CN120813312A - 电外科器械和电外科设备 - Google Patents

Abstract

各个实施方案提供一种用于密封和/或切割组织的电外科器械。所述器械包括：传输线，所述传输线用于输送微波电磁能和/或射频电磁能；一对夹爪，所述一对夹爪包括安装在所述传输线的远侧端部的第一夹爪和第二夹爪，其中所述第一夹爪和所述第二夹爪能够在打开位置与闭合位置之间移动，在所述打开位置，组织能够插入到所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的间隙中，在所述闭合位置，所述第一夹爪和所述第二夹爪合在一起以在其间夹住组织。所述一对夹爪包括第一对电极，所述第一对电极包括第一电极和第二电极，以及第二对电极，所述第二对电极包括第三电极和第四电极。所述第一对电极被配置为接收由所述传输线输送的微波能量并将所述接收到的微波能量发射到位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织中，使得微波密封区域在所述第一电极与所述第二电极之间限定在所述一对夹爪的内表面上。所述第二对电极被配置为接收由所述传输线输送的射频能量并作为作用电极和返回电极工作以将所述射频能量传递到位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织，使得射频切割区域在所述第二电极与所述第三电极之间限定在所述一对夹爪的内表面上。布置所述第一对电极和所述第二对电极，使得当所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时，所述微波密封区域与所述射频切割区域在与所述一对夹爪的纵向轴线正交的横向方向上间隔开。

Description

电外科器械和电外科设备

技术领域

本发明涉及一种用于使用向组织传递电磁能来密封和/或切割组织的电外科器械。所述器械包括一对夹爪，组织可以夹紧在所述夹爪之间，所述夹爪包括用于向组织传递能量的电极。

背景技术

用于将热能传递到所抓取的生物组织的电外科器械是已知的。例如，已知从手术钳的夹爪中的双极电极布置传递微波能量。微波能量可以用于通过血管壁内的细胞外基质蛋白(例如胶原蛋白)的热变性来密封血管。热能还可以烧灼抓取的组织并促进凝结。

还已知使用射频(RF)能量来切割组织。使用RF能量的组织切割基于以下原理来操作，当电流穿过组织基质(在细胞的离子内容物辅助下)时，整个组织中对电子流的阻抗产生热。当将纯正弦波施加到组织基质时，在细胞内产生足够的热以使组织的水分蒸发。因此，存在细胞膜无法控制的细胞的内部压力的大幅上升，从而导致细胞破裂。当这种情况大面积地发生时，可预见的是组织早已被切断。

此类电外科器械通常应用于微创腹腔镜外科工具的端部，但是同样可以用于其他临床手术领域，诸如妇科、腔内泌尿外科、胃肠手术、ENT手术或内窥镜手术。取决于使用环境，这些装置可以具有不同的物理钩子、大小、规模以及复杂性。

例如，胃肠器械标称上可以具有3mm直径，安装在很长的柔性轴的端部。相比之下，腹腔镜器械可以用于行业标准标称直径5mm或10mm的刚性或可转向钢轴的端部。

US 6,585,735描述了一种内窥镜双极手术钳，其中手术钳的夹爪被布置成通过保持在它们之间的组织来传导双极能量。

EP 2 233 098描述了用于密封组织的微波手术钳，其中夹爪的密封表面包括用于将微波能量辐射到手术钳的夹爪之间所抓取的组织中的一个或多个微波天线。

WO 2015/097472描述了电外科手术钳，其中一对或多对非谐振的不平衡有损传输线结构被布置在一对夹爪的内表面上。

发明内容

最一般地说，本发明提供了各种类型的电外科器械，它们能够对组织进行精细的组织切割和剥离。

此外，电外科器械可以提供额外功能，诸如使用受限的微波场来密封诸如(血)管的生物组织，从而可以产生具有较低热裕度的明确密封位置。在存在这些额外功能的情况下，在手术期间可能需要更少的装置互换。

本文公开的电外科器械可以用于任何类型的外科手术中，但是期望所述电外科器械尤其可用于无创或微创手术。例如，所述电外科器械可以被配置为通过诸如腹腔镜或内窥镜的外科窥视装置的器械通道引入到治疗部位。

根据本发明的第一方面，提供了一种用于密封和/或切割组织的电外科器械，其包括：传输线，所述传输线用于输送微波电磁能和/或射频电磁能；一对夹爪，所述一对夹爪包括安装在所述传输线的远侧端部的第一夹爪和第二夹爪，其中所述第一夹爪和所述第二夹爪能够在打开位置与闭合位置之间移动，在所述打开位置，组织能够插入到所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的间隙中，在所述闭合位置，所述第一夹爪和所述第二夹爪合在一起以在其间夹住组织；其中所述一对夹爪包括：第一对电极，所述第一对电极包括第一电极和第二电极；以及第二对电极，所述第二对电极包括第三电极和第四电极；其中所述第一对电极被配置为接收由所述传输线输送的微波能量并将所述接收到的微波能量发射到位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织中，使得微波密封区域在所述第一电极与所述第二电极之间限定在所述一对夹爪的内表面上；其中所述第二对电极被配置为接收由所述传输线输送的射频能量并作为作用电极和返回电极工作以将所述射频能量传递到位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织，使得射频切割区域在所述第二电极与所述第三电极之间限定在所述一对夹爪的内表面上；并且其中布置所述第一对电极和所述第二对电极，使得当所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时，所述微波密封区域与所述射频切割区域在与所述一对夹爪的纵向轴线正交的横向方向上间隔开。

本发明的电外科器械可以用于进行血管密封和血管分离。可以通过将血管夹在所述一对夹爪之间以挤压血管壁，然后通过所述第一对电极向血管施加微波能量来进行血管密封。向血管施加微波能量可能导致被夹持组织的介电加热，从而可能导致组织细胞破裂/变性并在血管壁中形成以胶原蛋白为主的混合物，从而有效地将血管壁粘合在一起。随着时间的推移，进行术后细胞修复和再生以进一步加强密封。血管分割是切断连续的生物血管以将其分为两个片块的过程。它通常在血管首次密封后进行，例如通过如上所述的微波能量传递。利用本发明的电外科器械，可以通过通过所述第二对电极向夹在所述夹爪之间的组织传递射频(RF)能量来进行血管分割。将RF能量传递到组织导致血管沿着所述第二对电极被切割(切除)。

发明人已发现，使用微波能量密封组织的过程导致组织烧焦和干燥。然而，如果组织变得太干，则使用射频能量有效地切割组织会变得困难，因为组织可能导电性不够。因此，切割已用微波能量密封的区域内的组织可能很困难。本发明的电外科器械通过提供用于进行微波密封和RF切割的专用电极对解决了这个问题，其中两对电极之间设有横向间距。以这种方式，可以利用所述第一对电极对与通过微波能量密封的组织部分横向隔开(例如相邻)的组织部分进行RF切割。RF电极与微波电极之间的横向间距可以用于确保进行RF切割的组织部分不会完全干燥，使得可以进行有效的RF切割。此外，RF电极与微波电极之间的横向间距可以避免RF场与微波场之间的干扰，这可以有利于微波和RF能量的同时传递。

因此，本发明的电外科器械可以实现血管的有效密封和切割。具体来说，可以将血管夹在所述夹爪之间并使用通过所述第一对电极传递的微波能量将血管密封。然后，保持血管夹在所述夹爪中，使用通过所述第二对电极传递的RF能量在与密封处相邻的位置切割血管。在夹爪的内表面上设置微波密封区域和射频切割区域使单个器械能够用于进行组织的密封和切除，而无需在密封手术与切割手术之间移动或重新定位器械。

所述传输线可以包括用于将微波电磁能和RF电磁能输送到所述一对夹爪的任何合适的能量输送结构。

微波电磁能和RF电磁能可以沿着共用信号通路输送。例如，所述传输线可以包括同轴电缆，其提供用于输送微波能量和射频能量两者的共用信号通路。在这种布置中，所述传输线可以包括用于阻止微波能量到达所述第二对电极的第一滤波器(例如电感滤波器)，以及用于阻止RF能量到达所述第一对电极的第二滤波器(例如电容滤波器)。

在一种替代布置中，射频能量和微波能量沿着单独通路输送。换句话说，所述传输线可以包括分别用于输送RF和微波能量的单独通路。例如，所述传输线可以包括用于输送微波电磁能的同轴电缆，以及用于输送RF电磁能的两根或多根电线。在这种情况下，所述第一滤波器和所述第二滤波器可以设置在所述传输线的近侧端部，例如在手柄中。

所述电外科器械还可以包括所述传输线延伸穿过的器械轴。所述器械轴的尺寸可被设定成装配在外科窥视装置的器械通道内。所述外科窥视装置可以是腹腔镜或内窥镜。外科窥视装置通常设有插入管，所述插入管是在侵入性手术期间引入到患者身体内的刚性或柔性(例如可转向)导管。所述插入管可以包括所述器械通道和光学通道(例如用于传递光以照亮在所述插入管的远侧端部的治疗部位和/或捕获所述治疗部位的图像)。所述器械通道可以具有适合于接收侵入式外科工具的直径。所述器械通道的所述直径可以等于或小于13mm、优选地等于或小于10mm并且更优选地(尤其对于柔性插入管)等于或小于5mm。

所述传输线可以是柔性的，以方便插入到所述窥视装置的所述器械通道中。同样，所述器械轴也可以是柔性的。此外，所述传输线可以布置在所述轴的内腔内。所述器械轴可以覆盖和/或屏蔽所述传输线。所述传输线可以从所述电外科器械的远侧端部延伸到近侧端部。具体而言，所述传输线可以将所述第一对电极和所述第二对电极电连接到被布置成产生微波和/或RF能量的电外科发生器。

