CN203829099U - 一种髋关节置换的导向系统 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种髋关节置换的导向系统，包括把手、导向连杆、髋臼杯连接器和套筒，所述把手的下端部与髋臼杯连接器相连；所述导向连杆的一端部与把手靠近上端的一侧相连，所述导向连杆的另一端部设置有套筒孔，所述套筒嵌套在套筒孔内；所述髋臼杯连接器包括可与髋臼杯旋转相连的安装轴，所述套筒的中心轴与所述安装轴的轴线大致重叠。本实用新型提供的髋关节置换的导向系统，具有容易装卸，使用方便、快捷、精准，大大减少微创伤手术的完成时间，手术过程不需要切断任何肌肉和关节囊，可以准确定位、插入、压配髋臼假体，不会发生脱位。

Description

一种髋关节置换的导向系统

技术领域

本实用新型涉及一种微创伤髋关节置换手术工具，尤其涉及一种髋关节置换的导向系统。 

背景技术

随着新的医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变和外科疾病整体治疗观念的形成，推动了微创伤外科的发展，微创伤全髋关节置换术是近几年才出现的一种新的手术方法，它是在传统的全髋关节置换术的基础上通过对手术入路、操作方法和手术工具的改进，在一个相对较小的切口(5～10cm)内完成对关节假体的置换，需要医生丰富的经验和手术器械的改进以获得良好的手术效果。因此对工具提出了更高的要求，要求可实现足够的手术视野，减少手术时间，精准的定位。与传统全髋关节置换术相比，微创伤手术具有损伤小、恢复快、关节功能保存好等优点。传统的THA(total hip arthroplasty，全髋关节置换)手术切口通常为20～30cm，尽管拥有很好的手术视野，但也带来了大量的失血和术后较长时间的恢复。在这方面，微创伤手术则具有明显的优势，具体参见文献1：郑东，杨述华，微创伤全髋关节置换术研究进展，国外医学？骨科学分册2005年1月第z6卷第1期。 

全髋关节置换微创伤手术入路方法有多种，主要包括双切口入路、前外侧入路或前入路、后入路或后外侧入路，具体参见文献2：Kelmanovich D,Parks ML,Sinha R，et al.J South Orthop Assoc，2003；12(2)：90～94。微创伤双切口入路行全髋置换术，采用特殊器械和透视辅助，安全性更好，患者恢复更快，假体位置更加精确；但在打磨和髋臼或股骨假体放置过程中随时用C臂机进行辅助，会导致增加医生的照射时间，具体参见文献3：Berger R Paper presented at：70th Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeon，2003。另外施行这类手术仍然是对手术技术的考验，手术者需要有良好的技术和设备条件。前侧入路需要借助拉钩和牵引床牵引完成操作，需使用特制手术床；不常见的前路暴露方式，医师学习曲线长；髋臼视野受限；通常使用特制股骨柄；需使用带偏心距假体打入工具；术中活动度测 试范围有限；常发生术中股骨及踝关节骨折。前外侧入路，提供了直观的髋臼显露，便于术中对髋臼位置进行反复调整，但部分外展肌切断，有可能引起跛行。而且切开全部前侧的关节囊，占整个关节囊的30％～40％，也可能引起术后不稳定。后侧入路是微创伤THA采用的最为常见的一个手术入路，这个手术入路类似于传统后入路THA，因而是手术医生学习此类手术过程中最容易掌握的一种微创伤手术方法，颇具代表性。这种独特的手术技术能使骨科医生通过改进后的手术工具完成。一般的后外侧微创伤手术，切口小，出血量减少，该入路股骨侧显露和操作方便。但髋臼暴露不充分、后脱位概率较高、坐骨神经损伤是主要问题，而且因为术中仍要切开部分肌肉，因而不能算作真正的微创伤手术。但是如果改进工具设计，不切断软组织完成手术操作，将会实现真正的微创伤手术技术。 

