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CN1353594A - 小轮廓吻合连接器 - Google Patents

小轮廓吻合连接器 Download PDF

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CN1353594A
CN1353594A CN00805205A CN00805205A CN1353594A CN 1353594 A CN1353594 A CN 1353594A CN 00805205 A CN00805205 A CN 00805205A CN 00805205 A CN00805205 A CN 00805205A CN 1353594 A CN1353594 A CN 1353594A
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CN
China
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pin
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connector
hinged arm
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CN00805205A
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阿米尔·洛沙科夫
伊多·凯尔姆尼克
德菲尔·克伦
纳奇曼·齐梅特
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By Pass Inc
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Priority claimed from PCT/IL1999/000284 external-priority patent/WO1999062415A1/en
Priority claimed from PCT/IL1999/000285 external-priority patent/WO1999062408A1/en
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Abstract

一种吻合连接器,其包括:多个环部分(106),这些环部分一起限定了一个具有腔的可径向扩张的环形形状(106);至少一个枢杆(114),其被连接至至少一个所述环部分(106)上;及至少一根销针(109),所述销针被固定在所述枢杆(114)上且可绕所述枢杆(114)转动;其中,所述环形形状(106)的径向变形基本上不会直接影响所述销针(109)的转动位置。

Description

小轮廓吻合连接器
                相关申请
本申请为PCT申请PCT/IL99/00284，PCT/IL99/00285，PCT/IL99/00670及PCT/IL99/00674的部分继续申请，在所述PCT申请中所披露的内容可在本申请中参考使用。本申请还涉及一以国际局为受理局并于同一天申请的PCT申请，其名称为“改进的封闭装置”，代理案号为088/01356，在该文件中所披露的内容可在本申请中作为参考。
                  本发明的技术领域
本发明涉及一种吻合连接器，并特别涉及一种具有小轮廓的吻合连接器。
                  本发明的背景技术
在现有技术中已建议使用多种用于连接两根血管的吻合连接器。
一些连接器的一个缺点在于它们的非无效轮廓，即连接器伸出由吻合区域限定的体积的外侧。如许多这类连接器由坚硬材料形成一样，这些延伸部分会损坏附近的细胞组织。这些延伸部分的一个起因在于使用了在吻合过程中会弯曲的销针。一根弯曲的销针要求非无效弯曲半径，以防止销针失效，特别是如果销针是在以弹性、超弹性或形状记忆材料为基础的情况下。需指出的是，弹性、超弹性或形状记忆弯曲机构应根据弯曲机构能够精确保持的延伸量而被限制。通过塑性变形，弯曲会受到机械失效危险的限制。通常，由于生物亲和性的考虑，适用于移植的材料(及它们的机械特征)范围受到了很大限制。
Kaster的美国专利5,234,447(其披露内容可在本申请中作为参考)描述了一种弹性变形吻合装置，其用于在一侧部血管和一外翻移植件之间的侧部至端部的吻合术。所述装置包括一个实心环，该环具有多个向前的销针和多个向后的销针，这些销针沿着环的轴向延伸。向前的销针通过外翻移植件的端部伸出且通常从内侧接合目标侧部血管。向后的销针无需刺穿移植件且从外侧接合目标血管。
                     发明概述
本发明的一些最佳实施例的一个方面提供一种枢杆，在其上安装有吻合装置的一销针。在本发明的一个最佳实施例中，枢杆并不是连接器中机械结构的一部分，因此，即使该装置的变形不受一个模具的约束，也能允许销针独立于连接器其余部分的变形而变形。在一个最佳实施例中，在不要求很大的弯曲半径的情况下，利用枢杆对销针施加足够的压力。因此，能够提供一种其轮廓与被连接血管相符合的装置。这种枢杆是为接合一根血管或两根血管的销针而设计的。
小轮廓在吻合连接器的一个向前销针中是有效的，例如可在连接中减小张力和/或减少血与连接器的接触。小轮廓在吻合连接器的一个向后销针中也是有效的，例如可最小程度地影响移植件的柔韧性和/或防止附近结构的偶然损伤。在一些设计中，小轮廓装置也可更容易地由柔性装置如导管提供。
小轮廓装置的另一个潜在优点在于装置不会限制移植件相对于目标血管的运动。因此，移植件能够移动，且特别是，移植件能够采取一种相对于血管的非垂直定位。在其它的实施例中，可理想地进行移植件运动和/或延伸方向的限制，以便可提供一种延长的连接器。在本发明的另一个最佳实施例中，至少一些枢杆不是直的，以可选择地允许在枢杆的一些弯曲位置作用更大的力。
在本发明的一个最佳实施例中，一销针(被固定在一根枢杆上)由形成一相对销针的材料切削而成。
在本发明的一个最佳实施例中，一个连接器包括一个环，该环在枢杆上具有多个径向位移的销针。优选的是，枢杆的高度是参差不齐的和/或枢杆是倾斜的，从而在连接器插入侧部血管内部期间，允许连接器的更好的径向压缩。
本发明中一些最佳实施例的一个方面涉及一种用于侧部对端部吻合术的吻合连接器，其中至少一些向后(或向前)销针不会穿透“侧部”血管。另外，销针压抵在血管上并防止“端部”血管推进过远(或缩回)而进入侧部血管内。最好将这些压迫销针固定在枢杆上，以在无需很大的弯曲区域的情况下，允许施加较大的压力。另外，这种压迫销针大致平行于“侧部”血管的表面，从而在连接区域能减小血管移动和/或允许压力更好地分布。
