CN116211362A - 一种用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘 - Google Patents

Abstract

一种用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，术中其可平铺于腹腔内，其特征在于：包括一柔性底壁及沿所述底壁周缘布置的向上凸起的挡壁，所述底壁与所述挡壁围成具有敞口的收纳腔，所述底壁包括自上而下依次设置的上衬垫、中衬垫、底衬垫，所述上衬垫由纤维材料制成并可渗透水分，所述中衬垫由吸水材料制成，所述底衬垫包括由高分子材料制成的防水膜，所述挡壁内穿设有可抽动的拉线。该柔性取物盘可以实现对腹腔内整个手术区域的底部全覆盖，从而能收集散落的所有肌瘤组织而不存在疏漏，真正实现肌瘤微创切除术的“无瘤”技术。

Description

一种用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘。

背景技术

子宫肌瘤(又称子宫纤维瘤或者纤维肌瘤)，是常见的妇科生殖器肿瘤疾病，是由患者子宫平滑肌细胞异常增生所形成。对于该类子宫肌瘤的治疗措施，传统措施多采用开腹手术切除肌瘤组织并将其从切口处取出，但开腹术切口太大，创伤很大、恢复时间长，不利于患者的术后康复，不美观。近年来快速发展并广泛应用的腹腔镜下微创技术，只需在患者腹壁开几个小的切口，然后将腹腔镜和手术器械从小切口伸进腹腔进行手术操作，该腹腔镜下微创手术因其创伤小、预后恢复快、不影响美观，在妇科子宫肌瘤切除术中也得到快速而广泛的应用。在腹腔镜下微创切除子宫肌瘤手术中，对于较小的子宫肌瘤可以直接通过腹壁切口处拉拽出；但子宫肌瘤通常直径在3CM以上，质硬且难以分块，因而被切除的子宫肌瘤一般难以直接从腹壁切口处拉出来。

公布号为CN112120743A，发明名称为《一种医疗用瘤体叶脉取物袋》发明专利申请公开了一种用于在子宫肌瘤切除术中装取被切除的瘤体的取物袋，用以快速装取瘤体然后从阴道后穹窿切割出的一道切口处取出，其具体结构是由U型的边缘支撑、两层柔性膜、中部支撑、多条连接支撑围成的袋体，且袋体内设有Y型结构的瘤体锯用以将瘤体分解成多块(详见图1)。该取物袋解决了腹腔镜微创手术中不能从腹壁切口取出大块瘤体组织的问题，改由从阴道内取出，但其弊端在于：从阴道取出瘤体需要在阴道后穹隆开一个大切口，这样对周围脏器伤害很大，易感染，愈合差；其在袋内设置的瘤体锯实际操作中是不可能完成对肌瘤组织的分解切割，因为腹腔内环境和空间有限，肌瘤质硬；更重要的是，这种取物袋的开口难以收缩，装在袋内的肌瘤组织和碎片很容易播散、移殖在腹腔内其他部位。因此，在腹腔镜微创手术中该发明并不能实现从腹壁切口取出瘤体组织，也无法实现手术“无瘤”技术。

