CN116059512A - 内窥镜用处置器具 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种内窥镜用处置器具。能够提高便利性。内窥镜用处置器具(6)包括：护套(9)，其在前端部具有第1孔(922)；以及切开部(11)，其以进退自如的方式贯穿于第1孔(922)，并具有在前端和基端之间延伸的第2孔(120)，内窥镜用处置器具构成为能够根据切开部(11)的进退而在通过主流路(M1)与第1孔(922)连通而使流体流通的第1模式和通过主流路(M1)与第2孔(120)连通而使流体流通的第2模式之间切换。

Description

内窥镜用处置器具

技术领域

本发明涉及一种内窥镜用处置器具。

背景技术

以往已知有一种内窥镜用处置器具，其具备经由内窥镜而向体腔内插入的插入部，利用高频电流将生物体组织的成为处置的对象的部位(以下记载为对象部位)切开(例如参照专利文献1)。

在专利文献1所记载的内窥镜用处置器具中，插入部包括在前端具有将内外连通的第1孔的护套和从该第1孔突出到该护套外且通过通入高频电流而将对象部位切开的切开部。在该切开部设有从基端侧贯通至前端的第2孔。而且，在该内窥镜用处置器具中，构成为能够切换成使液体从第1孔的内表面和切开部的外表面之间的间隙向体腔内流通的第1模式和使液体从第2孔向体腔内流通的第2模式。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：中国发明专利申请公开第108272503号说明书

发明内容

发明要解决的问题

但是，在专利文献1所记载的内窥镜用处置器具中，在插入部内设有相互独立的第1流路和第2流路。第1流路与第1孔和第2孔中的第1孔连通，是使液体向该第1孔流通的流路。第2流路与第1孔和第2孔中的第2孔连通，是使液体向该第2孔流通的流路。而且，第1流路和第2流路这两个流路连接于相互独立的送水源。即，由于使液体向第1流路和第2流路这两个流路流通的操作部的结构变复杂，因此操作变得繁琐。

本发明是鉴于上述情况而完成的，其目的在于提供一种能够提高便利性的内窥镜用处置器具。

用于解决问题的方案

为了解决上述的问题而达到目的，本发明的内窥镜用处置器具包括：护套，其在前端部具有第1孔；以及切开部，其以进退自如的方式贯穿于所述第1孔，并具有在前端和基端之间延伸的第2孔，所述内窥镜用处置器具构成为能够根据所述切开部的进退而在通过主流路与所述第1孔连通而使流体流通的第1模式和通过所述主流路与所述第2孔连通而使流体流通的第2模式之间切换。

发明的效果

采用本发明的内窥镜用处置器具，能够提高便利性。

附图说明

图1是表示实施方式1的内窥镜系统的图。

图2是说明处置器具插入部的结构的图。

图3是说明处置器具插入部的结构的图。

图4是说明处置器具插入部的结构的图。

图5是说明处置器具插入部的结构的图。

图6是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图7是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图8是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图9是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图10是说明实施方式2的处置器具插入部的结构的图。

图11是说明实施方式2的处置器具插入部的结构的图。

图12是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图13是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图14是说明实施方式2的变形例的图。

图15是说明实施方式3的处置器具插入部的结构的图。

图16是说明实施方式3的处置器具插入部的结构的图。

图17是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图18是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图19是说明实施方式4的处置器具插入部的结构的图。

图20是说明实施方式4的处置器具插入部的结构的图。

图21是说明实施方式4的处置器具插入部的结构的图。

图22是说明实施方式4的处置器具插入部的结构的图。

图23是说明实施方式4的处置器具插入部的结构的图。

图24是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图25是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图26是说明实施方式5的处置器具插入部的结构的图。

图27是说明实施方式5的处置器具插入部的结构的图。

图28是说明实施方式5的处置器具插入部的结构的图。

图29是说明实施方式5的处置器具插入部的结构的图。

图30是说明实施方式5的处置器具插入部的结构的图。

图31是说明实施方式5的处置器具插入部的结构的图。

图32是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图33是说明内窥镜用处置器具的动作的图

图34是说明实施方式6的处置器具插入部的结构的图。

图35是说明实施方式6的处置器具插入部的结构的图。

图36是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图37是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图38是说明实施方式7的处置器具插入部的结构的图。

图39是说明实施方式7的处置器具插入部的结构的图。

图40是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图41是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图42是说明实施方式8的处置器具插入部的结构的图。

图43是说明实施方式8的处置器具插入部的结构的图。

图44是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图45是说明内窥镜用处置器具的动作的图。

图46A是示出突起部的形状的一例的图。

图46B是示出突起部的形状的一例的图。

附图标记说明

1、内窥镜系统；2、内窥镜；3、显示装置；4、光源装置；5、控制装置；6、内窥镜用处置器具；7、7A～7G、处置器具插入部；8、处置器具操作部；9、9A～9G、护套；10、10B、线；11、11A～11G、切开部；12、12A～12C、12E、刀；13、13A、13C～13G、连接构件；14、施力构件；15、流路切换构件；21、内窥镜插入部；22、内窥镜操作部；23、通用线缆；24、连接器部；81、操作部主体；82、滑动件；91、护套主体；92、92A～92G、前端构件；100、电源；101、贯通孔；120、120A～120G、第2孔；121、刀主体；122、122A、突起部；123、123A～123C、123E、刀孔；130G1、第1嵌合孔；130G2、第2嵌合孔；130G3、收纳孔；130G4、连通孔；131、圆柱部；132、旋转限制部；133、嵌合孔；134、连通孔；135、137、130F1、第1连通孔；136、138、130F2、第2连通孔；139、第3连通孔；151、支承部；152、封闭部；200、送水源；211、前端单元；212、弯曲部；213、挠性管；221、操作构件；222、弯曲旋钮；223、插入口；811、环；812、送水口；821、环；822、插头；920、底部分；921、内周面；922、922A～922C、922G、第1孔；922G1、孔主体；922G2、辅助孔；1211、抵接部；1231、流入孔；1232、流出孔；1233、1235、1237、第2孔主体；1234、1236、1238、连通孔；9211、第1壁部；9212、第2壁部；9213、槽部；9214、9214F、第3壁部；9215、支承部；9216、9216F、圆环部；9221、第4壁部；9222、第5壁部；CO、电源线；M1、主流路；SL、生理盐水；T1、对象部位；T2、标记痕迹；TU、管。

具体实施方式

以下，参照附图说明用于实施本发明的方式(以下，实施方式)。另外，本发明并不被以下说明的实施方式所限定。并且，在附图的记载中对相同的部分标注相同的附图标记。

(实施方式1)

〔内窥镜系统的结构〕

图1是表示实施方式1的内窥镜系统1的图。

内窥镜系统1在医疗领域中使用，是通过在观察体腔内的同时对体腔内的生物体组织的成为处置的对象的部位(以下记载为对象部位)赋予高频能量而对该对象部位进行处置的系统。另外，能够由本实施方式1的内窥镜系统1执行的处置是对象部位的凝固(密封)或者对象部位的切开等这样的处置。如图1所示，该内窥镜系统1包括内窥镜2、显示装置3、光源装置4、控制装置5以及内窥镜用处置器具6。

内窥镜2的一部分插入到体腔内，拍摄从该体腔内反射来的被摄体像，输出通过该拍摄而生成的图像信号。如图1所示，该内窥镜2包括内窥镜插入部21、内窥镜操作部22、通用线缆23以及连接器部24。

内窥镜插入部21的至少一部分具有挠性，是向体腔内插入的部分。如图1所示，该内窥镜插入部21包括前端单元211、弯曲部212以及挠性管213。

前端单元211设于内窥镜插入部21的前端。虽然省略了具体的图示，但在该前端单元211设有照明光学系统、摄像光学系统以及摄像单元。

照明光学系统与引绕于内窥镜插入部21内的光导件(省略图示)的一端相对，将由该光导件传导来的光从该内窥镜插入部21的前端向体腔内照射。

摄像光学系统获取从照明光学系统照射到体腔内并从该体腔内反射来的光(被摄体像)，将该光成像于构成摄像单元的摄像元件的摄像面。

摄像单元构成为包含CCD(Charge Coupled Device：电荷耦合器件)或CMOS(Complementary Metal Oxide Semiconductor：互补金属氧化物半导体)等摄像元件，拍摄由摄像光学系统成像的被摄体像，输出通过该拍摄而生成的图像信号。

弯曲部212连结于前端单元211的基端侧(内窥镜操作部22侧)。虽然省略了具体的图示，但该弯曲部212具有多个弯曲块连结而成的结构，能够弯曲。

挠性管213连结于弯曲部212的基端侧(内窥镜操作部22侧)，为纵长状且具有挠性。

内窥镜操作部22连接于内窥镜插入部21的基端部分。而且，内窥镜操作部22接受对内窥镜2进行的各种操作。如图1所示，在该内窥镜操作部22设有多个操作构件221、弯曲旋钮222以及插入口223。

多个操作构件221由接受各种操作的按钮等构成。

弯曲旋钮222构成为能够根据使用者操作而转动。而且，弯曲旋钮222通过转动而使配设于内窥镜插入部21内的金属制或树脂制的线等弯曲机构(省略图示)进行动作。由此，弯曲部212弯曲。

插入口223与从内窥镜插入部21的前端延伸到基端侧(内窥镜操作部22侧)的管路(省略图示)连通，是供内窥镜用处置器具6的处置器具插入部7等从外部贯穿于该管路的插入口。

通用线缆23从内窥镜操作部22向与内窥镜插入部21的延伸方向不同的方向延伸，是配设有上述的光导件和传送上述的图像信号的信号线等的线缆。

连接器部24设于通用线缆23的端部，以拆装自如的方式连接于光源装置4和控制装置5。

显示装置3是LCD(Liquid Crystal Display：液晶显示器)或EL(ElectroLuminescence：电致发光)显示器等，在控制装置5的控制下显示预定的图像。

