CN112071177A - 一种医学手术训练模型的制作方法 - Google Patents
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Abstract
本发明提供了一种医学手术训练模型的制作方法，可以为医生等从业人员提供带有毗邻器官和完整血管的动物器官模型，使得医生进行更好的手术训练。该模型制作方法重复性好，应用价值高。
Description
技术领域
本发明涉及动物标本模型制备技术领域，尤其是涉及一种医学手术训练模型的制作方法。
背景技术
对于外科医生而言，手术模拟与训练是提升手术操作技能和锻炼临床技术最重要的方式之一。实践中，小到缝合破皮伤口，大到器官移植、切除肿瘤等操作都需要长期的训练才能进行临床实操。然而，目前的手术训练方式有的是采用活体动物麻醉进行专业的训练，但是这样的方式成本较高，同时存在需要专业化训练场地的问题。还有的是使用市场采购的单个动物器官训练，这样的动物器官不仅没有毗邻器官和血管血液，而且也无法保证仿真的手术环境，不能有效用于手术模拟训练。
发明内容
本发明的目的在于提供一种医学手术训练模型的制作方法，本发明的制作方法可以为医生等从业人员提供带有毗邻器官和完整血管的动物器官模型，使得医生进行更好的手术训练。
为了实现上述目的，本发明采用的技术方案如下：
一种医学手术训练模型的制作方法，其包括以下步骤：
a)摘取待处理动物遗体整套动物内脏及内部血管：
用刀具划开腹部，紧贴肛门离断直肠、尿道；从膀胱层面开始，背侧紧贴脊椎骨，两侧紧贴腰小肌、腰大肌，使用尖细刀具分离脊椎与肌肉，直到膈肌层面，在主动脉分叉处下方2-5cm离断左右髂总血管；紧贴腹壁完整切下膈肌；离断喉，取走整套内脏；
b)分离心肺模块、上腹部模块、下腹部模块以及小肠模块；
c)清洗、除血栓、防腐处理以及真空速冻保存。
在一个实施方案中，分离心肺模块的方法包括以下步骤：
将步骤a)获得的整套内脏置于平面，离断动物肺脏与膈肌之间的筋膜，分别紧贴膈肌以上离断上腔静脉、胸主动脉、食管，于肺动脉紧贴心脏处开1cm-1.5cm小口，插入内径6mm的灌注管，用线将开口与灌注管固定；心、肺、食管、气管、肺动静脉、胸主动脉、上腔静脉组成心肺模块。
可选的，在另一个实施方案中，步骤b)分离心肺模块的方法包括以下步骤：
将步骤a)获得的整套内脏放置于平面；离断肺脏与膈肌之间的筋膜，分别紧贴膈肌以上离断上腔静脉、胸主动脉、食管，用剪刀经腔静脉使左右心房之间做出5mm-6mm开口，在腔静脉一侧开口处插入内径6mm的灌注管，灌住管插入右心室4-5cm，用线将开口与灌注管固定，将整套猪内脏放置于平面。
可选的，在另一个实施方案中，步骤b)分离心肺模块的方法包括以下步骤：
离断肺脏与膈肌之间的筋膜，分别紧贴膈肌以上离断上腔静脉、胸主动脉、食管，腔静脉其余开口用丝线进行结扎，在主动脉插入一内径6mm的灌注管，灌注管需深达左心室，用线将主动脉开口与灌注管固定。
在一个实施方案中，所获得的心肺模块可用于心胸外科、心内科等多个科室的手术训练。
在一个实施方案中，步骤b)分离上腹部模块的方法包括以下步骤：
在分离了心肺模块的剩余内脏上，于胃幽门下方沿小肠寻找胰管开口和胆管开口，在胰胆管开口的肛侧5cm-5.5cm处离断小肠；沿主动脉自头侧向足侧找到腹腔干和肠系膜上动脉，在肠系膜上动脉下方1cm-1.5cm处离断腹主动脉，紧贴肠系膜上动脉根部离断肠系膜上动脉，麻线结扎主动脉上肠系膜上动脉的离断端；
于肠系膜上动脉下方主动脉离断处插入灌注头，丝线固定；胸主动脉一侧麻线结扎；
于肝脏下方，紧贴肝脏离断下腔静脉；沿胰腺下缘离断后腹膜、肠系膜下静脉；
