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CN113559392A - 经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统 - Google Patents

经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统 Download PDF

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CN113559392A CN202110846220.6A CN202110846220A CN113559392A CN 113559392 A CN113559392 A CN 113559392A CN 202110846220 A CN202110846220 A CN 202110846220A CN 113559392 A CN113559392 A CN 113559392A
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Abstract

本发明涉及中心静脉置管穿刺领域，公开了经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，包括穿刺单元和检测单元，穿刺单元包括软管、用于导向定位软管的导丝和用于置入软管的穿刺针，导丝的端部连接有放置部，放置部内设置有用于容纳放射性核素的空腔；检测单元包括移动式支撑机构和设置在移动式支撑机构上的检测机构。本发明中射性核素可释放出伽马射线，该伽马射线可被手持式伽马射线探测仪探测到，可实现实时追踪PICC导丝尖端在体内的确切位置，避免误入颈静脉，确保导管进入上腔静脉等深静脉。通过将检测单元设置成可移动式的，能够方便其移动，进而实现床旁检测，不需要设置专门的检测室，也不需要转移患者，非常具有推广应用价值。

Description

经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统
技术领域
本发明涉及中心静脉置管穿刺领域，具体涉及经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统。
背景技术
PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉(上腔静脉或锁骨下静脉)的一种治疗方法。目前临床上很多患者，比如肿瘤化疗患者，都需要利用PICC来辅助治疗。PICC能够避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
在PICC过程中，目前是通过床旁超声或心电图的方式来判断穿刺植入的导管是否进入中心静脉(上腔静脉)。但是，上述判别方式对操作者的要求高，判断较困难。并且在上述方法引导下，发现仍有部分置管会误入颈静脉，导致PICC失败，或者置管前端难以达到最佳位置。目前判断PICC是否成功的金标准是胸部X片，但该方法难以在床旁开展，不能在PICC实施过程中实时判断导管位置。如果评估发现PICC失败，只能再次进行PICC穿刺，增加患者痛苦和费用，也增加临床工作量。
发明内容
本发明意在提供经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，以实现PICC穿刺过程中置管位置的实时定位，避免穿刺失败。
为达到上述目的，本发明采用如下技术方案：经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，包括穿刺单元和检测单元，穿刺单元包括软管、用于导向定位软管的导丝和用于置入软管的穿刺针，导丝的端部连接有放置部，放置部内设置有用于容纳放射性核素的空腔；检测单元包括移动式支撑机构和设置在移动式支撑机构上的检测机构。
本方案的原理及优点是：实际应用时，在进行PICC穿刺过程中，通过在导丝的端部连接放置部，并在放置部的空腔内设置放射性核素(临床上常用锝液，使用量1-2ul)，导丝尖端位置会释放出伽马射线，该伽马射线可被手持式伽马射线探测仪等检测设备探测到。可以实现实时检测PICC导管穿刺的位置，避免误入颈静脉，确保导管进入上腔静脉等深静脉。检测单元用于对放射性核素的位置进行实时检测，通过将检测单元设置成可移动式的，能够方便其移动，进而实现床旁检测，不需要设置专门的检测室，也不需要转移患者，非常具有推广应用价值。
优选的，作为一种改进，移动式支撑机构包括推车本体和设置在推车本体底部的车轮，检测机构为手持检测仪、伽马照相机中的一种或两种结合。
本技术方案中，推车本体起到整体支撑的作用，检测机构可以是手持检测仪(手持式伽马射线探测仪)单独使用，也可以将手持检测仪与伽马照相机结合使用，在操作过程中，实时的将导丝前端位置和人体成像照片融合在一起，实用性及准确性均较强。
优选的，作为一种改进，移动式支撑机构上转动连接有固定机构，固定机构包括手臂固定组件和超声探头固定组件，超声探头固定组件可沿手臂固定组件滑动。