光源装置4射出照明光。而且，从光源装置4射出的照明光在经由了连接器部24、通用线缆23、内窥镜操作部22及引绕于内窥镜插入部21的光导件和照明光学系统之后从该内窥镜插入部21的前端朝向体腔内照射。

控制装置5构成为包含CPU(Central Processing Unit：中央处理器)或FPGA(Field-Programmable Gate Array：现场可编程逻辑门阵列)等，综合控制显示装置3和光源装置4的动作。

例如，控制装置5对从上述的摄像单元通过上述的信号线输入的图像信号实施预定的处理，生成内窥镜图像。而且，控制装置5控制显示装置3的动作，使该内窥镜图像等显示于该显示装置3。

另外，在本实施方式1中，光源装置4和控制装置5独立地构成，但也可以一体地设于1个壳体内。

〔内窥镜用处置器具的结构〕

内窥镜用处置器具6例如是在ESD(Endoscopic Submucosal Dissection：内窥镜粘膜下层剥离术)中使用的处置器具。如图1所示，该内窥镜用处置器具6包括处置器具插入部7和处置器具操作部8。

如图1所示，处置器具插入部7是通过从插入口223经由内窥镜插入部21内的管路而自该内窥镜插入部21的前端突出从而向体腔内插入的部分，相当于本发明的插入部。

另外，在后述的“处置器具插入部的结构”中说明处置器具插入部7的详细的结构。此外，以下所示的“前端”意味着处置器具插入部7的插入方向的一端，以下所示的“基端”意味着处置器具插入部7的与插入方向相反的那一侧的另一端。

处置器具操作部8连接于处置器具插入部7的基端部分(处置器具插入部7的插入方向上的基端侧的部分)。而且，处置器具操作部8接受对内窥镜用处置器具6进行的操作。如图1所示，该处置器具操作部8包括操作部主体81和滑动件82。

操作部主体81具有纵长形状，固定后述的护套9的基端部分，护套9构成处置器具插入部7。此外，如图1所示，在操作部主体81的基端部分设有供手术操作者等操作者勾挂手指的环811。并且，在操作部主体81设有供管TU连接的送水口812。而且，经由管TU而从泵等送水源200向送水口812供给生理盐水。

在此，生理盐水相当于本发明的流体。另外，作为本发明的流体，并不限于生理盐水，也可以采用其他的液体、空气等气体。

滑动件82以能够根据由手术操作者等操作者进行的操作而沿着操作部主体81的长度方向移动的方式安装于该操作部主体81。如图1所示，在该滑动件82设有供手术操作者等操作者勾挂手指的一对环821。此外，在滑动件82设有供电源线CO连接的插头822。而且，插头822经由电源线CO而与电源100电连接。

〔处置器具插入部的结构〕

图2～图5是说明处置器具插入部7的结构的图。具体而言，图2是用包含处置器具插入部7的中心轴线的平面剖切该处置器具插入部7的前端部分得到的剖视图。图3是处置器具插入部7的图2所示的III-III线的位置的剖视图。图4是处置器具插入部7的图2所示的IV-IV线的位置的剖视图。图5是处置器具插入部7的图2所示的V-V线的位置的剖视图。

如图1～图5所示，处置器具插入部7包括护套9、线10(图2)以及切开部11(图2)。

护套9是构成处置器具插入部7的外表面的部分。如图1和图2所示，该护套9包括护套主体91和前端构件92。

护套主体91由树脂材料等构成，是具有绝缘性和挠性的圆筒构件。而且，护套主体91的基端部分固定于操作部主体81。此外，护套主体91内与送水口812连通。

前端构件92具有有底圆筒形状，以底部分920朝向前端侧(图2中的左侧)的姿势封闭护套主体91的前端部分。作为该前端构件92，既可以由利用陶瓷、树脂材料、橡胶等构成的具有电绝缘性的构件构成，或者也可以由在金属等的表面施加绝缘涂覆等而成的构件构成。另外，作为前端构件92，既可以由一个部件构成，或者也可以通过组合多个部件而构成。

如图2和图5所示，在前端构件92的内周面921设有第1壁部9211和第2壁部9212。

如图2和图5所示，第1壁部9211是从内周面921朝向前端构件92的中心轴线突出并且沿着该中心轴线延伸的壁。

如图2和图5所示，第2壁部9212是从内周面921朝向前端构件92的中心轴线突出并且沿着该中心轴线延伸至该前端构件92的底部分920的壁。此外，如图2和图5所示，在第2壁部9212设有在该第2壁部9212的全长范围内延伸的槽部9213。

以上说明的护套主体91内和前端构件92内作为本发明的主流路M1(图2)发挥功能，主流路M1供经由管TU和送水口812从送水源200供给来的生理盐水流通。

此外，如图2～图4所示，在前端构件92的底部分920设有将该底部分920和该前端构件92的前端连通的第1孔922，该第1孔922分别在该底部分920和该前端构件92的前端开口。该底部分920相当于本发明的护套的前端部。

该第1孔922具有截面圆形状并且沿着前端构件92的中心轴线以直线状延伸。在此，如图2所示，第1孔922的内径尺寸被设定得小于内周面921的内径尺寸。另外，第1孔922也可以优选位于前端构件92的中心轴线上。

线10由金属等导电性材料构成，贯穿于护套9内。而且，线10的基端部分固定于滑动件82。即，线10根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而在护套9内进退。此外，线10与插头822电连接。

切开部11由金属等导电性材料构成，固定于线10的前端部分。此外，切开部11贯穿于第1孔922。即，切开部11与线10一同根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而在护套9内(第1孔922)进退。此外，切开部11的前端部分自第1孔922突出到前端构件92外。而且，切开部11经由电源线CO、插头822及线10而从电源100通入高频电流，将体腔内的对象部位切开。如图2～图5所示，该切开部11具备刀12。

刀12自第1孔922突出到前端构件92外，是将对象部位切开的部分，如图2所示，由所谓的钩形刀构成。该刀12包括刀主体121和突起部122。

刀主体121位于前端构件92的中心轴线上，由沿着该中心轴线以直线状延伸的圆柱构件构成。在此，如图2和图4所示，刀主体121的外径尺寸被设定得小于第1孔922的内径尺寸。

突起部122设于刀主体121的前端，是相对于该刀主体121成大致90°、在图2中朝向上方侧弯折的部分。

如图2所示，在以上说明的刀12设有从基端侧贯通至前端的刀孔123。该刀孔123由流入孔1231和流出孔1232构成。

流入孔1231是从刀主体121的基端部分的、在图2和图5中是上方侧朝向该刀主体121的中心轴线延伸的孔。

流出孔1232位于刀主体121的中心轴线上，是沿着该中心轴线以直线状延伸的孔。而且，流出孔1232在前端侧通过突起部122与刀12外连通并且在基端侧与流入孔1231连通。

而且，如图2～图5所示，在刀12的基端侧设有连接构件13。

连接构件13是连接刀12和线10的构件。该连接构件13包括圆柱部131和旋转限制部132。

圆柱部131由沿着前端构件92的中心轴线以直线状延伸的圆柱构件构成。在此，如图5所示，圆柱部131的外径尺寸被设定得比第1壁部9211与第2壁部9212之间的分开尺寸小一些且比第1孔922的内径尺寸大。另外，圆柱部131也可以优选位于前端构件92的中心轴线上。

而且，如图2所示，在圆柱部131设有嵌合孔133，该嵌合孔133从前端侧的端面向基端侧(图2中的右侧)延伸，供刀主体121嵌合。此外，如图2和图5所示，在圆柱部131设有连通孔134，该连通孔134从该圆柱部131的外周面朝向圆柱部131的中心轴线延伸，与流入孔1231连通。

以上说明的刀孔123、嵌合孔133及连通孔134在切开部11的基端侧的外周面开口，相当于本发明的第2孔120(图2)。

如图2和图5所示，旋转限制部132是自圆柱部131的外周面突出的突起，该突起插入于槽部9213。另外，在根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而切开部11在护套9内进退时，旋转限制部132始终插入于槽部9213。而且，旋转限制部132限制刀12和线10的以其中心轴线为中心的旋转。

以上说明的第2壁部9212(槽部9213)和旋转限制部132相当于本发明的旋转限制构造。

〔内窥镜用处置器具的动作〕

接下来，对上述的内窥镜用处置器具6的动作进行说明。以下，为了便于说明，以ESD的流程为例进行说明。

图6～图9是说明内窥镜用处置器具6的动作的图。具体而言，图6是说明ESD的标记工序的图。图7是说明ESD的局部注射工序的图。图8和图9是与图2对应的剖视图。

首先，手术操作者等操作者将内窥镜插入部21插入到体腔内，使该内窥镜插入部21的前端移动至对象部位T1(图6)附近。

接着，手术操作者等操作者进行使滑动件82向手边(环811侧)后退的第1操作。由此，突起部122抵接于前端构件92的前端，成为仅该突起部122自第1孔922突出到前端构件92外的状态。然后，手术操作者等操作者将处置器具插入部7从插入口223插入到内窥镜插入部21内的管路并且使其自该内窥镜插入部21的前端突出。

接着，手术操作者等操作者如下所示地进行标记工序。

即，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第1操作而仅使突起部122自第1孔922突出到前端构件92外的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从电源100向刀12通入高频电流。然后，如图6的(a)所示，手术操作者等操作者将突起部122按压于对象部位T1的周边的生物体组织。由此，对与突起部122接触的该生物体组织进行烧灼。即，如图6的(a)和图6的(b)所示，在该烧灼的部位形成标记痕迹T2。

然后，手术操作者等操作者重复多次上述的操作，如图6的(c)所示，形成能够把握对象部位T1的外缘的程度的个数的标记痕迹T2。之后，手术操作者等操作者结束从电源100向刀12通入高频电流。