水管插入胃充分冲洗；保留下来的膈肌、肝、胆、食管、胃、十二指肠、脾、胰以及腹腔干供给的相应血管即构成了上腹部模块。
在一个实施方案中，所获得的上腹部模块可用于胃肠外科、肝胆外科、消化内科等多个科室的手术训练。
在一个实施方案中，步骤b)分离下腹部模块的方法包括以下步骤：
在两侧肾上缘水平离断直肠，沿肾上缘将后腹膜与小肠系膜、大肠系膜分离；于肾上缘的腹主动脉开口置入灌注头，并用麻线固定；于腹主动脉分成的两侧髂总动脉处用麻线结扎；
清洗直肠内容物；由两侧肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、直肠、腹主动脉、下腔静脉组成的即下腹部模块。
在一个实施方案中，所获得的下腹部模块可用于肛肠外科、泌尿外科、妇科等多个科室的手术训练。
在一个实施方案中，步骤b)分离小肠模块的方法包括以下步骤：
找到小肠与大肠交界处离断小肠，分离小肠与大肠肠管间的粘连；最后将小肠系膜根部与大肠系膜根部离断；离断处有肠系膜上血管的分支；
充分清洗小肠内容物；于肠系膜上动脉与主动脉分离处插入灌注头，丝线固定；于大肠分离处的肠系膜上动脉分支麻线结扎；
小肠肠管、肠系膜以及内部的肠系膜上血管即构成了小肠模块。
在一个实施方案中，所获得的小肠模块可用于胃肠外科、肛肠外科科室的手术训练和各种手术中血管淋巴处理训练。
在一个实施方案中，步骤c)包括用水清洗胃肠内容物以及模型表面，优选用无菌水进行清洗。
在一个实施方案中，步骤c)所述除血栓为使用抗凝剂溶液由各部分模型灌注头注入，去除血栓。
优选的，所述抗凝剂选自乙二胺四乙酸盐、草酸盐、肝素、枸橼酸盐中的任一种。
在一个实施方案中，步骤c)所述防腐处理为使用食品防腐剂少量涂抹于动物器官表面。
优选的，所述食品防腐剂选自苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾、丙酸钙、丙酸钠、脱氢乙酸或其钠盐、双乙酸钠中的一种或多种。
本发明技术方案通过以上非常规解剖方法，实现将血管通路更好的完整保留，如保留上腹部的腹主动脉、胃左动脉、脾动脉、肝总动脉及属支；心肺模块中的胸主动脉、肺动静脉等；下腹部的腹主动脉、两侧肾动脉、肠系膜下动脉及属支；小肠模块中的肠系膜上动脉及属支。
在一个实施方案中，步骤c)真空速冻保存包括将获得的动物器官模型抽真空包装后，在-18℃以下的速冻保存。
在本发明的具体实施方案中，所述动物可以选自猪、牛、羊中的任一种，优选地，所述动物为猪。
本发明提供的医学手术训练模型的制作方法克服了现有技术中普通摘取方法只摘取独立的心、肺、气管且无法带有血管通路的弊端。本发明的制作方法可以实现器官之间的分离、血管裸化、止血等技术的手术练习，可以有效的模拟手术训练。
本发明的手术训练模型制作方法，很好的保留了血液灌注通路，并且分别获得手术训练模型的四个模块，重复操作性好，具有很好的应用价值。
本发明为医生提供带有毗邻器官和完整血管的动物器官组合制作方法，使医生得到真实、便利的技能训练，提升手术技能；同时简化训练环境，节省场地、成本、人工等投入；对器官组合进行合理的分割后不同科室可以对不同器官同时进行练习，节省时间。充分保证训练操作触感和力度的反馈。
附图说明
为了更清楚地说明本发明具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1为本发明实施例提供的猪内脏上腹部模型。
具体实施方式
下面将结合实施例对本发明的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
实施例
一.摘取
1.将小型猪平放于台面上，腹部向上，用尖长刀具划开腹部，紧贴肛门离断直肠、尿道。