为实现将质硬的肌瘤组织以微创手术从腹壁切口处取出，且不至于使肌瘤组织播散移殖在腹腔内，实现“无瘤”技术(也即采用腹腔镜微创手术切除子宫肌瘤，术中、术后没有肌瘤组织残留、播散移殖在腹腔内)，授权公告号CN214049028U实用新型专利公开了一种肌瘤旋切器，详见图2和图3，该旋切器包括抓取钳3’、操作杆4’与外部套管5’，其中，抓取钳3’、操作杆4’套设于外部套管5’中且均相对外部套管5’可伸缩移动，操作杆4’上沿其伸出外部套管5’的方向依次设置有螺旋钻1’、旋切刀2’，其中螺旋钻1’固定设置于操作杆4’的末端，抓取钳3’包括多个卡爪31’。使用时，首先操作外部套管5’到达指定位置后，然后移动抓取钳3’、操作杆4’，从而将多个卡爪31’、旋切刀2’、螺旋钻1’从外部套管5’中伸出，利用螺旋钻1’钻入肿块进行初步固定，然后套好取物袋包裹肿块与抓取钳3’并固定，此时驱动抓取钳3’张开将取物袋底部撑开，从而给旋切刀2’留出旋切操作空间，驱动操作杆4’回缩带动旋切刀2’位于抓取钳3’展开的位置以便后续旋切肿块。该方案属于腹腔镜下微创手术，其整体技术构思是先抓取固定肿块，然后用取物袋包裹肿块和旋切刀和抓取钳，让旋切刀在取物带内旋切粉碎肿块，最后从管道内将取物袋连同粉碎的肿块一起取出。但是该方案的缺陷在于：旋切器套管5’内的部件过多，套管5’直径太大，导致手术中腹壁切口太大，损伤较大；取物袋将旋切刀2’及卡爪31’及肿块包裹着，腹腔镜下根本看不清楚取物袋内的操作情况，即使采用透明度好的材质制造取物袋，在复杂的腹腔环境内仍然难以看清取物袋内的操作情况，因而无法对肿块进行有效的切割；尤其凸出的风险是，在腹腔复杂的内环境下、在取物袋内的旋切刀运转不可视、或视觉模糊的情况下，取物袋很容易接触到旋切刀从而将袋子割破，粉碎的肌瘤组织会播散到腹腔内造成大面积移殖；而且，因无法清楚看到袋子内旋切刀的位置和方向，旋切刀容易接触、割伤腹腔内肠道、膀胱等器官，造成器官伤害。因此，该专利的发明动机是好的，但技术方案在实践中不仅不能使用而且危险性较大，也无法实现腹腔镜下微创手术“无瘤”效果，不能避免微创切除肌瘤后肌瘤细胞组织播散于腹腔内。

针对这种情况，申请号为201520891146.X(授权公告号为CN205683099U)，名称为《人造腹腔镜手术空间装置》的实用新型专利公开了这样一种微创手术器械，具体参考图4，该发明包括外套管1-1、手柄1-2、操作杆1-3、弹性体1-4、软带1-5、软带拉环1-6，袋体2包括袋口2-1、承物囊2-2、多个操作口2-3、过渡段2-3-1、弹性环2-3-2；所述手柄1-2固定在外套管1-1的末端，弹性体1-4穿过袋口2-1、两端对称固定在操作杆1-3前端，软带1-5穿过袋口2-1，并从外套管1-1和操作杆1-3的间隙穿过连接至软带拉环1-6。其工作原理是：先通过戳卡用输送器将袋体送入手术切口及腹腔内，将剥离的肌瘤组织放置在袋体中；接着将袋体上的多个操作口分别从对应的患者腹壁切口操作通道拉出体外固定；再将袋口拉出患者体外并固定；接着向袋体充气，至此在患者腹腔内建造一个完全密闭的人造气腹手术空间；建造成功后，将内窥镜、粉碎器、手术钳等操作器械从相应操作口分别进入袋子空间内，在窥镜观察下对剥离的肌瘤组织进行粉碎，粉碎结束后将器械从操作口撤出，利用手术缝线扎紧操作口，之后直接利用输送器将袋体连同粉碎的肌瘤组织从手术切口取出。简言之，该技术方案的技术构思是：将一个袋子放入腹腔内充气，并将所有器械和肌瘤组织放在充气后的封闭袋子内完成肌瘤组织切割，最后从切口取出以实现无瘤技术。但该发明具有明显的缺陷因而并不实用：为了将肌瘤组织和手术器械都装进袋体内，并且还要将袋口和袋体下面的操作口都拉出体外固定，就需要将袋体做的足够大且附件较多，但大体积的袋体要想放置到腹腔内，必然需要在腹壁进行大切口，不然根本放不进去，这就接近于开腹手术从而失去了腹腔镜微创手术的意义；手术中腹腔的空间本来就非常有限，通常是“长15cm×宽15cm×高10cm”，且腹腔内器官较多且内部环境非常复杂、不规则如肠道、尿道、膀胱等交错，当采用充气袋制造出手术隔离空间，袋内的空间就会更小，在如此狭小且装满肌瘤组织和众多器械的袋内空间里，根本就无法展开手术器械，根本无法操作；另外，其袋体下面的操作口用线绑扎后重新放回腹腔内再整体取出袋体，这样被粉碎的肌瘤组织和细胞很容易从袋体下面的操作口被挤出来或因绑扎不规范漏出来，播散污染腹腔；最后，该发明袋体内密闭的操作空间，隔离了腹腔镜对腹腔内其他组织器官的观察，隔离了手术器械对腹腔内全局的掌控和操作，不利于随时处置手术部位及腹腔内随时出现的各种状况。因此，该发明并不能如其所述那样实现肌瘤微创切除术中的“无瘤”技术，仅仅是一种构想，并不具有现实应用价值，全球肌瘤手术中也未曾应用。