本发明中一些最佳实施例的一个方面涉及吻合连接器的环部的设计。在本发明的一个最佳实施例中，吻合连接器包括多个以环状设置的环部分，且销针位于这些环部分之间。在本发明的一个最佳实施例中，所述环部分包括弧，例如每一个环均包括两个、三个或四个平行的弧，这些弧互连了两个相邻的销针。最好所有的环部分均沿相同的方向具有它们的弧，但是这一点并不是必需的。作为弧的选择方案，一个环部分可包括一个或多个锯齿形状的元件，例如包括两个或更多的弯曲部。在一些实施例中，弧或锯齿厚度可沿一个环部分变化。
在本发明的一个最佳实施例中，在弧(或其它环部分)和销针件之间的连接点处可设置一个加强部分或一个环框。加强部分或环框用于分布通过径向接触连接器所产生的应变和/或防止在连接点处过度应变。
本发明中一些最佳实施例的一个方面涉及一种移植件外翻机构。在本发明的一个最佳实施例中，外翻机构包括一个移植件保持件和多个钳子状装置。在本发明的一个最佳实施例中，可相互协调操作钳子状装置，以夹持移植件的端部，使其外翻并随后牵引外翻部分返回移植件的其余部分上方。最好是不同的钳子能够以不同的量拉回移植件，从而形成不均匀的外翻。
本发明中一些最佳实施例的一个方面涉及进行倾斜外翻。在本发明的一个最佳实施例中，需指出的是，一倾斜外翻移植件(特别是静脉)往往能够形成倾斜的吻合连接且移植件往往会反向弯曲以减小由倾斜外翻产生的应变。最好是，在完成吻合之后，根据移植件的期望弯曲量选择倾斜度。
本发明中一些最佳实施例的一个方面涉及一种形成倾斜连接吻合连接器的方法。在本发明的一个最佳实施例中，形成一竖直连接吻合装置，且随后以非正常形状使其弯曲，以提供一倾斜装置。所述弯曲装置最好经过热处理以使其形成新的形状。
本发明中一些最佳实施例的一个方面涉及一种用于将一个移植件输送至吻合位置的设备。在本发明的一个最佳实施例中，该设备包括两个部分，一个手柄，及一个可更换的内侧工具，其例如可以是一个穿孔器或一个移植件输送和吻合执行工具。在本发明的一个最佳实施例中，从手柄的侧面将所述内侧工具插入手柄内。在一个示意性实施例中，将工具插入手柄的侧部且随后该工具轴向滑动一较短的距离以锁定。该方法的一个潜在优点在于能够在其被固定在手柄上之前，将静脉固定在移植件输送工具上，且不存在手柄损坏静脉的危险。
本发明中一些最佳实施例的一个方面涉及一种在血管中穿孔的穿孔器。可从身体外侧或身体内侧使用这种穿孔器，例如其可通过一内窥镜或一根导管提供。在本发明的一个最佳实施例中，穿孔器包括一个尖头轴，该轴具有被限定在其中的环形凹陷部分。至少凹陷部分的端部是倾斜的。在轴上设置一根外管。管的端部具有小于管的其余部分的内径。在工作中，将端部插入血管的一侧，直至凹陷部分接合血管壁。接着推进管。血管壁在外管的内径和凹陷部分的倾斜边缘之间切断。切下的部分最好容纳在凹陷部分内。
本发明中一些最佳实施例的一个方面涉及一种用于测量并最好在吻合操作之前预拉伸移植件的装置。在本发明的一个最佳实施例中，所述装置包括两根杆，第一根杆被连接至一个手柄上，而第二根杆被连接至一根弱弹簧和一刻度尺上。移植件被固定在这两根杆上。当牵引手柄时，第一根杆的运动经移植件与第二根杆配合。第二根杆的运动受到所述弹簧的限制。刻度尺显示出两根杆之间的相对距离，从而允许选择适合的吻合连接器。为了外翻和/或吻合连接器在其上的固定，可利用手柄上的进一步牵引来预拉伸静脉。
因此，根据本发明的一个最佳实施例，提供了一种吻合连接器，其包括：
多个环部分，这些环部分一起限定了一个具有腔的可径向扩张的环形形状；
至少一个枢杆，该枢杆被连接至至少一个所述环部分上；及
至少一根销针，所述销针被安装在所述枢杆上且可绕所述枢杆转动；
其中，所述环形形状的径向变形基本上不会直接影响所述销针的转动位置。优选的是，所述枢杆的转动与环形形状的径向变形机械隔离。所述至少一根枢杆最好包括至少两根枢杆，其中所述至少一根销针被安装在一第一枢杆上且所述第一枢杆被安装在另外一根枢杆上。
在本发明的一个最佳实施例中，所述至少一个销针朝向所述环形形状。作为可选择的方案，所述至少一个销针朝向远离所述环形形状的方向。
在本发明的一个最佳实施例中，所述至少一个销针包括至少两个销针，每一销针均被安装在一根独立的枢杆上，其中，所述销针沿所述连接器的轴线朝向相反的方向。
在本发明的一个最佳实施例中，所述连接器被设计成所述至少一个销针在端部对侧部吻合中保持在一根侧部血管的外侧。或者，所述连接器被设计成所述至少一个销针在端部对侧部吻合中能够进入一根侧部血管。
在本发明的一个最佳实施例中，所述枢杆被包括在一个销针件内。最好所述销针件包括两个相对的销针。或者，所述销针件互连了两个相邻的环部分。或者，所述销针件仅被连接在一个环件上。
在本发明的一个最佳实施例中，所述至少一个销针具有一个适于穿透一根血管的端部。或者，所述至少一个销针具有一个端部，该端部适于在不穿透血管的情况下抵靠在一根血管上。
在本发明的一个最佳实施例中，所述连接器被热处理，以使所述至少一根销针垂直于所述环。或者，所述连接器被热处理，以使所述至少一根销针平行于所述环。
在本发明的一个最佳实施例中，所述连接器被热处理，以使所述至少一根销针弯曲。或者，热处理所述连接器，以使所述至少一根销针不弯曲。
在本发明的一个最佳实施例中，所述连接器被热处理，以使所述销针扭曲。或者，所述连接器被热处理，以使所述销针不扭曲。
在本发明的一个最佳实施例中，所述枢杆位于所述环形形状的轴向范围内。优选的是，使所述枢杆大致相对于所述环形形状居中。
或者，所述枢杆位于所述环形形状的轴向范围外侧。
在本发明的一个最佳实施例中，所述枢杆被包括在一个枢轴机构内。最好是，所述枢轴机构被直接安装至至少一个所述环形部分上。或者，所述枢轴机构通过一个延伸部分被连接至至少一个所述环件上。或者，所述枢轴机构通过至少两个延伸部分被连接至至少一个所述环件上。
在本发明的一个最佳实施例中，所述枢杆在每一端通过一个铰链被连接所述枢轴机构上。最好是，所述铰链包括一个所述机构相对于所述枢杆加厚的部分。
在本发明的一个最佳实施例中，所述连接器包括多个交错的环形部分和枢杆机构，其中，所述枢杆轴向交错，以允许所述环形形状的较大径向压缩。
在本发明的一个最佳实施例中，所述枢杆为直线形的。或者，所述枢杆为分段直线形的。或者，所述枢杆为曲线形的。
在本发明的一个最佳实施例中，所述连接器被封装。最好是，所述封装是指一种适用于所述连接器的特殊血管形式。最好是，所述血管包括一根股动脉。或者，所述血管包括一根主动脉。
在本发明的一个最佳实施例中，所述封装指示适用于所述连接器的特殊血管尺寸。或者，所述封装指示适用于所述连接器的特定血管壁厚。最好是，所述环形形状具有小于所述壁厚度的轴向范围。
在本发明的一个最佳实施例中，所述封装指示适用于所述连接器的特定连接形状。最好是，所述形状为侧部对端部形状。
在本发明的一个最佳实施例中，所述封装指示适用于所述连接器的特定斜角形状。
