel mit einer Frequenz von etwa 100 pro Minute um etwa 6 cm der Wirbelsäule entgegengedrückt. Die Verweilzeit in der maximal komprimierten Stellung ist dabei gleich der der Entlastungsstellung, so dass Druck- und Entlastungsphase gleich lang sind. Um den Druck gegen die Wirbelsäule zu ermöglichen, muss der Tragegurt bzw. das Shirt für die jeweilige Dauer der Kardiokompression im Rückenbereich einen Starrezustand einnehmen, z. B. mittels dort angeordneter Luftkissen. Ferner kann über diese Einheit über eine Funktionskanüle Zugang zum Knochenmark des Brustbeins für die Applikation injizierbarer oder infundierbarer Medikamente hergestellt werden.
Weiterhin sind in das Hemd 2 zwei Elektroden 5, 6 eines Defibrillators 7 eingenäht, die im Bedarfsfall Gel freisetzen oder auf andere Weise einen Hautschutz ermöglichen und dann eine Kardioversion durchführen können. Des weiteren ist ein Dehnungssensor 8 einer Überwachungseinrichtung 9 in das Hemd eingebaut, um die Atemaktivität des Trägers zu überwachen.
Im oberen Teil des Hemds 2 ist die Punktionseinheit 10a, 10b einer respiratorischen Therapieeinrichtung 11 angeordnet, die mit einer halbrunden Punktionskanüle 17 mit etwa 14 mm Durchmesser als Punktionseinheit die Trachea 18 des Patienten perforieren kann. Dazu sind pneumatische Mittel oder eine vorgespannte Feder vorgesehen, ähnlich dem in US 5,405,362 offenbarten Autoinjektor. Eine Sauerstoffeinheit 12 der respiratorischen Therapieeinrichtung verfügt über ein geschlossenes Sauerstoffreservoir 19, in dem medizinischer Sauerstoff vorrätig gehalten wird. Das Sauerstoffreservoir (19) ist in der Punktionseinheit 10a, 10b oder in einer Sauerstoffeinheit 12 der zentralen Verwaltungseinheit untergebracht. Sobald die Überwachungseinrichtung 9 einen Atemstillstand detektiert, wird nach einer gewissen Latenzzeit mittels der halbrunden Punktionskanüle 17 die Trachea des Trägers unterhalb des Kehlkopfes perforiert, indem die Punktionseinheit pneumatisch oder durch Federkraft in Richtung des Pfeils 20 von der Position 10a in die Position 10b gebracht wird. Anschließend wird ein Beatmungstubus 21, der einen nur minimal kleineren Durchmesser als die Punktionskanüle hat, mit einer Feder 23 und einem Stempel 24 durch das Kanülenlumen etwa 10 cm endotracheal lungenwärts vorgeschoben. Nach Abschluss des Tubusvorschiebens erfolgt die Füllung eines Cough mit Sauerstoff um den Tubus 21 zur Tracheawand abzudichten und somit eine Aspiration z. B. von Erbrochenem, zu vermeiden. Aus dem Sauerstoffreservoir 19 werden, wie durch den Pfeil 22 angedeutet, etwa 8 Liter pro Minute medizinischer Sauerstoff insuffliert, um die bei den Kardiokompressionen ablaufenden passiven Minimalatembewegungen mit Sauerstoff anzureichern. In den Kompressionsruhephasen wird der Sauerstoff bzw. das sauerstoffhaltige Gasgemisch mittels einer nicht dargestellten Pumpe mit einer vorgegebenen Frequenz in Form einzelner Beatmungsaktionen insuffliert.
Eine Medikationseinrichtung 13 verfügt über ein geschlossenes Medikamentenreservoir in dem verschiedene Notfallmedikamente (z. B. Adrenalin) voneinander getrennt in gelöster Form vorliegen. Über einen dünnen Katheter, der im Bedarfsfalle automatisch durch das Lumen des endotracheal liegenden Tubus 21 etwa 20 cm in die Luftröhre lungenwärts vorgeschoben wird, können die Medikamente tomatisch tief endotracheal appliziert werden, um so die technischen Reanimationsbemühungen zu optimieren. Über den Katheter kann auch mittels einer Pumpe als Unterdruckquelle Aspiriertes abgesaugt und in einem verschlossenen Behälter aufgefangen werden.
Sauerstoff- (19) und Medikamentenreservoirs, Pumpen und Steuerungs- und Auswerteeinrichtungen, genauso wie eine Energieeinrichtung 14, ein GSM Sender und Empfänger, ein Peilsender und eine GPS-Ortungseinrichtung 15 sind in einer zentralen Verwaltungsseinheit 16 zusammengefasst, die ebenfalls in das Hemd 2 eingenäht ist. Mit in das Hemd 2 eingenähten Leitern und Schläuchen ist die zentrale Verwaltungseinheit 16 mit den anderen oben beschriebenen Komponenten der Vorrichtung verbunden.