各大医院在微创切除子宫肌瘤术中现行普遍采用的、成熟的肌瘤切除器械是一种由杭州申科医疗器械有限公司生产的SK504-124型电动子宫切割器，该切割器具有一电动驱动的旋切刀管，详见图5，刀管内部位于其前端设有环状旋切刀，微创手术切除肌瘤时，在腹腔镜下，将刀管对准被切割下来的大块肌瘤，刀管中心伸出钳子夹住肌瘤并往刀管内拽拉，边拽拉边旋切肌瘤，使得被钳子夹住的部分肌瘤逐渐被切成条状并被拉出刀管，旋切刀管在肌瘤上的切除动作类似于掘进机的工作。但是，在旋切刀切割肌瘤组织时，不可避免的会有少量小块肌瘤组织掉落在腹腔内，通常的处理方式是：对于看得见的散落的肌瘤组织，直接用手术钳子夹起来然后从腹壁切口取出；对于看不见的细小肌瘤碎块或细胞组织，需要专门对腹腔进行冲洗，然后再将冲洗液吸出来。这种微创手术切除子宫肌瘤的方式因具有简便的操控性和良好的腹腔内环境可视性，是目前官方认可的、大量而普遍采用的方式，但其缺点是显而易见的：冲洗无法将少量子宫肌瘤细小的残留组织和细胞完全清除，大量的医疗案例也证明，这种手术方式无法避免多年后子宫肌瘤复发，甚至在腹壁切口处也存在肌瘤再生现象。近期美国医学杂志有报道称，应禁止在保护措施不到位情况下行腹腔镜体内碎瘤术。但鉴于医疗界目前尚未有更好的微创手术替代方案解决子宫肌瘤切除“无瘤”技术，该旋切刀目前至少在我国还是最佳的手术选择方式。

鉴于上述技术现状，医疗界包括医疗器械企业都在持续关注和研发新的具有现实应用价值的技术，但如何实现微创切除子宫肌瘤“无瘤”技术，业界多年来虽一直在苦苦求解，但未能找到切实可行的合适方案。因而对于子宫肌瘤病症，女性患者目前仍然只有两种无奈的选择：要么大开口的开腹手术直接摘除肌瘤，实现无瘤技术；要么腹腔镜微创手术但要承担多年后肌瘤复发的高风险。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是针对上述现有技术现状提供一种结构简单，操作方便且可平铺在腹腔内用于收纳碎瘤，以实现微创切除子宫肌瘤“无瘤”的腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘。

本发明解决上述技术问题所采用的技术方案为：该用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，术中其可平铺于腹腔内，其特征在于：包括一柔性底壁及沿所述底壁周缘布置的向上凸起的挡壁，所述底壁与所述挡壁围成具有敞口的收纳腔，所述底壁包括自上而下依次设置的上衬垫、中衬垫、底衬垫，所述上衬垫由纤维材料制成并可渗透水分，所述中衬垫由吸水材料制成，所述底衬垫包括由高分子材料制成的防水膜，所述挡壁内穿设有可抽动的拉线。