在本发明的一个最佳实施例中，所述至少一个销针从所述连接器的一反向销针中切削而成。
在本发明的一个最佳实施例中，至少一个所述环部分包括多个轴向分离的元件。最好是，所述多个元件包括至少三个元件。或者，所述多个元件包括至少四个元件。或者，所述多个元件包括至少五个元件。
在本发明的一个最佳实施例中，所有的所述多个元件均具有相同的形状。或者，所述多个元件中的至少两个具有镜像形状。
在本发明的一个最佳实施例中，所述多个元件中的至少一个元件具有单曲线形状。或者，所述多个元件中的至少一个元件具有双曲线形状。或者，所述多个元件中的至少一个元件具有至少三条被限定的曲线。
在本发明的一个最佳实施例中，所述多个元件中的至少一个元件具有变化的宽度。或者，所有的所述多个元件均具有恒定的宽度。
在本发明的一个最佳实施例中，所述连接器在至少一个所述元件和一个销针件的连接点处包括一个应变分散元件，其中所述环部分被连接在所述该销针件上。最好是，所述应变分散元件包括所述轴向分离元件的加强部分。最好是，所述加强部分限定了一个孔。
根据本发明的一个最佳实施例，提供了一种外翻一血管的方法，其包括：
在绕所述血管周边的多个点处接合所述血管的一个端部；
通过翻转所述点翻转所述端部；
朝所述血管的一个末端牵引所述被翻转的点。最好是，所述多个点包括四个点。或者，所述接合包括利用钳子进行接合且所述翻转包括转动所述钳子。或者，所述牵引包括以不同量牵引所述点中的不同点。
根据本发明的一个最佳实施例，提供了一种用于在具有一个端部的轴上外翻所述移植件的设备，其包括：
一个用于接合所述轴的手柄；
多个钳子，这些钳子能够咬合所述移植件的一个端部，该端部从所述轴中突出；及
多个接头，每一个接头均与一个所述钳子配合，以便转动所述钳子，从而沿所述轴轴向牵引每一所述钳子的端部。
根据本发明的一个最佳实施例，提供了一种用于测定移植件尺寸的方法，其包括：
将所述移植件的端部固定在两个延伸部分上，一个延伸部分被连接至一根弹簧上，而另一个延伸部分被连接一个手柄上；
操纵所述手柄，以便所述延伸部分分离；
在一个与所述环结合的刻度尺上读取测量结果；
选择响应于所述读取测量结果的吻合连接器。最好是，该方法包括进一步操纵所述手柄以拉伸所述移植件的端部。
根据本发明的一个最佳实施例，还提供了一种穿孔器，其包括：
一个用于在血管中形成穿孔的锐利端部；
一根轴，其具有变化的直径且具有一个形成在其中以用于接合所述血管壁的凹陷部分，所述直径在轴的一个端部基本上与所述端部的直径相匹配，所述直径向远离所述端部的方向在一第一距离上增大，且随后所述直径朝所述凹陷部分限定了一具有缩小直径的斜面；及
一根外管，其被安装在所述轴上且具有一个端部，所述外管具有所述端部的内径，所述端部的内径在通过具有所述缩小直径的斜面限定的直径的范围内。最好是，所述外管的所述端部具有小于所述外管中更近部分的外径。
根据本发明的一个最佳实施例，还提供了一种用于形成倾斜吻合连接器的方法，其包括：
提供一非倾斜吻合连接器；
将所述连接器安装在一个限制器中；
操纵所述限制器以使所述连接器变形从而达到理想程度的倾斜；及
在所述操纵后热处理所述连接器，以保持所述变形。最好是，在所述安装之前热处理所述连接器，以产生所述连接器的销针部分的变形。
根据本发明的一个最佳实施例，还提供了一种侧装式输送系统，其包括
一个在其侧部具有一个开孔的手柄；
一个移植件输送工具，其适于通过所述开孔装配；及
一可滑动地互连所述工具和所述手柄的槽和凸起机构。最好是，所述系统包括一个卡锁机构，其用于相对于所述工具轴向固定所述手柄。
                  附图的简要描述
下面结合附图并参照对最佳实施例的描述来说明本发明的特定实施例。这些附图通常未示出比例且任意尺寸仅意味着是示意性的而非限定性的。在这些附图中，在多个附图中出现的相同的构件、元件或部分最好在其出现的所有附图中均被标有相同或相似的标号，其中：
图1为本发明第一最佳实施例基于枢杆式吻合连接器的一部分的平面图；
图2A-2E为根据本发明的一个最佳实施例，示出了图1中的连接器的一种展开方法；
图3为平面图，其显示了本发明的一可选最佳实施例的另一种枢杆式吻合连接器的一部分；
图4A-4C为根据本发明的最佳实施例，示出了图3中连接器的一种展开方法；
图5为一种基于枢杆式吻合连接器的局部平面图，示出了根据本发明的一个最佳实施例由销针切削出的特征销针；
图6A-6C为根据本发明的最佳实施例使用了一根枢杆或类似铰链的不同销针结构；
图6D-6E为根据本发明的一个最佳实施例使用了两根枢杆的销针结构；
图7A-7B为根据本发明的一个最佳实施例使用了一种枢杆结构的倾斜吻合连接器；
图8A-8B为根据本发明的最佳实施例的不同吻合连接器的设计形式；
图9A和9B为根据本发明的一个最佳实施例的一种连接器弯曲装置；
图10为根据本发明的一个最佳实施例的可选择的连接器弯曲装置；
图11为根据本发明的一个最佳实施例的移植件测量和/或拉伸装置的剖面图；
图12A-12C为根据本发明的一个最佳实施例的侧装式吻合输送系统；
图13A-13F为根据本发明的一个最佳实施例的移植件外翻工具；
图14为根据本发明的一个最佳实施例的穿孔工具的端部。
              最佳实施例的详细描述
图1为根据本发明的一个最佳实施例基于枢杆式吻合连接器100的一部分的平面图。连接器100通常为环状，它由多个环部分102和介于环部分之间的多个销针件104形成。但是，需指出的是，也可采用其它的结构，如与环部分无关的销针件。
一个环部分形成连接器的环构件的一部分，且通常(但不是始终)被径向压缩，以允许更易于插入一根血管内。在本发明的一个最佳实施例中，每一个环部分106均包括多个并排的元件106，这些元件最好是具有弹性的。
一个销针件支承一个或多个相对的销针，例如如图所示的销针118和108。销针108如图所示具有一个锐利的端头109，以便如下面根据图2所解释的那样能够插入一根移植血管。
连接器100的特别的特点在于一个或两个销针108被安装在一根枢杆110或120上，以便在无需充分弯曲销针的情况下，仅通过扭曲枢杆便能够使销针伸入图形平面内。另外，枢杆的变形量远小于类似于线式铰链的变形量，如由销针的弯曲形成的变形量。因此，所述变形不大可能产生铰链的失效和/或也可使一个铰链对销针施加更大的力。虽然销针如图所示被安装在它们的枢杆的中央，但是这并不是必需的。
在连接器100中，如图所示，分别通过延伸部分114和116使枢杆110和120轴向与连接器分离。但是，如下面的可选择实施例中所示的那样，其并不是必需的。
一个接头112将枢杆110与延伸部分114相连。在该接头中，应使隔离部分比枢杆厚，以防止除枢杆119以外，隔离部分或任意部分的连接器的不理想扭曲。下面将描述接头的其它变型。需指出的是，除了在它们的端部以外，可沿枢杆在其它位置处设置加强或减弱部分，以控制产生变形的位置。
