CN109219398B - 钩状件和窗孔牵开器 - Google Patents

Abstract

公开了一种用于牵开身体部位的手术装置。所述手术装置包含在该手术装置每个端部的锚；一个细长本体，其包含沿着本体长度的多个窗孔，其中每个窗孔的尺寸设计成接收一个锚的至少一部分；一个挡块，其防止该手术装置的尾端被拉过多个窗孔中的任何一个。该手术装置还可以包含一些附加特征，例如所述细长本体自身足够柔软以向后折叠或部分向后折叠以及引导锚和尾锚定向在相同方向上。还提供了一种制造手术装置的方法、插入手术装置的方法、以及包含手术装置的套件。

Description

钩状件和窗孔牵开器

发明领域

本发明涉及一种手术装置、使用手术装置的方法和制造手术装置的方法。更具体地，本发明涉及一种手术装置和用于在手术期间牵开身体部位的方法，其包含在每个端部的锚体和包含多个窗孔的细长本体。

背景技术

腹腔镜手术是通过穿过多个小切口穿过孔、或通过使用仅利用具有多个通道的单个切口和单个孔的单孔腹腔镜手术(SPLS)来进行的。据报道，腹腔镜手术和/或SPLS的益处包含减少术后疼痛、组织创伤和瘢痕形成以及从外科手术中更快的恢复。

在接近要手术的目标组织时，医务人员通常使用牵开器系统或装置来保持相邻组织从操作区域牵开。特别是对患者腹部进行腹腔镜手术并且阻塞性组织需要暂时且轻柔地移开的情况下更要如此。这种牵开器可以插入腹部并通过切口或腹腔镜孔保持就位，但是一些牵开器被设计成完全腹内的。这些牵开器通常体现为线状、管状、带状或杆状的形式进行变化，其具有锚定机构，例如两端的卡扣或手术钩。一些牵开器设计包含两个部分，在这两部分以及每个端部之间具有锚体。患者及其内部器官的大小和形状会有显著不同，因此这些内部牵开器需要引入机构以改变两个(或更多个)锚定点之间的长度。这些机构可以包含一个可锁定的滑轮系统，或者，当连接到牵开器的手术线上的针穿过腹壁时，可以改变手术线在外部固定的点。也可以通过使用外科缝线来实现类似的牵开手段，所述外科缝线锚定在一个点，拉线穿过要牵开的器官，然后锚定在第二点。滑轮系统可能很难操纵，并且当收紧已经对牵开的器官例如肝脏施加力的手术线时，存在着手术线穿过组织时引起“豁开(cheese-wiring)”的风险。内部牵开器在要穿过腹壁的针上具有线端，一旦针已经穿过后，内部牵开器由于很难调整到替代位置而受到限制。

美国专利No.8,251,889公开了一种用于腹内移动内部器官的手术装置，该手术装置包含绳索，该绳索在每个端部以及其中间部分具有一个组织连接器。组织连接器可以是缝合针、“T”型杆、手术夹持器、倒刺针、钩状件、卡扣或铆钉组件。

提供较大软组织结构牵开的另一种装置是EndoLiftTM无孔牵开器。EndoLiftTM牵开器和器官直接锚定在内腔壁上。该装置由伸缩式不锈钢棒和位于此棒两端的两个铰接夹组成。将不锈钢棒置于组织下方，然后使用器械抓住其中一个夹子并将其锚定在腹内壁上。紧固第二夹子的过程产生牵开组织所需的升力。

美国专利申请14/346,703的公开文本——美国专利公开文本2014/0235936公开了一种用于牵开器官的系统，该系统包含由柔性绳或线连接的两个夹子。每个夹子包含两个通常相对的区段，这两个区段形成可以打开和闭合以抓住组织的钳口。

牵开器可以在不使用滑轮机构或外部缝合线的情况下保持在所需长度，并且是完全在腹内的，这种牵开器将是有利的，并且可以补充或增强其他形式的牵开，例如真空牵开器装置。

发明内容

本发明广泛地涉及一种新颖的和创造性的手术装置和方法，其特别应用于腹腔镜手术，但不限于此。本发明出现在本发明人开发了一种不依赖于滑轮系统的、也没有任何缝合锚的外部化的用于调节两个锚体之间的长度或跨度的方法和手术装置之后。

在广泛的形式中，本发明涉及一种牵开器，其包含在每个端部的锚体和细长本体，所述细长本体包含沿着本体长度的多个窗孔。

在第一方面，提供了一种用于牵开身体部位的手术装置，包含：

在该手术装置每个端部的锚体；

一个细长本体，其包含沿着本体长度的多个窗孔，其中每个窗孔的尺寸设计成接收一个锚体的至少一部分

一个挡块，其防止该手术装置的尾端被拉伸穿过多个窗孔中的任何一个。

所述细长本体可包含引导端和尾端。细长本体可包括一个条形或大致条形。在其他实施方案中，细长本体可包含一个圆形、卵形或其他形状。细长本体的横截面轮廓可以基本上是平面的。

所述细长本体可包含一个顶表面和一个底表面。所述顶表面和底表面可以是平面的或基本上平面的。细长本体可包含顶表面和底表面之间的圆形边缘。所述细长本体可包含侧边缘。侧边缘可以包含2.0至3.0mm、2.2至2.6mm、或2.3至2.5mm的厚度。厚度可以包含2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9或3.0mm。在特定实施方案中，厚度为2.4mm。

细长本体可包含2.0至50.0mm、4.0至25.0mm或5.0至20.0mm的宽度。宽度可以包含2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9、6.0、6.1、6.2、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、7.0、7.1、7.2、7.3、7.4、7.5、7.6、7.7、7.8、7.9、8.0、8.1、8.2、8.3、8.4、8.5、8.6、8.7、8.8、8.9、9.0、9.1、9.2、9.3、9.4、9.5、9.6、9.7、9.8。9.9、10.0、10.1、10.2、10.3、10.4、10.5、10.6、10.7、10.8、10.9、11.0、11.1、11.2、11.3、11.4、11.5、11.6、11.7、11.8、11.9、12.0、12.1、12.2、12.3、12.4、12.5、12.6、12.7、12.8、12.9、13.0、13.1、13.2、13.3、13.4、13.5、13.6、13.7、13.8、13.9、14.0、14.1、14.2、14.3、14.4、14.5、14.6、14.7、14.8、14.9、15.0、15.5、16.0、16.5、17.0、17.5、18.0、18.5、19.0、19.5、20.0、20.5、21.0、21.5、22.0、22.5、23.0、23.5、24.0、24.5、25.0、25.5、26.0、26.5、27.0、27.5、28.0 28.5、29.0、29.5、30.0 30.5、31.0、32.0、33.0、34.0、35.0、36.0、37.0、38.0、39.0、40.0、41.0、42.0、43.0、44.0、45.0、46.0、47.0、48.0、49.0、或50.0mm。在一个特定实施方案中，宽度为4.5mm。在另一特定实施方案中，宽度为6.5mm。