基于该取物盘是柔性材质做成，且其具有向上凸起的周缘挡壁和敞口的收纳腔，从而在肌瘤微创切除手术中可以像盘子那样平铺于腹腔内，可以大范围的覆盖腹腔内全部手术区域的底部，用于收集切除手术中掉落的肌瘤碎片组织而不存在疏漏；底壁的上衬垫由纤维材料制成，可以增加底壁的柔软性和服帖性，同时能较好的将残留肌瘤组织聚拢，且便于手术中的少量组织液和细小肌瘤组织渗透下去储存。中衬垫由吸水材料制成，可以充分吸收从上衬垫渗透下来的少量组织液及肌瘤微粒细胞等组织，并储存起来，同时，中衬垫吸收的少量组织液可以增加底壁的重量和柔软性，从而增加底壁与腹腔内组织器官譬如肠道、膀胱的服帖性、适应性，使得柔性取物盘能稳妥的平铺在腹腔内手术涉及的所有区域的器官外壁，而不受肠道等脏器形态、位置等复杂环境的影响，避免取物盘平铺不到位、或翘起、或歪斜、或漏铺等情况发生，从而实现对腹腔内整个手术区域全覆盖，全方位收集手术中掉落的所有肌瘤残留组织。底衬垫包括由高分子材料制成的防水膜，因而具有隔水、防漏作用，可以防止收纳在盘中的或储存在中衬垫中的肌瘤组织、细胞渗漏到腹腔中，同时，也预防中衬垫中的吸水材料将腹腔中的肠道等器官外壁的水分吸走而损伤肠道等器官外壁，防止粘连。上述柔性取物盘的整体结构使得其可以实现对腹腔内手术区域的底部全面、稳定的平铺，从而得以收纳整个肌瘤切除手术过程中掉落的任何细小肌瘤组织和细胞而不会遗漏，不仅可以收集后期肌瘤分解过程中掉落的肌瘤组织，而且还能收集前期手术中电切刀从子宫肌瘤的生长处切割时掉落的肌瘤碎块和组织，这是以往任何手术方案都无法实现的效果。

为了优化柔性取物盘，使其能更适于术时使用，优选地，所述上衬垫由蚕丝纤维制成，所述中衬垫为吸水海绵且含有水分，所述底衬垫的底部具有防粘连涂层。在正常情况下，处于产品包装袋中的吸水海绵内已含有少量水分，这样可以使得整个柔性取物盘在刚刚平铺在腹腔手术区域时，就能具有较好的柔性、适应性和服帖性，从而在开始就能完美的平铺在腹腔内手术区域的相应角落而不受腹腔内复杂环境的影响；

优选地，所述底壁为矩形，所述挡壁具有四条并分别布置于所述底壁的四条边且相连呈闭环状。

为了便于使柔性取物盘平铺于腹腔内，且便于收缩收纳腔的敞口，优选地，相邻两条挡壁的交接处呈圆弧过渡。

优选地，所述底壁为正方形，其边长在15cm～20cm之间，所述挡壁的高度在0.5cm～1.5cm之间。

为了方便柔性取物盘的折叠，优选地，平行相对的两条挡壁内分别穿设有拉线。

作为拉线布置的一种方案，所述拉线连续穿设于各所述挡壁内并呈环状，所述拉线的一端与另一端靠近。

为了增加取柔性取物盘整体的服帖性和适应性，在收缩敞口时也能便于对挡壁形成折叠，并使其操作更加方便，优选地，所述挡壁由若干段组成，相邻两段挡壁之间通过柔性膜连接；或者，所述挡壁为柔性膜；或者，所述挡壁与所述底壁一体成型，所述挡壁系由所述底衬垫的防水膜向上凸起扩展而形成。这样，在将取物盘平铺在腹腔内时，挡壁也会根据不同的器官状况发生形变、弯曲，以便更稳妥的紧贴在腹腔器官外壁。

优选地，所述底壁上具有若干平行布置的折痕，使得所述底壁在折收状态下其纵截面呈若干个W形，这种折痕的设置，可以使得一张较大面积的取物盘方便折叠成较小的长条状，便于被送进腹腔，也便于取物盘在腹腔内能迅速方便的展开平铺，节约了手术时间，也便于在抽动拉线收缩敞口时将取物盘收拉成长条状从而方便从腹壁切口取出。

所述挡壁上具有可向收纳腔中心收缩的V形折痕，基于V形折痕的设置，能有效避免用手术钳夹持取物盘的挡壁往腹腔内送入时弄破挡壁或底壁。

本发明柔性取物盘可以适配各种子宫肌瘤切除器械，当然，最优适配的是背景技术部分提到的现行大量采用的电动子宫切割器，其具有一电动驱动的旋切刀管，刀管内部位于其前端设有环状旋切刀，术中所述柔性取物盘置于所述电动子宫切割器的旋切刀管下方，用以收集刀管前端管口掉落的肌瘤碎末和细小组织。