另外全髋关节置换术后髋关节脱位仍是仅次于假体松动的主要并发症。手术中软组织破坏过多是其主要原因之一，这正日益被外科医生所认识。维持髋关节的稳定性主要是静力和动力稳定结构。关节囊结构和关节内外韧带增加静力稳定性，动力稳定结构是髋关节周围丰富的肌肉张力和抗张力强度。关节囊韧带能够引导关节面的正常运动和限制过度运动的作用，尤为重要的是阻止任何非生理的位移发生，是稳定髋关节的重要结构。因此在微创伤手术中，对韧带、肌肉、关节囊的保留是手术成功的重要方面，可以维持关节的稳定性。 

由于微创伤手术切口很小，切口越小则瘢痕越小。但这毕竟不是微创伤THA最终目的，如果微创伤手术方式在客观上给手术医生准确处理髋臼和股骨带来很大的困难，或者手术者能力所限而无法顺利地在狭小的空间进行手术，那么盲目的操作必将会导致一系列并发症，如假体放置不合理，骨折或神经损伤，术后关节脱臼或假体关节面过早磨损等。因而在实际操作中，微创伤THA手术对工具提出了更高的要求，因切口小，需要能使髋臼暴露充分、保留韧带、肌肉、关节囊完整以及后脱位概率为零等要求，才能获得好的手术效果。因此，微创伤全髋关节置换手术对专用的改进的手术工具提出了更高的要求，能够使髋臼暴露充分、无后脱位发生、不切断肌肉、保留完整的关机囊、精准的定位等要求，目前相关专利涉及的微创伤工具，存在使用方法复杂，不易拆卸，或占空间大等缺点，现有的工具不能满足全部要求。 

实用新型内容

本实用新型所要解决的技术问题是提供一种髋关节置换的导向系统，能够准确定位，快捷方便地实现髋臼假体的插入、压配，并有效避免发生脱位现象，大大减少微创伤手术的完成时间。 

本实用新型为解决上述技术问题而采用的技术方案是提供一种髋关节置换的导向系统，包括把手、导向连杆、髋臼杯连接器和套筒，所述把手的下端部与髋臼杯连接器相连；所述导向连杆的一端部与把手靠近上端的一侧相连，所述导向连杆的另一端部设置有套筒孔，所述套筒嵌套在套筒孔内；所述髋臼杯连接器包括安装轴，所述套筒的中心轴与所述安装轴的轴线大致重叠。 

上述的髋关节置换的导向系统，其中，所述把手和导向连杆通过相互匹配的第一插杆和第一插座固定相连。 

上述的髋关节置换的导向系统，其中，所述第一插杆设置在把手靠近上端的一侧，所述第一插座设置在导向连杆端部。 

上述的髋关节置换的导向系统，其中，所述第一插杆为圆柱形插杆，所述第一插杆上设有第一凹槽，所述第一插座内设有与第一插杆相匹配的第一插孔，与所述第一插孔相通的第一通孔内设置有与第一凹槽相匹配的第一钢珠，所述第一钢珠通过第一压盖或推拉式套筒卡固在所述第一凹槽内。 

上述的髋关节置换的导向系统，其中，所述髋臼杯连接器包括安装座和敲击头，所述安装座与把手的下端部固定连接，所述敲击头套设在所述安装轴上并与所述安装座匹配连接，所述安装轴的头部可与髋臼杯相连并沿轴线转动。 

上述的髋关节置换的导向系统，其中，所述髋臼杯连接器和把手的下端部通过相互匹配的第二插杆和第二插座固定相连。 

上述的髋关节置换的导向系统，其中，所述第二插杆设置在髋臼杯连接器的安装座上，所述第二插座设置在把手的下端部。 

上述的髋关节置换的导向系统，其中，所述第二插杆为圆柱形插杆，所述圆柱形第二插杆上设有第二凹槽，所述第二插座内设有与第二插杆相匹配的第二插孔，与所述第二插孔相通的第二通孔内设置有与第二凹槽相匹配的第二钢珠，所述第二钢珠通过第二压盖或推拉式套筒卡在所述第二凹槽内。上述的髋关节置换的导向系统，其中，所述把手的上端部设置有可旋转的手柄，所述手柄上设有波浪式手纹。 