所述细长本体可包含纹理化表面或部分纹理化表面。纹理化或部分纹理化的表面可以被包含在细长本体的一部分或全部上。包含纹理化或部分纹理化表面的细长本体部分可包含一个或多个窗孔部分、间隔件、插入件、连接件、或锚体固定部件。纹理化表面可以提供增加摩擦。

多个窗孔可沿着细长本体的窗孔部分的本体长度连续排列。多个窗孔中的每一个均包含细长形状。所述细长形状可以是椭圆形、矩形或任何其他形状。每个窗孔可足够大以接收多个锚体中一个锚体的至少一部分。每个窗孔可以是膜状的，使得窗孔膜可以被一个或每个锚体穿透。

多个窗孔中的每一个都由加固件限定。加固件可包含增厚材料的边界部分。相邻的加固件可以彼此邻接或者可以彼此连续。加固件可包含2.0至4.0mm、2.2至3.0mm、或2.3至2.5mm的厚度。厚度可以包含2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、或4.0mm。在特定实施方案中，厚度为2.4mm。

细长本体可包含在多个窗孔中的相邻的一个或多个窗孔之间的一个或多个壁垒。所述壁垒可以比加固件薄。壁垒可以包含0.5至5.5mm、0.7至4.0mm、或0.8至3.0mm的厚度。厚度可以包含0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、或5.0mm。在一个特定实施方案中，厚度为1.0mm。在另一个特定实施方案中，厚度为2.4mm。

细长本体可包含在多个窗孔和锚体之间的一个或多个间隔件。一个或多个间隔件可包含一个插入件，或包含一个或多个皮带，或包含两者。一个或多个间隔件可包含引导间隔件和尾端间隔件中的一个或两个。

细长本体还可包含一个或多个连接件，以连接到每个相应的锚体。一个或多个连接件中的每一个可包含一个夹子。

所述一个或多个间隔件中的每一个可包含圆形、卵形、六边形或复合横截面轮廓。

细长本体可包含一个或多个锚体固定部件。所述一个或多个锚体固定部件可包含引导端锚体固定部件和尾端锚体固定部件。锚体固定部件中的每一个可包含一个适当的厚度以使锚体插入其中。锚体可以与细长本体平行插入，或与平行成一定角度或偏移地插入。锚体固定部件可包含一个用于接收锚体的单向附接件。

每个锚体固定部件可包含一个薄的扁平段和一个较厚的底座。所述薄的扁平段可适合于抓握。所述较厚的底座可适合于保持固定锚体。

在特定实施方案中，所述细长本体自身足够柔软可以向后折叠或部分向后折叠以允许一个锚体的至少一部分穿过一个窗孔。

在另一个实施方案中，锚体中的一个或两个可包含一个互补的单向附接件，以便在锚体固定部件单向附接件中被接收。单向附接件和互补单向附接件可包含凸形和凹形附接。

每个锚体可包含一个钩状件或由一个钩状件组成。所述钩状件可包含一个延长段、一个弯曲段、一个点段和一个点。细长部分可包含一个或多个固定器。一个或多个固定器中的每一个可包含一个线圈或一个或多个倒钩。所述钩状件可以在细长本体的平面中弯曲，或者与细长本体成一定角度。钩状件可以垂直于细长本体的平面弯曲。弯曲段可以包含180°转弯，以使所述点平行于所述延长段。所述延长段可以是线性的或可以包含一个或多个弯曲。

所述挡块可包含细长本体或锚体的区域，其比多个窗孔中的至少一个更大。挡块可被包含在一个或两个锚体上和/或细长本体的一端或两端上。挡块可以被包含在引导锚或尾锚上或仅在细长本体的仅一端。

在另一个实施方案中，挡块可包含一个或多个包含在所述细长本体或一个或每个锚体上的分支或突起。所述一个或多个分支可以从钩状件或细长本体的延长段延伸。所述挡块可以被包含在引导锚或尾锚上或者在细长本体的一端。

所述挡块可以被包含在一个或两个锚体固定部件上。

在窗孔中被接收的其中的一个锚体的至少一部分可包含所述点段。

尾锚点可以是靠在、垂直于、基本上垂直于、倾斜地延伸到，或者以任何角度延伸到尾钩的延长段或细长本体。

每个端部的锚体可包含引导锚和尾锚。引导锚可包含一个防护件。防护件可包含一个杆、一个附接点、一个弯曲部和一个帽部。

在特定实施方案中，引导锚和尾锚定向在相同方向上。

在另一个实施方案中，锚体可包含一个组织卡扣、一个缝合针、一个“T”型杆、一个手术夹持器、一个倒刺针、一个卡扣或一个铆钉组件中的一个或多个。

细长本体可包含一个容纳锚体的通道。通道可以沿着多个窗孔和尾锚固定部件之间的部分或全部长度延伸。通道可以由一个或多个皮带限定。一个或多个皮带可包含限定通道的两个皮带或部分限定通道的一个皮带。两个皮带可以延伸到锚体固定部件的任一侧。单个皮带可以延伸到锚体固定部件的一侧。当一个或多个皮带包含多个皮带时，每个皮带可以平行于其他皮带延伸。一个或多个皮带可以被包含为一个或多个间隔件的一部分。

在一个特定实施方案中，一个或多个间隔件、插入件、和/或一个或多个皮带可以比窗孔部分更柔韧。一个或多个间隔件、插入件、和/或一个或多个皮带可以足够长以向后折或部分折叠以允许锚体的至少一部分穿过窗孔。