与现有技术相比，本发明的优点在于：其可以收纳腹腔镜下微创切除肌瘤术中掉落的所有肌瘤组织和细胞，真正实现“无瘤”技术，能很好解决困扰医疗界多年、一直苦苦寻思、渴望解决而未获成功的微创切除子宫肌瘤“无瘤”技术难题，具体而言：

1、可以平铺于腹腔底部构成体内盘子：本发明取物盘具有柔性的底壁和沿其周缘布置向上凸起的挡壁和敞口的收纳腔，从而在肌瘤微创切除手术中可以像盘子那样平铺于腹腔内，收集术中掉落的肌瘤组织碎末。

2、可以实现对腹腔内整个手术区域的底部全覆盖，从而能收集散落的所有肌瘤组织而不存在疏漏：本发明底壁的上衬垫、中衬垫、底衬垫的结构，使得柔性取物盘具有极强的服帖性、自适应性和稳定性，能稳妥的平铺在腹腔内全部手术区域的底部的器官上，而不受肠道等脏器形态、位置等复杂环境的影响，避免取物盘平铺不到位、或翘起、或歪斜、或漏铺等情况发生，从而实现对腹腔内整个手术区域底部的全覆盖，其既能平铺在肌瘤与子宫生长连接处的下方区域，收集前期摘掉肌瘤过程中产生的肌瘤碎末(现行的手术方案从未收集过此处的肌瘤碎末)，又能平铺在旋切刀管的下方收集在分解、粉碎肌瘤组织过程中掉下来的肌瘤碎片组织，因而在手术的全过程中，任何环节和部位掉落的任何细小的肌瘤组织都不会被疏漏，真正实现微创“无瘤”技术。

3、本发明的柔性取物盘平铺于腹腔底部，不会影响腹腔镜视野和手术空间，不会干扰手术器械的操作和腹腔内手术动作的协调。

4、本发明的柔性取物盘结构简单，折收便捷，操作方便，只需配合现有成熟的肌瘤切割器械，即可实现腹腔镜下微创切除肌瘤术“无瘤”技术，不会增加手术治疗成本，而且不需要对腹腔内进行冲洗。

附图说明

图1为公布号为CN112120743A专利申请公开的《一种医疗用瘤体叶脉取物袋》的示意图；

图2为授权公告号为CN214049028U实用新型专利公开的《一种肌瘤旋切器》结构图；

图3为授权公告号为CN214049028U实用新型专利公开的《一种肌瘤旋切器》结构图；

图4为授权公告号为CN205683099U实用新型专利公开的《人造腹腔镜手术空间装置》结构示意图；

图5为现行使用的电动子宫切割器的旋切刀管外观图；

图6为本发明实施例1的结构示意图；

图7为本发明实施例1底壁的分层结构示意图；

图8为本发明实施例1的使用状态图(柔性取物盘平铺于腹腔底部，位于肌瘤及旋切刀管的下方)；

图9为本发明实施例1的底壁在折收状态下的结构示意图；

图10为本发明实施例2中拉线的设置方式示意图(两个相对的挡壁内均分别设有一根拉线)；

图11为本发明实施例3的示意图(挡壁由若干段组成，相邻两段挡壁之间通过柔性膜连接)。

具体实施方式

以下结合附图实施例对本发明作进一步详细描述。

图1～图5系现有技术中子宫肌瘤切除术所采用的技术方案，其中，图2～图5为腹腔镜下微创切除肌瘤术所采用的方案，其追求的目标就是实现微创手术“无瘤”技术，但其弊端如背景技术所描述的那样，不具有现实应用价值，且不能实现“无瘤”技术