所述第一夹爪和/或所述第二夹爪可以能够相对于所述传输线的所述远侧端部移动。所述第一夹爪和/或所述第二夹爪可以通过接头(或铰链)附接到所述传输线的所述远侧端部和/或所述器械轴的远侧端部。所述接头可以包括枢转轴线，所述第一夹爪和/或所述第二夹爪可以围绕所述枢转轴线旋转。所述第一夹爪和/或所述第二夹爪可以由分别连接到所述第一夹爪和/或所述第二夹爪的一个或多个致动杆或控制线致动。所述一个或多个致动杆或控制线可以在所述器械轴内延伸到所述电外科器械的近侧端部。所述一个或多个致动杆可以连接到手柄，利用所述手柄能够致动，例如打开和/或闭合，所述第一夹爪和/或所述第二夹爪。所述电外科器械可以包括致动机构，所述致动机构将所述致动杆或控制线的往复运动转换成所述第一夹爪和/或所述第二夹爪的旋转运动。

例如，两个夹爪都可以是可移动的，例如能够围绕(公同)枢转轮轴旋转。在另一个实施方案中，所述夹爪之一固定到所述轴，而另一个夹爪能够相对于所述一个夹爪移动。

在所述打开位置，所述第一夹爪和所述第二夹爪(最大程度地)间隔开，使得所述两个夹爪的内表面之间存在自由空间(间隙)。这样，组织可以在打开位置插入所述夹爪之间。通常，所述第一夹爪和所述第二夹爪朝向组织移动，使得在所述第一夹爪和所述第二夹爪的所述打开位置，组织被推入到所述夹爪的所述内表面之间的所述空间中。

通过使所述第一夹爪和/或所述第二夹爪从所述打开位置移动到所述闭合位置，第一表面与第二表面之间的组织可以被抓取并且/或者夹在所述第一夹爪与所述第二夹爪之间。这样，在所述闭合位置，组织可以固定在所述第一夹爪和所述第二夹爪的所述内表面之间。

所述第一夹爪的所述内表面和所述第二夹爪的所述内表面分别对应于所述第一夹爪和所述第二夹爪在所述打开和/或闭合位置彼此面对的面(表面)。在所述闭合位置，所述两个夹爪的所述内表面可以彼此平行地延伸。在所述闭合位置，所述两个夹爪的所述内表面可以彼此接触。

所述一对夹爪可以能够相对于彼此围绕横向于所述传输线路的纵向轴线(其可以与所述一对夹爪的所述纵向轴线相同)伸展的铰链轴线枢转。在一个示例中，所述一对夹爪包括：静止夹爪，所述静止夹爪相对于所述器械轴固定；以及可移动夹爪，所述可移动夹爪相对于所述静止夹爪可枢转地安装以打开和闭合所述相对的内表面之间的所述间隙。在另一个示例中，例如在对称的手术钳型或剪刀型布置中，夹爪均被布置成相对于所述器械轴枢转。

在另一个示例中，所述一对夹爪可被布置成以将夹爪的内表面维持在对准(例如，平行)取向上的方式相对于彼此移动。这种配置对于沿着夹爪的长度在所抓取的组织上维持均匀的压力而言可能是期望的。WO 2015/097472中公开了这种闭合机构的一个示例。

所述第一夹爪和/或所述第二夹爪可以具有马里兰(Maryland)配置。这可以包括所述第一夹爪和所述第二夹爪不是直的而是弯曲的/曲线形的，例如在侧视图中形成弧形或S形。

所述第一对电极被配置为从所述传输线接收微波能量并发射(辐射)所述接收到的微波能量。例如，在所述传输线包括同轴电缆的情况下，所述第一电极可以连接到所述同轴电缆的内导体，而所述第二电极可以连接到所述同轴电缆的外导体。所述第一对电极可以形成用于将微波能量辐射到目标组织中的偶极天线。

所述第一对电极可以位于所述第一夹爪或所述第二夹爪中。换句话说，所述第一电极和所述第二电极两者可以位于同一夹爪上。

布置所述第一对电极，使得微波能量从所述一对夹爪的内表面发射，使得微波能量发射到与所述内表面接触的组织中。以这种方式，微波密封区域在所述第一电极与所述第二电极之间限定在所述夹爪的内表面上，使得与所述微波密封区域接触的组织将接收由所述第一对电极发射的微波能量，例如使得可以密封组织。取决于所述第一对电极位于哪个夹爪上，所述微波密封区域限定所在的所述内表面可以在所述第一夹爪或所述第二夹爪上。

所述第一对电极可以所述夹爪之一的所述内表面处暴露。以这种方式，所述微波密封区域可以对应于位于所述第一电极和所述第二电极的暴露部分之间的内表面的区域。或者，所述第一对电极可以被部分或全部覆盖。例如，所述第一对电极可以被电绝缘材料部分或全部覆盖。在这种情况下，所述微波密封区域可以对应于布置在所述第一电极与所述第二电极之间的内表面的区域。

所述第二对电极被配置为从所述传输线接收RF能量并将所述RF能量传递到位于夹爪之间的组织。例如，所述第三电极可以连接到所述传输线以充当作用电极，并且所述第四电极可以连接到所述传输线以充当所述RF能量的返回电极(或反之亦然)。

所述第二对电极可以位于所述第一夹爪或所述第二夹爪中。换句话说，所述第三电极和所述第四电极两者可以位于同一夹爪上。

所述第二对电极可以在所述夹爪之一的内表面上暴露，以使得能够将RF能量传递到与所述夹爪的内表面接触的组织。与上面的讨论一致，通过所述第二对电极将RF能量传递到组织可能导致沿着所述第二对电极切割组织。因此，RF切割区域在所述第三电极与所述第四电极之间限定在所述夹爪的内表面上。视所述第二对电极位于哪个夹爪上而定，RF切割区域限定所在的内表面可以在所述第一夹爪或所述第二夹爪上。

所述第一对电极和所述第二对电极彼此分开(不同)，即所述第一对电极与所述第二对电极之间不共享电极。这用于避免所述微波密封区域与所述RF切割区域之间的任何重叠。

所述第一对电极和所述第二对电极被布置在夹爪中，使得它们在横向方向上彼此间隔。因此，当夹爪处于闭合位置时，所述第二对电极可以在横向方向上偏离所述第一对电极。因此，所述微波密封区域在横向方向上与所述RF切割区域间隔(偏移)。换句话说，布置所述第一对电极，使得当夹爪处于闭合位置时，所述微波密封区域(在所述第一电极与所述第二电极之间)与所述RF切割区域(在所述第三电极与所述第四电极之间)不彼此重叠(或覆盖)。与上面的讨论一致，所述微波密封区域与所述RF切割区域之间的横向偏移可以确保组织密封和切割在夹爪之间夹住的一块组织上的相邻位置处进行，从而有利于在微波密封之后对组织进行RF切割。

这里，所述一对夹爪的所述纵向轴线可以对应于所述一对夹爪的中心轴线，所述中心轴线从所述一对夹爪的近侧端部(即夹爪的朝向所述传输线的所述远侧端部定位的端部)朝向所述一对夹爪的所述远侧端部延伸。所述一对夹爪的所述纵向轴线可以对应于所述传输线的纵向轴线。所述横向方向垂直于所述纵向轴线，例如所述横向方向对应于夹爪的宽度方向。所述横向方向可以基本上平行于夹爪中的一个或两个夹爪的内表面。

在一些实施方案中，所述第一对电极和所述第二对电极可以在同一夹爪上，例如在所述第一夹爪上。在这种情况下，所述第一对电极可以由所述第一夹爪中的介电材料在所述横向方向上与所述第二对电极间隔开。因此，微波密封区域和RF切割区域都可以位于所述第一夹爪的所述内表面上，其中微波密封区域和RF切割区域在空间上彼此分开(即它们不重叠)。

或者，所述第一对电极和所述第二对电极可以在不同夹爪上，例如所述第一对电极可以在所述第一夹爪上，而所述第二对电极可以在所述第二夹爪上。因此，微波密封区域可以在所述第一夹爪的所述内表面上，而RF切割区域可以在所述第二夹爪的所述内表面上。如上所述，然后布置微波密封区域和RF切割区域，使得当夹爪处于闭合位置时，它们并不彼此重叠。换句话说，当夹爪处于闭合位置时，RF切割区域沿着与所述第一夹爪的所述内表面正交的方向在所述第一夹爪上的投影不与微波密封区域重叠。

所述第一对电极和所述第二对电极可以沿着夹爪的纵向方向，例如沿着基本上平行于所述纵向轴线的方向延伸，延伸。因此，微波密封区域可以包括夹爪的内表面上的细长区域，例如以形成相应形状的组织密封。同样，RF切割区域可以包括夹爪的内表面上的细长区域，例如以在组织中形成相应形状的切口。

RF切割区域可以相对于所述纵向轴线基本上居中。换句话说，所述第三电极和所述第四电极可以在所述横向方向上围绕所述纵向轴线基本上均匀地间隔。以这种方式，RF切割区域可以关于所述一对夹爪的宽度居中。这可以导致RF切口朝向夹爪的中部，这可以有利于准确地切割组织。