在本发明的一个最佳实施例中，枢杆不是一个承载支承件或一个径向延伸的构件，以致施加在销针上的力与径向膨胀力无关。这一区别的另一个潜在优点在于连接器100的径向膨胀基本上不必影响相对于延伸部分的销针的位置和/或连接器的其余部分。
枢杆的另一个潜在优点在于能够减小连接器的轮廓(例如，从吻合位置的凸出部分)。
在销针118中实现的另一个潜在优点在于所述销针根本不必穿透血管。更确切地说，在无需穿透血管的情况下，通过枢杆施加的力足以相对于血管固定销针(如下面图2所示)。
图2A-2E为根据本发明的一个最佳实施例，示出了连接器100的一种示范性展开方法。连接器100最好被热处理，以具有一种如图2E所示的支承结构，同时销针108和118垂直于连接器表面延伸。
图2A描述了一种连接器100，其具有轴向排列且被安装在保持件134和一个移植盖136之间的销针。一个移植件132外翻设置在移植件盖136和连接器100的上面，且位于一“侧部”血管130的壁中的一个孔的内侧。一底管138使连接器100相对于输送系统的其余部分保持在其轴向位置处。
如图2A所示，销针108的端头109在移植件132外翻时刺穿移植件132。在图2B中，相对于保持件134和盖136推进底管138，以便销针108能够进入血管130的孔中且恢复至其垂直于连接器100的支承结构。总之，如果不是所有的弯曲出现在枢杆118中，则伸出的销针的侧部轮廓大致是竖直的。可使端头109略微朝附近的血管壁弯曲，以防止这些端头伸入血管130内。
在图2C中，保持件134缩回，从而允许连接器100在其环部分102处径向膨胀。
在图2D中，保持件134进一步缩回，从而释放销针118以使其垂直于连接器100弯曲。其结果是，使血管130夹在销针108和销针118之间。需指出的是，销针118不穿透血管，同时销针108仅穿透移植件132而不是血管130。作为可选择的方案，销针108可直接伸入血管130的侧部。
在图2E中，移植件盖136缩回，从而完成了吻合。
在本发明的一个最佳实施例中，销针和销针端头被设计为能够支承血管130。在一个示意性实施例中，销针较宽。作为可选择的方案，销针在与血管130接触的内表面上是粗糙的。或者，销针端头可比销针宽，以便例如限定出销针和血管130之间的接触区。
连接器100最好由一种弹性、超弹性或形状记忆材料，如镍钛诺构成。但是，另一方面，连接器100可塑性变形。在一个实施例中，当保持件134缩回时，保持件134接合销针108，并通过扭转枢杆110而弯曲销针108。一旦充分弯曲销针108，保持件134便可脱离销针。在图9B中，为了不同的目的，显示了一种用于接合和分离的适宜的保持件端头。当转动端头时，释放被接合的销针。
图3为本发明另一个可选最佳实施例的基于枢杆式吻合连接器200的平面图。
与连接器100相似，连接器200包括多个环部分202，所述环部分包括两个弧206和多个销针件204，每一个销针件均包括一根销针208和一根销针218。需指出的是，一种特殊的销针件208不必包括两根相对的销针，且可在每一轴向包括一根或多根销针。
如在本申请中描述的其它实施例一样，选择这种连接器来说明多个设计特征。本发明一个最佳实施例的连接器的结构不应局限于所说明的特征的特定组合。另外，选择的实施例仅用于说明每一个实施例中的一些特征，同时应理解，在本发明范围内的其它实施例可包含从任意所示实施例中选择的特征。
连接器200的一个特征在于销针218的一根枢杆220处于环部分202的轴向范围内。因此，当使用时，连接器200可具有小于连接器100的轴向范围。在所示的实施例中，可以作为向前销针的销针208不具有一根枢杆，且为了使用，销针本身被弯曲。
连接器200的另一个特征在于，用于两个相邻销针部分204和204’的枢杆未在相同的轴向位置上。因此，在连接器200的径向压缩期间，相邻销针的枢杆不会接触。
连接器200的另一个特征在于，销针218的一根枢杆220不是直的。如图所示，该枢杆为V形，但是也可采用正弦形状或锯齿形。销针218在弯曲时最好(但不是必需地)被附着在枢杆220上。所示V形形状的一个潜在的优点在于，与类似的直线形枢杆相比，能够在销针218的整个弯曲部分上施加更大的力。或者，可以使枢杆倾斜，以为轴向压缩提供空间，但枢杆应保持直线形。
连接器200的另一个特征在于，支承枢杆的机构形成了伸入相邻环部分的大致方形拐角。作为可选择方案，这些拐角可以是圆形的。可选择的是，弯曲枢杆以与连接器表面一致，但是，这一点并不是必需的，特别是在那些枢杆仅在一个点处被连接至连接器的连接器中。
连接器200的另一个特征(将在图4中描述)在于销针绕枢杆弯曲和扭转。因此，销针218应包括一个用于刺破血管130的叉形端头219。但是，能够以远小于90°，如60°或30°的角度进行这一刺破。
图4A-4C根据本发明的一个最佳实施例，说明了连接器200的展开方法。
图4A显示了一种在其向前销针208被释放以接合血管130之后的连接器200。可使用与图2所示相似的方法来释放销针(所述销针可以是超弹性的)，或可采用例如在前述引用的PCT申请中披露的其它方法。
在通过销针208接合血管130期间及紧接在销针208接合血管130之后，销针218最好被保持在一个连接器的保持件238和一个外部管234之间。可设置一连接定位器240来控制连接器200相对于血管130的位置并提供用于缩回连接器200的反力，以便销针209能够接合血管130。
在图4B中，使外部管234缩回，从而使销针218自由弯曲。如图所示，销针218和枢杆220均弯曲，结果销针端头219接合血管130。
在图4C中，说明了推进外部管234的可选择步骤，该推进还能够弯曲销针218并加强血管130的接合。
图4D为根据本发明的一个最佳实施例的适用于基于枢杆式吻合连接器的热处理装置250的剖面图。将连接器200(或100)设置在装置350中。如图所示，这一设置要求使连接器弯曲。随后，加热装置250，以对连接器进行热处理，并使形成弯曲后连接器能恢复至其支承结构的新结构。
在图4D中示出了两种销针218，即，一根如图3所示的穿透销针218，以及一根不能穿透血管130接触销针218’。可选择的是，接触销针应与连接器中心相距一定距离，以允许在展开期间将更大的力施加至血管130上。
一种简单的连接可包括如图所示的穿透和接触销针218，或连接可仅包括接触销针218’或仅包括穿透销针218。
图5为基于枢杆式吻合连接器300的一部分的平面图，根据本发明的一个最佳实施例，其特征在于，销针是由较大的销针体切削而成的。与以上连接器相同，连接器300包括多个环部分302，每一个环部分均由一对弧306形成。销针308由销针本体318切出。将一根销针308的一个枢杆310安装在可选延伸片314上。
连接器300的一个特征在于，销针的底部被限定在环部分302的轴向区域内。