接着，手术操作者等操作者如下所示地进行局部注射工序。

即，手术操作者等操作者进行使滑动件82前进的第2操作。由此，如图8所示，刀12自护套9(前端构件92)的前端突出最大突出长度。在该状态下，连接构件13抵接于前端构件92的底部分920(开口周缘部分)。由此，如图8中“×”的记号所示，第1孔922的基端侧的开口被连接构件13封闭。即，连接构件13相当于能够封闭第1孔922的基端侧的开口的本发明的第3封闭构件。另一方面，连通孔134定位在自与第1壁部9211相对的位置偏移的位置。即，连通孔134的位置在护套9的长度轴线方向上自第1壁部9211的位置偏移。由此，连通孔134与主流路M1连通。

此外，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第2操作而使刀12自护套9的前端突出最大突出长度的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图8中箭头所示在从主流路M1流经了通过连通孔134、流入孔1231及流出孔1232的流路之后从刀12的前端喷出。该喷出来的生理盐水SL在其水势下向对象部位T1的下方注入(图7)。于是，对象部位T1自下方的粘膜下层等其他的组织悬起。

接着，手术操作者等操作者如下所示地进行切开工序。

即，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第2操作而使刀12自护套9(前端构件92)的前端突出最大突出长度的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从电源100向刀12通入高频电流。然后，手术操作者等操作者在确认标记痕迹T2的同时使突起部122以刺入生物体组织的状态沿着对象部位T1的周围移动，将该对象部位T1的整周切开。之后，通过对包含切开了整周的对象部位T1的粘膜层进行粘膜下层的剥离等而除去对象部位T1。

通过以上的工序，ESD完成。另外，在上述的ESD的各工序中，在进行手术部位清洗时，手术操作者等操作者进行以下的操作。

手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第1操作而设定为仅突起部122自第1孔922突出到前端构件92外的状态、即突起部122自第1孔921突出且刀主体111位于第1孔922内的状态。在该状态下，如图5和图9所示，连通孔134定位在与第1壁部9211相对的位置。即，连通孔134的位置在护套9的长度轴线方向上与第1壁部9211的位置一致。在该状态下，通过第1壁部9211抵接于圆柱部131的外周面(开口周缘部分)，从而如图9中“×”的记号所示连通孔134(第2孔120的基端侧的开口)被第1壁部9211封闭。即，第1壁部9211相当于配置于护套9内且能够封闭切开部11的基端侧的开口的本发明的第1封闭构件。另一方面，第1孔922被解除了由连接构件13进行的封闭，与主流路M1连通。

接着，手术操作者等操作者操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图9中箭头所示在从主流路M1流经了通过第1孔922的流路之后从护套9(前端构件92)的前端喷出，供给到体腔内的手术部位。在此，第1孔922的内周面和刀主体121的外周面之间的开口面积大于流出孔1232的开口面积。因此，利用从护套9(前端构件92)的前端喷出来的生理盐水清洗手术部位。

像以上那样，在本实施方式1中，主流路M1在护套9的前端侧(前端构件92)能够分别与第1孔922和第2孔120连通。此外，构成为，通过根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而使切开部11进退，从而能够在第1模式和第2模式之间切换。该第1模式通过切开部11向护套9的基端侧移动来设定，是通过主流路M1与第1孔922连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第1模式是主流路M1与第1孔922连通且切开部11的基端侧的开口被第1壁部9211封闭的状态。该第2模式通过切开部11向护套9的前端侧移动来设定，是通过主流路M1与第2孔120连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第2模式是主流路M1与第2孔120连通且第1孔922的基端侧的开口被连接构件13封闭的状态。

根据以上说明的本实施方式1，起到以下的效果。

在本实施方式1的内窥镜用处置器具6中，主流路M1在护套9的前端侧(前端构件92)能够分别与第1孔922和第2孔120连通。换言之，处置器具插入部7中的供生理盐水流通的流路从处置器具插入部7的基端侧到前端侧由1个流路(主流路M1)构成，在护套9的前端侧(前端构件92)分支为两个(第1孔922和第2孔120)。

此外，在本实施方式1的内窥镜用处置器具6中，手术操作者等操作者能够通过作为简单的操作的对滑动件82进行的第1操作和第2操作来在第1模式和第2模式之间切换。因此，在ESD中，在局部注射工序和其他的工序中能够不更换处置器具而利用单体的内窥镜用处置器具6分别执行该局部注射工序和其他的工序。

因而，采用本实施方式1的内窥镜用处置器具6，能够提高便利性。

此外，在本实施方式1的内窥镜用处置器具6中，在切开部11和护套9之间设有用于限制该切开部11的以其中心轴线为中心的旋转的旋转限制构造(第2壁部9212(槽部9213)和旋转限制部132)。因此，作为刀12，能够采用需要避免该以其中心轴线为中心的旋转的所谓的钩形刀。

(实施方式2)

接下来，对本实施方式2进行说明。

在以下的说明中，对与上述的实施方式1相同的结构标注相同的附图标记，省略或简化其详细的说明。

在本实施方式2的内窥镜用处置器具6中，相对于在上述的实施方式1中说明的内窥镜用处置器具6而言，处置器具插入部7的前端部分的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式2的处置器具插入部记载为处置器具插入部7A。

图10和图11是说明实施方式2的处置器具插入部7A的结构的图。具体而言，图10是与图2对应的剖视图。图11是处置器具插入部7A的图10所示的XI-XI线的位置的剖视图。

在处置器具插入部7A中，如图10和图11所示，相对于在上述的实施方式1中说明的处置器具插入部7而言，护套9和切开部11的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式2的护套和切开部分别记载为护套9A和切开部11A。

在护套9A中，如图10和图11所示，相对于在上述的实施方式1中说明的护套9而言，前端构件92的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式2的前端构件记载为前端构件92A。

另外，作为前端构件92A，既可以由一个部件构成，或者也可以通过组合多个部件而构成。

在前端构件92A中，如图10和图11所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，替代第1壁部9211和第2壁部9212而设有第3壁部9214。

如图10和图11所示，第3壁部9214包括圆环部9216和一对支承部9215。

如图10和图11所示，一对支承部9215从内周面921朝向前端构件92A的中心轴线分别以直线状突出。

如图11所示，圆环部9216具有与前端构件92A的中心轴线同轴的圆环形状，其外周面连接于一对支承部9215的突端。

此外，在前端构件92A中，如图10所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，第1孔922的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式2的第1孔记载为第1孔922A。

第1孔922A具有截面圆形状并且沿着前端构件92A的中心轴线以直线状延伸。此外，如图10所示，第1孔922A的前端侧的部分随着朝向前端而扩径。在此，第1孔922A的基端侧的部分的内径尺寸被设定得小于内周面921的内径尺寸。此外，第1孔922A的内径尺寸被设定得大于刀主体121的外径尺寸。另外，第1孔922A也可以优选位于前端构件92A的中心轴线上。

在切开部11A中，如图10和图11所示，相对于在上述的实施方式1中说明的切开部11而言，刀12和连接构件13的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式2的刀和连接构件分别记载为刀12A和连接构件13A。

在刀12A中，如图10所示，相对于在上述的实施方式1中说明的刀12而言，突起部122的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式2的突起部记载为突起部122A。

突起部122A具有与刀主体121的中心轴线同轴的圆板形状。在此，如图10所示，突起部122A的外径尺寸被设定得小于第1孔922A的前端侧的部分的内径尺寸。

此外，在刀12A中，如图10所示，相对于在上述的实施方式1中说明的刀12而言，刀孔123的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式2的刀孔记载为刀孔123A。

如图10所示，刀孔123A位于刀主体121的中心轴线上，并从该刀主体121的基端到突起部122A的前端侧的端面沿着该中心轴线以直线状贯通。

连接构件13A由沿着前端构件92A的中心轴线以直线状延伸的圆柱构件构成。在此，连接构件13A的外径尺寸被设定得比圆环部9216的内径尺寸小一些(图11)且比第1孔922A的基端侧的部分的内径尺寸大。此外，如图10和图11所示，在连接构件13A设有第1连通孔135和第2连通孔136。另外，连接构件13A也可以优选位于前端构件92A的中心轴线上。

如图10所示，第1连通孔135从连接构件13A的前端朝向基端侧沿着该中心轴线以直线状延伸。而且，在连接构件13A与刀主体121连接的状态下，第1连通孔135与刀孔123A连通。另外，第1连通孔135也可以优选位于连接构件13A的中心轴线上。

第2连通孔136是与第1连通孔135连通并且与连接构件13A的外周面上的开口连通的十字状的孔。

以上说明的刀孔123A和第1连通孔135、第2连通孔136在切开部11A的基端侧的外周面开口，相当于本发明的第2孔120A(图10)。

接下来，对本实施方式2的内窥镜用处置器具6的动作进行说明。以下，为了便于说明，与上述的实施方式1同样以ESD的流程为例进行说明。

图12和图13是说明内窥镜用处置器具6的动作的图。具体而言，图12和图13是与图10对应的剖视图。

在本实施方式2中，手术操作者等操作者如下所示地进行局部注射工序。

即，手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第2操作而设定为刀12A自护套9A(前端构件92A)的前端突出最大突出长度的状态。在该状态下，连接构件13A抵接于前端构件92A的底部分920(开口周缘部分)。由此，如图12中“×”的记号所示，第1孔922A的基端侧的开口被连接构件13A封闭。即，连接构件13A相当于能够封闭第1孔922A的基端侧的开口的本发明的第3封闭构件。此外，连接构件13A定位在比圆环部9216靠前端侧的位置。即，第2连通孔136不被圆环部9216的内周面封闭而与主流路M1连通。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第2操作而使刀12A自护套9A的前端突出最大突出长度的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图12中箭头所示在从主流路M1流经了通过第1连通孔135、第2连通孔136和刀孔123A的流路之后从刀12A的前端喷出。该喷出来的生理盐水向对象部位T1的下方注入。于是，对象部位T1自下方的粘膜下层等其他的组织悬起。