所述一个或多个间隔件、插入件、和/或一个或多个皮带可包含一个圆形、卵形，六边形或复合横截面轮廓，或者可包含一个手术线。手术线可包含一个缝合线。

每个钩状件或卡扣可包含一个圆形、卵形、六边形、多边形或复合横截面轮廓。

该手术装置可包含5至35cm、10至25cm、或15至20cm的长度。手术装置长度可包含5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、21、23、23、25、26、26、27、28、29、30、31、32、33、34、或35cm。在一个特定实施方案中，该手术装置长度包含17.0cm。在另一个特定实施方案中，该手术装置长度包含17.7cm。

引导锚和/或尾锚可包含0.5至3.0cm、0.75至1.5cm、或0.80至1.25cm的长度。引导锚和/或尾锚的长度可以包含0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9或3.0cm。在一个特定实施方案中，引导锚和/或尾锚可包含1.0cm的长度。在另一特定实施方案中，引导锚和/或尾锚可包含1.65cm的长度。

锚体固定部件中的一个或多个可包含0.5至2.5cm、1.0至2.0cm、或1.25至1.75cm的长度。锚体固定部件可以包含0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4或者2.5cm的长度。在一个特定实施方案中，锚体固定部件包含1.5cm的长度。在另一特定实施方案中，锚体固定部件包含1.55cm的长度。

插入件的厚度可以是约0.5至3.5mm、0.75至3.25mm、或1.0至3.0mm。插入件的厚度可以是0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、或3.5mm。在一个特定实施方案中，插入件的厚度为1.2mm。在另一特定实施方案中，插入件的厚度为2.4mm。

插入件的宽度可以是约1.0至8.0mm、1.5至7.5mm或1.75至7.5mm。插入件的宽度可以是1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、、5.7、5.8、5.9、6.0、6.1、6.2、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、7.0、7.1、7.2、7.3、7.4、7.5、7.6、7.7、7.8、7.9、或8.0mm。在一个特定实施方案中，插入件的宽度为2.0mm。在另一特定实施方案中，插入件的宽度为6.5mm。

窗孔部分可以包含为3.5至8.0mm、4.0至7.5mm或4.25至7.0mm的宽度。宽度可以包含3.5、3.6、3.7、3.75、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.25、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.75、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9、6.0、6.1、6.2、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、7.0、7.1、7.2、7.3、7.4、7.5、7.6、7.7、7.8、7.9、或8.0mm。在一个特定实施方案中，窗孔部分的宽度为4.5mm。在另一特定实施方案中，宽度为6.5mm。

从一个引导端到第一窗孔的距离可以是2.5到7.5cm、3.0到7.0cm、或4.0到6.0cm。从一个引导端到第一窗孔的距离可以是2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9或6.0cm。在一个特定实施方案中，从一个引导端到第一窗孔的距离是4.5cm。

从一个尾端到最终窗孔的距离可以是3.0至7.0cm、3.5至6.5cm、或4.0至5.0cm。从尾端到最终窗孔的距离可以是3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9、6.0、6.1、6.2、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、或7.0cm。在一个特定实施方案中，从一个尾端到最终窗孔的距离是4.5cm。在另一个特定实施方案中，从一个尾端到最终窗孔的距离是5.0cm。

钩状件的宽度可以约为0.4至1.5mm。

钩状件的宽度可以是0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、或1.5mm。在一个特定实施方案中，钩状件的宽度为1.2mm。

细长本体可包含一个或多个侧翼。一个或多个侧翼可以更均匀地分配压力。一个或多个侧翼可以包含10.0至25.0mm、10.0至20.0mm或10.0至15.0mm、或大于25.0mm的宽度。较宽部分的宽度可以是10.0、11.0、12.0、13.0、14.0、15.0、16.0、17.0、18.0、19.0、20.0、21.0、22.0、23.0、24.0、或25.0mm。

一个或多个所述侧翼可以位于沿着细长本体长度的任何部分。一个或多个侧翼的长度可以等于或短于细长本体的长度、窗孔部分的长度、或者间隔件的长度。一个或多个侧翼的长度可以是5.0至15.0cm。一个或多个侧翼长可包含5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、或15cm。在一个特定实施方案中，所述一个或多个侧翼可包含10.0cm。

一个或多个侧翼厚度可以包含1.0至3.0mm、1.5至2.5mm或1.75至2.25mm。一个或多个侧翼厚度可以是1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9或3.0mm。在一个特定实施方案中，一个或多个侧翼厚度为2.0mm。

一个或多个机侧翼可包含一个同等长度或多个不同长度。

在另一个实施方案中，手术装置包含一个或多个分支细长体，所述一个或多个分支细长体中的每个包含沿分支细长体长度的多个窗孔，其中每个窗孔的尺寸适于接收多个锚体中一个锚体的至少一部分。分支细长体可以包含位于每个端部或分支端的分支锚体。分支细长体可以从细长本体延伸并且在分支末端包含一个锚体。分支细长体可以从一个间隔件延伸。分支细长体可以包含一个挡块防止分支细长体的尾端被拉伸穿过多个窗孔中的任何一个。