连接器300的另一个特征在于，销针318是空心的，以便出现更少量的异物且能够确保更好的横穿销针的组织附着力。
连接器300的另一个特征在于，枢杆310被安装在延伸片314上。因此，在连接器制成后，通过以理想量弯曲片314且随后热处理所述装置以最终确定所述延伸片的位置，能够设定枢杆310的轴向位置。
在以上的实施例中，通常通过销针108，208或308刺穿移植件132。作为可选择的方案，可以不提供这种刺穿。在这一可选择的实施例中，将环部分306设置在移植件132外翻部分的内侧。弯折延伸片314使其通过外翻部分的边缘并随后可选择地再次向前推进，以使销针308和枢杆310位于移植件132外翻部分的外侧。可选择的是，将销针308限定在环部分306的中央，而不是限定在所述环部分之间，且将移植件132的外翻转部分保持在环部分306和枢杆310之间。
图6A-6C示出了根据本发明的最佳实施例采用了一根枢杆或类似铰链的各种销针机构。如在图6D的实施例中所示的那样，可以以与上述销针不同的方式延伸这些销针。特别是，至少在制造期间，可使这些销针朝向连接器的环。
在图6A中，一销针机构300包括一对安装在底部336上的销针332，所述底部包括一个延伸部分334。因为通过具有足够长度的底部336的变形能够有助于销针332的转动，因此底部336可起到枢杆的作用。延伸部分332可在插入期间起到保持销针332的作用。
在图6B中，销针机构340的特征在于安装在底部346的延伸部分344上的销针342，其能够允许更好地控制弯曲并减小销针的转动量。
在图6C中，销针机构340的特征在于一根直接保持在底部356上的销针352。需指出的是，在本发明的范围内，可设置不同的销针长度，销针长度最好被限定为仅能以理想量穿透血管130。
图6D-6E示出了根据本发明的最佳实施例采用了两根枢杆的销针机构360。图6D为平面图。机构360具有两个安装在一根枢杆364上的销针362。枢杆364自身通过两个延伸部分368被安装在一根第二枢杆366上。部分370将机构360和连接器372的其余部分连接在一起。
图6E为展开的连接器372的侧视图。机构360被弯曲两次，一次是在枢杆366处，一次是在枢杆364处。这样能够允许形成大致方形形状，该形状与参与接合的血管相符。图6E还显示了一种可以是任意类型的反向销针374。
需指出的是，可使用单根枢杆来提供大范围的转动角度，如在15°-180°之间，或甚至在180°之上。在一些实施例中，提供双枢杆以实现较大的转动角度，但是，其并不是必需的。
图7A-7E示出了根据本发明的最佳实施例使用了枢杆结构的斜向吻合连接器400。图7A为连接器400的一部分的平面图。连接器400包括多个环部分402，每一环部分均包括多个弧部分402。一根向前弯曲的销针408设有一个端头409。一对向后的销针418被安装在一根枢杆420上。杆420通过一对延伸部分414与连接器400分离，但是，也可以使用一个或三个或更多的延伸部分。
装置400倾斜设置。因此，环部分不处于一条直线上，而是处于一条波浪线上，该波浪线最好对应于连接的最终形状。在所示的实施例中，销针平行于连接器的轴线。作为可选择的方案，可以使销针和/或枢杆倾斜或甚至使其平行于由连接器400的腔限定的轴线(该轴线应垂直于连接器的环平面)。
图7B为展开的连接器400的侧部横截面视图。
需指出的是，销针418和销针409可被设计为以相对的径向方向推进，例如销针408以吻合连接的方向推进，而销针418则以远离吻合连接的方向推进。因此，通过销针能够径向接合血管130的壁。作为可选择方案，销针能够对血管130的壁施加张力。在两种情况下，能够利用销针的位置和力的作用方向可选择地使血管130的其余部分与通过吻合连接施加的力隔离，同时压缩至少一些销针(不必是距离相同轴向位置的所有销针)和销针的环形部分之间的一部分血管壁130。
图8A-8E示出了根据本发明的最佳实施例的不同吻合连接器结构。
图8A为连接器500的一部分的平面图，其中，每一环部分502均由多个锯齿形元件506构成。元件506可具有恒定的宽度或它们的宽度可变化。使用锯齿形元件的一个预期优点在于，该连接器与弧基装置相比，以意想不到的方式变形的可能性较小。锯齿形元件的另一个优点在于，通过膨胀环施加的力能够更好地符合吻合的需要。
图8B为吻合连接器520的一部分的平面图，其中，每一个环部分522均由多个弧形元件526构成。在连接器520中，设有五个弧形元件526。在其它的实施例中，可使用不同数目的弧形元件，例如三个或四个。
为了简便，可使用术语弧形元件，每一元件506的实际曲线不必是圆的一段弧，例如为花键或椭圆的一部分。另外，不同的元件可具有不同的形状和/或宽度，例如曲率半径可沿轴向增大。
在一种典型的制造方法中，两个连接器交叠在原始材料中，例如一个连接器的销针与另一个连接器的销针交错。因此，制造工艺相对于废料则更为有效。
图8C为吻合连接器530的一部分的平面图，其中，每一环部分532均由多个弧形元件536构成。在连接器530中，设有四个弧形元件，这四个弧形元件可以采用两个同心近似椭圆线的形式。在一个弧形元件536和一个销针元件534之间的接触点处，最好设有一个加强部分或一个环框538，以防止在该点处发生的与应力相关的损坏。
图8D为一个吻合连接器540的一部分的平面图，其中，每一个环形部分542均由多个反弯式元件546构成。在连接器540中，设有两个这样的反弯元件。如图所示，多个向前销针548具有不同的长度。如下所述，例如，这些不同长度可被用于形成一个倾斜的吻合连接器和/或用于倾斜吻合连接。在反弯式元件中的曲线数目可以更大，例如可以是三个，四个或更多。
图8E显示了与图8A中连接器500相似的连接器550，其中，设有四个而不是三个锯齿元件556。
应理解，环形部分的数目、形状及机械加工应根据理想的机械性能确定。通常(但不是必须的)，理想的参数为：
(a)耐应力破裂性能；
(b)作用在血管130上的足够的径向压力；
(c)防止泄漏的密封性能；
(d)血管130的匹配壁厚；及/或
(e)血管的给定特性。
另外，相对于上述变化，环形部分的设计可以在一个连接器中的元件之间变化，例如可交替为弧形元件和锯齿形元件。
在本发明的一个最佳实施例中，例如通过设置能够互连相邻销针件并防止所述销针件相距过远的支杆或金属丝，可在连接器上加设构件，以防止半径距离的增大。
可通过斜切金属管或金属片形成倾斜连接器。作为可选择的方案，通过制造一个竖直的连接器且随后使其扭曲以使其倾斜而形成一个倾斜连接器。在一个示意性的实施例中，通过切削一根适合的镍钛诺管可形成上述连接器，所述镍钛诺管例如具有5.3mm的外径且具有0.18mm的厚度。