2.从膀胱层面开始，背侧紧贴脊椎骨，两侧紧贴腰小肌、腰大肌，使用尖细刀具分离脊椎与肌肉，直到膈肌层面；期间注意保护输尿管及肾脏。按以上要求分离过程中会在主动脉分叉处下方2-5cm离断左右髂总血管。
3.紧贴腹壁完整切下膈肌，注意保护食管、气管、胸腹主动脉以及上下腔静脉。
4.离断喉，取走内脏，期间注意不要用力拉扯内脏，需用手拖住底部以缓冲。
5.将整套猪内脏以及其内部血管即完整的保存下来。
二、分离与制作
1.心肺模块：
将整套猪内脏放置于平面；离断肺脏与膈肌之间的筋膜，分别紧贴膈肌以上离断上腔静脉、胸主动脉、食管，于肺动脉紧贴心脏处开一1cm小口，插入内径6mm的灌注管，用线将开口与灌注管固定；心、肺、食管、气管、肺动静脉、胸主动脉、上腔静脉组成的即心肺模块。
2.上腹部模块：
在摘取了心肺模块的剩余猪内脏上，于胃幽门下方沿小肠寻找胰管开口和胆管开口，在胰胆管开口的肛侧5cm离断小肠；沿主动脉自头侧向足侧找到腹腔干和肠系膜上动脉，在肠系膜上动脉下方1cm处离断腹主动脉，紧贴肠系膜上动脉根部离断肠系膜上动脉，麻线结扎主动脉上肠系膜上动脉的离断端；于肠系膜上动脉下方主动脉离断处插入灌注头，丝线固定；胸主动脉一侧麻线结扎；于肝脏下方，紧贴肝脏离断下腔静脉；离断沿胰腺下缘离断后腹膜、肠系膜下静脉；水管插入胃充分冲洗；保留下来的膈肌、肝、胆、食管、胃、十二指肠、脾、胰以及腹腔干供给的相应血管即构成了上腹部模块。如图1所示。
3.下腹部模块：
在两侧肾上缘水平离断猪直肠，沿肾上缘将后腹膜与小肠系膜、大肠系膜分离；于肾上缘的腹主动脉开口置入灌注头，并用麻线固定；于腹主动脉分成的两侧髂总动脉处用麻线结扎；清洗直肠内容物；由两侧肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、直肠、腹主动脉、下腔静脉等组成的即下腹部模块。
4.小肠模块：
找到小肠与大肠交界处离断小肠，分离小肠与大肠肠管间的粘连；最后将小肠系膜根部与大肠系膜根部离断；离断处有肠系膜上血管的分支；充分清洗小肠内容物；于肠系膜上动脉与主动脉分离处插入灌注头，丝线固定；与大肠分离处的肠系膜上动脉分支麻线结扎；小肠肠管、肠系膜以及内部的肠系膜上血管即构成了小肠模块。
三、处理
1、水清洗胃肠内容物以及模型表面；
2、抗凝剂溶液(如肝素溶液)由各部分模型灌注头注入，去除血栓；
3、使用食品防腐剂苯甲酸少量涂抹于器官表面；
4、抽真空包装后，使用-18摄氏度速冻技术保存。
最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围。
Claims (10)
1.一种医学手术训练模型的制作方法，其特征在于，包括以下步骤：
a)摘取待处理动物遗体整套动物内脏及内部血管：
用刀具划开腹部，紧贴肛门离断直肠、尿道；从膀胱层面开始，背侧紧贴脊椎骨，两侧紧贴腰小肌、腰大肌，使用尖细刀具分离脊椎与肌肉，直到膈肌层面，在主动脉分叉处下方2-5cm离断左右髂总血管；紧贴腹壁完整切下膈肌；离断喉，取走整套内脏；
b)分离心肺模块、上腹部模块、下腹部模块以及小肠模块；
c)清洗、除血栓、防腐处理以及真空速冻保存。
2.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，所述分离心肺模块的方法包括以下步骤：
将步骤a)获得的整套内脏置于平面，离断动物肺脏与膈肌之间的筋膜，分别紧贴膈肌以上离断上腔静脉、胸主动脉、食管，于肺动脉紧贴心脏处开1cm-1.5cm小口，插入内径6mm的灌注管，用线将开口与灌注管固定；心、肺、食管、气管、肺动静脉、胸主动脉、上腔静脉组成心肺模块。
3.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，所述分离心肺模块的方法包括以下步骤：