所述第一对电极可以塑形成限定第一微波密封区域和第二微波密封区域，并且当所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时，所述第一微波密封区域和所述第二微波密封区域可以被布置在所述第二对电极的任一侧。换句话说，上面讨论的微波密封区域可以包括第一微波密封区域和第二微波密封区域。以这种方式，当微波能量被输送到所述第一对电极时，可以在所述第二对电极的任一侧的微波密封区域处形成组织密封。然后，可以利用所述第二对电极在两个密封之间的位置处理进行RF切割。这种布置可以有利于血管密封和切割，因为在RF切割区域的任一侧密封血管可以用于确保在将血管切成两半时，血管的两端被密封。所述第一微波密封区域和所述第二微波密封区域可以定位成朝向夹爪的外侧，而所述RF切割区域可以布置成朝向夹爪的中部。

可以布置所述第一微波密封区域，使得其在第一侧在所述横向方向上与RF切割区域间隔(偏移)，而所述第二微波密封区域在第二侧在所述横向方向上与RF切割区域间隔(偏移)。以这种方式，当夹爪处于闭合位置时，RF切割区域可以位于所述第一微波密封区域与所述第二微波密封区域之间。

所述第一微波密封区域可以限定在所述第一电极和所述第二电极的在第一侧与所述第二对电极横向间隔的第一部分之间，并且所述第二微波密封区域可以限定在所述第一电极和所述第二电极的在第二侧与所述第二对电极横向间隔的第二部分之间。

在所述第一对电极和所述第二对电极都位于所述第一夹爪上的情况下，RF切割区域可以在所述第一微波密封区域与所述第二微波密封区域之间位于所述第一夹爪的所述内表面上的。RF切割区域可以由所述第一夹爪中的介电材料与所述第一密封区域和所述第二密封区域分开。

所述第一微波密封区域和所述第二微波密封区域可以在所述横向方向上围绕RF切割区域基本上均匀地间隔(当夹爪处于闭合位置时)。换句话说，RF切割区域与所述第一微波密封区域之间的第一距离和所述RF切割区域与所述第二微波密封区域之间的第二距离可以相等。以这种方式，可以在RF切割区域的任一侧均匀地(例如对称地)形成微波密封。这可以用于确保RF切割区域与微波密封区域之间有足够的间距以有利于RF切割，以及有利于组织的准确密封和切割。当RF切割区域相对于所述纵向轴线基本上居中时，所述第一微波密封区域和所述第二微波密封区域因此同样可以在所述横向方向上围绕所述纵向轴线基本上均匀地间隔。

所述第一电极可以包括在所述横向方向上由第一间隙间隔的第一侧部分和第二侧部分，并且其中当所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时，所述第一电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分位于所述第二对电极的任一侧。因此，所述第一电极的所述第一部分可以用于限定所述第一微波密封区域，而所述第一电极的所述第二部分可以用于限定所述第二微波密封区域。所述第一电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分可以电连接在一起，例如它们都可以连接到所述同轴电缆的所述内导体。所述第一间隙的宽度可以大于RF切割区域的宽度(在所述横向方向上)。这可以确保所述第一微波密封区域和所述第二微波密封区域与RF切割区域横向间隔。

在所述第一微波密封区域和所述第二微波密封区域在所述横向方向上围绕所述射频切割区域基本上均匀地间隔的情况下，所述第一电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分可以在所述横向方向上围绕所述纵向轴线基本上均匀地间隔。

在所述第一对电极和所述第二对电极在所述第一夹爪中的情况下，所述第一电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分可以在其间限定第一通道，而所述第二对电极位于所述第一通道中。换句话说，所述第一电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分可以限定所述第二对电极所位于的所述第一通道的侧壁。所述第二对电极可以由所述第一通道中的介电材料与所述第一侧部分和所述第二侧部分隔离并间隔开。

所述第一电极还可以包括第一连接部分，所述第一连接部分跨所述第一间隙连接所述第一电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分。以这种方式，所述第一连接部分可以提供所述第一侧部分与所述第二侧部分之间的结构和电连接，这可以提高所述第一电极的性能。所述第一连接部分可以沿着所述第一电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分的长度延伸。因此，例如，所述第一电极的长度可以具有U形横截面。所述第一连接部分可以限定上文提及的所述第一通道的底壁。

所述第二电极可以包括在所述横向方向上由第二间隙间隔的第一侧部分和第二侧部分，并且其中所述第一电极位于所述第二间隙内。以这种方式，所述第一微波密封区域可以限定在所述第一电极和所述第二电极的所述第一侧部分之间，并且所述第二微波密封区域可以限定在所述第一电极和所述第二电极的所述第二侧部分之间。所述第二电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分可以电连接在一起，例如它们都可以连接到所述同轴电缆的所述外导体。所述第二间隙可以大于所述第一电极的宽度，使得所述第一电极(包括其间隔的第一部分和第二部分)可以适应所述第二间隙。因此，所述第一电极可以位于所述第二电极的所述侧部分之间，而所述第二对电极可以位于所述第一电极的所述侧部分之间。这种布置可以用于在RF切割区域的外部周围提供局部微波密封区域。

所述第二电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分可以在其间限定第二通道，而所述第一电极位于所述第二通道中。换句话说，所述第二电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分可以限定所述第一电极所位于的所述第二通道的侧壁。所述第一电极可以由所述第二通道中的介电材料与所述第二电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分隔离并间隔开。

所述第二电极还可以包括第二连接部分，所述第二连接部分跨所述第二间隙连接所述第二电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分。以这种方式，所述第二连接部分可以提供所述第二电极的所述第一侧部分与所述第二侧部分之间的结构和电连接，这可以提高所述第二电极的性能。所述第二连接部分可以沿着所述第二电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分的长度延伸。因此，例如，所述第二电极的长度可以具有U形横截面。所述第二连接部分可以限定上文提及的所述第二通道的底壁。以这种方式，所述第二电极可以部分地围绕所述第一电极。这可以用于确保微波能量仅在夹爪的内表面处，即所述第二电极可以充当阻止微波能量从夹爪的内表面发射出去的屏蔽件。

所述第二电极可以由所述夹爪之一的导电性外壳体形成。例如，在所述第一对电极在所述第一夹爪中的情况下，所述第二电极可以由所述第一夹爪的导电性外壳体形成。

在所述第一微波密封区域和所述第二微波密封区域在所述横向方向上围绕所述射频切割区域基本上均匀地间隔的情况下，所述第二电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分可以在所述横向方向上围绕所述纵向轴线基本上均匀地间隔。具体而言，所述第一电极和所述第二电极两者的第一侧和第二侧可以围绕RF切割区域基本上均匀地间隔，以提供围绕RF切割区域均匀地间隔的第一微波密封区域和第二微波密封区域。

在所述第一夹爪包括所述第一对电极和所述第二对电极的情况下，所述第一对电极可以由所述第一夹爪中的介电材料与所述第二对电极间隔开。因此，介电材料可以设置在所述第一对电极与所述第二对电极之间以使所述两对电极彼此隔离。介电材料可以包括任何合适的电绝缘(隔离)材料。介电材料的一部分可以在所述第一对电极与所述第二对电极之间(例如在所述第一电极与所述第二对电极之间)在所述第一夹爪的所述内表面处暴露。所述第一电极和所述第二电极可以由介电材料分开，所述介电材料可以与分开所述第一对电极和所述第二对电极的介电材料相同或不同。同样，所述第三电极和所述第四电极可以由介电材料分开，所述介电材料可以与分开所述第一对电极和所述第二对电极的介电材料相同或不同。

所述第二夹爪可以包括第三对电极，所述第三对电极包括第五电极和第六电极。所述第三对电极可以被配置为接收由所述传输线输送的微波能量并将所述接收到的微波能量发射到位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织中，使得微波密封区域在所述第五电极与第六电极之间限定在所述第二夹爪的内表面上。可以布置所述第三对电极，使得当所述第一夹爪和所述第二夹爪处于处于所述闭合位置时，所述第二夹爪的所述内表面上的所述微波密封区域在所述横向方向上与所述射频切割区域间隔开。以这种方式，微波密封区域可以设置在所述第一夹爪的所述内表面上(在所述第一电极与所述第二电极之间)和所述第二夹爪的所述内表面上(在所述第五电极与所述第六电极之间)。因此，当一块组织被夹在夹爪之间时，可以向所述一块组织的两侧施加微波能量，这可以促进在组织的整个厚度上对进行组织密封。与上面的讨论一致，由于所述第二夹爪上的所述微波密封区域与所述RF切割区域横向偏移，因此进行RF切割的组织的部分可能不会因微波密封而完全干燥。

所述第三对电极可以用和上文讨论的所述第一对电极类似的方式连接到所述传输线，例如所述第五电极可以连接到所述同轴电缆的所述内导体并且所述第六电极可以连接到所述同轴电缆的所述外导体(或反之亦然)。

可以布置所述第三对电极，使得当所述夹爪处于所述闭合位置时，所述第二夹爪的所述内表面上的所述微波密封区覆盖所述第一夹爪的所述内表面上的所述微波密封区域(即与所述第一夹爪的所述内表面上的所述微波密封区域对准)。以这种方式，所述第一夹爪和所述第二夹爪上的所述密封区域可以协作以从相对侧密封一块组织，这可以增强密封的质量。

所述第三对电极可以具有(例如当夹爪处于闭合位置时)与所述第一对电极的结构成镜像的结构。换句话说，所述第二夹爪中的所述第三对电极的布局可以是所述第一夹爪中的所述第一对电极的镜像。这可以用于确保对夹爪之间夹住的组织进行的微波密封具有对称性，以提供明确的局部密封。因此，上文关于所述第一对电极讨论的任何特征同样适用于所述第三对电极。例如，所述第三对电极可塑形成限定第三微波密封区域和第四微波密封区域，当夹爪处于闭合位置时，所述第三微波密封区域和所述第四微波密封区域被布置在RF切割区域的任一侧。所述第五电极可以具有第一侧部分和第二侧部分，并且视情况具有连接部分。同样，所述第六电极可以具有第一侧部分和第二侧部分(所述第五电极位于其间)，并且视情况具有连接部分。所述第六电极可以由所述第二夹爪的导电性外壳体形成。