本实用新型对比现有技术有如下的有益效果：本实用新型技术方案提供的髋关节置换的导向系统，主要是用于髋臼假体的校准、插入和压配。使用中会开两个切 口，第一个主切口用来安装股骨柄、髋臼、股骨头、股骨颈等假体，用来切除股骨头和安放髋臼假体；第二个切口主要用于髋臼的定位和压配，减少手术时间，并保证不会发生脱位。所述导向系统主要包括导向把手、导向连杆、髋臼杯连接器和套筒；具有容易装卸，使用方便、快捷、精准，大大减少微创伤手术的完成时间，手术过程不需要切断任何肌肉和关节囊，可以准确定位、插入、压配髋臼假体，无脱位发生等优点。该微创伤工具和微创伤手术技术的使用给全髋关节置换术提供了减少创伤、减轻疼痛和缩短康复时间的可能，使得患者能够缩短住院时间、降低费用、更快的恢复。该手术可避免切断任何肌肉和肌腱，尤其是梨状肌的保留，是一种真正的肌肉保留技术，并且保持关节囊的完整，从而降低并发症，缩短康复时间；术中更少的失血和肌肉破坏，术后关节更稳定，关节功能恢复更好。常用的解剖型入路，使用标准手术台，较少的神经损伤/麻醉损伤，无脱位发生，通过该专用导向系统进行定位，通过套管准确的进行髋臼处理(准备)和植入，比标准后路微创伤手术显著提升的临床效果；良好的髋臼及股骨视野，所有部件有可靠的同轴度；比前侧入路更短的学习曲线；与后路切口相比，后路切口大，且会损伤多条肌肉组织；后侧微创伤路径切口显著缩小，但仍能分离与大切口一样的肌群；使用本实用新型导向系统的手术技术优势是无手术脱位，快速恢复出院，手术方式简单，扩髓时股骨颈完整，更小的骨折风险；手术过程中变微创伤THA为传统THA，切口可扩大，医生术中灵活度更高；对医生来说，可以成为一种标准的、安全有效的手术技术，不需要很长的学习曲线。对患者来说多了一个尽快康复的选择，同时更为美观的手术疤痕会增加患者的满意度。 