另外，由于标记工序和切开工序与上述的实施方式1相同，因此省略说明。

此外，在ESD的各工序中，在进行手术部位清洗时，手术操作者等操作者进行以下的操作。

手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第1操作而设定为仅突起部122A自第1孔922A突出到前端构件92A外的状态。在该状态下，如图11和图13所示，连接构件13A插入到圆环部9216内，第2连通孔136定位在与圆环部9216的内周面相对的位置。即，通过圆环部9216的内周面抵接于连接构件13A的外周面(开口周缘部分)。从而如图13中“×”的记号所示第2连通孔136(第2孔120A的基端侧的开口)被圆环部9216的内周面封闭。即，圆环部9216相当于配置于护套9A内且能够封闭切开部11A的基端侧的开口的本发明的第1封闭构件。另一方面，第1孔922A被解除了由连接构件13A进行的封闭，与主流路M1连通。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第1操作而仅使突起部122A自第1孔922A突出到前端构件92A外的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图13中箭头所示在从主流路M1流经了通过第1孔922A的流路之后从护套9A的前端喷出，供给到体腔内的手术部位。在此，第1孔922A的内周面和刀主体121的外周面之间的开口面积大于刀孔123A的开口面积。因此，利用从护套9A(前端构件92A)的前端喷出来的生理盐水清洗手术部位。

像以上那样，在本实施方式2中，也与上述的实施方式1同样，主流路M1在护套9A的前端侧(前端构件92A)能够分别与第1孔922A和第2孔120A连通。此外，构成为，通过根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而使切开部11A进退，从而能够在第1模式和第2模式之间切换。该第1模式通过切开部11A向护套9A的基端侧移动来设定，是通过主流路M1与第1孔922A连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第1模式是主流路M1与第1孔922A连通且切开部11A的基端侧的开口被圆环部9216封闭的状态。该第2模式通过切开部11A向护套9A的前端侧移动来设定，是通过主流路M1与第2孔120A连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第2模式是主流路M1与第2孔120A连通且第1孔922A的基端侧的开口被连接构件13A封闭的状态。

在采用以上说明的本实施方式2的处置器具插入部7A的情况下，也起到与上述的实施方式1相同的效果。

(实施方式2的变形例)

图14是说明实施方式2的变形例的图。具体而言，图14是与图10对应的剖视图。

在上述的实施方式2中，也可以由图14所示的形状构成第1孔922A的前端侧的部分的形状。具体而言，图14所示的本变形例的第1孔922A的前端侧的部分在随着朝向前端而扩径之后以具有相同的直径尺寸的状态沿着前端构件92A的中心轴线朝向前端以直线状延伸。

(实施方式3)

接下来，对本实施方式3进行说明。

在以下的说明中，对与上述的实施方式1相同的结构标注相同的附图标记，省略或简化其详细的说明。

在本实施方式3的内窥镜用处置器具6中，相对于在上述的实施方式1中说明的内窥镜用处置器具6而言，处置器具插入部7的前端部分的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式3的处置器具插入部记载为处置器具插入部7B。

图15和图16是说明实施方式3的处置器具插入部7B的结构的图。具体而言，图15是与图2对应的剖视图。图16是处置器具插入部7B的图15所示的XVI-XVI线的位置的剖视图。

在处置器具插入部7B中，如图15和图16所示，相对于在上述的实施方式1中说明的处置器具插入部7而言，护套9、线10及切开部11的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式3的护套、线及切开部分别记载为护套9B、线10B及切开部11B。

在护套9B中，如图15和图16所示，相对于在上述的实施方式1中说明的护套9而言，前端构件92的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式3的前端构件记载为前端构件92B。

另外，作为前端构件92B，既可以由一个部件构成，或者也可以通过组合多个部件而构成。

在前端构件92B中，如图15所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，省略了第1壁部9211和第2壁部9212。

此外，在前端构件92B中，如图15和图16所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，第1孔922的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式3的第1孔记载为第1孔922B。

第1孔922B具有截面圆形状并且沿着前端构件92B的中心轴线以直线状延伸。此外，如图15所示，第1孔922B的前端侧的部分随着朝向前端而扩径。在此，第1孔922B的基端侧的部分的内径尺寸被设定得小于内周面921的内径尺寸。此外，第1孔922B的前端侧的部分的内径尺寸被设定得大于突起部122A的外径尺寸。并且，第1孔922B的内径尺寸被设定得大于刀主体121的外径尺寸。另外，第1孔922B也可以优选位于前端构件92B的中心轴线上。

此外，在第1孔922B的内表面设有第5壁部9222(图15)和一对第4壁部9221(图15、图16)。

如图15和图16所示，一对第4壁部9221是从第1孔922B的内表面的、在图15和图16中是在上下方向上彼此相对的部分分别朝向该第1孔922B的中心轴线突出的壁。在此，一对第4壁部9221的突端彼此的分开尺寸被设定得比刀主体121的外径尺寸大一些。

第5壁部9222是与第1孔922B的中心轴线同轴的圆环状的壁。在此，第5壁部9222的内径尺寸被设定得比刀主体121的外径尺寸大一些。

在线10B中，如图15所示，相对于在上述的实施方式1中说明的线10而言，其形状有所不同，具有圆筒形状。此外，线10B内的贯通孔101与送水口812连通。而且，贯通孔101作为本发明的主流路M1发挥功能，主流路M1供经由管TU和送水口812从送水源200供给来的生理盐水流通。

在切开部11B中，如图15和图16所示，相对于在上述的实施方式1中说明的切开部11而言，省略了连接构件13并且刀12的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式3的刀记载为刀12B。

如图15所示，刀12B具有与在上述的实施方式2中说明的刀12A相同的外形形状。即，刀12B包括刀主体121和突起部122A。而且，刀主体121与线10B直接连接。另外，在本实施方式3中，在刀主体121的外周面中的、基端侧的部分设有圆环状的抵接部1211，该抵接部1211自该外周面突出，在以该刀主体121的中心轴线为中心的周向的整周范围内延伸。

此外，在刀12B中，如图15所示，相对于在上述的实施方式2中说明的刀12A而言，刀孔123A的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式3的刀孔记载为刀孔123B。

刀孔123B包括第2孔主体1233(图15)和连通孔1234(图15、图16)。

如图15所示，第2孔主体1233位于刀主体121的中心轴线上，从该刀主体121的基端到突起部122A的前端侧的端面沿着该中心轴线以直线状贯通。而且，在刀主体121与线10B连接的状态下，第2孔主体1233与贯通孔101连通。

连通孔1234是字母I形状的孔，该字母I形状的孔位于刀主体121的长度方向的大致中央部分，与第2孔主体1233连通，并且在图15和图16中沿上下方向(刀主体121的径向)延伸，并在该刀主体121的外周面开口。

以上说明的刀孔123B相当于本发明的第2孔120B(图15)。

接下来，对本实施方式3的内窥镜用处置器具6的动作进行说明。以下，为了便于说明，与上述的实施方式1同样以ESD的流程为例进行说明。

图17和图18是说明内窥镜用处置器具6的动作的图。具体而言，图17和图18是与图15对应的剖视图。

在本实施方式3中，手术操作者等操作者如下所示地进行局部注射工序。

即，手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第2操作而设定为刀12B自护套9B(前端构件92B)的前端突出最大突出长度的状态。在该状态下，抵接部1211抵接于前端构件92B的底部分920(开口周缘部分)。由此，刀12B被限制了向前端的移动。此外，连通孔1234定位在与一对第4壁部9221相对的位置。在该状态下，通过一对第4壁部9221抵接于刀主体121的外周面(开口周缘部分)，从而如图17中的“×”的记号所示第1孔922B和连通孔1234之间的流路被一对第4壁部9221阻断。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第2操作而使刀12B自护套9B的前端突出最大突出长度的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图17中箭头所示在从主流路M1流经了通过刀孔123B的流路之后从刀12B的前端喷出。该喷出来的生理盐水在其水势下向对象部位T1的下方注入。于是，对象部位T1自下方的粘膜下层等其他的组织悬起。

另外，由于标记工序和切开工序与上述的实施方式1相同，因此省略说明。

此外，在ESD的各工序中，在进行手术部位清洗时，手术操作者等操作者进行以下的操作。

手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第1操作而设定为仅突起部122A自第1孔922B突出到前端构件92B外的状态。在该状态下，如图18所示，连通孔1234定位在自与一对第4壁部9221相对的位置偏移的位置。由此，连通孔1234与第1孔922B连通。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第1操作而仅使突起部122A自第1孔922B突出到前端构件92B外的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图18中箭头所示在从主流路M1流经了通过刀孔123B的流路之后从刀12B的前端喷出，并且在从主流路M1流经了通过刀孔123B、连通孔1234及第1孔922B的流路之后从护套9B的前端喷出，供给到手术部位。在此，流经了主流路M1的生理盐水从刀孔123B和第1孔922B这两者喷出。因此，利用从刀孔123B和第1孔922B这两者喷出来的生理盐水清洗手术部位。

像以上那样，在本实施方式3中，也与上述的实施方式1同样，主流路M1在护套9B的前端侧(前端构件92B)能够分别与第1孔922B和第2孔120B连通。此外，构成为，通过根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而使切开部11B进退，从而能够在第1模式和第2模式之间切换。该第1模式通过切开部11B向护套9B的基端侧移动来设定，是通过主流路M1与第1孔922B和第2孔120B连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。该第2模式通过切开部11B向护套9B的前端侧移动来设定，是通过主流路M1与第2孔120B连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。

在采用以上说明的本实施方式3的处置器具插入部7B的情况下，也起到与上述的实施方式1相同的效果。

(实施方式4)

接下来，对本实施方式4进行说明。

在以下的说明中，对与上述的实施方式1相同的结构标注相同的附图标记，省略或简化其详细的说明。

在本实施方式4的内窥镜用处置器具6中，相对于在上述的实施方式1中说明的内窥镜用处置器具6而言，处置器具插入部7的前端部分的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式4的处置器具插入部记载为处置器具插入部7C。