微波密封区域与RF切割区域之间在横向方向上的最小间距可以为至少0.1mm。发明人已发现，这样的间距可足以确保当组织被夹在夹爪之间时，与RF切割区域接触的组织不会因在微波密封区域施加到组织的微波能量而完全干燥，使得可以利用所述第二对电极来有效地进行RF切割。

增大微波密封区域与RF切割区域之间的横向间距可以减少由于在微波密封区域施加微波能量导致的在RF切割区域中干燥的组织，从而提高RF切口的质量。因此，在一些情况下，微波密封区域与RF切割区域之间在横向方向上的最小间距可以为至少0.3mm、或至少0.4mm、或至少0.5mm。

所述第一电极与所述第二电极之间在横向方向上的最小间距可以例如为至少0.1mm。在一些情况下，所述第一电极与所述第二电极之间在横向方向上的最小间距可以在0.1mm与3mm之间。所述第一电极与所述第二电极之间在横向方向上的间距可以对应于微波密封区域的宽度。

所述第三电极与所述第四电极之间在横向方向上的最小间距可以例如为至少0.1mm。在一些情况下，所述第三电极与所述第四电极之间在横向方向上的最小间距可以在0.1mm与3mm之间。所述第三电极与所述第四电极之间在横向方向上的间距可以对应于RF切割区域的宽度。

所述第二对电极可以突出于所述第一夹爪和所述第二夹爪中的第一个夹爪的内表面。换句话说，所述第二对电极可以包括从夹爪的内表面伸出的部分。以这种方式，当组织被夹在夹爪之间时，突出的第二对电极可以被压入组织中，这可以用于增强利用所述第二对电极进行的RF切割的质量。通过确保组织沿着所述第二对电极的长度与所述第二对电极紧密接触，这还可以提高RF切口的均匀性。在所述第二对电极在所述第一(第二)夹爪中时，所述电极可以突出于所述第一(第二)夹爪的内表面。

所述第一夹爪和所述第二夹爪中的第二个夹爪可以包括用于在所述第一夹爪和第二夹爪处于所述闭合位置时收纳所述第二对电极的突出部分的凹部。当组织位于夹爪之间时，这可有助于使夹爪置靠近闭合位置。另外，当组织位于夹爪之间时，一部分的组织可以通过突出的第二对电极牢固地保持在凹部中，这可能有助于沿着保持在凹部中的组织提供明确的局部切口。所述凹部可以形成于夹爪的内表面中，并且被塑形成收纳所述第二对电极的所述突出部分。例如，所述凹部可以是夹爪的内表面中的通道或凹槽的形式。在所述第二对电极在所述第一夹爪中的情况下，所述凹部可以在所述第二夹爪中(或反之亦然)。

所述第三电极和所述第四电极的端部可以在所述第一夹爪和所述第二夹爪中的第一个夹爪的远侧端部暴露。以这种方式，所述第三电极和所述第四电极的在远侧端部暴露的端部可以充当作用电极和返回电极以进行RF切割。这可以允许在电外科器械的远侧端部进行精细切割，例如，用于在位于器械前方的组织中切出一个孔，使得器械可以进一步推进到组织中和/或穿过组织，例如，作为隧道手术的一部分。此外，在远侧端部暴露的所述第三电极和所述第四电极可以用于切割夹爪之间夹住或抓取的细小或小块组织。因此，组织可以被“蚕食”。作为示例，在所述第二对电极在所述第一夹爪中的情况下，所述第三电极和所述第四电极的端部可以在所述第一夹爪的远侧端部(例如远侧端面)暴露。

所述第三电极和所述第四电极的端部可以在夹爪的远侧端面(表面)上暴露，其中远侧端面沿着远侧(向前)方向面对，即远离所述传输线。以这种方式，所述第三电极和所述第四电极的暴露端部可以用于将RF能量传递到位于夹爪前方的组织。

所述第一夹爪和所述第二夹爪中的第二个夹爪可以包括悬垂部分，所述悬垂部分被布置成在所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时覆盖所述第三电极和所述第四电极的所述暴露端部。这可以使得能够在夹爪的远侧端部与悬垂部分之间夹住或抓取组织。以这种方式，可以利用施加到所述第二对电极的RF能量来切割远侧端部与悬垂部分之间夹住的小部分组织。例如与位于夹爪的内表面上的较大RF切割区域相比，这可以在夹爪的远侧端部实现在相对小的区域上对组织进行精细切割。

狭槽可以限定在所述第三电极与所述第四电极之间，并且所述器械还可以包括刀片，所述刀片能够沿着所述狭槽移动以切割位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织。以这种方式，除了RF切割之外，所述器械还可以实现利用刀片的机械切割。由于所述狭槽限定在所述第三电极与所述第四电极之间，因此所述刀片可以沿着RF切割区域移动。以这种方式，所述刀片可以通过促进沿着RF切割区域分离(切割)组织来补充RF切割。所述刀片可以与所述第三电极和所述第四电极电隔离。或者，所述刀片可以电连接到所述第三电极和所述第四电极之一，例如使得所述刀片可以充当作用电极以将RF能量传递到RF切割区域中的组织。

所述电外科器械可以包括用于使所述刀片沿着所述狭槽移动的任何合适机构。例如，所述器械可以包括用于致动所述刀片的控制线或致动杆。所述控制线或致动杆可以在所述器械轴内延伸并连接到手柄。

所述第二对电极可以由包括弹性可变形材料的隔离部分支撑在所述夹爪之一中，使得所述第二对电极可以在向所述第二对电极施加压力时能够在夹爪中移动。所述第二对电极可以被视为浮在隔离部分中。换句话说，所述第二对电极可以通过隔离部分单独地附接到夹爪。例如，除隔离部分外，可能不存在将所述第二对电极支撑在夹爪中的结构部分。作为示例，所述隔离部分可以相对于所述第二对电极所位于的夹爪的刚性外壳体支撑所述第二对电极。刚性外壳体可以例如对应于上文提及的夹爪的导电性外壳体。

柔性电连接(例如柔性电线)可以提供所述第二对电极与所述传输线之间的电连接。因此，所述对电极能够相对于夹爪的其他部件移动。例如，在所述第一对电极和所述第二对电极在所述第一夹爪中的情况下，所述第二对电极可以能够相对于所述第一对电极移动。所述第二对电极的移动与隔离部分中的弹性可变形材料的变形(例如压缩或拉伸)相关联。例如，如果向所述第二对电极(即所述第三电极和/或所述第四电极)施加压力，使得所述第二对电极被压入所述隔离部分中(例如当组织被抓取在所述第一夹爪与所述第二夹爪之间时)，则所述隔离部分可能被压缩并且所述第二对电极可以远离相对的夹爪和/或相对于所述第一对电极移动。

所述第二对电极响应压缩而移动的能力可以使组织上的压力沿着RF切割区域是均匀的，并避免夹点。如果所述第二对电极突出于夹爪的内表面，使得所述第二对电极与相对夹爪之间的压力可以比夹爪的内表面的其他区域高，则这可能特别相关。另外，隔离部分的压缩提供了进一步压缩所述第二对电极与相对夹爪之间的组织的力，这可能对RF切割有帮助。

弹性可变形材料可以包括响应向所述第二对电极施加压力而弹性可变形的任何电绝缘材料。弹性可变形材料可以具有比所述第二对电极或所述第二对电极形成所在的结构高的柔性(即更容易变形)。弹性可变形材料还可以具有比夹爪的刚性外壳体高的柔性。

在所述第一对电极和所述第二对电极在所述第一夹爪中的情况下，所述隔离部分可以对应于上文提及的介电材料。换句话说，所述第一对电极和所述第二对电极可以由所述隔离部分间隔开。弹性可变形材料因此可以允许所述第二对电极与所述第一对电极之间的一些相对运动。所述第一对电极与所述第二对电极之间的弹性可变形材料的一部分可以限定所述第一夹爪的所述内表面的一部分。

在一些情况下，所述第一电极也可以被支撑在所述隔离部分中。因此，所述第一电极和所述第二对电极都可以被支撑在所述隔离部分中。

弹性可变形材料可以包括硅酮。有利的是，硅酮是一种不粘材料，使得当使用硅酮时，组织和其他生物物质可以不粘在所述隔离部分上。这可以避免组织粘到夹爪的内表面。硅酮也是一种良好的热绝缘体，在电外科手术过程中，它可以有助于降低器械中积聚的潜热。

所述隔离部分可以与所述第二对电极上的一个或多个特征联锁。这可以用于确保所述第二对电极保持固定在所述隔离部分中。以这种方式，即使当所述隔离部分在压缩下变形时，所述第二对电极也可以牢固地保持在所述隔离部分中。由于硅酮的不粘特性，这种联锁特征在使用硅酮的情况下可能特别有益。

可以使用任何合适的联锁特征，其在所述隔离部分(弹性可变形材料)与所述第二对电极之间提供机械连接(联锁)以保持所述第二对电极。作为示例，所述第三电极和所述第四电极可以各自包括所述隔离部分突出到其中的一个或多个通孔，即所述一个或多个通孔可以用弹性可变形材料填充。