图9A和9B为根据本发明的一个最佳实施例，示出了一种连接器弯曲装置600。图9A为装置600的侧部横截面视图。最好在被热处理以获得其销针的一种新型支承结构后，将一个连接器600安装在两个工具604上，每一个工具均与连接器602一侧的销针接合。使用一个螺钉608将一个工具604固定至一个底部基板610上，且使用另一个螺钉608将另一个工具604固定至一个顶部基板612上。两块基板可彼此相对运动，以便扭曲连接器602。随后，两块基板利用螺钉614被彼此固定且使整个装置处于一个用于辅助热处理的炉子中。
图9B为工具604的顶视图，其显示了用于啮合连接器602的销针的L形狭缝及一个用于啮合螺钉608的内螺纹孔。
图10示出了一种可选择的连接器弯曲装置630，其中，使用了一块相同的基板612，螺钉608及工具604来吻合连接器602的一端。但是，通过将一根通管丝632插入连接器602的腔内来扭曲连接器。通管丝632的横截面可采用任意理想的横截面。一第二底部634使通管丝固定就位，且装置和连接器被设置在一个用于热处理的炉子中。
图11为根据本发明的一个最佳实施例的一移植件测量装置700的横截面视图。装置700包括一个主体701，该主体在其一个端部具有一个手柄701。一移植件132位于两个凸起部分704和710上。凸起部分704被连接至一个被固定至手柄702的柱塞706上。凸起部分710被连接至一个柱塞708上，该柱塞通过一根弱弹簧714被连接至主体701上。一标尺712被装配在柱塞708上。
在工作中，施加至手柄702的扩张力经移植件132与柱塞708配合。移植件132的直径能够影响在标尺712上所示的测量。可能直至一个挡块为止的手柄702的辅助延伸拉伸移植件132以备外翻。本领域技术人员应理解，使移植件的直径与一根弱弹簧的伸张相配合的其它方法也能够起到相同的效果。需指出的是，通过选择在移植件之前屈服的弹簧或通过选择即使在被拉伸至其最大允许长度时也不会施加高出安全极限的力的弹簧能够防止移植件132的过度拉伸。
图12A-12C示出了根据本发明的一个最佳实施例的侧装式吻合输送系统。在本发明的一个最佳实施例中，使用了一个手柄800对吻合位置提供不同的工具。两个示意性工具为移植件输送工具802和一个穿孔器(未示出)。
在本发明的一个最佳实施例中，从手柄800的侧面将工具装入手柄800内部。作为一种实现侧装的示意性方法，显示了一滑动卡扣机构。工具802具有至少一个被限定在其上的轨道808且手柄800具有一个匹配槽810。工具802上的一个凸起部分814与手柄800中的一个凸起部分802配合。在手柄和工具之间可换接这些槽和凸起部分。
图12A显示了与工具800分离的手柄800。在图12B中，槽810接合轨道808。在图12C中，充分推进工具802以便凸起部分814和812互锁。
工具802可通过施加足够的反作用力被拆除，以克服凸起部分的阻力，或使它们弯曲分离或使它们折断(对于一次性装置)。
在工作中，将如静脉这样的移植件132插入工具802中的一个开孔804内且在其开口端部806引出。随后，将端部806连通其上的移植件一起插入血管130(如图2)。侧向将移植件固定工具802装配在手柄800内的一个潜在的优点在于，如果使静脉经手柄800的通道降至最小，则血管不太可能会由通过手柄802而损伤。
另一个潜在的优点在于，更易于使一根较短的静脉固定在一个侧装式工具上且更易于使其在该侧装式工具上通过。需指出的是，即使静脉仍连接至身体上，也可进行移植件的固定，在这种情况下，可能出现的情况是，根本不可能从身体上拆除静脉，或静脉根本不可能与身体相距任意有效距离。
工具802例如可对应于用于图2中的装置，且端部806对应于移植件保持件136。
图13A-13F示出了根据本发明的一个最佳实施例的移植件外翻工具900。
工具900包括一个用于接合一移植件输送工具，如工具802(图8)的空心轴902及多个钳子安装点904(在该说明性实施例中所示为四个安装点，但其它实施例中安装点的数目可以是一个、两个、三个或更多，如五个或六个)。利用一钳子机构908，最好在每一个安装点904上安装一个钳子906。但是，为了清楚起见，附图中仅显示了在一个钳子安装机构中的一个钳子。同样，移植件132未示出。
图13A显示了在工具802设置之前的装置900。
在图13B中，工具802被设置在轴902中。一个移植件通过工具802中的开孔804且从其端部806伸出。在该图中，显示了一竖直而不是倾斜的端部806。但是，可用例如图2所示的一个倾斜端部来代替，且最好使钳子906的运动与倾斜度相匹配。根据该实施例，可将一个吻合连接器(未示出)安装在端部806上，以便静脉能够在其上外翻。
在图13C中，使钳子906位于移植件132的上方并使其关闭。因此，需指出的是，在移植件的不同部分上关闭了四对钳子。
在图13D中，所有四个钳子利用它们的机构908而被转动，以便使移植件外翻。最好使所有四个钳子同步转动，作为可选择的方案，这些钳子可顺序转动。可使用许多机构来实现同步转动。
在图13E中，下拉钳子，从而延长外翻长度。可选择的是，每一个钳子下拉不同的量，从而形成倾斜外翻。可选择的是，端部806具有一个倾斜端，以支承倾斜外翻。需指出的是，可使用多种接合机构来实现转动及钳子端部的下拉。
在图13F中，打开钳子，从而释放移植件并允许移动工具802并使其插入手柄800内(如果其还未被这样插入)。
本发明人已发现当倾斜外翻静脉时，即所述外翻部分沿外翻周边具有不同的长度，则外翻的静脉在弯曲一会儿后，会试图解除由未翻部分产生的张紧，在本发明的一个最佳实施例中，当形成外翻时使用该机构，在形成外翻时可利用这种机构，即使使用一种非倾斜吻合装置，也可获得在完成吻合后移植件弯曲的结果。
图14示出了根据本发明的一个最佳实施例的一穿孔工具900的端部。图中轴线的左侧显示了在穿孔之前的端部，图中轴线右侧显示了在完成穿孔之后的端部。
穿孔器950包括一个砧座954和一个外侧切削管952。优选的是，利用尖锐的内侧端部956在血管130中形成一个原始孔且随后缩回端部956。在形成所述孔之后，推进砧座954直至血管130由砧座954中的凹槽958接合。凹槽958最好具有一个倾斜侧面962。切削管952具有一个前部，该前部具有小于凹槽958的侧部外径的缩小内径。因此，当推进切削管952时，在切削管960的倾斜侧部962和端部之间切断血管130。这种设计的一个优点是，对于公差的要求是不严格的，只要切削管960的内径能与斜面962配合即可。
通过改变凹槽958的位置和/或斜面962，可利用穿孔机构950来实现直线切削和倾斜切削。
在一种典型的完整旁通过程中，对于心脏来说，将一个移植件连接在主动脉上且随后将其固定至一根冠状血管上。在其它的血管例如股动脉中可采用类似的过程。穿孔机构950可被用于这些血管。移植件例如可来自相同或不同患者的静脉或动脉。作为另一种选择方案，可代替使用异种移植件或合成移植件。