图19～图23是说明实施方式4的处置器具插入部7C的结构的图。具体而言，图19是与图2对应的剖视图。图20是处置器具插入部7C的图19所示的XX-XX线的位置的剖视图。图21是处置器具插入部7C的图19所示的XXI-XXI线的位置的剖视图。图22是处置器具插入部7C的图19所示的XXII-XXII线的位置的剖视图。图23是处置器具插入部7C的图19所示的XXIII-XXIII线的位置的剖视图。

在处置器具插入部7C中，如图19～图23所示，相对于在上述的实施方式1中说明的处置器具插入部7而言，护套9和切开部11的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式4的护套和切开部分别记载为护套9C和切开部11C。

在护套9C中，如图19～图23所示，相对于在上述的实施方式1中说明的护套9而言，前端构件92的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式4的前端构件记载为前端构件92C。

另外，作为前端构件92C，既可以由一个部件构成，或者也可以通过组合多个部件而构成。

在前端构件92C中，如图19所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，省略了第1壁部9211。

此外，在前端构件92C中，如图19和图20所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，第1孔922的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式4的第1孔记载为第1孔922C。

第1孔922C相对于在上述的实施方式1中说明的第1孔922而言，图19和图20中的上方侧的形状有所不同。具体而言，第1孔922C的上方侧在与刀主体121之间存在预定的间隙，第1孔922C(前端构件92C的内周面)在径向上扩展，与主流路M1连通。

在切开部11C中，如图19～图23所示，相对于在上述的实施方式1中说明的切开部11而言，刀12和连接构件13的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式4的刀和连接构件分别记载为刀12C和连接构件13C。

如图19所示，刀12C具有与在上述的实施方式2中说明的刀12A相同的外形形状。即，刀12C包括刀主体121和突起部122A。

此外，在刀12C中，如图19所示，相对于在上述的实施方式2中说明的刀12A而言，刀孔123A的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式4的刀孔记载为刀孔123C。

刀孔123C包括第2孔主体1235(图19、图20)和连通孔1236(图19、图21)。

如图19所示，第2孔主体1235从突起部122A的前端侧的端面朝向基端侧沿着刀主体121的中心轴线以直线状延伸。另外，第2孔主体1235也可以优选位于刀主体121的中心轴线上。

如图19和图21所示，连通孔1236与第2孔主体1233的基端侧的部分连通，并且在图19和图21中朝向刀主体121的外周面延伸，在刀主体121的外周面开口。

以上说明的刀孔123C在切开部11C的基端侧的外周面开口，相当于本发明的第2孔120C(图19)。

在连接构件13C中，如图19、图21～图23所示，相对于在上述的实施方式1中说明的连接构件13而言，省略了连通孔134。另外，在图19、图21～图23中，为了便于说明，省略了嵌合孔133的图示。

接下来，对本实施方式4的内窥镜用处置器具6的动作进行说明。以下，为了便于说明，与上述的实施方式1同样以ESD的流程为例进行说明。

图24和图25是说明内窥镜用处置器具6的动作的图。具体而言，图24和图25是与图19对应的剖视图。

在本实施方式4中，手术操作者等操作者如下所示地进行局部注射工序。

即，手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第1操作而设定为仅突起部122A自第1孔922C突出到前端构件92C外的状态、即突起部122A自第1孔922C突出且刀主体121位于第1孔922C内的状态。在该状态下，如图24所示，连通孔1236定位在自第1孔922C的内表面分开的位置，产生间隙。由此，连通孔1236通过该间隙与主流路M1连通。另一方面，如图24中“×”的记号所示，由于突起部122A抵接于护套9C(前端构件92C)的前端，因此第1孔922C的前端侧被突起部122A封闭。即，突起部122A相当于能够封闭第1孔922C的前端侧的开口的本发明的第2封闭构件。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第1操作而仅使突起部122A自第1孔922C突出到前端构件92C外的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图24中箭头所示在从主流路M1流经了通过连通孔1236和第2孔主体1235的流路之后从刀12C的前端喷出。该喷出来的生理盐水在其水势下向对象部位T1的下方注入。于是，对象部位T1自下方的粘膜下层等其他的组织悬起。

另外，由于标记工序和切开工序与上述的实施方式1相同，因此省略说明。

此外，在ESD的各工序中，在进行手术部位清洗时，手术操作者等操作者进行以下的操作。

手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第2操作而设定为刀12C自护套9C的前端突出最大突出长度的状态。在该状态下，如图25所示，连通孔1236定位在抵接于第1孔922C的内表面的位置。由此，如图25中“×”的记号所示，连通孔1236和主流路M1之间的流路被第1孔922C的内表面阻断。即，第1孔922C的内表面相当于配置于护套9C内且能够封闭切开部11C的基端侧的开口的本发明的第1封闭构件。另一方面，在该状态下，由于突起部122A自护套9C(前端构件92C)的前端分开，因此第1孔922C的前端侧被解除了由突起部122A进行的封闭。

接下来，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第2操作而使刀12C自护套9C的前端突出最大突出长度的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图25中箭头所示在从主流路M1流经了通过第1孔922C的流路之后从护套9C的前端喷出，供给到手术部位。在此，第1孔922C的内周面和刀主体121的外周面之间的开口面积大于第2孔主体1235的开口面积。因此，利用从护套9C(前端构件92C)的前端喷出来的生理盐水清洗手术部位。

像以上那样，在本实施方式4中，与上述的实施方式1同样，主流路M1在护套9C的前端侧(前端构件92C)能够分别与第1孔922C和第2孔120C连通。此外，构成为，通过根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而使切开部11C进退，从而能够在第1模式和第2模式之间切换。该第1模式通过切开部11C向护套9C的前端侧移动来设定，是通过主流路M1与第1孔922C连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第1模式是主流路M1与第1孔922C连通且切开部11C的基端侧的开口被第1孔922C的内表面封闭的状态。该第2模式通过切开部11C向护套9C的基端侧移动来设定，是通过主流路M1与第2孔120C连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第2模式是主流路M1与第2孔120C连通且第1孔922C的前端侧的开口被突起部122A封闭的状态。

在采用以上说明的本实施方式4的处置器具插入部7C的情况下，也起到与上述的实施方式1相同的效果。

(实施方式5)

接下来，对本实施方式5进行说明。

在以下的说明中，对与上述的实施方式1相同的结构标注相同的附图标记，省略或简化其详细的说明。

在本实施方式5的内窥镜用处置器具6中，相对于在上述的实施方式1中说明的内窥镜用处置器具6而言，处置器具插入部7的前端部分的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式5的处置器具插入部记载为处置器具插入部7D。

图26～图31是说明实施方式5的处置器具插入部7D的结构的图。具体而言，图26是与图2对应的剖视图。图27是处置器具插入部7D的图26所示的XXVII-XXVII线的位置的剖视图。图28是处置器具插入部7D的图26所示的XXVIII-XXVIII线的位置的剖视图。图29是处置器具插入部7D的图26所示的XXIX-XXIX线的位置的剖视图。图30是处置器具插入部7D的图26所示的XXX-XXX线的位置的剖视图。图31是处置器具插入部7D的图26所示的XXXI-XXXI线的位置的剖视图。

在处置器具插入部7D中，如图26～图31所示，相对于在上述的实施方式1中说明的处置器具插入部7而言，护套9和切开部11的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式5的护套和切开部分别记载为护套9D和切开部11D。

在护套9D中，如图26～图31所示，相对于在上述的实施方式1中说明的护套9而言，前端构件92的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式5的前端构件记载为前端构件92D。

另外，作为前端构件92D，既可以由一个部件构成，或者也可以通过组合多个部件而构成。

在前端构件92D中，如图26和图31所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，替代第1壁部9211和第2壁部9212而设有在上述的实施方式2中说明的第3壁部9214。另外，在本实施方式5中，如图31所示，在构成第3壁部9214的圆环部9216内贯穿有线10。

在切开部11D中，如图26～图30所示，相对于在上述的实施方式1中说明的切开部11而言，替代刀12而采用在上述的实施方式2中说明的刀12A，并且连接构件13的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式5的连接构件记载为连接构件13D。

连接构件13D由沿着前端构件92D的中心轴线以直线状延伸的圆柱构件构成。在此，连接构件13D的外径尺寸被设定得比第1孔922的内径尺寸小一些且比圆环部9216的内径尺寸大。此外，如图26、图28及图29所示，在连接构件13D设有第1连通孔137、第2连通孔138以及一对第3连通孔139。另外，连接构件13D也可以优选位于前端构件92D的中心轴线上。

如图26所示，第1连通孔137从连接构件13D的前端朝向基端侧沿着该连接构件13D的中心轴线以直线状延伸。而且，在连接构件13D与刀主体121连接的状态下，第1连通孔137与刀孔123A连通。另外，第1连通孔137也可以优选位于连接构件13D的中心轴线上。

第2连通孔138是这样的字母I形状的孔，即位于连接构件13D的长度方向的大致中央部分，与第1连通孔137连通，并且在图26和图29中沿上下方向(连接构件13D的径向)延伸，在该连接构件13D的外周面开口。

以上说明的刀孔123A、第1连通孔137及第2连通孔138在切开部11D的基端侧的外周面开口，相当于本发明的第2孔120D(图26)。

如图28所示，一对第3连通孔139是这样的孔，即位于隔着第1连通孔137的两侧，从连接构件13D的前端到基端沿着该连接构件13D的中心轴线以直线状贯通。另外，一对第3连通孔139未与第1连通孔137和第2连通孔138连通。