在一些实施方案中，所述第二对电极可以包括部分嵌入所述弹性可变形材料中的导电轨。以这种方式，所述第二对电极可以被支撑在所述弹性可变形材料中。所述导电轨可以是细长的导电材料元件，它们沿着夹爪的纵向方向延伸。所述导电轨的刚度可以大于所述弹性可变形材料。以这种方式，当向所述第二对电极施加压力时，所述弹性可变形材料可以优先于所述导电轨变形。

在其他实施方案中，所述电外科器械还可以包括由电隔离材料制成的电极支撑件，其中所述第三电极和所述第四电极各自包括所述支撑件上的相应导电材料条，并且其中所述电极支撑件部分嵌入所述弹性可变形材料中。因此，所述第二对电极可以设置在电极支撑件上，所述电极支撑件本身被支撑在所述弹性可变形材料中。形成所述第三电极和所述第四电极的导电材料条可以在所述电极支撑件的突出于所述弹性可变形材料的部分上。所述电极支撑件可以由刚度大于所述弹性可变形材料的材料制成，使得当向所述电极支撑件施加压力时，所述弹性可变形材料可以优先于所述电极支撑件变形。作为示例，所述电极支撑件可以由陶瓷材料，诸如氧化铝，制成。

所述电极支撑件可以包括支撑底板和布置在所述支撑底板上的支撑肋，以在夹爪的横截面图中形成T形，其中所述第三电极和所述第四电极各自包括布置在所述支撑肋的相对侧的导电材料条。

根据本发明的第二方面，提供了一种用于密封和切割组织的电外科设备，其包括：发生器单元，所述发生器单元用于产生射频和/或微波电磁能；以及根据本发明的第一方面的电外科器械；其中所述传输线被配置为将所述微波能量输送到所述第一对电极并将所述射频能量输送到所述第二对电极。上文关于本发明的第一方面描述的任何特征可以与本发明的第二方面共享。

所述发生器单元可以被配置为产生固定单一频率或多个固定单一频率的电磁能。替代地或另外，所述发生器单元可以是可调谐的，以产生例如在最小频率与最大频率之间的连续频率范围内的各种频率的电磁能。所述发生器单元可以连接到电源，所述电源提供用于产生射频电磁能和/或微波电磁能的能量。

所述发生器单元电气地和/或电子地(直接或间接)连接到所述传输线。

所述发生器单元可以被配置为同时产生第一频率的微波电磁能和第二频率的射频电磁能。这可以同时实现利用微波能量的组织密封和RF切割。

例如，所述发生器单元可以包括被配置为同时产生两个不同(固定)频率的电磁能的发生器。或者，所述发生器单元可以包括用于产生第一频率的电磁能的第一发生器和用于产生第二频率的电磁能的第二发生器。所述第一发生器的输出和所述第二发生器的输出可以使用多路复用器来组合。

多路复用器可以是双工器并且可以将来自各种源的输入组合成一个输出。例如，多路复用器(或双工器)用于将第一发生器和第二发生器的输出组合为单个输出，所述单个输出被连接或耦合到所述传输线。

在可选实施方案中，第一同轴电缆连接到所述发生器单元以接收第一频率并且第二同轴电缆连接到所述发生器单元以接收第二频率。再次在这里，所述发生器单元可以包括用于产生第一频率的电磁能的第一发生器和用于产生第二频率的电磁能的第二发生器。所述第一同轴电缆连接到所述第一发生器并且所述第二同轴电缆连接到所述第二发生器。

所述发生器单元可以被配置为交替地产生第一频率的微波电磁能和第二频率的射频电磁能。例如，所述发生器单元可以包括用于产生第一频率的电磁能的第一发生器和用于产生第二频率的电磁能的第二发生器。所述第一发生器的输出和所述第二发生器的输出可以使用多路复用器如上所述地组合。

所述发生器单元可以被配置为在微波能量和RF能量的产生之间切换。这种切换能力可以用于首先使用微波能量来密封组织，然后使用RF能量来切割组织。或者，微波能量和RF能量的输出之间的切换可以重复且快速地执行，从而提供几乎同时的切割和密封。

在本文中，术语“近侧”和“远侧”分别指代电外科器械、夹爪、轴和/或同轴传输线的更远离和更靠近治疗部位的端部。因此，在使用中，近侧端部更靠近发生器单元以用于提供RF和/或微波能量，而远侧端部更靠近治疗部位，即患者。

除非上下文另外指明，否则术语“导电”在本文中用于表示导电的。本文中使用的术语“隔离”或“绝缘”可以表示电隔离或绝缘。

下文使用的术语“纵向”是指沿着器械通道的平行于(同轴)传输线的轴线的方向。在所述一对夹爪的上下文中，术语“纵向”是指将夹爪的近侧端部连接到夹爪的远侧端部的方向。在夹爪弯曲的情况下，纵向“轴线”可以被视为从夹爪的近侧端部延伸到远侧端部的线，并且所述线关于夹爪的宽度居中。

术语“横向”是指垂直于纵向方向的方向。在夹爪的上下文中，横向方向可以沿着夹爪的宽度方向延伸。

术语“内”可以表示在径向上更靠近器械通道的中心(例如轴线)。术语“外”可以表示在径向上更远离器械通道的中心(轴线)。

术语“电外科”关于在手术期间使用且利用射频(RF)电磁(EM)能量和/或微波电磁能的器械、设备或工具进行使用。

在本文中，射频电磁能可以表示在10kHz至300MHz的范围内、优选地在100kHz至5MHz的范围内以及更优选地在360kHz至440kHz的范围内的稳定的固定频率。微波电磁能可以表示具有在300MHz至100GHz的范围内的稳定的固定频率的电磁能。射频电磁能应当具有高到足以防止能量引起神经刺激的频率。在使用中，可以对射频电磁能的幅值和施加所述能量的持续时间进行选择，以防止能量引起组织变白或对组织结构造成不必要的热裕度或损坏。射频电磁能的优选点频率包括以下各项中的任何一个或多个：100kHz、250kHz、400kHz、500kHz、1MHz或5MHz。微波电磁能的优选点频率包括915MHz、2.45GHz、5.8GHz、14.5GHz、24GHz。2.45GHz和/或5.8GHz可以是优选的。

附图说明

下文参考附图详细地描述了本发明的实施方案，在附图中：

图1示出了电外科设备的实施方案的示意图；

图2a示出了根据本发明的实施方案的电外科器械的一对夹爪的示意性透视图；

图2b示出了图2a的夹爪的示意性局部剖视图；

图2c示出了图2a的夹爪的示意性横截面图；

图2d示出了图2a的夹爪的第一夹爪的一部分的示意性透视图；

图2e示出了根据本发明的实施方案的电外科器械的一对夹爪的示意性横截面图；

图3a示出了根据本发明的另一个实施方案的电外科器械一对夹爪的示意性透视图；并且

图3b示出了图3a的夹爪的示意性局部剖视图。

具体实施方式

本发明涉及能够传递微波能量以密封组织(例如血管)和/或切割组织的电外科器械和装置。电外科器械和设备可以用于开放式手术中，但是尤其适用于难以接近治疗部位的手术。例如，本发明的电外科器械可以适于装配在外科窥视装置(即腹腔镜、内窥镜等)的器械通道内。图1示出了电外科设备10(其中使用了本发明的电外科器械)的示意图。

图1是作为本发明的实施方案的电外科设备10的示意图。电外科设备10被布置成使用从电外科器械12传递的射频(RF)和/或微波电磁(EM)能量来治疗生物组织。由电外科器械12发射到治疗区中的电磁能可以用于对治疗区中的组织进行凝结、切割和/或消融。

电外科装置10还包括发生器单元14，所述发生器单元能够可控地向电外科器械12提供射频和/或微波电磁能。发生器单元14可以包括第一发生器16和第二发生器17。以引用方式并入本文的WO 2012/076844中描述了用于此目的的合适发生器。发生器单元14可以被布置成监测从电外科器械12接收回的反射信号，以便确定用于传递的适当功率水平。例如，发生器单元14可以被布置成计算在电外科器械12处看到的阻抗，以便确定最佳传递功率水平。

电外科设备10还包括外科窥视装置18，诸如支气管镜、内窥镜、胃镜、腹腔镜等。窥视装置18可以包括手持件20和柔性轴22。手持件20可以包括用于引导柔性轴22穿过体腔的装置。例如，手持件20可以包括用于移动柔性轴22的远侧端部以改变柔性轴22的远侧端部的方向的装置。这有助于操纵柔性轴22穿过体腔。柔性轴22可以包括工作通道，细长结构可以被移动通过所述工作通道并因此定位在体腔内的治疗区处。

第一发生器16和第二发生器17各自被配置为产生固定频率的电磁能。然而，发生器单元14不限于此配置；第一发生器16和/或第二发生器17可以被配置为产生在最小频率与最大频率之间的连续范围内的AC电磁能。可以使用界面(图中未示出)来选择要由第一发生器16和/或第二发生器17产生的电磁能的频率。

发生器单元14可以包括组合器26，所述组合器被配置为在输出第一发生器16的输出或第二发生器17的输出之间临时切换。组合器26还可以被配置为组合第一发生器16的输出和第二发生器17的输出。在这种情况下，组合器26充当多路复用器或双工器。

因此，发生器单元14能够产生并控制例如通过传输线28传递到电外科器械12的电力，所述传输线从发生器单元14穿过外科窥视装置18和器械通道延伸到器械通道的远侧顶端。发生器单元14可以具有用户界面以用于选择和/或控制传递到电外科器械12的电力，例如控制第一发生器16和/或第二发生器17和/或组合器26。发生器单元14可以具有显示器以用于示出所选择的能量传递模式。在一些示例中，发生器单元14可以允许基于要密封的血管的大小来选择能量传递模式。替代地或另外，能量传递将基于组织状态进行调整。