分支细长体可包含与细长本体相同的特征、形状和尺寸。分支细长体可包含引导端和/或尾端。

每个分支锚体可包含与引导锚和/或尾锚相同的特征、形状和尺寸。

手术装置可包含一个X形、Y形、T形、L形或I形。手术装置可包含一个、两个、三个、四个、五个、六个、七个、八个、九个、十个或多于十个的分支细长体。

手术装置还可包含跨越两个或更多个分支细长体和/或细长本体之间的一个或多个桥。手术装置可包含一个、两个、三个、四个、五个、六个、七个、八个、九个、十个或更多个桥。

在一个特定实施方案中，该装置的尺寸使其可以通过一个5mm孔进行检索。该手术装置也可以在使用结束时被切割，使得它可以被分段移除。

细长本体、一个或多个分支细长体和一个或多个桥可以由硅酮、任何生物相容的合成材料或其组合构成。

锚体可以由硅酮、金属、聚碳酸酯、任何生物相容的合成材料或其组合构成。在优选实施方案中，每钩状件由不锈钢丝构成。

另一个实施方案可以包含在每个端部的尾锚，也就是说，两个锚体都可以沿着细长本体与窗孔接合。

在第二方面，本发明提供了一种制造用于牵开身体部位的手术装置的方法，该方法包括：

形成一个细长本体，该细长本体包含沿着本体长度的多个窗孔，其中每个窗孔的尺寸被设计成接收多个锚体中一个锚体的至少一部分；以及

将锚体连接到该手术装置的每个每个端部；

所述手术装置包含一个挡块，所述挡块防止该手术装置的尾端被拉伸穿过所述多个窗孔中的任何一个。

该方法可进一步包含连接一个或多个分支细长体。

该方法可进一步包含在两个或更多个分支细长体和/或细长本体之间附加一个或多个桥。

用于制造本发明的第一实施方案手术装置的方法可以通过使用硅酮注塑成型和外科手术针和/或缝合线制造领域中已知的技术来实施。

根据第二方面制造的手术装置可包含第一方面的手术装置。

在本发明的第三方面，提供了一种将本发明的第一实施方案插入患者的切口中的方法，所述方法包括以下步骤：

将外科套管针插入切口；

抓住一个锚体并将其插入超出套管针内的密封件，然后将所述手术装置的细长本体送进所述套管针，之后送进另一个锚体；

将引导锚插入第一位置；

将牵开器的细长本体拉直到要牵开的器官上；以及

将尾锚沿所述本体通过适当的窗孔插入，并随即将尾锚插入进第二锚定处的位置。

本发明还提供了一种套件，其包含本发明的手术装置和一个真空牵开器。本发明的手术装置和真空牵开器提供互补的牵开。

在整个说明书中对现有技术的任何讨论决不应被认为是承认这种现有技术是众所周知的或构成本领域公知常识的一部分。

如本文所用，除非上下文另有要求，术语“包含”和术语的变体，例如“包括”，并不旨在排除其他添加物、部件、整数或步骤。

附图说明

为了使本发明易于理解并付诸实践，现在将参考附图，其中相同的参考数字表示相同的特征。

图1是根据本发明的一个实施方案的装置侧视图的示意图。

图2是图1中所示实施方案的俯视图的示意图。

图3是沿图2中III-III截面的横截面图。

图4是沿图2中所示的截面IV-IV的横截面图。

图5是沿图2中所示的截面V-V的横截面图。

图6是图2中所示的区域VI的详细视图。

图7是图1中所示实施方案的俯视透视图的示意图。

图8是图1中所示实施方案的仰视透视图的示意图。

图9A是本发明另一个实施方案的示意图。

图9B是根据图9A中所示的实施方案的引导锚的示意图。

图10A和10B了本发明使用时的实施方案。

图11A是根据本发明的一个实施方案的包含沿着窗孔部分长度的侧翼的手术装置的示意图。

图11B是根据本发明的一个实施方案的沿着间隔件一部分的侧翼的示意图。

图12A是根据本发明的一个实施方案的包含一个分支细长体的Y形手术装置的示意图。

图12B是根据本发明的一个实施方案的包含两个分支细长体的X形实施方案的示意图。

图12C是根据本发明的一个实施方案的包含一个分支细长体的结合两个桥的Y形手术装置的示意图。

图12D是包含侧翼的Y形手术装置的示意图。

图13是由一个腹腔镜夹持器抓住的锚体固定部件的示意图。

图14是根据本发明的一个实施方案的线圈固定器的示意图。

图15是根据本发明的一个实施方案的加厚侧边缘和加固件的示意图。

图16了根据本发明另一实施方案的单个皮带。

图17是本发明另一个实施方案的侧视图的示意图。

图18是图17中所示实施方案的俯视图的示意图。

发明详述

本发明的实施方案涉及一种用于牵开身体部位的手术装置。

本发明的牵开器，通过沿着跨度的长度一部分具有“窗孔”或环，以新颖的方式改变两个锚点之间的长度。通过所述跨度，其中一个锚体可以被插入。通过选定的窗孔或窗口插入的锚体必须具有防止窗口在锚体上滑动的挡块或止挡部分。

图1示出了根据本发明的用于牵开身体部位的手术装置100的一个实施方案。手术装置100包含位于手术装置的每个端部的锚体140、170和细长本体110。

细长本体110包含沿着本体长度的多个窗孔112。为了实现可调节长度的效果，每个窗孔112的尺寸设计成接收多个锚体140、170中一个锚体的至少一部分。

细长本体110包含头端102和尾端104，并且包含一个条形或大致条形，并且包含顶一个顶表面114和底表面116。顶表面114和底表面116可以是平的或基本上平面的。细长本体110还包含顶表面114和底表面116之间的圆形边缘118。

在其他实施方案中，细长本体110包含一个圆形、卵形或其他形状。根据本文的教导，技术人员能够为细长本体110选择其他合适的形状。细长本体110的横截面轮廓可以是基本上平面的。

图13和15示出了一个实施方案，其中细长本体110包含侧边缘119。侧边缘119与细长本体110的其余部分相比具有增加的厚度。侧边缘119包含2.0至3.0mm、2.2至2.6mm、或2.3至2.5mm的厚度。厚度可以包含2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9或3.0mm。在图13和15所示的实施方案中，侧边缘119的厚度为2.4mm。

细长本体可包含2.0至50.0mm、4.0至25.0mm或5.0至20.0mm的宽度。宽度可以包含2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9、6.0、6.1、6.2、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、7.0、7.1、7.2、7.3、7.4、7.5、7.6、7.7、7.8、7.9、8.0、8.1、8.2、8.3、8.4、8.5、8.6、8.7、8.8、8.9、9.0、9.1、9.2、9.3、9.4、9.5、9.6、9.7、9.8。9.9、10.0、10.1、10.2、10.3、10.4、10.5、10.6、10.7、10.8、10.9、11.0、11.1、11.2、11.3、11.4、11.5、11.6、11.7、11.8、11.9、12.0、12.1、12.2、12.3、12.4、12.5、12.6、12.7、12.8、12.9、13.0、13.1、13.2、13.3、13.4、13.5、13.6、13.7、13.8、13.9、14.0、14.1、14.2、14.3、14.4、14.5、14.6、14.7、14.8、14.9、15.0、15.5、16.0、16.5、17.0、17.5、18.0、18.5、19.0、19.5、20.0、20.5、21.0、21.5、22.0、22.5、23.0、23.5、24.0、24.5、25.0、25.5、26.0、26.5、27.0、27.5、28.0、28.5、29.0、29.5、30.0、30.5、31.0、32.0、33.0、34.0、35.0、36.0、37.0、38.0、39.0、40.0、41.0、42.0、43.0、44.0、45.0、46.0、47.0、48.0、49.0、或50.0mm。在图1和图2中所示的实施方案中，宽度为4.5mm，在图13至图18中所示的实施方案中的宽度为6.5mm。