本技术方案中，固定机构中手臂固定组件用于固定患者的手臂，使患者手臂能够维持最佳的穿刺体位；超声探头固定组件用于支撑固定超声探头，在PICC前期超声引导穿刺时，能够避免操作人员单手握持不稳而影响穿刺的问题。此外，通过将超声探头固定组件设置成可沿手臂固定组件滑动的形式，在前期的超声引导穿刺时，可以通过移动超声探头固定件寻找最佳的穿刺位点。
优选的，作为一种改进，手臂固定组件包括转动连接在推车本体侧部的手臂固定架，手臂固定架上设置有弧形的容纳槽，容纳槽的两侧均设置有供超声探头固定组件滑动的滑道。
本技术方案中，手臂固定架以及容纳槽用于支撑固定患者的待穿刺手臂，滑道用于规范超声探头固定组件的滑动路径(沿患者待穿刺手臂的长度方向滑动)，结构设计合理。此外，通过将手臂固定架设置成转动连接在推车本体的侧部，在使用时，将手臂固定架旋转至垂直于推车本体的状态(横向)，在使用结束后，将手臂固定架反向转动，使得手臂固定架垂挂在推车本体的侧部，避免占用过多的空间，便于归纳放置。
优选的，作为一种改进，超声探头固定组件包括探头支架和弹性支撑件；探头支架滑动连接在滑道内，且探头支架的底部设置有上凹的圆弧槽，探头支架的两侧部均设置有用于容纳弹性支撑件的支撑槽，两个支撑槽正对的一侧均设置有供超声探头穿过的操作孔。
本技术方案中，探头支架起到整体支撑超声探头的作用，使用时超声探头插入探头支架内，通过在探头支架的底部设置圆弧槽，使圆弧槽与容纳槽配合容纳患者的手臂，在探头支架沿滑道移动的过程中不会压迫患者手臂。在利用超声探头引导穿刺时，将超声探头插设在探头支架的两个支撑槽之间，此时弹性支撑件起到支撑的作用，而后将超声探头下压，使得超声探头克服弹性支撑件的支撑力并沿操作孔下移，使超声探头的底部与患者的手臂接触，在此状态下，推动探头支架沿滑道滑动，以寻找最佳穿刺位点。当超声探头探寻到最佳的穿刺位点后，即可在超声探头的引导下完成前期的穿刺，操作非常方便，而且过程中医护人员只需要推动探头支架移动即可，规避了医护人员单手握持不稳的问题。
优选的，作为一种改进，放置部与导丝之间可拆卸连接。
本技术方案中，通过将放置部与导丝之间设置成可拆卸连接的方式，在使用前，可以将容纳有放射性核素的放置部临时的连接到导丝的端部，不需要使导丝的前端始终有放射性核素，在操作熟练的医护人员进行PICC置管时，完全可以不使用放置部以及放射性核素，提高了使用的灵活性。
优选的，作为一种改进，可拆卸连接方式为螺纹连接，导丝的端部设置有连接头，连接头上设置有内螺纹，放置部的端部设置有连接凸起，连接凸起上设置有可与内螺纹配合的外螺纹。
本技术方案中，通过将放置部与导丝之间的可拆卸连接方式选择为螺纹连接，其结构简单、技术成熟、操作难度低。
优选的，作为一种改进，连接凸起的中部设置有注入孔，注入孔与空腔连通。
本技术方案中，通过在连接凸起的中部设置注入孔，在需要使用放射性核素时，可以将放射性核素临时的注入到空腔内；在注入结束后，将放置部连接到导丝端部的过程中，能够同时实现注入孔的密封，避免放射性核素的外漏，提高装置使用的安全性。
优选的，作为一种改进，导丝远离放置部的一端设置有手柄，手柄上可拆卸连接有梳理部，梳理部套设在导丝的外部。
本技术方案中，导丝端部的手柄能够方便医护人员的握持，进而方便导向操作。手柄上的梳理部用于对导丝进行梳理校直，方便后续穿入。
优选的，作为一种改进，梳理部为梳理套管，梳理套管与手柄可拆卸连接。
本技术方案中，通过将梳理套管与手柄之间设置成可拆卸连接的方式，在对导丝进行梳理校直时，将梳理套管从手柄上拆下，使得梳理套管沿导丝的轴向移动，实现导丝的通长校直；当梳理完毕后，将梳理套管连接在手柄上，避免影响后续的穿入。
附图说明
图1为本发明实施例一中软管与穿刺针配合状态的主视图。
图2为本发明实施例一中软管与导丝配合状态的主视图。
图3为图2中A1处的放大图。
图4为本发明实施例一中检测单元中固定机构容纳在凹槽内的状态的主视图。
图5为本发明实施例一中检测单元中固定机构旋出凹槽后的状态的主视图。
图6为固定机构的侧视图。
图7为图6中A1处的放大图。
图8为本发明实施例二中软管与导丝配合状态的主视图。
图9为图8中A2处的放大图。
图10为本发明实施例三中软管与导丝配合状态的主视图。
图11为图10中A3处的放大图。
具体实施方式
下面通过具体实施方式进一步详细说明：
说明书附图中的附图标记包括：软管1、导丝2、穿刺针3、放置部4、放射性核素5、手柄6、连接头7、连接凸起8、外螺纹9、梳理套管10、推车本体11、车轮12、把手13、柜体14、抽屉15、手持式伽马射线探测仪16、伽马照相机17、凹槽18、手臂固定架19、卡块20、容纳槽21、滑道22、超声探头23、探头支架24、支撑弹簧25、支撑槽26。
实施例一
本实施例基本如附图1-图7所示：经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，包括穿刺单元和检测单元。
结合图1-图3所示，穿刺单元包括软管1、用于导向定位软管1的导丝2和用于置入软管1的穿刺针3，本实施例中软管1、导丝2以及穿刺针3的连接方式以及使用原理均为现有技术，在此不赘述。本实施例主要是对导丝2端部结构进行优化，结合图2、图3所示，导丝2的端部粘接有透明的放置部4，放置部4远离导丝2的一端圆滑设置。放置部4内设置有空腔，空腔内容纳有放射性核素5，本实施例中的放射性核素5为锝液，放射性核素5的使用量为2ul。