电外科器械12包括传输线28、器械轴(图中未示出)、接头32、第一夹爪34和第二夹爪36。第一夹爪和第二夹爪32、34的示例将在下文更详细地讨论。传输线28可以包括同轴电缆，所述同轴电缆将发生器单元14连接到第一夹爪34和/或第二夹爪34，以将射频和/或微波能量传输到夹爪，如下文更详细地讨论。

在打开位置与闭合位置之间，第一夹爪34和第二夹爪36能够相对于彼此移动。第一夹爪34和第二夹爪36用使夹爪能够打开和闭合的方式可操作地耦合到接头32，其中接头32安装在器械轴的远侧端部。第一夹爪34和/或第二夹爪36可以相对于接头32枢转地安装。接头32可以被布置成确保夹爪在其一起移动时保持横向对准。在一些实施方案中，一对夹爪34、36可以包括相对于器械轴或接头固定的静止夹爪，而另一个夹爪是可枢转或可旋转的。接头32可以包括限定枢转轴线的枢转轮轴(未示出)。第一夹爪34和/或第二夹爪36能够围绕枢转轴线或枢转轮轴枢转。例如，枢转轮轴可以固定到接头32，并且第一夹爪34和第二夹爪36能够围绕枢转轮轴旋转。可以使用能够实现夹爪之间的相对运动的任何其他合适机构。

在手柄20与接头32之间在器械轴中延伸的控制线或致动杆可以用于控制夹爪的打开和闭合。接头32可以包括转换机构，所述转换机构将控制线或致动杆的纵向往复运动转换为第一夹爪34和/或第二夹爪36的旋转运动，以实现夹爪的打开和闭合。

在使用中，第一夹爪34和第二夹爪36旨在用于在其间抓紧生物组织(特别是血管)。第一夹爪34和第二夹爪36被布置成向夹爪34、36的相对内表面之间的生物组织施加压力，并将能量(优选为微波和/或射频电磁能)从传输线28传递到组织中。

图2a、图2b、图2c和图2d图示出根据本发明的实施方案的夹爪34、36的第一示例。图2a示出了夹爪34、36的透视图，而图2b示出了夹爪34、36的局部剖视图。图2c中示出了夹爪34、36的示意性横截面图。第一夹爪34包括第一内表面202并且第二夹爪36包括第二内表面204，所述第一内表面和所述第二内表面是夹爪的彼此面对的暴露表面。通过闭合夹爪，可以使第一内表面202和第二内表面204彼此接触。以这种方式，第一内表面202和第二内表面可以被视为压力垫或压力区，它们可以向位于第一夹爪34与第二夹爪36之间的组织施加压力。

第一夹爪34(在图中示出为下夹爪)包括用于传递从传输线28接收的微波能量的第一对电极，以及用于传递从传输线28接收的RF能量的第二对电极。第一对电极包括第一电极206和第二电极208，而第二对电极包括第三电极210和第四电极212。第一对电极连接到传输线28，以接收由传输线28输送的来自发生器单元14的微波能量，而第二对电极连接到传输线28，以接收由传输线28输送的来自发生器单元14的RF能量。在一些实施方案中，传输线28可以包括用于阻止微波能量到达第二对电极的第一滤波器(例如电感滤波器)，以及用于阻止RF能量到达第一对电极的第二滤波器(例如电容滤波器)。

第三电极210和第四电极212呈一对导电轨的形式，所述导电轨围绕夹爪的纵向轴线214均匀地间隔并且平行于纵向轴线214延伸。夹爪的纵向轴线214沿着与图2c的横截面图的平面正交的方向延伸，并且从夹爪34、36的近侧端部朝向夹爪34、36的远侧端部延伸。第三电极210和第四电极212围绕纵向轴线基本上均匀地间隔，使得第二对电极相对于第一夹爪34的宽度居中。RF切割区域216在第三电极210与第四电极212之间限定在第一内表面202上。具体而言，当RF能量通过传输线28输送到第二对电极时，与第一夹爪34上的RF切割区域216接触的组织可以被切割。

第一电极206限定第三电极210和第四电极212所位于的第一通道。更详细地，第一电极206具有第一侧部分218a和第二侧部分218b，所述侧部分位于第二对电极的任一侧并且限定第一通道的侧壁。第一电极206还包括第一连接部218c，其连接第一侧部218a和第二侧部218b并形成第一通道的底壁。因此，如图2c所示，第一电极206可以具有围绕第二对电极的一部分延伸的U形横截面。第一电极206的第一侧部分218a和第二侧部218b围绕夹爪的纵向轴线214基本上均匀地间隔。以这种方式，第一侧部分218a与第三电极210之间的间距可以与第二侧部分218b与第四电极210之间的间距相同。

第二电极208由第一夹爪34的导电性外壳体形成。导电性外壳体可以由刚性导电材料，诸如金属或金属合金，形成。第二电极208限定第一电极206所位于的第二通道。具体而言，第二电极208具有第一侧部分220a和第二侧部分220b，所述侧部分位于第一电极206的任一侧并且限定第二通道的侧壁。第二电极208还包括第二连接部分220c，其连接第一侧部分220a和第二侧部分220b并且形成第二通道的底壁。因此，如图2c所示，第二电极208可以具有围绕第一电极206的一部分延伸的U形横截面。第二电极208的第一侧部分220a和第二侧部分220b围绕夹爪的纵向轴线214基本上均匀地间隔。以这种方式，第一电极206和第二电极208的第一侧部分218a、220a之间的间距可以与第一电极206和第二电极208的第二侧部分218b、220b之间的间距相同。

因此，第二电极208可以在第一夹爪34的外部形成，并限定第一电极206所位于的第二通道，第一电极206本身限定第二对电极所位于的第一通道。微波密封区域在第一电极206与第二电极208之间限定在第一内表面202上。具体而言，第一微波密封区域222在第一电极206和第二电极208的第一侧部分218a、220a之间限定在第一内表面202上，而第二微波密封区域224在第一电极206和第二电极208的第二侧部分218b、220b之间限定在第一内表面202内。因此，第一微波密封部分222和第二微波密封部分224布置在RF切割区域216的任一侧，并且围绕纵向轴线214基本上均匀地间隔。第一电极206和第二电极208被布置成将从发生器单元14接收的微波能量辐射到与第一内表面202上的第一微波密封区域222和第二微波密封区域224接触的组织中。

例如，在图2c中可以看出，第一电极206的侧部218a、218b在与纵向轴线214正交的横向方向上与第二对电极间隔开。因此，第一微波密封区域222和第二微波密封区域224与RF切割区域216横向间隔(偏移)，使得RF切割区域216与第一内表面202上的微波密封区域222、224之间没有重叠。因此，当一块组织被夹在夹爪34、36之间时，微波能量和RF能量可以施加到组织的不同部分。这可以避免与RF切割区域接触的组织部分被传递到微波密封区域222、224处的组织的微波能量完全干燥。横向方向可以平行于夹爪34、36的内表面202、204，并且在图2c中由箭头215指示。

可以设置RF切割区域216与微波密封区域222、224之间的最小距离，以确保RF切割区域216处的组织不会由于在微波密封区域222、224处施加微波能量而过度干燥。例如，RF切割区域216与微波密封区域222、224之间的最小距离可以为至少0.1mm，因为这足以避免RF切割区域216中的组织过度干燥。在一些情况下，RF切割区域216与微波密封区域222、224之间的最小距离可以为至少0.3mm、0.4mm或0.5mm。RF切割区域216与微波密封区域之间在横向方向215上的最小距离在图2c中用标有参考数字217的箭头指示。可以看出，RF切割区域216与微波切割区域222、224之间在横向方向215上的最小距离(间距)对应于一侧的第一电极的第一侧部分218a与第三电极210之间的间距，并且对应于另一侧的第一电极的第二侧部分218b与第四电极212之间的间距。

第三电极210与第四电极212之间在横向方向215上的间距可以为至少0.1mm，并且在一些情况下为至少0.3mm。第三电极210与第四电极212之间的间距可以限定RF切割区域216的宽度。第一电极206与第二电极208之间在横向方向215上的间距可以为至少0.1mm，并且在一些情况下为至少0.3mm。具体而言，第一电极和第二电极的第一侧部分218a、220a之间的间距可以为至少0.1mm(或0.3mm)，并且第一电极和第二电极的第二侧部分218b、220b之间的间距可以为至少0.1mm(或0.3mm)。因此，第一微波密封区域222和第二微波密封区域224可以具有至少0.1mm(或0.3mm)的宽度。夹爪34、36中的每一个可以具有约1.5mm与8mm之间的宽度(沿着横向方向215)。作为示例，夹爪34、36的宽度可以为3.45mm。

第二对电极和第一电极206由介电材料支撑在第一夹爪中。更详细地，第二对电极通过由介电材料形成的第一隔离部分226支撑在由第一电极206限定的第一通道中。因此，第二对电极被保持在第一通道中并由第一隔离部分226与第一电极206间隔开(隔离)。第一隔离部分226的部分在第一电极206与第二对电极之间暴露，以形成第一夹爪34的第一内表面202的部分。第一隔离部分226填充由第一电极限定的第一通道，并部分环绕第二对电极，使得第三电极210和第四电极212部分嵌入第一隔离部分226中。以这种方式，第三电极210和第四电极212的部分突出于第一隔离部分226，并因此突出(伸出)于第一内表面202。第一隔离部分226还填充第三电极210与第四电极212之间的间隙，以便将第三电极210和第四电极212彼此隔离。