附图说明

图1a为本实用新型实施例中髋关节置换的导向系统整体示意图； 

图1b为本实用新型实施例中髋关节置换的导向系统爆炸示意图； 

图2a为本实用新型实施例中手柄旋转定位示意图； 

图2b为本实用新型实施例中波浪式手柄结构示意图； 

图3a为本实用新型实施例中把手和导向连杆直插式连接示意图； 

图3b为本实用新型实施例中把手和导向连杆直插式装配过程示意图； 

图4a为本实用新型实施例中髋臼杯结构示意图； 

图4b为本实用新型实施例中髋臼杯剖面结构示意图； 

图5a为本实用新型实施例中髋臼杯连接器结构示意图； 

图5b为本实用新型实施例中髋臼杯连接器剖面结构示意图； 

图6a、6b为本实用新型实施例中髋臼杯和髋臼杯连接器装配过程示意图； 

图7a、7b为本实用新型实施例中髋臼杯连接器与敲击器装配连接示意图； 

图7c为本实用新型实施例中髋臼杯连接器与敲击器配合使用过程示意图； 

图8a为本实用新型实施例中把手和髋臼杯连接器直插式连接示意图； 

图8b为本实用新型实施例中把手和髋臼杯连接器直插式装配过程示意图； 

图9为本实用新型的髋关节置换的导向系统的使用过程示意图。 

图中： 

1   把手       2   导向连杆   3   髋臼杯连接器 

4   髋臼杯     5   套筒       6   敲击器 

10  手柄       11  第一插杆   12  第二插座 

13  第二压盖   14  第二弹簧   15  第二钢珠 

16  第一凹槽   121 第二插孔   122 第二通孔 

21  套筒孔     22  第一插座   23  第一压盖 

24  第一弹簧   25  第一钢珠   221 第一插孔 

222 第一通孔 

30  第二凹槽   31  第二插杆   32  直销 

33  安装座     34  敲击头     35  安装轴 

36  螺纹       37  轴线       38  内六角孔 

41  杯体       42  植钉孔     43  中心螺纹孔 

901 手术刀     902 切口       903 髋臼窝 

904 定位针     905 导向架     906 试模杯 

907 定位针套管 908 髋臼窝铰刀 909 铰刀转轴 

910 定位通道   911 髋臼杯敲击器 

912 鼓槌       914 固定套管 

916 骨钻       917 起子 

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本实用新型作进一步的描述。 

图1a为本实用新型实施例中髋关节置换的导向系统整体示意图；图1b为本实用新型实施例中髋关节置换的导向系统爆炸示意图。 

请参见图1a和图1b，本实用新型提供的髋关节置换的导向系统，包括把手1、导向连杆2、髋臼杯连接器3和套筒5，所述把手1的下端部与髋臼杯连接器3相连；导向连杆2的一端部与把手1靠近上端的一侧相连，导向连杆2的另一端部设置有套筒孔21，套筒5嵌套在套筒孔21内；髋臼杯连接器3包括可与髋臼杯4旋转相连的安装轴35，套筒5的中心轴与安装轴35的轴线37大致重叠。 

图2a为本实用新型实施例中手柄旋转定位示意图；图2b为本实用新型实施例中波浪式手柄结构示意图。 

请参见图2a和图2b，本实用新型把手1的上端部设置有可旋转的手柄10，手柄10能在β角度内旋转，并能精确定位；所述手柄10上可设有波浪式手纹，使使用更舒适把持更牢固。 

图3a为本实用新型实施例中把手和导向连杆直插式连接示意图。 

请参见图3a，把手1和导向连杆2通过相互匹配的第一插杆11和第一插座22实现直插式的固定相连。第一插杆11优选设置在把手1靠近上端的一侧，第一插座22则相应设置在导向连杆2端部；当然也可以反过来进行设置。 

第一插杆11可以为圆柱形插杆，圆柱形的第一插杆11上设有第一凹槽16，第一凹槽16优选为环形凹槽；第一插座22内设有与第一插杆11相匹配的第一插孔221，与第一插孔221相通的第一通孔222内设置有与第一凹槽16相匹配的第一钢珠25，第一钢珠25通过第一压盖23、第一弹簧24卡固在第一凹槽16内；把手1与导向连杆2连接固定时将把手1上的第一插杆11插入导向连杆2端部第一插座22上的第一插孔221内，通过上下两组第一压盖23、第一弹簧24及第一钢珠25的作用锁紧第一插杆11，从而使把手1与导向连杆2紧密装配在一起。 

图3b为本实用新型实施例中把手1和导向连杆2直插式装配过程示意图。 

请参见图3b1，在把手1的第一插杆11插入导向连杆2上的第一插孔221的同时由于第一插杆11的挤压使第一钢珠25向第一通孔222的孔壁方向运动，如图3b2所示；当第一插杆11插入到一定位置使第一钢珠25由于第一压盖23和第一弹簧24的作用正好被压入到第一插杆11的环形第一凹槽16内从而将第一插杆11锁紧在了第一插座22内，如图3b3所示，至此完成了把手1与导向连杆2的装配。此连接操 作简单，只需将把手1上的第一插杆11插入导向连杆2端部第一插座22上的第一插孔221内即可完成装配，两部件的拆分也只需将把手1上的第一插杆11从导向连杆2上的第一插孔221内拔出即可；当然此种结构可以再增加一组或两组第一压盖23、第一弹簧24及第一钢珠25的装配，使锁紧更加牢固。 

另外，第一钢珠25也可以通过推拉式套筒卡固在第一凹槽16内。 

图4a为本实用新型实施例中髋臼杯结构示意图；图4b为本实用新型实施例中髋臼杯剖面结构示意图。 

请参见图4，髋臼杯4主要由杯体41，安装固定螺钉的植钉孔42及头部用于连接用的中心螺纹孔43组成。 

图5a为本实用新型实施例中髋臼杯连接器结构示意图；图5b为本实用新型实施例中髋臼杯连接器剖面结构示意图。 

请参见图5，本实施例中髋臼杯连接器3主要包括与把手1连接的第二插杆31，连接固定第二插杆31与安装座33的直销32，敲击头34及安装轴35，其中安装座33与敲击头34是依靠螺纹36配合在一起，而安装轴35可绕轴线37自由转动其头部螺纹36用于连接髋臼杯4用。 