以上描述针对的是端部对侧部的吻合连接器。但是，以上所描述的特征也适用于侧部对侧部和端部对端部的吻合连接和连接器，例如用单一或双枢轴式弯曲销针代替弯曲销针。另外，上述销针和环部分的设计也适用于孔的封闭装置，这些装置径向接触并密封了形成在一根血管中的孔。这种装置可仅包括“向前”销针，以在其侧部或其端部接合血管。
应理解，可以以多种方式改变脉管外科手术的上述方法，其包括改变在身体内部和外部进行的步骤的顺序，形成吻合连接的步骤，在每一吻合内部的步骤顺序，用于吻合连接器的恰当材料和/或哪一根血管为端部对侧部吻合的“侧部”侧及哪一根血管(或移植件)为端部对侧部吻合的“端部”侧。另外，在结构实施例中，在不超出所披露内容的情况下，可改变各种元件的位置，例如在穿孔装置中为切割边缘而改变砧座及在要求相对运动时将非运动元件改变为运动元件。另外，以上已描述了方法和装置的多个不同的特征。应理解，可以以不同的方式结合不同的特征。特别是，并不是以上在特定实施例中所示的所有特征必须出现在本发明的每一个类似最佳实施例中。另外，以上特征的组合也被认为是落在本发明的保护范围内。另外，根据本发明的其它最佳实施例，此处所描述的本发明的一些特征可与现有技术的装置一起使用。用于解释本发明的特定几何形式不应认为是将本发明的最广泛范围仅仅限制在那些形式中，例如，在所示圆形腔之处，在其它的实施例中可使用椭圆形腔。
包括适用于形成一个或少量吻合连接的医疗装置组的外科器具也在本发明的保护范围内。测量仅用作对特定情况的示意性测量，所采用的精确测量根据用途而改变。当被用于以下的权利要求时，术语“包括”、“包含”或类似术语意味着“包括但不局限于”。
本领域的技术人员应理解本发明不应受到目前所披露内容的限制。另外，本发明的范围仅由以下的权利要求限定。

Claims (72)

1.一种吻合连接器，其包括：
多个环部分，这些环部分一起限定了一个具有腔的可径向扩张的环形形状；
至少一个枢杆，该枢杆被连接至至少一个所述环部分上；及
至少一根销针，所述销针被安装在所述枢杆上且可绕所述枢杆转动；
其中，所述环形形状的径向变形基本上不会直接影响所述销针的转动位置。
2.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述枢杆的转动可与环形形状的径向变形机械隔离。
3.根据权利要求2所述的连接器，其特征在于：所述至少一根枢杆包括至少两根枢杆，其中所述至少一根销针被安装在所述第一根枢杆上且所述第一枢杆被安装在另外一根枢杆上。
4.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述至少一个销针朝向所述环形形状。
5.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述至少一个销针朝向远离所述环形形状的方向。
6.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述至少一个销针包括至少两个销针，每一销针均被安装在一根独立的枢杆上，其中，所述销针沿所述连接器的轴线朝向相反的方向。
7.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述连接器被设计成所述至少一个销针在端部对侧部吻合中保持在一根侧部血管的外侧。
8.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述连接器被设计成所述至少一个销针在端部对侧部吻合中能够进入一根侧部血管。
9.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述枢杆被包括在一个销针件内。
10.根据权利要求9所述的连接器，其特征在于：所述销针件包括两个相对的销针。
11.根据权利要求9所述的连接器，其特征在于：所述销针件互连了两个相邻的环部分。
12.根据权利要求9所述的连接器，其特征在于：所述销针件仅被连接在一个环件上。
13.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述至少一个销针具有一个适于穿透一根血管的端部。
14.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述至少一个销针具有一个端部，该端部适于在不穿透血管的情况下，抵靠在一根血管上。
15.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述连接器被热处理，以使所述至少一根销针垂直于所述环。
16.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述连接器被热处理，以使所述至少一根销针平行于所述环。
17.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述连接器被热处理，以使所述至少一根销针弯曲。
18.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述连接器被热处理，以使所述至少一根销针不弯曲。
19.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述连接器被热处理，以使所述销针扭曲。
20.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述连接器被热处理，以使所述销针不扭曲。
21.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述枢杆位于所述环形形状的轴向范围内。
22.根据权利要求21所述的连接器，其特征在于：所述枢杆大致相对于所述环形形状居中。
23.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述枢杆位于所述环形形状的轴向范围外侧。
24.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述枢杆被包括在一个枢轴机构内。
25.根据权利要求24所述的连接器，其特征在于：所述枢轴机构被直接安装在至少一个所述环形部分上。
26.根据权利要求24所述的连接器，其特征在于：所述枢轴机构通过一个延伸部分被连接至至少一个所述环件上。
27.根据权利要求24所述的连接器，其特征在于：所述枢轴机构通过至少两个延伸部分被连接至至少一个所述环件上。
28.根据权利要求24所述的连接器，其特征在于：所述枢杆在每一端通过一个铰链被连接至所述枢轴机构上。
29.根据权利要求28所述的连接器，其特征在于：所述铰链包括一个所述机构相对于所述枢杆加厚的部分。
30.根据权利要求24所述的连接器，其特征在于：所述连接器包括多个交错的环形部分和枢杆机构，其中使所述枢杆轴向交错，以允许所述环形形状的较大径向压缩。