虽然细长本体110显示为具有一个光滑表面，但在其他实施方案中，细长本体110可包含一个或多个纹理化或部分纹理化的表面。纹理或部分纹理化的表面可以被包含在细长本体110的一部分或全部或其中一个或多个部分上，例如，窗孔部分111、间隔件124、插入件125、一个或多个皮带126、或锚体固定部件134。有利地，可以提供纹理化表面或部分纹理化表面以增加摩擦。

多个窗孔112沿着细长本体110的窗孔部分111的本体长度连续排列。多个窗孔112中的每一个可包含一个细长形。尽管所示的多个窗孔112包含一个椭圆形，但是也可以使用其他形状，例如矩形。该形状不需要是细长的，仅足够大以使锚体140、170中的一个的一部分作为最小限度通过它。

重要的是，每个窗孔112足够大以接收锚体140、170中一个锚体的至少一部分。

多个窗孔112中的每一个都由加固件120限定或部分地限定。加固件120可包含一个加厚材料的边界部分。如图6所示，相邻的加固件120可以彼此邻接。图15示出了另一个实施方案，其中相邻的加固件120彼此连续。

加固件120可以具有与侧边缘119相同的厚度，并且可以包含2.0至4.0mm、2.2至3.0mm、或2.3至2.5mm的厚度。厚度可以包含2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9或4.0mm。在图1所示的实施方案中，厚度为2.4mm。

尽管未示出，但是多个窗孔112中的一个或多个可以是膜状的，使得覆盖窗孔112的窗孔膜113(未示出)可以被锚体140、170中的一个或每个穿透。

在其他实施方案中，细长本体110可包含相邻窗孔112之间的一个或多个壁垒122。所述壁垒122可以比加固件120薄。壁垒122可以包含0.5至5.0mm、0.7至4.0mm、或0.8至3.0mm的厚度。厚度可以包含0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、或5.0mm。在图13和图15所示的实施方案中，壁垒122厚度为1.0mm。在图17和图18所示的实施方案中，壁垒122厚度为2.4mm。

图1和2示出了细长本体110包含十二个窗孔112a、b、c、d、e、f、g、h、i、j、k、l。根据本文的教导，技术人员能够容易地选择其他合适数量的窗孔。

在一个特定实施方案中，细长本体110足够柔软以向后折叠或部分向后折叠到其本身。细长本体110足够柔软或基本柔软使得它可以弯曲或折叠以允许尾锚170的至少一部分穿过窗孔112以允许锚体170连接到组织。选择穿透哪个窗孔112a、b、c、d、e、f、g、h、i、j、k、l允许定制手术装置100的长度。也就是说，如果尾锚170穿过窗孔112a，则锚定在两个或每个锚体140和尾锚170上的手术装置100将具有比尾锚穿过窗孔112b或任何其他窗孔112c、d、e、f、g、h、i、j、k、l更短的长度。

图1示出了细长本体110，其包含在多个窗孔与引导锚140和与尾锚170中的间隔件124。在其他实施方案中，细长本体110可包含仅在多个窗孔112和尾锚170之间的间隔件124b、或者仅在多个窗孔112和引导锚140之间的间隔件124a，或者没有间隔件124。当没有间隔件124时，窗孔部分111直接连接到锚体140、170。

在图1中，引导间隔件124a仅由插入件125a构成，而尾端间隔件124b包含插入件125b和皮带132b。

在图1中，皮带132b显示为包含一个环状横截面轮廓，而插入件125包含线形状。在其他实施方案中，间隔件124可包含一个卵形、六边形、多边形或复合横截面轮廓。根据本文的教导，技术人员能够容易地为插入件124和一个或多个皮带132选择合适的横截面轮廓形状。

引导间隔件124a在图1中示出为包含一个插入件125的实心单一长度。尾端间隔件124b包含插入件125b和限定一个或多个孔或通道128的一个或多个皮带132b。根据本文的教导，技术人员能够容易地为间隔件124选择其他合适的形式。

通道128可以容纳尾锚170。通道128可以沿着多个窗孔112和尾锚固定部件134b之间的部分或全部长度延伸。通道128可以由一个或多个皮带132限定。在图2所示的实施方案中，通道128由两个皮带132b限定。在图17所示的实施方案中，通道128部分地由在一侧延伸的单个皮带132限定。多个皮带132可以延伸到锚体固定部件134a、b的任一侧。当仅存在单个皮带132时，单个皮带132延伸到锚体固定部件134a、b的一侧。

与间隔件124类似，插入件125和一个或多个皮带132可具有任何合适的横截面轮廓形状，例如圆形、卵形、六边形、多边形或复合形。间隔件124、插入件125和一个或多个皮带132可包含诸如外科线的手术线。

如图1、2和17和18所示，通道128容纳尾钩172。在其他实施方案中，通道128可以容纳锚体140、170的卡扣或其他部件。

在图1和2所示的实施方案中，尾端间隔件124包含两个分开的皮带132b。分开的皮带132b平行地延伸并且像吊着一样连接到尾锚固定部件134b的不同侧。

在一个实施方案中，一个或多个间隔件124、插入件125、和/或一个或多个皮带132可以比窗口部分111更柔软。一个或多个间隔件124、插入件125、和/或一个或多个皮带132可以足够长以向后折叠或部分折叠以允许锚体140、170的至少一部分穿过窗孔112。该实施方案可以有利地提供柔软性较小的细长本体110，其能够更好地对牵开提供更高水平的支持。一个或多个间隔件124、插入件125、和/或一个或多个皮带132可提供一条自由移动尾锚的手术线。

尽管未示出，细长本体110还可包含一个或多个连接件126(未示出)，以连接到锚体140、170中的一个或两个上。连接件126可包含一个夹子或其他合适的连接或紧固件。根据本文的描述，技术人员能够容易地选择其他合适的连接件126。

细长本体110还包含锚体固定部件134。锚体固定部件134包含一个头端锚体固定部件134a和一个尾端锚体固定部件134b。锚体固定部件134a、134b中的每一个包含了一个用于将锚体140、170插入其中的适当厚度。锚体140、170可以与细长本体110平行地插入，或以与平行呈一定角度或偏移地插入。锚体固定部件134a、134b可包含一个用于接收锚体140、170的单向附接件。