结合图4-图7所示，检测单元包括移动式支撑机构和设置在移动式支撑机构上的检测机构。移动式支撑机构包括推车本体11和四个车轮12，四个车轮12均为万向轮，且四个车轮12均通过螺栓固定在推车本体11的底部，推车本体11的上部焊接有把手13。推车本体11上设置有柜体14和抽屉15，可用于存放备品以及PICC穿刺用品等。检测机构包括手持式伽马射线探测仪16和伽马照相机17，手持式伽马射线探测仪16和伽马照相机17均放置在推车本体11上，本实施例中的手持式伽马射线探测仪16和伽马照相机17的结构以及使用方法均为现有技术。
推车本体11的侧部设置有凹槽18，凹槽18的顶端与病床/检测床高度基本持平。凹槽18内转动连接有固定机构，固定机构包括手臂固定组件和超声探头固定组件，超声探头固定组件可沿手臂固定组件滑动。
手臂固定组件用于对患者的手臂进行固定限位，以使患者保持最佳的穿刺体位。结合图5、图6所示，手臂固定组件包括转动连接在凹槽18内的手臂固定架19，推车本体11的侧部转动连接有用于将手臂固定架19限定在凹槽18内的卡块20。手臂固定架19为长条状，且手臂固定架19上沿手臂固定架19的长度方向通长设置有弧形的容纳槽21，当手臂固定架19容纳在凹槽18内时，容纳槽21位于手臂固定架19的内侧。容纳槽21的两侧均设置有供超声探头固定组件滑动的滑道22。
结合图6、图7所示，超声探头固定组件包括探头支架24和弹性支撑件，本实施例中的弹性支撑件为支撑弹簧25。探头支架24为矩形框架结构，探头支架24的底部两端一体成型有可沿滑道22滑动的滑块(图中未示出)。探头支架24的底部(与手臂固定架19接触的一端)设置有上凹的圆弧槽(图中未示出)，圆弧槽在使用时可与容纳槽21配合容纳患者的手臂。探头支架24的两侧部均设置有用于容纳支撑弹簧25的支撑槽26，支撑弹簧25呈竖向容纳在支撑槽26内，支撑弹簧25的顶端均粘接有支撑片(图中未示出)。两个支撑槽26正对的一侧均设置有竖向的、供超声探头23移动和穿过的操作孔。
具体实施过程如下：在PICC穿刺过程前，将推车本体11推至患者的病床侧部。在进行前端的超声探头23引导穿刺前，转动卡块20，使得卡块20不再抵紧手臂固定架19，而后将手臂固定架19相对凹槽18转动，使得手臂固定架19横向放置在病床上(如图5所示)，此时，容纳槽21朝上设置。患者将带穿刺的手臂放置在容纳槽21内，而后将探头支架24底端的滑块滑动安装在滑道22内，将超声探头23插设在探头支架24的两个支撑槽26之间，此时支撑弹簧25起到支撑的作用。而后将超声探头23下压，使得超声探头23克服支撑弹簧25的支撑力并沿操作孔下移，使超声探头23的底部与患者的手臂接触。在此状态下，推动超声探头23，使得探头支架24沿滑道22滑动，此时超声探头23的检测端沿患者的手臂滑动，以寻找最佳穿刺位点。当超声探头23探寻到最佳的穿刺位点后，即可在超声探头23的引导下完成前期的穿刺。
在利用导丝2对软管1进行导向定位时，本方案通过在导丝2的端部连接放置部4，并在放置部4的空腔内设置放射性核素5，导丝2尖端位置会释放出伽马射线，该伽马射线可被手持式伽马射线探测仪16探测到。由此即可通过手持式伽马射线探测仪16，追踪PICC导丝2尖端在体内的确切位置，实现床旁实时检测PICC导管位置，避免误入颈静脉，确保导管进入上腔静脉等深静脉。
在检测导丝2实时穿入位点时，可以是手持式伽马射线探测仪16单独使用，也可以将手持式伽马射线探测仪16与伽马照相机17结合使用，在操作过程中，实时的将导丝2前端位置和人体成像照片融合在一起，实用性及准确性均较强，而且能够实现床畔检测，不需要移动患者，非常适合推广应用。
实施例二
如图8、图9所示，本实施例与实施例一的不同之处在于：本实施例中，放置部4与导丝2之间的连接方式为螺纹连接，具体为：导丝2的端部一体成型有连接头7，连接头7上设置有连接槽，连接槽内壁设置有内螺纹；放置部4的端部一体成型连接有连接凸起8，连接凸起8上设置有可与内螺纹配合的外螺纹9，连接凸起8的中部设置有注入孔，注入孔与空腔连通。
具体使用时，在进行PICC穿刺前，可以将放射性核素5临时的注入到空腔内；在注入结束后，将放置部4通过其顶端的连接凸起8螺纹连接在导丝2的连接头7上。如此，将放置部4连接到导丝2端部的过程中，能够同时实现注入孔的密封，避免放射性核素5的外漏，提高装置使用的安全性。另外，在操作熟练的医护人员进行PICC置管时，完全可以不使用放置部4以及放射性核素5，就不需要连接放置部4，提高了使用的灵活性。
实施例三
如图10、图11所示，本实施例与实施例一的不同之处在于：本实施例中，导丝2远离放置部4的一端粘接有手柄6。手柄6上螺纹连接有梳理套管10，梳理套管10套设在导丝2的外部。
具体使用时，手柄6上的梳理部用于对导丝2进行梳理校直，方便后续穿入。在对导丝2进行梳理校直时，将梳理套管10从手柄6上旋下，并使得梳理套管10沿导丝2的轴向移动，实现导丝2的通长校直；当梳理完毕后，将梳理套管10再次连接在手柄6上，避免影响后续的穿入。
以上所述的仅是本发明的实施例，方案中公知的具体技术方案和/或特性等常识在此未作过多描述。应当指出，对于本领域的技术人员来说，在不脱离本发明技术方案的前提下，还可以作出若干变形和改进，这些也应该视为本发明的保护范围，这些都不会影响本发明实施的效果和专利的实用性。本申请要求的保护范围应当以其权利要求的内容为准，说明书中的具体实施方式等记载可以用于解释权利要求的内容。