31.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述枢杆为直线形的。
32.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述枢杆为分段直线形。
33.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述枢杆为曲线形的。
34.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述连接器被封装。
35.根据权利要求34所述的连接器，其特征在于：所述封装指示一种适用于所述连接器的特殊血管形式。
36.根据权利要求35所述的连接器，其特征在于：所述血管包括一根股动脉。
37.根据权利要求35所述的连接器，其特征在于：所述血管包括一根主动脉。
38.根据权利要求34所述的连接器，其特征在于：所述封装指示适用于所述连接器的特殊血管尺寸。
39.根据权利要求34所述的连接器，其特征在于：所述封装指示适用于所述连接器的特定血管壁厚。
40.根据权利要求39所述的连接器，其特征在于：所述环形形状具有小于所述壁厚度的轴向范围。
41.根据权利要求34所述的连接器，其特征在于：所述封装指示适用于所述连接器的特定连接形状。
42.根据权利要求41所述的连接器，其特征在于：所述形状为侧部对端部形状。
43.根据权利要求34所述的连接器，其特征在于：所述封装指示适用于所述连接器的特定斜角形状。
44.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：所述至少一个销针从一个所述连接器的反向销针中切削而成。
45.根据权利要求1所述的连接器，其特征在于：至少一个所述环部分包括多个轴向分离的元件。
46.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所述多个元件包括至少三个元件。
47.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所述多个元件包括至少四个元件。
48.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所述多个元件包括至少五个元件。
49.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所有的所述多个元件均具有相同的形状。
50.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所述多个元件中的至少两个具有镜像形状。
51.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所述多个元件中的至少一个元件具有单曲线形状。
52.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所述多个元件中的至少一个元件具有双曲线形状。
53.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所述多个元件中的至少一个元件具有至少三条被限定的曲线。
54.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所述多个元件中的至少一个元件具有变化的宽度。
55.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：所有的所述多个元件均具有恒定的宽度。
56.根据权利要求45所述的连接器，其特征在于：在至少一个所述元件和一个销针件的连接点处包括一个应变分散元件，其中所述环部分被连接在所述该销针件上。
57.根据权利要求56所述的连接器，其特征在于：所述应变分散元件包括所述轴向分离元件的加强部分。
58.根据权利要求57所述的连接器，其特征在于：所述加强部分限定了一个孔。
59.一种外翻一血管的方法，其包括：
在绕所述血管周边的多个点处接合所述血管的一个端部；
通过翻转所述点翻转所述端部；
朝所述血管的一个末端牵引所述被翻转的点。
60.根据权利要求59所述的方法，其特征在于：所述多个点包括四个点。
61.根据权利要求59所述的方法，其特征在于：所述接合包括利用钳子进行接合且所述翻转包括转动所述钳子。
62.根据权利要求59-61中任一项所述的方法，其特征在于：所述牵引包括以不同量牵引所述点中的不同点。
63.一种用于在具有一个端部的轴上外翻所述移植件的设备，其包括：
一个用于接合所述轴的手柄；
多个钳子，这些钳子能够咬合所述移植件的一个端部，该端部从所述轴上突出；及
多个接头，每一个接头均与一个所述钳子配合，以便转动所述钳子，从而沿所述轴轴向牵引每一所述钳子的端部。
64.一种用于测定移植件尺寸的方法，其包括：
将所述移植件的端部固定在两个延伸部分上，一个延伸部分被连接至一根弹簧上，而另一个延伸部分被连接一个手柄上；
操纵所述手柄，以便所述延伸部分分离；
在一个与所述环结合的刻度尺上读取测量结果；
选择响应于所述读取测量结果的吻合连接器。
65.根据权利要求64所述的方法，其特征在于：其包括进一步操纵所述手柄，以拉伸所述移植件的端部。
66.一种穿孔器，其包括：
一个用于在血管中形成穿孔的锐利端部；
一根轴，其具有变化的直径且具有一个形成在其中并用于接合所述血管壁的凹陷部分，所述直径在轴的一个端部基本上与所述端部的直径相匹配，所述直径向着远离所述端部的方向在一第一距离上增大，且随后所述直径朝所述凹陷部分限定了一具有缩小直径的斜面；及
一根外管，其被安装在所述轴上且具有一个端部，所述外管具有所述端部的内径，所述端部的内径在通过具有所述缩小直径的斜面限定的直径的范围内。
67.根据权利要求66所述的穿孔器，其特征在于：所述外管的所述端部具有小于所述外管中更近部分的外径。
68.根据权利要求66或67所述的穿孔器，其特征在于：所述缩小直径的斜面绕所述轴倾斜设置。
69.一种用于形成倾斜吻合连接器的方法，其包括：
提供一非倾斜吻合连接器；
将所述连接器安装在一个限制器中；
操纵所述限制器，以使所述连接器变形从而达到理想程度的倾斜；及
在所述操纵后热处理所述连接器，以保持所述变形。
70.根据权利要求69所述的方法，其特征在于：在所述安装之前热处理所述连接器，以产生所述连接器的销针部分的变形。
71.一种侧装式输送系统，其包括：
一个在其侧部具有一个开孔的手柄；
一个移植件输送工具，其适于通过所述开孔装配；及
一可滑动地互连所述工具和所述手柄的槽和凸起机构。
72.根据权利要求71所述的系统，其特征在于：包括一个卡锁机构，其用于相对于所述工具轴向固定所述手柄。
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