图6～9所示的为实施例1的示意图，实施例1中的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘A构成盘子形状，且具有柔性，其主要包括柔性底壁1及沿底壁1周缘布置的向上凸起的挡壁2，底壁1与挡壁2围成具有敞口的收纳腔3，底壁1包括自上而下依次设置的上衬垫1a、中衬垫1b、底衬垫1c，上衬垫1a由纤维材料制成并可渗透水分，中衬垫1b由吸水材料制成，底衬垫1c包括由高分子材料制成的防水膜，挡壁2内穿设有可抽动的拉线4。

如图6和图9所示，在实施例1中，挡壁2与底壁1一体成型，挡壁2系由底衬垫1c的防水膜向上凸起扩展而形成，因而不需要专门生产安装挡壁2，在底壁1与挡壁2的交接处还设有折痕，便于挡壁2在腹腔内迅速展开或折收。

为防止底壁1与肠道及肠道各器官之间发生粘连，在底衬垫1c的底部具有防粘连涂层1c1，具体是在底衬垫1c的下面涂一层医用透明质酸钠凝胶。

在实施例1中，参考图6和图9，底壁1上设有若干平行布置的折痕1d，使得底壁1在折收状态下其纵截面呈若干个W形，在生产包装时，底壁1处于被折收状态使得整个呈长条状，既便于包装又便于从腹壁切口的通道中送入腹腔内。

为避免用手术钳C夹持柔性取物盘A的挡壁2往腹腔内送入时弄破挡壁2或底壁1，特意将挡壁2上具有可向收纳腔中心收缩的V形折痕，正常包装状态下，有一条挡壁2自中部向内收缩。

参考图7，在实施例1中，上衬垫1a由蚕丝纤维制成，中衬垫1b为吸水海绵且含有水分，底衬垫1c的底部具有防粘连涂层1c1。上衬垫1a由蚕丝纤维材料制成，并可渗透水分，并使之具有一定的柔滑性，当然，上衬垫1a也可以由其他纤维制成譬如棉纤维等。中衬垫1b由一层薄薄的吸水海绵制成，海绵的形状大小与底壁1相同，其作用是吸收术中产生的少量组织液和掉落的肌瘤细胞组织；在生产中，需要向海绵中喷洒少量的水分，以增加底壁1的重量和柔软性、服帖性，使得柔性取物盘A在刚开始被送进腹腔时就具有良好的服帖性和环境适应性，从而能被稳妥、大范围的平铺在腹腔底部器官上。因此，生产、储存中需要采取保湿措施防止水分蒸发掉。底衬垫1c是一层由高分子材料制成的防水膜，具体的是一种医用塑料膜，其作用在于防止底壁1收集的组织液或组织细胞渗出，也防止中衬垫1b的吸水海绵吸收肠道外壁的水分而损伤肠道外壁。上衬垫1a和底衬垫1c将中衬垫1b夹持在中间，因而中衬垫1b相当于夹层结构。

参考图6，在实施例1，柔性取物盘A的底壁1一般采用为矩形设计，挡壁2具有四条并分别布置于底壁1的四条边且相连呈闭环状。并且，相邻两条挡壁2的交接处呈圆弧过渡，便于平铺于腹腔内且便于收缩收纳腔3的敞口。

为了更方便柔性取物盘A使用，特意将底壁1为设计成正方形，其边长在15cm～20cm之间，优选为18cm，挡壁2的高度在0.5cm～1.5cm之间，优选为1.3cm。底壁和挡壁的这个尺寸，既可以满足对腹腔内部整个手术区域的平铺，又不会影响手术器械的操作和腹腔镜视野。

参考图6，在实施例1中，拉线4连续穿设于各挡壁2内并呈环状，拉线4的一端与另一端靠近，拉线4的一端从挡壁2的一个拐角处穿设进去，最后从该拐角处穿出来。在收集肌瘤组织完成后，通过手术钳C抽动拉线4从而使得收纳腔3的敞口收缩，便于从腹壁切口被拉出体外。

参考图8，在实施例1中，实施例1中的柔性取物盘A适配于电动子宫切割器，术中柔性取物盘A置于电动子宫切割器D的旋切刀管的下方，具体参考图8所示，图中A就是实施例1中的柔性取物盘A，其中，B为子宫肌瘤，D为电动子宫切割器(通常使用的是杭州申科医疗器械有限公司生产的SK504-124型电动子宫切割器)，C为手术钳并设有两把。