Claims (10)

1.经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：包括穿刺单元和检测单元，所述穿刺单元包括软管、用于导向定位软管的导丝和用于置入软管的穿刺针，导丝的端部连接有放置部，放置部内设置有用于容纳放射性核素的空腔；所述检测单元包括移动式支撑机构和设置在移动式支撑机构上的检测机构。
2.根据权利要求1所述的经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：所述移动式支撑机构包括推车本体和设置在推车本体底部的车轮，所述检测机构为手持检测仪、伽马照相机中的一种或两种结合。
3.根据权利要求2所述的经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：所述移动式支撑机构上转动连接有固定机构，所述固定机构包括手臂固定组件和超声探头固定组件，所述超声探头固定组件可沿手臂固定组件滑动。
4.根据权利要求3所述的经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：所述手臂固定组件包括转动连接在推车本体侧部的手臂固定架，手臂固定架上设置有弧形的容纳槽，容纳槽的两侧均设置有供超声探头固定组件滑动的滑道。
5.根据权利要求4所述的经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：所述超声探头固定组件包括探头支架和弹性支撑件；探头支架滑动连接在滑道内，且探头支架的底部设置有上凹的圆弧槽，探头支架的两侧部均设置有用于容纳弹性支撑件的支撑槽，两个支撑槽正对的一侧均设置有供超声探头穿过的操作孔。
6.根据权利要求5所述的经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：所述放置部与导丝之间可拆卸连接。
7.根据权利要求6所述的经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：所述可拆卸连接方式为螺纹连接，所述导丝的端部设置有连接头，连接头上设置有内螺纹，放置部的端部设置有连接凸起，连接凸起上设置有可与内螺纹配合的外螺纹。
8.根据权利要求7所述的经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：所述连接凸起的中部设置有注入孔，注入孔与空腔连通。
9.根据权利要求8所述的经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：所述导丝远离放置部的一端设置有手柄，手柄上可拆卸连接有梳理部，梳理部套设在导丝的外部。
10.根据权利要求9所述的经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，其特征在于：所述梳理部为梳理套管，梳理套管与手柄可拆卸连接。
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