Die in der vorstehenden Beschreibung, den Ansprüchen und den Zeichnungen offenbarten Merkmale können sowohl einzeln als auch in beliebiger Kombination für die Verwirklichung der Erfindung in ihren verschiedenen Ausgestaltungen von Bedeutung sein.

Claims

Vorrichtung (1) zur medizinischen Versorgung eines Patienten in einem Notfall, die umfasst: ein Kleidungsstück, das von dem Patienten an seinem Körper getragen werden kann; eine an dem Kleidungsstück angeordnete Überwachungseinrichtung (8, 9), die wenigstens eine physiologische Funktion des Patienten überwachen kann, um einen Notfall festzustellen; und eine an dem Kleidungsstück angeordnete Therapieeinrichtung, die mit der Überwachungseinrichtung (8, 9) in Funktionsverbindung steht, um den Patienten zu behandeln, wenn die Überwachungseinrichtung (8, 9) einen Notfall feststellt, dadurch gekennzeichnet, dass die Therapieeinrichtung eine respiratorische Therapieeinrichtung (10, 11, 12, 13) ist, die Sauerstoff, ein sauerstoffhaltiges Gasgemisch und/oder mindestens ein Medikament endotracheal zuführen kann und die eine Punktionseinheit (10) umfasst, um die Trachea des Patienten unterhalb des Kehlkopfes zu perforieren.
Vorrichtung (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass sie eine Punktionseinrichtung umfasst, die ein Medikament intraossal verabreichen kann.
Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass sie als weitere Therapieeinrichtung einen Defibrillator (5, 6, 7) umfasst.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sie als weitere Therapieeinrichtung eine Kardiokompressionseinrichtung (3, 4) zur kardialen Reanimation umfasst.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die respiratorische Therapieeinrichtung (10, 11, 12, 13) ein Sauerstoffreservoir (19) umfasst oder mit einem solchen verbunden ist, um Sauerstoff oder ein sauerstoffhaltiges Gasgemisch aus dem Sauerstoffreservoir (19) in das Atmungssystem des Patienten zuzuführen.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die respiratorische Therapieeinrichtung (10, 11, 12, 13) Mittel umfasst, um mit einer vorbestimmten Frequenz Sauerstoff oder ein sauerstoffhaltiges Gasgemisch endotracheal zuzuführen.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die respiratorische Therapieeinrichtung (10, 11, 12, 13) mindestens ein Medikamentenreservoir mindestens eines Medikaments umfasst oder mit einem solchen verbunden ist, um das/die Medikament(e) aus dem/den Medikamentenreservoir(s) in das Atmungssystem des Patienten und/oder in den Knochenmarkraum des Brustbeins zuzuführen.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die respiratorische Therapieeinrichtung (10, 11, 12, 13) einen Katheter umfasst, der in die Trachea vorgeschoben werden kann.
Vorrichtung (1) nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die respiratirosche Therapieeinrichtung (10, 11, 12, 13) Mittel umfasst, um über den Katheter ein Medikament zuzuführen oder Material aus der Trachea und/oder den Bronchien abzusaugen.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Kleidungsstück einen Gurt, eine Weste oder ein Hemd umfasst.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Überwachungseinrichtung (8, 9) Mittel zum Feststellen eines Herz- oder Atemstillstands umfasst.
Vorrichtung (1) nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Überwachungseinrichtung (8, 9) zum Feststellen eines Herz- oder Atemstillstands mit mindestens einem Mittel aus der Gruppe von Mitteln ausgestattet ist, die umfasst: EKG-Einheit, Ultraschalleinheit, Stethoskop, Infraroteinheit, Dehnungssensor (8).
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sie eine Speichereinrichtung umfasst, um von anderen Einrichtungen der Vorrichtung bereitgestellte Daten zu speichern.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sie eine Ortungseinrichtung umfasst, um die aktuellen Ortskoordinaten des Trägers zu ermitteln.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sie eine Kommunikationseinrichtung zum Übermitteln einer Nachricht an einen entfernten Empfänger umfasst.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sie eine Schnittstelleneinrichtung zur Übertragung von anderen Einrichtungen der Vorrichtung bereitgestellte Daten auf ein externes Medium umfasst.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sie eine optische und/oder akustische Anzeigeeinrichtung zum Anzeigen von Zustandsinformationen, Warnhinweisen und/oder Systeminformationen aufweist.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sie eine Energieeinrichtung (14) zum Versorgen anderer Einrichtungen der Vorrichtung mit Energie umfasst.
Vorrichtung (1) nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eine oder mehrere Einrichtungen oder Komponenten von einer oder mehreren Einrichtungen aus der Gruppe von Einrichtungen, die umfasst: Therapieeinrichtung (3, 4, 5, 6, 10, 11, 12, 13), Überwachungseinrichtung (8, 9), Energieeinrichtung (14), Speichereinrichtung, Ortungseinrichtung, Peileinrichtung, Kommunikationseinrichtung, Schnittstelleneinrichtung, Anzeigeeinrichtung, Energieeinrichtung (14) in einer zentralen Verwaltungseinheit (16) untergebracht sind.