第一隔离部分226的介电材料可以是任何合适的介电(绝缘)材料。在一些实施方案中，介电材料可以是弹性可变形介电材料，诸如硅酮等。这可使第二对电极能够响应向第二对电极施加压力而相对于第一电极206和/或第一夹爪34的其他部分移动。具体而言，第二对电极可以仅通过弹性可变形介电材料支撑在由第一电极206限定的第一通道中。因此，当夹爪34、36在闭合位置压合在一起时，这可以导致向第二对电极施加压力，从而导致第一隔离部分的弹性变形，因此第二对电极能够远离第二夹爪36移动。第二对电极(即第三电极210和第四电极212)可以具有比第一隔离部分226的弹性可变形介电材料高的刚度，使得当向第二对电极施加压力时，第一隔离部分226可以优先于第二对电极变形。

第一电极206通过由介电材料形成的第二隔离部分228支撑在由第二电极208限定的第二通道中。因此，第一电极206被保持在第二通道中并由第二隔离部分228与第二电极208间隔开(隔离)。第二隔离部分228的部分在第一电极206与第二电极208之间暴露，以形成第一夹爪34的第一内表面202的部分。具体而言，第二隔离部分208的暴露部分可以对应于上面讨论的第一微波密封区域222和第二微波密封区域224。第二隔离部分228填充由第二电极208限定的第二通道，并且部分环绕第一电极206。如图2c所示，第一电极206封装在第一隔离部分226与第二隔离部分228之间，使得第一电极206部分或全部嵌入第一夹爪34中的介电材料中。在一些情况下，第一电极206在其第一侧部分218a和第二侧部分218b上的表面可以在第一夹爪34的第一内表面202处暴露。或者，第一电极206可以全部嵌入形成第一隔离部分226和第二隔离部分228的介电材料中，使得其表面均不暴露。第一隔离部分226的介电材料可以与第二隔离部分228的介电材料相同。在一些情况下，第一隔离部分226可以与第二隔离部分228相连。

与第一隔离部分226类似，第二隔离部分228可以由弹性可变形介电材料，诸如硅酮等，形成。这可以使第一电极206能够响应向第一夹爪34的第一内表面202施加压力而在第二通道内移动。具体而言，第一电极206可以仅通过第二隔离部分228的弹性可变形介电材料支撑在第二通道中。与第二隔离部分228的弹性可变形介电材料相比，第一电极206可以较高的刚度，使得当向第一内表面202施加压力时，第二隔离部分228可以优先于第一电极206变形。

可以提供例如呈柔性电线形式的柔性电连接以将传输线28连接到第一电极206和第二对电极，以允许电极在夹爪34内移动。例如，接头32可以包括将传输线28电连接到第一电极206和第二对电极的一组柔性电线。

第一隔离部分226可以与第二对电极中的一个或多个特征联锁。这可确保第二对电极牢固地保持在第一隔离部分226中，这在第一隔离部分226由不粘材料(例如硅酮)形成的情况下尤其有益。图2d示出了第一夹爪34的透视图，其中出于说明目的，将第一隔离部分226和第二隔离部分228省略。可以看出，第三电极210和第四电极212包括一组通孔230。第一隔离部分226的介电材料填充第一电极210和第二电极212中的通孔230，以将第一隔离部分226与第三电极210和第四电极212机械联锁。

类似地，第一隔离部分226和/或第二隔离部分228可以与第一电极206上的一个或多个特征联锁，这可以确保第一电极206牢固地保持在第一夹爪34内。例如，如图2d所示，第一电极206包括在其第一侧部分218a和第二侧部分218b中形成的通孔232。第一隔离部分226和/或第二隔离部分228的介电材料可延伸到通孔232中，以提供与第一电极206的机械联锁。优选地，第一隔离部分226和第二隔离部分228可以通过通孔232彼此相连，使得隔离部分226、228形成连续基质，第一电极206和第二对电极至少部分地嵌入所述连续基质。在第一隔离部分226和第二隔离部分228彼此相连的情况下，可以通过将介电材料(处于流体状态)倒入第一电极206和第二电极对208的通道中，同时将第一电极206和第二对电极保持在所需位置来形成隔离部分，以填充电极之间的间隙。另外，第二电极208(由第一夹爪34的导电性外壳体形成)可以包括与第二隔离部分228联锁的一个或多个特征，以将第二隔离部分228牢固地保持在由第二电极208限定的第二通道中。例如，第二电极208可以包括一系列孔234(例如通孔)，第二隔离部分228延伸到这些孔中，以提供与第二电极208的机械联锁。

如图2b和图2c所示，第二夹爪36可以包括第三对电极，所述第三对电极包括第五电极236和第六电极238。第三对电极被配置为接收由传输线28输送的微波能量并将微波能量辐射到位于夹爪34、36之间的组织中，例如以凝固或密封组织。第三对电极的结构与上文描述的第一夹爪34中的第一对电极(包括第一电极206和第二电极208)的结构类似。具体而言，第三对电极被布置成例如关于平行于夹爪34、36的内表面的平面与第一对电极成镜像。因此，第三对电极在第四电极236和第五电极238的第一侧部分之间在第二夹爪36的内表面204上限定第一微波密封区域240，并在第四电极236与第五电极238的第二侧部分之间在第二夹爪36的内表面204上限定第二微波密封区域242。布置第二夹爪34上的微波密封区域240、242，使得当夹爪34、36处于闭合位置时，所述微波密封区域在横向方向215上与RF切割区域216间隔开。因此，第二夹爪36上的微波密封区域240、242在横向方向215上不与RF密封区域216重叠。第二夹爪36上的第一微波密封区域240和第二微波密封区域242布置成分别与第一夹爪34上的第一微波密封区域222和第二微波密封区域224相对。以这种方式，当一片组织被保持在夹爪34、36之间时，可以在所述片组织相对侧的相应位置处进行微波密封，这可以有利于密封整个厚度的所述片组织。

第五电极236的结构与上文描述的第一电极206的结构类似，其中第五电极236被布置成与第一电极206成镜像。因此，第五电极236包括限定通道壁的侧部分和连接部分。同样，第六电极238的结构类似于上文描述的第二电极208的结构，其中第六电极238被布置成与第二电极208成镜像。因此，第六电极238由第二夹爪36的导电性外壳体形成，并且包括限定第五电极236所位于的通道的壁的侧部分和连接部分。第五电极236和第六电极238中的通道可以用介电材料来填充，例如与第一夹爪34中使用的相同的介电材料，诸如弹性可变形介电材料。因此，第五电极236可以由介电材料(所述电极至少部分地嵌入其中)支撑在第二夹爪36中。第五电极236和第六电极238可以包括与介电材料联锁的一个或多个特征(例如孔或通孔)，以提供电极与第二夹爪36中的介电材料之间的机械连接。第二夹爪36的内表面204还可以包括凹部244，所述凹部被布置成在夹爪34、36处于闭合位置时接收突出的第二对电极的至少一部分。凹部244可以对应于形成在第二夹爪36的介电材料中的通道。

如图2a所示，第三电极210和第四电极212的端部在第一夹爪34的远侧端部暴露。具体而言，第三电极210和第四电极212的端部在第一夹爪34的远侧端面246上暴露，远侧端面246面向远侧(向前)方向。以这种方式，第三电极210和第四电极212的暴露端部可以充当远侧端面246上的一对RF电极，用于切割位于夹爪前方的组织。这可使得能够使用传递到第二对电极的RF能量来切割位于夹爪34、36前方的组织，这可以例如使夹爪34、36能够插入到目标组织中(穿隧通过目标组织)。在一些实施方案中，第二夹爪36还可以包括悬垂部分(未示出)，所述悬垂部分被布置成在夹爪处于闭合位置时覆盖第三电极210和第四电极212的暴露端部。例如，悬垂部分可以从第二夹爪36的远侧端部沿着朝向第一夹爪34的方向延伸，使得当夹爪处于闭合位置时，悬垂部分被布置在第三电极210和第四电极212的端部的前方。这可以使组织能够夹在第二夹爪36上的悬垂部分与第一夹爪34的远侧端面246之间，从而可以有利于利用第三电极210和第四电极212的端部来切割组织。

图2e示出了上文关于图2a至图2d描述的实施方案的变型的示意性横截面图。如图2e所示，在一些实施方案中，第一夹爪34还可包括刀片402，所述刀片用于切割位于夹爪34、36之间的组织。具体而言，狭槽404可以限定在第三电极210和第四电极212之间，并且刀片402能够沿着狭槽404移动。例如，介电载体(元件)可以位于第三电极210与第四电极212之间，所述介电载体限定刀片402可沿着其移动的狭槽404。因此，刀片可以能够沿着RF切割区域216的长度移动，从而提供用于切割位于RF切割区域中的组织的另外手段。狭槽404可以沿着第一夹爪34的全部或部分长度延伸，使得刀片402可以能够沿着第一夹爪34的全部或部分长度移动(沿着纵向方向)。例如，狭槽404可以从第一夹爪34的近侧端部延伸到远侧端部。第二夹爪36还可包括第二狭槽406，所述第二狭槽被布置成在夹爪34、36处于闭合位置时收纳刀片402。狭槽406可以沿着第二夹爪36的长度延伸。器械12可以包括用于致动刀片402(即用于沿着狭槽404移动刀片402)的控制线或致动杆。控制线或致动杆可以在器械轴内延伸并连接到手柄20，所述手柄可以是可操作的，以控制刀片402沿着狭槽404的运动。刀片402可以在狭槽中与第三电极210和第四电极212电隔离。或者，刀片402可以电连接到第三电极210和第四电极212之一，以使刀片402能够充当RF能量的作用或返回电极。