接下来，对本实施方式5的内窥镜用处置器具6的动作进行说明。以下，为了便于说明，与上述的实施方式1同样以ESD的流程为例进行说明。

图32和图33是说明内窥镜用处置器具6的动作的图。具体而言，图32和图33是与图26对应的剖视图。

在本实施方式5中，手术操作者等操作者如下所示地进行局部注射工序。

即，手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第1操作而设定为仅突起部122A自第1孔922突出到前端构件92D外的状态、即突起部122A自第1孔922突出且刀主体121位于第1孔922内的状态。在该状态下，如图32所示，连接构件13D的前端侧插入于第1孔922且其基端抵接于圆环部9216的前端侧的端面。在该状态下，通过连接构件13D的前端侧插入于第1孔922且一对第3连通孔139被圆环部9216封闭，从而如图32中“×”的记号所示第1孔922和主流路M1之间的流路被连接构件13D阻断。即，连接构件13D相当于能够封闭第1孔922的基端侧的开口的本发明的第3封闭构件。此外，如图32中“×”的记号所示，一对第3连通孔139和主流路M1之间的流路被圆环部9216阻断。另一方面，第2连通孔138定位在自第1孔922的内表面偏移的位置。由此，第2连通孔138与主流路M1连通。

接下来，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第1操作而仅使突起部122A自第1孔922突出到前端构件92D外的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图32中箭头所示在从主流路M1流经了通过第2连通孔138、第1连通孔137及刀孔123A的流路之后从刀12A的前端喷出。该喷出来的生理盐水在其水势下向对象部位T1的下方注入。于是，对象部位T1自下方的粘膜下层等其他的组织悬起。

另外，由于标记工序和切开工序与上述的实施方式1相同，因此省略说明。

此外，在ESD的各工序中，在进行手术部位清洗时，手术操作者等操作者进行以下的操作。

手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第2操作而设定为刀12A自护套9D的前端突出最大突出长度的状态。在该状态下，如图33所示，连接构件13D的基端自圆环部9216分开。而且，第1孔922经由一对第3连通孔139而与主流路M1连通。另一方面，第2连通孔138定位在与第1孔922的内表面相对的位置。在该状态下，通过第1孔922的内表面抵接于连接构件13D的外周面(开口周缘部分)，从而如图33中“×”的记号所示第2连通孔138和主流路M1之间的流路被第1孔922的内表面阻断。即，第1孔922的内表面相当于配置于护套9D内且能够封闭切开部11D的基端侧的开口的本发明的第1封闭构件。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第2操作而使刀12A自护套9D的前端突出最大突出长度的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图33中箭头所示在从主流路M1流经了通过第3连通孔139和第1孔922的流路之后从护套9D的前端喷出，供给到手术部位。在此，第1孔922的内周面和刀主体121的外周面之间的开口面积大于刀孔123A的开口面积。因此，利用从护套9D(前端构件92D)的前端喷出来的生理盐水清洗手术部位。

像以上那样，在本实施方式5中，与上述的实施方式1同样，主流路M1在护套9D的前端侧(前端构件92D)能够分别与第1孔922和第2孔120D连通。此外，构成为，通过根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而使切开部11D进退，从而能够在第1模式和第2模式之间切换。该第1模式通过切开部11D向护套9D的前端侧移动来设定，是通过主流路M1与第1孔922连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第1模式是主流路M1与第1孔922连通且切开部11D的基端侧的开口被第1孔922的内表面封闭的状态。该第2模式通过切开部11D向护套9D的基端侧移动来设定，是通过主流路M1与第2孔120D连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第2模式是主流路M1与第2孔120D连通且第1孔922的基端侧的开口被连接构件13D封闭的状态。

在采用以上说明的本实施方式5的处置器具插入部7D的情况下，也起到与上述的实施方式1相同的效果。

(实施方式6)

接下来，对本实施方式6进行说明。

在以下的说明中，对与上述的实施方式1相同的结构标注相同的附图标记，省略或简化其详细的说明。

在本实施方式6的内窥镜用处置器具6中，相对于在上述的实施方式1中说明的内窥镜用处置器具6而言，处置器具插入部7的前端部分的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式6的处置器具插入部记载为处置器具插入部7E。

图34和图35是说明实施方式6的处置器具插入部7E的结构的图。具体而言，图34是与图2对应的剖视图。图35是处置器具插入部7E的图34所示的XXXV-XXXV线的位置的剖视图。

在处置器具插入部7E中，如图34和图35所示，相对于在上述的实施方式1中说明的处置器具插入部7而言，护套9和切开部11的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式6的护套和切开部分别记载为护套9E和切开部11E。

在护套9E中，如图34和图35所示，相对于在上述的实施方式1中说明的护套9而言，前端构件92的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式6的前端构件记载为前端构件92E。

另外，作为前端构件92E，既可以由一个部件构成，或者也可以通过组合多个部件而构成。

在前端构件92E中，如图34和图35所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，替代第1壁部9211和第2壁部9212而设有在上述的实施方式2中说明的第3壁部9214。

在切开部11E中，如图34和图35所示，相对于在上述的实施方式1中说明的切开部11而言，刀12和连接构件13的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式6的刀和连接构件分别记载为刀12E和连接构件13E。

如图34所示，刀12E具有与在上述的实施方式2中说明的刀12A相同的外形形状。即，刀12E包括刀主体121和突起部122A。另外，在本实施方式6中，刀主体121的外径尺寸被设定得比圆环部9216的内径尺寸小一些。而且，刀主体121贯穿于圆环部9216内。

此外，在刀12E中，如图34所示，相对于在上述的实施方式2中说明的刀12A而言，刀孔123A的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式6的刀孔记载为刀孔123E。

刀孔123E包括第2孔主体1237(图34)和连通孔1238(图34、图35)。

如图34所示，第2孔主体1237从突起部122A的前端侧的端面朝向基端侧沿着刀主体121的中心轴线以直线状延伸。另外，第2孔主体1237也可以优选位于刀主体121的中心轴线上。

如图34和图35所示，连通孔1238是与第2孔主体1237的基端侧的部分连通并且在刀主体121的外周面开口的十字状的孔。

以上说明的刀孔123E在切开部11E的基端侧的外周面开口，相当于本发明的第2孔120E(图34)。

连接构件13E位于前端构件92E的中心轴线上，由沿着该中心轴线以直线状延伸的圆柱构件构成。在此，连接构件13E的外径尺寸被设定得大于圆环部9216的内径尺寸。

接下来，对本实施方式6的内窥镜用处置器具6的动作进行说明。以下，为了便于说明，与上述的实施方式1同样以ESD的流程为例进行说明。

图36和图37是说明内窥镜用处置器具6的动作的图。具体而言，图36和图37是与图34对应的剖视图。

在本实施方式6中，手术操作者等操作者如下所示地进行局部注射工序。

即，手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第1操作而设定为仅突起部122A自第1孔922突出到前端构件92E外的状态。在该状态下，如图36所示，连通孔1238定位在自圆环部9216的内周面偏移的位置。由此，连通孔1238与主流路M1连通。另一方面，如图36中“×”的记号所示，突起部122A抵接于护套9E(前端构件92E)的前端，因此第1孔922的前端侧被突起部122A封闭。即，突起部122A相当于能够封闭第1孔922的前端侧的开口的本发明的第2封闭构件。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第1操作而仅使突起部122A自第1孔922突出到前端构件92E外的状态、即突起部122A自第1孔922突出且刀主体121位于第1孔922内的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图36中箭头所示在从主流路M1流经了通过连通孔1238和第2孔主体1237的流路之后从刀12E的前端喷出。该喷出来的生理盐水在其水势下向对象部位T1的下方注入。于是，对象部位T1自下方的粘膜下层等其他的组织悬起。

另外，由于标记工序和切开工序与上述的实施方式1相同，因此省略说明。

此外，在ESD的各工序中，在进行手术部位清洗时，手术操作者等操作者进行以下的操作。

手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第2操作而设定为刀12E自护套9E的前端突出最大突出长度的状态。在该状态下，连接构件13E的前端抵接于圆环部9216的基端侧的端面。此外，如图37所示，连通孔1238定位在与圆环部9216的内周面相对的位置。在该状态下，通过圆环部9216的内周面抵接于刀主体121的外周面(开口周缘部分)，从而如图37中“×”的记号所示连通孔1238和主流路M1之间的流路被圆环部9216阻断。即，圆环部9216相当于配置于护套9E内且能够封闭切开部11E的基端侧的开口的本发明的第1封闭构件。另一方面，第1孔922的前端侧被解除了由突起部122A进行的封闭。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第2操作而使刀12E自护套9E的前端突出最大突出长度的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图37中箭头所示在从主流路M1流经了通过第1孔922的流路之后从护套9E的前端喷出，供给到手术部位。在此，第1孔922的内周面和刀主体121的外周面之间的开口面积大于第2孔主体1237的开口面积。因此，利用从护套9E(前端构件92E)的前端喷出来的生理盐水清洗手术部位。

像以上那样，在本实施方式6中，与上述的实施方式1同样，主流路M1在护套9E的前端侧(前端构件92E)能够分别与第1孔922和第2孔120E连通。此外，构成为，通过根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而使切开部11E进退，从而能够在第1模式和第2模式之间切换。该第1模式通过切开部11E向护套9E的前端侧移动来设定，是通过主流路M1与第1孔922连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第1模式是主流路M1与第1孔922连通且切开部11E的基端侧的开口被圆环部9216封闭的状态。该第2模式通过切开部11E向护套9E的基端侧移动来设定，是通过主流路M1与第2孔120E连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第2模式是主流路M1与第2孔120E连通且第1孔922的前端侧的开口被突起部122A封闭的状态。

在采用以上说明的本实施方式6的处置器具插入部7E的情况下，也起到与上述的实施方式1相同的效果。

(实施方式7)

接下来，对本实施方式7进行说明。

在以下的说明中，对与上述的实施方式1相同的结构标注相同的附图标记，省略或简化其详细的说明。

在本实施方式7的内窥镜用处置器具6中，相对于在上述的实施方式1中说明的内窥镜用处置器具6而言，处置器具插入部7的前端部分的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式7的处置器具插入部记载为处置器具插入部7F。

图38和图39是说明实施方式7的处置器具插入部7F的结构的图。具体而言，图38是与图2对应的剖视图。图39是处置器具插入部7E的图38所示的XXXIX-XXXIX线的位置的剖视图。