在图13和16所示的实施方案中，锚体固定部件134包含一个薄的扁平段135和一个较厚的底座137。薄的扁平段135可适于抓握。较厚的底座137可适用于固定锚体。

如图3、4和5所示，细长本体110的不同部件可包含不同的轮廓。如图3所示，锚体固定部件134包含一个六边形轮廓，其横跨平面的宽度为4.3mm，横跨点的宽度为4.9mm。如图4所示，皮带132包含一个圆形或卵形轮廓，并且每个皮带132包含1.0mm的宽度和1.1mm的厚度。如图5所示，窗孔部分111包含一个卵形轮廓并且具有1.6mm的宽度。在其他实施方案中，窗孔部分111可包含六边形轮廓。

图6示出了包含一个窗孔112的窗孔部分11的一部分的详细视图。每个窗孔112a-1具有5.0mm的长度和1.5mm的宽度。根据本文的教导，技术人员能够容易地为窗孔112和锚体140、170选择其他合适的尺寸。

锚体140、170可以是一个简单的设计。如图1和2所示，锚体140、170可以通过插入锚体固定部件134a、134b的材料而直接连接到细长本体110，以将锚体140、170保持/锚定在手术装置100内。锚体140、170包含一个或多个与细长本体110接合的固定器152、182。图13、14和16示出固定器152、182包含缠绕或模制成细长本体110的线圈。在其他实施方案中，固定器152、182可包含一个或多个保持倒钩(见图9A和B)

每个锚体140、170可包含钩状件142、172或由钩状件142、172组成。钩状件142、172可包含延长段144、174；弯曲段146、176；点段148、178；以及锚点150、180。细长部分144、174可包含一个或多个包含分支或突起154、184的挡块130(见图9)。一个或多个挡块分支或突起154、184可以从延长段144、174延伸。

延长段144、174可以是线性的或者可以包含一个或多个弯曲145、175。弯曲145、175，当存在时，有助于定向锚体140、170以便于布局。弯曲段146、176可以包含180°转弯使得该点于延长段平行延伸。

在图13、16、17和18所示的实施方案中，钩状件142、172在细长本体110的平面内弯曲。这是有利的，因为它使钩状件142、172在包装中保持平坦并且使其不太可能穿孔。在其他实施方案中，钩状件142、172与细长本体110成一个角度弯曲。例如，在图1和2所示的实施方案中，钩状件142、172弯曲垂直于细长本体110的平面。

在另一个实施方案中，锚体140、170中的一个或两个可包含一个互补的单向附接件(未示出)，以被接收在锚体固定部件单向附接件(未示出)中。单向附接件和互补的单向附接件可包含凸形和凹形连接件。

锚体140、170可以由硅、金属或聚碳酸酯构成。在图中所示的实施方案中，锚体140、170由不锈钢丝构成。

如从上面显而易见的，防止尾端104被拉伸穿过多个窗孔112中的任何一个的挡块130可以包含细长本体110的一块大于窗孔112宽度的区域。在图17和18所示的实施方案中，挡块130包含一个从锚体固定部件134a、134b延伸出的分支或突出部131。

在图9A和9B所示的实施方案中，挡块130包含一个或多个分支或突起154，其被包含在锚体140、170中的一个或每个上。一个或多个分支或突起154可以从锚体140、170的延长段144、174延伸。延长段144、174可以是线性的或可以包含一个或多个弯曲。

所述挡块130可以被包含在锚体140、170其中的一个或两个上或细长本体110的一端或两端136、138处。在其他实施方案中，挡块130可仅被包含在引导锚140或尾锚170或仅在端部136、138中的一处上。

在窗孔112中接收的锚体之一的至少一部分可包含点段148、178以允许锚定。

锚点150、180可以以任何角度延伸。锚点150、180可以是靠在、垂直于、基本上垂直于、倾斜地延伸到，或者以任何角度延伸到尾钩172的延长段144、174或细长本体110。

图9A示出了一个实施方案，其中引导锚170固件包含防护件156。防护件156包含一个杆158、一个附接点160、一个弯曲部162和一个帽部164。在其他实施方案中，锚固件140、170可以是相同的，无论有没有防护件156。

在图1所示的实施方案中，引导锚140和尾锚170沿相同方向定向。在图7和8的俯视图透视图和仰视图透视图中也可以清楚地看到该定向。如图10A和10B所示，当细长本体110折叠时，使得尾锚170可以穿过窗孔112，这种锚体140、170的定向最适合配置。

图1所示的实施方案还示出了细长本体110，其包含了一个用于容纳尾钩172的通道128。通道128可以沿着多个窗孔112的端部和尾锚170之间的部分或全部长度延伸。

尽管已经参考钩状件142描述了本发明，但是在其他实施方案中，锚体可以包含组织卡扣、缝合针、“T”型杆、手术夹持器、倒刺针、卡扣或铆钉组件中的一个或多个。

手术装置100可包含5至35cm、10至25cm、或15至20cm的长度。手术装置100的长度可包含5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、21、23、24、25、26、26、27、28、29、30、31、32、33、34或35cm。在图1所示的实施方案中，手术装置100的长度包含17cm。在图17所示的实施方案中，手术装置100的长度包含17.7cm。

引导锚140和/或尾锚170可包含0.5至3.0cm、0.75至1.5cm、或0.80至1.25cm的长度。引导锚140和/或尾锚170的长度可以包含0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9或3.0cm的长度。在图1所示的实施方案中，引导锚140和/或尾锚170包含1.0cm的长度。

锚体固定部件134a、b中的一个或两个可包含0.5至2.5cm、1.0至2.0cm、或1.25至1.75cm的长度。引导和/或尾锚固定部件134a，b可包含0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4或2.5cm的长度。在图1所示的实施方案中，锚体固定部件可包含1.5cm的长度。在图17所示的实施方案中，锚体固定部件可包含1.55cm的长度。

插入件125的厚度可以是约0.5至3.5mm、0.75至3.25mm、或1.0至3.0mm。插入件125的厚度可以是0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、或3.5mm。在图1所示的实施方案中，插入件125的厚度为1.2mm。在图17所示的实施方案中，插入件125的厚度为2.4mm。