图6a、6b为本实用新型实施例中髋臼杯和髋臼杯连接器装配过程示意图。 

请参见图6，将髋臼杯4杯体41的中心螺纹孔43对准髋臼杯连接器3安装轴35头部外螺纹36进行旋转装配，旋紧从而将髋臼杯4安装固定在髋臼连接器3上。 

图7a、7b为本实用新型实施例中髋臼杯连接器与敲击器装配连接示意图；图7c为本实用新型实施例中髋臼杯连接器与敲击器配合使用过程示意图。 

请参见图7，髋臼敲击器6的使用方法为将敲击器6穿过套筒孔21，并将敲击器6头部六角头对准插入到髋臼连接器3上安装轴35相应的内六角孔38内，使用鼓槌等敲击工具敲击敲击器6的头部，将髋臼杯4敲入相应位置并敲实后，旋转敲击器6带动髋臼连接器3安装轴35旋松髋臼杯4与髋臼连接器3的配合从而将髋臼杯4与髋臼连接器3拆离。 

图8a为本实用新型实施例中把手和髋臼杯连接器直插式连接示意图。 

请参见图8a，髋臼杯连接器3和把手1的下端部通过相互匹配的第二插杆31和第二插座12固定相连；第二插杆31设置在髋臼杯连接器3的安装座33上，第二插座12设置在把手1的下端部。当然，第二插杆31和第二插座12的位置也可以反过来设置。 

较佳地，第二插杆31为圆柱形插杆，圆柱形第二插杆31上设有第二凹槽30，第二凹槽30优选为环形凹槽，第二插座12内设有与第二插杆31相匹配的第二插孔121，第二插座12内还设有与第二插孔121贯通的第二通孔122，第二通孔122内设置有与第二凹槽30相匹配的第二钢珠15，所述第二钢珠15通过第二压盖13、第二弹簧14卡固在第二凹槽30内。把手1与髋臼杯连接器3连接时主要将髋臼杯连接器3上的第二插杆31插入把手1端部第二插座12上的第二插孔121内，通过四组第二压盖13、第二弹簧14及第二钢珠15的作用锁紧第二插杆31，从而使把手1与髋臼杯连接器3紧密装配在一起；该连接操作简单，只需将髋臼杯连接器3的第二插杆31插入到把手1上的第二插孔121内即可完成装配，两部件的拆分也只需将髋臼杯连接器3的第二插杆31从把手1上的第二插孔121内拔出即可；当然此种结构从减少重量考虑，可以减少一组或两组第二压盖13、第二弹簧14及第二钢珠15的装配。 

图8b为本实用新型实施例中把手和髋臼杯连接器直插式装配过程示意图； 

请参见图8b1和8b4，在髋臼杯连接器3的第二插杆31插入把手1端部第二插座12上的第二插孔121的同时由于第二插杆31的挤压使第二钢珠15向第二通孔122的孔壁方向运动，如图8b2和8b5所示；当第二插杆31插入到一定位置使第二钢珠15由于第二压盖13和第二弹簧14的作用正好被压入到第二插杆31上的环形第二凹槽30内从而将第二插杆31锁紧在了第二插座12内，如图8b3和8b6所示，至此完成了把手1与导向连杆2的装配。 