参考图8，实施例1中的柔性取物盘A可以很好的适配电动子宫切割器D，从而在不增加手术成本的情况下，完成肌瘤微创切除术的“无瘤”技术。

本发明中的柔性取物盘在子宫肌瘤切除手术中的使用过程是：在患者腹壁开三个小切口并分别置入套管，向患者腹腔内充气以在腹腔内形成尺寸大致为长20cm×宽20cm×高10cm的手术空间，将腹腔镜、电动子宫切割器D、手术钳C等器械分别从切口处的套管伸进腹腔内，腹腔内整个手术过程是在腹腔镜下完成。用手术钳C夹住折叠截面呈W状的条状的柔性取物盘A的挡壁2(被夹持的挡壁2中间向内收缩)并送进患者腹腔内。通过手术钳C操作将折叠的取物盘展开(18cm×18cm×1.3cm)并平铺于腹腔底部的器官上，平铺范围涉及全部手术区域，包括平铺在待切割的子宫肌瘤B下方和电动子宫切割器D的旋切刀管下方。鉴于柔性取物盘A的柔性和服帖性、自适应性，柔性取物盘A会被稳妥、服帖的置于腹腔底部的各组织器官上而不存在翘起或歪斜。接着用电切刀对生长在子宫壁上的肌瘤B(通常直径在3cm-10cm)进行切割，切割过程中偶尔会有少量的肌瘤组织碎末或细胞掉落在柔性取物盘A中。肌瘤被切割掉之后，在器械的配合下将电动子宫切割器D的旋切刀管对准、抵靠住子宫肌瘤，此时会从旋切刀管内伸出一根钳子夹住肌瘤的某处并往旋切刀管内拉拽，边拉拽边由设于旋切刀管前端内部的环状旋切刀将硬质的肌瘤逐步切割成条状，并最终由夹持它的钳子从刀管内拉出体外，在切割分解肌瘤的过程中，一些不规则的、边角的细小肌瘤组织会掉落在柔性取物盘A中；接下来旋切刀管再次对准、抵靠住肌瘤的其他部位并从刀管内伸出钳子夹住肌瘤往刀管内拉拽切割，如此重复，从而将大块的肌瘤逐步切割成若干条状组织并分别取出体外。在对肌瘤切割的整个过程中，所有的细小肌瘤碎片或肌瘤组织细胞及渗出组织液都会掉落在本发明取物盘中被收集，而不会播散到腹腔其他位置。在此需要说明的是，肌瘤的绝大部分组织都会被切割成条状物然后被直接拉出体外，只有少量的肌瘤碎末、碎片或肌瘤细胞会掉落在柔性取物盘A中，因此，柔性取物盘A中收集的肌瘤组织是少量的，术中渗出的组织液也是很少的，并不占据较大体积和空间。肌瘤全部被分解成条状取出后，在两个手术钳的配合下抽拉柔性取物盘A挡壁2内的拉线4，将柔性取物盘A的敞口逐步收缩拉紧，在此需要说明的是，因为柔性取物盘A的底壁1和挡壁2均具有良好的柔性，因而抽拉拉线4时，挡壁2会自动沿拉线4长度方向依次折叠收缩，并具有一定的长度而不会过分堆积，因而在抽拉拉线4时并不需要刻意将整个敞口过分收缩成团状；同时，在通过腹壁切口处的导管拉拽柔性取物盘A时，在导管口的作用下，柔性取物盘A的收缩折叠的挡壁2也会呈长条状依次顺滑的进入导管被拉出，而不会发生导管口的堆积现象，因而不会影响柔性取物盘A的拉拽取出。在通过导管拉拽柔性取物盘A的过程中，要始终保持收缩口朝上，避免肌瘤碎片掉落。整个手术过程中所有的肌瘤碎片组织都会被收纳在柔性取物盘A中而不会掉落在腹腔内并被全部取出，实现“无瘤”技术，因而在将柔性取物盘A抽出体外后，并不需要对腹腔进行冲洗，减少了手术时间和其他次生并发症。