在处置器具插入部7F中，如图38和图39所示，相对于在上述的实施方式1中说明的处置器具插入部7而言，护套9和切开部11的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式7的护套和切开部分别记载为护套9F和切开部11F。

在护套9F中，如图38和图39所示，相对于在上述的实施方式1中说明的护套9而言，前端构件92的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式7的前端构件记载为前端构件92F。

另外，作为前端构件92F，既可以由一个部件构成，或者也可以通过组合多个部件而构成。

在前端构件92F中，如图38和图39所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，替代第1壁部9211和第2壁部9212而设有与在上述的实施方式2中说明的第3壁部9214大致相同的第3壁部9214F。

在第3壁部9214中，如图38和图39所示，相对于在上述的实施方式2中说明的第3壁部9214而言，圆环部9216的内周面的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式7的圆环部记载为圆环部9216F。

如图38和图39所示，圆环部9216F的内周面具有随着朝向前端侧而内径尺寸变小的截头圆锥形状。

在切开部11F中，如图38和图39所示，相对于在上述的实施方式1中说明的切开部11而言，替代刀12而采用在上述的实施方式2中说明的刀12A，并且连接构件13的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式7的连接构件记载为连接构件13F。

连接构件13F沿着前端构件92F的中心轴线延伸，具有与圆环部9216F的内周面大致相同的截头圆锥形状。此外，如图38和图39所示，在连接构件13F设有第1连通孔130F1和第2连通孔130F2。另外，连接构件13F也可以优选位于前端构件92F的中心轴线上。

如图38所示，第1连通孔130F1从连接构件13F的前端朝向基端侧沿着该连接构件13F的中心轴线以直线状延伸。而且，在连接构件13F与刀主体121连接的状态下，第1连通孔130F1与刀孔123A连通。另外，第1连通孔130F1也可以优选位于连接构件13F的中心轴线上。

如图38和图39所示，第2连通孔130F2是这样的十字状的孔，即位于连接构件13F的长度方向的大致中央部分，与第1连通孔130F1连通，并且在该连接构件13F的外周面开口。

以上说明的刀孔123A、第1连通孔130F1及第2连通孔130F2与形成在切开部11F的基端侧的外周面的开口连通，相当于本发明的第2孔120F(图38)。

接下来，对本实施方式7的内窥镜用处置器具6的动作进行说明。以下，为了便于说明，与上述的实施方式1同样以ESD的流程为例进行说明。

图40和图41是说明内窥镜用处置器具6的动作的图。具体而言，图40和图41是与图38对应的剖视图。

在本实施方式7中，手术操作者等操作者如下所示地进行局部注射工序。

即，手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第1操作而设定为仅突起部122A自第1孔922突出到前端构件92F外的状态。在该状态下，如图40所示，连接构件13F定位在自圆环部9216F的内周面向基端侧分开的位置。由此，第2连通孔130F2与主流路M1连通。另一方面，如图40中“×”的记号所示，突起部122A抵接于护套9F(前端构件92F)的前端，因此第1孔922的前端侧被突起部122A封闭。即，突起部122A相当于能够封闭第1孔922的前端侧的开口的本发明的第2封闭构件。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第1操作而仅使突起部122A自第1孔922突出到前端构件92F外的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图40中箭头所示在从主流路M1流经了通过第2连通孔130F2、第1连通孔130F1及刀孔123A的流路之后从刀12A的前端喷出。该喷出来的生理盐水在其水势下向对象部位T1的下方注入。于是，对象部位T1自下方的粘膜下层等其他的组织悬起。

另外，由于标记工序和切开工序与上述的实施方式1相同，因此省略说明。

此外，在ESD的各工序中，在进行手术部位清洗时，手术操作者等操作者进行以下的操作。

手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第2操作而设定为刀12A自护套9F的前端突出最大突出长度的状态。在该状态下，如图41所示，连接构件13F抵接于圆环部9216F的内周面。在该状态下，通过圆环部9216F的内周面抵接于连接构件13F的外周面(开口周缘部分)，从而如图41中“×”的箭头所示第2连通孔130F2和主流路M1之间的流路被圆环部9216F阻断。即，圆环部9216相当于配置于护套9F内且能够封闭切开部11F的基端侧的开口的本发明的第1封闭构件。另一方面，第1孔922的前端侧被解除了由突起部122A进行的封闭。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第2操作而使刀12A自护套9F的前端突出最大突出长度的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图41中箭头所示在从主流路M1流经了通过第1孔922的流路之后从护套9F的前端喷出，供给到手术部位。在此，第1孔922的内周面和刀主体121的外周面之间的开口面积大于刀孔123A的开口面积。因此，利用从护套9F(前端构件92F)的前端喷出来的生理盐水清洗手术部位。

像以上那样，在本实施方式7中，与上述的实施方式1同样，主流路M1在护套9F的前端侧(前端构件92F)能够分别与第1孔922和第2孔120F连通。此外，构成为，通过根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而使切开部11F进退，从而能够在第1模式和第2模式之间切换。该第1模式通过切开部11F向护套9F的前端侧移动来设定，是通过主流路M1与第1孔922连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第1模式是主流路M1与第1孔922连通且切开部11F的基端侧的开口被圆环部9216F封闭的状态。该第2模式通过切开部11F向护套9F的基端侧移动来设定，是通过主流路M1与第2孔120F连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。更具体而言，第2模式是主流路M1与第2孔120F连通且第1孔922的前端侧的开口被突起部122A封闭的状态。

在采用以上说明的本实施方式7的处置器具插入部7F的情况下，也起到与上述的实施方式1相同的效果。

特别是，由于将圆环部9216的内周面和连接构件13F设为截头圆锥形状，因此在第1模式下能够抑制生理盐水泄漏到第2孔120F的状况。

(实施方式8)

接下来，对本实施方式8进行说明。

在以下的说明中，对与上述的实施方式1相同的结构标注相同的附图标记，省略或简化其详细的说明。

在本实施方式8的内窥镜用处置器具6中，相对于在上述的实施方式1中说明的内窥镜用处置器具6而言，处置器具插入部7的前端部分的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式8的处置器具插入部记载为处置器具插入部7G。

图42和图43是说明实施方式8的处置器具插入部7G的结构的图。具体而言，图42是与图2对应的剖视图。图43是处置器具插入部7G的图42所示的XXXXIII-XXXXIII线的位置的剖视图。

在处置器具插入部7G中，如图42和图43所示，相对于在上述的实施方式1中说明的处置器具插入部7而言，替代线10而采用在上述的实施方式3中说明的线10B，并且护套9和切开部11的结构有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式8的护套和切开部分别记载为护套9G和切开部11G。

在护套9G中，如图42和图43所示，相对于在上述的实施方式1中说明的护套9而言，前端构件92的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式8的前端构件记载为前端构件92G。

另外，作为前端构件92G，既可以由一个部件构成，或者也可以通过组合多个部件而构成。

在前端构件92G中，如图42所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，省略了第1壁部9211和第2壁部9212。

此外，在前端构件92G中，如图42所示，相对于在上述的实施方式1中说明的前端构件92而言，第1孔922的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式8的第1孔记载为第1孔922G。

如图42所示，第1孔922G包括孔主体922G1和辅助孔922G2。

孔主体922G1具有截面圆形状并且沿着前端构件92G的中心轴线以直线状延伸。在此，孔主体922G1的内径尺寸被设定得小于突起部122A的外径尺寸且大于刀主体121的外径尺寸。另外，孔主体922G1也可以优选位于前端构件92G的中心轴线上。

如图42所示，辅助孔922G2是孔主体922G1的一部分沿径向延伸的部分，与该孔主体922G1同样沿着前端构件92G的中心轴线以直线状延伸。

在切开部11G中，如图42和图43所示，相对于在上述的实施方式1中说明的切开部11而言，替代刀12而采用在上述的实施方式2中说明的刀12A，并且连接构件13的形状有所不同。以下，为了便于说明，将本实施方式8的连接构件记载为连接构件13G。

连接构件13G由沿着前端构件92G的中心轴线以直线状延伸的圆柱构件构成。在此，连接构件13G的外径尺寸被设定得大于孔主体922G1的内径尺寸且小于前端构件92G的内径尺寸。此外，如图42和图43所示，在连接构件13G设有第1嵌合孔130G1、第2嵌合孔130G2、收纳孔130G3以及连通孔130G4。另外，连接构件13G也可以优选位于前端构件92G的中心轴线上。

第1嵌合孔130G1是沿着连接构件13G的中心轴线从该连接构件15的前端朝向基端侧以直线状延伸的圆孔。而且，刀主体121以插入的状态固定于该第1嵌合孔130G1。另外，第1嵌合孔130G1也可以优选位于连接构件13G的中心轴线上。

第2嵌合孔130G2是沿着连接构件13G的中心轴线从该连接构件13G的基端朝向前端侧以直线状延伸的圆孔。而且，线10B以插入的状态固定于该第2嵌合孔130G2。另外，第2嵌合孔130G2也可以优选位于连接构件13G的中心轴线上。

收纳孔130G3是沿着连接构件13G的中心轴线从该连接构件13G的前端侧朝向基端侧以直线状延伸的圆孔，与第1嵌合孔130G1和第2嵌合孔130G2连通。在此，收纳孔130G3的内径尺寸被设定得大于第1嵌合孔130G1和第2嵌合孔130G2的内径尺寸。而且，在利用连接构件13G连接刀12A和线10B的状态下，主流路M1经由收纳孔130G3而与刀孔123A连通。即，刀孔123A和收纳孔130G3相当于本发明的第2孔120G(图42)。另外，收纳孔130G3也可以优选位于连接构件13G的中心轴线上。

如图42所示，连通孔130G4是从连接构件13G的外周面贯通至收纳孔130G3并且沿连接构件13G的长度轴线方向延伸的长孔。

而且，在本实施方式8中，如图42和图43所示，在上述的连接构件13G安装有施力构件14和流路切换构件15。

如图42和图43所示，施力构件14由螺旋弹簧构成，配置于收纳孔130G3内。而且，施力构件14的一端抵接或固定于构成流路切换构件15的支承部151，其另一端抵接或固定于第2嵌合孔130G2的周缘部分。而且，施力构件14对流路切换构件15朝向前端侧施力。