插入件125的宽度可以是大约1.0到8.0mm、1.5到7.5mm或1.75到7.5mm。插入件125的宽度可以是1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9、6.0、6.1、6.2、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、7.0、7.1、7.2、7.3、7.4、7.5、7.6、7.7、7.8、7.9、或8.0mm。在图1所示的实施方案中，插入件125的宽度为2.0mm。在图17所示的实施方案中，插入件125的宽度为6.5mm。

窗孔部分111可包含3.5至8.0mm、4.0至7.5mm或4.25至7.00mm的宽度。窗孔部分111可以包含3.5、3.6、3.7、3.75、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.25、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.75、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9、6.0、6.1、6.2、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、7.0、7.1、7.2、7.3、7.4、7.5、7.6、7.7、7.8、7.9、或8.0mm的宽度。在图1和2中所示的实施方案中，窗孔部分111的宽度为4.5mm。在图17和18所示的实施方案中，宽度为6.5mm。

从引导端136到第一窗孔112a的距离可以是2.5到7.5cm、3.0到7.0cm、或4.0到6.0cm。从引导端136到第一窗孔112a的距离可以是2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9或6.0cm。在图1和2所示的实施方案中，从引导端126到第一窗孔112a的距离是4.5cm。

从尾端138到最终窗孔112l的距离可以是3.0至7.0cm、3.5至6.5cm、或4.0至5.0cm。从尾端138到最终窗孔112l的距离可以是3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9、6.0、6.1、6.2、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、或7.0cm。在图1所示的实施方案中，从尾端138到最终窗孔112l的距离是4.5cm。在图17所示的实施方案中，距离为5.0cm。

钩状件142、172的宽度可以为约0.4至1.5mm。钩状件142、172的宽度可以是0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、或1.5mm。在一个特定实施方案中，钩状件142、172的宽度小于0.7mm。

细长本体110可包含一个或多个侧翼190。一个或多个侧翼190可以能够更均匀地分配压力。一个或多个侧翼190可包含5.0至15.0cm的长度。一个或多个侧翼长可包含5、6、7、8、9、10、11、12、13、14或15cm。

一个或多个侧翼厚度可以包含1.0至3.0mm、1.5至2.5mm、或1.75至2.25mm。一个或多个侧翼厚度可以是1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9或3.0mm。在一个特定实施方案中，一个或多个侧翼厚度为2.0mm。

根据本文的教导，技术人员可以根据计划好的要牵开的器官尺寸来选择一个或多个侧翼190的尺寸。可提供一系列尺寸供外科医生选择。一个或多个侧翼190可以用于在更宽的区域上分配压力，因此一个或多个侧翼190被沿着应用于被牵开的器官的细长本体110的部分放置。

一个或多个侧翼190可包含同等长度或不同长度。

图11A和图11B示出手术装置100包含双侧翼190。在图11A所示的实施方案中，双侧翼190在细长本体110的两侧延伸并穿过窗孔部分111的整个长度。在图11B中，双侧翼190仅延伸一个或多个间隔件124的一部分长度。

侧翼190可位于沿细长本体110长度的任何部分。一个或多个侧翼190的长度可以等于或短于细长本体110的长度、窗孔部分111的长度、或者一个或多个间隔件124的长度。

在图11A和图11B所示的实施方案中，双侧翼190包含同等长度。在其他实施方案中，侧翼190可以具有不同的长度。

这些侧翼190有效地代表了细长本体110的可变宽度。

当侧翼190，其类似细长本体110，足够柔软以向后折叠或部分向后折叠到其本身上时，它们提供增大的表面积以更好地分配力。

图12A和图12B示出了包含一个或多个分支细长体210的手术装置100的实施方案。图12A示出了一个Y型实施方案，其中单个分支细长体210从间隔件124延伸。图12B示出了一个X型实施方案，其中包含分支引导锚240和分支尾锚270的单个分支细长体210在它们的间隔件124、224处连接到细长本体110。

分支细长体210可包含与细长本体110相同的特征、形状和尺寸。分支细长体210可包含一个分支头端202和一个分支尾端204。

一个或多个分支细长体210中的每一个可包含沿分支细长体210长度的多个窗孔112，其中每个窗孔112的尺寸设计成接收多个锚体中一个锚体的至少一部分140、170、240、270。分支细长体210可以在每个分支端202、204处包含分支锚体240、270。分支细长体210可以从细长本体110延伸并且在分支端202、204处包含分支锚体240、270。分支细长体210可以从间隔件124、224延伸。分支细长体210可以包含一个挡块230(未示出)防止分支细长体210的尾端238被拉伸穿过多个窗孔211中的任何一个。

每个分支锚体240、270可以包含与引导锚140和/或尾锚170相同的特征、形状和尺寸。

除了例举的X型和Y型之外，手术装置100可以包含T形、L形或I形。手术装置100可包含一个、两个、三个、四个、五个、六个、七个、八个、九个、十个或多于十个分支细长体210。根据本文的教导，技术人员将认识到较大的实施方案将不适合通过5mm孔，且需要通过更大的孔插入和移除。

图12C示出了一个手术装置100的实施方案，其包含跨越分支细长体210和细长本体110之间的两个桥121。一个或多个桥210也可以跨越两个分支细长体210之间。手术装置110可以包含一个、两个、三个、四个、五个、六个、七个、八个、九个、十个或更多的桥121。

图12D示出了一个手术装置100，其包含双侧翼190和一个分支细长体210的实施方案。

在一个特定实施方案中，手术装置100的尺寸使得其可以通过5mm的孔被取回。有利地，手术装置100可以在使用结束时被切割，使得它可以被分段移除。

细长本体110、一个或多个分支细长体210、桥121和锚体140、170可由硅酮、任何生物相容的合成材料或其组合组成。细长本体可以通过注塑成型。

锚体140、170还可以由金属、聚碳酸酯、任何生物相容的合成材料或其组合构成。

图13示出了由锚体固定部件123和薄的扁平段135提供的抓握容易性。

图15示出了根据一个实施方案的窗孔部分111的详细视图。在该实施方案中，加固件120连接到侧边缘119。还示出了较薄的壁垒122。

图16示出了尾锚固定部件134b的详细视图，其显示了用于抓握的扁平段135和用于保持锚体170的圆形底座137。也可以看到线圈锚170(如图14所示)通过扁平段135插入圆形底座137中。