将步骤a)获得的整套内脏放置于平面；离断肺脏与膈肌之间的筋膜，分别紧贴膈肌以上离断上腔静脉、胸主动脉、食管，用剪刀经腔静脉使左右心房之间做出5mm-6mm开口，在腔静脉一侧开口处插入内径6mm的灌注管，灌住管插入右心室4-5cm，用线将开口与灌注管固定，将整套猪内脏放置于平面。
4.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，所述分离心肺模块的方法包括以下步骤：
离断肺脏与膈肌之间的筋膜，分别紧贴膈肌以上离断上腔静脉、胸主动脉、食管，腔静脉其余开口用丝线进行结扎，在主动脉插入一内径6mm的灌注管，灌注管需深达左心室，用线将主动脉开口与灌注管固定。
5.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，分离上腹部模块的方法包括以下步骤：
在分离了心肺模块的剩余内脏上，于胃幽门下方沿小肠寻找胰管开口和胆管开口，在胰胆管开口的肛侧5cm-5.5cm处离断小肠；沿主动脉自头侧向足侧找到腹腔干和肠系膜上动脉，在肠系膜上动脉下方1cm-1.5cm处离断腹主动脉，紧贴肠系膜上动脉根部离断肠系膜上动脉，麻线结扎主动脉上肠系膜上动脉离断端；
于肠系膜上动脉下方主动脉离断处插入灌注头，丝线固定；胸主动脉一侧麻线结扎；
于肝脏下方，紧贴肝脏离断下腔静脉；沿胰腺下缘离断后腹膜、肠系膜下静脉；
水管插入胃充分冲洗；保留下来的膈肌、肝、胆、食管、胃、十二指肠、脾、胰以及腹腔干供给的相应血管即构成了上腹部模块。
6.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，分离下腹部模块的方法包括以下步骤：
在两侧肾上缘水平离断直肠，沿肾上缘将后腹膜与小肠系膜、大肠系膜分离；于肾上缘的腹主动脉开口置入灌注头，并用麻线固定；于腹主动脉分成的两侧髂总动脉处用麻线结扎；
清洗直肠内容物；由两侧肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、直肠、腹主动脉、下腔静脉组成的即下腹部模块。
7.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，分离小肠模块的方法包括以下步骤：
找到小肠与大肠交界处离断小肠，分离小肠与大肠肠管间的粘连；最后将小肠系膜根部与大肠系膜根部离断；离断处有肠系膜上血管的分支；
充分清洗小肠内容物；于肠系膜上动脉与主动脉分离处插入灌注头，丝线固定；于大肠分离处的肠系膜上动脉分支麻线结扎；
小肠肠管、肠系膜以及内部的肠系膜上血管即构成了小肠模块。
8.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤c)包括用水清洗胃肠内容物以及模型表面，优选用无菌水进行清洗。
9.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤c)所述除血栓为使用抗凝剂溶液由各部分模型灌注头注入，去除血栓。
10.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤c)所述防腐处理为使用食品防腐剂少量涂抹于动物器官表面，优选的，所述食品防腐剂选自苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾、丙酸钙、丙酸钠、脱氢乙酸或其钠盐、双乙酸钠中的一种或多种。
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