实施例2

图10为本发明另一实施例，不同于实施例1的是，拉线4的设置方式示不同，两条相对设置的挡壁2内，均分别设有一根拉线4。使用中，当需要对柔性取物盘A的敞口进行收缩时，分别抽拉两根拉线4即可完成。这样抽动拉线4可以只收缩该两条挡壁2，而另外相对的两个挡壁2不收缩而保持原有的长度，使得收纳腔3内的肌瘤组织碎块有足够的容纳空间且能均匀分布在收缩后呈长条状的柔性取物盘A中。可以将收缩后的柔性取物盘A以长条状的形态直接从腹壁切口处的导管中拽拉出体外，拽拉过程中应确保收缩口朝上，避免肌瘤碎片掉落。当然，也可以将收缩后的装有肌瘤组织碎片的、呈长条状的柔性取物盘A在腹腔内先整体装入现有的取物袋中，再通过腹壁切口处的导管将现有取物袋拽拉出体外，这样会更加安全完善，现有取物袋可以是由广州迪克医疗器械有限公司生产的型号为HSD-100/A微创外科专用切除组织取出袋。

实施例3

图11为本发明第三实施例，不同于实施例1的是：挡壁2由若干段组成，相邻两段挡壁2之间通过柔性膜连接，柔性膜为医用塑料膜。该结构能增加取物盘整体的服帖性和适应性，在收缩敞口时也便于对挡壁2形成折叠，操作方便。

需要说明的是：以上实施例仅用以说明本发明技术方案，而非对其限制；其中“上”“下”“左、右”仅是为方便描述而根据附图给出的相对位置，并非特别限定。本领域的普通技术人员应当理解：说明书各实施例并非对本发明技术方案的穷尽，在不脱离本发明技术本质的基础上所做的修改都可能是一种等同替代技术方案而属于本发明专利保护范围义。

Claims (10)

1.一种用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：包括一柔性底壁(1)及沿所述底壁(1)周缘布置的向上凸起的挡壁(2)，所述底壁(1)与所述挡壁(2)围成具有敞口的收纳腔(3)，所述底壁(1)包括自上而下依次设置的上衬垫(1a)、中衬垫(1b)、底衬垫(1c)，所述上衬垫(1a)由纤维材料制成并可渗透水分，所述中衬垫(1b)由吸水材料制成，所述底衬垫(1c)包括由高分子材料制成的防水膜，所述挡壁(2)内穿设有可抽动的拉线(4)。

2.根据权利要求1所述的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：所述上衬垫(1a)由蚕丝纤维制成，所述中衬垫(1b)为吸水海绵且含有水分，所述底衬垫(1c)的底部具有防粘连涂层(1c1)。

3.根据权利要求1所述的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：所述底壁(1)为矩形，所述挡壁(2)具有四条并分别布置于所述底壁(1)的四条边且相连呈闭环状。

4.根据权利要求1所述的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：任意相邻两条挡壁(2)的交接处呈圆弧过渡。

5.根据权利要求3所述的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：所述底壁(1)为正方形，其边长在15cm-20cm之间，所述挡壁(2)的高度在0.5cm-1.5cm之间。

6.根据权利要求3所述的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：平行相对的两条挡壁(2)内分别穿设有拉线(4)。

7.根据权利要求3所述的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：所述拉线(4)连续穿设于每一条所述挡壁(2)内并呈环状，所述拉线(4)的一端与另一端靠近。

8.根据权利要求1所述的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：所述挡壁(2)由若干段组成，相邻两段挡壁(2)之间通过柔性膜连接；或者，所述挡壁(2)为柔性膜；或者，所述挡壁(2)与所述底壁(1)一体成型，所述挡壁(2)系由所述底衬垫(1c)的防水膜向上凸起扩展而形成。

9.根据权利要求1至8任一项权利要求所述的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：所述底壁(1)上具有若干平行布置的折痕(1d)，使得所述底壁(1)在折收状态下其纵截面呈若干个W形，所述挡壁(2)上具有可向收纳腔(3)中心收缩的V形折痕。

10.根据权利要求9所述的用于腹腔镜下微创切除肌瘤术的柔性取物盘，其特征在于：所述柔性取物盘适配于电动子宫切割器，术中所述柔性取物盘置于所述电动子宫切割器的旋切刀管的下方。

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