图17和18示出了手术装置100的当前原型。示出了设置在锚体固定部件134a，134b上的单个皮带132和挡块分支或突起131的特征。锚体140、170包含U形钩142、172，其包含尖锐的细端。参考图16和图17，钩状件142、172如图所示出的被锚定住。

图17所示的实施方案也没有引导间隔件124a，窗孔部分111直接连接到锚体固定部件134a。尾端间隔件124b包含插入件125和单个皮带132。

使锚体140、170朝向相同方向具有至少两个优点。第一点，当牵开器100在所选窗口所处的点的上方“弯曲”时，然后尾钩172对着正确的方向以与所选窗孔112接合。第二点，当通过一个5mm孔移除装置100时，引导钩142可以被腹腔镜夹持器夹住，并通过孔或套管针撤回。当锚点150指向后方时，引导钩142将不会捕获。当尾锚170接合在5mm孔内时，因为尾钩172接合的尾锚固定部件134基本上是圆柱形的(即使是六边形的)并且刚好小于套管针直径，因此锚点180仍将指向后方。

当细长本体110包含两个皮带132时(参见图2)。所述两个皮带132平行延伸并连接到尾钩172的不同侧面。当有两个皮带132时，这将有助于伸展5mm孔上的密封以允许尾锚170通过。即使由于密封而无法使用5mm孔/套管针，也应该使用插入5mm套管针的5mm直径管。这是认识到腹腔镜套管针的直径通常反映了它们接受的器械的尺寸，而不是它们的实际直径。

这些优点在图10A和图10B中示出，图10A和图10B示出了细长本体110的折叠，使得尾锚170可以穿过窗孔112并被锚定。通过选择合适的窗孔112a-1，可以根据需要定制装置100的长度。

在另一方面，本发明提供一种制造用于牵开身体部位的手术装置100的方法，该方法包括：形成一个细长本体110，该细长本体110包含沿本体长度的多个窗孔112，其中每个窗孔112a-112l的尺寸适于接收多个锚体140、170中一个锚体的至少一部分、在手术装置100的每个端部102、104处连接锚体140、170、其中手术装置100包含一个挡块130，其防止手术装置100的尾端104被拉伸穿过多个窗孔112a-112l中的任何一个。

用于制造本发明的手术装置100的方法可以通过使用硅酮注塑成型和外科手术针和/或缝合线制造领域中已知的技术来实施。

在本发明的另一方面，提供了一种将装置100插入患者的切口中的方法，所述方法包括步骤：将外科套管针插入切口、抓住一个锚体140、170并将其插入超出套管针内的密封件，然后将所述装置100的细长本体110送进所述套管针，之后送进第二个锚体170、140，注意避免钩状件142、172卡在密封上、将引导锚140插入第一位置、将牵开器100的细长本体110拉直到要牵开的器官上、和将尾锚170沿所述细长本体110通过适当的窗孔112a-112l插入，并随即将尾锚插入进第二固定处的位置。

本发明还提供了一种套件300(未示出)，其包含本发明的装置100和一个真空牵开器。本发明的装置和真空牵开器提供互补的牵开。

在本说明书中，术语“包含”或类似术语旨在表示非排他性包含，使得包含一写元素的装置不仅仅包含那些元素，也可以包含其他不列入其中的元素。

在整个说明书中，目的是描述本发明而不是将本发明限制于任何一个实施方案或特征的特定集合。相关领域的技术人员可以认识到具体实施方案的变体，这些变体仍然落入本发明的范围内。

Claims (20)

1.一种用于牵开身体部位的手术装置，包含：

在该手术装置每个端部的锚体；

一个细长本体，其包含沿着本体长度的多个窗孔，其中每个窗孔的尺寸设计成接收所述锚体中的一个锚体的至少一部分，所述细长本体自身足够柔软可以向后折叠或部分向后折叠以允许一个锚体的至少一部分穿过一个窗孔；

一个挡块，其防止该手术装置的尾端被拉伸穿过多个窗孔中的任何一个，所述挡块包含在所述锚体中的一个或两个上或者包含在所述细长本体的一端或两端处。

2.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述细长本体包含多个侧边缘。

3.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述细长本体包含纹理化表面或部分纹理化表面。

4.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述多个窗孔沿着细长本体的窗孔部分的本体长度连续排列。

5.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，多个窗孔中的每一个均包含细长形状。

6.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，每个窗孔足够大以接收所述一个锚体的至少一部分。

7.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述多个窗孔中的每一个都由加固件限定。

8.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述细长本体包含在所述多个窗孔中的相邻的一个或多个窗孔之间的一个或多个壁垒。

9.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述细长本体包含在所述多个窗孔和所述锚体之间的一个或多个间隔件。

10.根据权利要求9所述的手术装置，其特征在于，所述一个或多个间隔件包含一个插入件，或包含一个或多个皮带，或包含两者。

11.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述细长本体包含一个或多个锚体固定部件。

12.根据权利要求11所述的手术装置，其特征在于，每个锚体固定部件包含一个薄的扁平段和一个较厚的底座。

13.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，每个锚体包含一个钩状件或由一个钩状件组成。

14.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述挡块包含一个或多个分支或一个或多个突起，所述分支或突起包含在所述细长本体上或在一个或每个所述锚体上。

15.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，每个端部的锚体包含一个引导锚和沿相同方向定向的尾锚。

16.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述细长本体包含一个容纳所述锚体的通道。

17.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述细长本体包含一个或多个侧翼。

18.根据权利要求1所述的手术装置，其特征在于，所述细长本体包含一个或多个分支细长体。

19.一种制造用于牵开身体部位的手术装置的方法，该方法包括：

形成一个细长本体，该细长本体包含沿着本体长度的多个窗孔，其中每个窗孔的尺寸被设计成接收锚体的至少一部分，所述细长本体自身足够柔软可以向后折叠或部分向后折叠以允许一个锚体的至少一部分穿过一个窗孔；

将锚体连接到该手术装置的每个端部；以及

其中所述手术装置包含一个挡块，所述挡块防止该手术装置的尾端被拉伸穿过所述多个窗孔中的任何一个，所述挡块包含在所述锚体中的一个或两个上或者包含在所述细长本体的一端或两端处。

20.一种套件，包含权利要求1所述的手术装置和一个真空牵开器。

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