另外，第二钢珠15也可以通过推拉式套筒卡固在第二凹槽30内。 

图9为本实用新型的髋关节置换的导向系统的使用过程示意图。 

下面结合图9a～9r，详细说明本实用新型的髋关节置换的导向系统的使用过程。 

请参见图9a：在患者侧卧位的体位下，在后侧路用手术刀901做切口902，露出关节部位的髋臼窝903； 

请参见图9b：从切口902处放入装有试模杯906的导向架905，将试模杯906放入髋臼窝903内，从套筒5中插入定位针904； 

请参见图9c：调节导向架905系统角度，确定定位针904插入口，切开皮肤，插入定位针904，制造髋臼杯定位通道910，移除定位针，留下定位针套管907； 

请参见图9d：移除装有试模杯的导向架905； 

请参见图9e、9f：从切口902处放入髋臼窝铰刀908； 

请参见图9g：从定位通道910处插入铰刀转轴909并将铰刀转轴909装到电动机上； 

请参见图9h：开动电动机带动髋臼窝铰刀908修葺髋臼窝903，移除电动机及髋臼窝铰刀908装配件； 

请参见图9i：从切口902处将装有髋臼杯4的导向架905放入髋臼窝903内； 

请参见图9j：从定位通道910处插入髋臼杯敲击器911； 

请参见图9k：使用鼓槌912或其它敲击物敲打髋臼杯敲击器911尾端敲击头，将髋臼杯4在髋臼窝903内敲实； 

请参见图9l：旋转髋臼杯敲击器911使髋臼杯4与导向架905分离； 

请参见图9m：移除髋臼杯敲击器911； 

请参见图9n：移除导向架905； 

请参见图9o：从定位通道910处插入固定套管914； 

请参见图9p：将固定套管914对准髋臼杯4上的植钉孔42； 

请参见图9q：从固定套管914中插入连接有电动机的骨钻916，通过髋臼杯植钉孔42钻螺钉孔； 

请参见图9r：从固定套管914中插入固定螺钉用相应起子917将螺钉植入上述螺钉孔内，至此将髋臼杯4固定完毕。

请参见图9s：为将起子917拔出后的髋臼杯。 

虽然本实用新型已以较佳实施例揭示如上，然其并非用以限定本实用新型，任何本领域技术人员，在不脱离本实用新型的精神和范围内，当可作些许的修改和完善，因此本实用新型的保护范围当以权利要求书所界定的为准。 

Claims (9)

1.一种髋关节置换的导向系统，其特征在于，包括把手、导向连杆、髋臼杯连接器和套筒，所述把手的下端部与髋臼杯连接器相连；所述导向连杆的一端部与把手靠近上端的一侧相连，所述导向连杆的另一端部设置有套筒孔，所述套筒嵌套在套筒孔内；所述髋臼杯连接器包括安装轴，所述套筒的中心轴与所述安装轴的轴线大致重叠。

2.如权利要求1所述的髋关节置换的导向系统，其特征在于，所述把手和导向连杆通过相互匹配的第一插杆和第一插座固定相连。

3.如权利要求2所述的髋关节置换的导向系统，其特征在于，所述第一插杆设置在把手靠近上端的一侧，所述第一插座设置在导向连杆端部。

4.如权利要求3所述的髋关节置换的导向系统，其特征在于，所述第一插杆为圆柱形插杆，所述第一插杆上设有第一凹槽，所述第一插座内设有与第一插杆相匹配的第一插孔，与所述第一插孔相通的第一通孔内设置有与第一凹槽相匹配的第一钢珠，所述第一钢珠通过第一压盖或推拉式套筒卡固在所述第一凹槽内。

5.如权利要求1所述的髋关节置换的导向系统，其特征在于，所述髋臼杯连接器包括安装座和敲击头，所述安装座与把手的下端部固定连接，所述敲击头套设在所述安装轴上并与所述安装座匹配连接，所述安装轴的头部可与髋臼杯相连并沿轴线转动。

6.如权利要求5所述的髋关节置换的导向系统，其特征在于，所述髋臼杯连接器和把手的下端部通过相互匹配的第二插杆和第二插座固定相连。

7.如权利要求6所述的髋关节置换的导向系统，其特征在于，所述第二插杆设置在髋臼杯连接器的安装座上，所述第二插座设置在把手的下端部。

8.如权利要求7所述的髋关节置换的导向系统，其特征在于，所述第二插杆为圆柱形插杆，所述第二插杆上设有第二凹槽，所述第二插座内设有与第二插杆相匹配的第二插孔，与所述第二插孔相通的第二通孔内设置有与第二凹槽相匹配的第二钢珠，所述第二钢珠通过第二压盖或推拉式套筒卡固在所述第二凹槽内。

9.如权利要求1～8任一项所述的髋关节置换的导向系统，其特征在于，所述把手的上端部设置有可旋转的手柄，所述手柄上设有波浪式手纹。