图3a和图3b图示出根据本发明的另一个实施方案的夹爪34、36的第二示例。图3a示出了夹爪34、36的透视图，而图3b示出了夹爪34、36的局部剖视图。图3a和图3b的夹爪34、36具有类似结构，并且以与上文关于图2a至图2d描述的夹爪类似的方式操作。因此，对应于图2a至图2d中的夹爪的特征的图3a和图3b中的夹爪的特征将用与图2a至图2d中相同的附图标记来指示，并且不再描述。

与图2a至图2d所示的实施方案(其中第二对电极形成为浮在第一隔离部分226中的一对导电轨)相比，在图3a和图3b的实施方案中，第二对电极设置在由刚性介电材料制成的电极支撑件302上。电极支撑件302可以例如由诸如氧化铝的陶瓷材料制成。电极支撑件302包括支撑底板304和设置在支撑底板上的支撑肋306，使得电极支撑件在第一夹爪34的横截面图中呈T形。第三电极210和第四电极212各自包括由导电材料制成并且布置在支撑肋306的相对侧上的条带。具体而言，第三电极210和第四电极212在支撑肋306的突出于第一夹爪34的内表面202的部分上形成。请注意，第四电极212在图3a和图3b中不可见，因为它位于在图式的透视图中不可见的支撑肋306的一侧。

支撑底板304和/或支撑肋306可以各自具有细长形状并且可以由诸如陶瓷的非导电材料的板或条制成。支撑底板304可以例如通过粘合(永久地)附接到支撑肋302。或者，支撑底板和支撑肋是一体式部件。

电极支撑件302在由第一电极206限定的第一通道内居中，并且大部分被第一隔离部分226掩埋或覆盖，只有部分支撑肋306在第一内表面202处暴露或突出于第一隔离部分226。可以设置支撑底板304，以用于将电极支撑件304与第一隔离部分226联锁。例如，支撑底板304在一侧或两侧突出于支撑肋306，使得支撑底板304的宽度大于支撑肋306的厚度，其中宽度和厚度在夹爪的横向方向215上进行测量。支撑底板304可以垂直于支撑肋306延伸。支撑底板304可以在支撑肋306的与在第一内表面202处暴露的支撑肋306的端部相对的一端附接到支撑肋306。支撑底板304可以完全嵌入第一隔离部分226中。

在将弹性可变形介电材料(例如硅酮)用于第一隔离部分226的情况下，电极支撑件302的介电材料的刚度可以大于弹性可变形介电材料。以这种方式，当向电极支撑件302施加压力时，第一隔离部分226可以优先于电极支撑件302变形，从而使电极支撑件(以及因此第二对电极)能够响应压力施加而在第一夹爪34内移动。

图3a和图3b的实施方案可适于包括刀片(未示出)，以提供切割夹爪34、36之间的组织的另外手段。作为示例，狭槽可以限定在电极支撑件302的支撑肋306内，所述狭槽在第三电极210与第四电极212之间沿着纵向方向延伸。因此，刀片可以位于狭槽中，并能够沿着狭槽移动以切割保持在夹爪34、36之间的组织。具体而言，由于狭槽位于第三电极210与第四电极212之间，因此刀片可以用于沿着RF切割区域的长度切割组织。以与上述示例类似的方式，可以使用连接到手柄20的控制线或致动杆使刀片沿着狭槽移动。

Claims (23)

1.一种用于密封和/或切割组织的电外科器械，其包括：

传输线，所述传输线用于输送微波电磁能和/或射频电磁能；

一对夹爪，所述一对夹爪包括安装在所述传输线的远侧端部的第一夹爪和第二夹爪，其中所述第一夹爪和所述第二夹爪能够在打开位置与闭合位置之间移动，在所述打开位置，组织能够插入到所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的间隙中，在所述闭合位置，所述第一夹爪和所述第二夹爪合在一起以在其间夹住组织；

其中所述一对夹爪包括第一对电极，所述第一对电极包括第一电极和第二电极，以及第二对电极，所述第二对电极包括第三电极和第四电极；

其中所述第一对电极被配置为接收由所述传输线输送的微波能量并将所述接收到的微波能量发射到位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织中，使得微波密封区域在所述第一电极与所述第二电极之间限定在所述一对夹爪的内表面上；

其中所述第二对电极被配置为接收由所述传输线输送的射频能量并作为作用电极和返回电极工作以将所述射频能量传递到位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织，使得射频切割区域在所述第二电极与所述第三电极之间限定在所述一对夹爪的内表面上；并且

其中布置所述第一对电极和所述第二对电极，使得当所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时，所述微波密封区域与所述射频切割区域在与所述一对夹爪的纵向轴线正交的横向方向上间隔开。

2.如权利要求1所述的电外科器械，其中所述射频切割区域相对于所述纵向轴线基本上居中。

3.如权利要求1或2所述的电外科器械，其中所述第一对电极被塑形成限定第一微波密封区域和第二微波密封区域，且其中当所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时，所述第一微波密封区域和所述第二微波密封区域被布置在所述第二对电极的任一侧。

4.如权利要求3所述的电外科器械，其中所述第一微波密封区域和所述第二微波密封区域在所述横向方向上围绕所述射频切割区域基本上均匀地隔开。

5.如权利要求3或4所述的电外科器械，其中所述第一电极包括在所述横向方向上由第一间隙间隔的第一侧部分和第二侧部分，并且其中当所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时，所述第一电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分位于所述第二对电极的任一侧。

6.如权利要求5所述的电外科器械，其中所述第一电极还包括第一连接部分，所述第一连接部分跨所述第一间隙连接所述第一电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分。

7.如权利要求5至6中任一项所述的电外科器械，其中所述第二电极包括在所述横向方向上由第二间隙间隔的第一侧部分和第二侧部分，并且其中所述第一电极位于所述第二间隙内。

8.如权利要求7所述的电外科器械，其中所述第二电极还包括第二连接部分，所述第二连接部分跨所述第二间隙连接所述第二电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分。

9.如权利要求7或8所述的电外科器械，当从属于权利要求4时，其中所述第二电极的所述第一侧部分和所述第二侧部分在所述横向方向上围绕所述纵向轴线基本上均匀地隔开。

10.如任一前述权利要求所述的电外科器械，其中所述第一夹爪包括所述第一对电极和所述第二对电极，并且其中所述第一对电极与所述第二对电极由所述第一夹爪中的介电材料间隔开。

11.如权利要求10所述的电外科器械，其中：

所述第二夹爪包括第三对电极，所述第三对电极包括第五电极和第六电极；

所述第三对电极被配置为接收由所述传输线输送的微波能量并将所述接收到的微波能量发射到位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织中，使得微波密封区域在所述第五电极与所述第六电极之间限定在所述第二夹爪的内表面上；并且

布置所述第三对电极，使得当所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时，所述第二夹爪的所述内表面上的所述微波密封区域在所述横向方向上与所述射频切割区域间隔开。

12.如任一前述权利要求所述的电外科器械，其中所述微波密封区域与所述射频切割区域之间在所述横向方向上的最小间距为至少0.1mm。

13.如任一前述权利要求所述的电外科器械，其中所述第二对电极突出于所述第一夹爪和所述第二夹爪中的第一个夹爪的内表面。

14.如权利要求13所述的电外科器械，其中所述第一夹爪和所述第二夹爪中的第二个夹爪包括用于在所述夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时收纳所述第二对电极的突出部分的凹部。

15.如任一前述权利要求所述的电外科器械，其中所述第三电极和所述第四电极的端部在所述第一夹爪和所述第二夹爪中的第一个夹爪的远侧端部暴露。

16.如权利要求15所述的电外科器械，其中所述第一夹爪和所述第二夹爪中的第二个夹爪包括被布置成在所述第一夹爪和所述第二夹爪处于所述闭合位置时覆盖所述第三电极和所述第四电极的所述暴露端部的悬垂部分。

17.如任一前述权利要求所述的电外科器械，其中狭槽限定在所述第三电极与所述第四电极之间，并且所述器械还包括刀片，所述刀片能够沿着所述狭槽移动以切割位于所述第一夹爪与所述第二夹爪之间的组织。

18.如任一前述权利要求所述的电外科器械，其中所述第二对电极由包括弹性可变形材料的隔离部分支撑在所述夹爪之一中，使得所述第二对电极能够在向所述第二对电极施加压力时在所述夹爪中移动。

19.如权利要求18所述的电外科器械，其中所述弹性可变形材料包括硅酮。

20.如权利要求18或19所述的电外科器械，其中所述隔离部分与所述第二对电极上的一个或多个特征联锁。

21.如权利要求18至20中任一项所述的电外科器械，其中所述第二对电极包括部分嵌入所述弹性可变形材料中的导电轨。

22.如权利要求18至20中任一项所述的电外科器械，其还包括由电隔离材料制成的电极支撑件，其中所述第三电极和所述第四电极各自包括所述支撑件上的相应导电材料条，并且其中所述电极支撑件部分嵌入所述弹性可变形材料中。

23.一种用于密封和切割组织的电外科设备，其包括：

发生器单元，所述发生器单元用于产生射频和/或微波电磁能；以及

根据任一前述权利要求所述的电外科器械；

其中所述传输线被配置为将所述微波能量输送到所述第一对电极并将所述射频能量输送到所述第二对电极。