流路切换构件15是切换经由主流路M1而流通的生理盐水的流路的构件。如图42和图43所示，该流路切换构件15包括支承部151和封闭部152。

支承部151通过连通孔130G4向收纳孔130G3内插入，具有以与连接构件13G的中心轴线正交且位于该中心轴线上的姿势配置的销形状。

封闭部152固定于支承部151的位于连接构件13G的外部的一端侧，具有沿着该连接构件13G的中心轴线延伸的板体形状。该封闭部152被设定为能够封闭连通孔130G4的尺寸。

接下来，对本实施方式8的内窥镜用处置器具6的动作进行说明。以下，为了便于说明，与上述的实施方式1同样以ESD的流程为例进行说明。

图44和图45是说明内窥镜用处置器具6的动作的图。具体而言，图44和图45是与图42对应的剖视图。

在本实施方式8中，手术操作者等操作者如下所示地进行局部注射工序。

即，手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第1操作而设定为仅突起部122A自第1孔922G突出到前端构件92G外的状态。在该状态下，如图44所示，成为连接构件13G位于比前端构件92G靠基端侧的位置的状态。此外，流路切换构件15在施力构件14的作用力的作用下相对于连接构件13G相对地向前端侧移动。在该状态下，通过封闭部152抵接于连接构件13G的外周面(开口周缘部分)，从而连通孔130G4被封闭部152封闭。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第1操作而仅使突起部122A自第1孔922G突出到前端构件92G外的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图44中箭头所示在从主流路M1流经了通过收纳孔130G3和刀孔123A的流路之后从刀12A的前端喷出。该喷出来的生理盐水在其水势下向对象部位T1的下方注入。于是，对象部位T1自下方的粘膜下层等其他的组织悬起。

另外，由于标记工序和切开工序与上述的实施方式1相同，因此省略说明。

此外，在ESD的各工序中，在进行手术部位清洗时，手术操作者等操作者进行以下的操作。

手术操作者等操作者通过对滑动件82进行的第2操作而设定为刀12A自护套9G的前端突出最大突出长度的状态。在此，在进行第2操作的过程中，连接构件13G从基端侧进入到前端构件92G内。另一方面，流路切换构件15卡挂于前端构件92G的基端，并克服施力构件14的作用力而相对于连接构件13G相对地向基端侧移动。由此，如图45所示，连通孔130G4被解除了由封闭部152进行的封闭。

接着，手术操作者等操作者在维持通过对滑动件82进行的第2操作而使刀12A自护套9G的前端突出最大突出长度的状态的同时操作脚踏开关等操作部(省略图示)，从送水源200供给生理盐水。由此，从送水源200供给来的生理盐水如图45中箭头所示在从主流路M1流经了通过收纳孔130G3和刀孔123A的流路之后从刀12A的前端喷出，并且在从主流路M1流经通过收纳孔130G3、连通孔130G4、前端构件9G内及辅助孔922G2的流路之后从护套9G的前端喷出，供给到手术部位。在此，流经了主流路M1的生理盐水从刀孔123A和辅助孔922G2这两者喷出。因此，利用从刀孔123A和辅助孔922G2这两者喷出的生理盐水清洗手术部位。

像以上那样，在本实施方式8中，也与上述的实施方式1同样，主流路M1在护套9G的前端侧(前端构件92G)能够分别与第1孔922G和第2孔120G连通。此外，构成为，通过根据由手术操作者等操作者对滑动件82进行的操作而使切开部11G进退，从而能够在第1模式和第2模式之间切换。该第1模式是通过主流路M1与第1孔922G和第2孔120G连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。该第2模式是通过主流路M1与第2孔120G连通而使生理盐水向体腔内流通的模式。

在采用以上说明的本实施方式8的处置器具插入部7G的情况下，也能够起到与上述的实施方式1相同的效果。

(其他的实施方式)

至此，说明了用于实施本发明的方式，但本发明并不应仅被上述的实施方式1～8所限定。

在上述的实施方式1～8中，在第1模式下进行手术部位清洗，在第2模式下执行局部注射工序，但并不限于此。例如，也可以在第1模式和第2模式这两个模式下进行手术部位清洗。

在上述的实施方式1～8的全部实施方式中，也可以采用本发明的旋转限制构造(第2壁部9212(槽部9213)和旋转限制部132)。

在上述的实施方式1～8中，突起部122(122A)的形状并不限于在上述的实施方式1～8中说明的形状，也可以采用其他的形状。

图46A和图46B是示出突起部122(122A)的形状的一例的图。

具体而言，突起部122(122A)既可以如图46A或图46B所示是半球状(图46A)、三角形状(图46B)等凸缘形状，也可以是不带有该凸缘形状的针形状。

Claims (13)

1.一种内窥镜用处置器具，其中，

该内窥镜用处置器具包括：

护套，其在前端部具有第1孔；以及

切开部，其以进退自如的方式贯穿于所述第1孔，并具有在前端和基端之间延伸的第2孔，

所述内窥镜用处置器具构成为能够根据所述切开部的进退而在通过主流路与所述第1孔连通而使流体流通的第1模式和通过所述主流路与所述第2孔连通而使流体流通的第2模式之间切换。

2.根据权利要求1所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述第1模式通过所述切开部向所述护套的前端侧移动来设定，

所述第2模式通过所述切开部向所述护套的基端侧移动来设定。

3.根据权利要求2所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述第2孔在所述切开部的基端侧的外周面开口，

所述护套具备第1封闭构件，该第1封闭构件配置于所述护套内，能够封闭所述切开部的基端侧的开口，

所述第1模式是所述主流路与所述第1孔连通且所述切开部的基端侧的开口被所述第1封闭构件封闭的状态。

4.根据权利要求2所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述切开部具备第2封闭构件，该第2封闭构件能够封闭所述第1孔的前端侧的开口，

所述第2模式是所述主流路与所述第2孔连通且所述第1孔的前端侧的开口被所述第2封闭构件封闭的状态。

5.根据权利要求2所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述第2孔在所述切开部的基端侧的外周面开口，

所述护套具备第1封闭构件，该第1封闭构件配置于所述护套内，能够封闭所述切开部的基端侧的开口，

所述切开部具备第2封闭构件，该第2封闭构件能够封闭所述第1孔的前端侧的开口，

所述第1模式是所述主流路与所述第1孔连通且所述切开部的基端侧的开口被所述第1封闭构件封闭的状态，

所述第2模式是所述主流路与所述第2孔连通且所述第1孔的前端侧的开口被所述第2封闭构件封闭的状态。

6.根据权利要求2所述的内窥镜用处置器具，其中，

该内窥镜用处置器具还具有：

线，其贯穿于所述护套内；以及

连接构件，其连接所述切开部和所述线，

所述连接构件具备第3封闭构件，该第3封闭构件能够封闭所述第1孔的基端侧的开口，

所述第2模式是所述第1孔的基端侧的开口被所述第3封闭构件封闭的状态。

7.根据权利要求2所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述第2孔在所述切开部的基端侧的外周面开口，

所述护套具备第1封闭构件，该第1封闭构件配置于所述护套内，能够封闭所述切开部的基端侧的开口，

所述内窥镜用处置器具还具有：

线，其贯穿于所述护套内；以及

连接构件，其连接所述切开部和所述线，

所述连接构件具备第3封闭构件，该第3封闭构件能够封闭所述第1孔的基端侧的开口，

所述第1模式是所述主流路与所述第1孔连通且所述切开部的基端侧的开口被所述第1封闭构件封闭的状态，

所述第2模式是所述主流路与所述第2孔连通且所述第1孔的基端侧的开口被所述第3封闭构件封闭的状态。

8.根据权利要求1所述的内窥镜用处置器具，其中，

在所述切开部和所述护套之间设有旋转限制构造，该旋转限制构造限制所述切开部的以其中心轴线为中心的旋转。

9.根据权利要求1所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述第1模式通过所述切开部向所述护套的基端侧移动来设定，

所述第2模式通过所述切开部向所述护套的前端侧移动来设定。

10.根据权利要求9所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述第2孔在所述切开部的基端侧的外周面开口，

所述护套具备第1封闭构件，该第1封闭构件配置于所述护套内，能够封闭所述切开部的基端侧的开口，

所述第1模式是所述主流路与所述第1孔连通且所述切开部的基端侧的开口被所述第1封闭构件封闭的状态。

11.根据权利要求9所述的内窥镜用处置器具，其中，

该内窥镜用处置器具还具有：

线，其贯穿于所述护套内；以及

连接构件，其连接所述切开部和所述线，

所述连接构件具备第2封闭构件，该第2封闭构件能够封闭所述第1孔的基端侧的开口，

所述第2模式是所述主流路与所述第2孔连通且所述第1孔的基端侧的开口被所述第2封闭构件封闭的状态。

12.根据权利要求9所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述第2孔在所述切开部的基端侧的外周面开口，

所述护套具备第1封闭构件，该第1封闭构件配置于所述护套内，能够封闭所述切开部的基端侧的开口，

所述内窥镜用处置器具还具有：

线，其贯穿于所述护套内；以及

连接构件，其相对于所述第1封闭构件进退自如，连接所述切开部和所述线，

所述连接构件具备第2封闭构件，该第2封闭构件能够封闭所述第1孔的基端侧的开口，

所述第1模式是所述主流路与所述第1孔连通且所述切开部的基端侧的开口被所述第1封闭构件封闭的状态，

所述第2模式是所述主流路与所述第2孔连通且所述第1孔的基端侧的开口被所述第2封闭构件封闭的状态。

13.根据权利要求1所述的内窥镜用处置器具，其中，

所述第1模式通过所述主流路与所述第1孔连通且所述主流路与所述第2孔连通而使流体流通。

Images